Дисбактериоз кишечника у новорожденных: признаки, анализы. Транзиторный катар кишечника

Маленькие дети, независимо от возраста, часто страдают дисбактериозом. Искусственное вскармливание некачественными смесями, отсутствие грудного молока у матери, много других причин вызывают неприятные симптомы, осложнения. Лечение дисбактериоза у грудничка является важным вопросом в педиатрической практике.

Клинические проявления дисбактериоза у малышей, старших детей похожие, но есть некоторые отличия патологического состояния. Ребенок до года не умеет говорить, узнать о проблеме трудно. Внимательные родители могут наблюдать потерю в весе, срыгивания сразу после еды, капризное поведение, изменение стула. Кал становится жидким, пенистым, зеленым с кислым запахом. Месячные детки плохо набирают вес, отмечается постоянное вздутие живота. Если такие причины у искусственника можно списать на неподходящую смесь, то у грудничков нужно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. Старшие дети жалуются на схваткообразную боль по всему животу, понос, метеоризм, снижение аппетита.

Если у новорожденного возникает дисбактериоз, нужно проводить дифференциальную диагностику с врожденными аномалиями кишечника, рахитом. Младенцы более чувствительны к влиянию разных препаратов, кишечная микрофлора у них не полностью сформировалась. Врачи стараются давать антибиотики детям до 6 месяцев только в тяжелых случаях по строгим показаниям.

Нужно ли лечить дисбактериоз у грудничка

Лечение легких проявлений дисбактериоза у новорожденных может не потребоваться. Малыши 9 месяцев растут в материнском организме, получают все полезные вещества через кровь. Они защищены от влияния неблагоприятных факторов окружающей среды. Когда рожденный ребенок появляется на свет, его кишечник стерильный. Обязательным условием после родов является раннее выкладывание новорожденного на живот матери. Происходит контакт кожа к коже, заселение микроорганизмами ребенка. Частично бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микробы малыш получает во время продвижения по родовому каналу. Заселение материнскими бактериями кишечника, кожных покровов новорожденного защищает маленький организм от чужеродных микроорганизмов.

Когда младенец начинает сосать грудь матери, с молозивом и молоком поступают все необходимые полезные вещества. Они обеспечивают новорожденного иммуноглобулинами, витаминами, лактобактериями. До года ребенок почти не болеет за счет пассивного иммунитета от матери. В первые недели жизни могут появиться симптомы (частые, жидкие испражнения зеленого цвета). Они связаны с интенсивным заселением кишечника микроорганизмами. Состояние называется временным дисбактериозом. Он исчезнет сразу после стабилизации количественного соотношения кишечных бактерий.

У недоношенных младенцев, после лечения антибиотиками, наличии инфекционных заболеваний процесс может затянуться на несколько недель или месяцев. В таком случае педиатры рекомендуют лечить отягощенный транзиторный дисбактериоз грудным вскармливанием, правильным уходом.

Не стоит забывать, что процесс может перетечь в хронический. Наличие вздутия живота, хронической диареи, постоянного беспокойства грудничка требуют консультации высококвалифицированного специалиста, назначения лекарственных средств (пробиотиков, симптоматических препаратов). Злоупотреблять домашними методами лечения у маленьких деток не рекомендуется, чтобы не допустить вторичных осложнений.

Домашние методы лечения

Лечить дисбактериоз можно попробовать своими силами, но лучше получить консультацию педиатра. Тактика меняется в зависимости от вида вскармливания ребенка.

На грудном вскармливании

Дисбактериоз кишечника у грудничка требует комплексного подхода к ситуации. Грудное молоко содержит необходимые витамины и минералы для нормального развития ребенка, правильного функционирования внутренних органов, систем. В современной педиатрии придерживаются мнения, что кормить нужно по требованию, независимо от времени суток, кратности. Здоровый младенец кушает приблизительно 10-12 раз в день. Ночное кормление положительно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка. Если кормить постоянно малыша, грудное молоко не будет необоснованно пропадать, гормон пролактин интенсивно работает.

Грудное молоко нормализует уровень кишечной микрофлоры, функционирование кишечника. Оно предупреждает потерю электролитов при диарее, повышает детский иммунитет.

Мама должна получать только качественные, полезные продукты, чтобы молоко предупреждало развитие дисбактериоза. Нужно исключить из рациона острые, копченые блюда, кушать побольше фруктов (яблок, бананов, апельсинов, слив, абрикос), овощей (морковки, капусты, салата, свеклы, кабачков), сухофруктов (чернослива, кураги), нежирные сорта мяса, рыбы. Соблюдение режима сна важное условие здоровья матери. Кормилица со сниженным иммунитетом ничем не поможет больному ребенку. В рацион нужно добавить кисломолочные продукты (молоко, творог, кефир, натуральный йогурт), которые способствуют нормальной работе кишечника мамы и соответственно влияют на микрофлору младенца.

В запущенных случаях материнское молоко не справляется с проблемой. Требуется помощь народных и медицинских средств.

Пробиотики и другие препараты, содержащие полезные микроорганизмы, являются универсальными, эффективными медикаментами в борьбе с дисбактериозом у маленьких детей. К популярным и действенным лекарственным средствам относятся такие препараты:

Линекс содержит молочнокислые бактерии (Лакто — и бифидобактерии). Они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Приняв такой препарат, возобновляется количество недостающих полезных микроорганизмов. Дополнительно Линекс сдвигает рН в кислую сторону, что способствует подавлению роста патогенных бактерий. Лекарство обеспечивает активацию пищеварительных ферментов, повышает синтез витаминов К, В, аскорбиновой кислоты. Препарат улучшает желчевыводящие процессы и повышает защитные свойства организма. Он выпускается в капсулах. Нужно разломить капсулу, содержимое смешать с небольшим количеством воды. Попробовать напоить грудничка. Давать 3 р/д.
Хилак форте применяется с целью нормализации флоры тонкой и толстой кишок, избавляет от диареи. Лекарство состоит из молочной кислоты и ее солей. Улучшает желудочные, кишечные пищеварительные процессы. Препарат выпускается в виде капель. Давать после кормления по 15 капель 3 р/д.
Бифидумбактерин содержит живые бифидобактерии. Они пополняют кишечную микрофлору, подавляют рост стафилококковых, протейных, шигеллезных, грибковых микроорганизмов. Если ребеночка беспокоят постоянное вздутие живота, понос, препарат излечит симптомы и уберет главную причину заболевания.
Бифиформ — лечебный эубиотик, содержит полезные бактерии, которые входят в состав кишечной микрофлоры. Нормализует нарушение стула, убирает ранние признаки кишечного дисбактериоза. Терапия состоит в четырехразовом приеме препарата. Выпускается в виде капсул.
Бактериофаги — специфические препараты, которые пожирают вредные микроорганизмы. Можно использовать у грудничков под контролем врача.
Энтерофурил — аналог нифуроксазида. Относится к противомикробным препаратам. Используется при кишечных инфекциях, комплексной терапии дисбактериоза.

На искусственном вскармливании

У искусственников чаще проявляются симптомы дисбактериоза, чем у грудничков. Фармацевтические компании уверяют, что современные смеси разработаны на основе всех необходимых питательных веществ, обогащены витаминами, минералами. Если есть выбор кормить ребенка грудным молоком или смесями, первому варианту нет равных. Если переход на искусственное вскармливание имеет серьезные причины, тогда без смесей не обойтись. Главное условие — выбрать правильную и эффективную. При развитии дисбактериоза у искусственников надо использовать только адаптированные молочные смеси, обогащенные кисломолочными бактериями.

Большинство производителей выпускают качественную продукцию,. Бифидо- и лактобактерии поступают в толстый кишечник и активно размножаются, подавляют рост патогенной микрофлоры. В некоторых случаях прием качественных молочных смесей решают проблему. Если заболевание не проходит, усугубляется тревожными симптомами (вялость, снижение аппетита), срочно подключайте врача.

Лечится дисбактериоз у детей на искусственном вскармливании аналогично грудничкам. Средние терапевтические дозы ферментных препаратов и пробиотиков восстанавливают нормальную микрофлору за несколько недель.

Компенсированный дисбактериоз кишечника излечивается у грудничков дома материнским молоком и качественными молочными смесями. Симптомы исчезают через пару недель без лекарственных препаратов.

Затяжные, декомпенсированные состояния требуют комплексного подхода к лечению. Маме и ребенку нужно правильно питаться. Применяются лекарственные препараты (пробиотики, кишечные антисептики), рациональное питание и соблюдение режима кормления и сна. Тяжелая степень дисбиоза требует стационарного лечения. В больнице берутся анализы на кишечную группу, определяется лечебная тактика. Длительность терапии напрямую зависит от состояния больного, прогрессирования или угасания неприятных симптомов дисбактериоза, присоединения вторичных инфекций. Заболевание излечивается на протяжении месяца и более.

Что будет, если не предпринять терапию

Лечение дисбактериоза нуждается в обязательной консультации врачей-педиатров. У грудных детей патологический процесс может перейти в серьезные вторичные заболевания. Характерными осложнениями кишечного дисбактериоза являются:

Вторичный колит, сигмоидит, воспаление прямой кишки.
Хронический панкреатит, холецистит, гастрит, гастродуоденит.
Постоянные аллергии, поллиноз.
Хронический бронхит и бронхиальная астма.
Дерматит, экзема, нейродермит.
На фоне сниженного иммунитета присоединяются вторичные инфекции, грудничок не покидает стационар.

При любых патологических состояниях детского возраста лучше показать малыша врачу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, профилактировать последствия. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут вырастить здорового ребенка. Грудное вскармливание, здоровый образ жизни матери — главные профилактические мероприятия заболевания кишечника.

Дисбактериоз — патологическое состояние, сопровождающееся нарушением нормального количества микрофлоры кишечника. Заболевание развивается у взрослых и маленьких деток.

Транзиторный дисбактериоз – временное состояние микрофлоры, присущее всем новорождённым .

Для нормального развития новорождённого ребёнка необходим количественно-качественный баланс в микрофлоре кишечника. В случае нарушения равновесия речь заходит о дисбактериозе, препятствующем нормальному функционированию детского организма.

До появления на свет, ребёнок развивающийся в утробе мамы, стерилен. И только при рождении он попадает в мир, полный микроорганизмов, у него начинает образовываться своя микрофлора. Бактерии с кожи матери, частицы из воздуха, рук врачей, одежды, предметов ухода попадают в кишечник младенца первыми, а затем при взаимодействии бифидус-факторов из грудного молока образуют флору кишечника.

Транзиторный дисбактериоз

С первых дней жизни к ней присоединяются молочнокислые стрептококки, кишечные палочки, грибы – так называемые условно-патогенные микроорганизмы. И размножаются они у совершенно здоровых грудничков, вследствие временного несовершенства барьерных способностей кожи и слизистой.

Замечено, что почти половина младенцев может быть подвержена энтеробактериям с пониженными ферментативными свойствами, дрожжевым грибам, реже — гемолитическим энтеробактериям и протеи. И лишь спустя 2 недели у младенца начинают преобладать бифидобактерии, готовые дать отпор «чужакам».

Таким образом, на протяжении первых недель жизни у грудничка может наблюдаться дисбаланс микрофлоры кишечника, который называется транзиторным дисбактериозом.

Из-за чего возникает транзиторный дисбактериоз

С момента рождения кишечник остаётся стерильным первые 10 часов жизни, после чего в нём начинается бурная деятельность: защитные антитела грудного молока включаются в работу медленно, но верно наращиваются колонии полезных бактерий, которыми подавляются негативные микроорганизмы.

Переход новорождённого на молочное (лактотрофное) питание через рот (энтеральный способ) приводит к физиологической диспепсии, состоянию, когда один стул более густой меняется на более жидкий. Это происходит из-за того, что стенки стерильного кишечника раздражаются поступающими в него новыми незнакомыми веществами – жирами, белками, углеводами вперемежку с бактериями.

Симптомы транзиторного дисбактериоза

Транзиторный дисбактериоз проявляется с момента появления младенца на свет, в виде несовершенного стула.

– кал новорожденного имеет тёмно-зелёный цвет, вязко — однородную консистенцию, и первые три дня ребёнок им испражняется. Меконий представляет собой соединение мельчайших организмов, попавших в кишечник ребёнка, ещё не появившегося на свет из околоплодных вод, слущенного эпителия, волосяного пушка.

Затем стул становится более частым, менее вязким, уже неоднородным – примешиваются слизистые комочки, видны вкрапления жёлтого оттенка. При анализе стул состоит из фрагментов слизи, жирных кислот и лейкоцитов. Это временно-переходный стул, а данное состояние присуще транзиторному бактериозу.

Несколько последующих дней стул грудничка станет абсолютно однородным (гомогенным), вязким, полностью насыщенно-жёлтым, если ребёнок питается грудным молоком и бледно-жёлтым – при искусственном кормлении, у него появится кислый запах.

Формы транзиторного дисбактериоза

Транзиторный дисбактериоз проходит в ускоренной и замедленной формах.

Ускоренная форма – младенец быстро и успешно проходит все этапы переходного периода, у него быстро восстанавливается количественный и качественный баланс микрофлоры вследствие поступления в его организм молозива и грудного молока сразу после рождения. Чем раньше это произойдёт, тем быстрее и легче кроха перенесёт эти моменты. Грудное молоко является лучшим средством от данного недуга, так как является поставщиком максимального количества полезных веществ для неокрепшего маленького существа.

Замедленная форма – характеризуется более медленной адаптацией, с большей вероятностью каких-либо осложнений в виде присоединения инфекций. Малыш может чувствовать беспокойно, капризничать, плакать, мало и плохо есть, мало спать, животик может быть вздутым, идёт небольшая потеря в весе. Как правило, это касается деток, рожденных путём кесарева сечения и тех, кто питается искусственными смесями.

Дополнительными факторами, замедляющими процесс нормализации кишечной флоры, считаются:

болезни мамы во время беременности, которые лечились антибиотиками;
врождённая инфекция малыша и приём антибиотиков;
иммунодефицит у ребёнка;
асоциальные условия, нахождение ребёнка в стрессе.

Чем лечить

Лечить транзиторный дисбактериоз ничем не надо. Доказано, что материнское молоко – мощный поставщик полезных бактерий, которые сначала резко снижают, а затем и полностью вытесняют патогенные микроорганизмы.

Если же ребёнок в первые минуты жизни не был приложен к груди (проблемы со здоровьем у мамы и ребёнка, кесарево сечение), то состояние переходного дисбактериоза может затянуться. В таком случае новорождённому понадобится дополнительная помощь в виде препаратов, содержащих бифидум-бактерии.

Кислотно-щелочной баланс кожи к концу первой недели достигает показателя 5.0, а кислотность желудочного сока увеличивается, что существенно помогает преодолеть некоторый дискомфорт, вызванный транзиторным дисбактериозом.

Стул у новорождённого регулярный и полностью соответствуют количеству кормлений, в среднем каждые 4 часа. Затем частота испражнений сокращается вдвое-4-5 раз(в первые 6 месяцев жизни) и на втором полугодии останавливается на показателе 2-3 раза в сутки.

При искусственном вскармливании запах стула резковатый, переходящий в гнилостный. Во время исследования в нём отмечается сниженные показатели лейкоцитов, наличие жирных кислот не определяется. Это может продолжаться до полугода. По истечении этого времени стул становится более тугой консистенции коричневых оттенков и представляет собой оформленную массу.

Уход за новорождённым в период транзиторного дисбактериоза

Самые важные временно-переходные состояния ребёнка начинаются в роддоме, под присмотром квалифицированного медицинского персонала, а продолжаются и заканчиваются уже дома.

Задача родителей обеспечить в это время должный уход младенцу, внимательно отнестись к любым проявлениям беспокойства ребёнка, неукоснительно следовать рекомендациям врачей.

Все видимые процессы приспособления младенца к окружающему миру, к непривычным для него условиям существования вне утробы матери, так называемые физиологические или переходные – неизбежны именно в первые часы жизни.

Считается нормой:

снижение массы тела, с которой ребёнок родился;
физиологическая желтуха;
невозможность поддерживать тепловой баланс;
сухость кожных покровов;
транзиторный дисбактериоз.

Грудное вскармливание и строгое соблюдение гигиены помогает преодолеть переходные состояния, в том числе и транзиторный бактериоз и препятствуют таким осложнениям, как недомогание новорождённого, в результате присоединения инфекции, активации болезнетворной флоры.

