Что такое никтурия и как от нее избавиться. Никтурия: что это такое, причины, формы и симптомы заболевания

В дневное время человеческий организм выделяет больше урины, нежели в ночное время. Никтурия является характерным признаком нарушения работы мочевыводящей системы и почек. Патологический процесс характеризуется частым желанием сходить в туалет именно в ночные часы. Проблеме подвержены в большинстве случаев дети до двухлетнего возраста и взрослые, которым более 50-ти лет. Никтурия одинаково диагностируется у мужчин и женщин, а причины для ее возникновения могут быть разнообразными. К патологическому отклонению приводят отклонения в работе сердца или почек, поэтому различают сердечную и почечную никтурию. Когда заметно участились походы в туалет ночью, то следует обратиться к врачу и выяснить основную причину отклонения. Порой никтурия свидетельствует о таких серьезных заболеваниях: циррозе, анемии, сахарном диабете.

Общие сведения

Никтурия не является самостоятельной патологией, а есть лишь симптомом, который указывает на серьезное заболевание почек или отклонения в работе сердечных сосудов. Возникает патологический процесс также из-за нарушенного водного режима или на фоне частых стрессов. У здорового человека ночью возникает желание помочиться единожды.

Если перед сном выпит чай, сок или алкогольный напиток, то количество походов в туалет ночью может незначительно увеличиться.

В случае, когда человек часто испытывает желание помочиться в ночные часы, а днем выделение урины уменьшается, тогда врачи говорят о никтурии. Когда происходит такая проблема, то человека беспокоит бессонница, возникает общая слабость и быстрая утомляемость. Мочеиспускание, как правило, воспроизводится с незначительным количеством урины, но человек все равно продолжается ощущать переполнение в мочевом пузыре.

Беременность может спровоцировать никтурию.

При беременности нередко наблюдается никтурия, поскольку в этот период матка увеличивается и оказывает давление на мочевой пузырь. В данном случае особого лечения не применяется, такое состояние при вынашивании ребенка является нормальным. Следует сообщить о таком симптоме своему врачу, если он посчитает нужным, то пройти дополнительные исследования, чтоб исключить наличие заболевания.

Разновидности

Врачи классифицируют данную патологию по нескольким видам. В зависимости от того, что повлияло на появление патологии, различают никтурию временного и постоянного характера. В первом случае проблема возникает на фоне разных заболеваний. Постоянная никтурия свидетельствует о поражениях внутренних органах или железах. Учитывая характер патологического процесса, врачи выделяют такие виды:

истинный;
непостоянный.

В первом случае суточное количество выделяемой урины не уменьшается, а ночью у пациента наблюдается олигурия. У человека наблюдается значительное уменьшение, а иной раз и вовсе отсутствует урина при олигурии. Но больного все равно не перестает беспокоить чувство переполненного мочевого пузыря. При непостоянной никтурии отмечается значительное увеличение количества урины ночью, при этом в дневное время выделяется такой же объем жидкости, как и прежде.

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к врачу.

Если ночные походы в туалет не прекращаются, а еще больше учащаются, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку такой факт свидетельствует об активном прогрессировании патологии. Наибольшую тревогу вызывает отсутствие никтурии во время сердечно-сосудистых заболеваний и наличие отечности. В таком случае жидкость накапливается в организме, что чревато опасными осложнениями. Патология нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Основные причины никтурии

Основной источник никтурии кроется в гормональном дисбалансе и проблемах, которые возникают при нарушении структуры мочевого пузыря. Нарушенная функция почек, а именно ее снижение, нередко приводит к проблеме. Это связано с тем, что при их дисфункции тратится больше времени на обменный процесс. Причины никтурии у женщин и мужчин могут отличаться, у последних значительно чаще встречается данная проблема.

Патология у мужчин

Патологический процесс довольно часто наблюдается у мужчин. Врачи фиксируют, что в возрасте после 50-ти лет обращаются с данной проблемой около 70% мужчин. Наиболее частая причина ночного диуреза заключается в неправильной работе почек и наличии пиелонефрита, гломерулонефрита или других патологий. К причинам возникновения никтурии относят:

цистит;
патологии сердца;
сахарный диабет, в результате которого вырабатывается меньше диуретического гормона;
прием мочегонных препаратов на протяжении долгого периода;
воспалительные процессы в простате.

