Что будет если выпить упаковку парацетамола. Передозировка и отравление парацетамолом

Парацетамол – это ненаркотический анальгетик, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным эффектом. Препарат ингибирует ЦОГ (группа ферментов, участвующая в синтезе простаноидов) преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя при этом на болевой и терморегуляционный центр.

Парацетамол считается низкотоксичным лекарственным средством, к тому же он практически не провоцирует образование метгемоглобина (форма гемоглобина, не участвующая в переносе кислорода). Но, не смотря на это, чрезмерный прием его может привести к серьезным последствиям в виде даже отказа в работе органов и их систем.

Как парацетамол приводи к гипертоксичности

Большая часть парацемола после поступления в организм всасывается в кровь на протяжении первых двух часов. Концентрация достигает своего максимума спустя четыре часа. Печеночные клетки и ферменты принимают активное участие в выведении препарата из организма.

Опасные метаболиты продуцируются под воздействием цитохрома p450 (группа ферментов, окисляющая большинство лекарств и других чужеродных органических соединений – ксенобиотиков). Далее происходит обезвреживание под воздействием мощного антиоксиданта, основного «сборщика» свободных радикалов в клетке – глуатинона.

Если в организм попадают небольшие объемы парацетамола, то вредные продукты его метаболизма связываются с глуатиноном и выводятся из организма, не причиняя при этом вреда. Несколько иная ситуация происходит при избыточном поступлении препарата. Если глуатинона недостаточно, то процесс вовлекаются печеночные клетки, которые впоследствии погибают. Кроме того, продукты метаболизма оказывают негативное воздействие и на другие жизненно важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг.

В результате недостаточного выведения и окисления органических кислот происходит изменение кислотно-щелочного равновесия (ацидоз). Истощение компенсаторных механизмов в дальнейшем может привести к состоянию комы и необратимым последствиям, угрожающим жизни.

При истощении в организме запасов глутатиона промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек.

Парацетамол принимается внутрь спустя несколько часов после приема пищи, препарат запивается большим количеством воды. Рекомендуемая разовая доза взрослым и подросткам (12 лет и более), чей вес выше 40 кг, составляет 500 мг. Максимальное количество парацетамола, поступающее в организм за один прием, не должно превышать одного грамма.

Частота приема – четыре раза в сутки (через каждые 6-8 часов). Максимальная суточная дозировка – 4 грамма. Длительность приема препарата – не более пяти-семи дней.

Сколько таблеток можно пить в остальных случаях?

Если у больного присутствуют нарушения работы печени или почек, семейная холемия либо же возраст пациента более 60 лет, то суточная дозировка снижается на 50-70%. Также в этом случае доктор может посоветовать увеличение интервала (9-10 часов) между приемами лекарственного средства.

Малышам до трех месяцев суточная дозировка определяется индивидуально лечащим доктором!

Частота приема – не более четырех раз в сутки. Минимальное время между поступлением препарата в организм ребенка – четыре часа.

Вероятность серьезного повреждения печени, зависимо от массы тела человека:

менее 150 мг/кг – маловероятно;
более 250 мг/кг – высокая вероятность.

Более 12 г за один прием – потенциально смертельная доза.

Тем не менее, парацетамол может вызвать серьезные или летальные побочные эффекты на уровне около 150 мг/кг для многих взрослых.

Возможные причины передозировки

Отравлением парацетамолом возможно по следующим причинам:

преднамеренное употребление, являющееся попыткой закончить жизнь самоубийством;
применение максимально допустимого объема парацетамола параллельно с препаратами, в которых он также присутствует (Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеин, Терафлю);
одновременный прием с лекарственными средствами, стимулирующими выработку цитохрома p450 (противоэпилептические, антигистаминные, диуретические средства);
хронические патологии печени и почек;
длительный прием (более четырнадцати дней).

Больным, страдающим выраженной алкогольной зависимостью, дозировка парацетамола подбирается индивидуально. Дело в том, что у этих пациентов присутствует высокая вероятность наличия таких серьезных патологий, как жировая печень, алкогольный гепатит или цирроз. Следовательно, организм не сможет полноценно вывести продукты метаболизма из организма, что также может спровоцировать серьезное отравление.

Симптомы

Выраженные симптомы передозировки во многих случаях проявляются не сразу. Общий сценарий отравления выглядит приблизительно так:

Вначале человек чувствует общее недомогание, у него развивается апатия, сонливость, в последующем – тошнота и рвота.
Нарастание опасных симптомов происходит спустя 24-36 часов. Начинают проявляться признаки поражения печени: боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, нарушение стула (диарея), желтушность кожи и склер, печеночный запах изо рта.
Если больному на предыдущих этапах не оказать должной медицинской помощи, то у него отекает тело, а также происходит скопление брюшной жидкости (асцит). Наряду с этим могут возникнуть подкожные кровоизлияния, снижение температуры тела и нарушение сердечной деятельности.

