Аневризма шейной артерии. Выпячивание или аневризма сонной артерии: стоит ли переживать

Патологии сосудистой системы достаточно сложно диагностировать. К примеру, симптомы аневризма сонной артерии у 80% пациентов отсутствуют до тех пор, пока заболевание не перешло в тяжелую форму. Чем опасен подобный диагноз? Какой прогноз данного заболевания?

Что такое аневризма на сонной артерии

Для облегчения диагностики все патологии сердечно-сосудистой системы имеют свой код по МКБ 10. международная классификация позволяет провести дифференциальный анализ и отслеживать все новинки в области терапии. Какие изменения диагностируются как аневризма?

Буквально, латинское слово, которое используется для названия болезни, переводится как расширение. Это полностью характеризует клиническую картину заболевания.

По различным причинам в артерии или аорте возникает проблемный участок с характерным расширением стенок сосудов. Со временем ткань истончается, меняет свой состав, структуру. В результате, не выдержав очередного гипертонического криза, сосуд лопается.

Принято диагностировать следующие виды нарушений сонной артерии:

Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии - как правило, диагностируется в самом начале патологических изменений. Изменяется и трансформируется в расслаивающуюся форму, являющуюся предвестником разрыва аневризмы.
Фузиформная аневризма сонной артерии - по своей структуре напоминает веретено. Легко обнаруживается с помощью КТ. Имеет характерную структуру и легко видна на снимке.

По локализации процесса принято различать еще несколько видов патологий:

Аневризма наружной сонной артерии - по своему строению сонная артерия напоминает вилку. Она имеет общий ствол, после чего расходится на две основных ветви. Аневризма общей и наружной сонной артерии встречается достаточно редко.
Патологии внутренних отделов. В 90% случаев виновником образования изменений сосудистой структуры является . Аневризма супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, а также ответвлений, встречается наиболее часто, что объясняется анатомическим строением сосудов этой части кровоснабжения.
Более чем в половине случаев наблюдается диффузные и мигрирующие патологии. Так аневризм левой внутренней сонной артерии может распространиться на правую часть. Множественные нарушения затрудняют терапию заболевания. Аневризма правой внутренней сонной артерии по своему диаметру редко превышает 1-2 см.

Аневризматическое расширение сонной артерии протекает бессимптомно, но впоследствии приводит к смерти пациента в результате внутреннего кровотечения. Не удивительно, что некоторые ведущие хирурги называют неразорвавшуюся аневризму бомбой с замедленным действием.

Что бывает при аневризме, чем опасна

Чтобы понять, насколько серьезна аневризма, необходимо узнать о возможных последствиях и прогнозе своевременного лечения. Данная патология сосудов опасна по двум причинам:

Аневризму можно спутать с сердечными заболеваниями, хронической усталостью и проблемами ЖКТ. Поэтому, при подозрении на заболевание, необходимо полное обследование организма и проведение дифференциальной диагностики.

Как лечить болезнь

На ранних этапах заболевания назначают лекарственные средства для укрепления сосудов и нормализующие их тонус. Чтобы предотвратить разрыв артерии могут назначить препараты, разжижающие кровь, а также комплекс витаминов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты, для устранения холестериновых отложений.

В любом случае, пред выбором метода терапии проводится медицинское обследование. Назначение курса терапии проводится только после получения всех необходимых анализов.

Сосудистый хирург обсудит с пациентом и членами его семьи все опасности, которые несет каждый из возможных методов лечения. Для принятия решения необходимо учитывать следующие факторы:

Неудачные операции. Проведение любых открытых манипуляций с артериями является потенциально опасным. Риск летального исхода зависит от типа лечения и составляет от 7 до 15%. Также следует учесть все отягощающие факторы.
Так, под серьезным вопросом стоит решение можно ли сделать операцию пациенту с серьезной сердечной недостаточностью. Явным показанием к проведению является разрыв стенок артерии. Также сделать операцию желательно при пульсирующей аневризме.
Осложнения после удаления или клипирования. Аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии при неблагоприятном исходе хирургического вмешательства может стать причиной падения четкости зрения. В течение полугода при установке стента необходимо опасаться развития инфарктного состояния или инсульта.
Эмболизация аневризмы или клипсование несет опасность большой кровопотери при проведении манипуляций, в результате которых может наступить гемморагический шок.
Прогноз при лечении. Необходимости в проведении хирургического вмешательства может не возникнуть в нескольких случаях. Старость является показанием для назначения операции только в случае разрыва артерии. Также не требуется операция пациентам, у которых отсутствуют клинические проявления заболевания: рост аневризмы, жалобы, симптоматика.
Реабилитация после операции. Не все пациенты после проведения хирургической терапии могут полностью восстановить все бытовые функции. Реабилитация после клипирования может потребовать длительного лечения, в том числе для восстановления объема крови в организме.
Последствия решения. Аневризма внутрикавернозного сегмента внутренней сонной артерии приводит к смерти в 80% случаев. Пациент, отказавшийся от операции сразу после диагностирования патологических нарушений, рискует умереть в дооперационный период.
После открывшегося внутреннего кровотечения шансы выжить равняются всего 5%. Не менее опасна аневризма интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии.

Хирургическое лечение аневризмы экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии не имеет разумной альтернативы. Любой другой метод терапии не устраняет причины болезни, а только отсрочивает разрыв артерии.

Народные средства для лечения

Лечение народными средствами опасно. Некоторые отвары и лекарственные травы приносят прямо противоположный эффект, к тому же являясь сильными биологически активными веществами, могут нейтрализовать действие медикаментов. Использование народных методов возможно только при условии согласования терапии с лечащим врачом.

Для повышения тонусов сосудов можно воспользоваться настойками укропа или боярышника. Хорошо помогают отвары из шиповника или черноплодной рябины.

Поддержать тонус сосудов можно с помощью настойки прополиса. Прополис заливают водкой из расчета 10 гр. на 0,5 л. После 10 дней хранения в темном прохладном месте употребляют по 1 ч. л. перед едой.

Лечение при фузиформной аневризме может включать употребление настойки изготовленной из семян укропа. На 1 ст.л. растения берется 200 мл кипятка. Семена завариваются. Отвар ставится на огонь еще на 15 мин.

Послеоперационная терапия у детей требует мягкого восстановления функций внутренних органов. Необходимо позаботиться о том, чтобы разнообразить рацион достаточным количеством фруктов и овощей, особенно с витамином C.

Можно ли жить с заболеванием

Что обозначает диагноз аневризма? Это скорее не приговор, а своевременное предупреждение для пациента, говорящее о необходимости изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

По времени аневризма формируется несколько десятилетий. Поэтому на ранних стадиях заболевания вполне возможно предотвратить катастрофу. От пациента требуется пересмотреть рацион питания и исключить не только жирные и копченые продукты, красное мясо, но и все что может спровоцировать скачек АД.

Обязателен регулярный осмотр у врача и проведение дуплексного сканирования. Так как аневризм бывает по причине атеросклеротических изменений, необходимо будет следить за уровнем количества холестерина в крови.

Также потребуются регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Все это позволит организму самостоятельно справиться с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сонной артерии – одно из опаснейших заболеваний крупных кровеносных сосудов. Явление достаточно распространенное. Встречается как у взрослых, так и у детей. Это своеобразное расширение просвета артерии (диффузное или ограниченное) или выпячивание стенки сосуда. В месте растяжения стенка становится тонкой и легкоранимой.

Образовывается характерный мешочек, вытолкнутый кровью. В этом мешочке скапливаются кровяные сгустки разной давности происхождения. Стенки самого же мешочка-аневризмы образованы из рубцовой соединительной ткани разной плотности. Аневризма чаще поражает именно сонную артерию. Она может быть одиночной или множественной, поразить общую или внутреннюю сонную артерию. Независимо от характера заболевания, любая ее форма опасна для здоровья и жизни пациента.

Причины

В переводе с греческого «аневризма» буквально означает «расширять». Это ненормальное расширение кровеносной жилы. Отметим, что аневризма вен встречается довольно редко.

Доподлинно не установлено, что в основном вызывает заболевание. Вместе с тем были выделены некоторые факторы влияния. Называют как врожденные, так и приобретенные признаки дефекта средней оболочку кровеносного сосуда:

Атеросклеротические изменения в организме, появление бляшек.
Болезни сердечно-сосудистой системы (например, ).
Травматического характера. Их еще называют «ложными» аневризмами. Но и они требуют реагирования.
К врожденным формам можно отнести аневризму яремной вены (что практически никогда не бывает у взрослых пациентов), дефекты в мышечном слое церебральных артерий. Часто сочетаются с другими патологиями, как, например, гипоплазия почечных артерий, поликистоз почек и др.
Иногда заболевание разрастается на фоне инфекционного поражения органов – эмболии.

Классификация

По форме:
- мешотчатая;
- веретенообразная;
- фузиформная.

Классификация аневризм сонной артерии

По размеру:
- миллиарная (не более 3 мм);
- обычная (до 15 мм);
- крупная (до 25 мм);
- гигантская (более 2,5 см в диаметре).

По строению:
- однокамерная;
- многокамерная.

По локализации:
- передняя соединительная артерия мозга – 45% случаев;
- внутренняя сонная артерия – 26%;
- средняя артерия головного мозга – 25%;
- артерии вертебробазилярной системы – 4%;
- две и более артерии (множественная форма) – 15%.

Симптоматика

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо. Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи. Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
проблемы со сном;
головокружение;
шум и звон в ушах;
ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Акустическая диагностика достаточно сложна. Несмотря на то, что аневризма дает характерный шум при , в области шеи на общем фоне этот шум может и не прослушиваться.

Во время первого осмотра проводится пальпация участков тела, где пролегают крупные кровеносные сосуды. Если пациент ощутил резкую боль, появилась хриплость в голосе, возможно, это аневризма.

снижение зрения, изменение его поля;
боли в области тройничного нерва.

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа. Более точная клиническая картина будет создана, только после пальпации, ангиографии, УЗ допплерографии и компьютерной рентгенотомографии. Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

боль в глазах;
онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
расширенные зрачки;
помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

резкая, очень сильная боль в голове;
двоение в глазах;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
ригидность затылка;
«опущенное веко», чувствительность к свету;
судороги;
изменение психического состояния (тревожность);
иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

Лечение

Если вас мучают непрекращающиеся головные боли, наблюдаются и другие признаки, не времените обращением к специалисту. Каждый случай течения болезни – уникален. По этой причине и назначается индивидуальное лечение.

Например, если обнаруженная патология сосудов головного мозга имеет незначительные размеры, не развивается стремительно, пациент может просто наблюдаться у врача без каких-либо экстренных мер.

Разрывы «мешочков» на сонной артерии в области шеи и головного мозга особенно опасны тем, что произойдет мгновенное внутреннее кровоизлияние – потеря большого количества крови. В этом случае может наступить смерть.

Единственным способом лечения врачи пока называют оперативное вмешательство по «выключению» аневризмы из работы кровеносной системы пациента. Если произошел разрыв, во избежание рецидива пациента помещают в стационар, где обеспечивают:

постельный режим;
контроль уровня артериального давления (не менее 120-150 мм ртутного столбика);
прием седативных и противоболевых медикаментов.

После операции требуется использовать препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, сосудорасширяющие, стимулирующие реологию крови и так далее.

И все же операция – единственный способ полностью излечиться (если аневризма операбельна).

Виды операций

Применяются два основных оперативных способа «выключения» аневризм – клипирование и эндоваскулярная эмболизация.

Это очень сложные по технике микрохирургические методы. В первом случае происходит открытое врачебное вмешательство. Второй же способ выбирается по причине труднодоступности места локализации дефекта. Кроме этого, возраст, общее состояние пациента, наличие некоторых болезней также обуславливает выбор типа хирургического вмешательства.

Результативность хирургического лечения напрямую зависит от предоперационного состояния пациента. Однако присутствует и печальная статистика: в 5% случаев пациент не доживает до хирургического вмешательства.

Аневризмы артерий головного мозга, шейной области сонной артерии и прочих участков крупных кровеносных сосудов – опасное заболевание. Предупредить его практически невозможно. А вот контролировать и лечить – вполне. Главное – регулярно проходить полный медицинский осмотр организма, вести здоровый образ жизни. А если появились нелады со здоровьем, моментально пройти специализированное обследование.

Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с интончением ее стенки. Особую опасность такая аневризма несет вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение головного мозга и любое осложнение аневризмы может сказаться на мозговом кровообращении.

Аневризма может развиваться в шейном отделе сонной артерии, либо ее внутримозговой части. Для жизни опасны любые локализации. Разрыв аневризмы в шейном отделе сонной артерии бывает достаточно редко, однако может образоваться тромб, который блокирует кровоток по артерии, либо его кусочки могут вызывать ишемические инсульты. Внутримозговые аневризмы чаще осложняются разрывами с развитием геморрагического инсульта.

Своевременная диагностика и лечение аневризмы сонной артерии позволяет полностью избавиться от этого заболевания и избежать осложнений с ним связанным.

Как аневризму сонной артерии лечат в Инновационном сосудистом центре?

В нашей клинике имеется опыт как открытого лечения истинных и ложных аневризм сонных артерий, так и возможности для выполнения эндоваскулярной операции установки стент-графта. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах выполняются протоколы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

Причины

Основной причиной развития аневризмы бывает врожденная слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

Пусковым моментом для развития аневризмы сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

Виды аневризм сонной артерии

По локализации:

Аневризма бифуркации общей сонной артерии
Аневризма внечерепного отдела внутренней сонной артерии
Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

По форме:

Мешотчатая
Веретенообразная (фузиформная)

Симптомы аневризмы сонной артерии

Основные симптомы аневризмы сонных артерий связаны с её осложнениями. Неосложненная аневризма может не вызывать никаких ощущений и выявляется случайно при врачебном осмотре или УЗИ шеи.

Нарушения зрения

Из за повторяющихся отрывов мелких тромбов могут развиваться глазные симптомы - нечеткость зрения, двоение в глаза, расширение зрачков, выпадение полей зрения.

Головная боль

Внезапная и сильная боль головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сонной артерии, а также других артерий в головном мозге. Эта боль настолько сильная, что большинство пациентов описывают его как "невыносимая и самая мучительная боль". Головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, в некоторых случаях наступает потеря сознания и кома. Внутричерепной разрыв аневризмы сонной артерии сопровождается очень высокой летальностью. Поэтому при выявлении таких аневризм их необходимо оперировать как можно раньше.

Осложнения аневризмы сонной артерии

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

Одним из важных симптомов аневризмы сонной артерии является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это может быть слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушением речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

Ишемический инсульт

Тромбоз аневризмы сонной артерии или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инультом развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

Сдавление органов шеи

Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отек лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, онеменение кожи шеи и лица.

Прогноз при аневризме сонной артерии

Вероятность развития смертельных осложнений при аневризме сонных артерий очень высока. Ишемический инсульт развивается у половины пациентов, разрыв внутримозговой аневризмы развивается у 25% больных с установленным диагнозом в год. Эти осложнения диктуют необходимость своевременной операции при выявленной аневризме сонных артерий.

После успешного хирургического лечения пациенты избавляются от рисков связанных с аневризмой сонной артерии и живут обычной жизнью.

Выпячивание артериальной стенки в виде аневризмы происходит из-за одновременного воздействия нескольких факторов: атеросклероза, отягощенной наследственности, гипертонии, травмы. Стенка этого образования лишена мышечного и эластичного слоя, она состоит только из соединительной ткани, поэтому имеется угроза ее разрыва. Массивное кровотечение может быть причиной гибели пациентов.

Единственный способ предотвращения этого осложнения – своевременно проведенная операция.

Читайте в этой статье

Классификация аневризм сонных артерий

Выделение нескольких разновидностей аневризм помогает выбрать правильную тактику лечения. Аневризмы классифицируют по форме, размерам, расположению и особенностям течения заболевания.

Наружные и внутренние

В зависимости от того, какая из ветвей сонных артерий поражена, выделяют наружные и внутренние аневризматические расширения. К внутренним также относят аневризмы, расположенные в каротидном синусе, супраклиноидной части (самые распространенные) и вблизи разветвления (бифуркации) артерии.

Мешотчатые, веретенообразные, фузиформные

Внешне аневризма может быть похожа на мешочек, у нее есть ножка или широкое основание, при помощи которых она соединена с сосудом. У взрослых пациентов подобное строение является преобладающим.

Если артерия выпячивается равномерно со всех сторон, то аневризму называют веретенообразной. Один из видов – фузиформный. Это образование, которое способно на изменение своей формы.

Правые и левые

По клиническим проявлениям можно отличить правосторонние аневризмы от левосторонних. При поражении левой сонной артерии нарушается речь, отмечаются покалывание и онемение в конечностях, выпадения полей зрения и судорожные припадки. Аневризма справа сопровождается такими признаками:

головная боль,
состояние возбуждения,
потеря сознания,
головокружение,
тошнота.

В зависимости от размера

Аневризма может быть по величине:

сопоставима с просяным зернышком (милиарная),
обычная (до 1,5 см),
крупная (до 2,5 см),
гигантская (превышает 2,5 см).

Другие разновидности

По наличию перегородок могут быть выделены однокамерные и многокамерные образования. Течение аневризмы бывает острым, стремительно прогрессирующим, имеющим, как правило, неблагоприятный исход.

При хронической форме пациенты могут и не знать о наличии аневризмы, так как клинические проявления минимальные или отсутствуют. Такое состояние часто встречается при врожденной аномалии строения сонной артерии.

Причины развития патологии

Аневризма бывает генетически обусловленной или возникает в течении жизни. Причинами приобретенных дефектов сосудов могут быть такие факторы:

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании.

Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца.

Если в полости аневризмы находится кровь, то ее консистенция приближена к эластичной, а если имеются тромбы, то при пальпации она твердая.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

повышенная утомляемость,
хроническая головная боль,
расстройство сна,
шум в ушах,
пониженное зрение,
головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой.

Давление аневризмы на нервные сплетения вызывает боли в шее, надплечьях, затылочной области. При распространении сдавления на яремную вену цвет лица приобретает цианотичный оттенок, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Самое опасное осложнение – разрыв аневризматического образования. Его симптомы:

резкая, нестерпимая головная боль,
двоение контуров предметов,
тошнота и частая рвота,
напряжение мышц затылка,
судороги,
парез или паралич,
нарушение речи и сознания,
тревожность,
коматозное состояние.

Если вовремя не проведена операция, то наступает смерть от внутреннего кровотечения.

Методы диагностики

При осмотре крупная аневризма может быть обнаружена в виде пульсирующей припухлости, над которой прослушивается шум. Для подтверждения диагноза проводится обследование:

УЗИ с допплерографией помогает увидеть стенки сонной артерии, ее диаметр и интенсивность кровотока.
или триплексное сканирование – исследуют 2 или 3 проекции для обнаружения неровности контура артерии.
Ангиография с контрастированием сосудов позволяет обнаружить место расширения сосуда и его форму.
МРТ и КТ – надежные методы для определения локализации, стадии аневризмы и риска ее разрыва.

Операция как единственный вариант лечения

Ни одним из консервативных методов невозможно вылечить аневризму сонной артерии или хотя бы остановить ее рост. При увеличении размеров артериальная стенка становится тонкой, если время для операции упущено, то происходит разрыв, имеющий смертельные последствия. Существует несколько методик отключения расширенной части артерии от кровообращения:

полное иссечение и установка протеза на место аневризмы;
частичное удаление сосудистого мешка, ушивание и восстановление кровообращения;
шунтирование по обходному пути;
постановка протеза через катетер, введенный в разрез на шее.

Профилактика

Мероприятия для предотвращения аневризмы сонной артерии заключаются в устранении факторов риска повреждения стенки сосудов. К ним относятся:

избавление от никотиновой и алкогольной зависимости;
и контроль давления крови;
пересмотр питания с исключением из рациона животных жиров и сладостей, мучных изделий;
поддержание достаточного уровня физической активности;
снижение избыточной массы тела;
соблюдение рекомендаций по гигиене труда;
осмотр невропатолога и кардиолога не реже раза в полгода при наследственной предрасположенности;
прием сосудистых, гипотензивных препаратов и средств для разжижения крови.

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно. При ее выявлении пациенты должны соблюдать меры предосторожности для того, чтобы не стимулировать ее рост. При крупных размерах стенка истончается, что может окончиться разрывом и смертью.

Для лечения консервативная терапия мало эффективна, показана операция. Для профилактики требуется модификация образа жизни и постоянный контроль артериального давления.

Как выглядит

Аневризма - это выпячивание сосудистой стенки. Оно может быть разных форм и размеров. Образовавшаяся в результате выпячивания полость сообщается с сосудистым руслом и заполняется кровью. Под давлением крови выпячивание постепенно увеличивается в размерах. Когда стенка аневризмы максимально истончается, может произойти ее разрыв.

Выпячивание может выглядеть в виде округлого мешочка - мешотчатая форма.
Артерия склонна расширяться со всех сторон на участке небольшой протяженности. В этом случае аневризма носит название фузиформная, или веретенообразная.
Также может наблюдаться расслаивающая аневризма - проникновение крови между слоями сосудистой стенки.

Распространенность заболевания

Аневризма встречается не слишком часто, но возникнуть может у любого человека, не исключая и детей. Точно установленных причин заболевания нет. Выделены лишь предрасполагающие факторы, наличие которых приводят к формированию аневризмы.

В основном это факторы, влияющие на состояние стенки:

Постоянное повышение артериального давления.
Общее сосудистое заболевание - атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка как бы «разъедает» стенку артерии, истончая ее. В этом месте и может сформироваться аневризма.
Механическое повреждение стенки сосуда. Даже после устранения дефекта сосудистая стенка не возвращается к своему первоначальному состоянию.
В детской практике встречается аневризма внутренней сонной артерии - она развивается вследствие генетического дефекта стенки сосуда.
К появлению аневризмы сосудов шеи может привести какой-либо эмбол - воздушный (при постановке катетера), микробный (при сепсисе).

Клиническая картина заболевания

Наиболее часто встречается аневризма сонной артерии головного мозга - это тот отдел общей сонной артерии, который попал в полость черепа. Эта форма опасна возможным развитием внутримозгового кровотечения, остановить которое практически невозможно. Аневризмы даже сосудов шеи, которые доступны визуальному осмотру, обнаружить очень затруднительно. Аневризма редко достигает таких размеров, при которых она выглядела бы как припухлость на шее.

Симптомы заболевания довольно скудные и в основном неспецифические:

Более выраженная, чем обычно, усталость.
Периодически возникающие головные боли и головокружения.
Ощущение шума в ушах, закладывания ушей.
Чувство пульсации сосудов на шее или в голове.
Нарушение сна - бессонница или дневная сонливость.
Пациент может отмечать изменения зрения в виде мушек или цветовых пятен перед глазами.

Обычно с такими симптомами люди не обращаются к специалистам, поскольку считают, что это проявление обычного переутомления. Именно поэтому болезнь приводит к такой высокой смертности.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее будет проведено лечение и профилактика опасных осложнений. Начинающийся разрыв можно заподозрить на основании следующих признаков.

Потеря чувствительности кожи лица.
Паралич мышц на одной половине лица.
Ухудшение зрения.
Крайне интенсивная головная боль, не облегчающаяся приемом анальгетиков.
Выраженная тошнота, может наблюдаться обильная рвота.
Менингеальные симптомы.
Нарушение в эмоциональной и психической сфере.

При появлении данных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, пока не наступил полный разрыв.

Причиной разрыва может стать:

Такое ее увеличение, при котором истонченная стенка не может выдерживать напора крови.
Механическое повреждение стенки аневризмы, что бывает при ударе в область шеи или головы.
Чрезмерное артериальное давление при гипертоническом кризе.
Нарушения ритма сердца.
Избыточное эмоциональное волнение.

Способы диагностики заболевания

Так как клиническая картина при аневризме сонной артерии не показательна, для диагностики следует полагаться на данные инструментальных методов исследования. Тем не менее, следует предварительно собрать анамнез заболевания, чтобы выяснить предрасполагающие факторы, возможную наследственную причину заболевания.

Аускультативно можно обнаружить патологический шум на сосудах шеи, появляющийся вследствие турбулентного кровотока в месте аневризмы. Этот признак будет наблюдаться только при развитии аневризмы сонной артерии ниже места вхождения в полость черепа. Также может наблюдаться разница артериального давления на разных руках.

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется УЗДГ - ультразвуковая допплерография сосудов. Она позволяет визуализировать аневризму, установить ее локализацию, определить размеры и толщину стенки аневризмы. На основании этих данных можно установить срок разрыва и вовремя провести лечение.

Чаще всего этого метода оказывается достаточно для диагностики заболевания, но в некоторых случаях требуется использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики внутримозгового кровоизлияния проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора на наличие в нем крови.

Методы лечения

Лечение аневризмы сонной артерии только хирургическое. Консервативным путем добиться восстановления сосудистой стенки при таком грубом ее поражении невозможно.

Методы консервативной терапии позволяют лишь создать благоприятный фон для дальнейшего восстановления здоровья. Пренебрегать этими методами не стоит.

Пациенту разъясняется тяжесть его состояния.
Предупреждается о необходимости отказаться от вредных привычек - курение, употребление алкоголя и наркотиков.
При наличии атеросклероза назначается курс гиполипидемической терапии.
При обнаружении сахарного диабета также назначается соответствующая сахароснижающая терапия.
Артериальная гипертензия, как один из факторов развития аневризмы, требует постоянного приема антигипертензивных средств.
Специфической диеты при этом заболевании не назначается, рекомендуется просто сбалансированное здоровое питание.

Методы хирургического лечения.

Чаще всего применяется клипирование аневризмы - на область выпячивания накладывается специальная скобка, место дефекта ушивается для восстановления анатомического просвета сосуда.
Реже применяется такой метод, как эмболизация. Он дает чаще рецидивов, чем клипирование.
Также используется метод исключения аневризмы из кровотока. Он осуществляется при помощи внедрения в полость аневризмы специального баллончика, который перекрывает сообщение аневризмы с сосудом.
При увеличении аневризмы более 30 мм используется шунтирование артерии. Пораженный участок выключается из кровотока, вместо него вживляют имплант сосуда.

После хирургического удаления назначается медикаментозная терапия для предотвращения осложнений. На постоянный прием назначается ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови. При наличии сопутствующей патологии - медикаментозная терапия для ее коррекции.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз удовлетворительный, заболевание обычно не рецидивирует.