После многократных ночных пробуждений мужчина чувствует себя не отдохнувшим, раздражительным.

Нередко у мужчин в возрасте наблюдается никтурия на фоне простатита, поскольку в результате отклонения увеличивается предстательная железа и отток урины затрудняется. Вместе с ночными позывами в туалет мужчина жалуется на отсутствие сна, утомляемость, слабость во всем организме. Часто такие симптомы свидетельствуют об аденоме предстательной железы.

Патология у женщин

В связи с тем, что у женщин особое строение мочеполовой системы, они больше подвержены инфицированию и проникновению в организм вредоносных бактерий. Наиболее распространенная причина ночного диуреза у женщин - это цистит в острой или хронической форме. Существуют и другие источники, которые провоцируют никтурию у женщин:

почечные патологии, при которых происходит их дисфункция;
частый прием мочегонных средств;
наличие сахарного диабета;
фиброз или злокачественное новообразование в мочевом пузыре, которое сопровождается уменьшением его емкости;
менопауза, приводящая к уменьшению эстрогена;
упадок работоспособности мышц тазового дна;
сердечно-сосудистые болезни.

Сердечно-сосудистые болезни провоцируют никтурию у женщин.

В последнем случае уменьшается количество выделения урины в дневные часы, которые потом компенсируются ночными походами в туалет. Это связано с тем, что из-за проблем сердца в почках нарушается кровоснабжение. Причиной ночного диуреза нередко бывает общая полиурия, которая характеризуется повышенной выработкой урины в результате нарушений в работе эндокринной системы.

Сердечная никтурия

Увеличение количества урины в ночное время связано не только с нарушенными функциями почек, но нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. В дневное время физическая активность человека выше, что увеличивает нагрузку на сердце. При сердечно-сосудистых патологиях миокард не успевает сокращаться, что приводит к венозному застою и образованию отеков в тканях. В ночное время физическая активность и нагрузка на сердце снижается, и происходит отток с вен, в результате которого пропадают отеки и сердце вновь нормально качает кровь.

Порой никтурия при сердечно-сосудистых заболеваниях пропадает, что свидетельствует о большем прогрессировании патологии. У человека появляются отеки и увеличивается сердечная недостаточность. Наиболее часто ночной диурез происходит у людей пожилого возраста, поскольку с возрастом снижается функция миокарда.

Никтурия у детей

Причиной ночных мочеиспусканий у детей могут быть как и безобидные причины, так и серьезные.

Наиболее часто ночное мочеиспускание наблюдается у детей младше двух лет. Нередко никтурия возникает у детей в возрасте от 2-х до 7-ми лет. В редких случаях проблема сохраняется до 15-летнего возраста, врачи выделяют 5% таких детей. У детей младшего возраста нередко наблюдается никтурия в сочетании с энурезом (недержанием урины). К основным причинам врачи относят:

Недоразвитый мочевой пузырь у детей младше 1-го года. У грудничка еще полностью не сформирован внутренний орган и парасимпатическая нервная система, поэтому мочеиспускание происходит на рефлекторном уровне.
Не устоявшийся мочевой пузырь у детей до 2-х лет. В период от одного до двух лет ребенок только учится контролировать процесс мочеиспускания, поэтому нередко в ночное время данный процесс не контролируется.
Крепкий сон.
Прохладная температура в помещении (почки начинают усиленно работать и наблюдаются ночные мочеиспускания).

Стрессовые ситуации в детском возрасте провоцируют непроизвольную работу выделительной функции, в результате которой происходит «незапланированное» мочеиспускание.

Помимо выше перечисленных источников, которые являются безобидными для здоровья ребенка, никтурия возникает и по более серьезным причинам. Так, к ночным позывам в туалет у детей приводят воспалительные процессы, врожденные патологии почек или пороки сердца. Если имеется сахарный диабет в детском возрасте, то нередко наблюдается никтурия.

Основные признаки

Данное заболевание влечет за собой полиурию.

При никтурии угнетается концентрационная функция почек. При этом врачи диагностируют нарушенный водно-солевой баланс в организме. Основная симптоматика заключается в частых позывах в туалет в ночные часы. После мочеиспускания человек ощущает облегчение, даже при незначительном выделении урины. В большинстве случаев никтурия сопровождается другим отклонением, таким как полиурия. При последнем ощущается постоянное желание сходить в туалет как в дневное, так в ночное время, при этом суточное количество урины возрастает.

Основное отличие никтурии от цистита в том, что при последнем возникают болезненные ощущения при мочеиспускании. При ночном диурезе процесс выделения урины протекает безболезненно. Но все равно проблема мешает спокойной жизни, поскольку нарушен нормальный ночной сон. Вследствие этого больной испытывает постоянную усталость, легко раздражается и часто тревожится. В некоторых случаях врачи наблюдают у человека нарушенное восприятие реальности.

Для организма здорового человека выделения до 80% мочи от общего выпитого количества жидкости считается нормой. Объем выделяемой мочи в дневное время всегда больше, чем ночью. Увеличение количества мочеиспусканий в ночное время суток называется никтурией.

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы могут оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье. Это связано с тем, что вместе с мочой из организма выводятся токсины. Если система перестает функционировать должным образом, это может привести к застою мочи и отекам. Иногда случается и обратная ситуация - , когда организм человека теряет довольно большое количество жидкости за сутки. Симптомы и лечение никтурии у мужчин, как и у женщин, имеют свои отличительные особенности. Хотя некоторые из них универсальны для обоих полов.

Причины, которые могут запустить начало патологических процессов, могут быть различны. Несмотря на то, что нарушение в работе мочевыделительной системы, довольно распространенная проблема, важно не заниматься самолечением. Необходимо своевременно обратиться к урологу для обсуждения сложившейся ситуации и выбора правильной тактики лечения.
Виды никтурии
При никтурии основной объем жидкости выделяется почками ночью, а не днем. Это является отклонением от нормы, вследствие нарушения в соотношении выделяемой в разное время суток мочи. Ключевыми факторами возникновения никтурии являются функциональные нарушения мочевого пузыря, либо гормональный дисбаланс.
Принято различать следующие виды:
Сердечная никтурия: возникает из-за плохого сокращения сердечной мышцы.
Почечная никтурия: возникает вследствие различной патологии почек.

Антидиуретический (АВП) и атриальный натрийуретический (АНГ) гормоны отвечают за регулирование водного баланса в организме. АВП повышает абсорбцию жидкости в системе почечных клубочков. За счет этого секреция мочевой кислоты снижается. Этот гормон не только регулирует насыщение организма жидкостью, но и снижает экскреторную функцию почек. Почечная никтурия, вызванная нарушениями в работе почек, характеризуется усилением кровотока в почечных тканях. Вследствие такого быстрого движения кровотока по сосудам почек начинается гипертензивный диурез, при котором позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми (до 12 раз в сутки).
При патологиях сердца, мышечная ткань перенасыщается кровью, что приводит к выбросу натрийуретических гормонов (АНГ). Также высвобождается большое количество воды, а уровень секреции мочи становится выше. Стоит отметить, что при сердечной никтурии увеличиваются нагрузки на сердце в дневное время. Также свое влияние оказывает количество употребляемой воды. Все это способствует застаиванию крови и жидкости в тканях организма.
В ночное время суток отток венозной крови становится лучше за счет снижения нагрузок на сердце. Но это также способствует выбросу АНГ (атриального натрийуретического) гормона. В результате отечность снижается, а диурез увеличивается.

Причины и симптомы
Основными провоцирующими факторами для возникновения никтурии в ночное время суток являются:
Недержание мочи у мужчин
Общая полиурия. Этот тип связан с нарушениями в работе почечной и нервно-эндокринной системе, вследствие чего объем выделяемой мочи в сутки становится выше.
Ночная полиурия. Сопровождается увеличением количества позывов в ночное время суток.
Функциональные нарушения в работе мочевого пузыря. Вследствие этого, данный орган перестает удерживать мочу.

Первые два типа полиурии связаны с дисбалансом гормонов АВП, либо АНГ. Нарушения в работе мочевого пузыря происходят в результате начала каких-либо патологических процессов в этом органе. При этом не стоит забывать, что только никтурия у детей до двух лет может считаться нормой. В случае если нарушения в соотношении выделяемой мочи в дневное и ночное время суток происходит у взрослых, это может служить сигналом о начале патологических процессов в организме.

