Фамотидин или омез что лучше. Противопоказания и побочные действия лекарства Омез. «Омез» или «Омез Д»: что выбрать

Одинаково часто используется в клинической практике для лечения заболеваний пищеварительной системы, так или иначе связанных с повышением секреции соляной кислоты желудком. Причём одни специалисты отдают предпочтение первому препарату, а другие - второму. Есть ли принципиальные отличия в их применении или же всё это результат популярной сегодня схемы «врач-производитель», позволяющей получить существенную надбавку к текущей заработной плате? Что же всё-таки покупать в аптеке: Ранитидин или Омепразол? Как не оказаться обманутым и не навредить себе в угоду некомпетентным специалистам? На эти вопросы мы попытаемся ответить в этой статье.

Комплексная лимонная кислота. Полученные стабильные комплексы с язвой язвы создают защитный слой. Он также предотвращает активацию пепсиногена, инактивирует готовый пепсин химическими средствами. Но их выбор не всегда рациональен. Поэтому возникает вопрос: справляться с текущими проблемами или пытаться преодолеть серьезные осложнения? Или можно одновременно удовлетворить оба требования? Как показывают следующие параграфы, ответ не совсем прост.

Исследования эффективности показали, что сукральфат защищает от кратковременного повреждения. Но в больших, длительных клинических испытаниях защитная активность сукральфата не отличалась от плацебо. Будет известно, что висмут увеличивает иммунитет слизистой оболочки, но механизм такого эффекта неизвестен.

Как желудок вырабатывает соляную кислоту?

Для того чтобы понять что лучше применять Ранитидин или Омез для лечения сходных заболеваний, необходимо обратиться к фундаментальным знаниям из области медицины и узнать как же происходит процесс выработки соляной кислоты желудком.

Итак, соляная кислота в полости желудка вырабатывается особыми обкладочными клетками, находящимися в толще фундальных желёз. Происходит это, как под влиянием нервной системы, ионов калия и протонов водорода, так и при участии биологически активных веществ: гистамина, гастрина - увеличивают кислотность желудочного сока и соматостатина - блокирует продукцию соляной кислоты в три основные фазы:

Однако мизопростол имеет свои ограничения. В большинстве клинических исследований решающим критерием было сокращение числа эндоскопически раненых младенцев. Но для пациента более важно избавиться от неприятностей и сохранить качество своей жизни. В этом исследовании эндоскопия использовалась только для подтверждения диагноза.

Но в той же группе большинство пациентов прерывали половое сношение: 20% в течение месяца, 42% - во второй месяц. Причина этого мизопростола была в большинстве случаев колючей. Вовлечение связано с использованием мизопростола - но когда доза уменьшается, защитный эффект снижается.

  • Цефалическая фаза. Собственно, начало секреции, фактором её запуска является возбуждение нервной системы видом, вкусом или запахом пищи. Фаза начинается задолго до её попадания в желудок и служит для подготовки органа к процессу пищеварения;
  • Желудочная фаза. Наиболее значимая фаза, фактором её запуска является попадание пищи в полость желудка с последующим его растяжением. Под влиянием действия механорецепторов его стенок, начинается выработка гастрина G-клетками и гистамина ECL-клетками, что, собственно, и приводит к выработке соляной кислоты;
  • Кишечная фаза. Завершающая, начинается с момента попадания пищи в двенадцатипёрстную кишку, что приводит к выработке соматостатина и последующему блокированию секреции соляной кислоты.

Обратим внимание на механизм действия

Итогом применения обоих препаратов является снижение кислотности желудочного сока, что одновременно и снижает повреждающее действие кислоты на стенку органов из различных отделов ЖКТ, и устраняет, связанную с этим, неприятную симптоматику. Однако, действуют они по-разному: Ранитидин прекращает выработку гистамина, а Омез - высвобождение протонов водорода. В обоих случаях секреция соляной кислоты не блокируется полностью, а лишь снижаются её объёмы, что хорошо для поддержания нормальной работоспособности органа.

Но в случае с высоким уровнем риска население также будет экономически выгодным. Но нельзя сказать, что они защитили бы слизистую оболочку от повреждения в обычное время. Ранитидин уменьшал появление дуоденальных вен, но при ревматизме он не эффективен даже при дозах 300 мг два раза в день.

Ингибиторы протонного насоса: Подавление кислотного подавления протонного насоса очень эффективно. Ранитидин в дозе 150 мг два раза в день был менее успешным. В течение еще 6 месяцев лечения группа омепразола имела меньше рецидивов заживляющей или дуоденальной вены.

На первый взгляд, может показаться, что Ранитидин и Омез можно применять во всех случаях, где имеет место синдром гиперсекреции желудка. Но, принимая во внимание, что гистамин оказывает более существенное влияние на описанный ранее процесс, и длительное его отсутствие может привести, в конце концов, к атрофии соответствующих областей слизистой и развитию функциональных нарушений пищеварения, препаратов выбора для долгосрочного применения становится Омез. В тех же случаях, когда необходимо достижение более выраженного лечебного эффекта за более короткий срок - следует выбирать Ранитидин.

Его преимуществом было лучшее соблюдение пациентом пациентов и тот факт, что больше пациентов сохранялось в состоянии ремиссии. Тем не менее, необходимо будет проверить это знание с помощью большого контролируемого исследования. Допустимость и частота побочных реакций с эзомепразолом сопоставимы с другими ингибиторами протонного насоса, и его безопасность была продемонстрирована у детей и у пожилых людей. Это первый ингибитор протонного насоса, который был разработан как отдельный энантиомер для оптимизации фармакодинамических и фармакокинетических свойств рацемического омепразола.

Основные преимущества и недостатки отдельных препаратов

Но не только существенные (как оказалось) отличия в механизме действия препаратов может подсказать что выбрать - Омез или Ранитидин, ведь у каждого из них есть как уникальные преимущества, так и недостатки.

Преимущества Ранитидина:

  • Препарат отечественного производства, чья эффективность проверена десятилетиями клинической практики;
  • Несмотря на многочисленные заявления о его неэффективности, в сравнении с аналогами, Ранитидин одинаково хорошо проявляет себя в любых случаях применения;
  • Низкая стоимость, доступность всем категориям населения;
  • Быстрое достижение лечебного эффекта в достаточном объёме;
  • Полное отсутствие тератогенного и канцерогенного эффектов, доказанного многочисленными исследованиями с применением лабораторных животных.

Недостатки Ранитидина:

  • Невозможность применения препарата у пациентов, страдающих заболеваниями печени и/или почек, во время беременности и у детей, младше 12 лет;
  • Риск возникновения нарушений работы печени и лимфообразования при длительном применении;
  • Возможность развития побочных эффектов в виде головокружения, что может на некоторое время исключить возможность управления транспортом или занятия активными видами деятельности.

Основными преимуществами Омеза перед Ранитидином являются:

  • Возможность применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью без коррекции дозы;
  • Производство на более совершенном и современном оборудовании;
  • Возможность применения препарата в течение длительного времени без риска возникновения атрофии слизистой желудка.

Основные недостатки Омеза:

  • Невозможность применения у беременных женщин и кормящих матерей;
  • Широкая распространённость препарата низкого качества;
  • Недостаточный опыт использования в отечественной клинической практике;
  • Возможность покупки поддельного препарата.

Клинические обоснования использования Омеза вместо Ранитидина

  • Ранитидин можно заменить Омезом в тех случаях, когда по каким-то причинам первый препарат недостаточно хорошо переносится пациентами или часто вызывает побочные действия;
  • Применение Омеза необходимо в случае наличия нарушений деятельности почек, включая их недостаточность различной степени тяжести;
  • Омез является препаратом выбора для пациентов пожилого возраста;
  • Омез следует назначать, если существует необходимость в постоянном контроле кислотности желудочного сока в течение длительного времени;
  • Вместо Ранитидина можно применять Омез и тогда, когда патологический процесс купируется, а необходимость в достижении сильного лечебного действия исчезает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Химические и физические свойства

Это белый или почти белый порошок, слабо растворимый в воде, хорошо растворимый в дихлорметане, слегка растворимый в 96% этаноле и метаноле. Он растворяется в разбавленных растворах щелочных гидроксидов.

Механизм действия, фармакодинамика

Это присутствует в организме, в физиологических условиях, только внутриклеточно в теменных клетках и в просвете желудка. Поэтому в качестве других ингибиторов протонного насоса эзомепразол превращается в пролекарство в его собственное действующее вещество под действием сильнокислой среды.

Важное место в терапии патологий пищеварительного тракта занимают противоязвенные средства, среди которых особое внимание уделяют антисекреторным препаратам. Наиболее известные – ранитидин и омепразол. Давайте разберемся какой из этих препаратов более эффективный, в каких случаях его применение целесообразнее и какими преимуществами/недостатками обладает.

Чтобы предотвратить преждевременное превращение неактивного вещества в вещество, активное в кислой среде желудка, их пероральные лекарственные формы обладают кислотостойкой обработкой. Затем абсорбция начинается при более высоких значениях рН в двенадцатиперстной кишке и почти полностью поглощает тонкую кишку.

Эзомепразол доступен как пероральная суспензия и в желудочно-стойких таблетках, только в виде таблеток с энтеросолюбильным покрытием в Чешской Республике. После перорального приема здоровых добровольцев эзомепразол быстро абсорбируется и достигает пиковых концентраций в плазме через 0, 5 часа для пероральной суспензии 20 мг и 1-3, 5 часа для капсулы с кишечным покрытием 40 мг.

Что лучше?

Есть противопоказания и побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом

Несмотря на принадлежность к одной группе, отличия есть, также, как и в случае с антацидными препаратами.

Ранитидин

Препарат блокирует гистаминовые рецепторы в слизистой ЖКТ (на базальных клетках), уменьшая выработку соляной кислоты, отсюда противоязвенный эффект. Рекомендуется курсовое лечение. Дозу следует увеличить при употреблении алкоголя и курении. Эффективность препарата снижается при сочетании с .

В исследованиях здоровых добровольцев средний период полувыведения плазмы составлял 0, 75 ч после однократного введения 20 мг и 0, 85 ч после однократного введения эзомепразола 40 мг. Системная доступность эзомепразола сильно зависит от текущего потребления пищи, которое задерживает и замедляет поглощение. Время до максимальной концентрации в плазме было примерно удвоено у здоровых добровольцев, когда 40 мг эзомепразола вводили в виде кишечной капсулы за 15 минут до приема жирной пищи. Однако пища не влияет на общую биодоступность препарата, независимо от того, вводится ли он в виде таблеток с энтеросолюбильным покрытием или пероральной суспензии.

Показания:

Противопоказания:

При дозировке эзомепразола с назогастральной трубкой достигается аналогичная доступность системы для перорального введения. Системное воздействие, выраженное в области под кривой, зависит от дозы при однократном введении и увеличивается нелинейным образом при повторном введении у здоровых добровольцев. Эти изменения объясняются уменьшением системного клиренса и снижением метаболизма «первого прохода» после повторного введения.

Эзомепразол интенсивно метаболизируется в печени системой цитохрома Р-450 для антисекреторных неэффективных метаболитов. В медленных метаболизмах изменения фармакокинетики эзомепразола не были продемонстрированы в исследованиях. Основываясь на данных здоровых добровольцев, примерно 80% дозированной дозы эзомепразола выделяется в моче как неактивные метаболиты и небольшая часть фекалий. В моче было обнаружено менее 1% родительского препарата. Фармакокинетика эзомепразола не была клинически значимой по возрасту или у пациентов с почечной недостаточностью.

  • Дети до 12 лет.
  • Беременность и лактация.
  • Гипоацидный гастрит.
  • Индивидуальная непереносимость.

Чем отличается ранитидин от омепразола?

Среди недостатков – быстрое развитие толерантности к стандартным дозам. После отмены препарата наблюдается резкое усиление секреции.

Среди побочных эффектов: аллергические и диспепсические реакции (метеоризм, нарушение стула) и др.

Изменения не происходят даже у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью или между полами, и нет необходимости корректировать дозу в этих случаях. В группе пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью концентрация эзомепразола в плазме повышается, и в этих случаях не рекомендуется превышать 20 мг эзомепразола в день.

Эзомепразол смог поддерживать внутрижелудочный рН больше 4 в течение более 16 часов в день. Заключение исследования, сравнивающего действие рабепразола и эзомепразола на 24-часовом внутрижелудочном рН, приводит к тому, что рабепразол 20 мг эффективнее 20 мг эзомепразола после однократного и повторного введения. Единичные дозы рабепразола 10 мг и 20 мг эквивалентны дозам 20 мг и 40 мг эзомепразола при 24-часовом внутрижелудочном рН; эффект эзомепразола ускоряется, в то время как рабепразол действует дольше.

Омепразол

Является ингибитором протонной помпы, регулирующей концентрацию желудочного сока. Снижает активность пептидов и пищеварительных ферментов, тем самым оказывая пролонгированное воздействие. Неотъемлемая часть эрадикации хеликобактер пилори.

Разница между омепразолом и ранитидином в том, что перввый не только блокирует секрецию кислоты, но и нейтрализует ее избыток. Это помогает заживлению эрозий, восстановлению поврежденных клеток.

Показания:

Доза 40 мг эзомепразола в день эффективно лечит рефлюкс-пищеводное заболевание, не было видно никакой пользы в разделении общей дозы на несколько субдоз. Во всех исследованиях было показано, что эзомепразол эффективен для снятия пироза. Эзомепразол 40 мг / сут быстро избавляет от пироза в эндоскопически доказанной пищеводной рефлюксной болезни более эффективно, чем эзомепразол 20 мг, пантопразол 40 мг и лансопразол 30 мг в день. Не выявлено различий между омепразолом, пантопразолом, лансопразолом и эзомепразолом при облегчении симптомов после восьминедельного лечения.

  • Противопоказания и побочные эффекты схожи с ранитидином.

Преимущества и вывод: исследования показали бОльшую эффективность омепразола, по сравнению с ранитидином, при заживлении язв и длительности ремиссии после приема больших доз НПВС. Кроме того он не требует увеличения дозировки. Антисекреторная активность превосходит Н2-блокаторы в 2-10 раз.

Эзомепразол эффективнее 40 мг / день при лечении эрозивного эзофагита от умеренной до тяжелой степени, чем лансопразол 30 мг / сут. Это также значительно улучшает симптомы по сравнению с лансопразолом. Эзомепразол 40 мг ежедневно после восьминедельного лечения эрозивного желудочно-пищеводного заболевания приводит к лучшему лечению и облегчению симптомов, чем омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг или пантопразол 40 мг в день. В случае поддерживающего лечения эрозионной желудочно-пищеводной рефлюксной болезни печени эзомепразол 20 мг / день более эффективен, чем 15 мг лансопразола или пантопразол 20 мг в день.

Похожие статьи