Cимптомы перфорации барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки: основные симптомы разрыва

– тонкий кожный клапан, перемычка, отделяющая слуховой проход от среднего уха. Она играет огромную роль в возможности человека слышать малейшие звуки. Тонкая эластичная перемычка воспринимает и передает малейшие вибрации.

Если происходит повреждение или разрыв барабанной перепонки, слух человека резко нарушается. В том случае, если перфорация незначительная, дефект может закрыться самостоятельно или после правильного лечения. Серьезные повреждения опасны, они угрожают частичной или полной потерей слуха на ухо с перфорированной перепонкой. Также после повреждения возможны остаточные вялотекущие воспалительные процессы с периодическими обострениями.

Чаще всего перфорация барабанной перепонки возникает при сильном воспалении среднего уха (). Из-за воспалительного процесса в среднем ухе скапливается большое количество гноя. Он давит изнутри на барабанную перепонку и становится причиной ее разрыва. После этого гнойное содержимое изливается, больной ощущает облегчение. При правильном лечении барабанная перепонка восстанавливается, чаще всего слух не страдает. Пока пленка разорвана, больной не может нормально слышать больным ухом, поэтому лечение в случае отита должно быть качественным и комплексным, не прекращаться после истечения гноя.

Следующая по частоте случаев причина перфорации – это акустическая и баротравма. Первая возникает при слишком интенсивном воздействии на уши очень громких и интенсивных звуках. Разрыв может произойти из-за выстрела непосредственно возле головы человека, при прослушивании музыки на большой громкости в наушниках, а также во время рок-концертов со слишком мощной звуковой аппаратурой. Всем людям, которые так или иначе имеют дело со звуками с высокой интенсивностью, необходимо использовать защитные наушники или как минимум беруши.

Баротравма вызывается воздействием вибрации. Это может быть взрыв, удар по уху, при котором получается ударная волна, чрезмерно быстрый подъем с глубины при нырянии или стремительное погружение. Такая травма также может возникнуть при взлете и посадке авиалайнера из-за резкой смены давления. Самая же банальная причина – это глупые детские игры с внезапным хлопаньем руками по ушам.

Причиной разрыва барабанной перепонки может стать травма черепа с нарушением целостности или смещением костей, особенно лицевого отдела.

Из-за этого барабанная перепонка либо деформируется, растягивается и лопается, или же повреждается в момент травмирования. Это наиболее опасные повреждения органов слуха, так как обычно разрывом дело не ограничивается, а из-за серьезной костной травмы может возникнуть отек, воспаление, кровоизлияние, ущемление нервных окончаний, что грозит развитием разнообразных осложнений даже после полного восстановления здоровья человека.

Самой примитивной и часто встречающейся бытовой причиной повреждения перепонки является использование «подручных» средств для чистки ушей. Люди применяют для этого иногда совершенно неожиданные предметы – металлические невидимки, шпильки, даже тонкие и длинные пилочки для ногтей. Неудивительно, что такие предметы приводят к прободению. Но даже чрезмерное усердие при использовании обычных ватных палочек может стать причиной нарушения целостности барабанной перепонки. Такие травмы опасны, болезненны и нуждаются в правильной диагностике и лечении.

Основные симптомы

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой всегда сопровождаются острой болью и , могут быть ярко выраженными или же смазанными. При гнойном воспалении скрыть следы повреждения не удается – гной вытекает наружу.

При всех видах травм чаще всего признаком разрыва является струйка крови, но она течет только при сильном повреждении. Если же разрыв маленький, кровь может запечься внутри слухового прохода и не показаться наружу.

При разрыве перепонки после сильная боль может внезапно прекратиться, потому что падает давление гноя на воспаленную перемычку.

После разрыва человек плохо слышит из-за шумов в ухе разной интенсивности.

При черепно-мозговой травме симптомы повреждения в ухе накладываются на другие признаки. Пострадавший ощущает сильную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию, у него могут быть нарушения сознания, слуха и зрения.

Осложнения и последствия

Наиболее опасное последствие повреждения перемычки – это частичная или полная потеря слуха. Она может быть вызвана непосредственно самим повреждением, если оно оказывается слишком обширным и не закрывается самостоятельно.

Также нарушения слуха могут провоцироваться хроническим воспалительным процессом среднего уха. Оно может появиться при неправильном лечении, полном его отсутствии или неполном соблюдении требований лечащего врача, например, при слишком раннем отказе от курса антибиотиков.

Опасность вялотекущего воспаления очень велика – ухо становится источником инфекции, которая может распространиться по всему организму. При этом воспаление постепенно «убивает» чувствительные нервные окончания в ухе, что ведет к прогрессирующей неизлечимой глухоте.

Перфорация барабанной перепонки требует быстрой и правильной диагностики.

Больному нужно обратиться к врачу, который осмотрит ухо при помощи отоскопии. Обычно этого достаточно, чтобы увидеть появившееся в перемычке отверстие. Если из уха выделяется гной или кровь, или же это было раньше, нужно сообщить важные сведения врачу. В такой ситуации необходимо назначать антибиотики.

Методы лечения

Обширная перфорация барабанной перепонки, симптомы которой доставляют пациенту немало неприятных минут, требует обязательного лечения.

Маленькие разрывы иногда заживают самостоятельно, но травма и воспалительный гнойный процесс грозят осложнениями, поэтому требуют обязательного применения медикаментозных средств.

Особенности лечения:

Основное лекарство – это антибиотики. Но назначать их себе самостоятельно нельзя, так как часть таких препаратов сама обладает ототоксическими свойствами.
Кроме этого могут быть назначены обезболивающие средства, противовоспалительные, жаропонижающие и иные симптоматические препараты.
При крупных разрывах используются заплатки или хирургическое вмешательство. Для заплатки используется особым образом обработанная бумага. Она помогает организму самостоятельно восстановить образовавшийся дефект.

Хирургическое вмешательство фактически представляет собой пластическую операцию. Для закрытия дефекта берется лоскут ткани из области над ухом. Из него формируется заплатка, накладывающаяся на отверстие. Для ее прикрепления используются рассасывающиеся материалы, ускоряющие заживление. До полного зарастания дефекта у человека будет нарушение слуха или же полное его отсутствие в пораженном ухе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за врачебной помощью и правильном лечении в течение нужного времени прогноз положительный. полностью восстанавливается, при небольшом отверстии процесс происходит самостоятельно, сложные повреждения залечиваются при помощи современной хирургии.

Однако, при наличии осложнений, несвоевременно принятых мер или неправильного лечения, отсутствия его или очень тяжелой травме слух может пострадать в разной степени. В ряде случаев больной полностью утрачивает возможность слышать сразу или же глухота нарастает постепенно.

Защитить себя можно при помощи довольно простых мер безопасности:

Во-первых, нельзя глубоко вводить в ухо даже мягкую ватную палочку.
Во-вторых, категорически избегать пользоваться любыми инородными предметами.
В-третьих, избегать громких звуков, не слушать в наушниках музыку на полную громкость, не находиться на концертах в непосредственной близости к усилительной аппаратуре.

Если человеку приходится иметь дело с приборами и инструментами, издающими звуки такой частоты и интенсивности, которые могут повредить слух, лучше всего пользоваться защитными устройствами – специальными наушниками.

Защититься от перепадов давления или громкого звука, например, при просмотре боевика в кинотеатре, можно воспользоваться простым способом – открыть рот. Таким образом удается уравновесить давление и снять болезненные и угрожающие симптомы. Этот же несложный метод помогает избежать повреждения ушной перемычки при полетах на самолетах. Слишком широко открывать рот необязательно, достаточно просто приоткрыть губы. Столь же хорошо действует и активные глотательные движения.

Больше информации о строении и функциях барабанной перепонки можно узнать из видео:

Соблюдение техники безопасности при прыжках в воду и при погружении на глубину поможет избежать очень опасных последствий для организма. Слишком быстрый подъем приводит не только к баротравме ушей, но и к кессонной болезни. При ней из крови активно выделяется азот, из-за чего кровь буквально закипает, разрывая альвеолы легких. Избежать этого можно всего лишь делая несколько остановок во время подъема.

Очень важно объяснить правила безопасности своим детям и растолковать, что нельзя ковырять в ушах чем попало, а шутки с хлопаньем ладонями по ушам могут стать причиной стойкого нарушения слуха и инвалидности. Бережное отношение к своему здоровью поможет сохранить отличный слух до самого преклонного возраста.

Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как отит. Лечение его проводится с помощью различных медикаментозных препаратов. Если же вы по определенным причинам не смогли вовремя обратиться к отоларингологу для назначения соответствующей терапии, то возможно возникновение гнойной формы отита, отягощенной перфорацией барабанной перепонки. Такая патология требует незамедлительного обращения к врачу, который подберет нужные капли в уши при перфорации, что, возможно, поможет избежать хирургической операции.

Повреждение барабанной перепонки наступает под воздействием различных неблагоприятных факторов травматического или инфекционного характера:

Воспалительный процесс в среднем ушном отделе гнойного характера. Происходит нарушение оттока выделяемого гноя вследствие закупорки евстахиевой трубы, и он накапливается в полости среднего уха. При этом увеличивается внутриушное давление на мембрану барабанной перепонки, что и приводит к ее истончению и последующему разрыву. Среднее ухо теряет защиту от любых воздействий внешней среды.
, сопровождающийся перепадом давления и рубцеванием внутренних частей уха. При этом диагностируется прободение перепонки.
Гигиена ушей, не предназначенными для этого острыми предметами, или с нарушением правил безопасности, что зачастую вызывает травматизм барабанной перепонки, а впоследствии проникновение различных болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо.
Некорректное извлечение из уха чужеродного тела. Часто встречается у детей после непрофессионально проведенной медицинской помощи.
В результате резкого погружения на глубину слишком быстро увеличивается разница между внутренним и внешним давлениями и вода, собравшаяся в барабанной перепонке, начинает сильно давить, вплоть до ее разрыва. Такая баротравма может возникнуть и во время нахождения в самолете в период его взлета или посадки, чихания с закрытым носом.
Шумовая травма возникает вследствие неожиданного взрыва, выстрела или другого подобного звука. При этом обычно наблюдается потеря слуха или частичное его снижение.
Термический ожог различными горячими производственными жидкостями при выполнении определенной профессиональной деятельности. В домашних условиях перфорация может возникнуть в результате нечаянного выливания воды высокой температуры в ушную область.
Травма уха в результате .
Переломы в области височной кости или основания черепа.

Как лечат перфорацию

Нарушение целостности барабанной перепонки влечет за собой распространение инфекции в среднем ухе, при этом если диагностируется острая форма отита, то необходимо провести комплексную терапию следующими препаратами:

анальгетики — снятие болевых ощущений после травмы;
антибиотики широкого спектра действия – локализация воспалительного процесса;
муколитические средства – разжижение слизи;
сосудосуживающие препараты – снятие отечности и уменьшение давления на перепонку.

В случае небольшой перфорации (до 25% всей площади мембраны) специалист в медицинском учреждении проводит закрытие разрыва бумажной заплаткой. Предварительно он выполняет обработку краев отверстия специальным средством, которое относится к группе стимуляторов роста, а затем накладывает заплатку. Обычно пациенту требуется пройти 3-4 подобных процедур.

При проведении отоскопии в ушной полости могут быть обнаружены кровяные частички или грязь. Тогда отоларинголог проводит их удаление с помощью ватного тампона и обработку полости антисептическим средством в целях дезинфекции (спирт). По окончании процедуры в ухо закладывается на определенное время стерильная турунда из ваты. При обнаружении небольшой раны выполняется прижигание ее краев такими средствами, как хромовая кислота и нитрат серебра.

Повреждения, связанные с большой площадью поражения перепонки, а также неэффективное медикаментозное лечение в обязательном порядке требуют хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:

мирингопластика. Хирургом производится разрез над ухом и берется небольшой кусочек кожи височной мышцы, которым замещают разрыв в мембране. Все это сшивается нитками и по обе стороны накладывают рассасывающий материал, помогающий удерживаться лоскуту кожи до его полного приживания. Это занимает 2-3 недели. Операция проводится под общим наркозом;
тимпанопластика. При диагностике нарушения подвижности и целостности слуховых косточек проводят их хирургическое удаление или замена. Такая операция позволяет восстановить нормальное функционирование данных костных образований в среднем ухе. Вторым этапом является оссикулопластика, которая выполняется при местной анестезии и заключается в протезировании слуховых косточек.

В послеоперационный период пациента некоторое время будут мучить болезненные ощущения, но это нормальное явление, которое постепенно пройдет.

Обзор эффективных капель при перфорации барабанной перепонки

Медикаментозная терапия с помощью антибактериальных капель направлено на устранение воспаления в ушной области.

Нормакс

Препарат является высокоэффективным средством в отношении грамоположительных и грамотрицательных бактерий. В своем составе содержит антибиотик Норфлоксацин и целлюлозу, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, натрия крахмала гликолат.

Применяется при отитах различной формы в качестве бактерицидного средства. При местном использовании возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отечности. По этим причинам такие капли запрещены при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и детям до 15 лет. Ежедневно назначают 6 р. вводить по 2-3 капли в ухо.

Унифлокс

В состав этих капель входит антибиотик Офлоксацин в качестве активного вещества и хлорид бензагексония, двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия, вода, как вспомогательные компоненты.

Применяется в качестве противомикробного средства при отитах и оперативных вмешательствах отологического характера. Детям препарат назначается с 3-х летнего возраста. До 12 лет дозировка составляет 5 капель 2 р. в день, а в старшем возрасте увеличивается до 10 капель через каждые 12 ч. курс лечения длится 10 дней при внешнем отите, и 2 недели при гнойной форме. В детском возрасте препарат применяют не больше 1 недели.

Ципромед

Основой данных ушных капель является антибиотик ципрофлоксацин. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия гидроксид, натрия хлорид, бензалкония хдлорид, молочная кислота, натрия эдетат и вода. Также является антибактериальным препаратом из группы фторхинилов. Противопоказания к назначению идентичны вышеописанным каплям Нормакс. При гнойном отите, отягощенном перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.

В каких случаях запрещены капли

Основные противопоказания к назначению вышеуказанных ушных капель:

беременность;
период лактации;
индивидуальная чувствительность к антибиотику, входящему в состав препарата;
детский возраст до 3 лет (Унифлокс) и до 15 лет ( и Ципромед).

Важно: лечение данными каплями с осторожностью следует проводить людям, имеющим предрасположенность к аллергическим реакциям.

Как правильно закапать капли в уши

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила закапывания:

Перед применением капель необходимо аккуратно очистить ухо от пыли и грязи. Для этого берут специальную ватную ушную палочку и смачивают ее в перекиси водорода или теплой воде. Затем отжимают, чтобы лишняя вода не попала в слуховой проход, и проводят чистку путем нескольких прокручиваний палочки вокруг своей оси.
Флакон подогревают в миске с горячей водой или держат в руках в течение 15 мин, чтобы капли стали теплыми.
Пациента укладывают головой на подушку, больным ухом кверху.
Подносят капельницу флакона или пипетку к уху таким образом, чтобы не касаться кожи. Во время закапывания следует потянуть ухо вверх и прижать его к черепу.
После закапывания нужно надавить на козелок, чтобы капли проникли поглубже.
В положении лежа нужно оставаться в течение 5 мин., а ухо закрыть стерильной ватой для создания теплового эффекта.

Меры предосторожности

Чтобы избежать возникновения перфорации барабанной перепонки необходимо:

использовать для гигиены ушей специальные ушные палочки, а не различные острые предметы;
обезопасить себя от влияния громких звуков посредством защитных наушников, а при перелетах на авиатранспорте рассасывать леденцовые конфеты в период взлета и посадки;
предупреждать с помощью профилактических мероприятий возникновение воспалительных процессов в среднем ухе и носе, а при их проявлении проводить своевременное лечение;
отказаться от ныряний, полетов на самолете и прослушивания громкой музыки при воспалительных ушных процессах.

Острый отит зачастую отягощается перфоративной стадией, при которой происходит нарушение целостности барабанной перепонки. Такое осложнение необходимо лечить строго под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, чтобы не допустить возникновения негативных последствий вплоть до потери слуха.

Разрыв барабанной перепонки — очень болезненный и опасный процесс. Он может возникнуть при разных обстоятельствах и иметь серьезные последствия при отсутствии адекватной терапии и контроля.

Что такое перфорация барабанной перепонки? Какие факторы могут повлиять на ее разрыв? Каковы симптомы перфорации барабанной перепонки и как ее лечить?

Особенности строения и функции

Барабанная перепонка является функциональной перегородкой между наружным и средним ухом. Она служит для:

Защиты среднего отдела слухового органа от проникновения бактерий и грибков;
принятия и передачи звуковых вибраций к слуховым косточкам в барабанной полости.

Барабанная перепонка представляет собой подвижную мембрану жемчужно-серого цвета. У детей имеет круглую форму, по мере взросления она вытягивается в овал. Размер мембраны относительно небольшой — диаметр ее составляет в среднем 1 см, а толщина не превышает 0.1 мм.

Барабанная перепонка состоит из функциональных слоев. Внешняя оболочка мембраны тонко покрыта эпидермисом, а внутренняя, расположенная со стороны среднего отдела уха, выстлана слизистой. Между этими слоями располагается фиброзная ткань — малоэластичная и склонная к разрывам.

Когда перфорируется мембрана, фиброзный слой разрывается, но со временем внешние эпидермис и слизистая сращивают барабанную перепонку, образуя своими разросшимися клетками плотные рубцы.

Специалисты выделяют в мембране два функциональных участка:

Натянутая часть располагается по контуру барабанной перепонки в местах ее сращения с хрящевой тканью. Она постоянно напряжена.
Ненатянутая часть идет от височной кости к центру мембраны. Здесь нет фиброзного слоя, поэтому пленка расслаблена и хорошо отвечает на звуковые вибрации.

Причины повреждения барабанной перепонки

В зависимости от того, какие обстоятельства и заболевания привели к разрыву подвижной мембраны, будут различаться и признаки повреждения барабанной перепонки.

Острый средний отит

Чаще всего причина разрыва барабанной перепонки — гнойный средний отит, при котором за мембраной накапливается вырабатываемый при воспалительном процессе экссудат, давит на нее и вызывает ее перфорацию.

Симптомы гнойного среднего отита нарастают по мере развития заболевания.

На первом этапе пациент испытывает боли, связанные с образованием и постепенным накоплением экссудата. Гной вызывает и изменения в барабанной перепонке — она краснеет и начинает выпячиваться наружу.
На втором этапе происходит разрыв барабанной перепонки под давлением скопившегося в среднем ухе гноя. После этого болезненные симптомы уходят, а экссудат постепенно вытекает из слухового прохода.
На следующем этапе после повреждения барабанной перепонки признаки патологии и воспалительный процесс постепенно затихают, а мембрана в течение 5-6 недель, как правило, полностью зарубцовывается.

Хронический гнойный средний отит

Такая форма гнойного отита характеризуется постоянными рецидивами заболевания, при которых регулярно возникает разрыв барабанной перепонки. Воспалительный процесс затрагивает обширные участки внутреннего отдела уха, в том числе и слизистую, покрывающую функциональную мембрану, и хрящевую ткань, к которой она прикреплена.

При хронической форме отита наблюдаются регулярные, порой и вовсе не проходящие гнойные выделения из уха, заметно снижается качество слуха, появляются посторонние шумы. В фазе обострения отмечается болевой синдром. При такой форме разрыв барабанной перепонки порой не успевает рубцеваться, а сама мембрана постепенно разрушается под действием воспалительного процесса.

Аэроотит

Такая патология возникает, как правило, при плохой проходимости слуховой трубы. Во время перелета на самолете, когда появляется сильная разница в давлении, лор-система не способна выровнять его должным образом. Барабанная перепонка при взлете или посадке резко втягивается внутрь, и возникает ее прорыв.

Сначала у пациента возникает ощущение заложенности уха, шум и звон, а при непосредственной перфорации барабанной перепонки симптомы будут следующими:

Проявляется острый болевой синдром;
из пораженного органа слуха начинают вытекать серно-кровянистые выделения.

Прямые повреждения

Порой сами пациенты повинны в том, что у них лопнула барабанная перепонка. Ее перфорация может возникнуть механически при чистке ушей не предназначенными для этого аксессуарами и предметами. Слишком глубокое введение спичек, ватных палочек в слуховой проход может вызвать повреждение барабанной перепонки. Также привести к ее разрыву может проталкивание густых серных масс внутрь.

Симптомы разрыва барабанной перепонки при механическом повреждении сходны с аэроотитом — пациент чувствует резкую боль, а затем из уха идет кровь, перемешанная с серой.

Акустическая травма

Перфорация может возникнуть не только из-за перепадов давления, но и под воздействием громких звуков, хотя, по сути, и во втором случае травма вызвана увеличением давления воздуха на барабанную перепонку.

Близкое расположение к источнику громкого звука (профессиональному звуковому оборудованию, разорвавшемуся снаряду, сигнальным системам) часто вызывает повреждение барабанной перепонки — она не выдерживает давления воздуха и прорывается. Пациент испытывает сильную боль, ощущает звон в ушах и временно теряет слух.

Перелом основания черепа

Черепно-мозговые травмы также способны привести к прободению мембраны, если разрушение костей проходит через места ее соединения с хрящевой тканью. При этом у пациента из слухового прохода течет кровь, иногда вперемешку с ликвором.

Диагностика

При первых симптомах прободения мембраны следует обратиться к специалистам — отоларингологу или травматологу, в зависимости от первопричины ее разрыва.

Врач с помощью специальных инструментов осмотрит слуховой проход, оценит состояние мембраны, убедится в наличии ее разрыва.

Если из уха пациента вытекает отделяемое, жидкость возьмут на анализ, чтобы определить ее характер и источник.

Последствия

Посещение врача после разрыва барабанной перепонки строго обязательно. Ее заживление должно проходить под контролем специалиста. Кроме того, перфорированный участок будет открывать полость среднего уха для патогенной флоры, поэтому требуется поддерживающая защитная терапия. При любой причине перфорации барабанной перепонки, лечение будет комплексным и длительным.

Если прорыв мембраны был вызван бактериальной инфекцией, лечение перфорации барабанной перепонки должно проходить комплексно и строго по назначениям лора, чтобы течение ее не переросло в хроническую форму.

Не всегда перфорация барабанной перепонки способна зарасти самостоятельно — для этого требуется наблюдение за ходом ее рубцевания в динамике. Если отверстие не закрывается в срок естественным путем, пациентам показана операция.

Лечение

Для лечения бактериальной инфекции отоларинголог назначит антибактериальные препараты.
При сильной травме барабанной перепонки врач может сделать заплатку на месте разрыва. Он будет аккуратно вычищать кровяные сгустки и грязь с поверхности мембраны, обработает края прободения специальным стимулирующим рост составом и наложит на него лоскуток.
Иногда для закрытия разрыва применяют прижигающие препараты, такие как хромовая кислота и нитрат серебра. Ими обрабатывают травмированные края мембраны.
Если перфорация обширна или в мембране долго не срастается дырка, врач будет принимать решение о необходимости проведения мирингопластики. Под общей анестезией у пациента берут его собственный лоскуток кожи, затем этот полученный фрагмент пришивают рассасывающимся шовным материалом к перепонке.

Меры профилактики

Чтобы избежать разрыва барабанной перепонки и длительного срастания ее тканей, следует соблюдать определенные меры профилактики:

Очищайте ушной проход только у выхода;
избегайте шумных мест;
во время посадки и взлета надевайте на уши защитные наушники;
если в самолете нет наушников, избежать негативного влияния перепадов давления помогает рассасывание леденцов;
своевременно начинайте лечение отита и доводите его до конца, согласно рекомендациям лора.

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки:

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки:

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки:

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Перфорация барабанной перепонки – это серьезная патология, при которой нарушается непроницаемость мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо. Мембрана отвечает за усиление и восприятие звуковых волн. При ее повреждении появляются проблемы со слухом: он может ухудшиться или вовсе пропасть.

Причины перфорации барабанной перепонки

В отоларингологии, в зависимости от причины повреждения мембраны, врачи различают перфорацию травматического и инфекционного характера. Травматическая перфорация происходит при механическом повреждении. Например, во время палочками или попыткой почесать ухо изнутри при помощи острого предмета. Также некоторые медицинские манипуляции могут привести к травме.

Если наружное давление резко повышается, то она сильно выгибается в сторону полости среднего уха. В некоторых случаях мембрана может не выдержать давления и лопнуть. Такое случается во время авиаперелетов (при взлете или при посадке). Повредить перепонку можно в результате баротравмы – прыгая или погружаясь глубоко в воду. Повредиться мембрана может при ударе по уху.

Многие люди любят слушать громко музыку, но этого делать нельзя, так как в случае непродолжительного воздействия виброакустики на перепонку звуков свыше 100–120 дБ, происходит акустическая перфорация. Если у человека сломана височная кость или основания черепа, то также может повредиться перепонка.

Различные ЛОР-заболевания могут привести к перфорации барабанной перепонки. Например, хронические гнойные воспаления в среднем ухе сопровождаются часто стойкой перфорацией барабанной перепонки: в ее центре, в верхнем отделе либо сразу в двух отделах.

Есть такое понятие как сухая перфорация барабанной перепонки. При такой патологии у пациента значительно ухудшается слух. Она выявляется после хронического гнойного воспаления среднего уха, либо после острого катарального отита. Также она может быть причиной рубцового отита (адгезивного).

Нужно понимать, что перфорация барабанной перепонки – это серьезная патология, которая требует немедленной помощи. Именно поэтому ни в коем случае нельзя запускать различные заболевания уха, горла и носа. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Перфорация мембраны грозит не только ухудшением слуха. Вы можете потерять слух вовсе. А если причиной перфорации стало гнойное заболевание, то гной может попасть в мозг, что приведет к очень серьезным последствиям.

Симптомы перфорации ушной мембраны

Заметить разрыв барабанной перепонки самостоятельно можно. Существуют типичные признаки, которые помогут моментально выявить проблемы. К таким признакам относится: шум в ушах, резкое ухудшение слуха, острая боль в ухе, головокружение, заложенность в ушах.

Локализация повреждения барабанной перепонки определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Если перфорация затрагивает края барабанной перепонки, то у человека возникает кондуктивное нарушение слуха. При такой патологии снижается слуховая проходимость из-за плохого распространения звуковых волн. В случае акустической травмы барабанной мембраны не исключена необратимая нейросенсорная тугоухость, которая связана с функциональным нарушением рецепторного аппарата слухового анализатора, который располагается во внутреннем ухе.

Называя основные симптомы перфорации барабанной перепонки воспалительной этилогии, врачи выделяют: оторею (выделения гноя из уха), выделения водянистого экссудата, быстрое уменьшение болезненных ощущений, шум в ушах, а затем быстро прогрессирующее снижение слуха. При черепно – мозговых травмах симптомом нарушения барабанной перепонки является ушная ликворея. При такой патологии из слухового прохода вытекает спинномозговая жидкость.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Отоларингологи диагностируют перфорацию барабанной перепонки при помощи отоскопии и наружного осмотра уха. В некоторых случаях проводят детальное обследование мембраны под микроскопом. Такой метод называется отомикроскопия.

Чтобы определить степень снижения слуха, необходимо провести измерение его остроты. Это делают при помощи такого метода, как аудиметрия (речь и тональность). Исследование врачи могут проводить аппаратными методами (аудиометром) или камертонами и шепотом разной громкости по специальным таблицам.

Если врачу нужно определить, в каком состоянии находится аппарат слухового анализатора, то в специальных клиниках прибегают к такому методу, как цифровая импедансометрия. Такое обследование проводится при помощи компьютерного аудиологического оборудования. Такой метод также позволят провести исследование подвижности барабанной перепонки и определить уровень проводимости звука на слуховые косточки, расположенные в полости среднего уха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение данной патологии имеет некоторые особенности, так как чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной перепонке происходит само собой. На месте повреждения образуется рубец. Обычно этот процесс длится полтора–два месяца. Очень важно, чтобы в этот момент не начался воспалительный процесс в среднем ухе, ведь после нарушения непроницаемости оно может быть инфицировано.

Пациент, который повредил барабанную перепонку, должен избегать попадания воды в ушные каналы. Гигиену ушных проходов нужно проводить с особой осторожностью. Лучше всего прочищать ушной проход при помощи стерильного ватного тампона, смоченного слегка в медицинском спирте. После процедуры ухо нужно закрыть сухим стерильным тампоном.

Если во время заживления развивается гнойный отит среднего уха, то врачи назначают антибактериальные капли, которые используются при всех воспалительных заболеваниях ушной полости: Отофа, Нормакс, Ципромед.

Капли Отофра имеют в своем составе сильный антибиотик. Их нужно закапывать в ушную полость по 4-5 капель, деткам по 3 капли. Закапывать нужно трижды в день.
Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина используют при гнойном отите. Их нужно закапывать по 5 капель трижды в день. Однако их нельзя использовать во время беременности и подросткам до 15-ти лет.
Нормакс содержат антибиотик. Эти капли используют так же, как и Ципромед.

Вышеперечисленные капли не оказывают токсичного воздействия и не повреждают иннервацию уха. А вот в таких каплях, как Полидекс, Гаразон, Анауран, Отизол, Софрадекс, Отинум содержат токсичные антибиотики, которые использовать при повреждении барабанной перепонки строго запрещено.

Если повреждение не зарастает самостоятельно, то врачи закрывают его при помощи бумажного пластыря, который обрабатывается специальным веществом, ускоряющим процесс заживления. Если разрыв слишком большой и не зарастает более двух месяцев, то врачи могут провести операцию по восстановлению барабанной перепонки. Такая операция восстанавливает целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.

Если у человека сухая перфорация, то врачи проводят терапию при помощи продувания уха. Это помогает восстановить давление в среднем ухе и улучшает слух. Обычно такую процедуру сочетают с физиотерапевтическими процедурами (кварц, УВЧ, пневмомассаж, и тому подобное).