Как протекает у мужчин
Чаще всего, увеличение количества ночных позывов в туалет происходит у мужчин зрелого возраста. Вначале количество дневных и ночных мочеиспусканий выравнивается, а затем ночные позывы становятся все более частыми. Нередки случаи, когда такие вынужденные ночные визиты в туалет приводят к нарушениям сна. В результате развивается бессонница, появляются депрессия и раздражительность. Никтурия имеет достаточно неприятные симптомы, поэтому при первом их возникновении необходимо своевременно начать лечение как мужчинам, так и женщинам.

Основными причинами являются:
Атеросклероз сосудов (бляшки), вследствие плохого движения крови по сосудам, а также боль в животе, резкое снижение аппетита, рвота.
Синдром остановки дыхания во сне (апноэ).
Низкий уровень стероидных гормонов.
Аденома предстательной железы.
Рассеянный склероз и другие нарушения нервной системы.
Употребление слишком большого количества алкоголя, кофе и других жидкостей, непосредственно перед сном.

Если никтурия у мужчин имеет связь с патологическими нарушениями в работе мочевого пузыря, возникают проблемы с опорожнением, либо накоплением мочи.
Проблемы с опорожнением:

Проблемы с накоплением мочи:
частое мочеиспускание;
увеличение количества позывов ночью;
невозможность долго терпеть и задерживать мочеиспускание;
полное недержание мочи, с несостоятельностью проконтролировать начало мочеиспускания.

Иногда спровоцировать возникновение никтурии может пониженная структурная вместимость полости мочевого пузыря. Она возникает в результате обструкции шейки мочевого пузыря, злокачественных новообразований, начала воспалительных процессов в нижних зонах уретры. Также это нарушение может возникнуть вследствие применения ионизированного облучения во время лечения каких-либо заболеваний.

Диагностика
Для постановки диагноза «никтурия» урологу необходимо провести первичный осмотр, а также учесть наличие других заболеваний в анамнезе и результаты лабораторных и диагностических исследований. Могут назначить, в том числе:

Дополнительно могут попросить ведение дневника (с записями о количестве мочеиспусканий и беспокоящих неприятных ощущений). Для мужчин достаточно будет вести наблюдения в течение трех дней. Также есть специальная скрининговая анкета (ICiQ-N), помогающая выявить, насколько сильно выражена никтурия у больного. По результатам исследований определяется дальнейший ход лечения.

Факторы риска
В зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний, существуют определенные факторы риска, которые могут в дальнейшем привести к возникновению никтурии. В том числе:

В редких случаях причиной дальнейших осложнений в виде никтурии может стать гиперкальциемия. Также свое негативное влияние может оказать прием на ночь сильных мочегонных препаратов, а также употребление большого количества жидкости перед сном.

Как лечить никтурию
Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак.
Ноотропные средства. Например, Пирацетам.
Средства, улучшающие циркуляцию крови: Пентоксифиллин.
Средства, улучшающие функциональную работу мочевого пузыря: Толтеродин, Оксибутинин.
Антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин.

В некоторых случаях при патологических изменениях мочевого пузыря могут назначать дозы Овестина, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

Лечение народными средствами
Народные средства также могут помочь в лечении никтурии. Но при этом также важно продолжать лечение традиционной медикаментозной терапией. При аденоме простаты хорошо помогает сок из мякоти тыквы (достаточно одного стакана в сутки в течение трех недель). Можно также употреблять в пищу семена тыквы (не больше 100 грамм в день, на голодный желудок, продолжительность - 1 месяц.) Также можно попробовать специальные лечебные отвары.

Усиленное ночное мочеиспускание, отличающееся повышенным объемом мочи именно ночью носит название ночная полиурия. У мужчин такая патология ещё может носить название никтурия. Но здесь стоит понимать различие в терминах. Для полиурии в принципе характерно увеличение суточного объема мочи, а для никтурии присущи частые позывы помочиться именно ночью и при этом с большими разовыми порциями мочи. При никтурии и полиурии объем мочи в сутки превышает норму и приравнивается к 1,8 л и больше. Иногда объем может доходить до 3 л/сутки. В том, что же это за патологии и как с ними бороться, разбираемся в материале ниже.

Важно: никтурия (полиурия) - патология, которая чаще настигает мужчин на фоне аденомы простаты. Полиурия также может проявляться как у мужчин, так и у женщин и детей.

Главные симптомы патологии

Для полиурии характерны частые позывы к мочеиспусканию. Особенно ночью. При этом не стоит путать полиурию с частыми позывами в туалет при малых порциях мочи. Последнее скорее характерно для циститов и уретритов. Стоит знать, что если в норме организм человека за сутки производит и выделяет до 1,5 литра мочи, то при никтурии и полиурии её суточный объем может достигать 3 литров и более. Ошибка пациентов, столкнувшихся с полиурией, в том, что они принимают патологию, как норму и продолжают с ней жить. А ведь полиурия в большинстве случаев является следствие заболеваний почек, расстройств работы сердца или эндокринного аппарата, а также возможными проблемами с нервной системой. Поэтому при возникновении такой проблемы как частое мочеиспускание с увеличением объема мочи стоит безотлагательно обращаться к специалистам.

Стоит знать, что у детей полиурия часто является физиологическим процессом. То есть следствием употребления большого количества жидкости на ночь. Как правило, на фоне регулирования питьевого режима и диеты все приходит в норму. В редких случаях детская полиурия является признаком патологических процессов в организме. Это более присуще пациентам старшего возраста.

Причины полиурии

Причинами такого патологического состояния могут являться самые разнообразные болезни. Но в первую очередь ставку делают на почечные и сердечнососудистые заболевания. Кроме них причинами могут являться:

Почечная недостаточность в хронической форме;
Расстройства центральной нервной системы;
Злокачественные образования в почках, мочеточниках и других органах малого таза;
Недостаточность сердца;
Патологические процессы в простате (у мужчин);
Мочекаменная болезнь в хроническом течении;
Сахарный диабет и др.

Здесь стоит отметить, что беременность также может являться провоцирующим фактором для полиурии. Поскольку растущая матка оказывает давление на мочевыделительные органы. К тому же измененный беременностью гормональный фон дополнительно играет в пользу увеличения объема мочи.

К внешним причинам развития полиурии можно отнести такие:

Бесконтрольный и длительный прием мочегонных препаратов и средств;
Злоупотребление продуктами с мочегонным эффектом (петрушка, кофе, зеленый чай и пр.);
Чрезмерное употребление воды.

Виды полиурии

Патологический процесс под названием полиурия (никтурия) можно классифицировать по нескольким критериям. Так, относительно длительности течения процесса полиурия может быть:

Временная. Характеризуется небольшой продолжительностью в пределах одной ночи или определенного периода. Может быть спровоцирована инфекцией, беременностью или же просто чрезмерным питьевым режимом.
Постоянная. Имеет относительное постоянство и в большинстве случаев развивается на фоне почечных болезней.

Относительно причины развития полиурию можно классифицировать на такие группы:

Патологическая. Развивается как вторичный процесс на фоне других хронических болезней. Часто формируется на фоне диабета или сердечной недостаточности.
Физиологическая. Развивается после приема большого количества жидкости или употребления мочегонных средств.

Клиническая картина патологии

Для полиурии характерен один единственный симптом - частое мочеиспускание (особенно ночью) при больших разовых порциях мочи. При этом стоит знать, что при неосложненной форме патологии объем мочи достигает двух литров, а при осложненной или при беременности - может достигать и трех литров. Если причина полиурии - диабет, то объем может достигать и 10 литров мочи за сутки.

В остальном клиническая картина патологии - это чаще всего симптомы той болезни, которая стала первопричиной увеличения объема мочи. То есть именно на фоне имеющихся симптомов лечащий врач и будет устанавливать точный диагноз.

Диагностика полиурии

Стоит знать, что диагностировать полиурию можно только на основании лабораторных исследований. Поскольку для этой патологии характерны изменения удельного веса мочи и общего её суточного объема. Для исследования используют такие методы:

Лабораторный анализ мочи по Зимницкому. В этом случае пациент в течение суток мочится в отдельные ёмкости, собирая всего восемь порций мочи. Во время мочеиспускания больной должен засекать продолжительность акта (начало и конец, исчисляемые в минутах). Дневной сбор мочи осуществляется с 9:00 до 21:00. Здесь собирают первые пять порций. Ночной - с 21:00 до 9:00. Собирают три порции. На основании полученного биоматериала лаборант выводит данные об удельном его весе в каждой порции.
Метод определения причины патологии. В этом случае больного подвергают так называемому принудительному обезвоживанию. То есть в течение 4-18 часов пациенту не дают жидкости ни в каком виде. В этот период забирают всю мочу, которую удастся собрать. Затем в организм испытуемого вводят гормон антидиуретического действия. И снова собирают весь объем. В полученном биоматериале изучают водно-электролитный баланс плазмы крови. На основании полученных данных специалист может точно установить причину развития патологии и назначить дополнительные аппаратные методы диагностики для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечить столь пикантную патологию нужно методом борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития полиурии. То есть в каждом конкретном случае тактика будет самой разной в зависимости от исходной болезни. Однако при диагностике полиурии и тщательном обследовании организма пациента врач может выявить нехватку таких электролитов как калий, магний, натрий и кальций. В этом случае придётся восстанавливать их баланс. Для этого корректируют рацион больного и объем употребляемой жидкости.

Важно: если на фоне полиурии у больного отмечается сильное обезвоживание, то по отношению к пациенту применяют инфузионную терапию (введение препаратов внутривенно через капельницу). Дополнительную роль в лечении этой проблемы может сыграть и гимнастика Кегеля, которая направлена на укрепление мышц промежности.

Профилактические меры

Чтобы избежать возможности столкнуться с полиурией, необходимо заботиться о своём здоровье изначально. А именно:

Вести здоровый и активный образ жизни;
Питаться правильно без злоупотребления продуктами с высоким содержанием соли, приправ;
Избегать чрезмерного употребления маринадов, копчений;
Не принимать алкоголь и наркотики;
Вовремя лечить все хронические болезни или хотя бы держать их под контролем;
Отказаться от мочегонных продуктов (кофе, шоколад);
Соблюдать нормальный питьевой режим (не менее 1,5 литра воды в сутки).

Помните: профилактические меры позволят вам оставаться здоровыми без лишнего врачебного вмешательства и длительных врачебных процедур.

Никтурия - что это такое?

Здоровый организм взрослого человека выделяет в сутки до 80% мочи от общего количества выпитой жидкости. Соотношение количества выделяемой урины в дневное и ночное время разняться почти на треть – 2/3-днем и 1/3-ночью. Когда соотношение меняется, и ночные мочеиспускания превышают дневную норму – это никтурия.

В зависимости от этиологического фактора никтурию классифицируют, как – сердечная, развивающаяся на фоне низкой сократительной функции сердечной мышцы и почечной, обусловленной почечными патологиями.

Причины никтурии - общая и ночная формы

Причинные факторы никтурии обусловлены – действием гормонального дисбаланса и проблемами, связанными с функциональным состоянием в структуре мочевого пузыря. Регуляция водного баланса в нашем организме осуществляется двумя гормонами – вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», вырабатываемым задней долей гипофиза и атриальным натрийуретическим («АНГ») гормоном.

Действие гормона «АВП» обусловлено повышенным действием всасывания (абсорбацией) жидкости в трубчатой почечной системе (почечных клубочков), обеспечивая снижение экскреторных функций почек и понижению секреции мочевой кислоты. Этот гормон выполняет функции регулирования уровня водного насыщения организма.

Но когда при сердечных патологиях происходит перенасыщение сердечных мышечных тканей кровью, происходит высвобождение натрийуретических гормонов. При активации этих гормонов, происходят процессы высвобождения воды и повышение секреции урины. Причины ночной никтурии обусловлены четырьмя основополагающими факторами:

Общей полиурией, когда повышение выделяемой в сутки урины зависит от ряда клинических признаков почечных и нервно-эндокринных нарушений.
Ночной полиурией, обусловленной повышенным отхождением мочи в ночные часы.
Нарушениями в мочевом пузыре, лишая его возможности удерживать мочу.

Общая и ночная полиурия развиваются в результате дисбаланса уровня гормонов «АВП», либо «АНГ». Третий пункт обусловлен паталогическими процессами в мочевом пузыре.

Простым языком это можно пояснить на простых примерах. При никтурии сердечной, у пациентов в дневное время увеличиваются сердечные нагрузки и употребление жидкости, что способствует застойным процессам крови и воды в тканевых структурах.

В ночное время, когда человек лежит нагрузки на сердце снижаются, улучшается отток венозной крови, что способствует выделению атриального натрийуретического «АНГ» гормона. Это приводит к увеличенному диурезу (увеличение объема выделения мочи) и снижению отечности.

При никтурии почечной, вызванной почечными патологиями, ночью улучшается кровоток в пораженных почечных тканях, движение его по почечным сосудам ускоряется. Начинается развитие гипертензивного диуреза, увеличивающего выделение мочи до двенадцати раз.

Нарушения в соотношении выделения мочи днем и ночью считается функциональной нормой лишь при никтурии у детей, и то, только до двухлетнего возраста. Во всех остальных случаях, этот неприятный симптом никтурии указывает на наличие в организме серьезных патологических изменений, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Нарушение количественных соотношений выделения урины в сторону увеличенных походов в туалет ночью, у мужчин проявляется (в большинстве случаях) в зрелом возрасте. Развивается в начале признаками количественного выравнивания мочеиспусканий днем и ночных визитов в туалет ночью.

Развитие провоцирующих факторов приводит к постепенному увеличению (почти на треть) в ночные часы, нарушая сон и доводя «сильную половину человечества» до нервных срывов и депрессивных состояний.

Такое состояние могут спровоцировано рядом патологических причин:

несостоятельностью сердечных мышц перекачивать достаточное количество крови и обеспечивать в должной мере процессы тканевого метаболизма, провоцируя застойные процессы и отечность;
нарушением проходимости крови по сосудам, питающих мышцу сердца атеросклеротическими образованиями (бляшками);
следствием синдрома апноэ сна;
почечными заболеваниями;
недостаточностью стероидных гормонов;
патологиями нервной системы в виде ;
поведенческими факторами – употребление алкогольных напитков, кофеина и большого количества жидкости непосредственно перед сном.

Немаловажный фактор, среди причин никтурии – снижение структурной вместимости полости мочевого пузыря, спровоцированной: фиброзными и злокачественными новообразованиями, применениями лечебных методик ионизированного облучения, патологическими процессами в нижних зонах уретры, обструкциями в шейке пузыря.

Патологические изменения в этом органе сопровождаются эпизодической фазовой симптоматикой никтурии, выражаясь опорожнительными и накопительными признаками.

Опорожнительные признаки проявляются:

продолжительной задержкой непосредственно перед актом мочеиспускания;
тонкой струйкой выхода урины;
«терминальной» стадией опорожнения – капельный выход урины;
непроизвольным выходом урины по каплям, после процесса мочевыделения;
ощущением не полного выхода урины.

Накопительная симптоматика характеризуется:

учащенным мочеиспусканием;
увеличением походов в туалет в ночное время;
императивными позывами (несостоятельностью длительной задержки мочеиспускания);
повелительным недержанием урины (невозможность контроля, часто происходит мочеиспускание не дойдя до туалета).

Женщины отличаются более чуткой мочеполовой системой, остро реагирующей даже на незначительное проникновение в организм патогенной микрофлоры, которая зачастую становиться причиной развития серьезных патологических процессов в организме.

К примеру, почечные патологии могут привести к такой деликатной проблеме, как никтурия. Симптомы такого состояния у женщин вполне могут протекать без болей, но сопровождаться плохим самочувствием или различного рода выделениями. Проявиться никтурия у женщин может:

Развитием процессов сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, в запущенных случаях даже недержанием мочи, сильными режущими болями, дневными и ночными болями при наполненном мочевом пузыре.
Присутствие мочекаменной болезни в уретральной системе. Частые походы в туалет, минимальные нагрузки, ходьба или резкие движения вызывают острую болезненную симптоматику в паху. Характерный признак патологического процесса – ощущение не полного мочеиспускания после процедуры и даже в ее процессе.
Признаки никтурия ярко проявляются при , сопровождаясь высокой температурой и тупыми болями в поясничной зоне.
Симптоматика никтурии сердечно-сосудистого генезиса выражена у женщин отечностью тканей.

При развитии почечной или сердечной никтурии, частые ночные походы в туалет могут принять постоянный хронический характер, что негативно скажется на дальнейшем лечении никтурии.

Лечение никтурии - препараты и методики

Методики лечения никтурии у женщин, как и у мужчин, направлены выявление и купирование фоновых процессов, вызвавших патологию. При обнаружении патологий сердечного и сосудистого генезиса, к лечению подключается кардиолог.

После выполнения необходимых диагностических исследований, назначается соответствующее, индивидуально подобранное лечение, направленное на купирование основных гемодинамических изменений.