Мама малыша, сокращает переходный период и облегчает его течение, прикладывая младенца по первому требованию к груди.

А процесс купания, который должен проводиться ежедневно, не только решает гигиенические задачи, но и улучшает циркуляцию крови, стимулирует психофизическую моторику и нервную систему. Это в целом помогает новорождённому адаптироваться пока, что в чужом для него мире.

Это по-настоящему пограничный период на стыке важных этапов – жизни в животе у мамы и после рождения. Несмотря на естественность, он достаточно сложен для обоих, отнестись к нему нужно внимательно и ответственно.

Он сопровождает огромное количество изменений: физиологических, иммунологических, биохимических. Насколько быстро ребёнок адаптируется во внешнем мире, зависит от совместных реакций организмов мамы и младенца.

Микрофлора кишечника, является одним из важнейших факторов, способствующих нормальному развитию и функционированию организма ребенка. Если происходит нарушение количественного и качественного равновесия в микрофлоре кишечника, то говорят о дисбактериозе.

Дисбактериоз у новорожденного, условно, можно разделить на два вида: физиологический и патологический.

Транзиторный дисбактериоз кишечника у новорожденных

При рождении кишечник ребенка стерильный. Далее, постепенно происходит бактериальное заселение кишечника, примерно в течение 10-12 часов после рождения. Первичная флора кишечника представлена условно-патогенными микроорганизмами, такими как бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислые стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы. Заселение кишечника условно-патогенной флорой происходит в течение первых суток жизни. В конце первой недели жизни в кишечнике могут появиться патогенные микробы, это - энтеробактерии, патогенные стафилококки, протеи и другие.

Примерно в середине периода новорожденности (это 14-16 день жизни) в кале начинают преобладать бифидобактерии. Такое заселения кишечника называют физиологическим (транзиторным) дисбактериозом. Транзиторный дисбактериоз встречается практически у всех новорожденных.

Признаки тарнзиторного дисбактериоза

Для этого вида дисбактериоза характерно расстройство стула, проявляющееся с середины первой недели жизни. Первые несколько дней (максимум три) у ребенка отходит меконий (первородный кал). Меконий густой, вязкий, однородной консистенции, темно-зеленого цвета. Далее стул учащается, становиться водянистым, неоднородной консистенции, в нем присутствуют комочки, слизь, изменяется цвет, участки темно-зеленого цвета чередуются с желтыми. Такой стул называют переходным, а данное состояние и есть транзиторный дисбактериоз. В таком стуле в большом количестве присутствуют слизь, лейкоциты, жирные кислоты.

Спустя 2-3 дня стул у новорожденного нормализуется, становиться гомогенным, кашицеобразным, желтого цвета, приобретает кисловатый запах.

Данное состояние лечения не требует. Оптимально грудное вскармливание. Для облегчения симптомов можно назначить бифидум-бактерин со 2-го по 14 день жизни ребенка.

Патологический дисбактериоз кишечника у новорожденного

Под влиянием неблагоприятных факторов может происходит изменение микрофлоры кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза.

Предрасполагающие факторы и причины дисбактериоза: родоразрешение путем кесарева сечения; позднее прикладывание к груди, плохие санитарно-гигиенические условия, недоношенность, зондовое кормление, аллергические реакции, эндкринные нарушения, нерациональный прием антибактериальных препаратов, снижение общей реактивности организма. Теперь поговорим о том, как проявляется дисбактериоз у новорожденных.

Симптомы дисбактериоза у новорожденных

Симптомы дисбактериоза у новорожденных характеризуются: клиническими проявлениями поражения кишечника; перемещением различных видов микрофлоры в несвойственные им биотопы; изменением качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, а также избыточным ее ростом.

Признаками дисбактериоза у новорожденных являются нарушение процессов пищеварения и всасывания, усиление газообразования, упорные диспепсические расстройства, выходящие за рамки транзиторного дисбактериоза. Отмечается усиление вздутия живота, снижение аппетита, появляются срыгивания. Изменяется характер стула, он становится учащенным, жидким, с непериваренными частичками, с зеленью, имеет неприятный запах. Также характерным проявлением дисбактериоза является плохие прибавки в весе, медленное восстановление массы тела. При затяжном течении болезни у детей может развиться гипотрофия, анемия, рахит.

Различают 4-е степени дисбактериоза

Латентаня (скрытая):
Пусковая;
Фаза растормаживания и агрессии микробных ассоциаций;
Фаза ассоциированного дисбактериоза.

Для всех фаз характерно прогрессивное уменьшение бифидобактерий, лактобацилл. По мере прогрессирования заболевания наростает количество услоно-патогенной и патогенной флоры.

Следует отметить, что диспепсические проявления появляются, как правило, лишь во 2-4 стадии, а первая может протекать бессимптомно.

Дисбактериоз может быть синдромом многих заболеваний, протекающих со снижением общей или местной иммунлогической реактивностью. Часто к развитию дисбактериоза приводят заболевания желудочно-кишечного тракта (лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника, функциональные расстройства)

Лечение дисбактериоза у новорожденных

Лечение дисбактериоза у новорожденных должно быть комплексным и направленным на устранение причины.

При дисбактериозе наилучшей пищей является грудное молоко. Если грудное вскармливание невозможно, то предпочтение следует отдать смесям с пре- и пробиотиками.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов сейчас огромен, так чем лучше лечить дисбактериоз у новорожденных? Для лечения с используют как пребиотики, так и пробиотики.

Медикаментозная терапия проводится в два этапа:

1 этап - микробная деконтаминация (удаление).
2 этап - нормализация микрофлоры кишечника.

Для микробной деконтаминации используют бактерифаги, нитрофураны, энтерол), реже применяют антибиотики.

Для нормализации кишечной флоры назначают пробиотики (это препараты содержащие нормальную флору кишечника), а также пребиотики (это препараты которые способствуют росту нормальной микрофлоры)

Выделяют несколько групп пробиотиков

Монокомпонентные (однокомпонентные) - бифидумбактерин, лактобактерин.
Поликомпонентыне (многокомпонентыне) - бифиформ, аципол, линекс и др.
Пробиотики метаболитного типа - хилак-форте.
Иммобилизированные на сорбенте бактерии - бифибумбактерин-форте.
Комбинированные с лизоцимом - бифилиз.

К пребиотикам относятся: олигосахариды (инулин, лактулоза). Одним из доступных пребиотиков является дюфалак.

При дисбактериозе часто возникает ферментная недостаточность, поэтому показано назначение панкреатических ферментов.

При длительном течении дисбиоза на фоне иммунодефецитных состояний показана иммунокорригирующая терапия

Профилактика дисбактериоза

Основные направления профилактики дисбактериоза у новорожденных заключаются в следующем:

Своевременно выявление и лечение дисбактериоза у беременной женщины;
Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание;
Рациональная антибактериальная терапия;

Профилактическое назначение пробиотиков матери за 2-4 недели до родов.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

(7 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

gemor.su

Симптомы и лечение дисбактериоза у новорожденных

Дисбактериоз у новорожденных – это распространенное патологическое состояние, которое довольно часто стоит за мучающими ребенка коликами, запорами, беспокойным сном и плохой прибавкой веса. Главные причины появления нарушений со стороны кишечной микрофлоры у маленьких детей связаны со сбоем процесса заселения кишечника микроорганизмами после рождения. Рассмотрим, почему это происходит.

Формирование микрофлоры кишечника у младенца

В норме у ребенка, находящегося внутри мамы, кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в пищеварительный тракт малыша во время родов и при прикладывании к груди матери. Если женщина здорова, в ее половых путях живут молочнокислые бактерии (лактобактерии) и бифидобактерии, на коже в области промежности присутствуют кишечные палочки. Эти микроорганизмы являются основными составляющими нормального микробного пейзажа кишечника. Поэтому, проходя по родовым путям роженицы, ребенок инфицируется «полезными» бактериями, которые в последующем постепенно заселяют его кишечник.

Помимо этого, новорожденный встречается с микробами, контактируя с кожей и сосками мамы, а с первыми каплями молозива получает еще и защитные антитела и вещества, способствующие созданию в кишечнике условий, благоприятных для развития полезных микроорганизмов. Таким образом, раннее выкладывание малыша на живот и прикладывание к груди матери необходимы для становления правильного микробного биоценоза в теле ребенка в будущем.

На первой неделе жизни новорожденный продолжает контактировать с бактериями, они попадают в его организм из воздуха, от медицинского персонала, родственников. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные, то есть те, которые при определенных условиях могут вызвать заболевание. У новорожденного эти условия как раз и есть: это и недостаточное количество полезных микроорганизмов, и незрелость иммунной системы.

Поэтому вполне закономерным является то, что на первой неделе жизни у ребенка развивается транзиторный дисбактериоз. Его проявлениями могут быть беспокойство, срыгивание и водянистый стул, содержащий слизь и даже зелень. Как правило, через 5 – 7 дней эти симптомы исчезают, поскольку растущее количество бифидобактерий и лактобактерий постепенно вытесняет патогенные микроорганизмы из кишечника. Однако не всегда все проходит так гладко. При наличии ряда отягощающих факторов транзиторные нарушения микрофлоры сменяются истинным дисбактериозом.

К факторам, которые приводят к развитию истинного дисбактериоза у новорожденного, относят:

недоношенность;
инфекционные заболевания;
прием антибиотиков;
искусственное вскармливание;
длительное пребывание малыша отдельно от матери.

Признаки дисбактериоза у новорожденных

Понять, что у ребенка дисбактериоз достаточно легко. На наличие нарушений в составе микрофлоры кишечника указывают следующие симптомы:

Беспокойство и плач, которые появляются где-то через 1,5 часа после кормления.
Вздутие живота.
Обильное срыгивание.
Периодическая рвота.
Пенистый кал с неприятным кислым запахом (этот признак свидетельствует о нарушении процесса переваривания пищи в кишечнике) или наоборот запоры, связанные с недостаточным выделением бифидобактериями веществ, стимулирующих кишечную перистальтику.

Помимо этих явных симптомов, на наличие дисбактериоза могут указывать плохая прибавка в весе, появление признаков рахита, анемия (определяется по анализу крови) и аллергическая сыпь на теле малыша.

Также стоит отметить, что дисбактериоз может быть компенсированным без явных проявлений, но в анализе кала таких малышей характерные изменения присутствуют. Ввиду несовершенства иммунитета ребенка любое простудное заболевание или прекращение грудного вскармливания может перевести компенсированное состояние в некомпенсированное со всеми его проявлениями.

Диагностика и лечение

Основной методы диагностики дисбактериоза – эта посев кала на специальные питательные среды для выделения микроорганизмов и подсчета их количества. В ходе этого исследования обязательно определяется чувствительность выделенных условно-патогенных и патогенных бактерий к антибиотикам и бактериофагам (иммунологическим препаратам, содержащим вирусы бактерий). Лечение дисбактериоза у новорожденных состоит из двух этапов:

Подавление роста условно патогенной флоры. Для этого используют бактериофаги, кишечные антисептики и антибиотики. Для недавно родившегося малыша, конечно же, предпочтительнее лечение с помощью бактериофагов или антибактериальных препаратов, которые действуют только в кишечнике.
Заселение кишечника здоровой флорой и создание оптимальных условий для ее развития. Для этого используют пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии в большой концентрации) и пребиотики (различные лекарства, которые помогают нормофлоре расти и размножаться). Этот этап лечения может длиться несколько месяцев.

Также немаловажное значение в лечении дисбактериоза имеет грудное вскармливание.

Профилактика дисбактериоза у новорожденных

Чтобы родить здорового малыша и обеспечить ему здоровое будущее, женщина должна еще до наступления беременности пролечить инфекционные заболевания половых органов, обследоваться на дисбактериоз, если есть какие-то жалобы со стороны органов пищеварения, а в случае выявления отклонений – пройти необходимую терапию. Во время беременности будущей маме следует избегать приема антибиотиков по любому поводу (для этого требуются строгие показания).

После родов основные меры предупреждения дисбактериоза у детей – это ранний контакт матери и ребенка, грудное вскармливание и совместное пребывание мам и новорожденных.

MojKishechnik.ru

7 основных причин дисбактериоза у новорожденных, детей до года и старше

Сейчас диагнозом дисбактериоз у грудничков никого не удивишь, порой его ставят сами мамы «на глаз», без каких-либо результатов исследований, и зачастую даже оказываются правы. А знаете ли вы, что это состояние не всегда требует лечения, бывая иногда вариантом нормы?

Послеродовое лечение мамы антибиотиками сильно осложняет жизнь новорожденному

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника у детей – это состояние, когда нарушается то нормальное соотношение между полезной и потенциально опасной флорой, заселяющей кишечник, которое необходимо для поддержания здоровья. Это соотношение может меняться таким образом:

стало меньше полезных (молочнокислых) бактерий;
нарушилась их структура, в результате чего они стали «слабыми»;
в кишечник проникли патогенные бактерии или вирусы.

Предупреждение! Последствия такого состояния – в снижении местного (в кишечнике) и общего иммунитета, нарушение кроветворения, общая аллергизация организма.

А кишечная флора, которая в норме подавлялась молочнокислыми бактериями, в случае нарушения такого баланса, активно размножаясь, становится способной вызывать заболевания. Рассмотрим подробнее.

Нормальная микрофлора детского кишечника

Толстый отдел кишечника ребенка заселяют два вида микроорганизмов – бактерий:

Обязательные. Это – лактобактерии, бифидобактерии, некоторые штаммы кишечной палочки, энтерококки и уксуснокислые бактерии. Они питаются остатками пищи.
Факультативные. Они могут находиться в кишечнике и в норме, не вызывая никаких симптомов до той поры, пока не нарушено состояние «основного костяка» – молочнокислых бактерий. Это грибы Кандиды, клебсиеллы, некоторые другие штаммы эшерихии коли; их еда – это ткани человека.

При дисбактериозе патогенная флора кишечника начинает беспрепятственно размножаться и колонизировать его

Баланс нормальной флоры такой: бифидобактерий – около 90-98% всех бактерий, лактобактерий – 1-4%, кишечной палочки – менее 0,01%.

Для чего нужны бифидо- и лактобактерии

Молочнокислые бактерии выполняют в организме ребенка и взрослого такие функции:

вырабатывают витамин K, который нужен для свертывания крови;
синтезируют некоторые незаменимые аминокислоты;
вырабатывают часть витаминов B-группы, аскорбиновую кислоту, витамин PP;
витамины, синтезированные микрофлорой, улучшают всасывание:
- железа: оно нужно для кроветворения;
- кальция: он необходим для работы мышц, формирования костей, функционирования клеток;
- витамина D, который помогает кальцию насыщать мышцы и кости, профилактируя рахит.
расщепляя остатки пищи, способствуют пищеварению;
вырабатывают бактерицидное вещество – лизоцим.

Когда дисбактериоз не нужно бросаться лечить

Дисбактериоз у новорожденных – нормальное состояние. Объясним почему.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Мнение читателей... »

Кишечник внутриутробно развивающегося здорового ребенка стерилен. Только после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Вначале бактерии попадают с кожи матери и ее сосков (это не молочнокислая группа), и только затем, под воздействием особого вещества – бифидус-фактора, содержащегося в грудном молоке и молозиве, кишечник заселяется полезной флорой из грудного молока. Период (а это около двух недель), когда существует такой дисбаланс флоры, и называется транзиторным дисбактериозом у младенца, и лечить его не нужно. Мама может только помочь немного сократить длительность этого срока, прикладывая малыша к груди по требованию.

Самая лучшая профилактика дисбактериоза – кормление материнским молоком

Транзиторный дисбактериоз протекает гораздо дольше, когда ребенок не был приложен к груди в родзале: если производилось кесарево сечение или он родился недоношенным либо с маленьким весом. Такое состояние может потребовать специфического лечения.

Предупреждение! Патологический же (то есть нетранзиторный) дисбактериоз у детей наблюдается в других случаях – когда его либо кормящую маму пришлось лечить антибиотиками или гормональными препаратами. Но об этом – дальше.

Причины дисбактериоза

Причины дисбактериоза у грудничков – следующие:

длительный прием антибиотиков – кормящей матерью или самим ребенком;
частые простудные заболевания;
перенесенные кишечные инфекции: сальмонеллез, ротавирусная, стафилококковая инфекция, дизентерия;
мастит матери;
прием кормящей мамой гормональных средств;
вскармливание неадаптированными смесями или молоком животных – с самого рождения либо ранний переход на них;
глистные инвазии;
врожденные инфекции: цитомегаловирусная, герпетическая, хламидиозная;
рахит;
анемия;
атопический дерматит.

Дисбактериоз у грудных детей более вероятно разовьется в случаях:

физиологической незрелости кишечника;
позднего прикладывания к груди;
низкой оценки по шкале Апгар;
недоношенности ребенка;
проживания семьи в экологически неблагоприятном районе;
гнойничковые инфекции кожи;
после оперативных вмешательств;
синдром мальабсорбции;
наличие глистов в кишечнике;
врожденный иммунодефицит;
частых конфликтах между родственниками – стрессы способствуют снижению иммунитета.

Причины дисбактериоза у детей раннего и дошкольного возраста:

хронические заболевания (особенно колиты и энтериты);
иммунодефициты;
стрессы;
кишечные инфекции;
прием антибиотиков;
лечение гормональными глюкокортикоидными препаратами;
частые болезни дыхательных путей;
аллергические реакции;
операции;
гормональные перестройки – у подростков.

Каким бывает дисбактериоз

Дисбактериоз у детей до года может проявляться в виде нескольких стадий:

Компенсированный (1 степени). У ребенка снижается аппетит, масса тела то нарастает, то нет. У ребенка немного поддут живот. Каловые массы не имеют выраженной зелени, крови или слизи. Ребенок активен, ведет себя как обычно. Эта степень развивается при раннем введении прикорма или в случае развития аллергии на какие-то продукты.
Дисбактериоз 2 степени у грудничка называется субкомпенсированным. В этом случае запоры сменяются диареей, у ребенка периодически отмечаются колики. Ребенка нужно заставлять принимать пищу. Кал – зеленоватый, его запах неприятный, в нем попадаются непереваренные комочки пищи.
При 3 степени страдает общее состояние ребенка. Понос – хронический, кал при этом зеленоватый, с неприятным гнилостным или сероводородным (тухлого яйца) запахом, с комочками непереваренной пищи. Прибавок в массе тела нет, живот малыша вздут, аппетит практически отсутствует. Появляются признаки рахита и анемии: бледность кожи (особенно это видно на ушных раковинах) и слизистой оболочки губ, утомляемость, слабость.

Получить больше информации о симптомах дисбактериоза у новорожденных можно, прочитав статью: Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Дисбактериоз у новорождённого и грудничка: причины, симптомы, диагностика (анализ кала и пр.) и лечение с видео

Дисбактериоз - одна из самых распространённых медицинских проблем в наше время. Приём антибиотиков, плохая экология, постоянные стрессы на работе вредно влияют на микрофлору кишечника человека. Но возможен ли дисбактериоз у самых маленьких детей, у новорожденных? Откуда он берётся, когда малыш только родился, и его кишечник ещё не успел почувствовать все испытания современной жизни? Что такое вообще «дисбактериоз»?

Что входит в понятие «дисбактериоз»?

Говоря о дисбактериозе, специалисты, обычно, имеют в виду следующие явления:

Нарушенный микробиоценоз в кишечнике, как качественный, так и количественный.
Наличие в кишечнике тех видов бактерий, которых там не должно быть, и отсутствие нужных микроорганизмов.
Нарушение динамики микроэкологии кишок из-за неправильного функционирования механизма защиты и компенсации.

Если сказать проще, то дисбактериозом называется расстройство нормальной работы кишечника из-за дисбаланса имеющейся в нём микрофлоры.

Впервые о дисбактериозе заговорили в 1916 году. Однако тогда этим термином называли различные виды диспепсии.

Дисбактериоз тем опаснее, чем моложе ребёнок. Это состояние может спровоцировать стойкие нарушения пищеварения, прекращение набора веса, снижение иммунитета к различным инфекциям, физическое отставание в развитии, развитие пищевых аллергий.

Откуда берётся дисбактериоз у новорожденных грудничков?

Находясь внутри материнского организма, плод не принимает пищу и в его кишечнике отсутствуют микроорганизмы, как вредные, так и полезные. Первый контакт с материнской микрофлорой происходит во время рождения, когда ребёнок продвигается по родовым путям. Обычно, среди этих микроорганизмов имеются полезные для человека бифидобактерии, лактобактерии и другая микрофлора, например, кишечная палочка, наличие небольшого количества которой является нормой.

Через объятия малыш получает различные бактерии, что является нормой

Затем начинается грудное вскармливание младенца. Даже при идеальном соблюдении матерью правил гигиены, некоторые бактерии попадают в рот ребёнка, а затем и в желудочно-кишечный тракт. Это тоже нормально.

У здорового ребёнка, который пока не пробовал ничего, кроме материнского молока, почти сто процентов кишечной флоры составляют пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Оставшиеся 2–3 процента представляют собой:

кишечная палочка,
стрептококки,
микрококки,
энтерококки и т.д.

Эти бактерии в таком небольшом количестве не оказывают никакого действия на состояние здоровья ребёнка - ни полезного, ни вредного.

Проблема с первых дней жизни ребёнка, которого кормят грудью, может возникнуть, если его мать вынуждена принимать антибиотики. Попадая в организм малыша вместе с материнским молоком, антибиотики убивают полезную микрофлору. Однако в этих случаях, обычно, грудное вскармливание приостанавливают.

В первую неделю жизни ребёнок получает множество различных микроорганизмов, в том числе и те, которые можно назвать условно патогенными. Поэтому у него развивается, так называемый, «транзиторный» дисбактериоз. Термин «транзиторный» означает проходящий, временный. Это состояние вызывает у большинства детей следующие симптомы:

частые срыгивания,
водянистый стул с примесью слизи и пены,
зелёный оттенок кала.

Но в течение последующих нескольких дней полезные микроорганизмы вытесняют вредные из кишечника ребёнка, и баланс микрофлоры восстанавливается.

Транзиторный дисбактериоз - это нормальное состояние, поэтому врачи, обычно, не ставят диагноз «дисбактериоз» детям первого месяца жизни.

Наличие транзиторного дисбактериоза можно считать опасным только в следующих случаях:

Длительный приём антибиотиков матерью до рождения и после рождения малыша
Необходимость назначить антибиотики младенцу, например, наличие инфекционного заболевания.
Сильная недоношенность.

Все дети, которые соответствуют этим трём признакам, находятся в группе риска.

Мероприятия, которые могут снизить риск перехода транзиторного дисбактериоза в хроническое состояние:

Раннее прикладывание к материнской груди (в первый час после рождения),
Совместная палата в родильном учреждении для матери и ребёнка,
Только грудное вскармливание в течение, как минимум, месяца после рождения, лучше в течение первого года жизни.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом гораздо чаще своих сверстников, которые питаются материнским молоком. Никакие ухищрения производителей молочных смесей для новорожденных не смогли на сегодняшний день помочь создать смесь, полностью заменяющую грудное молоко.

Причины возникновения патологии у младенцев

Говорить о том, что причинами дисбактериоза у детей первого года жизни является только приём антибиотиков и отсутствие грудного вскармливания, будет неправильно. Конечно, антибиотики - это очень важный фактор, но далеко не единственный. Причинами появления этого заболевания, кроме того, являются:

Неправильный образ жизни матери во время беременности, курение, алкоголь и т.д.
Наличие родовых патологий,
Отставание в формировании нормальной моторики кишечника новорожденного,
Диспепсия,
Наличие у ребёнка первичного иммунодефицита,
Респираторные и другие инфекции,
Гормональные и противовоспалительные лекарства, назначенные ребёнку или кормящей матери.
Проведение ребёнку операций в первые дни жизни,
Долгое нахождение ребёнка в условиях стационара,
Несоответствие жилищных, бытовых и психологических условий для пребывания младенца и кормящей матери, стресс,
Неправильное поведение матери, например, перекармливание ребёнка или слишком раннее введение прикорма,
Несоблюдение диеты кормящей матерью,
Анемия, рахит, аллергический дерматит.

Симптомы

Существует два вида дисбактериоза:

Компенсированный - симптомы практически отсутствуют. Выявить дисбактериоз можно только случайно, проходя плановые исследования.
Некомпенсированный - симптомов достаточно много, они сильно влияют на общее самочувствие ребёнка.

Обычно у грудничков при втором виде дисбактериозе наблюдаются следующие симптомы по мере развития заболевания:

Беспокойство и нарушения сна из-за кишечных спазмов. Как правило, ребёнок начинает беспокойно себя вести через полтора часа после кормления,
Вздутый живот, чрезмерное газообразование, урчание в животе,
Частые, обильные срыгивания после еды, иногда рвота, не зависимо от приёма пищи,
Зеленоватый оттенок кала, жидкий стул с пеной и слизью, неприятным запахом гнили,
Иногда, наоборот, случаются сильные запоры, из-за снижения активности кишечника.
Неприятный кислый запах изо рта ребёнка,
Ребёнок плохо набирает вес,
Кожа становится очень сухой, иногда появляется сыпь,
Во рту ребёнка могут появиться язвочки, стоматит.

В течение первого месяца жизни малыш должен прибавить не менее 600 гр. веса, а частота стула должна соответствовать частоте кормлений.

Диагностика заболевания у грудничка

Основными диагностическими мерами при подозрении на дисбактериоз у младенцев являются:

Копрограмма - определение качества переваривания в кишечнике пищи, и выявление воспалительных процессов.
Анализ кала на наличие патогенных бактерий (дизентерийная палочка и т.д.)
Анализ кала, выявляющий баланс нормальной и патогенной микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.

В норме у детей первого года жизни в анализе должны полностью отсутствовать патогенные энтеробактерии и золотистый стафилококк, число лактобактерий должно быть не менее 10 в шестой степени, а бифидобактерии не менее чем 10 в девятой степени. Если эти показатели нарушены, возникает повод для более детального обследования ребёнка с целью выявления причины этих нарушений.

Как сдавать кал ребёнка на анализы?

Контейнер для анализов

Для анализа нужно заранее подготовить чистую стеклянную ёмкость, лучше всего купить в аптеке специальный стерильный контейнер. Брать кал лучше всего с утра. Сразу после дефекации нужно чистой палочкой взять от 5 до 10 гр. кала и сразу отнести в лабораторию. Если такой возможности нет, и до сдачи анализа должно пройти несколько часов, тогда материал необходимо поместить в холодильник, но не в морозилку. Иначе результат анализа будет неправильным.

В случаях, когда ребёнок уже принимает какие-либо препараты от дисбактериоза, их приём необходимо прекратить за двое суток перед сдачей очередного анализа.

Лечение

Относительно лечения этого заболевания у медиков нет единодушного мнения. Многие врачи, в том числе и известный педиатр доктор Комаровский, считают, что дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а значит лечить его не нужно. Нужно просто соблюдать все рекомендации по питанию и уходу за ребёнком, не перекармливать малыша и лечить не болезни, которые этот дисбактериоз вызвали.

В таких странах как Германия, США, Израиль, диагноз дисбактериоз не ставят вообще.

Однако другие специалисты, наоборот, утверждают, что лечение этого состояния необходимо, особенно у детей.

В комплекс лечебных препаратов входят:

бактерофаги,
пробиотики,
пребиотики.

Бактериофаги - это препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Они действительны против стафилококка, синегнойной палочки и т.д. Примерами могут быть Бактериофаг, Пиобактериофаг, Секстафаг. Ценность этих препаратов в том, что они не влияют на нормальную микрофлору. Их можно применять с первых дней жизни.

Бактериофаг - средство борьбы с дисбактериозом

Пробиотики - препараты, которые изготавливаются из живых бактерий. Проблема в том, что, проходя через кислотную среду желудка и тонкого кишечника, подавляющее число этих бактерий погибает. Однако врачи довольно часто назначают такие препараты как Бификол, Линекс, Энтерол, Нормазе, Хилак, и есть множество положительных отзывов об этих препаратах от пациентов. Эти лекарства можно принимать с грудного возраста, однако дозы должен регулировать врач.

Хилак форте - популярный пробиотик

Некоторые специалисты говорят о том, что введённые таким образом полезные бактерии нежизнеспособны, и выводятся из организма после прекращения приёма препарата.

Пребиотики - это вещества, которые влияют на ускорение развития собственной полезной микрофлоры. Наиболее популярен среди них Дюфалак, сделанный на основе лактулозы - полисинтетического дисахарида. Лактулоза не распадается в желудке и тонком кишечнике, поэтому попадает в толстый кишечник в неизменном виде и способствует росту бифидо- и лактобактерий. К тому же замечено, что это вещество уничтожает вредные микроорганизмы, например, сальмонеллу.

Дюфалак - препарат, который часто назначают детям

Препарат можно назначать детям грудного возраста для добавления в молоко. Дозы определяются индивидуально.

Диета для мамы и малыша

Желательно, чтобы в первые три месяца жизни ребёнок не принимал никакой пищи, кроме материнского молока, если конечно, врач не назначил иначе.

Первый прикорм должен состоять из яблочного сока (не более 30гр.), затем в 5–6 месяцев можно постепенно вводить фруктовое и овощное пюре и творог. После полугода можно понемногу давать ребёнку каши, печенье, мясное пюре, сухари. О каждом новом продукте, который родители собираются ввести в рацион ребёнка, они должны советоваться с педиатром. При каждой нестандартной реакции на введение прикорма (жидкий стул, сыпь, рвота и т.д.) новый продукт нужно немедленно отменять и советоваться с доктором.

Яблочный сок первый прикорм малыша

Для матерей, дети которых находятся на грудном вскармливании, правильное питание тоже очень важно, особенно, если у ребёнка замечены симптомы дисбактериоза.

Женщина должна питаться полноценно, употреблять в пищу, различные виды нежирного мяса, нежирную рыбу, как речную, так и морскую. Эти продукты должны быть тщательно проварены или запечены в духовке. Нужно есть творог, неострый и несолёный сыр, пить свежие кефир, ряженку и йогурт.

Молочные продукты необходимы для кормящей матери

Из фруктов самыми полезными будут зелёные яблоки. Однако, если у малыша диагностирован дисбактериоз, врач может посоветовать женщине вместо свежих, принимать в пищу печёные яблоки. Из овощей предпочтительны для кормящей матери кабачки, тыква, цветная капуста, варёная морковь, репа, брюква. С осторожностью нужно принимать в пищу помидоры, свёклу, пряные травы, экзотические фрукты.

Экзотические фрукты при кормлении грудью не показаны

Консервы кормящим матерям запрещены

Конечно, во время кормления, как и во время беременности нельзя пить алкогольные напитки, курить, принимать любые лекарства без назначения врача.

Особенности лечения дисбактериоза у детей, которые находятся на искусственном вскармливании

Малышам, которые лишены грудного молока, доктор может назначить специальные адаптированные смеси, с повышенным содержанием лактобактерий, например, кисломолочные смеси. Возможно более ранее введение прикорма в виде кефира и творога. Однако все продукты должны быть приготовлены специально с соблюдением всех технологий, а назначать их должен только педиатр.

Профилактика дисбактериоза у новорождённых и детей грудного возраста

Кормление грудью - лучшая профилактика дисбактериоза

Профилактика должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Запланировав беременность, женщина должна пройти все обследования, посетить гинеколога, узнать соответствует ли микрофлора половых органов норме, а если нет, то пройти лечение.

Разумеется, нужно отказаться от всех вредных привычек.

Во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, побольше бывать на воздухе, не поспешать людных мероприятий, так как там можно инфицироваться заболеванием, которое потребует приёма антибиотиков.

Если беременная женщина уже заболела, нужно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Нельзя принимать лекарства по своему разумению.

С приближением родов нужно постараться выбрать родильное учреждение, где практикуется раннее прикладывание к груди и имеются палаты совместного пребывания мамы и ребёнка.

Надо стараться кормить малыша грудным молоком как можно дольше. Если молока у женщины мало, всё равно нужно прикладывать ребёнка к груди, перед тем как дать ему смесь, так как даже несколько капель материнского молока полезны для профилактики дисбактериоза.

У новорожденного прыщики на попе

Нарушение здоровой микрофлоры кишечника – частая проблема новорождённых. Дисбактериоз у грудничка сопровождается расстройством стула, многократным срыгиванием, болями в животе и вздутием кишечника. Своевременное лечение позволяет избежать усугубления состояния и развития серьёзных патологий пищеварительной системы.

Дисбактериоз не является болезнью и, если ставят такой «диагноз», не стоит пугаться раньше времени

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это транзиторный дисбактериоз – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной среды. Физиологический процесс длится с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
гельминтные инвазии , лямблиоз.

Первая причина дисбактериоза – это неправильное питание

Дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливание встречается намного реже, чем при кормлении смесями. Объясняется это тем, что с материнским молоком младенец получает иммуноглобулин и здоровые микроорганизмы. Причиной водянистого стула, срыгивания и колик в первые 3-5 суток является присутствие в организме вредных клеток, которые вытесняются здоровой микрофлорой в течение 7-10 дней.

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Признак	Характеристика
Стул	Частые поносы (реже запоры). В кале видны остатки непереваренной пищи, комочки слизи, творожные крупинки. Гнилостный запах фекалий
	Малыш часто и обильно срыгивает, его тошнит, что нередко заканчивается рвотой
Высыпание на коже	Появляется мелкая сыпь по телу (крапивница, атопический дерматит), кожа краснеет, шелушиться, развиваются опрелости
Аппетит	Ребёнок плохо ест, исчезает интерес к пище
Вес	Младенец слабо набирает в весе или прибавки отсутствуют полностью
Дискомфорт в животе	У новорождённых возникает боль, колики, затрудняется отхождение газов, что проявляется чувством распирания в животе, тяжестью
Изменения в ротовой полости	У ребёнка появляется тёмный налёт на зубах, дёсна кровоточат, болят. Запах изо рта неприятный. На языке налёт белого, серого цвета

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Тяжесть протекания дисбиоза у младенцев имеет несколько степеней и зависит от количественного и видового состава микрофлоры кишечника.

1 степень – среда анаэробная (нормальная), основу которой составляют лакто- и бифидобактерии (не меньше 105-109). Допускается присутствие условно-патогенных микроорганизмов (до 104 КОЕ в 1 г кала), но не более 2 типов.
2 степень – соотношение аэробной (свойственна для болезнетворных клеток) и нормальной флоры 50:50. Наблюдается вытеснение (обычной кишечной палочки) патогенными штаммами — лактозонегативные и гемолизирующие энтеробактерии повышены, их концентрация достигает 108 КОЕ/г и больше.
3 степень – молочнокислые бактерии значительно снижены, условно-патогенные микроорганизмы замещают здоровую флору. Аэробная среда занимает большую часть микрофлоры.
4 степень – полное вытеснение здоровой микрофлоры. Условно-патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотическому воздействию. Развиваются острые кишечные инфекции, возможен сепсис.

Степени дисбактериоза с количеством бактерий

Начальная стадия не требует специального лечения. Достаточно скорректировать питание ребёнка или матери (при грудном вскармливании).

Когда и к какому врачу обращаться?

Наличие одновременно нескольких неприятных симптомов у грудничков – повод показать младенца , а при необходимости и . В ходе обследования специалисты назначают специальные анализы и инструментальные исследования.

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

гастроскопия;
УЗИ органов брюшины;
анализ кала на наличие глистов и лямблий;
печёночные пробы.

Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Чем опасен дисбактериоз?

Дисбаланс здоровых и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника – серьёзное отклонение, не лечение которого опасно развитием осложнений:

нарушается работа внутренних органов;
процессы гниения в кишечники провоцируют острую интоксикации организма;
повышается склонность к аллергическим заболеваниям;
снижается иммунитет, что ведёт к частым простудам;
нарушается сон, появляется раздражительность, капризность;
наблюдается отставание в развитии.

Длительное игнорирование дисбактериоза или его неправильная терапия способны усугубить состояние ребёнка и затруднить процесс выздоровления.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Доктор Комаровский утверждает, что дисбактериоз – это не болезнь. Невозможно по составу кала определить истинную работу кишечника и внутренних органов. По мнению известного врача основная проблема дисбиоза – необоснованные и надуманные переживания родителей, из-за чего они пристают к совершенно нормальному ребёнку, у которого появились незначительные изменения в кале.

Главное лечение такого состояния – не пичкать малыша едой и как можно больше гулять на свежем воздухе. А визиты к врачу, анализы на дисбактериоз, медикаменты для эффективной терапии – пустая трата времени и денег.

Дисбактериоз – это результат преобладания условно-патогенных микроорганизмов над здоровой микрофлорой в кишечнике. Болезнь наиболее часто встречается у новорожденных детей и грудничков, что связано с незрелостью желудка и кишечника или неправильным питанием. Яркими проявлениями выступают жидкий пенистый стул с запахом гнили и зеленоватым оттенком слизи, кожные высыпания, обильные срыгивания, потеря в весе. Для постановки точного диагноза требуется бакпосев кала. Лечение назначается индивидуально и включает применение бактериофагов, про- и пребиотиков.

Дисбактериоз у новорождённого и грудничка - распространённое явление. Такой диагноз педиатры ставят 95% детей в возрасте до года. Зарубежные специалисты это состояние зачастую не лечат вообще и считают, что организм способен самостоятельно побороть недуг. В чём опасность дисбактериоза? Есть ли необходимость в проведении терапии?

Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта в здоровье ребёнка

За способность организма сопротивляться болезням отвечает иммунитет. У новорождённых важную роль в его становлении играет микрофлора желудочно-кишечного тракта, основную часть которой составляют бифидобактерии. Они не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам, принимают участие в выработке ряда необходимых витаминов и, что главное, способствуют укреплению защитных сил.

Дисбактериоз кишечника развивается в результате нарушения баланса микрофлоры

Ребёнок на грудном вскармливании получает бифидобактерии от матери с молоком, в котором имеются не только микроорганизмы, но и стимуляторы роста полезных бактерий, антитела и иммунные клетки.

При первом контакте женщины и малыша происходит передача микрофлоры. Но наибольшее влияние на дальнейшее заселение микроорганизмами кишечника оказывают внешние факторы.

Виды микрофлоры желудочно-кишечного тракта

Всю микробиоту кишечника условно разделяют на:

главную, в состав которой входит 90% всех видов микробов (в основном бифидобактерии и бактероиды);
сопутствующую (лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки) – до 10% от общего состава микробов;
остаточная флора (клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожи, клостридии, стафилококки) – меньше 1%.

Описание заболевания

Дисбактериоз (дисбиоз) - это изменения качественного и (или) количественного состава кишечной микрофлоры. При этом наблюдается нарушение ряда функций пищеварительной системы:

начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы;
нарушается выработка факторов иммунной защиты;
угнетается синтез витаминов, незаменимых аминокислот;
ухудшаются метаболические процессы;
снижается ферментативное расщепление белков, нарушаются механизмы утилизации обмена холестерина и жёлчных кислот;
повреждается слизистая кишечника.

В период новорождённости все малыши имеют транзиторный дисбактериоз, который не стоит считать патологией. Стерильный кишечник младенца начинает колонизироваться условно-патогенной микрофлорой через 10–20 часов после рождения. В дальнейшем происходит постепенное вытеснение кокковой флоры и кишечной палочки бифидофлорой. На скорость этих процессов влияют условия, в которых находится ребёнок, характер вскармливания.

Многие дети на первой недели жизни имеют расстройства испражнений. После выделения мекония, который имеет сметаноподобную консистенцию, оливково-зелёный цвет, испражнения становятся более жидкими, имеют слизь, непереваренные крупицы. Частота стула - до 6–7 раз в сутки. При этом общее состояние ребёнка не нарушено. Он прекрасно набирает вес.

Врач не устанавливает диагноз дисбактериоза на первом месяце жизни. Более того, транзиторный дисбиоз не нуждается в специальном лечении.

Причины развития патологии у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у ребёнка может возникнуть на любом из этапов жизни вне зависимости от вида вскармливания. Но следует помнить, что если грудничка кормят смесями, то в их состав обязательно должны входить пробиотики.

В период новорождённости причинами могут быть:

генитальные инфекции у матери;
хронические заболевания женщины, особенно сахарный диабет;
хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушения функций плаценты);
мастит.

В период до 1 года:

частые вирусные респираторные инфекции;
развитие рахита, анемии либо диатеза;
недостаточное и нерациональное питание;
наличие аллергических реакций;
приём антибактериальных, противовоспалительных или гормональных препаратов.

Группы риска

Хоть на первом месяце жизни данная патология расценивается как функциональное состояние, но и матери, и лечащему врачу необходимо пристально следить за стулом и общим состоянием малыша, особенно если он находится в группе риска. Наиболее подвержены развитию заболевания:

Дети, которые родились путём кесарева сечения. Контакт с матерью и грудное вскармливание у них произошло намного позже.
Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с питанием необходимых микроорганизмов.

Как дополнительные факторы риска развития дисбактериоза выделяют:

Заболевания матери до рождения малыша, для лечения которых использовались антибактериальные препараты.
Врождённая инфекция и приём антибиотиков ребёнком.
Первичные иммунодефициты.
Неблагоприятные социальные условия, постоянное нахождение малыша в стрессовых ситуациях.

Степени, признаки и симптомы патологии

Дисбактериоз кишечника имеет 4 стадии. Каждая из них характеризуется соответственным количественным и качественным составом микрофлоры и клиническими симптомами.

I стадия - происходят изменения в количестве кишечной палочки в одну или другую сторону, но бифидо- и лактобактерии находятся в нормальном соотношение. Клинически данная стадия не проявляет себя.
II стадия - снижается количество кишечной палочки, бифидобактерий, но увеличивается число представителей условно-патогенной флоры. У ребёнка наблюдаются функциональные нарушения пищеварения: вздутие живота, запор или понос, повышенная секреция слюны, запах изо рта, стул приобретает зелёный цвет, неприятно пахнет.
III стадия - значительно уменьшается количество бифидо- и лактобактерий на фоне снижения количества кишечной палочки. Начинают размножаться агрессивные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические энтерококки, протей. На этой стадии присутствуют не только симптомы дисфункции кишечника (зелёный стул, учащённые разжиженные испражнения), но и всего пищеварительного тракта (тошнота, рвота, снижение аппетита, плохой набор в массе). Присутствуют и нарушения со стороны кожных покровов:
- сухость и шелушение кожи;
- аллергический дерматит;
- стоматит.
IV стадия - стадия генерализированных нарушений. Стул имеет резкий гнилостный запах. В нём наблюдаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Детский организм истощается из-за невозможности нормально усваивать питательные вещества. Наблюдается дефицит массы тела, бледность кожных покровов, возможны дегенеративные изменения со стороны других внутренних органов вследствие интоксикации метаболитами патогенных микроорганизмов.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев дисбактериоз развивается как следствие нарушений со стороны других внутренних органов, что привело к астенизации организма и формированию патогенной флоры. Поэтому на начальных этапах следует проводить обследование других органов и систем ребёнка для выявления причины нарушения.

Чтобы установить наличие дисбактериоза, необходимо осуществить ряд диагностических процедур:

копрологическое исследование кала ребёнка - позволяет оценить ферментативные способности пищеварительной системы, а также подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в кишечнике;
посев каловых масс - определяет только количество условно-патогенных микроорганизмов, без их процентного соотношения к другим микробам;
посев мочи и жёлчи - проводят в запущенных случаях для подтверждения генерализации процесса и определения преимущественного возбудителя;
посев биоптатов со слизистой двенадцатиперстной кишки, прямой и толстой - позволяет оценить пристеночную микрофлору.

Анализ на дисбактериоз: расшифровка, нормы - таблица

*Кроме показателей, указанных в таблице, 90% флоры должны составлять лакто- и бифидобактерии.

Как собрать и сдать кал?

Чтобы результат исследования кала был достоверным, следует придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:

минимально необходимое количество кала - 5–10 г;
собирается в стерильный контейнер, без мочи;
недопустимо хранение материала;
за трое суток до сдачи анализа ребёнок не должен получать новой пищи;
в случае приёма лекарств, в день перед сбором материала их необходимо отменить.

Как лечить дисбактериоз у грудничков и новорождённых

Не стоит начинать терапию только по результатам анализа кала, так как он информативен лишь в 20% случаев. Если ребёнок хорошо ест, набирает массу, у него нет нарушений стула, то применять препараты для лечения дисбактериоза не нужно.

Когда симптомы заболевания начинают проявляться, маме нужно обратить внимание на питание грудничка (раннее введение прикорма, недостаточное количество молока), а также на приём антибиотиков, ферментативные нарушения, пищевую аллергию. В современные схемы лечения должны включаться такие группы препаратов, как пре- и пробиотики, а также медикаменты, подавляющие патогенную микрофлору.

Через месяц правильного приёма лекарственных средств, введения прикорма в срок или использования смесей (у детей на искусственном вскармливании) с достаточным количеством лакто- и бифидобактерий либо с кисломолочным компонентом происходит нормализация стула и восстановление кишечника.

Наиболее часто используемые лекарства от дисбактериоза - таблица

Название препарата	Группа	Механизм действия	Показания	Противопоказания	С какого возраста
	пробиотик	В составе присутствует Bifidobacterium animalis subsp. lactis, которая конкурирует с патогенными микроорганизмами и этим обеспечивает размножение нормальной микрофлоры.	Для стабилизации баланса микрофлоры кишечника при: ротавирусных инфекциях; приёме антибактериальных препаратов.	повышенная чувствительность к составляющим препарата	с рождения
В составе имеются молочнокислые бактерии - Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium breve BR03, которые создают защитный экран на слизистом слое желудочно-кишечного тракта и способны синтезировать иммуноглобулины и интерферон.		Рекомендован как пищевая добавка для детей с целью восстановления пищеварения при: дисбиозе; диарее; аллергических реакциях.	с 1-го месяца
Бифиформ Малыш		Препарат состоит из лактобактерий двух видов. Можно применять в комплексе с антибиотиками в связи с устойчивостью препарата к их воздействию.	Влияет на патогенную флору и выводит токсины, повышает ферментативные свойства пищеварительной системы.		с рождения
	пребиотик	Субстрат для размножения и питания нормальной микрофлоры кишечника.	Применяется при: нарушении состава флоры пищеварительной системы; запорах; поносах; аллергических кожных заболевания.
		Состоит из лактулозы, которая стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий, а также усиливает перистальтику кишечника.	Восстанавливает физиологический ритм испражнений при: запорах; дисбиозе кишечника.	непереносимость лактулозы, пищевая аллергия, обезвоживание
		Богат на витамины групп В, С, цинк, инулин и олигофруктозу. Помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, угнетает рост патогенной микрофлоры.	Показан при: дисбактериозе кишечника; аллергических реакциях; иммунодефицитных состояниях.	индивидуальная непереносимость препарата	с 6 месяцев

Препараты для лечения дисбактериоза у детей - фотогалерея

Пробиотик Линекс Беби для стабилизации баланса микрофлоры
Пробиотик Према для детей ДУО восстанавливает пищеварение Пребиотик Хилак используется при нарушении состава флоры Пребиотик Нормазе восстанавливает физиологический ритм испражнений Пребиотик Стимбифид способствует нейтрализации токсинов, прекращению размножения и гибели опасных для здоровья бактерий

Нужны ли антибиотики?

Антибактериальные препараты для лечения дисбактериоза кишечника применяют на III-IV стадиях заболевания при точном выявлении патогенных возбудителей, а также после определения чувствительности к тому или иному средству.

Диета для мамы и младенца

Маме малыша не стоит ограничивать себя в продуктах, которые показаны кормящим женщинам. Именно они являются основными источниками белков, жиров, углеводов и витаминов для обоих.

Если женщина наблюдает изменения в общем состоянии ребёнка после употребления определённого продукта, то его стоит исключить из рациона.

Рацион малыша также стоит откорректировать:

в период острых проявлений дисбактериоза необходимо разгрузить пищеварительную систему - уменьшить объём пищи, но увеличить кратность вскармливаний;
со второго полугодия можно к основному питанию добавлять кисломолочные смеси, а также морсы и компоты из фруктов и ягод, которые уменьшают процессы брожения (абрикос, яблоки, гранат, шиповник, клюква);
если ребёнок на искусственном вскармливании - выбирать смесь с высоким количеством лактобактерий в составе.

Доктор Комаровский о дисбактериозе

Профилактика заболевания

Необходимо свести к минимуму факторы, которые негативно влияют на организм новорождённого и грудничка (переезд, смена климата, стрессовая ситуация).
Женщина в период вынашивания ребёнка должна отказаться от антибактериальных препаратов, а все очаги хронической инфекции санировать до наступления беременности.
Мама должна сбалансировано питаться, не переедать и не употреблять вредные продукты.

Здравствуйте! Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Копирайт заинтересовал меня 2 года назад. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины.