Если пьешь антибиотики и выпил алкоголь. Что будет если пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики? Антибиотики и алкоголь: последствия

Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.

Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?

Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.

Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.

Случаи несовместимости: только факты

Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.

1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.

Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.

Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .

2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.

3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.

Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

: не запрещено, значит разрешено?

Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.

Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.

Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Антибиотикотерапия помогает избавиться от инфекций различной этиологии. Однако подобный метод лечения накладывает определённые ограничения на привычный образ жизни: под запретом оказываются многие продукты питания и даже принятие солнечных ванн, так как от некоторых антибактериальных медикаментов повышается чувствительность организма к воздействию ультрафиолетового излучения.

Пациентам не всегда удаётся неукоснительно следовать рекомендациям врача, особенно это касается употребления алкогольных напитков. Что будет если выпить алкоголь, когда принимаешь антибиотики, и насколько опасен этиловый спирт при подобном смешивании?

Можно ли пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики?

Медицинское сообщество с момента открытия пенициллина интересовалось взаимодействием алкоголя и антибиотиков. Первые масштабные исследования, нацеленные на определение совместимости спиртных напитков и антибиотических ЛС, датируются концом XX века.

Лабораторные испытания, проводимые на животных и добровольцах, продемонстрировали, что алкоголь не оказывает существенного влияния на многие антибиотики. Последние сохраняли свои показатели эффективности в обеих группах: как в опытной, так и в контрольной. Не было выявлено существенных отклонений в механизмах абсорбции, в скорости наступления фармакологического эффекта, его интенсивности и продолжительности.

Однако существуют антибиотики, которые абсолютно несочетаемы со спиртным. Например, левомицетин и алкоголь могут стать причиной возникновения судорог, вплоть до летального исхода.

В чем основная опасность подобного совмещения?

Основные побочные эффекты сочетания антибиотикотерапии и приёма спиртных напитков проявляются дисульфирамоподобной реакцией, лекарственным гепатитом и токсическим поражением центральной нервной системы.

Препятствуя метаболизму этилового спирта, антибиотики способствуют накоплению в организме уксусного альдегида. Нарастающая интоксикация проявляется диспепсическими расстройствами и дыхательной недостаточностью. Тяжесть состояния пациента при развитии дисульфирамоподобной реакции усиливается тем, что частая рвота приводит к обезвоживанию (усиливая интоксикацию) и нарушению электролитного баланса (нарушение сердечного ритма, усиление угнетения ЦНС). Наиболее опасны по частоте подобных осложнений цефалоспорины и производные нитроимидазола ® .
Токсическое поражение печени наступает вследствие нарушения метаболизма антибиотиков, из-за конфликта лекарства и этилового спирта за связывание с ферментом цитохрома Р450 2С9. Этот фермент отвечает за выведение из организма метаболитов алкоголя и некоторых медикаментов (эритромицин ® , кетоконазол ® , вориконазол ® и т.д.). В результате конфликта выводится только этиловый спирт, а метаболиты препаратов накапливаются в организме провоцируя тяжёлую интоксикацию и поражение печени.
Токсическое угнетение центральной нервной системы происходит из-за сочетания седативного эффекта алкоголя и некоторых антибиотиков. Чаще всего развивается у пожилых людей и ослабленных пациентов.

Можно ли пить вино с антибиотиками? Или крепкий алкоголь?

Западные специалисты подсчитали количество спиртного, которое можно принимать во время антибиотикотерапии. Департамент здравоохранения Великобритании советует мужчинам выпивать максимум 40 мл этанола, а женщинам – 30 мл. Такое количество чистого спирта содержится примерно в 100 мл водки или коньяка (крепость составляет сорок процентов), и 400 мл вина (крепость составляет двенадцать процентов).

