Анизокория — различие в размерах зрачков. Описание, симптомы, лечение

Анизокория - заболевание, которое сопровождается незначительной разницей в размерах зрачков, также может отличаться и их деформацией. В основном один глаз функционирует нормально, то есть наблюдается расширение и сужение круглого отверстия в центре радужки, а второй - обладает фиксированными размерами, не происходят какие-либо изменения, даже при воздействии освещения.

Причины анизокории разнообразны, но если отмечается разница в размерах не более 0,1 см, то это не относится к патологии. Диагностируется заболевание в разных возрастах, поддается лечению. Терапия может быть комплексной и назначается на основании полученных результатов обследования.

Группы анизокории

В современной медицине выделяют три группы данной патологии:

Патология зрачков врожденного или приобретенного типа, которая возникла в результате поражения глаза.
По степени развития: односторонняя или двусторонняя анизокория.
Заболевание глазного или не глазного типа.

Причины возникновения

Причины анизокории будут зависеть от группы, к которой принадлежит патология глаза.

Провоцирующие факторы:

Односторонняя анизокория. Возникает в результате травмирования почти всей поверхности зрачка. При этом наблюдается нормальное реагирование одного глаза на изменения, а у другого отмечается запоздалая реакция или полное ее отсутствие.
Двусторонняя анизокория. Диагностируется в редких случаях. Выражена патология в неадекватном и несогласованном реагировании двух зрачков на какие-либо изменения освещения.
Врожденная анизокория. Возникает в результате аномалий глаза либо его участков, например аппарата мышц или радужки. Иногда у новорожденных может наблюдаться неполное развитие нервного аппарата одного или сразу двух глаз, то есть анизокория, причины - неврология. Диагностика проводится обязательно, исключение терапии приводит к негативным последствиям в будущем. В такой ситуации данная патология сочетается с косоглазием.

Распространенные факторы-провокаторы

Травмирование глаза или заболевания шейного отдела позвоночника, например остеохондроз, могут привести к такому отклонению, как анизокория. Причины появления связаны с повреждением травматического характера. Данный вид патологии прогрессирует из-за механического повреждения мышечного аппарата, который отвечает не только за расширение, но и за

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника круглое отверстие в центре радужки перестает реагировать на любые перепады и уровни света в окружающем мире.

Когда наблюдается усиление выраженности патологии при освещении, то это говорит о том, что происходит парасимпатическое возбуждение глаза, а также можно заметить расширение зрачка. В большинстве ситуаций главным фактором, который выступает провокатором заболевания и проблем с глазами, считается травмирование глазодвигательного нерва. Также зрачок может перестать уменьшаться в размерах из-за воспалительного процесса, происходящего в радужке.

Последствия анизокории и причины повреждения глазодвигательного нерва

Расширение зрачков может спровоцировать такие негативные последствия, как:

Раздвоение в глазах.
Косые глаза.
Движение яблока, но значительно ограниченное.

Повреждение глазодвигательного нерва - основная причина заболевания - может возникать в результате таких провоцирующих факторов, как:

Аневризма.
Новообразования.
Нарушенный кровоток в головном мозге разного типа.
Повреждение головного мозга или черепно-мозговой коробки.
Нарушение функциональности из-за прогрессирования инфекционных заболеваний.

В такой ситуации зрачок перестает реагировать на свет, но может отмечаться в некоторых случаях и замедленная реакция. Что касается зрения, то оно становится нечетким, так как произошло уменьшение или отмечается полное отсутствие рефлексов сухожилий. Также очень часто причины анизокории - синдром Горнера, наследственность, тромбоз сонной артерии.

Патология зрачков у детей

Очень часто рождается ребенок, у которого диагностируется данное заболевание глаз. Такое происходит из-за того, что в семье уже есть люди, страдающие от данного дефекта, и причины для беспокойства должны полностью отсутствовать, так как это происходит на генетическом уровне, то есть передается по наследству.

Данная особенность заметна сразу после рождения и не провоцирует какие-либо эмоциональные или психические нарушения у малыша. Часто разница в размерах зрачков проходит у маленьких пациентов после 4 лет, но в большинстве остается на всю жизнь. Иногда анизокория выступает признаком при этом присутствуют и иные симптомы патологии.

Причины заболевания у грудничков

Почему встречается анизокория у ребенка? Причины разнообразны, но не всегда они являются опасными для жизни и здоровья. К самым распространенным факторам относятся нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственный фактор. Если разница между зрачками возникла внезапно, то это может свидетельствовать о развитии таких заболевании и отклонений в головном мозге, как:

Новообразования.
Аневризма сосудистой системы.
Травмирование.
Энцефалит.

При этом у маленького пациента отмечается косоглазие или опущение век.

Дети старшего возраста: диагноз "анизокория"

Причины появления у детей старшего возраста также разнообразны, и к ним можно отнести:

Травмирование черепно-мозговой коробки или головного мозга.
Менингит или энцефалит.
Травмирование глаза, операционные вмешательства, которые закончились травмированием радужки или сфинктера.
Отравление организма ядами и химическими элементами.
Воспалительный процесс радужной оболочки.
Аневризма сосудистой системы мозга или новообразования в нем.
Передозировка лекарственных средств.

Каждое отклонение будет сопровождаться определенной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Диагностика заключается в правильном установлении причины анизокории, а также подразумевает проведение неврологического и физического обследования. Пациенту могут назначить:

Исследование спинномозговой жидкости.
Анализы крови.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Рентгенограмму шейного отдела и черепно-мозговой коробки.
Тонометрию.

Обследование пациентов с данной патологией проводится в темной и светлой комнате, по очереди. На основании полученных результатов назначается терапия.

Причины анизокории у взрослых и детей могут повлиять на курс лечения. Если заболевание не было спровоцировано нарушением целостности то курс восстановления не требуется.

В основном лечение подразумевает устранение провоцирующего фактора. Назначается исключительно специалистом. Самостоятельная терапия должна быть полностью исключена, так как это может привести к негативным последствиям.

Курс восстановления включает прием:

медикаментов, которые помогают избавиться от мигрени и цефалгии;
препаратов-кортикостероидов для значительного уменьшения отечности мозга;
противосудорожных лекарственных средств, чтобы контролировать припадки;
обезболивающих, противоопухолевых препаратов и антибиотиков.

Если наблюдается воспалительный процесс в головном мозге, то рекомендуется использовать противомикробные лекарства, которые обладают широким спектром действия, а также корректирующие водно-солевой баланс в организме. Операбельное лечение проводится исключительно при травмировании черепно-мозговой коробки.

Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза. Его основная функция – регулировка потока световых лучей, попадающих на сетчатку. За уменьшение диаметра зрачка отвечает круговая мышца-сфинктер, работа которой контролируется парасимпатической нервной системой. При ярком освещении она напрягается, и отверстие в радужке сужается, за счет этого часть лучей отсекается. Расширение зрачка при снижении уровня освещения происходит благодаря расслаблению радиальной мышцы-дилататора, функционирование которой регулируется симпатическим центром.

Зрачки реагируют не только на свет. Различные эмоции (испуг, волнение, боль) и медикаментозные средства также влияют на их диаметр. Изменение размеров отверстий в радужной оболочке не контролируется человеком, но в норме они всегда симметричны: если посветить фонариком на один глаз, уменьшатся оба зрачка с разницей в 0,2-0,3 мм.

Дисбаланс в работе глазных мышц приводит к такому состоянию, как анизокория. При этом один зрачок функционирует нормально (меняет свой диаметр под воздействием внешних раздражителей), а второй – зафиксирован. Его сужение называется , а расширение – .

Причины

В 20% случаев анизокория у детей является физиологической и обусловленной генетическими особенностями. При этом у ребенка нет симптомов каких-либо заболеваний (отставания в развитии, гипертермии, рвоты), а разница в диаметре зрачков не превышает 0,5-1 мм. Иногда она проходит к 5-6 годам.

Патологическая врожденная анизокория у грудничка наблюдается при аномалиях структурных элементов глаза (часто сочетается с разной остротой зрения) и недоразвитии нервного аппарата зрительного анализатора (комбинируется с косоглазием).

Другие причины анизокории у взрослых и детей связаны с болезнями глаз, нарушениями в работе ЦНС и общесистемными недугами.

Офтальмологические причины анизокории:

травмы, приводящие к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз;
патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в ресничном ганглии и другие.

