Базалиома кожи: что это такое, симптомы, виды и лечение базальноклеточного рака. Почечно-клеточный рак: очерк о сущности, диагностике и методах лечения заболевания Базально клеточный рак солидный тип

В последние годы онкологические заболевания довольно часто становятся главной причиной высокой смертности среди населения. Раковые клетки могут поражать абсолютно любые ткани в организме человека, вызывая различные патологические процессы. Рассмотрим подробно, что собой представляет базально-клеточный рак кожи, каковы его причины и можно ли излечиться от этого недуга.

Что собой представляет эта разновидность рака

Этот вид онкологического заболевания называют еще базалиома. Чаще всего она развивается на лице, шее или носу. Предпочитает поражать мужское население старше 40 лет. Подмечено, что представители монголоидной расы и негроидной не восприимчивы к данному виду рака.

Название "базалиома" пошло от того, что онкологические клетки начинают свое развитие с базального слоя кожи, располагающегося глубже всего.

Причины развития рака кожи

В настоящее время еще не решен полностью вопрос о гистогенезе (совокупности процессов, приводящих к образованию) данного заболевания. Многие придерживаются мнения, что базально-клеточный рак кожи развивается из плюрипотентных эпителиоцитов. Дифференциация может происходить в разных направлениях. Перечислим некоторые причины, которые, по мнению большинства специалистов, могут провоцировать развитие данной патологии:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Внешние воздействия неблагоприятных факторов.
• Развитие на фоне радиодерматита, туберкулезной волчанки, псориаза.

Базально-клеточный рак кожи (фото это демонстрирует) возникает чаще всего в эпидермисе и волосяных фолликулах. Растет медленно и очень редко дает метастазы. Некоторые врачи рассматривают базалиому не как рак или доброкачественное образование, а как опухоль с местнодеструктивным ростом.

Довольно часто под влиянием сильных канцерогенов, например рентгеновских лучей, базально-клеточный рак кожи превращается в карциому.

Провокаторы базалиомы

Факторов риска для данного заболевания достаточно много:

1. Наиболее серьезным провокатором является ультрафиолетовое облучение.
2. Принадлежность к мужскому полу. Подмечено, что его представители гораздо чаще подвергаются такому заболеванию.
3. Наличие светлой кожи. Установлено, что люди с темной кожей практически не страдают от данной патологии.
4. Склонность кожных покровов к получению солнечных ожогов.
5. Работа под открытым солнцем на протяжении длительного времени. По мере приближения к экватору частота данного заболевания увеличивается. Чаще всего развивается базально-клеточный или шеи.
6. Большая концентрация мышьяка в питьевой воде. Те, кто вынужден работать с этим веществом, находятся в группе риска.
7. Полициклические ароматические смолы также могут вызывать развитие данного заболевания. Содержаться они могут в каменноугольной смоле, сланцах, саже.
8. Длительный прием иммунодепрессантов.
9. Некоторые наследственные патологии, например альбинизм или
10. Хронические язвы.
11. Термические ожоги.
12. Ионизирующее излучение.

Также установлено, что чрезмерная инсоляция (облучение солнечным светом) в детском возрасте впоследствии может привести к тому, что разовьется клеточный рак.

Классификация базалиомы

Если рассматривать гистологию, то данная патология классифицируется как недифференцированный и дифференцированный рак. К первой категории относят:

• солидную базалиому;
• пигментную;
• морфеаподобную;
• поверхностную.

Дифференцированная разделяется на:

• кератотическую базалиому;
• кистозную;
• аденоидную.

Согласно международной классификации, выделяют следующие варианты рака кожи:

1. Солидный базально-клеточный рак. Эта форма встречается чаще всего и представляет собой тяжи и ячейки, которые располагаются компактно. Базалоидные клетки при этом не имеют четких границ, в центре они могут быть с дистрофическими изменениями и кистозными полостям.
2. Пигментированный базально-клеточный рак кожи (фото его вы можете увидеть в статье) характеризуется диффузной пигментацией из-за содержания меланина.
3. Поверхностная разновидность рака часто образует множественные очаги. Рецидив может происходить после терапии по границам рубца.
4. Склеродермоподобный характеризуется сильным развитием соединительной ткани, в которую как бы встроены тяжи базальных эпителиоцитов. Они могут проникать глубоко внутрь, вплоть до подкожной клетчатки.
5. Злокачественную опухоль с железистой дифференцировкой еще называют аденоидной. Она отличается не только наличием больших участков, но и узких эпителиальных тяжей, которые состоят из нескольких рядов клеток, образующих альвеолярную или тубулярную структуру.
6. Базально-клеточный рак кожи правой щеки с цилоидной дифференцировкой. Отличается наличием очагов с ороговевшими участками, которые окружены клетками, похожими на шиповатые.
7. Рак с сальной дифференцировкой встречается достаточно редко.
8. Фиброэпителиальный тип - очень редкая разновидность базалиомы. Обычно распространяется в области поясницы и крестца. Клинически может напоминать фибропапиллому.

Виды базалиомы по типу проявления

Существует классификация данной патологии и по типу проявления. Различают следующие ее виды:

1. Узелково-язвенная базалиома. Рассмотрим этот базально-клеточный рак кожи. Начальная стадия (фото это подтверждает) характеризуется появлением узелка на веках, в уголках рта. Кожные покровы вокруг розового или красноватого цвета с матовой или блестящей поверхностью. По прошествии некоторого времени узелок преобразуется в язву с сальным налетом. Еще через некоторое время на поверхности появляется сосудистая сетка, язва покрывается корочкой, а по краям образуются уплотнения. Постепенно язва начинает кровоточить и прорастать в более глубокие слои кожи, но метастазы не образуются.
2. Если в центре язва зарубцовывается, а по краям рост продолжается, то речь идет о рубцово-атрофической базалиоме.
3. Прободающая базалиома развивается чаще всего в тех местах, которые часто подвергаются травмированию. Очень напоминает узелково-язвенную форму, но развивается с гораздо большей скоростью.
4. Бородавчатая форма рака по своему внешнему виду напоминает кочан цветной капусты.
5. Нодулярный вид - это одиночный узелок, который развивается вверх и выступает над поверхностью кожи.

Только после того как будет определена форма и тип заболевания, врач определяет, как лечить базалиому. Ни о каком самолечении, конечно же, не может быть и речи.

Симптоматика заболевания

Довольно часто, если имеется базально-клеточный рак кожи, начальная стадия (фото тому подтверждение) протекает совсем без симптомов. В редких случаях возможна небольшая кровоточивость.

Пациенты могут жаловаться, что на коже появилась небольшая язва, которая медленно увеличивается в размерах, но при этом она абсолютно безболезненная, иногда появляется зуд.

Клинические проявления базалиомы зависят от формы опухоли и ее локализации. Наиболее распространенной является узловая базалиома. Она представляет собой полушаровидный узел с гладкой поверхностью розового цвета, в центре которого бывает небольшое углубление. Узел растет медленно и напоминает жемчужину.

При поверхностной форме рака появляется бляшка с четкими границами, приподнятыми и имеющими восковидно-блестящие края. Диаметр ее может быть от 1 до 30 мм. Растет очень медленно.

Если базально-клеточный рак кожи рубцовой формы, то выглядит он как плоский рубец серовато-розового цвета, немного вдавленный в кожу. Края приподнятые и имеют перламутровый оттенок. На границе образования возникает эрозия, покрытая розово-коричневой корочкой. В течении этой формы рака наблюдаются периоды, когда преобладают рубцы, а эрозии совсем незначительные или отсутствуют.

Язвенная форма базалиомы характеризуется разрушением мягких тканей и костей, которые находятся рядом с опухолью. Язвы имеют неправильную форму, дно их покрыто коркой серо-черного цвета, оно, как правило, бугристое, а края приподнятые.

Кстати, встречается и базально-клеточный рак кожи у кошки (первично-множественный). На теле животного при этом можно видеть много базалиом, к тому же наблюдаются нарушения психики, которые проявляются неадекватным поведением, кроме того, развивается патология скелета. Такая разновидность злокачественной опухоли характеризуется медленным ростом, глубина поражения и риск рецидива будут зависеть от ее размеров, расположения, клеточных особенностей, состояния иммунитета.

У человека наибольшую опасность представляет базально-клеточный рак кожи. Лечение предстоит в этом случае довольно сложное. Патология, как правило, локализуется на лице, кожных покровах вокруг глаз и носа.

Склероподобная форма базалиомы также представляет большую опасность для человека. А вот пигментированный базально-клеточный рак кожи прогноз имеет благоприятный. Эта форма лечению поддается хорошо.

Как можно диагностировать заболевание

Для того чтобы поставить точный диагноз, порой бывает достаточно опытному специалисту взглянуть на пациента. Клинические проявления этого вида рака вполне характерны, и диагностических трудностей не возникает. На поверхности чаще всего доктор обнаруживает единичные или множественные очаги микроэрозий, которые сверху покрыты легко отделяющимися корочками.

Пациенты чаще всего при обнаружении проблем обращаются к дерматологу, но терапией в этом случае должен заниматься врач-онколог. Если проанализировать мазок-скарификат с эрозивных участков, то это практически в 100 % случаев позволяет подтвердить диагноз.

Если цитологические и гистологические исследования вызывают какие-то сомнения, то больному делают биопсию лимфатических узлов.

Важно при постановке диагноза отличить базалиому от волчанки, меланомы, кератоза или псориаза. После всех обследований, если диагноз подтверждается, доктор подбирает способ терапии строго индивидуально. У данной болезни не существует одинакового подхода к лечению всех пациентов.

Терапия патологии

После того как подтвержден диагноз "базально-клеточный рак кожи", лечение следует начинать незамедлительно. Чаще всего используют следующие методы борьбы с данной патологией:

• электрокоагуляцию и кюретаж;
• криодеструкцию;
• лучевую терапию;
• метод Моса, который заключается в иссечении опухоли с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов, чтобы можно было определить объем предстоящей операции.

Выбор метода терапии полностью зависит от локализации опухоли, ее размеров, особенностей течения и состояния организма пациента. Дерматологи обычно предпочитают в самом начале терапии использовать электрокоагуляцию. Но необходимо помнить, что такой способ лечения эффективен, если имеются небольшие опухоли и расположены они в неопасных местах.

Если требуется гистологическое исследование, то прибегают к методу иссечения. Его чаще всего применяют при наличии опухолей со злокачественным течением и расположенных в опасных местах, например на лице или голове. С его помощью удается получить хороший косметический результат.

Лучевую терапию при наличии базалиомы используют редко, но если оперативное вмешательство невозможно, то она просто незаменима. Врачи признают, что и вполне эффективна. Без облучения не обойтись и при высокой степени злокачественности опухоли. При этом стоит осторожно относиться к лучевой терапии у молодых пациентов, так как высок риск развития лучевого дерматита и индуцированных злокачественных образований.

Если рассматривать метод Моса, то он позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Эффективен данный способ при рецидивных опухолях, больших размерах и опасной локализации. Если предстоит иссечение на веке, то также прибегают к тому методу терапии.

Если раковая опухоль на коже образовалась совсем недавно, то предпочтительнее использовать близкофокусную рентгенотерапию. А в запущенных случаях ее сочетают с хирургическим вмешательством.

Распространена методика криодеструкции опухоли, то есть удаление ее с помощью жидкого азота. Данная процедура занимает мало времени и абсолютно безболезнена для пациента. Есть, правда, один недостаток: положительный результат можно получить только в том случае, если новообразование расположено поверхностно и не затрагивает более глубокие слои кожи.

При расположении часто прибегают к ее удалению с помощью лазера. Это безопасно и безболезненно, после вмешательства, как правило, короткий срок реабилитации и отличный косметический эффект.

Если же имеется базально-клеточный рак поверхностного типа, то назначают местно лечение кремом «Фторурацил». В последнее время проводятся исследования эффективности инъекций этого препарата в очаги поражения. Если рак на коже появляется впервые и имеет небольшую локализацию, то применяют инъекции интерферонов.

Оперативное лечение базалиомы

Хирургическое удаление базалиомы эффективно на первой стадии лечения. А также если возникает рецидив, или происходит развитие опухоли на месте рубца. В процессе операции опухоль удаляют, но такой метод терапии нежелательно использовать, если поражения имеются на лице.

Операция проводится под местной анестезией, удаляется опухоль до границы со здоровыми клетками, для надежности даже немного затрагивая их.

Последствия базально-клеточного рака кожи

Типов рака кожи имеется несколько, и в зависимости от этого, течение и прогноз патологий также могут быть различными. Если же говорить про последствия базалиомы, то необходимо учитывать, что данная опухоль чаще всего имеет компактное расположение, довольно редко проникает внутрь и поражает лимфатические узлы.

Но если запущенная форма рака располагается на голове и шее, то начинается процесс разрушения тканей этих частей тела. Дело может дойти даже до костей, мышц и сухожилий.

Из всех типов рака кожи этот самый косметически неприятный и медленно развивающийся. Но он, включая термальные стадии, может поддаваться хирургическому лечению. Поэтому, если ваш лечащий доктор рекомендует оперативное вмешательство, не стоит бояться, надо соглашаться. Несмотря на всю свою неприглядность, описанный кожи дает пациентам шанс выздороветь даже в самых запущенных случаях.

Профилактические мероприятия

Те, кто уже единожды столкнулся с базально-клеточным раком кожи, должны с особой тщательностью отнестись к профилактике рецидива. После лечения базалиомы следует соблюдать все рекомендации врача:

• В период солнечной активности, то есть летом, необходимо ограничить пребывание на улице с 11 часов и до 17. В это время ультрафиолетовое излучение наиболее агрессивно, поэтому надо избегать его воздействия. Если же есть необходимость выйти на улицу, то стоит наносить на кожу специальный защитный крем и пользоваться головными уборами и очками.
• Без правильного питания невозможно поддерживать свою иммунную систему на должном уровне. Необходимо ограничивать количество животных белков, их вполне можно заменить растительными, например орехами, бобовыми.
• В рационе должно быть больше овощей и фруктов.
• Если на коже имеются старые рубцы, то необходимо предпринять меры по предотвращению их травмирования.
• Все язвочки и ранки на коже следует своевременно пролечивать. Если они имеют тенденцию плохо заживать, то необходимо проконсультироваться с врачом.
• Если ваша работа связана с контактом с нефтепродуктами, то следует соблюдать особую осторожность, всегда пользоваться средствами защиты.

Рак любой формы и типа является опасным заболеванием. Лучше не допускать его развития, но это не всегда в наших силах. Если уж такое случилось, то не стоит опускать руки и готовиться к самому худшему. В настоящее время медицина шагнула далеко вперед, и порой в самых запущенных случаях бывают чудеса.

Внимательно относитесь к своему здоровью, и все тогда будет хорошо.

Или базалиома. Раком онкологи обозначают новообразования из злокачественно измененных эпителиальных клеток.

Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток эпидермиса − многослойного плоского кожного эпителия.

Кожа ‒ имеет плотный соединительнотканный слой, покрытый сверху эпидермисом. В течение жизни эпителий кожи постоянно обновляется. Из базального слоя нарастают молодые клетки − кератоциты.

В ходе своего развития они перемещаются в верхние слои, ороговевают и слущиваются. На их место подрастает следующий защитный пласт. Базалиома образуется из клеток базального или как его еще называют росткового слоя.

В норме ростковый слой кожи четко отграничен от подлежащих тканей. Клетки его расположены на одном уровне на так называемой базальной мембране. При злокачественном росте клеток, они проникают через соединительнотканную мембрану и внедряются в подлежащие ткани.

Локализация

Фото начальной стадии базалиомы кожи лица

Чаще базалиома локализуется на открытых частях тела, что составляет около 80% всех случаев. Это обычно кожа лица, реже волосистая часть головы. По локализации базалиома лица поражает следующие области:

• лобная область (7%);
• веки (14%);
• углы век (9%);
• носогубная складка (9%);
• область крыла носа (10%);
• околоушная область (10%);
• ушная раковина (10%);
• височная область (11%).

Иные локализации опухоли это шея, туловище и верхние и нижние конечности.

Базалиома у детей

В детском возрасте базалиома кожи встречается редко. Факторы, способствующие развитию опухоли, по всей видимости, должны оказывать свое канцерогенное воздействие на открытые участки кожи в продолжении многих лет. В то же время по статистике из всех раков кожи у детей базальноклеточный рак диагностируется намного чаще, чем иные формы.

Особо следует упомянуть генетически обусловленное заболевание − синдром Горлина-Гольца. Эта наследственная патология сопровождается сочетанием аномалий костной системы, половой системы, кистозными изменениями нижней челюсти. В том числе при этом синдроме наблюдают и множественный базальноклеточный рак. Характерно, что базалиома кожи в этом случае не единичная, а множественная. Опухолевые узлы локализуются на открытых участках и исчисляются десятками и сотнями.

Причины возникновения

По статистике базалиома чаще диагностируется у взрослых, после 50 лет.

Факторами риска для возникновения этой патологии служат:

• чрезмерная солнечная инсоляция;
• длительное облучение ультрафиолетовыми лучами в солярии;
• наличие предшествующих механических травм;
• предшествующие ожоги;
• ионизирующее излучение;
• угнетение иммунной системы.

Виды опухоли

Выделяют следующие виды базальноклеточного рака:

Узелково-язвенная

Узелково-язвенная форма

Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.

На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.

Наиболее часто базальноклеточный рак этого вида обнаруживают в области носощечной складки.

Крупноузелковая (нодулярная, солидная)

Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.

Прободающая

Крыло и кончик носа полностью разрушены. Это прободающая форма базалиомы

Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.

Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.

Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.

Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.

Бородавчатая (папиллярная)

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие , такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.

Пигментная (плоская рубцовая)

Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.

По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.

При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.

Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.

Склеродермоподобная

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.

Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.

Поверхностная (педжетоидная)

Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).

Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.

Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Опухоль Шпиглера

Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.

Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».

Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.

Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.

При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:

• поверхностная мультицентрическая;
• аденоидная;
• тип морфеа с гиалинозом;
• фиброэпителиальный тип.

Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.

Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.

Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).

Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.

Симптомы базальноклеточного рака кожи

Характерным признаком базально клеточного рака считается красноватый плотный валик, окружающий опухоль. При растягивании кожи этот валик сохраняет свою форму.

Базальноклеточный рак протекает с минимальными симптомами.

Первоначально, чаще на открытых частях тела, возникает небольшой узелок, который напоминает банальный прыщик (см. фото выше).

Иногда таких расположенных рядом узелков бывает несколько. В дальнейшем они сливаются в один крупный узел.

Болевых ощущений базальноклеточный рак не вызывает.

Из симптомов больные отмечают лишь незначительный зуд в области опухоли.

Стадии базалиомы

Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.

Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.

1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.

2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в клетчатку. Метастазы также отсутствуют.

3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.

4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.

Диагностика

Достоверный диагноз базальноклеточного рака можно поставить лишь при микроскопическом исследовании.

Диагностировать базальноклеточный рак кожи достоверно можно лишь при микроскопическом исследовании опухоли. Поверхностная локализация узла делает его доступным для всех видов исследования.

Применяют 2 основных способа микроскопической диагностики: цитологический и гистологический .

При цитологическом исследовании с поверхности опухоли, какой может быть базалиома лица, делают соскоб ткани. Как вариант берется небольшой кусочек ткани и плотно прижимается к предметному стеклу микроскопа.

На поверхности стекла при этом остаются скопления клеток, которые окрашивают по специальной методике.

Под микроскопом при цитологическом исследовании хорошо различимы раково-измененные клетки базального эпителия.

Гистологический метод ‒ это исследование кусочка опухолевой ткани в парафиновом блоке. Такой фрагмент опухоли обрабатывают специальным способом и готовят из него блок залитый в парафин. С блока делают срезы толщиной менее микрона. Их окрашивают специальными красителями.

При гистологическом методе исследования базалиома представляет собой часть измененного базального слоя кожи, проникающего вглубь в виде тяжей и отдельных гнезд. Это и есть группы опухолевых клеток, которые врастают в окружающие здоровые ткани.

Инструментальная диагностика позволяет отличить базальноклеточный рак от , склеродермии и многих иных кожных болезней.

Как лечить базальноклеточный рак кожи

Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

Удаление новообразования

Любая из методик исцеления направлена на удаление или разрушение опухолевой ткани. Используют следующие методы лечения базалиомы:

• хирургический;
• удаление при использовании лазера;
• криодеструкция;
• лучевая терапия;
• удаление путем электрокоагуляции;
• фототерапия;
• местная химиотерапия;
• комбинированный метод.

Операционный способ

Этот вид лечения базалиомы применяют чаще всего. Тактика обусловлена тем, что опухоль обычно располагается на доступных вмешательству областях тела (например при базалиоме лица). При инцизионном методе опухолевый узел иссекают в пределах здоровых тканей.

Принимается во внимание локализация образования. Так, при локализациях в области внутреннего угла глаза хирург должен быть особо осторожен. Именно в этой области проходят сосуды, сообщающиеся с полостью черепа.

В случаях рецидивирующих склеродермоподобных базалиом, а также при иных рецидивах опухоли оперативное вмешательство проводят с помощью специальной микроскопической техники. Методика хирургического удаления показана и при неэффективности предшествующей лучевой терапии.

Лазерное удаление

Лечение базалиомы при помощи лазера чаще проводят в случае локализации опухолевого процесса на лице. Такое вмешательство дает наиболее выгодный косметический эффект. Перед операцией производят местное обезболивание кожи специальной пастой либо при помощи обкалывания средствами местной анестезии.

Опухолевая ткань выжигается лучом лазера. При этом рецидивы опухолевого роста бывают редко. Реабилитационный период при таком вмешательстве короче, чем при инцизионном способе. Лазерный способ удаления не оставляет после себя рубцов. Дефект, образующийся на месте опухоли, замещается нарастающей с периферии здоровой кожей.

Криодеструкция

Этот способ удаления базалиомы основан на воздействии крайне низкой температуры. При этом не имеет значения где базалиома локализуется. Применяют два способа криодеструкции: аэрозольный и аппликационный .

При первом методе охлаждающее вещество наносят на поверхность опухоли в виде аэрозоли. При действии низкой температуры злокачественные клетки погибают от образования в их цитоплазме кристаллов льда. Этот метод более показан когда стадия болезни не сопровождается прорастанием.

При аппликации (накладывании) применяют специальные зонды и тампоны. Действие холода в этом случае более продолжительное. Метод эффективен также и при инвазивных формах, в том числе и при невозможности удаления базалиомы хирургическим путем. Для охлаждения используют жидкий азот, имеющий температуру -197оС.

Облучение

Одним из способов лечения базалиомы является лучевая терапия. Способ основан на разрушающем действии ионизирующего излучения. Клетки злокачественных опухолей из-за незрелости более восприимчивы к повреждающим факторам.

Для ограждения подлежащих органов и тканей от радиации используют близкофокусную рентгентерапию либо бета-излучение. Оба этих вида облучения действуют поверхностно.

Лечение лучами рентгена по сравнению с бета-лучами более дешево из-за доступности оборудования.

Количество сеансов рентгеновского облучения рассчитывается в зависимости от размеров опухоли. При этом врач радиолог вычисляет интенсивность работы рентгеновской трубки и количество сеансов в зависимости от необходимой для эффекта суммарной дозы.

Лечение базалиомы бета-лучами (пучками ускоренных электронов) проводится на специальном оборудовании. В зависимости от стадии опухоли врач регулирует плотность потока частиц.

Электрокоагуляция

В основе методики электрокоагуляции лежит воздействие на злокачественное образование токов высокой частоты. При действии ТВЧ за счет разогревания разрушаются и выжигаются клетки опухоли.

Базалиома лица обычно не лечится таким методом из-за образования на месте вмешательства грубой рубцовой ткани.

При этом метод считается достаточно надежным. Из-за интенсивного термического воздействия для заживления операционной раны необходимо большее время.

Местная химиотерапия

При этом методе лечение базалиомы проводят нанесением специальных цитотоксических препаратов на поверхность пораженной кожи. Для лечения используют кремы, гели и мази. Активное вещество, разрушающее опухолевую ткань, с мазью проникает в ее клетки. Дозировка рассчитана таким образом, чтобы не вредить окружающей здоровой коже.

Одна из выгод этой методики в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Препараты в форме мазей хорошо переносятся даже ослабленными больными. Для использования лучше подходят открытые локализации, например, при той же базалиомы кожи лица.

Фототерапия

Воздействие на опухоль проводят и интенсивным световым излучением. Для такого способа больному вводят особое светочувствительное вещество, которое накапливается опухолевыми клетками. При этом не имеет значения, где базалиома локализуется. Под воздействием направленных световых волн происходит разогревание раковых клеток и тромбоз окружающих сосудов. В результате опухоль распадается.

Комбинированный метод лечения

Этот способ включает в себя сочетание нескольких методик деструкции опухолевой ткани. В каждом отдельном случае врач решает вопрос о сочетании, последовательности и интенсивности воздействия на новообразование. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента.

Рецидивы после удаления

Повторное развитие рака.

Ни один из методов лечения базалиомы не дает полной гарантии излечения. Базальноклеточный рак может рецидивировать. Причиной тому может быть:

• неполное иссечение, связанное с труднодоступностью;
• прорастание опухоли в глубокие слои;
• занос раковых клеток с током лимфы;
• наличие не выявленных опухолевых очагов;
• погрешности лечения.

Внимание! Наиболее достоверным признаком рецидива является появление в месте удаленной базалиомы мелких опухолевых узелков, располагающихся по типу ожерелья.

Из других симптомов следует отметить чувство зуда и слабого жжения на месте удаленной опухоли. В местах разрушения мелких узелков возникает шелушение кожных покровов.

В случаях рецидива после оперативного вмешательства лечение продолжают лучевой терапией или химиотерапией. Для своевременного распознавания рецидива в течение нескольких лет после операции необходимо раз в 3 месяца обращаться к врачу онкологу.

Прогноз и профилактика

Прогноз такого рака кожи как базалиома благоприятный. Этот вид злокачественных опухолей обладает очень медленным ростом. Некоторые виды базалиомы не меняют свой размер годами. Метастазы в другие органы и ткани крайне редки. На сегодняшний день таких примеров метастазирования описаны единицы во всей мировой истории медицины.

Для профилактики образования опухоли следует избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в период его активности. Важную роль играет и своевременное лечение повреждений кожи. Необходимо также избегать таких канцерогенных факторов, как воздействие ионизирующего излучения и химических агрессивных веществ.

Интересное

Возможно, только когда она приобретает значительные размеры.

Как и в случаях онкологии других органов, успех лечения зависит от того насколько вовремя его начали. Чтобы распознавать начало болезни необходимо представлять, как она себя проявляет. Полезной информацией для тех людей, что следят за своим здоровьем, будут сведения о профилактике.

Что такое почечно-клеточный рак?

Наиболее распространённый вид онкологической опухоли почки. Среди патологий почки злокачественной природы на него приходится около девяноста процентов случаев. Хотя рак почки в общей имеет только два процента.

Фото почечно-клеточного рака почек

Онкология почки по наблюдениям выбирает мужской пол гораздо чаще, чем женский. Особенности болезни почек предрасполагают к запоздалому обнаружению патологии, обычно у четвёртой части пациентов уже есть метастазы.

Заболевание происходит из-за перерождения клеток эпителия, который покрывает внутреннюю поверхность собирательных трубочек и канальцев почки, на раковые клетки.

Виды карциномы почек

Классификация заболевания почечно-клеточный рак в зависимости от вида поражённых клеток:

• зернисто-клеточная карцинома,
• хромофобная карцинома,
• светлоклеточный почечно-клеточный рак,
• тубулярный,
• папиллярный.

Причины возникновения

• Вредная привычка – увеличивает риск онкологии почки в два раза. В табаке имеется тот вид канцерогенов, который повреждает почку.
• У мужского пола заболевание встречается во много раз чаще , поэтому принадлежность к этому полу, относительно болезни онкологии почек, считают фактором риска.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые болезни, связанные с генетическими нарушениями, часто попутно вызывают раковую опухоль почки.
• Избыточный вес тела по наблюдениям специалистов предрасполагает к онкологическим процессам в почках.
• Некоторые заболевания способствуют развитию патологии:
  • сахарный диабет,
  • вирусные инфекции.
• Контакт с вредными химическими веществами способен спровоцировать рак некоторых органов, в том числе и почки.
• Нахождение в зоне ионизированного излучения относится к фактору риска, с точки зрения онкологии.

Симптомы

О том, что у пациента может в почке происходить патологический процесс, указывают признаки:

• субфебрильная температура,
• гипертония,
• болевые ощущения в месте проекции почки,
• наличие крови в урине в разной степени:
  • небольшое количество – выявляется анализами,
  • если кровь визуально определяется, меняя цвет урины на, например, ржавый оттенок, то это значит, что её присутствие в более значительном количестве;
• у пациента обнаружена полицитемия или гиперкальциемия,
• потеря веса при нормальном питании и отсутствии причин для этого,
• анализ крови показывает анемию и повышенный СОЭ;
• при значительных размерах опухоли она прощупывается во время обследования брюшной полости,
• печень функционирует с нарушениями,
• при патологии зрелой стадии:
  • отеки нижних конечностей,
  • если развиваются метастазы – боль в костях,
  • лимфатические узлы в области шеи увеличены,
  • бессилие.

Стадии

В зависимости от того насколько опухолевое образование получило развитие в размерах и своём распространении в другие ткани и органы, проблему классифицируют на четыре стадии:

1. Первая характеризуется небольшим размером образования (в пределах четырёх сантиметров). Оно имеет тело, которое не распространило себя никуда за свои границы.
2. На второй стадии размер патологии может превышать семь сантиметров, опухоль не вышла за границы почки
3. Третья стадия определяется, когда образование имеет распространение на ближайшие ткани, возможен в лимфатическом узле один метастаз.
4. Патология распространила метастазы в несколько лимфатических узлов и другие органы. Процесс дошёл до момента создания отдалённых метастаз.

Диагностические мероприятия

• Осмотр врача совместно с расспросом пациента о том, что его беспокоит, какие наследственные болезни в роду. Для уточнения предполагаемого диагноза проводят дополнительные исследования.
• даёт изображение внутренних органов в результате которого можно получить подробную информацию о дислокации и размерах опухоли.
• – точный вид диагностики, позволяющий увидеть ткани и органы в нужном ракурсе. Диагностика мягких тканей с возможностью иметь некоторое количество детальных изображений любой зоны.
• также даёт точную информацию о тканях и органах в любой проекции. Процедура исследования может производиться при помощи красящего вещества, вводимого в организм, тогда органы и проблемы в них чётче обозначены. Томография хорошо подходит для диагностики состояния твёрдых тканей.
• , который определяет, какие вещества содержатся в её составе. Даёт возможность предположить заболевание конкретного органа.
• Внутривенная пиелограмма – это после введения контрастного вещества в кровь. Показывает движение крови и возможные препятствия на пути.
• проводят с целью узнать по её составу, есть ли воспалительные или другие заболевания.
• опухолевого образования почки проводится путём забора материала специальной иглой. Потом взятая проба исследуется, чтобы определить злокачественность опухоли и её вид.Для диагностики почки метод биопсии применяют редко. Получение пробы может вызывать осложнения.

Лечение

• терапии наиболее современный, основанный на новейших разработках молекулярной биологии. Производится угнетение белков, из которых строится патологический процесс, а также воздействуют на создание опухолью своего кровоснабжения с целью его торможения.

Прогноз и профилактика

Почему в почке зарождается рак до конца не известно. К мерам, которые в какой-то степени способны упредить заболевание относят:

• Выбирать место пребывания с наиболее здоровой экологией.
• Избегать контакта с химическими веществами, особенно с ароматическими аминами.
• Принимать лекарственные препараты после консультации со специалистом.
• Отказаться от курения.
• Если обнаружено вирусоносительство, чаще проходить медосмотр, получить консультацию о том, что следует предпринимать.
• Если есть предрасположенность на генетическом уровне к подобным заболеваниям – регулярно проверять состояние здоровья с целью профилактики нежелательных явлений.
• Следить, чтобы вес не отклонялся от нормы в значительной степени.

Прогноз выживаемости при онкологическом заболевании почки зависит от того, на какой стадии болезни начато лечение. На первой стадии возможен успешный лечебный курс с выздоровлением пациента. Если патология обнаружена, когда опухоль развилась до четвёртой степени – прогноз становится неблагоприятным. Пациент может не прожить и года.

Видеоролик конференции об таргетной терапии почечноклеточного рака:

Об хирургическом лечении почечно-клеточного рака, расскажет следующее видео:

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

• узелковая базалиома (язвенная);
• педжетоидная, поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
• нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
• аденоидная базалиома;
• прободающая;
• бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
• пигментная;
• склеродермиформная;
• рубцово-атрофическая;
• опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Клиническая TNM классификация

Обозначения и расшифровка:

Т - опухоль первичная:

• Тx - для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
• Т0 - первичную опухоль нет возможности определить;
• Тis - карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
• Т1 - размер опухоли – до 2 см.;
• Т2 - размер опухоли – до 5 см.;
• Т3 - размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
• Т4 - опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N - поражение лимфатических узлов:

• N0 -нет регионарных метастазов;
• N0 - нет регионарных метастазов;
• N1 - один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M - метастазы:

• M0 - нет отдаленных метастазов;
• M1 - метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Стадии базалиомы

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0), в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ - Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

1. На 1 стадии базалиома или язва достигают диаметра в 2 см, ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
2. В наибольшем измерении базалиома 2 стадии достигает 5 см, прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
3. На 3 стадии базалиома увеличивается в размере и достигает в диаметре 5 см и более. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации.

В нее входит базалиома:

1. начальной;
2. развернутой;
3. терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см. и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 см. и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Факторы риска базалиомы

Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха - внутрь хрящей раковины, разрушая их.

Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

Диагностика базалиомы

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики применяют опухолевый маркер , то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Методы лечения и удаление базалиомы

При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

Также проводят лечение следующими эффективными методами:

1. лучевой терапией;
2. лазерной терапией;
3. комбинированными методами;
4. криодекструкцией;
5. фотодинамической терапией;
6. лекарственной терапией.

Лучевая терапия

Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

Лазерная терапия

При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей.

Если обнаружена базально-клеточная карцинома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

• относительной безболезненности;
• бескровности и безопасности;
• стерильности и бесконтактности;
• высокого косметического эффекта;
• короткой реабилитации;
• исключения рецидивов.

Криодекструкция

Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

В список преимуществ криодекструкции входят:

• отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
• выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
• отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
• возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
• возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.

Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38С (100 МВт/см). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

Лекарственная терапия

Если подтверждается исследованиями базалиома, назначают курсами на 2-3 недели.

Местно используются мази под окклюзионные повязки:

• фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
• омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
• фторафуровой – 5-10%;
• подофиллиновой – 5%;
• глицифоновой – 30%;
• проспидиновой – 30-50%;
• метвикс;
• в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.

Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см., недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

Народная терапия при лечении базалиомы кожи: рецепты мазей и настоек

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, которые будут использоваться в качестве вспомагательной терапии.

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела . Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, проводится смазыванием:

• соком чистотела в свежем виде;
• перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу - 10 г), через несколько минут - сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

• защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
• пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
• радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
• защищать рубцы на коже от механических повреждений;
• строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
• своевременно лечить предраковые заболевания кожи;

Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

Рак кожи – это злокачественное новообразование в следствии патологического деления клеток кожи. На долю рака кожи в структуре общей онкологической патологии припадает чуть меньше десяти процентов, из них лидируют рак конечностей, груди и рак кожи лица и головы. Наиболее распространенные формы рака – базалиома, меланома и плоскоклеточный рак кожи.

Базалиома или базальноклеточная карцинома кожи – злокачественное новообразование, которое характеризуется медленным ростом и не склонно к метастазированию.

Меланома – опухоль из пигментных клеток, одна из самых агрессивных, характеризующаяся особо быстрым развитием и появлением ранних метастазов.

Плоскоклеточный рак – самое злокачественное новообразование из кератиноцитов, особо агрессивное, с высоким уровнем летальности.

Как меланома, так и плоскоклеточный рак имеют свойство перевоплощения – когда изначально доброкачественное новообразование, в следствии травмы или любого другого повреждения, перерождается в рак. Поэтому любое образование, которое появилось на ранее чистой коже, или же изменение цвета, размера, появление боли или кровотечения из уже давно существующего образования – безотлагательный повод обратиться к врачу.

В Юсуповской больнице диагностикой и лечением как доброкачественных, так и злокачественных новообразований занимаются уже давно. За время работы Юсуповская больница показала хорошие результаты в борьбе с онкологической патологией. Врачи Юсуповской больницы оказывают необходимую помощь на европейском уровне, согласно мировым стандартам. Как диагностика, так и лечение ведется с использованием современной техники известных брендов. В максимально короткие сроки проводятся необходимые исследования, устанавливается диагноз и начинается лечения для увеличения вероятности благоприятного исхода.

Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме. Следует понимать – чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Этиологические факторы базальноклеточного рака кожи

Факторы, которые связывают с возникновением рака кожи считаются:

• Вредные привычки: алкоголь, курение, наркомания;
• Ожоги в анамнезе, долгое пребывание на солнце;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Отягощенный семейный анамнез;
• Работа с потенциально вредными веществами;
• Тяжелая коморбидная патология и т.д.

К сожалению, состояние здоровья популяции на данный момент оставляет желать лучшего. Кроме привычных факторов, таких как курение, ожирение, алкоголь и др., нашему организму приходится справляться еще и с психосоциальными сложностями. К ним относятся:

• Стресс связанный с работой: низкая возможность выполнения работы при высоких требованиях, безработица;
• Низкий социальный статус;
• Низкая социальная поддержка или ее отсутствие;
• Враждебность, гнев (раздражение);
• Общий дистресс, хронические негативные эмоции и т.д.

Эти психосоциальные факторы на ряду с общепринятыми модифицируемыми не только являются мощными вредителями общего состояния, но и выступают причинами позднего обращения к специалисту в случае возникновения заболевания.

Симптомы базальноклеточного рака кожи

Базальноклеточный рак кожи развивается из клеток базального слоя эпидермиса. Фото базальноклеточного рака кожи отличаются друг от друга, так как проявления базалиомы зависят от вида новообразования. На сегодняшний день различают следующие формы базального рака кожи:

• Атрофическая;
• Узелково-язвенная;
• Бородавчатая;
• Нодулярная;
• Прободающая;
• Пигментная;
• Цилиндрома (опухоль Шпиглера);
• Педжетоидная;
• Склеродермиформная.

Узелково-язвенная форма чаще всего локализуется в параорбитальной области и носогубной складке. На начальной стадии появляется узелок, который с прогрессированием заболевания превращается в язву, на дне которой есть налет. Далее на язве появляется сосудистая сеточка, она покрывается корочкой, которая уплотнена по периферии. Даже минимальное повреждение приводит к длительному кровотечению. В диаметре данный вид базальноклеточного рака до трех сантиметров. Метастазы ей не свойственные.

Атрофическая форма имеет сходное начало из узелково-язвенной, но несмотря на рубцевание центральной части язвы, по периферии она продолжает расти.

Бородавчатая форма выступает над поверхностью кожи, состоит из нескольких уплотненных узелков. Растет медленно, метастазов не дает.

В свою очередь нодулярная так же растет над поверхностью кожи, но состоит из одного узла с телеангиоэктазами.

Довольно редкая форма базального рака кожи – прободающая, развивается на подверженных постоянной травматизации участках кожи и для нее характерен довольно быстрое прогрессирование.

Форма, при которой на поверхности кожи сначала образовывается узел, который трансформируется в бляшку с телеангиоэктазами, а затем покрывается язвами, называется склеродермиформная.

Пигментная форма по развитию сходна с узелково-язвенной, но имеет еще и характерный цвет язвы – чаще коричневый или черный.

Педжетоидная форма в диаметре не превышает четырех сантиметров. Локализуется чаще всего на закрытых участках кожи. Края новообразования возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирует достаточно медленно, иногда на протяжении нескольких десятков лет. Не метастазирует.

Тюрбанная опухоль, цилиндрома или опухоль Шпиглера - это все синонимы злокачественного новообразования волосистой части головы. Хоть и прогрессирует медленно, но может достигать больших размеров – до десяти сантиметров в диаметре. Имеет узловатую форму, плотную консистенцию и сквозь кожу просвечиваются сосудистые звездочки.

Диагностика базальноклеточного рака кожи

Некоторые пациенты долгое время безуспешно самостоятельно назначают лечение, затем чаще всего обращаются к дерматологу. Окончательный же диагноз устанавливает онколог после предварительного опроса, осмотра и проведения определенных дополнительных методов исследования.

Диагноз подтверждается гистологическим и цитологическим исследованием соскоба.

Пациенту назначаются общие клинические, биохимические анализы, берется материал для определения группы крови, маркеры гепатитов, сифилиса (необходимо в случае хирургического лечения).

Лечение базальноклеточного рака кожи

Конечно же способ лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально учитывая множество факторов. Чаще всего – это оперативное удаление. Вмешательство может проводиться под местной анестезией. Чаще всего новообразование удаляют вместе с определенным шаром здоровых тканей для профилактики рецидивов.

Иногда оперативное лечение комбинируют с близкофокусной рентгенотерапией. Это связано или со сложностью случая, или с запущенностью процесса.

Близкофокусная рентгенотерапия, как самостоятельный метод, используется на начальной стадии заболевания.

В случае поверхностной базалиомы – предпочтение отдается методу лечения азотом – криодеструкции. Во время процедуры не возникают болезненные ощущения, а длится она достаточно короткий промежуток времени.

Лазерная терапия применяется реже. Преимущественно при локализации новообразования на лице. Данный метод не приносит какого-либо дискомфорта пациенту, восстановительный период легко переносится.

Прогноз при базальноклеточном раке кожи

В подавляющем большинстве случаев прогноз при базальноклеточном раке кожи благоприятный. Данная форма рака склонна к медленному прогрессированию и не метастазирует. Возможен косметический дефект на месте новообразования и, хоть и не часто, но возможен рецидив.

Юсуповская больница предоставляет без выходных и перерывов качественную медицинскую помощь. Ведение пациентов с данной формой рака кожи в Юсуповской больнице показывает колоссальный результат в сравнении с рядовыми больницами.

Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.