Печень здорового человека не пострадает от 200 мл крепкого алкоголя, но такая доза пагубно влияет на мозговую деятельность и ЦНС. Дело в том, что некоторые антибиотики способны преодолевать гематоэнцефалический барьер. Спирт повреждает дендриты мозжечка и разрушает связь между нейронами, а к этому ещё присоединяются антимикробные препараты, влияющие на работу головного мозга, кровеносные сосуды и провоцирующие вестибулярные расстройства.

Высокие концентрации алкоголя в сочетании с антибиотиком приводят к угнетению процессов торможения в коре головного мозга, усилению токсического воздействия на нервную систему, полиневропатиям, воспалительным заболеваниям периферических нервов и т.д.

Крепкие алкогольные напитки нивелируют действие антибиотика, а также усиливают ингибирование ферментативной активности флоры желудочно-кишечного тракта, что приводит к дисбактериозу. При неоднократном приеме водка и коньяк активизируют воспалительные процессы, ухудшая общее самочувствие пациента. Происходит дегидратация организма, откладывающая полное выздоровление и эрадикацию возбудителя.

Можно ли пить пиво при приеме антибиотиков?

Пиво является слабоалкогольным напитком, поэтому соблазн его употребления в период антибиотикотерапии настолько велик. Небольшое количества пива действительно не нанесёт серьёзного вреда здоровью. Опасность заключается в том, что человек редко ограничивается поллитровой бутылкой, выпивает значительно больше. При употреблении 600-700 мл крепкого пива в организм попадает около 40-50 мл чистого спирта.

Этиловый спирт даже в малых количествах – это яд, губительно действующий на клетки организма. Он обжигает слизистые оболочки ЖКТ, провоцирует спазматические сокращения сосудов и вызывает перепады артериального давления.

Антимикробные препараты уничтожают не только условно-патогенную флору, но и индигенную. Подобный дисбаланс становится причиной дисбактериоза. Изменённый состав микроорганизмов, населяющих кишечник, — это одно из противопоказаний к употреблению пива, которое только ухудшит течение болезни.

Тандем из лекарственного средства данной фармакологической группы и пива опасен тем, что в алкогольном напитке содержится диоксид углерода (углекислый газ). Этот бесцветный газ ускоряет абсорбцию токсических веществ, а скорость химических реакций возрастает.

Безалкогольное пиво и антибиотики: совместимость и последствия

Безалкогольное пиво на самом деле содержит от 0,2 до 1 % чистого этилового спирта. Однако специалисты настороженно относятся к подобному симбиозу, так как пациенты компенсируют маленький процент содержания алкоголя большим количеством выпитого.

Также слабоалкогольный напиток является диуретиком, что усиливает нефротоксичность антимикробного средства. Спирт, вступивший в химическую реакцию с активной фармацевтической субстанцией, может стать причиной следующих осложнений:

головной боли;
диспепсических расстройств;
слабости, вялости и недомогания.

Антибиотики и алкоголь: совместимость и последствия

Теперь разберем по отдельности эти два понятия.

Совместимость

Помните, что есть антибиотики, при лечении которыми на алкогольные возлияния наложено строжайшее табу. Ниже представлена таблица совместимости антибиотиков и алкоголя.