При каких неврологических заболеваниях возникает анизокория? Ее провоцируют:

опухоли в головном мозге;
инсульт;
аневризма;
кровоизлияния;
черепно-мозговые травмы.

Данные состояния приводят к сдавливанию или поражению глазодвигательного нерва либо зрительных центров коры мозга. Как правило, при этом диаметр одного из зрачков увеличен и не реагирует на свет.

Синдромы, признаком которых является анизокория:

синдром Горнера – поражение симпатической системы, которое сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков и разным цветом радужек (не всегда);
синдром Эйди – паралич глазных мышц из-за инфекционных патологий, при котором один из зрачков утрачивает способность сужаться;
синдром Аргайла Робертсона – неподвижность зрачков и изменение их формы, считающаяся симптомом ранней стадии сифилиса.

Анизокория может быть результатом воздействия других факторов:

приема некоторых фармакологических веществ – пилокарпина, тропикамида, амфетаминов, скополамина, кокаина, беладонны;
системных заболеваний – нейросифилиса, энцефалита, туберкулезного поражения верхушки легкого, менингита;
патологий в области шеи, приводящих к сдавливанию (повреждению) плечевого сплетения, среди которых шейный остеохондроз, плексит Дежерин-Клюмпке и прочие.

Диагностика

Анизокория диагностируется . Обычно применяются такие методы, как:

Сбор анамнеза – доктор выясняет, когда началась анизокория, а также устанавливает сопутствующие симптомы – боль, двоение, затуманенность.
Определение патологического зрачка посредством отслеживания реакции на изменение освещенности.
Осмотр глаз на предмет травм и воспалений.
Фармакологические тесты – закапывание растворов кокаина, тропикамида, пилокарпина, которое позволяет сделать предварительные выводы о наличии синдромов Горнера и Эйди.

Если офтальмолог предполагает, что анизокория стала следствием заболеваний ЦНС или сосудистых патологий, то он направляет пациента к для осмотра. Используются следующие способы диагностики:

МРТ, КТ;
рентген черепа и шеи;
тонометрия;
анализы крови;
спинномозговая пункция и другие.

Лечение

Тактика лечения анизокории определяется основным диагнозом. При офтальмологических патологиях применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Параллельно врач может назначить закапывание холиноблокирующих веществ, снимающих спазм мышц радужки и способствующих расширению зрачка.

Опухоли и черепно-мозговые травмы требуют оперативного лечения. Анизокория при шейном остеохондрозе устраняется с помощью анальгетиков, хондропротекторов, витаминов, НПВС, массажа и так далее.

При системных воспалительных заболеваниях применяются антибиотики, инфузии водно-солевых растворов, жаропонижающие средства.

Лечение инсульта, симптомом которого выступает анизокория, предполагает внутривенное и пероральное введение препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Кроме того, для улучшения кровообращения осуществляются сосудистые операции.

Прогноз

При правильном лечении основного заболевания анизокория полностью проходит. Врожденные патологии глаз, провоцирующие разные диаметры зрачков, в большинстве случаев успешно устраняются с помощью реконструктивных операций. При невозможности хирургического вмешательства назначается постоянное использование глазных капель, влияющих на работу зрачков.

Анизокория – это офтальмологический синдром, при котором зрачки имеют разный размер. Патология встречается у лиц обоих полов, но у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Более характерна для молодого возраста, хотя возможна в любом возрасте.

На диаметр зрачка влияют:

нервная система (симпатическая и парасимпатическая);
мышцы радужной оболочки, отвечающие за сокращение и расслабление зрачка.

Влияние симпатической нервной системы вызывает расширение зрачка, а парасимпатической – сужение. Иногда возникает нарушение процессов нервной передачи или регуляции, что приводит к разному диаметру зрачков.

Анизокория может возникнуть из-за нарушений в мышечном аппарате радужки. Когда мышцы теряют способность полноценно сокращаться или расслабляться под действием ряда причин, диаметры зрачков становятся разными.

Классификация

По возникновению анизокорию делят на два вида:

Врожденная – анизокория у грудничка, вызванная недоразвитием нервной системы или радужки.
Приобретенная – возникшая в течение жизни ввиду каких-то заболеваний или повреждений.

Согласно другой классификации анизокория бывает:

Физиологическая – у здоровых людей.
Патологическая – вызванная офтальмологическими или неврологическими заболеваниями.