Смертельный исход после передозировки парацетамолом, в среднем, наступает на третий-пятый день. Основная причина – это отказ внутренних органов, отек мозга, кровотечение, общее бактериальное заражение (сепсис).

Диагностика

Когда пациент обратился за медицинской помощью, ему тут же проводятся обследования. Но прежде врач интересуется, какая дозировка была принята, и когда произошел инцидент (не всегда пациенты обращаются к доктору в первые часы и даже дни).

Исследование крови также показывает повышение уровня билирубина и снижение концентрации глюкозы. Увеличение молочной кислоты и сдвиг кислотности (pH) крови влево свидетельствует о развитии ацидоза.

Наряду с этим проводится оценивание токсичности (номограмма Румака-Меттью). Исследование помогает доктору определиться, нужно ли пациенту вводить антидот. Оценивание токсичности проводится спустя четыре часа после попадания препарата в организм (врачу для этого необходимо знать точное время принятия парацетамола). Если отсутствует общая симптоматика, а содержание препарата в крови ниже 150 мкг/мл, то на данный момент здоровью пациента ничего не угрожает.

Если же концентрация достигла критического уровня, то проводится ряд мероприятий (об этом ниже). После этого в течение недели контролируется содержание печеночных ферментов, билирубина, свертываемость крови.

Оказание помощи

Доврачебная помощь

Если была принята большая дозировка, то существует высокая вероятность, что даже реанимационное лечение не принесет результата. Тем не менее, прогноз на выживаемость зачастую зависит от того, правильно ли была оказана доврачебная помощь.

Что делать, если были приняты большие дозы парацетамола? Для начала следует тут же вызвать скорую помощь, также зафиксировать на бумаге время приема препарата и количество выпитых таблеток.

Пострадавшему необходимо промыть желудок: дать выпить как можно больше воды, затем, нажав пальцами на корень языка, вызвать рвоту. Процедуру повторить минимум пять раз. Также больному следует сделать очистительную клизму. В кружку Эсмарха налить воды комнатной температуры, пациента положить на левый бок, аккуратно наконечник ввести в анальное отверстие, открыть краник. После процедуры пострадавшему необходимо опорожнить кишечник.

Врачебная помощь

Антидотом к парацетамолу является Ацетилцистеин (сокращенно АЦЦ) – предшественник глутатиона. Обезвреживающий препарат способствует выведению токсических продуктов их организма. Актуальный прием антидота – в течение восьми часов после отравления.

АЦЦ, в зависимости от тяжести ситуации, принимается перорально (внутрь) или вводится в виде внутривенной капельной инъекции. Начальная рекомендуемая дозировка антидотом составляет 140 мг на кг веса. Через четыре часа после приема обезвреживающий препарат принимают вновь, но дозировка должна быть меньше в два раза. Детям АЦЦ для улучшения вкусовых качеств разрешается разводить соком и сладкой газированной водой.

Если было серьезное отравление, то антидот вводится внутривенно, разводится в 200 мл 5% глюкозы или физраствора. Первичная дозировка – 150 мг на кг веса, затем количество лекарства снижается, в зависимости от лабораторных показателей.

При легком отравлении достаточно более «слабого» антидота – Метионина, который, как и АЦЦ, является аминокислотой, предшественником глутатиона. Препарат следует принимать по 2,5 грамма каждые четыре часа.

Если у пациента произошло развитие печеночной недостаточности, то в этом случае назначается комплексная терапия:

мероприятия, направленные на снятие интоксикации – плазмаферез (забор крови, очищение и введение ее или какой-то части обратно в кровеносное русло), гемосорбция (внепочечное очищение крови от токсинов с помощью гемосорбентов), гемодиализ (удаление находящихся в крови ядов путем диффузии и конвекции);
препараты Альбумин, Глюкоза, Гемодез – с целью улучшения микроциркуляции, обменных процессов, восстановления водно-электролитного баланса и предупреждения развития ацидоза;
противоотечные и диуретические лекарственные средства (например, Маннитол) для того, чтобы не допустить накопление избыточной жидкости в головном или спинном мозге, а также внутричерепной гипертензии на фоне инфузионного лечения;
при подкожных кровоизлияниях и кровоточивости слизистых оболочек выписывают гемостатические препараты (Викасол, Этамзилат);
если у пациента наблюдается выраженное нарушение свертываемости крови, то назначают вливание плазмы;
для предупреждения острой гипоксии рекомендуется проведение кислородных ингаляций.

Если произошло особо тяжелое отравление, то единственным вариантом, чтобы спасти пациента, является пересадка печени. Прогноз и последствия зависят от количества выпитого препарата, возраста пациента, быстроты оказания доврачебной и врачебной помощи. В легких случаях возможно лечение в дома, при условии ежедневного осмотра доктором и регулярной сдачи необходимых анализов.

Не каждый задумываются, что передозировка Парацетамолом может быть опасной. Ведь данный препарат считается самым распространенным в качестве жаропонижающего и обезболивающего лекарства для детей и взрослых. Поэтому всем рекомендуется владеть информацией, как избежать отравления препаратом, и какие меры необходимо предпринять, если это произошло.

При высокой температуре детям и взрослым дают Парацетамол, который блокирует нервные клетки, в результате чего нормализуется терморегуляция организма, и устраняются болевые ощущения. Этот препарат следует применять с осторожностью, ведь передозировка может привести к смертельному исходу.

Всасывание препарата происходит в течение двух часов. Наибольшая концентрация достигается спустя 4 часа после приема, иногда на это потребуется больше времени. Отравление может произойти в связи с перенасыщением, в результате чего образуются токсичные соединения.

При высокой дозе Парацетамола, в первую очередь, страдает печень. При небольшой дозе Парацетамола токсичные продукты его метаболизма соединяются в печени глутатионом и легко выходят с мочой, не причиняя вреда организму. Если поступило большое количество препарата, глутатиона не хватает, из-за этого метаболиты начинают соединяться с белками печеночных клеток и уничтожают их. Поэтому возникают симптомы отравления. Токсичные соединения влияют на почки, сердечную систему, поджелудочную железу и центральную нервную систему.

Отравиться лекарственным средством можно вследствие следующих причин:

неоднократный прием большей дозы, чем требуется в сутки;
одновременный прием нескольких таблеток, сиропов, в которых содержится парацетамол;
прием таблеток совместно с алкоголем;
заболевания печени, которые носят хронический характер;
длительный прием данного лекарственного средства.

Признаки передозировки

Существуют 4 стадии отравления лекарственным средством, которые необходимо знать.

В первом случае при передозировке парацетамолом симптомы такие: недомогание, тошнота, рвота. Распознать отравление трудно, так как лабораторные исследования показывают нормальные показатели.

Вторая стадия отравления может наблюдаться уже через сутки, за это время идет повреждение печени. При исследовании в крови обнаруживают увеличение ферментов печени. Показатели достигают 1000 ед/л и больше.

Третья стадия очень тяжелая, проявляется она спустя 2-3 дня, когда печень погибает. Подвижность печеночных ферментов высокая, достигает 10000 ед/л, показатель билирубина повышен, уменьшается содержание глюкозы. Развивается ацидоз.

На этой стадии распознают симптомы печеночной недостаточности:

Сонливость, вялое состояние, галлюцинации, рвота, судороги. Возможно впадение в коматозное состояние.
Отсутствует аппетит, тошнота, диарея.
В правом подреберье возникают сильные болевые ощущения.
Отеки, увеличен живот.
Появляются различные кровотечения: десен, носовых проходов.
Появляется желтуха или лихорадка, тело бросает то в жар, то в холод.
Неприятный печеночный запах.
При пальпации становится ощутимым уменьшение печени в размерах.
Нарушается сердечный ритм.

Передозировка Парацетамолом приводит к летальному исходу. Причиной служит отказ органов, обширная кровопотеря, отек мозговых полушарий. Смерть может наступить на 3-5 день.

Уровень Парацетамола в крови узнают по анализу крови. Его можно делать спустя 4 часа после приема высокой дозы лекарства. Если токсичного вещества содержится много, риск заражения печени увеличивается, поэтому вводят антидот. Ежедневно проверяют содержание печеночных ферментов, билирубина, глюкозы, свертываемость крови.

Оказание необходимой помощи при отравлении

При передозировке данным лекарственным средством возникают тяжелые последствия как у взрослых, так и у малышей. Именно поэтому при появлении первых признаков отравления необходимо оказать помощь:

Промыть желудок с использованием большого количества жидкости.
Дать активированный уголь, учитывая возраст и вес пациента. Уголь препятствует всасыванию образовавшихся токсинов в белки печеночных клеток.
Вызвать карету скорой помощи.

Важно ввести антидотные лекарственные препараты, например, Ацетилцистеин, благодаря которым токсичные вещества быстро выводятся из организма. Антидот необходимо принять не позднее 8 часов после передозировки. Лекарство принимают внутрь или с помощью инъекций.

При высокой дозе Парацетамола в крови назначают дополнительные препараты, чтобы не отказала печень:

дезинтоксиционная терапия, плазмаферез, гемодиализ;
введение внутривенно раствора Глюкозы, Альбумина, Гемодеза для восстановления электролитного баланса и ликвидации ацидоза;
вводят Маннитол, чтобы не допустить отек головного мозга;
витаминные препараты для повышения иммунитета;
если есть признаки геморрагического синдрома, применяют Викасол, Аминокапроновую кислоту;
при большой свертываемости крови вливают плазму;
назначают антибиотики;
при гипоксии делают кислородные ингаляции.

При своевременном принятии мер и обращении в медицинское учреждение симптомы отравления проходят, и пациент идет на поправку.

Отравление парацетамолом у детей проходит в более легкой степени, чем у взрослых, если ребенок не принял несколько таблеток самостоятельно. При небольшой передозировке признаки печеночной недостаточности наблюдаются довольно редко. При легком отравлении можно лечить в домашних условиях, но предварительно проконсультироваться по этому поводу с педиатром. Первую помощь детям при передозировке оказывают такую, как и взрослым, только уменьшается доза препаратов.

Профилактика отравления

При приеме Парацетамола изучают инструкцию по применению и пьют препарат в такой дозе, которая соответствует массе тела и возрасту. Не превышают указанной дозы в сутки, не принимают множество лекарств, содержащих Парацетамол.

Правила приема препарата следующие:

таблетки принимать, строго выдерживая интервал в четыре часа;
если имеется печеночные заболевания, дозу снижают и пьют средство с осторожностью;
не смешивать препарат с другими, содержащими парацетамол;
не принимать лекарство больше пяти дней;
исключить алкогольные напитки во время приема Парацетамола, так как может усилиться метаболизм;
хранить лекарства таким образом, чтобы маленькие дети не смогли их достать.

При подозрении на отравление Парацетамолом необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. От своевременной помощи зависит жизнь пациента, в частности, это касается маленьких детей.

Никогда нельзя заниматься самолечением, ведь таким действием можно только усугубить ситуацию и нанести вред организму. Прежде чем давать жаропонижающий препарат, необходимо внимательно изучить инструкцию и принимать лекарство в соответствии с ней или по назначению врача.

Парацетамол является медикаментозным средством, которое можно найти почти в каждой аптечке. Это средство применяют для устранения болей, для понижения жара. Казалось бы, препарат абсолютно безопасен, но так кажется только на первый взгляд. Отравление парацетамолом – явление далеко не редкое.

Это медикаментозное вещество активно начали использовать еще в 20 веке. Его включают в состав множества медикаментов. И все чаще возникают случаи отравления парацетамолом, в некоторых случаях даже с летальным исходом.

Каждому необходимо знать, что нужно делать, чтобы не было негативного влияния на организм, какие есть симптомы интоксикации и что нужно делать, чтобы помочь при отравлении. Со всеми этими вопросами разберемся детально.

При попадании активных компонентов препарата в организм основная их часть попадает в кровяное русло на протяжении первых 2 часов. Через 3 часа достигается максимальная концентрация.

Из организма препарата выводится, минуя печень.

Ядовитые вещество формируются под влиянием цитохрома Р- 450. Обезвреживания выполняется глутаргином.

Если количество поступившего в организм парацетамола будет небольшим, то ядовитые продукты его метаболизма будут связаны в печени и выведены. Вреда не будет никакого.

Если парацетамол будет поступать в завышенном количестве, то глутаргин будет активней расходоваться и его запасов попросту может не хватить, метаболиты начнут вступать в реакцию с белками клеток печени. Это провоцирует разрушение печеночных клеток и проявление признаков отравления препаратом.

Продукты метаболизма токсически влияют на поджелудочную железу, на сердечную мышцу, на почки, на ЦНС.

Для взрослого пациента максимально безопасная суточная норма – 4 г, при наличии печеночных болезней – 3 г. При попадании в организм 8-10 г развивается передозировка. Летальный исход возможен при попадании в организм 25 г парацетамола в сутки.

Причины передозировки

Случайное употребление завышенной дозы в результате совместного употребления парацетамола и комбинированных лекарств, в составе которых он есть.
Специальное, намеренное употребление больших доз. Подобное бывает не часто, с целью суицида.
Совместное употребление препарата с алкогольными напитками.
Совместное применение медикаментозных препаратов, которые стимулируют деятельность цитохрома Р-450.
Продолжительное употребление завышенных доз лекарства;
Наличие болезней печени, которые протекают в хронической форме.

Есть 4 этапа острой передозировки.

1 этап . Возникает неспецифические признаки интоксикации. Человека начинает сильно тошнить, присутствует неукротимая рвота, возникает общая слабость, недомогание. Лабораторные показатели не отклоняются от нормальных.

2 этап . Проявляется через 24 часа либо немого больше после употребления препарата. На этом этапе присутствуют симптомы поражения печени. Степень тяжести розниться в зависимости от масштаба поражения. Лабораторные показатели показывают повышение ферментов печени.

Этап 3 . Проявляется примерно через 70-90 часов после употребления препарата. Возникает острый печеночный некроз – клетки этого органа гибнут. Возникают кровотечения, проявляется печеночная энцефалопатия.

Это состояние очень опасное, оно может перейти в кому. Активность ферментов печени сильно завышена, данный показатель может быть выше 10000ЕД на литр. Происходит понижение количества сахара в кровяном русле, а уровень билирубина, наоборот, повышается. Развивается ацидоз.

Признаки острой недостаточности печени:

Печень уменьшается в размерах.
Присутствует специфический запах печени.
Развивается лихорадка, желтуха. Если присутствует гипотермия (температура тела больного понижается ниже нормы), то это говорит о скором наступлении комы.
Развиваются кровотечения. Могут кровоточить десна, кровь идет с носа, также могут быть подкожные кровоизлияния.
Болезненность в области правого подреберья.
Диспепсические нарушения — утрата аппетита, понос, рвота, тошнота.
Со стороны ЦНС — спутанность сознания, общая слабость, мышление заторможенное, кружиться голова, сонливое состояние, которое сменяется двигательной активностью, нарушается речь, присутствуют галлюцинации, кома, судорожный синдром.
Развивается полиорганная недостаточность.
Нарушается ритм сердца.

Летальный исход возможен на 4-5 сутки. Причины смерти – все системы и органы организма отказывают, развивается кровотечение, развивается сепсис или отек головного мозга.

4 этап – полное выздоровление. Как известно, клетки печени имеют свойство самовосстанавливаться. Для этого может потребоваться определенное время – примерно 2-3 недели.

Диагностика передозировки

Если есть хоть малейшее подозрения на отравление рассматриваемым лекарственным препаратом, то нужно сделать анализ крови. Чтобы определить количество парацетамола и выбрать нужный антидот применяется номограмма Румака-Мэттью.

Исследование проводится через 4 часа после того, как препарат проникнет в организм человека. Поэтому нужно с точностью установить время интоксикации.

Если нет симптоматики и концентрация активно компонента препарата при этом ниже, чем 150 мг на мл, то никакой опасности нет.

Если ядовитый компонент присутствует в завышенной концентрации, то риск печеночного повреждения достаточно большой. В таком случае нужно как можно быстрее ввести антидот.

Если количество вредного компонента есть опасным, то каждый день доктор следит за уровнем ферментов печени. Также в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы, билирубина, свертываемость крови.

Каждому человеку необходимо знать, что нужно сделать при отравлении любым лекарственным препаратом, в том числе и парацетамолом.

Если возникли хоть малейшие подозрения на употребление завышенной дозы медикаментозного компонента, то следует выполнить такие действия:

, дать отравившемуся человеку выпить большое количество воды.
Употребить активированный уголь либо другой сорбент. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. На каждых 10 кг веса – 1 таблетка активированного угля. Он нужен, чтобы не дать дальше ядовитому компоненту дальше всасываться.
Вызвать бригаду медиков.

Доктора используют антидот Ацетилцистеин. После его введения ядовитые продукты метаболизма парацетамола поддаются обезвреживанию и целиком выводятся из организма. Рекомендованное время употребления данного средства – первые 8 часов после отравления.

Антидот употребляется внутрь либо вводиться в вену. Если употребление внутреннее, то дозировка – 140 мг на каждый кг веса. После этого каждые 3-4 часа употреблять в 2 раза пониженную дозу. Чтобы улучшить вкус препарата при внутреннем употреблении, его можно разводить с соком.

Если отравление не тяжелое, то в качестве антидота может использоваться Метионин.

Если у отравившегося человека развилась тяжелая форма недостаточности печени, то выполняется симптоматическая терапия:

Используются препараты, чтобы наладить метаболизм, восстановиться баланс электролитов, а также для устранения ацидоза.
Проводится дезинтоксикационное лечение.
Применяют препараты, чтобы избежать отечности головного мозга.
Водятся витамины.
Если возникают нарушение свертывающей кровяной функции, то проводят вливание плазмы.
Могут также быть назначены антибиотические средства.
Если есть необходимость (присутствует гипоксия), то используют кислородные ингаляции.

В некоторых очень тяжелых случаях, при отравлении данным лекарственным препаратом, для спасения человеческой жизни может понадобиться трансплантация пострадавшего органа – печени.

Прогноз в данном случае зависит от употребленного медикамента, своевременно начатой и адекватно подобранной терапии.

Передозировка парацетамолом у детей

У этой категории пациентов, как бы это не было странным, интоксикация парацетамолом имеет не серьезные последствия, особенно, если речь идет о детках младше 6 лет. Объясняется все тем, что у детей другой метаболизм.

Для организма ребенка опасная доза – 150 мг на каждый кг веса. Симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Мероприятия, направленные на отравление интоксикации у детей, точно такие же, как и для взрослых. Если отравление не тяжелое, то терапию можно провести дома, самостоятельно.

Профилактика отравления

В данном вопросе особенно важны профилактические мероприятия. Вот главные рекомендации:

При наличии печеночных болезней доза парацетамола должна быть уменьшена;
Употреблять препарат исключительно по докторской рекомендации, выдерживать между приемами интервал не меньше 4 часов.
Препарат следует хранить в месте, которое будет недоступно для детей.
В период лечения важно избегать употребления спиртных напитком и препаратов, которые усиливают метаболизм парацетамола.
Пить парацетамол позволяется не больше, чем 5 дней.
Исключить одновременное употребление парацетамола с прочими медикаментозными средствами, в составе которых он присутствует. Перед использованием нужно ознакомиться с составом комбинированных препаратов.

Выводы

Самое основное, помнить правило – всего хорошего должно быть в меру. Это правило касается и употребления медикаментозных препаратов.

Ведь в некоторых случаях привычный препарат, может навредить вред здоровью. А в некоторых случаях последствия могут быть весьма плачевными.

Ни при каких обстоятельствах нельзя себе самостоятельно назначать лечение. Изначально нужно записаться на прием к доктору. Дозы, которые назначил врач, запрещается превышать.

Парацетамол – вещество из группы анилидов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим эффектом и слабовыраженным противовоспалительным действием.

Источник: gemoroiecomv3.ru

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Парацетамол в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Механизм действия парацетамола связан с ингибированием циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ1 и ЦОГ2 соответственно), ключевых ферментов цикла превращения арахидоновой кислоты в простагландины, что препятствует развитию воспалительного процесса и угнетает болевые ощущения. Помимо этого, парацетамол снижает активность центра терморегуляции в головном мозге, реализуя тем самым жаропонижающий эффект.

Основными показаниями к приему являются:

болевой синдром легкой или средней интенсивности (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах);
лихорадка, сопровождающая инфекционно-воспалительные заболевания.

Известно более 100 препаратов безрецептурного отпуска, содержащих парацетамол в качестве основного активного вещества: Панадол, Калпол, Цефекон, Эффералган и другие. Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (в том числе растворимых), ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10–60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов.

Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС.

У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом.

У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема – до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 5–7 дней.

Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 4 г, курсовая – 28 г.

Разовые дозы для детей:

до 3 месяцев определяется индивидуально, в зависимости от массы тела, из расчета 10 мг/кг;
от 3 месяцев до 1 года доза составляет 60–120 мг;
от 1 до 5 лет – 125–250 мг;
6–12 лет – 250–500 мг.

Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.

Признаки передозировки парацетамолом

В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии.

I стадия

Острая интоксикация. Развивается спустя несколько часов (чаще 1,5–2 ч) после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы:

общее недомогание;
слабость, снижение или отсутствие аппетита;
головная боль;
тошнота, рвота.

Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов.

II стадия

Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны. Развивается в течение 24–48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности (период мнимого благополучия).

Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи.

Источник: depositphotos.com

III стадия

Обычно разворачивается в промежутке от 72 до 96 часов после приема высокой дозы препарата и характеризуется максимальным усилением симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих о токсическом поражении печени:

желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
интенсивные болевые ощущения в правом подреберье;
полная потеря аппетита, неукротимая рвота;
генерализованные отеки;
кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные и др.);
тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма;
состояние угнетенного сознания, возможно развитие комы;
галлюцинации, бред, дезориентация (токсическая энцефалопатия);
прогрессирующее уменьшение количества отделяемой мочи, вплоть до полного прекращения.

Лабораторно отмечается дальнейшее увеличение показателей активности АСТ, АЛТ, билирубина, протромбинового времени.

IV стадия

На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений.

Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации.

Симптомы хронической передозировки:

снижение аппетита;
периодические эпизоды тошноты различной интенсивности, возможна рвота;
немотивированная слабость, апатия, сонливость;
тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
потливость;
появление малых кровотечений (микрогематурия, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровотечения и т. п.)

