Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний. Эндоцервицит: симптомы и лечение

Свернуть

Воспалительные процессы в матке и ее частях – распространенное явление, с которым гинекологи сталкиваются регулярно. Процесс вызывается патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую, и в условиях слабого иммунитета, начинают на ней активную жизнедеятельность, вызывая патологический процесс. Лечится любая такая болезнь антибиотиками, при этом, требует незамедлительной терапии, так как способна вести к тяжелым последствиям для всего организма. Одно из таких заболеваний – эндоцервицит шейки матки, причины возникновения и особенности протекания которого рассмотрены в данном материале.

Эндоцервицит – это специфическая разновидность цервицита. Что это такое? Цервицит – это воспалительный процесс на шейке матки, вызванный болезнетворными организмами. Эндоцервицитом называется воспалительный процесс, который также локализован на шейке матки, но не на внешней ее стороне, а на внутренней, то есть в цервикальном канале. Он получил свое название потому, что слизистая, выстилающая этот канал, называется эндоцервиксом, и именно она воспаляется при данном заболевании.

Это явление настолько распространенное, что ему присвоен код по Международной классификации болезней (МКБ 10). Это код N-72.

Виды

Данное заболевание различно классифицируется. Связано это с тем, что оно может вызываться различными возбудителями. Потому именно такая классификация (по возбудителю) получила наиболее широкое распространение. Кроме того, именно она имеет важное прикладное значение, то есть играет большую роль при назначении лечения. Это связано с тем, что различные возбудители чувствительны (или нечувствительны) к различным препаратам или группам антибиотиков. Потому, зная возбудителя заболевания, можно назначить наиболее действенный и эффективный препарат, не оказывающий негативного влияния на остальные органы и системы организма (или оказывающий, но минимальное).

Гонококковый

Довольно распространенная форма заболевания. Он вызывается попаданием на слизистую гонококка. Отличительными чертами является достаточно быстрое развитие инфекции. А также ее довольно острая симптоматика. Такое тип заболевания редко протекает в хронической форме, обычно, имеет склонность к острому протеканию. Можно успешно лечить эндоцервицит такого типа некоторыми группами антибиотиков.

Относительная успешность лечения такой формы заболевания (по сравнению с другими формами) заключается в том, что в настоящее время реализуется большое количество препаратов, эффективных против данного типа возбудителя.

Хламидиозный

Такой тип заболевания у женщин вызывается хламидиями, таким образом, он имеет место почти всегда, когда в острой или хронической стадии у пациентки протекает хламидиоз. При таком возбудителе он наиболее часто может протекать в хронической или скрытой форме. При этом, скрытое течение может сменяться периодическими обострениями, после которых болезнь снова уходит в стадию ремиссии.

Лечение эндоцервицита такого типа достаточно своеобразно потому, что хламидии – это микроорганизмы, а не бактерии. Таким образом, они не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра действия. Приходится назначать один из немногочисленных препаратов такой группы, эффективный им против микроорганизмов.

Воспаление шейки матки

Отдельно можно выделить состояние, при котором происходит воспаление не только цервикального канала, но и шейки матки (ее наружной стороны). Это достаточно часто явление и нередко экзо- и эндоцервицит протекают совместно, или одно из этих заболеваний вызывает другое. Причем, избежать такого протекания достаточно сложно.

Относительное преимущество такой формы протекания в том, что его легче диагностировать. Так как, чаще всего, признаки поражения слизистой шейки матки видны даже при плановом гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Формы

Выделяется три основные формы протекания данного явления. Они зависят от возбудителя (каждый имеет большую склонность к тому или иному типу протекания), от иммунитета (и того, насколько организм способен подавлять поражение своими силами), от проводимой терапии и некоторых других факторов.

Хроническая

Хронический эндоцервицит, обычно, развивается в случаях, когда собственный иммунитет может частично подавлять патологическую деятельность организмов, а также тогда, когда было проведено недостаточное лечение, в результате чего инфекция была подавлена лишь частично. Для такой формы характерно полное отсутствие симптомов или их слабая выраженность, и достаточно длительное протекание.

Острая

Такая форма характерная тем, что наблюдаются достаточно сильно выраженные признаки эндоцервицита, симптоматика более или менее острая. Такое протекание наблюдается в течение 1-3 недель после заражения. После этого, даже без лечения, она стихает и переходит постепенно в хроническую стадию.

Подострая

Такая форма считается промежуточной между острой и хронической. Тогда как хроническая не проявляется вообще никак, а острая имеет выраженную симптоматику, подострая – это стадия угасания симптомов. В этой форме протекания заболевание проявляется характерной, но мало выраженной симптоматикой. Обычно, подострый эндоцервицит является переходной стадией от острого процесса к хроническому.

Причины

Эндоцервицит шейки матки может иметь различные причины. Но обобщенно можно сказать, что он всегда развивается тогда, когда на слизистую оболочку (эндоцервикс) попадает болезнетворный микроорганизм. Если иммунитет тканевый и общий органический достаточно слаб, то он не может противостоять негативному влиянию возбудителя. Тот начинает активно размножаться, распространяться на все большие и большие площади. И со временем его деятельность вызывает воспалительный процесс, который в свою очередь провоцирует появление неприятной симптоматики.

К группам риска относятся следующие женщины:

1. Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции;
2. Перенесшие или имеющие в настоящий момент ЗППП;
3. Те, кому не удается в должной степени соблюдать гигиену;
4. Те, кто имеют хронический воспалительный или инфекционный процесс в органах репродуктивной системы (так как это снижает местный иммунитет);
5. Те, кто недавно перенесли заболевание этих органов, роды, аборты, хирургическое вмешательство (те же причины).

Экзо- и эндоцервицит развиваются в результате одних и тех же возбудителей, зачастую. Так как зоны поражения при этих заболеваний располагаются рядом, обычно, наблюдается совместное протекание этих явлений.

Симптомы

Как же проявляется заболевание? Характерно появление следующей симптоматики:

1. Повышение температуры тела при остром процессе до 38 градусов, при хроническом – до 37,5;
2. Общие признаки интоксикации и воспалительного процесса – вялость, сонливость, слабость, бледность;
3. Боли в нижней части живота;
4. Дискомфорт и боль при половом акте;
5. Нехарактерные выделения, гнойные или серозные;
6. Нарушение оттока крови во время менструаций.

Симптомы будут выраженными и характерными в острой стадии, стертыми и нехарактерными – в подострой, и могут отсутствовать вовсе – в хронической.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

1. Общий анализ крови и биохимия;
2. Цитограммаэндоцервицита, помогающая установить возбудителя;
3. УЗИ (зачастую, хотя и не всегда, имеются эхопризнакиэндоцервицита);
4. Гинекологический осмотр с зеркалами;
5. Кольпоскопия (как выглядит поражение в этом случае показано на фото).

После этих исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Как лечить заболевание? Делается это антибиотиками. Если воспаление вызвано микроорганизмами, тио традиционно назначается Метронидазол. Если же его спровоцировали бактерии, то врач прописывает препараты широкого спектра действия – Амоксиклав, Азитромицин; Цефтриаксон, Ципрофлоксацин. Они назначаются курсом от 5 до 14 дней в дозировках, зависящих от веса пациентки.

Дополнительно проводится укрепление иммунитета препаратами типа Ликопида, витаминотерапия (с упором на А, С, Е и группу В), противовоспалительная терапия средствами типа Диклофенака и Ибупрофена. Чем лечить болезнь в конкретном случае? На этот вопрос может ответить только специалист.

Следующая статья →

План статьи

Каждая вторая женщина репродуктивного возраста с 20 до 40 лет слышала от своего лечащего гинеколога диагноз «эндоцервицит». По статистике у двух третей пациенток эта патология является неспецифической. Прежде чем изучать причины, симптомы и лечение, разберемся, что это такое.

В гинекологии эндоцервицитом называется воспаление слизистого слоя цервикального канала, вызванное различными инфекциями. Воспалительный процесс провоцирует условно-патогенная микрофлора или инфекции, передающиеся половым путем. Высокий уровень заболеваемости у женщин можно объяснить общей тенденцией к повышению частоты гинекологических заболеваний воспалительного характера, а также иммунных и гормональных расстройств.

Патология требует особого внимания и обязательного лечения, поскольку она имеет свойство переходить в хроническую стадию, а хр. эндоцервицит намного сложнее поддается лечению и чреват опасными осложнениями.

Причины возникновения

Основной причиной эндоцервицита является инфекционный агент, который попадает в оболочки цервикального канала и способствует развитию воспалительного процесса.

Возникнуть патология может вследствие воздействия на женскую репродуктивную систему следующих факторов:

• травматизация во время родов и оперативных вмешательств, в том числе аборты, диагностическое выскабливание и т.д.;
• процессы патологического характера в матке, ее придатках и в мочевыводящих путях;
• маточное опущение, которое способствует проникновению инфекционных агентов в цервикальный канал;
• инфекции, которые передаются при половом контакте (хламидии, гонорея и т.д.);
• недостаточная гигиена половых органов;
• патологическое разрастание и перерождение микрофлоры влагалища, вызванное снижением количества полезных микроорганизмов, то есть размножение вирусов, грибков, бактерий и прочей условно-патогенной микрофлоры;
• снижение защитных функций организма;
• неправильное использование механических контрацептивов, ВМС;
• опухоли шейки матки доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенез

Основой развития заболевания является поэтапный воспалительный процесс. Сначала наблюдается проникновение патогенной и влагалищной микрофлоры в крипты эндоцервикса. Поражается и слоится цилиндрический эпителий, что приводит к обнажению базального слоя и разрыхлению тканей.

Без надлежащего лечения патология переходит в хроническую форму, развитие воспаления в инфекционных очагах протекает вяло, проникая при этом в парабазальный и базальный эпителиальный слой. Основной урон организму наносят уже не столько патогенные микроорганизмы, сколько снижение иммунитета на местном уровне и метапластические процессы.

С последующим прогрессированием заболевания развиваются сложные сосудисто-мезенхимальные реакции, а цилиндрический эпителий частично замещается плоским, происходит инфильтрация и уплотнение мышечной и соединительной ткани. Повышается секреция эпителиальных клеток, что в сочетании с перекрытием устьев цервикальных желез приводит к тому, что формируются наботовы кисты.

Эпителоциты обновляются намного быстрее, при этом замедляется их дифференцировка, прогрессирует ухудшение процесса программируемой клеточной гибели, начинает изменяться клеточная структура.

У некоторых пациенток патология часто рецидивирует, а хронический эндоцервицит периодически переходит в острую стадию.

Классификация

Чтобы правильно назначить лечение заболевания, важно точно знать тип возбудителя, его спровоцировавшего, особенности течения недуга и оценить степень распространенности процесса. В зависимости от этих критериев патология имеет несколько классификаций, рассмотрим каждую из них.

Также нужно учитывать, что в период климакса может быть диагностирован отдельный вид патологии – атрофический эндоцервицит, который характеризуется не только воспалением, но и истончением слизистой эндоцервикса.

По течению

В зависимости от особенностей течения патологии ее классифицируют на:

• острый эндоцервицит, который имеет четкое начало, выраженный набор симптомов, видимые воспалительные изменения, которые легко обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра;
• хроническим заболеванием считает стадия, при которой клиническая картина смазана, есть незначительные выделения, а при осмотре в гинекологическом кресле врач видит небольшую отечность шейки матки.

По распространенности процесса

В зависимости от степени распространения патологического процесса эндоцервицит шейки матки может быть двух видов:

• очаговый или макулезный, который характеризуется появлением отдельных воспаленных участков в эндоцервиксе;
• диффузный, при котором воспаление затрагивает весь цервикальный канал.

По типу возбудителя

Вызвать патологию могут различные возбудители, в зависимости от их типа эндоцервицит имеет следующие разновидности:

• неспецифический, его развитие провоцирует условно патогенная микрофлора, которая в нормальных условиях присутствует во влагалище в ограниченном количестве, а при воздействии негативных факторов начинает активно размножаться, вызывая патологии мочеполовой системы;
• специфический, развитие которого происходит по причине заражения различными инфекциями, в том числе и теми, что передаются при незащищенном половом контакте.

Тактика ведения пациента при эндоцервиците

Методы диагностики

Когда женщина обращается к гинекологу с жалобой или в профилактических целях, первое, что делает врач, опрашивает пациентку, а затем проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Подозрение на эндоцервицит будет, если визуализируются типичные для воспаления признаки:

• краснота и отечность слизистой маточной шейки;
• эрозированные участки на шейке;
• обильные гнойно-слизистые выделения из эндоцервикса, при хроническом течении количество слизи снижается и мутнеет;
• на шейке матки возникают мелкие петехии, из которых идут кровянистые выделения;
• дополнительные признаки наличия вагинита.

Если обнаруживаются визуальные признаки патологии, пациенткам назначается ряд дополнительных обследований, одним из которых является кольпоскопия.

Кольпоскопия

В ходе кольпоскопии специальным аппаратом увеличивается пораженный участок шейки матки, благодаря чему можно более детально его изучить. Если имеет место рассматриваемая патология, очень часто в ходе кольпоскопии на шейке обнаруживаются серо-желтые круглые кисты. Это наботовы железы с закупоренными протоками, они образуются вследствие активизации регенеративных процессов в слизистой в ответ на агрессивные действия инфекции. Клетки слизистой активно размножаются и преграждают путь секрету, вытекаемому из наботовых желез.

Если для установки диагноза кольпоскопии достаточно, то для определения причины развития патологии необходимо провести еще ряд дополнительных исследований.

Трансвагинальное УЗИ

УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет определить наличие сопутствующих патологий и болезнетворных процессов в матке и ее придатках. Если в результатах данного исследования указано, что есть эхопризнаки эндоцервицита, это означает, что слизистая цервикального канала утолщена и неоднородна, а также есть наботовы кисты, но это еще не диагноз. Чтобы его подтвердить, нужно пройти ряд лабораторных исследований.

Мазок на флору

Самым простым методом лабораторных исследований является мазок на флору, материал для его проведения забирается во время гинекологического осмотра. Таким материалом является содержимое влагалища, выделения из цервикального и мочеиспускательного каналов.

Анализы на ИППП

Для выявления специфических возбудителей назначается специальная ПЦР-диагностика, в ходе которой могут быть выявлены такие инфекции как хламидии, трихомонады, грибы кандида, микоплазмы, ВПЧ и т.д. Дополнительно может быть назначено исследование венозной крови на предмет наличия ВИЧ и сифилиса.

Другие исследования

В каждом случае набор диагностических исследований может отличаться. Чаще всего поиск причины заболевания начинается с самых простых диагностических мероприятий и переходит к более сложным до тех пор, пока не будет обнаружен возбудитель. Кроме перечисленных лабораторных анализов могут быть назначены и другие методы исследований:

• цитологическое исследование или цитограмма воспаления позволяет оценить структуру и уровень поражения тканей на клеточном уровне, а также определить эффективность лечения в динамике;
• бакпосев из эндоцервикса. Его делают для того чтобы выявить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• биопсия шейки матки. Проводится при подозрении на малигнизацию воспалительного процесса.

Симптомы

Симптомы эндоцервицита редко проявляются одинаково.

Самые яркие признаки патологии возникают, когда она развивается на фоне гонореи, если возбудителем станет хламидия, болезнь протекает без специфической симптоматики.

Когда инфекция попадает через шейку матки в эндоцервикс, повреждая его и железистые структуры, их ответной реакцией становится активное продуцирование слизистого секрета. По этой причине одним из симптомов заболевания является чрезмерные выделения из влагалища, объем которых со временем постоянно увеличивается. Секрет способствует разрыхлению окружающих тканей и дальнейшему распространению инфекции. Со временем выделения становятся гноевидными, раздражают слизистую влагалища, вызывая дискомфорт, зуд и жжение.

Без надлежащего лечения инфекция углубляется, а слизистая начинает заживляться, симптоматика стихает и наступает подобие выздоровления. На самом деле патология переходит в хроническую стадию, для которой характерны периоды обострения и затихания.

Для острой стадии характерны патологические выделения из вагины. Их цвет, плотность и объем будет зависеть от вида инфекционного агента, спровоцировавшего развитие патологии. Если это трихомонады, болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными гнойными выделениями, зудом, жжением в вагине, тяжестью внизу живота, проблемами с мочеиспусканием и повышенной температурой.

У хронической стадии болезни нет ярко выраженной симптоматики, чаще всего ее определяют только с помощью лабораторных исследований, в ходе которых определяют и возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.

В ходе УЗИ специалист может обнаружить такие эхопризнаки эндоцервицита, как утолщенность и неоднородность слизистой эндоцервикса, а также наличие наботовых кист, но без дополнительных лабораторных исследований лишь по этой симптоматике поставить точный диагноз нельзя.

Методы лечения

Поскольку существует несколько методов борьбы с данной патологией, как лечить пациентку в каждом конкретном случае, будет решать врач-гинеколог. Выбор схемы лечение в большинстве случаев будет зависеть от причины возникновения эндоцервицита и от степени тяжести недуга.

Медикаментозное лечение

Для лечения острой стадии недуга используется этиотропная терапия, направленная на борьбу с возбудителем воспалительного процесса. В зависимости от вида инфекционного агента могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Обычно лечение эндоцервицита таким методом занимает не более недели.

Антибиотики назначаются только после того, как будет получен результат бакпосева с информацией о чувствительности возбудителя к антибактериальной терапии:

• если причиной заболевания являются грибки, назначаются противогрибковые таблетки – Флюконазол, Низорал и т.д.;
• при наличии хламидий показаны антибактериальные средства тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
• если причина в заражении трихомонадами, то назначают антипротозойные препараты – Трихопол, Метронидазол.

Чтобы снять дискомфортные признаки острого процесса и не допустить дальнейшее распространение инфекции, назначаются местные процедуры – спринцевания, ванночки, вагинальные свечи или таблетки (Флуомизин).

Для улучшения иммунитета назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы, также проводится лечение сопутствующих патологий. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища рекомендуется прием лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин).

При патологии в хроническом течении лечение медикаментозными препаратами усиливают физиотерапевтическими процедурами, что помогает улучшить противовоспалительный эффект антибактериальной терапии и ускорить процесс репарации.

Из физиотерапевтических процедур в лечении высокую эффективность показала магнитотерапия на высоких и низких частотах, электрофорез магния в зоне матки, диадинамические токи, ДМВ, грязевые тампоны, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация влагалищным электродом и т.д.

Хирургическое вмешательство

Если вылечить эндоцервицит консервативными методами не удается либо патология слишком запущена, например, когда обнаруживается огромное количество наботовых кист, в которых может персистировать инфекционный агент, показано хирургическое лечение. Это может быть криодеструкция, лазерная вапоризация или радиокоагуляция.

Если кроме хронического воспалительного процесса деформируется шейка матки, обнаруживается дисплазия эпителия или элонгация, может быть проведена радиоконизация и трахелопластика.

Лечение в домашних условиях

Лечение патологии не требует нахождения пациентки в стенах медучреждения, прием всех препаратов, назначенных врачом, может осуществляться в домашних условиях. Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи коррекции питания и использования методов народной медицины. Прежде чем использовать любой из перечисленных ниже рецептов, следует обсудить такую возможность с врачом, поскольку самолечение при гинекологических патологиях может пагубно отразиться на здоровье женщины в целом и на состоянии ее репродуктивной системы.

Питание

Поскольку чаще всего причиной развития патологии является разрастание условно-патогенной влагалищной микрофлоры, на этапе лечения недуга нужно стараться ограничивать прием продуктов, которые способствуют увеличению ее количества. Из рациона нужно исключить:

• кондитерские изделия и вообще ограничить потребление сладкого;
• мучные изделия, сдобу, свежую выпечку;
• острое, соленое, пряное;
• копчености, соленья, консервацию.

Для поднятия иммунитета нужно употреблять больше овощей, фруктов, свежевыжатые соки. Также нужно наладить питьевой режим. Для нормализации микрофлоры влагалища следует ежедневно употреблять кисломолочку – нежирные йогурты, желательно с бифидо и лактобактриями.

Народные средства

С разрешения врача дополнить консервативную терапию может лечение народными средствами, это могут быть не только снадобья для приема внутрь, но и местные процедуры:

• смочить марлевый тампон в облепиховом масле и установить его внутрь влагалища на ночь. Курс – 10 дней;
• смешать по 20 г аптекарской настойки календулы и прополиса с 60 г ланолина и пропитатьсмесью тампон, установить его во влагалище. Курс – 10 процедур;
• 2 г мумие растворяется в половине чашки воды и раствором пропитывается тампон, который устанавливается затем во влагалище. Курс – 10 дней.

Спринцеваться при эндоцервиците можно настоями из следующих трав:

• 4 стол. лож. травы зверобоя на 2 л кипятка;
• 1 стол. лож. коры вяза на 1 чашку воды;
• по 1 стол. лож. розмарина и шалфея, 2 стол. лож. тысячелистника, 3 стол. лож. дубовой коры и все залить 1 л воды;
• по 1 стол. лож. цветков календулы, шалфея, березовых листьев, дубовой коры и травы сушеницы, 2 стол. лож. цветков ромашки и все заливается литром кипятка.

Принцип приготовления всех настоев для спринцевания прост. Травяной состав следует запарить указанным количеством кипятка и настоять минут 20 на водяной бане или в термосе. Затем настой остывает и используется для вечерних процедур в теплом состоянии. Спринцевания нужно делать не менее 7-10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется мумие (каждый день по 0,3 г) и пионовую настойку. Это может быть готовая настойка уклоняющегося аптечного пиона или снадобье собственного изготовления, которое готовится их 5 стол. лож. измельченного корня, настоянного в течении месяца на 0,5 л водки. Принимается настойка пиона трижды в день до еды по 1 ч. лож. Курс приема 40 дней.

Осложнения

Многие женщины не уделяют должного внимания собственному здоровью и не посещают гинеколога в профилактических целях, по этой причине очень часто эндоцервицит диагностируется очень поздно, когда патология оказывает пагубное влияние на другие органы половой сферы.

В частности при недуге в остром течении инфекционные агенты могут быстро проникнуть в полость матки и перекочевывать в другие смежные органы.

При хроническом течении формируется инфекционный очаг, дальнейшее развитие которого не сопровождается проявлением абсолютно никаких симптомов. Поэтому, выявить недуг очень сложно, что приводит к непоправимым последствиям для репродуктивной системы.

Перечислим, чем опасен эндоцервицит и какие заболевания в теле женщины он провоцирует:

• патологическое разрастание тканей матки и ее шейки;
• эктопия шейки матки;
• воспаление придатков;
• кисты;
• эндометрит;
• деформирование эндоцервикса;
• сложности с проходимостью маточного канала вследствие развития спаечных процессов;
• снижение эластичности матки и ее способности к растяжению из-за гиперпластических процессов в ее соединительных тканях и вследствие уплотнения маточных стенок;
• нарушение питания тканей;
• формирование новообразований.

Если у женщины хроническая форма патологии, то во время беременности могут возникнуть следующие осложнения, которые опасны как для матери, так и для плода:

• повышается ;
• кислородное голодание эмбриона;
• могут разрыхлиться плодные оболочки, что приведет к преждевременному оттоку околоплодных вод;
• нарушается развитие эмбриона;
• преждевременные роды и самопроизвольные аборты.

Также хронический эндоцервицит является одной из основных причин осложненных родов.

Прогноз и профилактика

Если патологию своевременно обнаруживают и правильно лечат, то прогноз при эндоцервиците благоприятный. Даже в острой стадии женщина сохраняет свою работоспособность, но после перенесения эндоцервицита пациентки переходят в группу риска по онкопатологиям шейки матки и им нужно регулярно посещать гинеколога, делать цитологические и бактериологические анализы. Дополнительными мерами профилактики являются:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование барьерной контрацепции во время полового контакта;
• упорядочивание половой жизни;
• отказ от интимной близости в то время, когда есть месячные;
• прибегать к внутриматочным операциям только по назначению врача;
• ограничивать подъем тяжестей для профилактики опущения и выпадания матки и влагалища;
• своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
• повышение иммунитета за счет здорового образа жизни, приема витаминов, выполнения гимнастических упражнений и закаливания.

Эндоцервицит шейки матки представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку цервикального канала. Как правило, данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Развитие данного патологического процесса происходит по причине размножения в половых путях патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которая способствует развитию специфических воспалительных реакций.

Согласно действующей международной классификации болезней, принято разделять три группы этиологических факторов, влияющих на развитие эндоцервицита:

• воспаление шейки матки;
• гонококковый цервицит;
• хламидиозный цервицит.

Как правило, первый тип заболевания развитие на фоне проведенных акушерских манипуляций (диагностическое выскабливание, медицинский аборт, зондирование шейки матки, разрыв ее стенок и т.д.). Однако эндоцервицит также может развиться не фоне других заболеваний половой системы женщины. К примеру, эндометрит и .

Клиническая картина заболевания

Эндоцервицит можно разделить на две формы: острую и хроническую. Первая развивается единожды и исчезает после правильно и своевременного лечения, а вторая характеризуется наличием постоянных обострений.

При остром эндоцервиците женщина может высказывать жалобы на:

• выделения из влагалища слизистого или гнойного характера;
• дискомфорт, зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища.

В редких случаях могут возникать боли тянущего или тупого характера. Наличие другой симптоматики может обуславливаться сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит и т.д.).

При хронической форме патологии симптоматика воспалительной реакции отсутствует, что связано с регенерацией поврежденных очагов. Неспецифический эндоцервицит шейки матки характеризуется вышеописанными проявлениями, однако его возбудителем является условно-патогенная флора.

Клинические проявления эндоцервицита всецело зависят от возбудителя и индивидуальных особенностях организма женщины, которые проявляются реактивностью ее иммунной системы. Нередко симптоматика заболевания стерта даже в острый период эндоцервицита. Напротив, выраженная клиническая картина присуща заболеванию с гонорейной этиологией. Главное, что должна помнить каждая женщина, – не выявленный или своевременно не выделенный эндоцервицит переходит в хроническую форму. Продолжительное течение заболевания обуславливается повторным заражением (реинфекцией) организма при ослаблении иммунной реакции (к примеру, при сопутствующих патологиях мочеполовой системы или развитии ОРВИ).

При проведении осмотра в зеркалах с использованием кольпоскопа можно выявить гиперемию (покраснение слизистой) вокруг зева канала шейки матки, наличие обильных слизисто-гнойных и эрозированную поверхность (у меньшинства пациенток).

Хронический эндоцервицит шейки матки проявляется в виде мутно-слизистых или слизисто-гнойных выделений. Достаточно часто наблюдается псевдоэрозия.

На протяжении длительного времени цервицит может не проявляться в виде негативной . Однако наличие хронической формы патологии неуклонно приводит к нарушению дифференцировки и состоятельности эпителия шеечного канала. Именно эти нарушения являются своеобразной предпосылкой к развитию эрозии шейки матки и в будущем.

Наличие продолжительного воспалительного процесса в области цервикального канала приводит к качественному и количественному нарушению состава шеечной слизи, что может стать причиной бесплодия. Также при эндоцервиците может развиваться сужение канала шейки матки и его непроходимость. При отсутствии необходимой тактики лечения эндоцервицит может распространиться на вышележащие структуры и привести к развитию эндометрита и аднексита. Наиболее грозными осложнениями являются , невозможность женщины выносить ребенка или попросту дать старт беременности.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза выполняется бимануальное обследование женщины. При осмотре в зеркалах можно выявить нарушения в слизистой оболочке влагалища и состоянии наружного зева шеечного канала. Отделяемое из наружного зева берется для выполнения дальнейшей диагностики.

После проведенного обследования выполняется микроскопия мазка, которая может предоставить информацию о наличии воспалительной реакции (по количеству лейкоцитов, которые обнаруживаются в поле зрения) и наличию патогенной флоры. При осмотре мазка в световом микроскопе можно увидеть различных возбудителей эндоцервицита.

Для проведения более тщательной диагностики используется бактериологический посев для выявления других бактерий и оценки чувствительности к антибактериальной терапии.

Особенности лечения

Курс терапевтического лечения подбирается непосредственно во время диагностики и составляется строго гинекологом в индивидуальном порядке. Именно такой подход поможет одновременно воздействовать на очаг поражения и выявлять возбудителя. После проведения бактериологического исследования женщине назначается наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Помимо этого женщинам, страдающим от эндоцервицита, назначаются средства с местным действием. К примеру, и таблетированные средства, которые вводятся внутрь влагалища. Лекарственные препараты, обладающие широким спектром действия, используются чаще всего. К этой группе лекарственных средств можно отнести Гиналгин, Тержинан, Бетадин и т.д. После завершения курса лекарственной терапии женщина на протяжении определенного периода должна будет использовать противогрибковые средства, и способствовать заселению влагалищной флоры, т.к. ее уничтожение является побочным действием антибиотиков.

ВАЖНО! Большинство женщин после курсового приема антибактериальных суппозиториев попросту не считают должным предотвращать развитие кандидоза. Последствием такой безответственности является недолеченный эндоцервицит и фоновые грибковые патологии.

Последним этапом терапии является подбор иммуномодулирующих средств. Именно эффект этих лекарственных средств борется за предотвращение рецидивов заболевания. К наиболее действенным относятся Левамизол, Тимолин, Интерферон и т.д.

Профилактика

Исходя из того, что основной причиной развития эндоцервицита являются заболевания, передающиеся половым путем, то для профилактики нужно позаботиться о безопасном сексе. Это достаточно просто, стоит лишь соблюдать несколько простых правил:

• постоянно использовать барьерные контрацептивы при случайных половых актах;
• отказываться от презерватива лишь при связи с постоянным партнером;
• избегать полового акта с мужчинами, у которых имеются какие-либо покраснения или выделения из уретры.

При идеальном стечении обстоятельств, женщина, которая решается заняться сексом с новым партнером, должна пройти гинекологическое исследование и поспособствовать прохождению тестирования своего партнера на .

Главное – помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью способно скорректировать ситуации при спонтанном незащищенном сексе. В течение 1-2 суток можно использовать специальные методы лечения, которые предотвращают заражение женщины.

Для динамического наблюдения за состоянием репродуктивной системы женщины она должна посещать кабинет гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. При отсутствии постоянного полового партнера обследоваться нужно не реже 1 раза в 2 месяца. Важным аспектом предотвращения эндоцервицита является своевременное лечение молочницы!

Эндоцервицит представляет собой достаточно грозное заболевание, основной особенностью которого является латентность течения и возможность развития грозных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться за пределы своего первичного очага восходящим путем и поражать брюшину, эндометрий и придатки матки. Именно для предотвращения распространения патологического процесса нужно своевременно проходить профилактический осмотр у гинеколога и придерживаться плана назначенной терапии.

Видео: трансвагинальное узи исследование, эндоцервицит, фолликулиновая недостаточность

Видео: как правильно подготовиться к УЗИ обследованию

Инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

Общие сведения

Лечение хронического эндоцервицита

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

• Ликвидация очага инфекции . С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами и т. п.).
• Восстановление влагалищного биоценоза . Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
• Иммуннокоригирующая терапия . Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит , пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают низкочастотную и высокочастотную магнитотерапию , электрофорез магния в маточной зоне, диадинамические токи , ДМВ , вагинальную лазеротерапию , дарсонвализацию через влагалищный электрод, грязевые тампоны. В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция , лазерная вапоризация , радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией , возможно проведение радиоконизации и трахелопластики .

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь - развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

• Цервицит . Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
• Экзоцервицит . Это воспаление влагалищной части шейки матки.
• Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки - нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

Причины цервицита:

• . У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается , или . Эти возбудители вызывают гнойное воспаление - гнойный цервицит.
• . Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
• Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
• . Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
• Травмы шейки матки при , родах, операциях . Вызывают атрофический цервицит - отмирание тканей.
• Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и . Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса ( ) и нерациональные с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки - ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной , и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как , перигепатит и . Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов - эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый - затрагивающий участки цервикального канала и диффузный - распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с , уретритом или .

Основной симптом цервицита – желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

• Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. может быть и при других заболеваниях.
• При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется , сопровождающееся болью и резью.
• При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и .

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

• Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
• Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
• Симптом герпетического цервицита - ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений -«сплошная эрозия».
• Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой - «земляничный цервикс» - и обнаруженные атипичные клетки.
• При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
• ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит , затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Пациентке назначаются:

• расширенная ;
• кровь на ВИЧ, сифилис, ВПЧ, гепатит;

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка - обязательное обследование при цервиците - показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР – диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, , папилломавируса и .

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы - они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся - медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения - восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают .

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
• не пренебрегать интимной гигиеной;
• носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.
  

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, , правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт - необходимость, то нужно выбирать нетравматичное или .

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.