Если обнаруживаются органические сердечные или сосудистые нарушения, возможны рекомендации к хирургическому лечению.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство может потребоваться при обнаружении атеросклероза в почечных артериях. Этот малоинвазивный хирургический метод восстанавливает сосудистую проходимость и восстановление кровотока.

При этом, доступ к пораженному участку сосуда проводится посредством прокола, через бедренный сосуд, что не оставляет после себя большого операционного разреза.

При лечении никтурии у мужчин с выявлением аденоматозного поражения простаты, может потребоваться хирургическое вмешательство. Сегодня существует множество современных методик по устранению опухолевых новообразований в простате.

Доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Такие методики характеризуются результативным эффектом, позволяющим провести лечение за короткий промежуток времени.

В качестве фармакологического индивидуального лечения никтурии назначаются препараты:

Медикаментозные средства для улучшения циркуляции крови – «Пентоксифиллин» и его аналоги;
Ноотропные средства – «Пирацетам» и др.
НВПС – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин»;
Антидепресанты – «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
Препараты улучшающие функции уретрального канала и мочевого пузыря – «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»;
При атрофии нижних участков уретры, и патологиях мочевого пузыря – индивидуальные дозы «Овестина».

Пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. По его данным, по влагалищному состоянию, уродинамическому и кольпоскопическому исследованию проводится оценка динамики клинической симптоматики по истечении трех и шести месяцев.

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, печени, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Причины никтурии

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
Заболеваниях почек и мочевого пузыря ( , . гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
Постепенном схождении отеков;
Лечении нефротического синдрома;
Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
почечных артерий у пожилых людей;
Болезнях щитовидной железы;
Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как , длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Симптомы и диагностика никтурии

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

Суточные колебания массы тела;
Нестерпимая жажда;
Боль и тяжесть в пояснице;
Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной- при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты 1-адренорецепторов и ингибиторы 5 -редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Ограничивать приём жидкостей перед сном;
Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
Не пить в ночное время;
Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

Видео: Биопсия мышц

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Все интересное

Энурез – заболевание, связанное с нарушением контроля мочеиспускания во сне (ночной энурез, рефлекторное неосознаваемое мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи).Чаще всего встречается энурез у детей, 12-15% детей старше пяти лет страдают…

Видео: Лейкоплакия мочевого пузыря при хроническом цистите. Оперирует доктор Горохов А.В. dr-gorohov.ruСлово «лейкоплакия» в переводе с греческого языка означает «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря чаще встречается у…

Недержание мочи – это состояние, которое в медицинской практике называется латинским словом инконтиненция. Характеризуется оно непроизвольным периодическим мочеиспусканием.Недержание мочи у мужчин, как правило, является не самостоятельным…

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и…

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – недержание мочи. Сама по себе болезнь опасность для жизни не представляет, однако, она оказывает крайне негативное влияние на качество жизни. Вследствие того, что вызывающие ее причины могут…

Нефротический синдром – это заболевание почек различной этиологии, характеризующееся массивной потерей белка, выводимого мочой из организма (протеинурией), пониженным уровнем альбумина в крови, нарушением обмена белков и жиров. Заболевание…

Видео: Недержание мочи у женщинНедержание мочи у женщин – одна из наиболее распространенных патологий. Чаще всего ей страдают пожилые женщины, что обусловлено недостаточным тонусом мышц малого таза и гормональными изменениями.Причины недержания мочи…

Нейрогенный мочевой пузырь – это синдром, характеризующийся различными расстройствами мочеиспускания, которые возникают при поражении нервных путей и центров, пронизывающих органы нервными волокнами и обеспечивающих человека нормальным произвольным…

Кровь из полового члена мужчины – это серьезное физиологическое нарушение, которое не может быть нормой или же признаком здорового самочувствия. При появлении кровянистых выделений из полового члена необходим срочно и безотлагательно обратиться за…

Остаточная моча – это количество продуктов жизнедеятельности, которое остается в мочевом пузыре человека после того, как тот сходил в туалет. Этот признак считается патологией, как у детей, так и у взрослого человека. Но, здесь все же очень важно…

Видео: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы и лечение? При мочевом рефлюксе наблюдается обратный ток мочи. Что это значит? Моча поступает в мочеточник из мочевого пузыря, а нормой является обратный процесс. Патологию объясняют недоразвитыми…