Разный диаметр зрачков может быть вариантом нормы, что называют физиологической анизокорией. К этому случаю относят ситуацию, когда диаметр зрачков различается в пределах 1 мм, нет других проявлений заболеваний, нет предшествующих причин. Чаще такое встречается у молодых людей.

Анизокория у детей часто бывает физиологической и проходит самостоятельно через некоторое время.

При каких заболеваниях возникает анизокория

Анизокория у взрослых и детей вызывается одними и теми же причинами. Условно их можно разделить на офтальмологические и неврологические. Они взаимосвязаны и переплетаются между собой.

Причины анизокории со стороны глазного органа:

Травма глаза или головы с повреждением нервных путей или мышц радужки. Анизокория при ЧМТ возникает при повреждении нервов или зрительных зон головного мозга, кровоизлияниях.
Ирит – воспаление радужной оболочки, сопровождающееся болью, покраснением, нарушением функции мышц радужки.
Некоторые лекарственные препараты в местных или системных формах: «Пилокарпин», «Ипратропия бромид».
Высокое внутриглазное давление в одном глазу.
Доброкачественное расширение зрачка при синдроме Холмса-Ади. Этот синдром возникает после оперативного лечения катаракты, после механического повреждения, нарушения микроциркуляции, при инфекционных процессах.
Онкологические новообразования глаз или головы.

Заболевания неврологического характера, приводящие к анизокории:

Синдром Бернара-Горнера – поражение волокон симпатической системы.
Синдром Аргайла-Робертсона, причиной которого чаще выступает сифилитическое или диабетическое поражение нервной системы.
После ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Чаще бывает при геморрагическом ОНМК, когда кровообращение нарушается ввиду разрыва сосуда.
Воспалительные болезни головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).
При сахарном диабете по причине паралича нервных волокон.
Мигрень – неврологическая головная боль, чаще односторонняя (боль половины головы).
Аневризма сосудов головного мозга – выпячивание сосудистой стенки с нарушением кровотока и высоким риском разрыва.
Высокое внутричерепное давление из-за травм, отека, нарушения кровообращения мозга.
Паралич III пары черепных нервов (повреждение глазодвигательного нерва с нарушением его функций).
Остеохондроз. При шейном остеохондрозе анизокория вызывается ухудшением кровотока в сосудах шеи и защемлением нервов.

Иногда зрачки становятся разного диаметра после сильного переутомления. Следует отдохнуть, тогда симптом быстро проходит.

Более детально об анизокории расскажет в следующем видео врач-офтальмолог:

Симптомы болезни

Анизокория у ребенка или взрослого проявляется одинаково. Основное проявление – косметический дефект: различие в диаметре зрачков. При небольшой разнице других симптомов может не быть. При большой – возможны следующие симптомы:

двоение предметов, затуманенность взгляда, что приводит к искаженному восприятию изображений;
быстрая утомляемость глаз;
головная боль.

Возможны признаки воспаления, что характерно для инфекционных патологий глаз: покраснение, отечность, жжение, боль в глазных яблоках.

Если причина в неврологических болезнях, воспалении головного мозга, то отмечаются высокая температура, головная боль, расстройства сознания, рвота, светобоязнь, нарушения рефлексов.

Что возможно при неврологических синдромах, связанных с поражением нервных волокон:

опущение века;
выпячивание глазного яблока;
нарушение чувствительности;
снижение потоотделения на стороне поражения.

У новорожденного может быть, как изолированное проявление анизокории в виде разных зрачков, так и сочетание с общими симптомами.

Диагностика болезни

Что привело к патологическому симптому, поможет разобраться офтальмолог или невролог.

Обследование человека начинается с выяснения возможных причин, вызвавших анизокорию. Врач уточняет, что могло привести к патологии, были ли травмы глаз или головы, какие-то заболевания, что из лечения получал человек в последнее время. Затем проводятся обследования офтальмологического характера:

наружный осмотр глаз с определением реакции зрачков на свет;
тонометрия;
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
диафаноскопия;
тест с «Пилокарпином»;
УЗИ глазных яблок.

При подозрении на патологию со стороны головного мозга или нервных волокон назначают:

МРТ головного мозга с введением контрастного вещества;
электроэнцефалографию;
исследование спинномозговой жидкости;
допплеровское исследование сосудов головы и шеи.

Эти обследования помогают найти участок поражения, который вызвал изменения зрачков.

При подозрении на инфекционные процессы сдаются биологические жидкости на анализ, что позволяет определить возбудителя.

Методы лечения синдрома разных зрачков

Необходимость, а также объем терапии определяет врач (офтальмолог или невролог). Как правило, при врожденной и физиологической анизокории лечение не требуется.

Что поможет в той или иной ситуации, зависит от основной причины. Варианты лечения анизокории:

Нейростимуляция. Эффективна при неврологическом повреждении нервных волокон.
Хирургическое восстановление. Выполняют при травмах глаза, сращениях радужки.
Противовоспалительное и антибактериальное лечение увеита. Назначают антибиотики в глазных формах: «Флоксал», «Тобрекс»; мази «Тетрациклин», «Эритромицин», а также противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир». Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными каплями «Дексаметазон».
При сифилисе назначают комплексное лечение в виде инъекций и таблеток (антибактериальные, дезинтоксикационные, противовоспалительные средства).
Воспалительные болезни головного мозга подлежат сочетанной терапии антибиотиками, дезинтоксикационными средствами, противовоспалительными и противоотечными препаратами.
При онкологии проводят удаление очага, химиотерапию, лучевую терапию.
Некоторые неврологические болезни требуют гормональной инъекционной терапии.

Осложнения и прогноз

Физиологическая анизокория не представляет опасности, изменения временные, что говорит о благоприятном прогнозе. А при наличии патологий, т. е. органического поражения каких-либо тканей – прогноз ухудшается, будет зависеть от успеха лечения основной причины.

Из осложнений возможны глазная мигрень, ухудшение зрения, спазм аккомодации, вторичное воспаление сосудистой оболочки. У детей возможно еще одно осложнение – развитие ленивого глаза, или амблиопии.

Профилактика

Не существует специфической профилактики анизокории. Что поможет снизить вероятность развития синдрома:

ношение защитной маски на опасной работе, что помогает защитить глаза от повреждений;
ношение защиты для головы на опасной работе, что защищает от ЧМТ;
своевременное обследование, грамотное лечение болезней глаз, инфекций, патологий внутренних органов;
ведение здорового образа жизни.

Смотрите дополнительно сюжет из «Жить здорово» тема популярной передачи про разные зрачки:

А что вы знаете об анизокории? Встречали ли вы людей с разными зрачками? Оставляйте комментарии, делитесь статьей с близкими. Будьте здоровы, всего доброго.

При обнаружении анизокории у ребенка используется схема простых последовательных действий как показано в приложенном алгоритме. На данный момент считается, что анизокория является следствием одной из следующих четырех патологий:
1. Патология симпатической иннервации дилятатора зрачка.
2. Патология парасимпатической иннервации сфинктера зрачка.
3. Патология структуры радужной оболочки (врожденная или приобретенная).
4. Доброкачественная или физиологическая анизокория.

а) Синдром Horner . В большинстве случаев начинать свой диагностический поиск стоит с синдрома Horner. В этом случае максимальная разница в размере зрачков будет проявляться в темноте; птоз верхнего века может достигать 1-2 мм; также может быть поражено нижнее веко. Возможно наличие гетерохро-мии, и если она обнаруживается, то причиной ее появления стоит считать врожденную патологию. Следует учитывать вероятное наличие сочетанной нейробластомы или ганглионевромы.

б) Паралич глазодвигательного нерва . Анизокория, вызванная параличом глазодвигательного нерва, встречается довольно редко, но в действительности всегда будет связана с глазодвигательными нарушениями различной степени тяжести. При врожденном параличе глазодвигательного нерва и других врожденных нарушениях иннервации зрачок значительно расширен. Кроме случаев ветрянки, для первых 10 лет жизни крайне нехарактерно развитие синдрома Adie (синдрома миотонического зрачка).

в) Структурные аномалии . Структурные аномалии радужной оболочки, за исключением остаточных мембран зрачка, могут приводить к развитию зрачков больше или меньше нормы. Врожденная идиопатическая микрокория обычно поражает глаз с одной стороны, часто она эксцентричная с зрачком размерами не превышающими 2 мм. Причина данной патологии неизвестна. Врожденные зрачок-радужка-хрусталиковые мембраны обычно затрагивают глаз с одной стороны и вызывают деформацию зрачка, прилипание радужной оболочки к хрусталику при ригидном зрачке, а также прогрессирующее сращение зрачка.

Предполагают, что причиной данного процесса является нарушение развития радужной оболочки и передней камеры глаза. Также возможно развитие острой закрытоутольной .

г) Физиологическая анизокория . Физиологическая анизокория - обычное явление, наблюдаемое по меньшей мере у 20% здоровых детей. Обычно асимметрия не достигает 1 мм, но иногда может отличаться от этого значения. Зрачковая асимметрия бывает как в темноте, так и на ярком свете.

д) Использование фармакологических препаратов . Конечно, можно использовать фармакологические препараты для диагностики анизокории, но в большинстве случаев для этого достаточно рутинных тестов, таких как измерение размеров зрачка при разном освещении, исследование радужной оболочки и передней камеры глаза, также стоит обратить внимание на сочетанные неврологические симптомы.

Для выявления поражения симпатической иннервации в некоторых клиниках предпочитают использовать 0,5% апраклодинин местного действия вместо 4%, 5% или 10% гидрохлорида кокаина. Мы не применяем апраклодинин у детей из-за его длительного и острого снотворного эффекта.

е) Исследование щелевой лампой . Для выявления развивающихся патологических изменений зрачка, а также его нестандартных реакций, удобно проводить исследование с использованием щелевой лампы. Эксцентричное расположение зрачка предполагает наличие подлежащей причины его структурных изменений. У здоровых детей возможно наличие гиппуса (физиологическое отсутствие расслабления целого зрачка).

ж) Реакции на свет и близко расположенные предметы . Следует обратить особое внимание на реакцию зрачка на яркий свет и близко расположенные предметы. Яркий свет является крайне важной деталью при исследовании зрачков. При зрачке Argyll Robertson, синдроме сильвиева водопровода и синдроме Adie наблюдается ярко-близкая диссоциация (зрачок лучше реагирует на близко расположенный предмет, чем на яркий свет). По возможности размеры зрачка в темноте и на свету записываются и фотографируются.

Возможно использование фотографий из семейных архивов. Наиболее частой причиной зрачковой асимметрии в любом возрасте является физиологическая анизокория.

з) Рефракция . Удобно проводить ретиноскопию во время исследования реакции на близко расположенный предмет. Крайне важную информацию о зрачковой аккомодации (аккомодация, вызванная близко расположенным объектом) предоставляют динамические изменения при ретиноскопии. Несмотря на то, что слабая аккомодация свойственна церебральному параличу и синдрому Дауна, при данных состояниях ответ на свет и близко расположенный предмет остается незатронутым.

и) Когда необходимо диагностировать синдром Horner . Большинство врачей считает, что крайне необходимо обследовать ребенка с разными зрачками, ведь данная патология может быть признаком серьезного системного или неврологического заболевания, что особенно важно при диагностике синдрома Horner в педиатрии, где всегда существует вероятность обнаружения сочетанной нейробластомы. Вопрос состоит лишь в том, насколько глубоко необходимо проводить исследования.

Мнения экспертов расходятся: одни считают, что необходимы глубокие исследования, другие уверены, что достаточно рутинных тестов. Мы считаем, что проводить дополнительные исследования необходимо в случае подозрения на наследственную причину патологии, или если ребенок страдает от этого недуга, или при наличии симптомов вовлечения головного мозга, таких как ангидроз.

Возможно, вы замечали когда-то, что у некоторых людей при неярком освещении размеры зрачков неодинаковые. У здорового человека оба зрачка расширяются при тусклом свете и сужаются – при насыщенном. При анизокории один из глаз неспособен менять диаметр зрачка под действием света. Лучше всего заметны проявления анизокории на фото. Самостоятельным заболеванием анизокорию в медицине не считают. Скорее, это следствие, сопровождающее некоторые недуги и патологии.

Причинами анизокории могут быть проблемы в работе аппарата или сбои в функционировании нервной системы. Чаще всего врачи называют такие причины этого состояния:

систематический приём наркотических препаратов;
инфекции: менингоэнцефалит, нейросифилис, менингит;
болезни, которые поражают мозг, нервные и зрительные пути;
заболевания глаз различного генеза: глаукома, ирит, иридоциклит;
возникновение гематом или злокачественных опухолей в мозге;
травма черепа или позвоночника приводит не только к ухудшению работы нервного аппарата глаза, но и тормозит деятельность важных зрительных мозговых центров, вызывая в некоторых случаях косоглазие;
травмы глазного яблока с повреждением связочного аппарата глаза или радужной оболочки.

Что касается последнего пункта перечня, то при таких травматических повреждениях структурных изменений глазного яблока не видно, но сильно повышается давление внутри глаза, возникает паралич мышечных волокон радужки, а это уже и приводит к рассогласованию.

Виды

Когда известно, при каких заболеваниях анизокория возникает, её можно разделить на несколько разновидностей. При постановке диагноза важно точно определить, один или оба глаза имеют проблемы, связанные с невозможностью зрачка изменять свой размер. Чаще всего патология наблюдается только в одном глазу, но есть случаи и двусторонней анизокории. Рассогласование разной степени возникает в зрачках обоих глаз. Это весьма редкостное явление, случающееся в 1 случае из 100.

Анизокория бывает врождённой и приобретённой. В первом случае это явление доктора обнаруживают ещё в роддоме. У новорождённого наблюдаются некоторые аномалии в работе мышечного аппарата радужной оболочки. К анизокории часто присоединяется ещё и недостаточное развитие нервного аппарата глаза, а это провоцирует возникновение косоглазия.

Различие в размере зрачков 0,5-1 мм с отсутствием других симптомов называют физиологической анизокорией. Скорее всего, речь идёт о врожденных особенностях радужной оболочки одного глаза. При обнаружении у себя подобной несогласованности, паниковать не стоит, ведь лечению это явление не подлежит и наблюдается оно у 5 части всех здоровых людей.

Врачи различают глазную и не глазную анизокорию. Всё зависит от причин нарушения. Проблемы могут быть в функционировании самого глазного аппарата или сосредоточены вне его отделов.

Диагностика патологии

Для постановки точного диагноза, подтверждающего анизокории, врачи назначают пациенту комплекс диагностических исследований, цель которого – изучение неврологического и физиологического статуса больного.

Чаще всего выполняются такие диагностические мероприятия:

анализ венозной и капиллярной крови;

ликворные исследования;
компьютерная томография головы;
магнитно-резонансная томография;
определение кровяного давления;
рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
осмотр в щелевой лампе;
ангиография;
анализ спинномозговой жидкости (в редких случаях).

Лечение

Протокол лечения анизокории зависит от поставленного диагноза:

При глазной форме используются антибактериальные и противовоспалительные средства. Ещё возможно назначение капель для глаз с холиноблокирующими компонентами. Они хорошо снимают спазм мышц радужки и стимулируют расширение зрачка.
Если причиной этого явления выступают опухоли или черепно-мозговые травмы, то проблему можно решить только оперативным вмешательством и удалением провоцирующего фактора. Анизокория, возникшая из-за шейного остеохондроза, может быть успешно устранена при помощи анальгетических препаратов, хондропротекторов, витаминов, НПВС и массажа.
В случае с воспалительными заболеваниями применяется антибактериальная терапия, используются инфузии водно-солевых растворов. Для устранения повышенной температуры пациентам назначают жаропонижающие препараты.
Анизокория, которая возникла вследствие инсульта, лечится средствами, разжижающими кровь и растворяющими тромбы. Вводятся эти препараты внутривенно и перорально. В некоторых случаях проводятся сосудистые операции, улучшающие кровообращение.

Детская патология

Мнительные и заботливые родители часто поднимают панику, увидев проявления анизокории у своего малыша. Но тревогу бить нужно только после постановки точного диагноза, ведь в 20% случаев эта патология является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Об этом может свидетельствовать отсутствие симптомов каких-либо смежных болезней: отставание в развитии, повышенная температура, рвота и т. д. Иногда диагностированная физиологическая анизокория у грудничка может пройти к 5-6 годам жизни ребёнка.

Патологические изменения у новорождённых наблюдаются при аномалиях структурных элементов глаза и недостаточном развитии нервного аппарата зрительного анализатора. Внезапно развившаяся анизокория у малыша до 1 года может свидетельствовать о таких явлениях: