Беременна выделения кислым запахом. Все о выделениях из влагалища: причины и лечение

Резкий кислый запах выделений у женщин – это сигнал организма о неполадках в половой системе хозяйки.
Выделения из половых путей у женщины всегда были, есть и будут. Это одно из защитных приспособлений, которым одарила женщину природа для поддержания чистоты влагалища. Выделения представляют собой секрет множества мелких желез стенки влагалища, который скапливается в его просвете и постепенно выводится наружу вместе со случайно проникшими во влагалище микроорганизмами и слущенным эпителием стенки вагины.
Процесс этот происходит непрерывно, изменяются лишь цвет и консистенция вагинальных выделений.

Изменения эти происходят под влиянием гормонального фона, который меняется при переходе одной фазы цикла в другую.

Следует упомянуть о том, что нормальные выделения влагалища также имеют легкий кисловатый запах. Наличие запаха с кислым оттенком связано с деятельностью полезных бактерий, обитающих во влагалище. Бактерии эти являются лактобациллами (палочка Додерляйна), которые отвечают за создание слабокислой среды во влагалище. Поддержание кислой среды также обеспечивает защиту от внедрения болезнетворных бактерий.

К сожалению, палочка Додерляйна легко уничтожается и крайне плохо восстанавливается. Она является одним из показателей, определяющих степень чистоты влагалища женщины.

Степени чистоты

Всего выделяют 4 степени чистоты влагалища:

1 степень. Основную часть микрофлоры составляет лактобацилла, полностью отсутствуют патологические бактерии. PН влагалища кислая. Влагалище с такой степенью чистоты характерно для молодых здоровых девушек, только начавших жить половой жизнью. Это эталон чистоты, который должен быть у каждой женщины.
2 степень. Как и первая степень, этот вариант является нормой. Влагалищная среда кислая, но лактобацилл меньше, чем при степени 1. Встречаются единичные лейкоциты и бактерии comma variabile. В любом случае следует прислушаться к рекомендациям врача-гинеколога.
3 степень. Такой вариант чистоты влагалища часто встречается при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов женщины. Палочка Додерляйна практически отсутствует, что определяет переход кислой среды влагалища в слабощелочную. В мазке обнаруживается большое количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), а также патологических бактерий, кокков. Чаще всего женщина с такой степенью чистоты попадает на прием к гинекологу с жалобами на выделения с неприятным запахом, обильные, нехарактерного для здоровых выделений цвета.
4 степень . Палочка Додерляйна полностью отсутствует. Среда содержимого влагалища щелочная. В огромном количестве обнаруживаются кокки, возбудители инфекций, передающихся половым путем.

Характеристика здоровых выделений

1. Не доставляют дискомфорта.
2. Не вызывают раздражения, зуда, жжения.
3. Имеют слабовыраженный кислый запах.
4. Цвет выделений влагалища варьирует от белого, до светло-желтого.
5. Здоровые выделения изменяют свою консистенцию и объем согласно течению менструального цикла.

Изменения повторяются из месяца в месяц, поэтому каждая женщина сразу замечает, если выделения становятся непривычной консистенции, цвета или увеличиваются в объеме. В начале цикла выделения имеют небольшой объем, вязкие, белесоватые. Во время овуляции консистенция становится более жидкой, тягучей. Во второй половине цикла выделения приобретают прозрачность, становятся более жидкими. Изменения выделений очень логичны, так как связаны с подготовкой организма к возможному оплодотворению.

Объем выделений не должен превышать 1 чайной ложки в сутки. Увеличение количества может произойти в результате сексуального возбуждения, после полового сношения.

Когда запах становится резким и кислым?

Одной из причин, не связанной с наличием заболевания в женской половой сфере, является нечистоплотность женщины. Если женщина уделяет мало внимания гигиене интимных мест, а также редко меняет нижнее белье или ежедневные прокладки, то в таких случаях можно ожидать появление резкого неприятного кислого запаха.

Если же появление выраженного кислого запаха связано с развитием заболевания, то в виде творожистых сгустков. Такое влагалищное отделяемое доставляет женщине массу неудобств, так как сопровождается зудом, жжением и возникновением раздражения в области наружных половых органов.

Такие нездоровые вагинальные выделения характерны для кандидоза (молочницы).

