Если на узи обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве. Причины скопления жидкости за маткой

Иногда на УЗИ врач может сказать, что визуализируется жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции. В большинстве случаев это вполне естественный процесс, зависящий от стадии менструального цикла. Однако иногда визуализируется жидкость не только в позадиматочном пространстве, а и в брюшной полости. Нередко ее причиной служит не овуляция, а различные патологии.

Позадиматочное пространство находится за маткой, ограничивается оно брюшиной. Зачастую жидкость скапливается в нижней части. У здоровых женщин явление вызвано естественными причинами, однако порой имеют место быть серьезные проблемы.

Этот показатель определяется на . В полость вводится специальный датчик, благодаря которому на экране отображаются все внутренние органы. Врач может оценить строение матки, посмотреть размеры яичников. Если вещество отсутствует, то оно не визуализируется.

Узнать другим способом о возможных патологиях в этой области сложно. В связи с этим не удивительно, что до обследования пациентки не знают о наличии проблем.

Что происходит во время и после овуляции

Жидкость в брюшной полости при – нормальный процесс, осуществляемый при разрыве фолликула и выходе яйцеклетки. Освободившись из капсулы, она направляется навстречу сперматозоидам для оплодотворения. Именно овуляторные процессы могут вызывать появление незначительного количества вещества.

Эти действия являются цикличными и фиксируются ежемесячно. Длятся они после завершения менструации до конца первой фазы. Вещество попадает в брюшную полость. В самом же фолликуле его очень мало, поэтому жидкость за маткой после овуляции является нормой и не должна вызвать чувство тревоги. Через несколько дней она автоматически рассасывается. Если возникают другие случаи, то нужно провести обследования рядом находящихся органов.

Причины возникновения жидкости

Существует и иные естественные причины, которые не должны вызвать беспокойство. Речь идет о:

  • . Когда наблюдаются выделения, кровь может попасть в полость позади матки. Это происходит, поскольку в брюшную полость плавно перемещается эндометрий;
  • периоде раннего полового созревания.

Наблюдение за здоровьем пациентки нужно проводить в течение нескольких дней. При этом часто женщины жалуются на боль в области яичников и повышенную температуру тела. Если при повторном скрининге произошла абсорбация жидкости после овуляции в малом тазу, то все прошло в динамике, а когда остается – назначаются дополнительные анализы, направленные на выявление проблемы.

Существуют факторы, которые объясняют такое явление. Несмотря на то, что они считаются косвенными, закрывать глаза на них не стоит:

  • вредные привычки;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • прошлые операции на половых органах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровый рацион питания;
  • гормональный дисбаланс.

Воспаления и их лечение

Часто жидкость в позадиматочном пространстве возникает при воспалениях таких органов как:

Когда диагностируются такие заболевания, рассосаться скопившемуся веществу нужно помочь. После прохождения ультразвукового исследования доктор определит курс лечения. К слову, больные не могут назначить его себе сами, контроль врача нужен обязательно. Зачастую назначаются препараты антибактериального действия. Особенности лечения зависят от каждого конкретного случая.

Если заболевание найдено на первоначальной стадии, то гинеколог наверняка ограничится назначением антибиотиков. В том случае, когда эффект от приема лекарственных средств не наблюдается, лучше прибегнуть к уколам и капельницам.

Когда ситуация запущена, то в тканях образуются гнойные скопления. Тогда проводится оперативное вмешательство. При нем гнойник вскрывается, чтобы предотвратить его попадание в брюшину. В противном случае последствия могут быть самые плачевные.

Бывает так, что абсцесс находится на матке или яичниках, органы придется удалять. Носителем инфекционного недуга может выступать половой партнер. В связи с этим врач отправляет и его на обследование.

Наличие кровянистой жидкости

Одним из вариантов патологий является присутствие большого количества кровянистой жидкости. Она попадает из яичника, который разорвался. В медицине эта болезнь носит название . Недуг развивается при , разрыве внутренних сосудов, или его . После его разрушения вещество попадает в брюшину. Зачастую кровь имеет небольшие сгустки. Все это сопровождается:

Кровь нередко появляется в результате жесткого сексуального контакта, травмах, чрезмерных физических нагрузках, .

О каких патологиях говорит

Порой речь идет о воспалении органов малого таза. Этот недуг называется гнойный сальпингит. Узист видит удлинение или расширение труб. Болезнь характеризуется повышенной температурой, болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью.

При таком диагнозе анализы показывают большое количество лейкоцитов. Лечить это нужно строго оперативным вмешательством. Все лишнее удаляется, острое воспаление хирурги купируют, подавляется влияние микробов, очаг поражения тщательно обрабатывается, если имеются метаболические нарушения, то они корректируются.

Сам же лечебный процесс является длительным. Он состоит из реабилитационного периода, во время которого за состоянием пациента следит профильный специалист. Периодически сдаются анализы и делаются скрининги, чтобы посмотреть, как восстанавливается организм.

Вывод

Итак, жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции в целом нормальное явление. Разрыв фолликула не должен вызывать у женщины тревог. Однако когда существует более серьезная симптоматика и узист фиксирует жидкость в позадиматочном пространстве, то стоит обратиться к врачу. Причиной патологии считается не овуляция, а воспалительные процессы.

Наблюдение за беременной женщиной ведётся с первых дней, как она встала на учёт в поликлинике. Не исключено, что после проведения исследования ультразвуком, врач видит жидкость в позадиматочном пространстве, хотя этого быть не должно. Опасно ли это для плода и будущей мамы? Кстати, эта неприятность может проявиться и у тех, кто не ждёт рождения ребёнка. Постараемся найти ответ на этот вопрос.

Позадиматочное пространство, которое врачи называют Дугласовым, в нормальном состоянии представляет сомкнутую полость, находящуюся позади матки, и ограниченную брюшиной. Свободная жидкость обычно скапливается в самом нижнем углублении этой полости, если его рассматривать относительно брюшной полости.

Следить за собственным здоровьем необходимо даже в случаях, когда, нет явных причин для беспокойства. Регулярные посещения гинеколога обязательны, игнорировать визиты к нему непростительное легкомыслие для женщин в любом возрасте.

Женское состояние можно считать нормальным в случаях, если позадиматочное пространство не содержит жидкости. Но бывают случаи, когда немного жидкости там может присутствовать, и при этом не угрожать женскому здоровью. «Виноваты» цикличные процессы, происходящие в организме каждой женщины.

  • Заброс крови в полость брюшины во время менструального цикла. Это абсолютно не опасно - эндоментрий во время менструации, вместе с выделяемой менструальной кровью, «перемещается» в брюшную область.
  • Овуляция, при которой капсула фолликула разрывается, а готовая к оплодотворению яйцеклетка свободная выходит наружу. Небольшое количество жидкости, выделившейся при этом, исчезнет без лечения через несколько дней, она абсорбируется.
  • Даже у девочек может быть обнаружена жидкость в пространстве за маткой. Это может быть следствием преждевременного полового созревания. Но окончательный диагноз поставит врач, после того, как будут проведено необходимое обследование.

Врач, чаще всего, не выносит немедленного диагноза, оставляя некоторое время для наблюдения за ситуацией. Если жидкость рассосалась, то это признак нормального завершения процесса овуляции.

Если вышеперечисленные случаи, при которых появилась жидкость в позадиматочном пространстве, не нуждаются в специальном лечении, поскольку не представляют опасности, то совсем другое отношение должно быть к причинам, вызванным болезнями. Само по себе, наличие жидкости не болезнь, но важный симптом недуга, порой очень серьёзного.

  • Воспалительные процессы в маточной полости.
  • Наличие полипов на матке.
  • Болезни органов, которые расположены рядом с маткой - яичники, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Это пельвиоперитонит, печёночные недуги, сердечная или почечная недостаточность. Органы, пораженные недугом, могут выделять экссудативное вещество и, при некоторых заболеваниях врач найдёт свободную жидкость в пространстве за маткой. При пельвиоперитоните в позадиматочное пространство попадает перитонеальная жидкость, количество которой может быть весьма значительным.
  • После недавно проведённого искусственного прерывания беременности - аборта, также не исключена вероятность наличия жидкости в позадиматочном пространстве.
  • Внематочная беременность. Жидкость в данном случае - это кровь, причиной появления которой может стать деформация или повреждение фаллопиевой трубы. Именно на ней чаще всего крепится плодное яйцо, не достигшее матки.
  • Злокачественные новообразования в брюшной полости, или в области малого таза. Так опухоль яичников сопровождается асцитом, когда жидкость скапливается в полости брюшины. Чтобы исключить зарождение новообразований, может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Только с их помощью можно «увидеть» и диагностировать опухоль.
  • Аноплексия - разрыв яичника.
  • Эндометриоидные кисты на яичниках. Полостное образование патологического характера на поверхности яичников. Это менструальная кровь, находящаяся в оболочке из клеток эндометрия. Из-за микроперфорации кисты кровь вытекает. Наличие кисты сопровождается рядом дополнительных симптомов: боли в области живота, порой очень острые, нарушения менструального цикла, обильные менструации.
  • Гнойный сальпингит. Гнойная жидкость может появиться в результате разрыва пиосальпинкса. Дополнительная симптоматика выражается в повышении температуры, в болезненном животе, лейкоцитозе. Высока вероятность развития диффузного перитонита и, как следствие, немедленного хирургического вмешательства.

Для точного установления диагноза заболевания, из-за которого появилась жидкость в позадиматочном пространстве,требуется обязательное цитологическое исследование жидкости. Также нужно помнить о дополнительных симптомах. Они обычно присутствуют, если причиной появления жидкости является какое-либо заболевание.

Пусть и косвенные, но есть факторы, способные увеличить вероятность появления жидкости позади матки.


Резюме

Особых поводов для волнения, если обнаружена жидкость в позадиматочном пространстве, нет. Но пренебрегать консультацией с врачом, который наблюдает беременность, не стоит - лучше перестраховаться. Удачи

Иногда возникает ситуация, когда при проведении ультразвукового исследования, врач обнаруживает небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве. Чем это чревато и какими проблемами грозит, разберем детально.

Наличие жидкости при нормальных условиях

Само позадиматочное пространство располагается за маткой и ограничивается брюшиной. Скопление жидкости возможно в нижней части этой полости.

Иногда незначительная жидкость в позадиматочном пространстве может быть вызвана естественными причинами и не грозит серьезными проблемами.


Жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции

Возможно это при разрыве фолликула. Напомним, как происходит овуляционный процесс:

  • В яичнике развиваются жидкостные пузырьки - фолликулы.
  • Один пузырек опережает по росту остальные и служит оболочкой для формирования яйцеклетки. Остальные пузырьки постепенно уменьшаются в размерах и исчезают.
  • Фолликул достигает 20-25 мм в диаметре, что говорит о полноценном развитии клетки.
  • Пузырек разрывается, клетка покидает оболочку, продвигаясь к матке.

Такой процесс цикличен и наблюдается каждый месяц. Длится он после окончания месячных до середины цикла. Процесс освобождения клетки и называется овуляцией. Именно в момент разрыва возможно попадание некоторого количества жидкости в брюшную полость. Но в фолликуле этой жидкости весьма мало и даже ее попадание в область за матку не вызовет тревог.

Врач определит такое содержание нормативным и своевременным (в середине цикла). Через пару дней жидкость рассосется.

Другие естественные причины

Жидкость в позадиматочном пространстве может появиться еще при некоторых естественных процессах, что не должно вызывать боязни:

  • Месячные. Во время кровянистых выделений возможен заброс крови в эту полость. Беспокоиться не стоит. Во время менструации эндометрий вместе с выделениями переходит в брюшную полость.
  • У молодых девушек или девочек в период раннего полового созревания может наблюдаться излишняя жидкость в полости. Врач проверит и диагностирует норму.

При обнаружении подобной проблемы на УЗИ, если это не сопровождается признаками нестабильности процесса (температура, боль), врач определяет 2-3 дня для наблюдений. Если при повторном УЗИ жидкость абсорбировалась, процесс прошел ритмично. Если остается, проводят дополнительные анализы и обследования, чтобы выявить проблему. Нередко она может быть вызвана заболеванием, причем очень серьезным, требующим незамедлительного вмешательства.

Важно

Лучше не ожидать и при первых симптомах одного из нижеперечисленных заболевания посетить больницу и пройти исследование и лечение при необходимости.

Жидкость в позадиматочном пространстве при воспалении

Кроме естественной причины, небольшая жидкость в позадиматочном пространстве собирается при некоторых болезнях, вызванных воспалительными процессами. Вызвать скопление могут воспаления любых органов половой и мочеиспускательной сферы:

  • матка;
  • фаллопиева труба;
  • яичники;
  • мочевой пузырь.

Особенности лечения

При подобных заболеваниях жидкость самостоятельно рассосаться не может. Врач направит пациентку на УЗИ и будет наблюдать при прохождении курса лечения ситуацию.


Необходимо уменьшить и наблюдать жидкость в позадиматочном пространстве в незначительном количестве. Для подтверждения воспаления проводят дополнительные анализы. Выставив точный диагноз, специалист назначит антибактериальные препараты. Особенности лечения могут отличаться исходя из сложности случая:

  • При выявлении заболевания на начальной стадии врач прописывает несколько видов антибиотиков. Если прием лекарств эффекта не дает, ввод антибиотиков происходит посредством капельницы или инъекции.
  • При запущенной ситуации, когда в тканях присутствуют гнойные скопления, назначается операция. Она необходима для вскрытия гнойника, чтобы не допустить заполнение гноем брюшной полости, что приведет к печальным последствиям. Если абсцесс находится на яичнике или матке, иногда возможно и удаление пораженного органа, если сохранить его невозможно.
  • В обязательном порядке назначают анализы для партнера. Он может выступать носителем инфекции. Если ее не устранить, возможно повторное заболевание аналогичного типа у женщины.

Чем грозит внематочная беременность

Еще один случай, когда образуется жидкость в позадиматочном пространстве – при беременности внематочной. Как мы знаем, яйцеклетка в половых путях встречается с мужскими клетками, с одним из которых возникает контакт и, как следствие, оплодотворение. Далее плодное яйцо поступает к матке. Там оно должно прикрепиться к ее стенке. Но бывают ситуации, когда яйцо закрепляется на стенке маточной трубы. Такая неправомерная имплантация провоцирует разрыв стенки трубы, из-за чего жидкость поступает за матку.

Диагностируется это посредством тестов, анализов и УЗИ. Но внематочное зачатие подает болезненные признаки задолго до накопления излишка жидкости. Потому упустить этот момент и обнаружить его только при УЗИ не получится.

Кровянистая жидкость – причины и лечение

Жидкость в позадиматочном пространстве, причины ее появления - все это может диагностировать врач. Мы здесь рассматриваем общие случаи, одним из них выступает кровоизлияние в яичник (апоплексия). Это возможно при таких обстоятельствах:

  • строма яичника;
  • разорвался сосудик;
  • киста фолликула;
  • киста яичника.

При этом происходит кровоизлияние непосредственно в яичнике, а после разрушения ткани последнего – переходит в брюшную полость. Наблюдающаяся по УЗИ жидкость носит кровавый характер. Это преимущественно кровь, зачастую со сгустками. Обнаружить такое нарушение можно по следующим симптомам:

  • боль в области брюшной части, в районе поясницы;
  • выделение кровяной слизи из влагалища;
  • слабость, головокружение.

Вызвать жидкость в позадиматочном пространстве в виде кровяных сгустков могут любые причины: травма, грубый половой акт, сильные физические нагрузки. Любое подобное действие вызывает нарушения в сосудистой системе или тканях яичника. Если у девушки имеются некоторые отклонения, в виде расширенных сосудов, мелкокистозного деформирования яичника, гиперемии или даже воспалительного процесса, она считается предрасположенной к апоплексии.


Это очень серьезное заболевание, требующее срочного лечения и обращения к врачу. Лечение происходит поэтапно: остановка кровотечения, восстановление тканей пострадавшего яичника, стабилизация организма из-за большой кровопотери.

Другие виды заболеваний

Если накапливается свободная жидкость в позадиматочном пространстве и прямокишечном углублении, это может быть вызвано острым воспалением органов малого таза. Название болезни – гнойный сальпингит. На УЗИ оно выглядит как расширение маточных труб (увеличение или удлинение) и наличие жидкости. Выявить данное заболевание можно по таким признакам:

При сдаче анализов диагноз подтвердят большое количество лейкоцитов, СОЭ и обнаружение гноя при пункции заднего свода. Лечение подразумевает операционное вмешательство. При этом обязательно удаляется лишняя жидкость, купируется острое проявление воспаления, подавление воздействия микробов, обрабатывается очаг поражения и корректируется метаболическое нарушение. Лечение происходит длительно и включает реабилитационный период под присмотром врача, чтобы удостоверится в приходе в нормальный ритм работы всех органов.

Итак, жидкость в позадиматочном пространстве после овуляции или во время разрыва фолликула не должна вызывать тревог. Она находится в пределах нормы и быстро исчезает. Но существуют и немало серьезных причин, которые также сопровождаются сбором жидкости в полость. Потому стоит систематически посещать гинеколога, даже при отсутствии проблем, чтобы не пропустить отклонение в привычной работе всех систем. При болевых и других неприятных симптомах, обращение к гинекологу откладывать не нужно.

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ. Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета - кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д. Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, - это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно - особенно сразу после овуляции (как раз после половины цикла) - есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Жидкость в позадиматочном пространстве причины

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

  • разрыв кисты яичников;
  • водянка яичника;
  • эндометриоз;
  • разрыв внематочной беременности;
  • аднексит;
  • рак яичников;
  • перитонит;
  • энтерит;
  • цирроз печени;
  • гиперстимуляция яичников (после гормональной стимуляции).

В зависимости от характера жидкости за маткой:

Наличие кровавой жидкости позади матки может быть результатом:

  • кровотечения в брюшную полость из органов малого таза,
  • разрыв внематочной беременности,
  • разрыв кист яичников,
  • наличие фокусов перитонеального эндометриоза.

Большое количество асцитной (перитонеальной) жидкости может быть из-за:

  • женский генитальный рак (рак яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки),
  • цирроз печени,
  • недостаточности кровообращения.

Наличие гнойной жидкости может говорить про:

  • воспаление малого таза (например, придатков);
  • или брюшной полости (например, перитонит, воспаление кишечника).

Заболевания, при которых есть свободная жидкость в пространстве Дугласа

Разрыв кисты яичников

Киста яичника - это патологическое пространство внутри яичника, окруженное стенкой. Есть несколько типов кист яичников: простые, заполненные серозной жидкостью, кисты дермоидные и эндометриальные (шоколадные кисты, которые образуются в процессе эндометриоза). Иногда киста может образоваться на месте не разорвавшегося фолликула во время овуляции - этот тип кисты, как правило, спонтанно поглощается. К сожалению, также может случиться, что киста в яичнике указывает на наличие рака. Кисты могут иногда не давать никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного абдоминального УЗИ. Иногда, однако, их присутствие может вызвать различные недомогания:

  • нарушения менструального цикла,
  • нерегулярное кровотечение, не связанное с месячным циклом,
  • боль в животе,
  • боль в области яичника, где расположена киста.

Бывает, что киста разрывается, тогда женщина чувствует сильную боль, а во время абдоминального УЗИ находят наличие жидкости в позадиматочном пространстве. Лечение кист, если они не дают никаких симптомов, может состоять только в их систематическом наблюдении. Однако, если кисты вызывают проблемы или увеличиваются, они требуют удаления (по лапароскопическому или традиционному методу в зависимости от типа кисты).

Разрыв внематочной (эктопической) беременности

Когда происходит эктопическая беременность? Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в другом месте, чем тело матки. Частота эктопической беременности оценивается примерно в 1% от всех беременностей. Наиболее распространенным местом эктопической беременности является фаллопиева труба. Фактически, эмбрион может имплантироваться почти везде: в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Самой опасной для здоровья и жизни женщины является брюшная или цервикальная беременность, но, к счастью, они происходят очень редко.

Каковы симптомы внематочной беременности? В ходе внематочной беременности могут возникать аномальные выделения и кровотечения, кроме того, присутствуют боли в животе, иногда трудности с дефекацией. В ситуации, когда эктопическая беременность разрывается, появляется острая боль в животе, в то время как ультразвуковое исследование выявит жидкость в Дугласовом пространстве. Лечение внематочной беременности всегда хирургическое.

Воспаление придатков

Для аднексита, характерен так называемый восходящий путь - вагинальные микробы попадают в высшие органы женской репродуктивной системы. До недавнего времени наиболее распространенным возбудителем, вызывающим воспаление придатков, был гонококк. В настоящее время, из-за значительного снижения заболеваемости гонореей, бактерия уже не самый распространенный организм. В этиологические факторы аднексита также включены следующие патогены:

Наибольший удельный вес в формировании инфекции, приводящей к воспалению придатков имеют хламидиоз и гонококки.

Какие симптомы вызывает аднексит? Прежде всего, может наблюдаться боль в нижней части живота, обычно боль является двусторонней. Кроме того, может присутствовать диспареуния (боль во время полового акта), а также аномальные выделения из половых путей, связанные с воспалением шейки матки или влагалища. Бывает ненормальное кровотечение - межменструальные кровотечения или очень тяжелое менструальное кровотечение и лихорадка выше 38 С. Ультразвуковое обследование может выявить наличие жидкости позади матки. Лечение воспаления придатков заключается в применении антибиотиков и симптоматической терапии.

Рак яичников

Этот рак длительное время не вызывает никаких симптомов, наличие симптомов, таких как боль внизу живота, увеличение брюшной полости или вагинальное кровотечение, к сожалению, свидетельствуют о тяжести рака.

Перитонит

Наличие гнойной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие перитонита и требует уточнения диагноза и обследования желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Симптомы жидкости в Дугласовом пространстве

Симптомы зависят от причины накопления жидкости. Например, в случае разрыва кисты яичника могут появиться боли в брюшной полости, которые периодически становятся острыми и режущими, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита. При разрыве внематочной беременности - кровянистые выделения и кровотечение из влагалища, боль в нижней части живота, боли в яичниках, а иногда и чувство неполного опорожнения кишечника.

При воспалении придатков возникает внезапная схваткообразная боль с обеих сторон живота, усиливающаяся во время полового акта. Иногда она отдает в паховую область и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или лихорадочным состоянием.

Диагностическая пункция через задний свод влагалища

Пункция позадиматочного пространства - это простой инвазивный метод, особенно полезный для диагностики кровотечения в брюшной полости органов малого таза и для обнаружения нарушенной внематочной беременности. Процедура проводится под общей анестезией в больничных условиях. Пункция Дугласова кармана выполняется через влагалище с использованием 20 мл шприца и иглы с длиной мин. 20 см и диаметром 1,5 мм. Вставив зеркало, гинеколог вводит иглу через задний свод влагалища, а затем аспирирует ее содержимое в шприц.

Иногда пункция проводится под ультразвуковым контролем, чтобы избежать риска прокалывания крупных тазовых сосудов. После того, как игла вынимается, содержимое шприца тщательно осматривается. Полученный материал также может быть передан для цитологического или бактериологического исследования. Обнаружение фрагментов сгустков или кровянистой жидкости может говорить о кровотечении в брюшную полость из-за нарушенной внематочной беременности. Такое состояние, с наличием клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов, является показанием к операции по удалению нарушенной внематочной беременности, чаще всего с использованием лапароскопического метода.

Недостаток содержимого, полученный при пункции позадиматочного углубления, не исключает кровотечения в перитонеальную полость или существование внематочной беременности, особенно когда симптомы указывают на раздражение брюшины. Кровотечение может быть минимальным или могут быть послевоспалительные спайки, которые препятствуют сбору материала для исследования. Наличие кровавой жидкости также может свидетельствовать о эндометриозе. Кровавое содержимое Дугласовой полости может быть инфицировано (суперинфекции), ухудшая состояние пациента, страдающего эндометриозом. Лечение включает аспирирование гемолизированной крови из Дугласова кармана и лапароскопическое удаление эндометриоза.

Цитологическое исследование жидкости

Обнаружение повышенного количества перитонеальной жидкости может быть достаточной причиной для сохранения онкологической активности. Асцитную жидкость, собранную во время прокола позадиматочной полости следует направлять на цитологическое исследование для подтверждения или исключения опухоли. Обнаружение присутствия раковых клеток в жидкости из брюшной полости дает ценную информацию для врача, поскольку это может свидетельствовать о появлении первичного злокачественного новообразования женских половых органов.

У женщин, которые ранее болели раком и были подвергнуты хирургическому лечению, этот симптом может указывать на возобновление рака. Как правило, наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости связано с большим распространением рака женских половых органов, что является неблагоприятным прогностическим фактором у этих пациентов. Следует отметить, что цитологическое исследование жидкости из перитонеальной полости является лишь вспомогательным методом при выявлении злокачественных опухолей яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки.

Цитологическое исследование жидкого осадка также может выявить повышенное количество воспалительных клеток, которые появляются при различных воспалениях органов малого таза. Наконец, повышенное количество перитонеальной жидкости является результатом других заболеваний, например, цирроза печени или недостаточности кровообращения.

Когда следует обратиться к врачу?

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу если в дополнение к увеличению количества жидкости в полости Дугласа имеются следующие симптомы:

  • боль в животе,
  • болезненное половое сношение,
  • кровотечение из половых путей, не связанное с менструациями, контактное кровотечение,
  • тошнота, рвота,
  • быстрое увеличение окружности брюшной полости,
  • лихорадка, озноб,
  • потеря веса.

Лечение

Лечение зависит от причин жидкости в позадиматочном пространстве. Например, в случае разрыва кисты яичника обычно необходима операция, чтобы удалить кисту. В случае разрыва внематочной беременности необходимо удалить ее лапароскопически.

Лучшая форма лечения – это своевременная профилактика. Чтобы вовремя выявить начинающиеся патологии, врачи рекомендуют женщинам обязательно раз в полгода-год бывать на осмотре у гинеколога и делать УЗИ малого таза. Это несложное исследование поможет своевременно выявить возможные нарушения функционирования организма.

Что означает жидкость в малом тазу

Накопление биологической жидкости (крови, экссудата) в полости тела называется выпот. Такое состояние само по себе не является самостоятельным недугом. Зачастую это симптом заболевания, и выпот никак не проявляется. Лишь немногие женщины, у которых была обнаружена жидкость в малом тазу на УЗИ, жаловались на сильные боли или дискомфорт в животе либо на нехарактерные выделения из влагалища.

Не всегда нужно пугаться, услышав от специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, о наличии выпота. Иногда небольшое количество свободной жидкости, визуализируемой в малом тазу, ни о каких нарушениях не свидетельствует и является вариантом нормы. Например, при стабильном менструальном цикле после овуляции специалист на УЗИ может рассмотреть сразу за маткой небольшое количество содержимого лопнувшего фолликула. На протяжении нескольких дней это явление самостоятельно проходит.

Все же большинство случаев выявления во время УЗИ жидкости в малом тазу прямо указывает на то, что женщине нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. При таком результате исследования пациентку направляют на дополнительную диагностику с целью подобрать соответствующую терапию для лечения, ведь патология может сигнализировать о разных заболеваниях и состояниях:

  • внематочной беременности;
  • эндометриозе;
  • разрыве кисты яичника;
  • гнойном сальпингите;
  • внутрибрюшном кровотечении;
  • поражении печени;
  • опухолевых процессах.

В позадиматочном пространстве

Если во время УЗИ врач обнаруживает жидкость за маткой, и она не является следствием овуляции (не рассосалась на протяжении 2-3 дней), у него есть все основания предполагать у пациентки серьезную болезнь и даже состояние, опасное для жизни. Такая симптоматика может возникнуть вследствие воспалительного процесса в:

  • яичниках;
  • фаллопиевых трубах;
  • полости матки;
  • мочевом пузыре.

Одним из самых жизненно опасных состояний, при котором хорошо различима жидкость в позадиматочном пространстве и которое требует немедленного проведения операции, является внематочная беременность. Выпот при этом происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы, куда имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка. Как следствие этого в брюшное пространство проникает и собирается там кровь.

К перечню основных заболеваний внутренних органов, при которых тоже визуализируется жидкость в малом тазу на УЗИ, относятся:

Жидкость в матке в пожилом возрасте

Если проанализировать данные УЗИ женщин постклимактерического возраста, при их расшифровке специалисты часто ставят диагноз серозометра. Он свидетельствует о том, что у обследуемой есть жидкость в полости матки. Это состояние является следствием того, что внутри органа развиваются воспалительные процессы различного происхождения: инфекция, эндометриоз, полипы, осложнения после застарелых заболеваний мочеполовой системы и т.д. Серозометру можно заподозрить, если женщина чувствует рези внизу живота или болезненность при половом акте.

Зачастую, если во время диагностики специалист наблюдает жидкость в матке, она визуализируется и в маточных трубах. Такая патология говорит о том, что в этой части репродуктивной системы нарушено нормальное обращение крови и лимфы. При дальнейшем развитии такие изменения ведут к образованию в трубах замкнутых полостей, которые растягивают и истончают их стенки. Далее появляются спайки, которые, если вовремя не остановить такой процесс, быстро распространятся на все органы мочеполовой системы.

В яичнике у женщин

Образование с жидким содержимым, которое может возникнуть на этих органах, называется кистой. Самыми частыми причинами такой патологии женского организма является неправильное функционирование половых желез, гормональный дисбаланс, недостаточная профилактика здоровья – переохлаждение, несвоевременное лечение хронических воспалительных процессов и т.д.

Киста, внутри которой заключена жидкость в яичнике, на первых этапах развития не проявляет себя никакими симптомами. Лишь со временем женщина может заметить у себя неприятные ощущения во время половой близости, изменения характера менструации, проблемы с мочеиспусканием и даже увеличение размеров живота, что говорит о разрастании образования. Такое отдаленное проявление симптомов еще раз указывает на важность регулярного гинекологического осмотра, ведь при разрыве кисты велика вероятность возникновения осложнений.

Причины скопления жидкости­

Факторов, из-за которых возникает выпот, несколько. Фактически ими является ряд заболеваний и травм, перенесенных пациенткой. Так, при эндометриозе кровоточат и наполняют кровью полость позади матки участки эндометрия, попавшие за пределы органа. При остром гнойном сальпингите в прямокишечно-маточном углублении собирается гной и экссудат. Также важно знать, что в сосудах области малого таза при нарушении венозного кровообращения скапливается кровь без излития в брюшную полость.

Похожие статьи