Что такое мигрень какие симптомы. Что такое мигрень: симптомы, лечение, профилактика

Мигрень является неврологическим хроническим заболеванием, которое часто встречается не только у взрослых, но и у детей. Женщины чаще страдают от головных болей такого рода. Болезнь может появляться два-три раза в год или иметь постоянный характер. Существует несколько видов мигрени, которая вызывается различными факторами.

Виды мигрени

Мигрень (гемикрания) – это приступы сильной боли, которая концентрируется в правой или левой половине головы и начинается под утро. Зачастую пароксизм (приступ) проявляется в глазничной, височной и лобной областях. Перед тем, как выяснить от чего бывает мигрень, стоит сказать о ее разновидностях. Есть несколько видов неврологической болезни:

Мигрень с аурой (классическая). Аура – предвестники, появляющиеся за 15-30 минут до приступа. К ним относят: потерю чувствительности, мерцание в глазах, частичная потеря зрения. Симптомы: тошнота, рвота, слабость, сильная боль в виске, лобной или носовой части.
Обычная. Для нее характерна пульсирующая головная боль (как правило, болит правая сторона головы или левая).
Глазная – тип приступа, который возникает в затылочной части мозговой коры по причине нарушения кровообращения. Симптомы могут сохраняться 15-20 минут.
Шейная – пароксизм, появляющийся из-за сбоев кровотока в позвоночной артерии.
Базилярная разновидность недуга редко диагностируется, но протекает в тяжелой форме. Болит одна сторона головы. Такая мигрень свойственна девочкам подросткового возраста в процессе полового созревания. Может болеть левое или правое полушарие.

Физиологические причины

Стоит сказать о физиологическом возникновении гемикрании. Основными причинами, которые «активируют» невралгический недуг, являются следующие:

прием отдельной категории медицинских препаратов;
травмы головы;
гормональные изменения: менопауза (климакс), месячные, прием гормональных контрацептивов, вынашивание ребенка;
также существует такое понятие, как «мигрень выходного дня» - пароксизм может возникать после выходных или в первый день отпуска.

Что провоцирует частые головные боли при мигрени

Вероятными виновниками частых приступообразных болей в голове нередко являются и такие факторы:

изменение погоды и климата;
психосоматика: стрессовые ситуации, эмоциональное перевозбуждение, нервные срывы;
физическое переутомление;
длительная бессонница или наоборот переизбыток сна;
многие употребляют в пищу продукты с высоким содержанием тирамина (сыр, рыба, орехи, шоколад, копчености);
распитие алкоголя (пиво, вино, шампанское);
резкий неприятный запах или шум.

Клиника головной боли по теориям происхождения мигрени

Современная медицина усиленно изучает механизм развития всех типов заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли. Пока специалисты точно не выяснили однозначные причины появления недомогания. Правда уже существует несколько интересных теорий, которые смогут объяснить, от чего бывает мигрень. Вот некоторые из них:

Теория Вольфа. В соответствии с ней, гемикрания может считаться последствием резкого сужения сосудов, расположенных в черепе. Такое нарушение провоцирует ишемию и ауру, далее следует расширение сосудов и болевой приступ.
Теория о распространяющейся депрессии. Основой концепции считается тот факт, что болевые ощущения в голове появляются при сосудистых и химических изменениях. Эти трансформации являются результатом волны небольшой нервной активности. Сосуды сужаются, вызывая ауру болезни, а потом снова увеличиваются, вызывая боли.
Гормональная теория. Некоторые ученые полагают, что приступы мигрени могут оказаться следствием сбоев в гормональном фоне. Гемикрания провоцируется увеличением и уменьшением конкретного типа гормонов.
Тригеминально-васкулярная теория. После тщательного изучения клинических показателей заболевания, выяснилось, что патология кроется в нарушении взаимодействия сосудов мозга и тройничного нерва. Лицевой нерв может выделять вещества, которые расширяют сосуды. В итоге венозный тонус падает, стенки трубчатых органов теряют герметичность, что приводит к отеку тканей головного мозга.
Генетическая концепция. Тут все просто. Теория основывается на наследственной предрасположенности к неврологиям.
Теория о тромбоцитах. Ученые выяснили, что кровяные клетки человека, который мучается от сильных приступов головной боли, изначально имели отклонения. Это стало причиной склеивания тромбоцитов, что значительно увеличило уровень серотонина (гормона эпифиза) и привело к сужению сосудов мозга. Все эти процессы вызывают ауру и усиливают выработку гистамина, уменьшая болевой порог артерий. Количество гормонов (гистамина и серотонина) уменьшается, снижается сосудистый тонус и происходит отек окружающих тканей – это и есть причины мощной, длительной мигрени.

При мигрени, возникшая головная боль имеет пульсирующий характер , в то время, как при боли напряжения она устойчивая.
Мигрень распространяется только на одну сторону головы.

Боль при мигрени прогрессирует при повороте или другом движении головой.
Во время мигрени, больной становится чувствительным к резким звукам и яркому свету. Иногда появляется тошнота и рвота.

Разновидности мигрени

В медицине принято различать такие виды заболевания:

Эпизодическая, хроническая или мигрень напряжения. Головная боль представляет собой эпизодические приступы. Они могут случаться 1 раз в год или происходить несколько раз за 1 неделю. Хронический вид болезни начинается еще в подростковом возрасте и представляет собой периодические приступы головной боли. Со временем частота их появления увеличивается. Хронической, боль можно считать в случае, когда она беспокоит пациента не менее 10-15 дней в течение месяца. Чаще всего неприятные ощущения вызывает частый прием различных обезболивающих препаратов, ожирение и увлечение напитками с высоким содержанием кофеина. Для пациентов с хроническим заболеванием характерно депрессивное состояние.
Менструальная мигрень. Это состояние напрямую зависит от менструального цикла женщины. Чаще всего боль возникает перед месячными или в первый день их начала. Главную роль в этом играют гормональные колебания. Предупредить мигрень в этом случае помогают триптаны.
Классическая мигрень. Обычно начинаться она может с основной артерии, которая расположена у основания черепа и поражает, как правило, молодых людей. К дополнительным симптомам относят: головокружение, потерю равновесия, звон в ушах и даже потерю сознания.

Брюшная мигрень. Данный вид встречается у детей, родственники которых страдают от этого заболевания. Среди других симптомов: тошнота, рвота, боль в области живота.
Офтальмоплегическая мигрень. Представляет собой редкий вид и отличается от других сосредоточением боли в области глаза. При этом может возникнуть рвота, нарушение зрения или паралич мышц глаза. Такие приступы могут длиться до нескольких месяцев. Чтобы исключить разрыв ослабленных кровеносных сосудов, лечащий врач может посоветовать сделать компьютерную томографию.

Мигрень сетчатки. Данная разновидность может сопровождаться головной болью или проходить без нее. К основным симптомам относят: краткосрочное снижение зрения или полная слепота одного из глаз. Продолжительность приступа – не менее 1 часа. При этом в другом глазу изменений не наблюдается.

Механизм появления шейной мигрени. Ее еще называют синдромом позвоночной артерии

Вестибулярная мигрень. Этот вид сопровождается головокружением и может развиваться без головной боли.
Семейная гемиплегическая мигрень относится к редким генетическим отклонениям. Заболевание вызывает головокружение, нарушение зрения и временный паралич одной половины тела. Такие симптомы появляются за 10-90 минут до развития головной боли и с ее появлением, обычно исчезают.
Статус Migrainosus (мигренозный статус). Представляет собой редкий, опасный вид болезни и требует немедленной госпитализации пациента.

Причины возникновения

Наследственность принято считать основным фактором, вызывающим болезнь. В 30% случаев оно передается по отцовской линии и в 72% – по материнской. Если приступы случаются у обоих родителей, то вероятность их появления у ребенка возрастает до 80%. С первыми проявлениями заболевания человек встречается в возрасте 18-40 лет. Но бывают случаи, когда приступы могут происходить у пятилетних детей. Дети до 12 лет независимо от пола в равной степени подвержены такой головной боли. Продолжаться периодические атаки будут примерно до 45 лет у мужчин и периода наступления менопаузы у женщин. Это связано с колебаниями гормона эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать начало приступа могут такие факторы:

Снижение реактивности артериол.
Нарушение кровообращения в головном мозге из-за сужения просвета альвеол.
Сбои в работе нервной системы, особенно центрального ее отдела.
Неравномерное сужение или расширение сосудов головы.
Нарушение обмена серотонина.
Изменение артериального давления.

Приступы способны спровоцировать умственные или физические нагрузки, недосыпание, а также стресс. Не последнюю роль в возникновении головной боли играют вредные привычки. Нередко жалобы возникают во время смены погоды. С началом приступа, больному рекомендуют ограничить употребление шоколада, рыбы, сыра и цитрусовых фруктов. При этом пациенту нужно обратить внимание на количество выпиваемой жидкости, так как обезвоживание тоже может привести к появлению мигрени.

Признаки болезни

К основным проявлениям мигрени относят:

Перед началом приступа, больные часто отмечают предвестники, которые представляют собой общую слабость, чувство усталости, бледность кожи и сложность с концентрацией внимания.
Пульсирующая боль с одной стороны. Как правило, она начинается в области виска и через некоторое время охватывает остальную часть головы. В некоторых случаях первые проявления головной боли более выражены в затылочной части.

Иногда возможна смена стороны проявления.
Приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью.
Болевые ощущения увеличиваются во время движения.

Эти симптомы всегда будут сопровождать обострение заболевания. Но есть и признаки, которые могут появляться у некоторых больных:

Повышенная утомляемость.
Бледность или покраснение кожных покровов.
Тревожность.
Депрессивное состояние.
Повышенная раздражительность.

Частота возникновения и интенсивность приступов у всех бывает разной.

Последствия заболевания

Чем опасна мигрень? В некоторых случаях такое состояние может стать причиной появления и развития других заболеваний и приводить к осложнениям.

Катастрофической формой считается мигренозный инсульт, для которого характерна неврологическая симптоматика. При этом приступы сопровождаются мерцанием в глазах. Определить недуг помогает томография.
Мигренозный статус. Заболевание можно заподозрить, если головная боль не прекращается более 3 дней подряд. При этом она бывает очень сильной и практически не прекращающейся. Мигренозный статус сопровождается рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма. Возможны судороги.

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений слушаем советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга, который расскажет о методах диагностики заболевания и о том, что делать во время приступа:

Риск инфаркта и инсульта. Сильная головная боль при мигрени может привести к инсульту и проблемам с работой сердца.
Эмоциональные расстройства. Интенсивная головная боль негативно сказывается на качестве жизни пациента, в том числе на производительности труда и на отношениях в семье. Это связано с взаимосвязью мигрени, депрессий и тревоги.

Какой бы вид мигрени ни наблюдался, он требует обязательного лечения, которое заключается в купировании болевых ощущений и профилактике их возникновения между приступами.

Лечение

Как лечить приступы мигрени может рассказать врач-невролог после детального обследования и определения причин их возникновения. Лечение заключается в использовании лекарственных препаратов:

Обезболивающие нестероидные, противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»).
Комбинированные средства, в составе которых есть кодеин, метамизол натрия и фенобарбитал.

При интенсивных и длительных атаках показаны триптаны . Такие препараты снижают уровень серотонина, который влияет на развитие головной боли. К их достоинствам можно отнести: высокую эффективность в купировании приступа, отсутствие седативного эффекта и быстрый вывод из организма.
Неселективные агонисты, такие как «Эрготамин». Такие лекарственные средства снимают напряжение гладкой мускулатуры. К побочным эффектам следует отнести: негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов, токсичность, возможность возникновения рубцов вокруг сердца, легких. Они противопоказаны для использования беременными, пожилыми пациентами и теми, у кого есть проблемы в работе внутренних органов.
Психотропные препараты, как вспомогательная терапия. К ним относят «Морфин», «Демерол», «Оксиконтин». Среди побочных проявлений, к которым может привести их употребление, относят: сонливость, потеря сознания, запоры.

Препараты от тошноты. В комплексе с другими лекарствами назначают «Реглан» и другие препараты, позволяющие улучшить усвоение средств от мигрени.
Бета-блокаторы. Основное их назначение – снижение артериального давления. Некоторые из таких препаратов оказались эффективными при головной боли: «Анаприлин», «Лопрессор», «Тенормин» и т. д. К побочным действиям таких средств следует отнести: чувство усталости, депрессию, головокружение.

Противосудорожные препараты. Они способны предупреждать биполярные расстройства и эпилептические припадки. К ним относят: «Вальпроевую кислоту», «Топамакс». Побочный эффект от таких лекарств может проявляться в виде: диареи, выпадения волос, сонливости, увеличении веса, головокружении, покалывании в конечностях, нечеткости зрения.
Антидепрессанты – «Трицикликс», «Эффексор».

Какие препараты использовать, может определить только доктор.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Практические любое заболевание можно предотвратить, воспользовавшись методами профилактики. Как предупредить мигрени и что делать, если головная боль успела начаться? Организуйте здоровое питание, начните высыпаться, заниматься спортом и обратите внимание на немедикаментозные способы:

Поведенческая терапия способна противостоять мышечным сокращениям и неравномерному кровоснабжению мозга. Особенно полезна такая профилактика для детей, беременных и тех, кому противопоказаны лекарственные препараты, используемые для лечения заболевания.
Полноценный сон. Люди, которые часто не высыпаются, испытывают изматывающие головные боли, в том числе мигрень.
Полноценное питание и ограничение некоторых продуктов. На возникновение головных болей влияет частое употребление: глутамата натрия, сульфитов, сыров, кофеина, сухофруктов, копченостей, шоколада и алкоголя. Также важно не допускать длительного перерыва между приемами пищи. Это приводит к снижению уровня сахара в крови и может привести к головокружениям и мигрени.

Релаксация. Данный метод включается в себя техники расслабления и глубокое дыхание. Отмечено, что такие техники в сочетании с холодным компрессом на голову снимают приступы головной боли.
Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить стрессовую ситуацию и справиться с ней.
Нетрадиционная и народная медицина.

Существуют растительные препараты и пищевые добавки, которые тоже относят к методам профилактики и избавления от головной боли. К ним относят:

Магний и витамин В2. Эти вещества приводят к расслаблению сосудов и безопасны для большинства пациентов.
Рыбий жир. Содержащиеся в нем жирные кислоты обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. В большом количестве они содержатся в жирных сортах морской рыбы – лососе, сардинах и т. д.
Имбирь. Использовать его можно в свежем или сухом виде. Имбирь добавляют в чай и различные блюда. Однако он может быть небезопасен для детей и беременных, поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полностью вылечить мигрень невозможно, но при правильном подходе к профилактике заболевания и межприступной терапии, можно успешно избежать ее развития и не допустить дальнейших осложнений.

Когда человека беспокоит интенсивная головная боль в одной части головы, он задает вопрос: что такое мигрень, какие симптомы, как лечить?

Это неврологическое заболевание, поражающее около 15% людей. Вдвое чаще наблюдается у женщин трудоспособного возраста (по сравнению с мужчинами).

Не всегда случаи мигрени регистрируются, многие люди не обращаются за медицинской помощью, а лечатся самостоятельно.

Мигрень - заболевание хроническое, приступы не имеют определенной периодичности: у одних повторяются дважды в неделю, у других - несколько раз в год. Механизм развития заболевания остается до конца неизвестным, его связывают с нарушениями в ЦНС.

Под влиянием внешних раздражителей происходят биохимические и неврологические реакции, действующие на давление в сосудах головного мозга.

Спровоцировать заболевание способны:

психоэмоциональное перевозбуждение, стрессы;
резкая смена климата или метеоусловий;
гормональный сбой;
переутомление (нервное или физическое);
нарушение мозгового кровообращения;
предменструальный синдром;
недостаточный или продолжительный сон;
употребление алкоголя;
включение в рацион продуктов с высоким содержанием тирамина (копчености, шоколад, сыр, орехи);
резкий звук, запах;
нарушения деятельности ЦНС.

Люди, которых мигрень беспокоит длительное время, принимают меры для исключения факторов, являющихся актуальными. В развитии заболевания отмечается наследственная предрасположенность (патология передается по женской линии).

Риск развития заболевания выше:

у жителей крупных городов (они чаще подвержены стрессам);
у детей, чьи родители страдают мигренью;
у амбициозных личностей;
у эмоционально неустойчивых людей (склонных к депрессиям);
у пациентов, применяющих гормональные препараты (особенно с высоким уровнем эстрогена).

Отмечено, что чаще головные боли беспокоят лиц, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень получила название «болезнь аристократов».

Знаете ли вы, что некоторые продукты питания способны вызывать приступ мигрени? В этой теме вы узнаете, какие продукты лучше исключить, если у вас бывают приступы головной боли.

Симптомы

Головная боль является лишь одним из признаков мигрени. В зависимости от формы заболевания они разные.

Мигрень без ауры - около 80% случаев характеризуется такой формой. Иногда у одних пациентов могут наблюдаться 2 вида приступов заболевания (чередуются).

Мигрень с аурой

Бывает в 2-х вариантах:

обычная аура (продолжительность 5 — 60 мин.);
длительная аура (от 60 мин. до нескольких суток).

Аура - комплекс неврологических нарушений, появляющихся перед началом приступа или одновременно с ним.

Встречается несколько её видов:

Зрительная (сопровождается появлением крошечной точки, понемногу увеличивающейся, принимающей форму причудливых мерцающих линий в направлении от центра к краям. Пациенты иногда отмечают чувство потери зрения, двоения, появления линий около предметов, изменение формы предметов).
Парестетическая (проявляется в изменении чувствительности, чувства онемения с одной стороны туловища с переходом на верхнюю конечность).
Гемипаретическая (сопровождается изменениями в движениях: слабость в конечностях с одной из сторон, возможно развитие кратковременного пареза).
Дисфазия (нарушение речи, чувство потери способности к запоминанию слов, трудности с подбором слов).

Приступ мигрени характеризуется сменой одной фазы и наступлением другой:

Начальная (сопровождается неясными симптомами, возникающими перед приступом: жажда, колебания аппетита, чувство усталости, сонливость, беспокойство или депрессия, раздражительность).
Аура (приходит на смену начальной фазе, появление головной боли отмечается с развитием ауры или после неё).
Непосредственная мигрень (может длиться как несколько часов, так и несколько суток, сопровождается болевыми ощущениями на противоположной ауры стороне, с локализацией в затылочной, лобной, височной области. С увеличением интенсивности боли возможно чередование сторон, усиление боли наблюдается при движении).
Фаза разрешения (приступ заканчивается самостоятельно или купируется приемом препаратов).
Фаза восстановления (наблюдается учащение мочеиспускания, усиливается аппетит).

Аналогично протекает приступ мигрени без ауры, при этом фаза ауры отсутствует. При назначении лечения важна форма мигрени:

Мигрень без ауры	Мигрень с аурой
Боль в голове отличается приступообразным характером, продолжается в течение нескольких часов или нескольких суток.	Отмечается не меньше одного вида ауры, зарегистрированной раньше как минимум 2 раза.
Обязательно: боль с одной стороны (при усилении боли возможна смена сторон); боль пульсирующая; боль снижает работоспособность человека; интенсивность боли становится сильнее даже при незначительной физической нагрузке.	Исчезновение симптомов ауры после окончания приступа.
Наличие не менее одного из признаков: светобоязнь; рвота; тошнота; боязнь громких звуков.	Мигренозные приступы и другие проявления такие же, как в случае мигрени без ауры. Их начало совпадает с началом ауры или появляется не меньше, чем через час после того, как она заканчивается.

Такое течение мигрени наблюдается в типичных случаях. Если развивается вегетативный криз, сердцебиение и мочеиспускание учащается, возникает ощущение недостатка воздуха, скачки артериального давления, тревога.

Не каждая, периодически возникающая головная боль, является мигренью. Для диагностики этого заболевания существуют четко сформулированные критерии.

Лечение мигрени

В первую очередь лечение направлено на устранение мигренозного приступа и его предотвращения.

Это позволяет пациентам обеспечить контроль за мигренью, жить полноценно. При назначении лечения принимают во внимание, насколько сильно боль оказывает влияние на жизнь пациента:

работоспособность, обучение;
выполнение домашних дел, семейную жизнь;
жизнь в обществе, занятия спортом.

В соответствии со шкалой MIDAS приступы разделены на 4 степени.

I степень сопровождается неярко выраженной головной болью, не нарушающей привычную жизнь. Не все пациенты приходят на прием к врачу, В этом случае используют НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), Анальгин.
II степень характеризуется средней или сильной головной болью, немного ограничивающей обычную жизнь. Назначаются НПВС или Солпадеин, Пенталгин, Тетралгин, Кодеин. При выраженной головной боли назначаются триптаны (Зомиг, Нарамиг,Имигран, Сумамигрен, Амигренин).
III степень сопровождается сильной головной болью, ограничения в жизни умеренные.
IV степень отличается выраженными ограничениями в повседневной жизни.

При третьей и четвертой степени сразу назначают триптаны. Иногда - Залдиар, содержащий мощное обезболивающее средство Трамадол и Парацетамол (обладающий слабым анальгезирующим и жаропонижающим действием). В более сложных случаях необходимы гормональные препараты (Дексаметазон).

Чтобы устранить тошноту, рвоту используют Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Принимать их следует за 20 мин. до приема НПВС или препаратов из группы триптанов.

Препараты триптановой группы созданы специально для снятия приступа боли при мигрени. Они оказывают выраженное действие, когда приняты в нужной дозировке в начале приступа:

при ощущении приближения приступа 1 таб., если боль прошла через 2 часа, пациент продолжает привычную жизнь;
если интенсивность боли за 2 часа снизилась, но не прошла, дополнительно принять 1 таб. В следующий раз при приступе нужно принимать 2 таб.

Лекарственное средство, принимаемое вовремя и не дающее результата, требуется заменить. Появились средства в удобной форме, снимающие мигренозный приступ: Дигидроэрготамин и Суматриптан в форме спрея.

Лучше всего лекарственные препараты помогают в самом начале приступа. Пациентам необходимо носить средство с собой и применять при появлении первых признаков.

Чаще всего мигрень не вызывает осложнений, но в некоторых случаях возможны осложнения. и как предотвратить неблагоприятные последствия заболевания, читайте на нашем сайте.

О способах купирования болевого синдрома при мигрени и головной боли читайте в материале.

Видео на тему

Вряд ли на Земле найдется человек, ни разу не встречавшийся с головной болью. Сжимающая, словно обруч на голове, распирающая и давящая на глаза. Обычно стоит принять обезболивающие или немного отдохнуть, выспаться, как болевые ощущения уступают. Но есть и другая головная боль – мучительная, изнурительная, изматывающая, лишающая сил. Это мигрень.

Что такое мигрень и что ее провоцирует?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое сопровождается приступообразной крайне выраженной головной болью, которая обычно локализуется в одной области головы (обычно в области глаз, висков и лба).

Мигрень известна человечеству уже как минимум 2500-3000 лет. Так на древних египетских папирусах изображены люди с привязаннblockыми к голове глиняными фигурками крокодилов. В последующем древние греки назвали мигрень гимеконией, что в переводе означает «половина черепа».

Мигренью болело большое количество известных личностей: это и П.И.Чайковский, и Наполеон, Цезарь, Л.Кэрролл, Элвис Пресли и другие. Часто мигрень называют болезнью «гениев». Однако в науке не сформировалось достаточно доказательств, что головная боль – это признак гениальности. Правда, психологам удалось установить тип личности, наиболее подверженный мигрени: это специфический тип личности амбициозных, высокоустремленных людей, перфекционистов. Им, как правило, удается достигнуть огромных социальных высот. Другое дело, что для себя они расплачиваются болезнью.

Более подвержены мигрени следующие категории людей:

Творческие, амбициозные личности
Эмоционально неустойчивые люди
Люди, у которых в родители страдали мигренью
У людей, применяющих гормональные средства
У жителей мегаполисов (стрессы и постоянное нервное напряжение)

Сегодня науке известно более 160 видов головной боли. И все они делятся на два основных типы: первичные и вторичные. Что это значит? Вторичная головная боль обычно выступает симптомом какой-то серьезной болезни. То есть, например, при гайморите или опухоли головного мозга у человека может сильно болеть голова.

Мигрень — это первичная головная боль, то есть это самостоятельное заболевание. Чаще всего она наследуется по женской линии. Иными словами, если в роду от головной боли страдала бабушка или мама, то вероятность того, что мигрень проявится у дочери или внучки очень велика. Однако до настоящего времени не был найден ген мигрени, который бы помогал вовремя идентифицировать данную болезнь.

Чаще всего мигрень дебютирует в подростковом возрасте. С годами приступы учащаются и становятся все более болезненнее. Пиковый возраст для мигрени обычно 40 лет. Но что запускает механизм болезни?

На первом месте – изменения погоды. Стресс и нарушение режима дня, недосыпание или чрезмерный сон. Затем, так называемые пищевые провокаторы: сыр, алкоголь, копчености, цитрусовые и быстрая еда из-за присутствия усилителя вкуса.

Бывает, человек, который постоянно пьет кофе, например, на работе, в выходные дни страдает мигренью, которая вызвана отменой кофеина.

У женщин очень часто головные боли связаны с циклом. За 1-2 дня до начала цикла происходит резкое падение женских гормонов. Это является провокатором для приступа мигрени.

Головная боль и мигрень. В чем различия?

Важно отличать мигрень от прочих видов головных болей. Одним из видов выступает эпизодическая головная боль напряжения.

Люди, которые находятся в постоянном стрессе, которые не могут соблюдать режим дня, у которых, например, сменный или ночной график работы, чаще всего страдают головными болями. В состоянии стресса под воздействием гормона адреналина усиливается приток крови к мышцам. В норме мы получаем реакцию «бей или беги». Но если наш гнев подавляется усилием воли, мышечная деятельность тут же блокируется, что и провоцирует приступ головной боли напряжения.

Отличия головной боли напряжения от мигрени врачи называют следующие:

Он не может быть вызвана физической нагрузкой
Она менее интенсивная
При такой головной боли болит вся голова, а не какая-то конкретная область
Имеет сжимающий, как обруч характер
Так же, как и при мигрени, при головной боли напряжения так же может возникнуть боязнь резких звуков и яркого света, а также тошнота
Причиной ее, обычно, бывает длительно неудобное положение головы и шеи, стрессы и эмоциональное перенапряжение

Для того, чтобы вовремя идентифицировать болезнь, нужно вычислить свои личные провокаторы. Как только вы заметили, что приступы происходят регулярно, заведите дневник головной боли. Для идентификации мигрени не помогут не МРТ, ни томографии головного мозга, ни УЗИ сосудов мозга, так как мигрень не связана с сосудами или перебоями с кровообращением, поэтому дневник головной боли является очень важным диагностическим приемом. Этот дневник пациент заполняет самостоятельно: когда болит голова, как она у него болит, что предшествовало головной боли. Эта информация, собранная за определенный период (например, месяц) очень поможет врачу в выставлении диагноза.

Особенности и признаки

Мигрень заявляет о себе с определенной периодичностью, в среднем примерно раз в месяц.
Продолжительность приступа различна — от часа до нескольких дней.
Приступу обычно предшествуют такие симптомы, как ухудшение работоспособности и настроения.
Свет, запах, звуки – все становится непереносимым.

При мигрени, чаще всего, болит одна сторона. Периодически при мигрени происходит смена локализации боли – болит то в правой части головы, то в левой.

Боль, как правило, давящая или пульсирующая. Болит, в основном, лобно-височная зона. Некоторые отмечают, что мигрень давит на глаз, как бы выпирая его. При этом бывает один из нескольких симптомов. Либо тошнота, рвота, фонофобия (боязнь яркого света, громких звуков, резких запахов).

Иногда боль также может сопровождаться зрительными галлюцинациями. На медицинском языке это называется «аурой» (предвестником заболевания). Например, пациент в одном из полей зрения может видеть яркое пятно, как будто бы он только что посмотрел на солнце. И это пятно мешает ему видеть, но через 1-2 часа проходит, и начинается приступ головной боли. Иногда такая аура, зрительные галлюцинации, боязнь света и звуков может быть ошибочно идентифицирована как инсульт.

Предвестниками приступов мигрени может выступать слабость, неспособность концентрировать внимание на одном аспекте, а после приступа появляется также слабость, зевота, бледность кожных покровов.

Лечение недуга

Методом проб и ошибок человек всегда искал действенный способ избавиться от мигрени, используя различные травы и рецепты. Древние греки считали, что мигрень порождают злые духи, живущие в голове, поэтому в качестве лечения пациенту назначали трепанацию черепа, чтобы выпустить виновников мучительной головной боли.

Лечение мигрени делится на два основных направления: лечение и профилактика приступов, которое бывает лекарственное и нелекарственное.

Лекарственное лечение подразумевает использование следующих препаратов :

Противовоспалительные препараты – к примеру, к ним могут относиться Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота и другие;
Препараты, стимулирующие выработку серотонина – Эрготамин и прочие;
Назальные спреи Дигидроэрготамина;
Комбинированные препараты, содержащие Кодеин, Фенобарбитал и Метамизол натрия;
Если боли интенсивные, то назначают Триптаны от мигрени. Они встречаются в различных формах: свечи, растворы, спреи;
Психотропные препараты – Домперидон, Хлорпромазин, Метоклопрамид.

Профилактика

Чтобы уменьшить боль при мигрени, нужно соблюдать несколько простых правил:

Откажитесь от вредных привычек – алкоголь и курение разрушительно воздействуют на общее состояние человека, в том числе могут вызвать мигрень. В особенности, пиво, красное вино чаще всего являются провокаторами такой головной боли;
При склонности к мигрени необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок , приема кардиостимуляторов, различных энергетиков и даже кофе;
Старайтесь соблюдать режим дня , нормализовать сон. Никогда не ложитесь спать за полночь. Учеными доказано, что после 3-х часов ночи начинается расход накопленной за ночь энергии, в не зависимости от того, спите Вы или нет.
Не употребляйте в пищу полуфабрикаты , фастфуд, копчености, маринованные и соленые продукты. Или хотя бы старайтесь ограничить их количество. В них содержится огромное количество пищевых добавок, ароматизаторов, консервантов, которые закупоривают сосуды, приводят к нарушению кровообращения, а следовательно, провоцируют приступы мигрени;
Слабое неяркое освещение, частичная разгрузка мозга от умственной активности, частые прогулки, нахождение на свежем воздухе, легкий физический труд на улице, тихие помещения – все эти факторы снижают риск появления приступа мигрени.

Избежать огромное количество провокаторов мигрени просто невозможно, они повсюду. Именно поэтому человеку необходимо научиться заранее предчувствовать наступление приступа. Слушайте свой организм и тогда Вы точно будете знать, что сделать, чтобы мигрень больше Вас не беспокоила.

Узнайте, что провоцирует мигрень и передается ли она по наследству, посмотрев следующий видеоролик.

Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично - лобно - височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.

Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

Все симптомы ауры полностью обратимы.

Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.

Обследование при мигрени

Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.

Лечение мигрени

Медикаментозное лечение мигрени

Для купирования приступа мигрени используют:

Нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;

Препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);

Селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.

Больные мигренью сами уже знают провоцирующие у них приступ мигрени обстоятельства. Нужно постараться максимально их устранить.

Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы лечения в комплексе. В качестве немедикаментозных методов используют иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, водные процедуры – жемчужные, хвойные ванны, лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника, диету.

Хорошие результаты в лечение мигрени дает когнитивно-поведенческая терапия .

Профилактика мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).

Консультация врача невролога по теме мигрень:

Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?
Ответ: антиконвульсанты, в частности вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.

Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?
Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.

Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?
Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 - 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.

Врач невролог Кобзева С.В.

*Магнитные импульсы могут положить конец приступам мигрени

Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.

Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создавающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).

Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы. При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression). В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.

Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.