Причины молочницы

1. Гормональные нарушения в организме женщины или длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов (противозачаточных).
2. Частое использование спринцеваний и введение тампонов, смоченных антисептическими растворами.
3. Длительное лечение антибактериальными средствами.
4. Ношение тесного синтетического белья.
5. Длительные стрессы могут стать причиной рецидива молочницы, так как длительные стрессовые ситуации значительно истощают защитные силы организма, что является благоприятным фоном для размножения грибка рода Candida.
6. Заболевания иммунной системы (например, СПИД).
7. Длительное лечение препаратами из группы цитостатиков, глюкокортикостероидов. Указанные группы лекарственных средств, при длительном использовании способны снижать кислотность влагалищного содержимого, кроме того, они значительно угнетают иммунную систему человека.
8. Беременность. Этот важный период в жизни женщины может стать причиной расцвета молочницы. Связано это с тем, что вынашивание ребенка не только изменяет гормональный фон организма женщины, но и значительно снижает защитные силы организма. Поэтому появление из половых путей беременной женщины творожистых выделений с кислым запахом довольно частое явление.
9. Длительные изнуряющие заболевания других систем организма, например, бронхит, пневмония, туберкулез и т. д..
10. Предрасполагает к развитию молочницы длительное пребывание в странах с влажным жарким климатом. Наиболее благоприятными для активного размножения грибов рода Сandida являются Египет, Турция, Таиланд и др.
11. Сахарный диабет также подрывает работу иммунной системы, провоцируя появление выделений с кислым запахом.

Другие симптомы молочницы

Не только выделения с кислым запахом являются признаком развития кандидоза (молочницы). Кроме резкого кислого запаха выделения приобретают творожистую консистенцию. Изменившиеся выделения обладают раздражающими свойствами, вызывая зуд и жжение во влагалище и в области больших половых губ.
Кожные покровы, соприкасающиеся с выделившимся содержимым вагины, приобретают яркий красный цвет.
Сексуальные контакты становятся неприятными, так как трение полового члена о стенки влагалища лишь усиливают зуд и жжение.

Отверстие мочеиспускательного канала находится очень близко с входом во влагалище. Раздражающее действие вагинальных выделений распространяется и на область входа в мочеиспускательный канал, что может стать причиной неприятных ощущений во время акта мочеиспускания.

Как бороться с подобным недугом?

К огромному огорчению миллионов дам, молочница является трудноизлечимым заболеванием, особенно, при самостоятельном выборе лечебных средств в аптечной сети.

Для лечения молочницы используются противогрибковые препараты (Тержинан, Вагисил, Полижинакс, Пимафуцин, Клион-Д, Дифлюкан и другие).Препараты назначаются в виде вагинальных суппозиториев.

Кислый запах выделений из влагалища у женщин при условии, что он не доставляет дискомфорта, является нормальной ситуацией, свидетельствующей о здоровье. При заболеваниях репродуктивной системы клиническая картина становится неблагоприятной, и запах приобретает зловонный характер. В этом случае требуется безотлагательная диагностика: симптом характерен как для молочницы, легко поддающейся терапии и не вызывающей осложнений, так и для онкологических недугов, промедление в лечении которых может стоить пациентке жизни.

Показать всё

Этиология

Слизь вырабатывается железами преддверия влагалища, внутренней оболочкой цервикального канала и содержит некоторое количество клеток со слизистой влагалища. В вагине присутствует множество разнообразных микроорганизмов, которые делятся на:

• полезные;
• условно-патогенные (вызывают симптомы заболевания в большом количестве);
• патогенные.

В нормальных условиях преобладает содержание лактобактерий – палочковидных микроорганизмов, которые поддерживают кислую среду обитания и могут обуславливать кислый запах выделений из влагалища.

Условно-патогенная микрофлора представлена гарднереллами, эшерихиями, кандидами. При определенных условиях (снижение общего иммунитета, прием антибактериальных препаратов, частые спринцевания) эти микроорганизмы могут усиленно размножаться и вызывать заболевания, сопровождающиеся выделением патологических белей.

Количество выделений слизи регулируется содержанием гормонов в организме:

• эстрогены увеличивают количество и вязкость секрета;
• после наступления менопаузы общее содержание половых гормонов уменьшается, вследствие чего снижается объем выделений.

Признаки нормы

У женщин репродуктивного возраста во влагалище всегда присутствует определенное количество слизи. Она также может выделяться из половых путей.

Существуют определенные критерии, которые указывают на то, что характер выделений соответствует норме:

1. 1. Количество. Объем выделений не должен доставлять каких-либо неудобств женщине и вынуждать ее пользоваться ежедневными прокладками. Он может меняться в течение менструального цикла: увеличиваться после окончания менструаций и до овуляции, и уменьшаться после овуляции, достигая минимума перед месячными.
2. 2. Запах. В норме запах выделений нерезкий, может быть вообще не ощутимым либо слегка кисловатым.
3. 3. Цвет. Нормальными считаются прозрачные бели или немного мутноватые, с белым оттенком.
4. 4. Консистенция. Слизистые, не жидкие, скорее вязкие выделения считаются нормой.

Кислый запах выделений у женщин из половых путей представляет собой продукты жизнедеятельности лактобактерий, которые населяют слизистую влагалища и обеспечивают местный иммунитет. Не выраженный и не доставляющий дискомфорта, он является абсолютно нормальным и физиологичным.



Симптоматика заболеваний

Причинами патологических выделений с кислым запахом могут являться различные заболевания. Каждый вид болезнетворных бактерий имеет свои особенности, странный запах и характерную консистенцию:

Патологическое состояние	Характер выделений	Цвет
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз)	Обильные слизистые выделения, похожие на нормальные, но сопровождающиеся дискомфортом во влагалище, зудом, иногда - слабыми болезненными ощущениями. Кислый запах умеренный, усиливается при присоединении кандидоза	Белые, мутные, с желтоватым оттенком
Кандидоз (молочница)	Густые, творожистые, обильные, источают выраженный кислый запах. Женщина чувствует сильный зуд и жжение в полости влагалища и в области наружных половых органов	Ярко-белые
Урогенитальный трихомониаз	Обильные и пенистые, независимо от степени распространения патогенов. Имеют слабый кисловатый запах. Наблюдаются покраснение, умеренные боли, жжение, зуд на наружных половых органах и внутренней поверхности бедер	Желтые с зеленоватым оттенком
Гонококковая инфекция	Слизистые, вязкие, обильные, при подавлении лактобактерий появляется зловонный кисловатый запах	Серо-зеленые, зеленоватые
Опухолевые образования половых органов	Опухоли имеют свойство изъязвляться и кровоточить. При прохождении через полость влагалища под действием лактобактерий кровь претерпевает ряд изменений. Выделения становятся не кровавыми, а слизистыми, густыми. Запах тухловато-кислый, что говорит о некрозе мягких тканей. При достижении опухолью крупных размеров она определяется внизу живота в виде асимметрии	При выраженном злокачественном новообразовании выделения имеют ярко-коричневый цвет, могут содержать прожилки алой крови
Гормональные нарушения	Обилие выделений зависит от степени гормонального дисбаланса. Обычно они всегда слизистые, редко бывают густыми. Часто носят мажущий характер, увеличиваясь в первой половине цикла, ближе к овуляции	Светло-коричневые, желтоватые, мутные



Причины и диагностика

Причины появления кислого запаха из влагалища обычно связаны с патологическим процессом.

Преобладание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов нарушает ферментные и обменные функции мочеполовой системы. В процессе их активной жизнедеятельности появляются вещества, провоцирующие неприятный запах.

Среди основных причин болезни выделяют:

• гормональные нарушения;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• венерические заболевания;
• хронические стрессы и переутомление;
• снижение иммунитета, в том числе при беременности;
• онкологические новообразования;
• неинфекционные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Для подтверждения диагноза и выявления истинной причины кислого запаха проводят комплексную диагностику. Она предполагает общеклинические исследования крови, вагинального секрета, мочи, реже - кала.

Для выявления органических поражений проводят:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• магнитно-резонансную томографию;
• при необходимости - диагностическую лапароскопию.

В процессе последней процедуры становится возможным взять биоптат из новообразования, чтобы определить его структуру и вид.

Возрастные особенности

Кислый запах из влагалища способен появиться при различных обстоятельствах и в разные периоды жизни.

Патологические выделения после заражения заболеваниями, передающимися половым путем, возникают в зависимости от инкубационного периода занесенных болезнетворных бактерий. Обычно первые симптомы женщина отмечает уже через 1-2 недели.

Развитие молочницы и бактериального вагиноза не требует обязательного контакта с половым партнером. Чаще всего данные патологии развиваются после сильного стресса и общего переутомления организма. Запах, интенсивность и количество белей нарастают к середине цикла. Когда происходит овуляция, меняется гормональный фон, поэтому сразу после нее под действием других гормонов бактерии угнетаются, выделения несколько сокращаются, их запах становится менее выраженным. Перед месячными у девушек патологические бели могут полностью исчезать.

При беременности всегда происходит смена характера выделений: они приобретают более яркий, специфический запах, становятся обильными, при этом остаются слизистыми и не указывают на патологию. Примеси крови и коричневый оттенок могут свидетельствовать о возникшей угрозе прерывания беременности. На ранних сроках для беспрепятственного прикрепления плодного яйца иммунитет женщины несколько ослабевает, поэтому все хронические очаги инфекции имеют свойство обостряться. Нередко появляется выраженный кислый запах за счет кандидоза.

Антибактериальные препараты необходимо принимать строго по показаниям и после консультации врачи. Антибиотики способствуют гибели не только патогенных микроорганизмов, но и лактобактерий, которые препятствуют заселению инфекционных возбудителей в полости влагалища.

При появлении кровянистых выделений необходима консультация специалиста.

При кандидозе применяют противогрибковые препараты (Флуконазол, Пимафуцин). Данные медикаменты могут назначаться в разном виде:

• капсулы;
• кремы;
• вагинальные свечи;
• комбинации различных лекарственных форм.

Если причиной кислых выделений из половых путей являются бактерии, назначают антисептические, антибактериальные препараты, применяемые чаще всего местно: в виде свечей и капсул. Показано спринцевание водным раствором хлоргексидина или Мирамистином. Чтобы устранить зуд и воспаление, используют спринцевание на основе отваров крапивы, липы или ромашки.

Лечение обязательно дополняют пробиотиками – лекарственными средствами, содержащими нормальную микрофлору. Они помогают восстановить иммунитет и восполнить необходимый уровень лактобактерий. На это потребуется время и несколько курсовых приемов препарата.

Слизистая оболочка влагалища всегда выделяет небольшое количество слизи, связанной с гормональным фоном, который поэтапно меняется в организме женщины: первые менструации, половое созревание, месячный цикл, беременность, кормление, климакс.

В норме эта жидкость выделяется стенками влагалища, яичниками и половыми железами, содержит следы клеток крови и отмершие клетки слизистого покрова матки и влагалища.

В кровянистых выделениях присутствует большее количество кровяных клеток, в гнойных - лейкоцитов.

Также нарушение микрофлоры и деятельность болезнетворных бактерий влияет на характер, запах и цвет выделений.

Организм каждой женщины в какой-то мере индивидуален, однако, показатели всё-таки должны находиться в пределах нормы.

Нормальные белые выделения: функции и признаки
В норме белые выделения у женщин имеют слабокислую среду за счёт лактобактерий, постоянно находящихся во влагалище. Это помогает сдерживать рост болезнетворных микроорганизмов и создаёт благоприятную среду для зачатия.

Кроме того, выделения смазывают слизистую, защищая её от трения, а также помогают очищаться от омертвевших клеток эпителия.

Обильными белыми выделениями у девушек сопровождается установление менструального цикла и стабилизация гормонального фона. Функции половых желёз работают интенсивно, что увеличивает количество и вызывает небольшой дискомфорт от влажного белья. В этот период очень важно регулярно проводить гигиеническое очищение наружных половых органов, но не чаще двух раз в сутки.

Признаки отсутствия патологий следующие:

Цвет варьируется от белого до кремового и светло-жёлтого в первой половине цикла; после овуляции почти прозрачный;
не имеют выраженного запаха;
консистенция жидкая, слегка водянистая, во время овуляции - тягучая, похожа на яичный белок;
количество в течение суток может быть разным, но не больше, чем объём одной чайной ложки;
в норме усиливаются перед месячными, после полового акта и во время уального возбуждения.
Причина появления белых выделений с кислым запахом

Нормальными считаются беловатые прозрачные выделения, не имеющие запаха. При этом у женщины не должно быть зуда, боли или жжения половых органов.

Белыми выделениями с неприятным запахом (кислым) сопровождается кандидоз (молочница). Симптомы могут быть смазанными, то есть неприятные ощущения появляются периодически, но это всё равно указывает на наличие патогенной микрофлоры влагалища.

Возникновение молочницы может иметь несколько причин:

Гормональная перестройка организма;
беременность;
стресс, переутомление;
нарушение гигиены;
синтетическое бельё;
повреждения слизистой во время интенсивного а;
острая пища, аллергия;
приём антибиотиков;
смена климата.
Молочница лечится исключительно у гинеколога, спринцевания в этом случае нежелательны, так как могут нанести вред (особенно раствор марганцовки или соды, отвар ромашки и прочее).

Выделения как симптом заболевания
Если иммунитет на слизистой снижен, бактерии, которые в небольшом количестве в норме содержатся во влагалище, могут размножаться и вызвать воспаление.

Тревожные сигналы, или какими не должны быть выделения:

Белые творожистой консистенции;
обильные (более 1 чайной ложки в день);
пенистой консистенции;
изменение цвета на коричневый, жёлтый, зелёный и другие подозрительные оттенки;
с гнилостным или кислым запахом, напоминающим запах рыбы, лука;
сухость наружных половых органов;
покраснение половых губ;
жжение и зуд в области гениталий, боли внизу живота;
боль при мочеиспускании.
Характерным дискомфортом при воспалительном процессе во влагалище будет боль и жжение в положении сидя, при ходьбе, во время и после а.

Как определить заболевание по цвету выделений
Подтверждение наличия возбудителя инфекции и назначение правильного лечения возможно только у врача: мазок из влагалища отправляется на анализ, который определит вид бактерии и её чувствительность к определённому антибиотику.

Принять решение обратиться к гинекологу поможет наблюдение признаков заболевания, например, цвет. Так, хламидиоз вызывает прозрачные выделения, сильно пенящиеся и обильные. Серые с запахом гниющей рыбы могут указывать на гарднереллёз и бактериальный вагиноз.

Большое количество лейкоцитов делает их похожими на гной - зеленоватого оттенка, очень густые.Это указывает на острый воспалительный процесс, который требует немедленного лечения у гинеколога. Трихомониаз даёт жёлтые выделения, более жидкие, поскольку они образуются непосредственно во влагалище, где воспаление даёт меньшее количество лейкоцитов.

Белые выделения у девушек, не живущих половой жизнью, свидетельствуют о кандидозе. Любые подозрения может подтвердить только врач-гинеколог, опираясь чётко на бактериальный анализ.

Когда можно не волноваться, а когда - обратиться к врачу
Нормальные белые выделения без запаха не должны пугать, так как указывают на здоровую функцию желёз и слизистой внутренних половых органов.

Внимательное отношение к собственному организму поможет понять, связаны ли выделения с другими проявлениями, которые могут быть симптомами заболевания.

Важно отмечать, было ли изменение температуры, болезненность живота, нарушение месячного цикла. Если до или во время обильных выделений не было никаких отклонений в здоровье, то повода беспокоиться, скорее всего, нет.

Бывает, что совпадает сразу два симптома: задержка месячных и белые выделения. Задержка более 10 дней - достаточное основание для подозрений на беременность, подтвердить которые можно у врача.

Регулярные задержки месячных на 5 и более дней с белыми выделениями говорят о гормональном сбое, причиной которого может быть банальный стресс, а может и нарушение функций половой системы, о чём необходимо проконсультироваться в кабинете гинеколога.

Белые выделения при беременности могут свидетельствовать о начале заболевания, если сопровождаются описанными выше симптомами - неприятным запахом и дискомфортом в области малого таза. Беременность - серьёзный повод обратиться к гинекологу за разъяснением причины слишком сильных белых выделений.

Белые выделения не всегда означают патологию. Наблюдая за собой, важно не пропустить другие сопровождающие симптомы.

Регулярное и тщательное соблюдение правил личной гигиены поможет сократить их до нормы и установить благоприятную микрофлору влагалища.

Выделения из влагалища с запахом являются убедительной причиной посещения гинеколога. Наличие резкого неприятного запаха чаще всего указывает на появление патологии, то есть необходимо принять срочные меры. Самолечение в таком случае не рекомендуется по одной простой причине - неправильно поставленный самостоятельно диагноз приведет к неправильному лечению, которое способно усугубить ситуацию. Неприятный запах выделений указывает на высокий риск проникновения инфекции, а ее уничтожить можно только конкретным антибиотиком.

Сущность проблемы

Сами по себе жидкие выделения из влагалища становятся результатом естественного физиологического процесса и свойственны любой женщине. Они представляют собой выведение секреторной слизи, выделяемой многочисленными железами вагины и шейки матки для смачивания и предохранения влагалища от инфекций. В норме выделение должно являться жидкой прозрачной слизью без резкого запаха, проявляющейся в небольшом объеме и не вызывающей раздражение кожи и слизистой оболочки. Физиологическая мокрота не сопровождается болезненными признаками.

Если женщина тщательно соблюдает правила личной гигиены, то запах у естественных выделений практически отсутствует. Может ощущаться легкий сладкий аромат при большом потреблении фруктов или ароматизированных напитков. При задержке с принятием гигиенических процедур может возникнуть ненавязчивый запах простокваши, вызванный наличием во влагалищной среде молочной кислоты. Характерный запах возникает в период менструации.

Проникновение во влагалище и матку патогенных микроорганизмов вызывает появление резкого неприятного запаха разного характера (кислый, тухлый, рыбный, гнилостный и т.д.). Такой эффект объясняется тем, что жизнедеятельность большинства инфекций сопровождается выработкой специфического газа, который и создает характерный аромат. Кроме того, воспалительный процесс может вызывать гнойные выделения с соответствующим гнойным запахом. Свой индивидуальный аромат имеет и кровь. По специфическому запаху опытный специалист способен диагностировать заболевание.

Причины непатологического характера

Неприятные пахучие выделения могут быть вызваны непатологическими причинами, которые в большей степени зависят от поведения и образа жизни самой женщины. Выделяются следующие наиболее частые причины: полное пренебрежение нормами личной гигиены, излишне частое и неправильное спринцевание, беспорядочные половые отношения. Выделения с запахом могут наблюдаться при частых психологических перегрузках у чрезмерно чувствительных и эмоциональных особ, а также при избыточном собственном весе. Психологическая ситуация даже имеет специфический термин - стрессовая инкотиненция. Вызывается она неконтролируемым небольшим просачиванием мочи из мочевого пузыря в ситуациях, способных повысить внутрибрюшное давление (физические перегрузки, длительный кашель, истерический смех и т.д.). Эти подтекания жидкости и обеспечивают неприятный запах.

Ощущения наличия спермы во влагалище без половых контактов может проявиться при нарушении вагинальной микрофлоры. В случаях, когда такой аромат не сопровождается воспалительной реакцией или кожным раздражением, то оснований для излишнего волнения нет. Микрофлора легко восстанавливается стандартной терапией курсом 6-8 дней.

Резкий запах ацетона не всегда может являться признаком диабета. Такая аномалия может быть вызвана следующими причинами: недостаточное потребление жидкости; питание с преобладанием продуктов, обогащенных белками и с недостаточным содержанием углеводов; гормональный дисбаланс или нарушение обменного процесса; аномальные процессы в мочевыделительной системе. Для того чтобы убедиться в безопасности неприятных выделений, обязательно следует пройти гинекологическое обследование.

Патологическая этиология

В целом сильные неприятно пахучие влагалищные выделения представляют собой тревожный сигнал. При таком проявлении следует проверить наличие сопутствующих симптомов. Достаточно часто причинами становятся инфекции, передаваемые половым путем; дисбактериоз; воспалительные реакции в мочеполовой системе; системные болезни других органов.

Кандидоз или молочница становится виновницей обильных белых влагалищных выделений творожистого типа с неприятным кислым запахом. Эта болезнь порождается дрожжевыми грибами Кандида. Передается инфекция чаще всего половым путем, но могут активизироваться и собственные микроорганизмы при появлении провоцирующих факторов: неправильное питание, нарушение гигиены, переохлаждение, нервный стресс, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов. Схема лечения предусматривает назначение вагинальных свечей - антимикотиков или противогрибковых препаратов системного применения.

Тухлое влагалищное проявление отмечается при гарднереллезе, представляющем острую воспалительную реакцию мочеполовой системы при заражении бактерией гарднереллой. Заболевание характеризуется следующими симптомами: матово-белые выделения умеренного объема, признаки интоксикации. Характерный аромат тухлой рыбы обеспечивают протеолитические ферменты, помогающие появлению полиаминов. Разложение последних на путресин и кадаверин становится источником тухлого проявления. Рыбный запах может также провоцироваться вагинальным дисбактериозом. В этом случае следует искать такие признаки: зуд, жжение, дискомфорт в половых органах.

Резкие неприятные запахи при выделениях отмечаются при кольпите, инфекционных заболеваниях, порождаемых хламидией, гонококком, микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадой, другими грибковыми и вирусными возбудителями. Вагинит неспецифического типа провоцируется стафилококком, стрептококком и кишечной палочкой. Одним из признаков бактериального вагинита является выделение с селедочным ароматом. Усиление запаха свидетельствует об активизации воспалительного процесса.

Специфический запах лука вносят некоторые грибковые поражения, при этом симптомы могут усиливаться после полового акта и при гормональном дисбалансе (может возникать в период менструации, во время беременности, в период климакса, при частых стрессах). Зуд, жжение и запах выделяемой мокроты очень часто указывает на воспалительный процесс инфекционного характера. Наиболее распространенной причиной считается вульвовагинит.

Принципы лечения патологии

Лечить непосредственно запах невозможно, так как это просто проявление какого-либо явления или заболевания.

При появлении неприятных признаков необходимо пройти обследования для установления истинных причин патологии. Лечить следует первопричину неприятностей. После диагностирования заболевания врач обычно назначает вагинальные свечи с различным лечебным воздействием. К основным подобным средствам относятся следующие свечи:

1. Флуомизин. Антисептик для уничтожения кокковой инфекции, грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, гарднереллы), некоторых грибков, трихомонады - широко применяется при кольпите, вульвовагините.
2. Клиндацин. Противобактериальное средство для лечения гарднереллеза, а также ликвидации стрептококка, микоплазмы, стафилококка, клостридии.
3. Гинофлор. Нормализация влагалищной микрофлоры после антибактериальной терапии.
4. Изоконазол. Противогрибковый препарат против дерматофитов, ряда грибков, коринебактерий.
5. Клион-Д. Средство на базе метронидазола - устраняет зуд и неприятный запах, применяется для лечения трихомониаза.
6. Тержинан. Пртивомикробное и противогрибковое лекарство с содержанием антибиотика (Тернидазол, Неомицин, Нистатин) и кортикостероида (Преднизолон).
7. Йодоксид. Лекарство для комплексного лечения бактериального вагиноза.
8. Ломексин. На основе Фентиконазола, используется против кандидоза.

Когда выделение из влагалища сопровождается резким неприятным запахом, следует обратить на это пристальное внимание. При первых признаках необходимо посетить гинеколога, который назначит лечение с учетом причины патологии.

Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.

- А зачем вы их пробуете? - поинтересовалась я.
- Мне доктор порекомендовал .
Так. Чем дальше, тем страньше.
- А какой доктор?
- Гинеколог.
Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:
- А в каком штате вы жили?

Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения - нормальная рекомендация для пациенток в США. Дело в том, что у здоровой женщины среда во влагалище кислая (рН 3.5-4.5). Если выделения становятся более щелочными, наши вкусовые рецепторы распознают это как «горькое». Америка - богатая страна, но деньги там считать умеют. Отсюда и такие «дикие» рекомендации.

Почему плохо иметь «горькие» выделения?

Под воздействием эстрогенов в клетках влагалища женщины происходит накопление «вкусного и полезного» гикогена. Постоянные обитатели нашего влагалища - хорошие и добрые лактобактерии - «питаются» гликогеном, а в процессе «питания» вырабатывают молочную кислоту. В кислой среде другие микробы чувствуют себя очень неуютно, не могут размножаться и не в состоянии навредить лактобактериям. Так что идея проста: «кислая женщина» - здорова, «горькая» - к специалисту. Есть более цивилизованный способ убедиться в собственной «кислости» - влагалищная рН-метрия. Подойдут любые , которые мы в детстве использовали на уроках химии.

Еще один очень важный аспект: кислая среда во влагалище женщины способствует сохранению нашего вида - Homo sapiens. Только самый сильный и красивый сперматозоид, несущий идеальный генетический материал, может прорваться через смертельно опасную кислую среду влагалища и оплодотворить яйцеклетку. Вот почему всем женщинам, планирующим беременность/вступающих в диагностические программы по бесплодию, так важно восстановить нормальные микробные взаимоотношения во влагалище и «правильную» кислотность.

«Плохие» выделения и «хорошие» мазки

- Что вас беспокоит?
-У меня выделения. То появляются, то исчезают. Иногда немного чешется. Половой партнер постоянный. На инфекции сдавала тысячу раз - ничего не находили. Мазки всегда хорошие. Гинекологи говорят - у вас все в порядке, зачем вы к нам ходите. Я уже думаю, вдруг я ненормальная .

Знакомьтесь - бактериальный вагиноз (БВ)

Бактериальный вагиноз - это невоспалительное заболевание влагалища, при котором вместо хороших лактобактерий во влагалище живут полимикробные ассоциации.

По данным разных авторов, страдает каждая четвертая женщина на планете. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Самый яркий признак БВ - выделения с «рыбным» запахом - встречается у 10-50% пациенток.

БВ - причина раннего прерывания беременности, преждевременных родов, хориоамнионита, послеродового эндометрита, послеоперационных осложнений после гинекологических операций, воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При БВ увеличивается риск инфицирования ВИЧ - инфекцией, онкогенными ВПЧ и другими половыми инфекциями.

Мой муж - негодяй?

Не обязательно. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла бактериальный вагиноз к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека. Эндогенный - возникший от внутренних причин.

Споры о причинах БВ продолжаются более 40 лет и не умолкают по сей день. До недавнего времени считалось, что бактериальный вагиноз связан с присутствием во влагалище вагинальной гарднереллы. В нашей многострадальной стране до сих пор проводится лечение «гарднереллеза» на основании выявления оной гарднереллы во влагалище методом ПЦР. Ни для кого не секрет, что болезни «гарднереллез» не существует, а Gardnerella vaginalis имеет полное право присутствовать во влагалище совершенно .

Причины БВ неизвестны, но к предрасполагающим факторам относят:

Смена полового партнера,

новый половой партнер у вашего постоянного полового партнера,

случайные половые связи,

спринцевания и влагалищные души, выполняемые с любой целью. И опять напоминаю: спринцевание - это не гигиена, не Контрацепция и не лечение!

использование медьсодержащих внутриматочных спиралей,

перенесенные половые инфекции - хламидиоз, гонорея, трихомониаз .

Невозможно «заразиться» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов, используя постельные принадлежности. Безусловно, играют какую-то роль:

изменения и нарушения гормонального фона (нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, климакс, применение гормональных контрацептивных и лекарственных средств);

частое применение спермицидов в контрацептивных целях (помните, что многие презервативы так же имеют спермицидную обработку);

прием антибиотиков (длительный или повторные курсы);

заболевания кишечника (частые запоры, поносы);

нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов и ношение тесного синтетического белья создают благоприятные условия для роста бактерий,);

стрессы и переутомления;

смена климатической зоны.

Кто-кто во влагалище живет?

Когда-то давным-давно, возможно в 1887 году немецкий гинеколог Альберт Додерлейн исследовал микрофлору влагалища. На протяжении почти 100 лет считалось, что во влагалище здоровой женщины обитают палочки Додерлейна. Потом оказалось, что кроме собственно палочек - ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp.) и бифидумбактерий, - там живут еще и кокки (Peptostreptococcus spp.) Память немецкого исследователя решили уважить, смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.

Однако не все так просто. Влагалище женщины - это орган, сообщающийся с внешней средой (как рот, или ухо). Поэтому посещение влагалища различными инфектами из внешней среды неизбежно. Кто-то приходит во время половых контактов, кто-то во время гигиенических процедур, а кого-то приносит из соседних органов. Большинство «гостей» погибает сразу, кто-то задерживается ненадолго, некоторые представители могут проживать постоянно, но серьезно ущемлены в правах - их размножение сурово ограничивают различные механизмы защиты организма женщины. Таких гостей принято называть «транзиторной микрофлорой».

Таким образом, во влагалище здоровой женщины можно обнаружить массу транзитных пассажиров:

Gardnerella vaginalis

Bacteroides species (включая Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)

Fusobacterium species (включая Fusobacterium nucleatum)

Mobiluncus species

Prevotella sp

Leptotrichia species

Veillonella species

Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)

Peptostreptococcus species

Mycoplasma hominis

Atopobium vaginale

Porphyromonas spp

Sneathia sanguinegens

Porphyromonas asaccharolytica

Megasphera sp.


Clostridium phylum

И я перечислила не всех, и выговариваю уверенно только половину. Не расстраивайтесь, девочки! Самое главное, что в небольших количествах эти страшные микробы никому не мешают, а наоборот, живут в мире и согласии с микрофлорой Додерлейна.

Но если по какой-то причине количество «правильных» микробов во влагалище снижается, вот тут они выходят на первый план и доминируют во влагалище. Молочную кислоту никто не вырабатывает, влагалищная среда ощелачивается, появляются неприятные выделения.

Если в половые пути женщины попадают настоящие враги - хламидии, гонококки, трихомонады, генитальные микоплазмы - они ведут себя, как истинные агрессоры, уничтожая защитников влагалища - лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненное пространство для размножения. Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора - щелочная среда нужна им для дальнейшего размножения.

Влагалище становиться беззащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоры.

Как поставить диагноз?

В 1983 году Амсель предложил критерии постановки диагноза, которыми мы пользуемся до сих пор. Если у пациентки есть хотя бы три признака, диагноз БВ считается доказанным:

Обильные гомогенные, бело-серые выделения с неприятным запахом (нужен осмотр в зеркалах);

рН влагалища > 4,5 (нужна индикаторная полоска);

появление рыбного запаха при добавлении к выделениям из влагалища 10% КОН (запах часто слышен без всяких анализов);

обнаружение в мазке «ключевых клеток».

«Ключевые клетки» (clue cells) - это самые обыкновенные клетки влагалищного эпителия, к которым «прилипли» различные микробы. Они совсем не похожи на ключ, в англоязычной литературе "clue" - ключ - обозначает важный специфический симптом (по-русски - «ключ к разгадке»).

Важной характеристикой БВ является отсутствие воспалительной реакции (помните, «невоспалительное» заболевание влагалища). Количество лейкоцитов во влагалищных мазках весьма незначительно. Если доктор в лаборатории увидел больше 10 лейкоцитов в поле зрения, диагноз БВ становится весьма сомнительным - надо искать дальше.

Чем больше мы узнаем о биоценозе влагалища, тем понятнее становится, что знания наши ничтожны. Состав микроорганизмов, населяющих женский организм, уникален для каждой женщины и зависит не только от ее возраста, но и от образа жизни. Это хорошо сбалансированная, устойчивая система, которая может включать более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, основными из которых в норме являются лактобактерии. У здоровых женщин вагинальная флора характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции.

Меня бросает в дрожь от настойчивого желания женщин «все там вымыть хорошенько». Это тот случай, когда лучшее - враг хорошего. Не стоит стремиться сделать чистое еще более чистым. Влагалище - не кастрюля, сверкать не будет, а вот нарушить баланс агрессивными гигиеническими мероприятиями, орошениями, спринцеваниями и протираниями можно запросто.

Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика остается серьезной проблемой. Десятки лет ученые всего мира ищут специфические маркеры БВ. Сложность в том, что большинство микроорганизмов, населяющих влагалище, не желает расти на питательных средах. ПЦР запросто определяет в материале даже ничтожное количество микроорганизмов, но, как оказалось, в ничтожном количестве жить во влагалище позволено многим.

А мужу что попить?

Стремление российских гинекологов к лечению мужчин понять очень трудно. С какой, спрашивается, стати гинеколог назначает лечение одному человеку на основании результатов обследования другого человека. И какой диагноз устанавливает гинеколог в этом случае? «Муж беременной Ивановой»? «Постоянный половой партнер Уткиной»? Я даже не хочу останавливаться на такой «мелочи», как возможная лекарственная аллергия, сопутствующие заболевания, прием лекарственных средств по поводу другого заболевания/состояния.

Несмотря на то, что БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, прогуляться к урологу мужчине стоит. Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет более щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако, не все мужчины подвержены заражению. Чаще проблемы возникают у больных хроническим простатитом, у тех, кто в прошлом перенес хламидийную или гонококковую инфекцию и у любителей местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин).