Аденозин инструкция по применению. Аденозин: показания к применению, инструкция, влияние на иммунитет

Аденозин – это препарат, обладающий ярко выраженным антиаритмическим действием. Часто применяется также для чисто диагностических целей.

Это – эндогенный нуклеозид, который изначально присутствует почти что во всех клетках человеческого организма.

Помимо прочего, усиливает мозговое/коронарное кровообращение, способствует повышению объёмов протекания периферического кровообращения.

Инструкция по применению

Препарат Аденозин может применяться различным образом в зависимости от необходимого эффекта, который нужно достичь, а также в прямой зависимости от того заболевания, которое присуще конкретному человеку.

Если возникла аритмия, то препарат вводят внутривенно, в течение быстрого времени (1-2 секунды). Дозировка при этом составляет 6 мг. Если не возникло заметных улучшений через минуту или две, то можно ввести ещё одну дозу, на этот раз двойную. Если возникает необходимость, можно повторять инъекции время от времени.

Это относится ко взрослым. Детям же в таких же ситуациях препарат вводят внутривенно болюсно. Доза рассчитывается так – на каждый килограмм веса ребёнка необходимо 50 мкг вещества. Можно осуществлять повторные инъекции каждые две минуты, увеличивая дозировку на каждый килограмм примерно на те же 50 мкг. Нельзя доводить дозу на один килограмм веса более чем до 250 мкг.

Препарат может применяться в чисто диагностических целях. Тогда он вводится или внутривенно, или внутрикостно, по 6 мг. Необходимо стараться делать инъекцию как можно ближе к сердцу. Иногда требуется дополнительно ввести изотонический раствор, от 5 до 10 мл. Через минуту или две можно вводить дополнительную дозу.

Максимальная разовая доза для среднестатистического взрослого человека не должна превышать 12 мг. Если у человека имеется повышенный риск развития осложнений, то лечение может быть начато с минимальных доз с последующим постепенным увеличением.

Препарат также применяется в офтальмологии, тогда его применение является местным, в соответствии с рекомендациями специалиста.

Форма выпуска и состав

Препарат обычно выпускается в виде белого порошка кристаллического типа, который легко растворим в воде, но практически нерастворим в этаноле и аналогичных веществах.

Часто выпускается в виде 1% раствора для инъекций, размещённом в капсулах ёмкостью по 1 мл. Альтернативной формой выпуска для применения в офтальмологии являются глазные капли.

Полезные свойства

Препарат применяется при болюсном внутривенном введении при наджелудочковой тахикардии пароксизмального типа.

Препарат применяется при внутривенной инфузии при следующих ситуациях:

диагностика тахиаритмии наджелудочного типа;
диагностические исследования электрофизического типа.

При местном применении препарат также может помочь справиться с катарактой при употреблении в офтальмологических целях.

Побочные действия

Побочные действие препарата могут варьироваться в зависимости от того, каким именно образом применяется препарат.

Первая группа побочных действий возникает при быстром внутривенном болюсном введении:

Нервная система	Несильное головокружение, ощущение онемения или покалывания в руках, головная боль, нервозность, проблемы со зрением, болезненные ощущения в шее, а также спине.
Сердечно-сосудистая система	Прилив крови ко рту, понижение давления, изменение сердцебиения, болезненные ощущения в области грудной клетки . В очень редких случаях может произойти возникновение новыхаритмий , синусовой брадикардии или тахикардии , проблемы с пульсом, бронхоспазмы и транзисторное повышение давления.
Дыхание	Гипервентиляция, давление в груди, одышка .
ЖКТ	Ощущение тошноты, сдавливания в области горла, металлический привкус во рту.
Прочее	Усиленное потоотделение.

При внутривенной инфузии побочные действия могут несколько отличаться.

Вот что теоретически может проявиться:

Весь организм	Общее ощущение слабости, дискомфорт в спине или же в нижних конечностях.
Сердце и сосуды	Инфаркт миокарда без летального исхода, опасная аритмия вентрикулярного типа, AV-блокада III степени, изменение сердцебиения, брадикардия, потливость, гипертензия артериального типа.
Нервная система	Дрожь, нарушения зрения, эмоциональная лабильность, усиленное ощущение сонливости.
Дыхание	Ярко выраженный кашель.
Прочее	Ощущение дискомфорта в области ушей, сухость во рту, а также металлический привкус, скотома, заложенность носа, дискомфорт, ощущаемый в области языка.