Первая помощь при передозировке парацетамолом

Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфическим антидотом к парацетамолу является ацетилцистеин, служащий донатором SH-групп. Наиболее эффективен в первые 8 часов после отравления.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
рвота приобрела неукротимый характер;
в рвотных массах определяются следы крови;
развилось кровотечение (любой локализации);
определяется интенсивная тахикардия, нарушения ритма сердца;
развилась токсическая энцефалопатия (галлюцинации, бред, дезориентация);
пострадавший недоступен или ограниченно доступен контакту, находится в бессознательном состоянии;
отмечается резкое уменьшение диуреза.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия передозировки:

дезинтоксикационная инфузионная терапия для уменьшения концентрации токсинов (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида);
при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровоостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство;
антиоксиданты – витамины Е, С;
гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале)

Возможные последствия

Последствиями как острой, так и хронической передозировки парацетамолом могут быть:

острая печеночная недостаточность;
острая почечная недостаточность;
полиорганная недостаточность;
токсическая энцефалопатия;
острый панкреатит;
миокардит;
токсический отек легких;
кома, летальный исход.

Парацетамол – это медицинский препарат, который используется для понижения температуры тела, обезболивания и снятия воспаления. Применять его можно для лечения взрослых и детей. В этой статье рассмотрены последствия передозировки парацетамола, ее причины, симптомы, способы оказания первой доврачебной помощи, объем лечения в условиях стационара.

Что такое парацетамол, в каких случаях он назначается

Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он используется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Выпускается парацетамол в таблетках. В аптеках отпускается без рецепта врача.

Попадая в организм, парацетамол быстро всасывается в кровь через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Полностью метаболизируется он в печени, а выводится из организма почками.

К показаниям приема парацетамола относятся:

гипертермия – повышение температуры тела у детей и взрослых;
головная боль;
альгодисменорея – болезненная менструация;
артралгия – боль в суставах;
миалгия – боль, локализованная в мышечной ткани;
невралгия – боль, вызванная воспалением или защемлением нерва;
зубная боль.

Обратите внимание, что прием парацетамола должен оговариваться с лечащим доктором. При несоблюдении правильной дозировки он опасен и может вызывать тяжелые нарушения в работе организма у взрослых и детей, приводить к смерти.

Какие причины развития отравления парацетамолом

Передозировка парацетамола опасна для человека. Чаще всего она развивается во время самолечения. Не зная особенностей приема, правил дозирования, больной может принимать это лекарство в большом количестве.

Ниже представлены основные причины, способные вызвать отравление парацетамолом.

Передоз препарата вследствие самолечения парацетамолом. Люди, использующие это лекарство для понижения температуры тела при лечении вирусных инфекций, ожидают от него моментального действия. Нормальным темпом снижения температуры является ее понижение на 1 градус за час. Повторные приемы больших доз парацетамола с целью ускорения снятия гипертермии часто приводят к передозировке.
Случайный прием ребенком таблеток парацетамола, оставленных взрослыми в доступном месте. Все лекарственные препараты должны храниться там, где малыш не сможет их достать. Дети любят все пробовать на вкус и тянуть в рот.
Совмещение парацетамола с другими нестероидными противовоспалительными, например, с ибупрофеном или диклофенаком, может привести к нарушению работы печени, почек, отравлению.
Прием парацетамола людьми, страдающими острой печеночной и почечной недостаточностью. При этих состояниях использование препарата категорически запрещено.
Использование препарата параллельно с алкогольными напитками. Спиртное усиливает действие парацетамола и способствует токсическому поражению печени и почек.
Употребление больших доз лекарства с целью суицида.
Длительное употребление больших дозировок парацетамола приводит к изменениям в печени, почках. Также этот препарат влияет на свертываемость крови, терморегуляцию.

Обратите внимание, что официально смертельной дозой парацетамола считается 150 мг на кг веса взрослого. Но на практике и меньшая доза этого лекарства может привести к летальному исходу, она индивидуальна для каждого человека и зависит от его возраста, функциональной работоспособности печени и почек.

Клиническая картина отравления

Что будет, если выпить много парацетамола? Отравление клинически проявляется через 2-6 часов после приема препарата. Время развития симптомов зависит от дозы выпитого лекарства, возраста больного, состояния его печени и почек.

Обратите внимание, что смерть от парацетамола при приеме летальной дозы может наступить на протяжении первых нескольких часов после его употребления.

Ниже перечислены симптомы, которыми проявляется отравление парацетамолом.

Боль в животе. Сначала она локализуется в области желудка, затем распространяется по всему животу. Особенно сильно болевые ощущения концентрируются в правом подреберье вследствие поражения печени.
Тошнота и многократная рвота, приносящая временное облегчение. В рвотных массах можно увидеть остатки выпитых таблеток, еды, желчь и желудочный сок.
Диарея может быть многократной и обильной. Она возникает на фоне метеоризма и кишечной колики.
Анорексия – полное отсутствие аппетита.
Изжога и ощущение распирания желудка, отрыжка с кислым или горьким привкусом.
Тахикардия – учащенное сердцебиение.
Изменение дыхания, нарастание дыхательной недостаточности. У пострадавшего наблюдается одышка.
Нарушение работы центральной нервной системы. У больного развивается головная боль, головокружение, сонливость, заторможенность и сильная слабость в конечностях. В начале болезни отравившийся человек может казаться возбужденным, взволнованным, но затем он медленно загружается до сопора. При тяжелых формах отравления возможно развитие глубокого коматозного состояния. Также возможно появление судорог, похожих на эпилептический приступ.

Острое отравление парацетамолом может приводить к следующим последствиям:

острой почечной недостаточности;
острой печеночной недостаточности;
желудочно-кишечному кровотечению;
острому гастриту;
нарушению ритма сердца.

К чему может привести длительное злоупотребление парацетамолом

Хроническая передозировка парацетамола очень опасна и приводит к функциональным нарушениям в работе большинства органов и систем. Ниже представлены патологические состояния, которые развиваются если долго принимать парацетамол.

Хронический гастрит, язвенная болезнь проявляются изжогой, болью в области желудка, отрыжкой кислым. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может осложняться желудочно-кишечным кровотечением.
Медикаментозный гепатит, цирроз печени. У больного возникает ноющая боль в правом подреберье, может желтеть кожа и видимые слизистые. При прогрессировании заболевания развивается асцит – накопление жидкости в брюшном пространстве.
Хроническая почечная недостаточность проявляется отеками, интоксикацией организма, общей слабостью. Возможно пожелтение кожи, появление неприятного запаха изо рта.
Нарушение свертываемости крови, которое может проявляться носовым или внутренним кровотечением, синяками, петехиями на коже.

Первая помощь при остром отравлении

При развитии острого отравления парацетамолом следует срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи. Пока она едет, нужно начинать самостоятельно спасать отравившегося человека. В случае приема смертельной дозы препарата от доврачебной помощи может зависеть прогноз для жизни человека.

Компоненты первой доврачебной помощи:

Промывание желудка – первое, что следует сделать при приеме большого количества лекарства. С его помощью можно вывести из организма остатки выпитого препарата, которые еще не успели попасть в кровь. Для того чтобы промыть самостоятельно желудочную полость, нужно залпом выпить литр обычной воды, и спровоцировать у себя рвоту.
Сорбенты – лекарства, которые нейтрализуют и деактивируют токсины в пищеварительной системе. Можно принять любой препарат этой группы, какой оказался в домашней аптечке, например, полисорб, энтеросгель, активированный уголь, сорбекс, атоксил. Перед приемом сорбента следует внимательно прочитать правила расчета дозировки.
Обильное питье. Нужно выпить много жидкости для ускорения выведения препарата почками. Для регидратации и снижения интоксикационного синдрома при отравлении, подойдет обычная или минеральная вода комнатной температуры.

Медицинское лечение острого отравления

Первая медицинская помощь оказывается медиками СМП. Сначала они собирают анамнез и быстро осматривают пациента. Затем приступают к проведению первичного лечения. Оно состоит из:

капельниц с растворами для снижения интоксикации;
препаратов для регуляции дыхания и работы сердца;
кислорода через лицевую маску.

После стабилизации жизненных показателей больного отвозят в токсикологическое отделение. Тяжелых больных помещают в палаты интенсивной терапии. Основные компоненты лечения острого отравления парацетамолом:

Введение антидота парацетамола. Противоядием этого лекарства является ацетилцистеин.
Лекарства для устранения симптомов (обезболивающие, противорвотные, спазмолитики).
Капельницы для снятия интоксикации. Используются различные растворы, например трисоль, глюкоза, дисоль.
Диетическое питание назначается на время восстановления печени и желудка.
При тяжелых отравлениях возможно проведение гемодиализа – процедуры, которая помогает очистить кровь от токсинов.

Парацетамол является очень популярным средством, которым лечат горячку, болевой синдром и воспаление различного генеза. В больших дозировках ему свойственна токсичность, он поражает печень, почки, слизистую желудка, вызывает нарушение свертываемости крови. При передозе нужно срочно вызвать СМП и постараться очистить организм от лекарства с помощью промывания желудка, сорбентов и обильного питья. Дальнейшее лечение проводится в токсикологии или реанимации.