Наименование*	Взаимодействие с алкоголем, последствия
Трихопол ® (н)	Происходит ингибирование ферментов, отвечающих за расщепление ацетальдегида
(н)	Повышает чувствительность организма к этанолу
Тиниба ® (н)	Развивается антабусподобная реакция
Тинидазол ® (н)	В процессе лечения откажитесь от употребления алкоголя. Велик риск развития дисульфирамоподобной реакции
Фазижин ® (н)	Не принимайте алкоголь в течение 72 часов после прекращения приема данного препарата
Цефамандол ® (н)	Подавляется выработка ацетальдегиддегидрогеназы
Цефотетан ® (н)	Замедляется процесс расщепления этилового спирта, в организме повышается уровень продуктов его распада
Цефобид ® (н)	В течение пяти дней после окончания терапии откажитесь от алкогольных напитков
(н)	Возникает тетурамоподобная реакция.
(н)	Принимать левомицетин и алкоголь вместе опасно для жизни. Этанол потенциирует гепатотоксичность антибиотика
(н)	Нарушение функционирования печени
(н)	Гентамицин ® сам по себе дает тяжёлые побочные эффекты, а смешивание с этанолом способствует их усилению
(д)	В ходе лабораторных испытаний не было выявлено прямых химических взаимодействий компонентов амоксиклава ® с этанолом
(д)	Этанол снижает скорость абсорбции амоксициллина ® в кишечнике
Пиперациллин ® (д)	Приём алкоголя нежелателен
(д)	Может исказиться трансформация этанола и других ксенобиотиков
(н)	Лучше отказаться от спиртного во время терапии
Гелиомицин ® (д)	Наблюдается инактивация ЛС
(д)	Снижается действие антибиотика. При смешивании с этанолом инфекция может приобрести хронический характер
(н)	Лучше полностью отказаться от спиртного. Не исключены дисульфирамоподобные эффекты
Тровафлоксацин ® (д)	Фармакокинетика не меняется под воздействием спирта, только снижается экскреция цефадроксила в моче

* н- несовместимы;
* д-допустимо после консультации с врачом.

Лечение, проводимое Эритромицином ® , Метрогилом ® , Тинидазолом ® , Флагилом ® , Моксалактамом ® , Бактримом ® , Триметоприм-сульфаметоксазолом ® и , а также цефалоспоринами требует полного отказа от горячительных напитков.

Последствия

Несовместимость алкоголя и антибиотиков чревата развитием дисульфирамоподобной реакции, при которой снижается метаболизм этанола. В организме накапливается ацетальдегид, усиливающий интоксикацию организма. Появляются рвота, неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии, одышка, повышение артериального давления и тахикардия. Аналогичным действием обладает препарат дисульфирам, используемый в лечении алкоголизма.

При совместном приёме антибиотиков и этанола нарушаются обменные процессы. Дело в том, что этиловый спирт и фармакологические средства разлагаются под воздействием одних и тех же энзимов (ферментов). При употреблении алкоголя окислительная биотрансформация антибиотиков замедляется, и энзимы сосредотачиваются на детоксикации организма от алкоголя.

Алкоголь вкупе с антибиотиками оказывает мощнейший седативный эффект.

Угнетение центральной нервной системы и снижение концентрации внимания опасны для людей преклонного возраста, для тех, кто управляет транспортным средством и занимается потенциально опасными видами деятельности, подразумевающими наличие высокой скорости психомоторных реакций.

Отдельно стоит выделить последствия от употребления пива во время антибиотикотерапии:

аллергические реакции (анафилаксия, кожные высыпания, крапивная лихорадка, реакция Яриша-Герксгеймера, бронхиальная астма аллергического генеза);
язвенные поражения;
кохлеарный неврит;
тиннитус;
учащённая дефекация;
энтероколит;
внутричерепная гипертензия;
снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
диспепсия;
нарушения функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы;
токсические поражения почек.

Почему нельзя пить алкоголь во время приема антибиотиков?

Наблюдается инактивация или повышение токсичности ЛС.
Токсичные метаболиты извращают действие противомикробных препаратов.
Происходит увеличение периода полувыведения этанола.
Увеличивается риск возникновения аллергических реакций.
Нарушаются фильтрационная и детоксикационная функции печени.
Замедляется обезвреживание ксенобиотиков организмом.

Через сколько можно пить алкоголь после приема антибиотиков?

После завершения антибиотикотерапии лучше не употребляйте горячительные напитки без консультации с лечащим врачом. Вся необходимая информация о том, через какое время после приема антибиотиков можно пить алкоголь, содержится в инструкции по медицинскому применению препарата. Прочитайте внимательно следующие пункты:

продолжительность лечения;
совместимость ЛС с этанолом;
раздел, в котором указано, сколько нельзя пить после антибиотиков.

В среднем воздержание от алкогольных напитков продолжается от 3 до 7 дней.

Длительность периода зависит от типа фармакологического средства и от скорости его эскрекции. Если в аннотации нет сведений о совместимости с этиловым спиртом, то откажитесь от употребления спиртного минимум на 24 часа после окончания лечения. Например, при приёме тинидазола следует воздержаться не менее 72 часов.

Алкоголь при приеме антибиотиков не является категоричным отрицанием приема. Есть группа средств, при которой пить спиртосодержащие жидкости не запрещено, но не рекомендуется. Антибактериальные препараты, вещества, подавляющие рост живых микроорганизмов (чаще прокариотов, простейших), бесполезны при вирусных инфекциях (кроме тетрациклинов). Проблема совместимости встает при длительном периоде приема антибиотиков и желании (необходимости) выпить алкоголь.

Механизмы взаимодействия

Существует две разные трактовки мифов о несовместимости алкоголя и антибиотиков. По одной из версий, это придумали врачи-венерологи, дабы оградить пациентов с ЗППП от разгульной жизни и распространения заразы. По другой, во время ВОВ европейские врачи испытывали острый дефицит пенициллина. До такой степени, что получали его, выпаривая мочу солдат, находящихся на антибиотикотерапии. Чтобы не уменьшать концентрацию пенициллина в урине, был введен запрет на пиво.

Британские ученые установили, что антибиотики и алкоголь в разрешенных дозах можно совмещать. В итоге получаем: порция спиртного – 10 г чистого этанола; для мужчин допустимо пить 3–4 единицы; женщинам – 2–3. В пересчете на виды и объем спиртосодержащих напитков это: шампанское, вино – 100 мл; пиво – бокал в 285 мл; крепленых напитков – 30 мл.

При передозировке взаимодействие этанола при лечении антибиотиками напрямую связано с уменьшением, но не прекращением эффективности последних. По факту, алкоголь ускоряет всасывание действующего вещества лекарственного средства, в организме формируются предельно допустимые концентрации антибиотика с последующей интоксикацией. Этанол и продукты его распада (ацетальдегид, токсичней этила в 20 раз) вносят свою лепту в отравление организма. Вкупе эти два процесса приводят к острому отравлению, нарушению работы печени, почек, ЦНС. Поэтому совместимость аб плюс С2Н5ОН под вопросом.

Можно или нет

И можно, и нельзя, все зависит от группы принадлежности антибиотиков. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с этанолом за исключением единичных случаев. Категорично пить нельзя при заболеваниях печени, ЖКТ, ЦНС. Врачи выделяют 5 типов несовместимости этила и противобактериальных средств.

Отсутствие лечебного эффекта

Это самый безобидный пункт в «меню несовместимости» этанола и противомикробных средств. При приеме антибиотика его действующее вещество связывается с белками или патогенами (микроорганизмами), влияет на них, заставляя видоизменяться или погибать. При наличии в крови этила некоторые антибиотики вступают в реакцию и теряют свою эффективность. В результате курс антибиотикотерапии превращается в «пустышку», итоги лечения нулевые и врач вынужден переходить на противомикробные средства другой группы. Чтобы исключить подобный эффект, лучше не употреблять алкоголь в период лечения.

Нагрузка на печень

Токсическое поражение печени происходит из-за изменения метаболизма противомикробных средств. Происходит прямой конфликт действующего вещества лекарства и этанола, борьба идет за связывание ферментом цитохрома Р450 2С9. Он отвечает за выведение из организма продуктов метаболизма этилового спирта и одновременно некоторых групп антибиотиков (Вориконазол, Эритромицин и пр.). Последствия конфликта не в пользу антибактериальных средств, этил и продукты его распада выводятся из организма, а в печени происходит накопление метаболитов препарата. Развиваются тяжелая интоксикация, поражение гепатоцитов, печень частично утрачивает свои функции. Поэтому мешать антибиотики и спиртосодержащие препараты не рекомендуется.

Влияние на работу желудочно-кишечного тракта

Принимать одновременно алкоголь и антимикробные средства, значит, провоцировать патологии ЖКТ. При поступлении винного спирта происходит усиление притока крови к желудку, расширение кровеносных сосудов, за счет чего этил быстро всасывается в организм. На фоне выпивки усиливается работа перистальтики, дозы спиртосодержащей продукции выше нормативных, особенно пива, провоцируют расстройство пищеварения и диарею. Антибактериальные препараты (таблетки, капсулы, порошок) тоже поступают в желудок и кишечник. Сталкиваясь с действием этила, активные вещества препаратов не успевают всасываться и проходят «транзитом». Лечение оказывается неэффективным.

Дисульфирамподобная реакция

Выражается в препятствии некоторых групп антибиотиков распаду этилового спирта. Смешать несложно, но в результате в качестве остаточного в организме накапливается уксусный альдегид, продукт неполного метаболизма. Его критические показатели провоцируют сильнейшую интоксикацию, у человека открывается рвота, его мучает сильнейшая тошнота, появляются трудности с дыханием, головные боли, судороги, гипертермия, озноб.

Название дисульфирам-подобной реакции пошло от препарата «Дисульфирам», который используется при кодировке и лечении алкоголизма. Его ценные свойства врачи-наркологи используют для отвращения алкоголика от спиртного.

Среди антибиотиков схожими свойствами обладают: Метронидазол, Цефотетан, Тинидазол. Иногда сочетание Ко-тримоксазола и этила может выдать неприятную симптоматику. Эти препараты не стоит смешивать с алкоголем, желательно, чтобы между приемом напитков и антибиотиков прошло не менее 72 часов.

Не имеет значения форма препарата (пьешь или колешь), дисульфирамоподобную реакцию могут спровоцировать таблетки, капсулы, инъекционные и ингаляционные средства, капли для глаз, носа, ушей, ректальные и вагинальные свечи. Все формы, в которых присутствует антибиотик.

Аллергия

Развитие аллергической реакции непредсказуемо. Несовместимость может возникнуть не только между продуктами «прямого потребления» – действующим веществом антибиотика и этанолом. Опасно смешение вспомогательных веществ препаратов и наполнителей спиртосодержащих продуктов. Предугадать и просчитать возможные риски нереально – что произошло в организме и что дало толчок к аллергии, можно будет догадаться только после обследования пациента. До этого не исключено развитие крапивницы, зуда, чихания, конъюнктивита и пр. Самое тяжелое осложнение аллергии – отек Квинке и летальный исход, поэтому лучше сомнительные ингредиенты не смешивать.

Особенности совмещения разных видов антибиотиков.

Различие в опасности совмещения разных групп антибиотиков зависит от реакции, которую они оказывают на организм в сочетании с винным спиртом. Существуют противомикробные средства, входящие в категорию «однозначно несовместимых». В таблице представлен список наиболее известных лекарственных средств.

Есть препараты из группы антибактериальных, которые не были проверены на совместимость с алкоголем. В инструкции к ним есть соответствующая запись и рисковать не стоит. Отсутствие исследований не значит утверждение о безопасном сочетании. Препараты, которые можно совмещать с алкоголем без боязни развития отрицательных реакций:

Пенициллины – Амоксиклав, Оксациллин, Пиперациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Ампициллин, Карбенициллин.
Антигрибковые средства – Клотримазол, Нистатин, Афобазол.
Муколитики – Флуифорт, Флуимуцил, Флюдитек.

В группу «разрешенных» попадают гликопептиды (Ванкомицин) и антибиотики широкого спектра действия. Из них Цефпиром, Левофлоксацин, Гелиомицин, Азитромицин и пр.

Как совмещать без последствий

Лучший ответ – никак, хотя есть масса подтверждений отсутствия побочных эффектов при приеме антибиотиков. Нет гарантии, что человек не попадет в тот мизерный процент развития побочных эффектов.

Проблема в стремительном развитии фармакологии и появлении на рынке антибиотиков новых поколений. Привычный пенициллин уходит в лету, так как большинство патогенных микроорганизмов стали устойчиво резистентны к нему. Новые антибиотики эффективные, но сильные, оказывают негативное влияние на организм человека в целом.

Допустимая доза этанола – 2–4 порции (по 10 г С2Н5ОН) в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. В случае полной несовместимости спирта и антибиотика лечащий врач предупреждает об этом. Нет определенного списка вино-водочных изделий, которые категорически противопоказаны к распитию при курсе лечения противомикробными средствами. Дозы и вид базируются именно на допустимой дозе. Проблема – в побочных эффектах напитков, способных вызвать дисбактериоз, обезвоживание, интоксикацию и пр. Иммунная система при дополнительных нагрузках не справится, лечение затянется.

Совмещать или нет – решение за самим пациентом! Идти на риски, значит, «посадить» печень, спровоцировать негативное воздействие на ЦНС. Не исключены токсические и аллергические реакции, полиневропатии, воспалительные процессы нервных тканей или нивелирование действия антибиотика.

Совмещали ли Вы антибиотики со спиртным?

Утверждение о том, что любые антибиотики несовместимы с алкоголем, в корне не верно. Все препараты при их сочетании с этиловым спиртом ведут себя по-разному, но в большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается. Какие антибиотики можно принимать одновременно с алкоголем и какие комбинации недопустимы?

Совместимость алкоголя с антибиотиками

Антибиотики, как и все остальные вещества, в организме человека вступают в обменные процессы и разлагаются на нетоксичные продукты обмена. Большинство из них не вступают в реакцию с алкоголем, поэтому употребление спиртного в ходе антибактериального лечения зачастую допускается. Эти выводы подтверждаются многочисленными исследованиями препаратов на лабораторных животных и людях-добровольцах.

Выделяют лишь небольшой перечень антибиотиков, совместный прием которых со спиртными напитками вызывает интоксикацию.

К таким препаратам относятся нитромидазолы, некоторые цефалоспорины и небольшое количество других лекарств. Все они имеют одну общую особенность - склонность к дисульфирамоподобным реакциям с этанолом.

Если при лечении перечисленными антибиотиками распивать алкоголь, организм незамедлительно отреагирует рвотой, головной болью, судорогами и другими симптомами сильного отравления.

Запрещено

Нельзя употреблять алкоголь с антибиотиками, которые вступают в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом.

Подобные препараты условно можно разделить на три группы:

Нитроимидазолы.
Цефалоспорины.
Иные антибиотики.

По результатам клинических испытаний, препараты группы нитроимидазолов вступают в дисульфирамоподобную реакцию в 100% случаев. Исключение составляют 3 лекарственных средства: орнидазол, тернидазол и секнидазол. Интоксикации в результате применения этих антибиотиков совместно со спиртными напитками не наблюдается.

По схожему принципу взаимодействуют с алкоголем препараты группы цефалоспоринов. В составе некоторых из них присутствует боковая цепочка метил-тетразол-тиол, напоминающая часть молекулы дисульфирама. Цефалоспорины с такой цепью при влиянии этилового спирта могут вызывать реакцию, подобную той, что провоцирует дисульфирам.

Кроме того, в дисульфирамоподобную реакцию под воздействием этанола вступает ряд других антибиотиков, в том числе левомицетин, бисептол, низорал, кетоконазол и некоторые другие. Однако интоксикация в данных случаях зачастую проходит без ярко выраженных симптомов.

Исследователи отмечают, что в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом вступают не только таблетизированные и инъекционные антибиотики, но и те, которые предназначены для местного применения. Это могут быть капли для глаз и носа, растворы для ингаляций, вагинальные свечи, то есть все препараты, которые каким-либо образом воздействуют на слизистые оболочки.

Последствия от совмещения антибиотиков третьей группы со спиртосодержащими напитками протекают наиболее легко. Риск летального исхода от одновременного использования препарата даже с большими дозами алкоголя практически нулевой.

Антибиотики, которые не совместимы с алкоголем:

Группа антибактериальных препаратов	Название препарата, несовместимого с алкоголем
Нитроимидазолы	Метронидазол. Тинидазол. Трихопол. Тиниба. Фазижин. Клион. Флагил. Метрогил.
Цефалоспорины	Цефамандол. Цефотетан. Моксалактам. Цефобид. Цефоперазон.
Другие антибиотики	Левомицетин. Бактрим. Кетоконазол. Триметоприм-сульфаметоксазол. Ко-тримоксазол. Бисептол. Низорал.

Допустимые совмещения

Не все антибактериальные препараты были испытаны на совместимость с алкоголем. Однако установлено большое количество лекарств, которые воздерживаются от активного взаимодействия с этиловым спиртом.

К таким антибиотикам относятся практически все представители пенициллиновой группы, некоторые антигрибковые препараты, ряд муколитиков, в том числе флуимуцил, флуифорт и флюдитек. В числе безопасных также внушительный перечень средств широкого спектра действия, среди которых присутствуют препараты нового поколения наподобие Юнидокс Солютаб.

При исследовании амоксициллина были выявлены несущественные изменения в скорости поглощения и времени задержки. Однако в целом показатели фармокинетики при взаимодействии с этанолом не изменились. Подробный перечень препаратов, прошедших клинические испытания на совместимость с алкоголем, можно посмотреть в таблице ниже.

Таблица допустимых совмещений антибиотиков с алкоголем:

Группа антибактериальных препаратов	Название препарата, совместимого с алкоголем
Пенициллины	Амоксиклав. Амоксициллин. Ампициллин. Оксациллин. Карбенициллин. Тикарциллин. Азлоциллин. Пиперациллин.
Противогрибковые препараты	Нистатин. Клотримазол. Афобазол.
Гликопептиды	Ванкомицин.
Муколитики	Флуимуцил. Флюдитек. Флуифорт.
Антибиотики широкого спектра	Гелиомицин. Юнидокс Солютаб. Левофлоксацин. Моксифлоксацин. Тровафлоксацин. Цефпиром. Цефтриаксон. Азитромицин.

На данный момент уже многие врачи разрешают своим пациентам употреблять спиртное при лечении данными антибиотиками. Однако это не означает, что можно пить алкоголь в любых количествах. Употреблять спиртное во время антибиотикотерапии можно только небольшими порциями, следя за своим состоянием.

Терапию антибиотиками проходил хоть раз в жизни каждый среднестатистический житель нашей страны. Лечение этими препаратами назначают во многих случаях бактериальных и некоторых грибковых инфекций. При этом любой врач однозначно скажет: не прерывайте курс, иначе болезнь может вернуться!

Длительность приема зависит от конкретного лекарства и тяжести заболевания, бывает в пределах от 3 дней до месяца, а порой и двух! Так неужели необходимо «выключиться» из нормальной жизни? Во всем себя ограничивать, не отмечать праздники, не употреблять алкоголь? Ответ: не нужно!

Если грамотно подойти к вопросу, можно и успешно пролечиться, и сохранить социальную активность.

Алкоголь и антибиотики: мифы и легенды

Страшные истории о том, что нельзя совмещать алкоголь и антибиотики, возможно, стали распространяться еще после Второй Мировой войны: венерологические клиники в Европе и СССР были переполнены вкусившими «прелести» военного положения солдатами и офицерскими чинами.

Медперсонал зачастую увещевал не принимать алкоголь во время лечения специально: чтобы пациенты, выпив, вновь не пустились во все тяжкие, подцепив новую половую инфекцию.

Другая легенда гласит, что из-за трудоемкости получения пенициллина его научились выпаривать из мочи лечившихся солдат. Для того чтобы пенициллин был не столь «разбавлен», солдатам запрещали пить пиво во время терапии.

С тех пор опасность употребления спиртного с антибиотиками витает в воздухе, и современные люди также предпочитают не смешивать алкоголь и антибиотики. Однако что говорит доказательная медицина?

Исследования влияния алкоголя при антибиотикотерапии

В конце XX — начале XХI века проводился ряд исследований воздействия этанола на различные виды антибиотиков. В ходе опытов на лабораторных животных, а также на людях-добровольцах, было убедительно доказано, что на большинство видов антибиотиков употребление алкоголя не влияет.

Исследуемые антибиотики были эффективны в опытной группе так же, как и в контрольной; не было выявлено существенных отклонений в механизмах всасывания, распределения по организму и выведения их продуктов распада.

Также существует гипотеза, что прием алкогольной продукции усиливает неблагоприятное действие антибиотиков на печень. Однако в медицинской литературе такие случаи описаны мало из-за их редкого проявления (до 10 случаев на 100 000). Специальных исследований в связи с этим не проводилось. Так неужели все опасения беспочвенны?

Какие антибиотики нельзя совмещать с алкоголем

Не беспочвенны: существует ряд антибиотиков, которые при взаимодействии с алкоголем дают крайне неприятные симптомы — так называемую дисульфирам-подобную реакцию.

Она возникает при химическом контакте этанола с некоторыми специфическими молекулами антибиотиков, отчего изменяется обмен этилового спирта в организме. В частности, происходит накопление промежуточного вещества — ацетальдегида. Интоксикация им дает следующие симптомы:

сильную головную боль;
тошноту и позывы к рвоте;
учащение сердечного ритма;
покраснение лица, шеи, области груди, «жар» в них;
прерывистое тяжелое дыхание;
судороги конечностей.

При больших дозах алкоголя возможен смертельный исход!

Вышеперечисленные симптомы переносятся человеком очень тяжело, зачастую вызывая страх удушья или смерти. Дисульфирам-подобная реакция используется в клиниках при лечении алкоголизма («кодирование»).

Существует ряд антибиотиков, способных вызвать симптомы столь неприятной реакции:

метронидазол (может также выпускаться под ТМ «Метрогил», «Метроксан», «Клион», «Розамет» и другие);
кетоконазол (назначают при молочнице, например, свечи «Ливарол»);
фуразолидон (назначается при пищевых отравлениях или диарее неуточненной природы);
левомицетин (токсичен, используется редко: при инфекциях мочевыводящих путей, желчных протоков и некоторых других болезнях);
ко-тримоксазол (может назначаться при инфекциях дыхательных путей, почек и мочеточников, простатите);
цефотетан (применяется для лечения бактериальных инфекций респираторных и ЛОР-органов, почек, мочевыводящих путей и прочее);
тинидазол (часто назначают при инфицировании бактерией Хеликобактер Пилори, вызывающей язву желудка);
цефамандол (инъекции при инфекциях неуточненной природы);
цефоперазон (выпускается в инъекциях, лечат дыхательные пути, в том числе воспаление легких, бактериальные болезни мочеполовой системы и другие заболевания);
моксалактам (антибиотик широкого спектра действия, назначается при тяжелых состояниях, в том числе лихорадке, если есть подозрение на бактериальную инфекцию).

При терапии этими препаратами (как лекарствами для приема внутрь, так и свечами или глазными каплями) обязательно нужно избегать употребления алкоголя!

При лечении другими антибиотиками человек может выпить немного крепленых напитков, однако врачи рекомендуют соблюдать меру.

Почему в любом случае надо пить в меру

При лечении какого-либо заболевания антибиотиками не стоит перегружать свой организм спиртными напитками. Как любое токсичное вещество, этанол требует «обезвреживания» в организме.

На борьбу с ядом бывают брошены дополнительные резервы человека, часто последние, если болезнь затяжная. Расходование сил на очистку организма может нанести урон иммунитету и значительно увеличить период выздоровления.