Эти побочные эффекты возникают донельзя редко, скорее всего их не будет, вероятность их проявления, как правило, менее одного процента. Но всё же, если они дали о себе знать, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы грамотно скорректировать программу лечения, изменить дозировку или заменить препарат на один из аналогов.

Также может возникнуть передозировка. Вещество очень быстро метаболизируется, очень быстро выводится из системного кровотока, потому при передозировке все реакции, как правило, проходят очень быстро, буквально в течение нескольких минут или около того.

Но если хочется ускорить этот процесс и не вызвать негативных последствий, то можно применять метилксантины, например, кофеин или теофиллин в качестве конкурентных антагонистов данного препарата.

Рекомендуется отслеживать изменения ЧСС и АД, с также изучать ЭКГ при применении. Не рекомендуется введение препарата через центральные вены. Не рекомендуется вообще осуществлять внутривенное введение вне условий стационара, потому что только там возможно полноценное наблюдение за пациентом.

Противопоказания

В следующих ситуациях нельзя применять данный препарат в принципе:

гиперчувствительность;
бронхиальная астма;
AV блокада II или же III степени;
синдром слабости синусного узла.

При следующих ситуациях употребление препарата допустимо, но должно соблюдаться с особой осторожностью, иначе могут быть негативные последствия:

пороки сердца;
гиповолемия;
стенокардия нестабильного типа;
синусовая брадикардия.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими препаратами, либо ослабляя, либо усиливая их действие. Это важно учитывать при единовременном лечении.

Далее перечислены лишь основные примеры взаимодействия, но не все. На деле их больше, потому при любом единовременном употреблении лекарственных препаратов необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с лечащим врачом. При необходимости он изменит курс лечения или назначит альтернативные препараты.

Основные примеры взаимодействия:

Если препарат будет применяться одновременно с карбамазепином, то может возникнуть усиление блокады сердечной мышцы.
Если препарат будет одновременно с дипиридамолом, то дозировку необходимо снизить, чтобы не возникло негативных последствий, причём достаточно серьёзных.
Напротив, дозировку необходимо увеличить в случае, когда препарат употребляется с кофеином и метилксантинами. Эти вещества ослабляют действие препарата, потому необходимо это компенсировать.
Препарат при его внутривенном употреблении допустимо сочетать с сердечными гликозидами, БКК и адреноблокаторами, но только с осторожностью, потому что возникает риск проявления негативных эффектов.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат можно около примерно года в защищённом от света месте при температуре от +3ºС до +7ºС.

Цена

Средняя цена на препарат Аденозин в форме раствора для инъекций в России за типовую упаковку составляет 250 рублей.

Препарат имеет ряд аналогов. Важно понимать, что даже при очень похожем действии, аналоги не являются прямо на сто процентов идентичными.

Даже очень похожие вещества могут вызвать у разных людей различную реакцию.

Потому необходимо избегать смены препарата без предварительного разрешения врача, иначе можно лишь навредить себе и вызывать дополнительные побочные эффекты, существенно осложнив лечение.

Вот наиболее распространённые аналоги препарата, которые вы можете встретить:

Аденокор;
Витакик;

Аденозин «ебеве» - это лекарственное средство из группы пуриновых нуклеотидов. Употребление лекарства приводит к стабилизации коронарного кровотока и нормализации свертываемости крови. Препарат имеет метаболический, антиаритмический и артериодилатирующий эффект. Аденозин «ебеве» - это лекарственное средство из группы пуриновых нуклеотидов. Употребление лекарства приводит к стабилизации коронарного кровотока и нормализации свертываемости крови. Препарат имеет метаболический, антиаритмический и артериодилатирующий эффект.

Код по АТХ

C01EB10 Аденозина фосфат

Показания к применению Аденозин "Ебеве"

Препарат предписан пациентам для быстрого предотвращения СВТ (АВ-узловой реципрокной, а также желудочковой реципрокной), являющихся симптоматическими и требующими терапии. Назначать его больным следует лишь в случае, если вагусные маневры не дали результата.

Форма выпуска

Выпускается в форме инъекционного раствора.

Фармакодинамика

Аденозину присущ зависящий от дозы отрицательный дромо-, хроно-, а также инотропный эффект, воздействующий на сердце. Так как у препарата маленький период полураспада, отрицательное инотропное воздействие не является критическим.

Антиаритмическое воздействие возникает после быстрого введения аденозина внутривенно, вследствие дромотропного эффекта. Он угнетает AV-проводимость, понижает химическую реакцию кальциевых клеточных каналов, а также повышает проницаемость клеток кардиомиоцитов для ионов калия. Вместе с этим он препятствует действию циклического АМФ в кардиомиоцитах, в результате чего у больных с пароксизмальной СВТ (с включением АВ-узла в механизм повторного входа импульса) восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Отрицательный хронотропный эффект может стать причиной развития временной синусовой брадикардии, которая далее переходит в синусовую тахикардию.

Аденозин не оказывает эффекта в случае трепетания предсердий или мерцательной аритмии, так как при этом АВ-узел не попадает в механизм повторного входа импульса.

В дозировке 6-12 мг не оказывает системного гемодинамического воздействия. Если инфузия выполняется в больших дозах, препарат может стать причиной понижения АД.

Фармакокинетика

Эндотелиальные клетки и эритроциты способствуют быстрому выведению аденозина из крови – период полувыведения равняется 10 секундам. Процесс нуклеозидной метаболизации превращает аденозин в выводимую через почки мочевую кислоту.

Использование Аденозин "Ебеве" во время беременности

Так как аденозин – это природный компонент, присутствующий во всех клетках организма, а период его полувыведения очень короткий, препарат не должен оказывать негативное воздействие на малыша. Но, так как не имеется достаточного количества информации о последствиях терапии при помощи этого лекарства, использовать его при беременности рекомендуется лишь по жизненным показаниям.

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию лекарства:

Повышенная чувствительность к аденозину;
AV-блокада 2-3 степени, а также синдром Шорта (исключением являются больные с кардиостимуляторами);
Обструктивные патологии лёгких (например, бронхиальная астма);
Синдром удлинённого интервала QT.

С осторожностью назначают препарат в таких случаях:

При ЗСН в тяжёлой форме;
Нестабильной стенокардии;
После перенесённого в недавнем прошлом инфаркта миокарда;
ТП и ФП (у больных с дополнительными проводящими путями сердца возможно переходящее усиление проводимости);
После недавней пересадки сердца;
Гипотензии в тяжёлой форме;
При имеющихся в анамнезе остановках дыхания во сне;
При шунтировании крови слева направо;
Сопутствующем лечении с помощью дипиридамола (в таком случае аденозин может назначаться в маленьких дозировках, и лишь тогда, когда имеется угроза жизни пациента).

Побочные действия Аденозин "Ебеве"

Среди частых побочных эффектов препарата: одышка, прилив крови к коже лица, спазм бронхов, тошнота, чувство сдавливания в груди, а также головокружение.

Помимо этого возможны такие проявления: потливость, чувство дискомфорта, учащение сердечного ритма, головокружение, повышение внутричерепного давления, гипервентиляция, возникновение «пелены перед глазами», брадикардия, головная боль, асистолия. Кроме того, могут возникнуть болевые ощущения в грудной клетке, парестезии, чувство сонливости, боли в спине и шее, привкус металла в ротовой полости, а также фарингеальные симптомы.

В основном такие побочные реакции длятся недолго – меньше 1 мин.

В редких случаях следствием введения аденозина может стать снижение кровяного давления и ФП.

Изредка побочными эффектами становятся более продолжительные и потенциально опасные для жизни явления (фибрилляция и трепетание желудочков, а также асистолия). В таких случаях иногда требуется электротерапевтическое вмешательство.

Способ применения и дозы

Аденозин разрешается использовать лишь при стационарном лечении с использованием оборудования, которое применяется при сердечно-легочной реанимации. В процессе применения аденозина необходимо непрерывно следить за ЭКГ, так как есть риск появления аритмий.

Первая доза составляет 3 мг; если тахикардия продолжается через 1-2 мин, вводят вторую дозу (6 мг); если ещё через 1-2 мин не наблюдается улучшения, вводят 3-ю дозу (9 мг); если прекращения тахикардии не произошло спустя 1-2 мин, вводят 4-ю дозу (12 мг).

Так как первая доза (3 мг) имеет слабую эффективность, терапия аденозином обычно начинается со 2-й дозы (6 мг).

Если 4-я доза (12 мг) не дала необходимого результата, раствор можно ввести снова в такой же дозировке, либо увеличив её до 18 мг. После этого вводить препарат в такой же дозе или более высоких не рекомендуется.

Все вышеуказанные дозировки необходимо уменьшать, если лечение производится после пересадки сердца либо в сочетании с применением дипиридамола. А вот при лечении в сочетании с метилксантином дозировку аденозина следует увеличивать.

Введение аденозина происходит при помощи болюсной инъекции, которая длится 1-2 сек. Вводить его нужно в большие периферические вены, а затем рекомендуется сразу ввести 0,9% раствор NaCl (10 мл).

Использование аденозина в процессе диагностики сердечной ишемии.

Радиоизотопы и Аденозин следует вливать в разные вены – это необходимо во избежание болюсного эффекта.

В процессе ОФЭКТ с применением таллия-201 внутривенное введение аденозина происходит за 6 мин (скорость составляет 140 мкг/кгЧмин). Таллий-201 при этом следует быстро ввести в вену спустя 3 мин после того, как началось введение аденозина.

Чтобы избежать возникновения болюсного эффекта, в процессе ведения аденозина нужно следить за кровяным давлением в другой руке.

Препарат «Аденозин» представляет группу антиаритмических средств, которые используются при выявлении нарушений сердечной деятельности.

Описание

«Аденозин» является пуриновым эндогенным нуклеозидом, способным моделировать множество физиологических процессов , происходящих в организме. Это белый порошок, представленный в кристаллической форме, нерастворимый в этаноле и растворимый в водной среде.

При снижении уровня кислотности раствора и при нагревании растворимость повышается.

В современной кардиологии внутривенное введение «Аденозина» считается самым адекватным способом купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. При различных патологиях сердечной деятельности, вам могут назначить следующие препараты:

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат отличается стремительным метаболизмом. В процесс вовлекаются циркулирующие ферменты клеток эндотелия сосудов и эритроцитов. Реализуется дезаминирование. Активное вещество трансформируется до неактивного инозина и аденозинмонофосфата.

Средство начинает действовать немедленно после в/в введения. Т1/2 длится менее 10 с. Метаболиты выводятся почками.

Фармакология

Фармакологическое действие «Аденозина» раскрывается указанным образом:

Антиаритмическое средство.
Диагностический препарат.
Коронарорасширяющее действие.
Цитопротекторный эффект.
Противовоспалительное действие.

Состав

Состав фармакологического средства представлен ниже.

Форма выпуска, цена, срок годности

В аптечных сетях средство доступно в следующем виде:

Форма выпуска – медикамент представлен в ампульной форме, подложки картонные/пластиковые с инструкцией во вложении.
«Аденозин», водный раствор, банки из тёмного стекла, 0.06 л.
Стоимость препарата начинается от 215 р.
Необходимо соблюдать срок годности, указанный на упаковке (три года).

Условия отпуска и хранения

Препарат доступен по рецепту.
Хранение реализуется в сухом, тёмном месте, при умеренном уровне влажности, вне доступа детей. Температурная норма – не выше 25 градусов.

Взаимодействие с другими препаратами

Нормы фармакологического взаимодействия раскрываются следующим образом:

Действие указанного препарата усиливается на фоне приёма «Дипиридамола». Показана коррекция дозировки в сторону уменьшения.
Изменение лечения или повышение доз может потребоваться при единовременном приёме препаратов «Теофиллин» и «Кофеин».
Блокада сердца, спровоцированная «Аденозином» может усиливаться на фоне использования «Карбамазепина».
Совместное применение с прочими кардиотропными средствами реализуется с осторожностью (гликозиды, бета-адреноблокаторы).

Клинические эффекты, спровоцированные введением антиаритмических препаратов, сопровождаются развитием целого спектра внесердечных и сердечных побочных действий.

Показания

Фармакологическое средство прописывается по показаниям:

Препарат синтезирован для в/в введения.
Тахикардия – дестабилизация сердечного ритма, для которого характерно увеличение ЧСС.
Реализация диагностических исследований – сцинтиграфия, эхокардиография.
Катаракта (местное применение в офтальмологии).

Противопоказания

Введение лекарственного средства недопустимо в следующих случаях:

Чрезмерная чувствительность к «Аденозину»
Слабость синусного узла (исключение – пациенты с искусственным водителем ритма).
Астма бронхиальная – существует риск развития бронхоспазма.
Блокада первой и второй степени.

Препарат привлекается для лечения с ограничениями:

Нестабильная стенокардия.
Гиповолемия – сокращение объёма циркулирующей крови.
Перикардит – воспаление, локализованное в серозной оболочке сердца.
Пороки сердца.
Брадикардия (синусового типа).

Приём и дозировка

Употребление фармакологического средства подчиняется указанным принципам:

Препарат вводится, как антиаритмический взрослым пациентам по 6.00 мг. Способ введения – быстро (1-2 сек), в/в.
Если должный эффект отсутствует, подобным образом вводят 12.00 мг. По показаниям инъекция дублируется.
В детском возрасте, как антиаритмическое средство, препарат вводится в дозировке, рассчитанной, исходя из 50.00 мкг на кг. Допустимая доза – 250 мкг. В ходе терапии дозировка может наращиваться до этого значения по показаниям.
Как средство диагностики медикамент вводят инфузионно в/в, на протяжении 6 мин, начиная от 140 мкг на кг. Общая доза составляет 840 мкг на кг. Если больной потенциально склонен к развитию побочных действий, начальная доза – 50 мкг на кг.
В офтальмологической практике режим дозирования имеет зависимость от используемой лекарственной формы.
Допустимая единоразовая доза для взрослых – 12.00 мг.

Передозировка

Риск развития негативных явлений крайне незначителен. Это обусловлено коротким периодом полувыведения препарата. Если выявляется усиление побочных эффектов, рекомендовано применять антагонисты – метилксантины («Теофиллин», «Кофеин»).

В медицине превалирует тенденция не назначать антиаритмические препараты в тех случаях, когда аритмия не вызывает субъективных ощущений. И это, несмотря на то, что в целом подобная терапия признается необходимой.

Побочные эффекты

Негативные реакции, которые могут возникнуть со стороны организма, указаны ниже.

Ответ со стороны органов чувств, ЦНС:

Головные боли, головокружение.
Онемение, покалывание в конечностях.
Боли, локализованные в спине, в области шеи.
Нарушения сна.
Нервозность.

Ответ со стороны крови, сердца, сосудов:

Спад давления.
Боли в груди.
Тахикардия.
Выпадение пульса.
Брадикардия.
Новые аритмии.
Прилив крови к лицу

Ответ со стороны органов дыхания:

Гипервентиляция.
Чувство давления в грудине.
Одышка.
Бронхоспазм.

При инфузионном введении возможно развитие дополнительных негативных состояний:

Инфаркт миокарда.
Вентрикулярная аритмия – неуточненное нарушение ритма сердца.
Блокада 3 степени (разновидность нарушения проведения импульса от предсердий в желудочки).
Артериальная гипертензия – стойкое повышение уровня давления.

Ответ со стороны органов пищеварения:

Чувство сдавливания, локализованное в горле.
Позывы к рвоте.
Металлический привкус.

Остальные эффекты:

Чрезмерное потоотделение.
Скотома – дефект поля зрения (слепой участок), не достигающий его границ.
Дискомфорт в ушах.

Особые указания

Перед использованием препарата необходимо принять во внимание дополнительные сведения:

В ходе терапии рекомендован контроль ЭКГ , сердечного ритма, давления.
Возможность развития побочных эффектов сокращается при введении медикамента через центральные вены.
Использование препарата допустимо под медицинским контролем, когда есть возможность мониторинга сердечной деятельности.
При беременности препарат не оказывает негативного влияния на плод . Медикамент назначается строго по показаниям, в том числе при грудном вскармливании.
Детям лекарственное средство назначается по показаниям, согласно указанной схеме дозирования.

Больные, находящиеся на лечении «Аденозином», должны находиться под наблюдением врача. Медик должен убедиться в эффективности медикамента, контролирует его токсичность, определяет концентрацию действующего вещества в крови.

Аналоги

Медикаменты, характеризующиеся идентичным фармакологическим действием, указаны ниже.

«Аденокор»

Препарат, улучшающий энергообеспечение тканей и метаболизм.

Отличительные особенности:

Медикамент выпускается в виде 3% раствора с действующим веществом аденозин фосфат.

Стоимость средства начинается от 218 р.

«Витасик»

Медикамент, действие которого направлено на улучшение метаболизма.

Отличительные особенности:

Средство применяется исключительно в офтальмологической практике.
Действующее вещество – аденозин, тимидин, уридин.

Стоимость препарата начинается от 200 р.

Давайте узнаем, что ткое аритмия:

Механизм действия аденозина и его аналогов на сердце в значительной степени схож с влиянием парасимпатической вегетативной нервной системы. Аденозин через пуриновые рецепторы блокирует аденилатциклазу, нарушает синтез цАМФ из АТФ и все цАМФ-опосредованные реакции.

Согласно современной классификации пуриновые рецепторы делятся на P1 и P2-типы.
Р1-рецепторы более чувствительны к аденозину, блокируются метилксантинами (эуфилин, кофеин) .

Р2-рецепторы наиболее чувствительны к адениновым нуклеотидам (АТФ, АДФ), блокируются хинидином, производными имидазола (метронизадол, кетоконазол), но не метилксантинами (то есть метилксантины будет нивелировать только эффекты аденозина, образовавшегося после гидролиза АТФ).

Стимуляция пуриновых рецепторов приводит к увеличению проницаемости мембраны для ионов калия (KAdo), сокращает длительность потенциала действия, гиперполяризует мембрану и уменьшает сократимость предсердий, сходные изменения происходят в СУ и АВ узле. Амплитуда потенциала действия и овершут также уменьшаются, ингибируется медленная спонтанная деполяризация, что приводит к подавлению присущего клеткам автоматизма. Подобные калиевые каналы (KAdo) отсутствуют в системе Гиса-Пуркинье и кардиомиоцитах желудочков.

Триггерная активность.

Аденозин не влияет на брадизависимые ранние постдеполяризации, но устраняет катехоламин-опосредованные ранние постдеполяризации (связанные с цАМФ-зависимым высвобождением Са2+ из саркоплазматического ретикулума и активацией Na-Ca насоса, как при поздней постдеполяризации).

НАПОМИНАНИЕ.
Основное условие ранней постдеполяризации – удлинение потенциала действия и замедление ритма сердца. Другими причинами повышения потенциала покоя и ранней постдеполяризации являются гипокалиемия, ацидоз, гипокальциемия, ишемия, воздействие соталола.

Аденозин устраняет цАМФ-зависимые поздние постдеполяризации, вызванные активаторами аденилатциклазы (катехоламины, бета-адреномиметики, гистамин).

НАПОМИНАНИЕ.
Основное условие поздней постдеполяризации – повышение ионов Са2+ в клетке. Катехоламины посредством аденилатциклазы увеличивают вход Са2+ в клетку.
Непрямое повышение Са2+ наблюдается при ингибировании Na-K-АТФазы при гипоксии, под действием дигиталиса, а также растворов, не содержащих калия и натрия. В последнем случае аденозин не действует.

Реакция синусового ритма.

В ответ на введение аденозина у больных отмечается замедление синусового ритма с длительными периодами ареста синусового узла, указывающими на подавление его автоматизма. Введение атропина не оказывает влияния на эти эффекты .

Часто вслед за назначением аденозина может развиваться рефлекторная синусовая тахикардия (дозозависимый эффект без тахифилаксии).

В отличие от брадикардии, которая чувствительна к метилксантинам, эти соединения никак не влияют на развившуюся тахикардию. Ингибиторы циклооксигеназы Аспирин и Индометацин частично подавляют тахикардию (что указывает на возможную роль ЦОГ-метаболитов арахидоновой кислоты в генезе тахикардии).

Болюсная инъекция АТФ является простым, практичным и эффективным методом контролирования реакции сердечно-сосудистой системы на ларингоскопию и интубацию трахеи, которая проявляется в виде чрезмерного повышения АД и синусовой тахикардии.

Купирование НЖТ.

Механизмом купирования типичной АВУРТ является замедление преимущественно антероградного проведения по медленному пути . В случае атипичной (fast-slow) тахикардии также возникает блокада медленного пути, который в этой ситуации проводит возбуждение в ретроградном направлении.

При введении аденозина возможно развитие вентрикулоатриальной блокады, приводящей к купированию пейсмейкерной тахикардии.

Влияние на ДПП.

Аденозин обычно не оказывает влияния на проведение по ДПП в антероградном направлении , однако оно может блокироваться в тех из них, которые обладают длительным временем проведения или декрементными свойствами. Есть сообщения о замедлении антероградного и ретроградного проведения по пучку Кента, характеризовавшегося длительным эффективным рефрактерным периодом.

Выявлена корреляция между ЭРП пучка Кента и действием АТФ:

в случаях, когда препарат не изменял антероградное и ретроградное проведение по пучку Кента, антероградный ЭРП всегда был менее 230 мс .
в случаях, когда препарат только замедлял проведение по пучку Кента в ретроградном направлении, антероградный ЭРП этого пути всегда превышал 280 мс .

Купирование ЖТ.

Аденозин и АТФ способны специфически купировать желудочковую тахикардию, в основе которой лежит триггерная активность, опосредованная цАМФ (адренергическая) .

Аденозин-чувствительные желудочковые тахикардии, как правило, возникают в структурно неизмененном сердце, ЭКГ имеет конфигурацию блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца вправо (ЖТ из выходного отдела правого желудочка), и они развиваются практически исключительно в условиях стресса или физической нагрузки (наряду с аденозином, она может быть купирована вагусными приемами и верапамилом).

Ишемия миокарда

Возможным механизмом антиаритмического действия аденозина на миокард желудочков является улучшение кровоснабжения миокарда в зоне ишемии. В пользу этого свидетельствует способность дипиридамола (тормозит обратный захват аденозина эритроцитами - повышает концентрацию эндогенного аденозина) купировать, а эуфиллина - возобновлять устойчивую нереципрокную неавтоматическую катехоламин-зависимую желудочковую тахикардию.

Ишемия миокарда сопровождается появлением эндогенного аденозина в межклеточном пространстве. При нарушении кровотока в зоне АВ-соединения, например, вследствие спазма ПКА, может возникать брадикардия, которая не устраняется атропином, но поддается лечению антагонистами аденозиновых рецепторов .

Дипиридамол потенцирует, а эуфиллин устраняет изменения проводимости, вызванные гипоксией или ишемией миокарда . Отрицательное дромотропное действие ишемии миокарда связано с эффектом эндогенного аденозина, высвобождающегося из кардиомиоцитов.

Эндогенный аденозин, высвобождающийся из кардиомицитов при ишемии миокарда или гипоксии, оказывает на проводящую систему такое же действие, как и экзогенный аденозин.

При выполнении временной ЭКС больным с гипоксией или ишемией миокарда, когда в межклеточном пространстве повышено содержание эндогенного аденозниа, возможно развитие выраженной брадикардии или асистолии. В таких случаях единственным действенным средством могут оказаться антагонисты пуриновых рецепторов (эуфиллин, кофеин).

Рецепт (международный)

Rp.: Nalrii adenosintriphosphatis l%- 1,0
D.t.d. №10 in amp.
S. Вводить в/м по 1 мл I р/д.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее метаболизм и энергообеспечение тканей. АТФ является естественным компонентом тканей организма - участвует во многих процессах обмена веществ. При распаде АТФ на АДФ и неорганический фосфат высвобождается энергия, необходимая для мышечного сокращения и различных биохимических процессов. АТФ участвует в передаче возбуждения в адренергических и холинергических синапсах, облегчает передачу возбуждения с блуждающего нерва на сердце. По-видимому, АТФ - один из медиаторов, возбуждающих аденозиновые рецепторы. Усиливает мозговое и коронарное кровообращение, способствует увеличению периферического кровообращения.
Трифосаденин - производное аденозина. Аденозин является агонистом пуринергических рецепторов, активация которых приводит к угнетению деполяризации процессов проведения электрических импульсов в синусовом и AV-узлах. Этот эффект лежит в основе антиаритмического действия трифосаденина при наджелудочковых тахикардиях. Действует кратковременно в течение нескольких секунд.

Способ применения

Для взрослых: Вводят в/м и в/в струйно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.

Показания

Мышечная дистрофия и атония
- полиомиелит
- рассеянный склероз
- пигментная дегенерация сетчатки
- заболевания периферичеcких сосудов (перемежающаяся хромота
- болезнь Рейно
- облитерирующий тромбангиит)
- купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии
- ИБС
- слабость родовой деятельности

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда
- артериальная гипотензия
- воспалительные заболевания легких
- повышенная чувствительность к трифосаденину.

Побочные действия

При в/м введении: возможны головная боль, тахикардия, увеличение диуреза, гиперурикемия.
- при в/в введении: возможны тошнота, гиперемия кожи лица, головная боль, слабость.
- аллергические реакции: редко - зуд, гиперемия кожи.

Форма выпуска

Р-р д/инъекц. 1% (10 мг/1 мл): амп. 10 шт.
Раствор для инъекций 1% 1 амп.
трифосаденин (натрия аденозинтрифосфат) 10 мг.
1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.