Гистология лимфоузла на шее что покажет. Как проводится пункция лимфоузла шеи

Лимфоузлы – органы иммунной системы, отвечающие за защиту организма от инфекционных атак. Когда в организм проникает патогенный микроорганизм, то с лимфотоком он попадает в лимфоузлы, где и происходит его дальнейшее уничтожение.

Лимфоузлы также борются и с раковыми клетками. Человеческий организм насчитывает порядка 600 лимфоузлов.

Как и любая органическая структура, лимфоузлы подвергаются различным заболеваниям. Определить точный диагноз, к сожалению, не всегда удается определить.

Важнейшее диагностическое значение в плане информативности имеет лимфоузловая биопсия, которая обычно назначается для определения этиологии либо уточнения лимфедемы или лимфостаза.

Понятие

Лимфоузловая биопсия – распространенная диагностическая процедура, назначаемая при определенных показаниях.

Подобная процедура является малым оперативным вмешательством, в процессе проведения которого врач забирает часть либо весь лимфоузел.

Биопсическое исследование позволяет выявить фиброзные изменения в паховых, шейных лимфоузлах или в средостении.

Показания и противопоказания

Лимфоузловые структуры могут подвергаться разнообразным поражениям и патологическим процессам, поэтому для проведения биопсического исследования существует немало показаний:

Процедуру проводят для определения степени злокачественности и этиологии лимфаденопатии, если это невозможно выяснить неинвазивными диагностическими методами;
Лимфоузловая биопсия назначается при длительнотекущей лимфаденопатии, несмотря на получаемое пациентом лечение;
При обнаружении симптомов, указывающих на опухолевую этиологию лимфаденопатии в виде метастазного или пролиферативного ( либо ) поражения лимфоузловых структур;
При выявлении на первом врачебном осмотре плотных, сильно увеличенных, но безболезненных лимфоузлов, дополняемых интоксикационной симптоматикой биопсическая диагностика назначается незамедлительно.

В остальных клинических случаях категоричных показаний для лимфатической биопсии не имеется.

Процедура имеет и ряд противопоказаний, среди которых:

Гипокоагуляционный синдром, представляющий собой нарушения кровесвертываемости;
Если в лимфоузле или соседних тканях имеется нагноение
Биопсия шейных лимфоузлов противопоказана при шейном кифозе позвоночника.

Лимфоузловая биопсия требует максимального профессионализма, ведь лимфоузлы – важнейшие элементы защитной системы организма. Их поражение и без того нарушает деятельность иммунной системы, а дополнительное ее повреждение только ухудшит состояние.

Способы взятия

Забор биоптата при лимфоузловой биопсии может осуществляться разнообразными способами: аспирационным, пункционным, открытым.

Каждый из способов отличается плюсами и недостатками, поэтому нужно рассматривать их отдельно.

Аспирационная биопсия с применением тонкой иглы позволяет без осложнений получить биоптат из подкожных лимфоузловых структур надключичной или подчелюстной локализации. Проводят такую процедуру амбулаторно. Она практически безболезненна и довольно-таки часто применяется в современной диагностике для уточнения патологии.

Процедура проводится с использованием полой тонкой иглы, а если узел не пальпируется, то манипуляции контролируются ультразвуковым аппаратом. Подобная методика применяется при метастатических или инфекционных процессах в лимфоузловых тканях.

Существуют и другие методики забора биообразцов лимфоузловой ткани.

Пункционная

Биопсическая процедура, проводимая пункционным способом, предполагает получение столбика биообразца, который подвергается гистологическому исследованию.

Пункционная биопсия лимфатических узлов осуществляется аналогично аспирационной, только иглы для данной процедуры оснащены мадреном, который обеспечивает отсечение и удержание биоматериала.

При наличии злокачественного процесса пункционная лимфоузловая биопсия может нести опасность распространения злокачественных клеток. Кроме того, пункционная и аспирационная биопсическая процедура может показать ошибочный результат.

Эксцизионная

Эксцизионное биопсическое исследование предполагает получение биоптата открытым хирургическим способом. Врач делает миниразрез, через который скальпелем осуществляется полное удаление пораженного лимфоузла.

Пациента кладут на операционный стол, водят общую анестезию, дезинфицируют место надреза и удаляют лимфоузел вместе с небольшим кусочком соседней ткани. Затем разрез зашивается, накладывается повязка.

Вся процедура проходит менее чем за час (30-45 минут).

Подобная методика применяется чаще остальных, что связано с наибольшей информативностью и достоверностью полученных результатов.

Иногда открытая лимфатическая биопсия производится интраоперационно, тогда осуществляется экспресс-диагностика, а если в лимфоузлах обнаруживается злокачественный элемент, то проводится расширенная хирургическая операция.

Биопсия сторожевых лимфоузлов

Биопсическое исследование сторожевых лимфоузлов проводится с целью определения распространенности злокачественного процесса и для удаления нескольких лимфоузлов вместо их группы.

Сторожевыми узлом называется лимфоузел, который первым поражается онкоклетками.

Склонность опухолей к лимфогенному метастазированию и распространению считается довольно значимой проблемой в терапии онкопатологий. Поэтому на практике часто применяется удаление целых лимфоузловых групп.

Благодаря биопсии сторожевых лимфоузлов удается сохранить значительную часть лимфоузловых структур. Сегодня концепция биопсического исследования лимфоузлов сторожевого значения все чаще вводится в стандартную терапевтическую процедуру для большинства опухолей.

Как подготовиться?

Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором.

Нужно четко описать свое состояние, рассказать об имеющихся хронических патологиях, аллергических реакциях, беременности, проблемах с кровесвертываемостью.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, принимая определенные препараты, то об этом также нужно предупредить специалиста.

За 7 суток до процедуры прекращается прием любых препаратов, способных вызвать разжижение крови, например, Асперкарда, Варфарина, Аспирина, Кардиомагнила, Гепарина и пр.
При использовании наркоза за 10-12 часов до забора биоматериала нужно прекратить пить и принимать пищу.

Как проводится биопсия лимфоузла?

Процедура лимфоузловой биопсии проводится аналогично биопсии из других участков организма. Пациента располагают на кушетке либо операционном столе, вводят анестезию либо наркоз.

На коже делают надрез или прокол иглой, в зависимости от способа получения биоптата. Затем на место разреза накладывается шов, на прокол – повязка, а полученный при исследовании образец отправляется на гистологию.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поскольку проводится с обезболиванием либо наркозом. Длительность всего процесса составляет порядка 30-50 минут.

После возвращения домой нельзя мочить место разреза или прокола, поэтому ванна и душ под запретом. На несколько дней придется отказаться от излишней физической деятельности. Результаты обычно готовы по прошествии недели, хотя их ожидание может растянуться и на 10 дней.

Осложнения

Получение биоптата является операцией, хоть и малоинвазивной, поскольку происходит проникновение вглубь организма.

Поэтому при проведении подобной процедуры остается риск развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

Кровотечения, которые через несколько часов проходят самостоятельно;
Онемение участка, в котором располагается исследуемый лимфоузел;
Повреждения нервных или лимфососудистых тканей;
Обморочные состояния или головокружения;
Инфекционные осложнения.

Врачи предупреждают, что нужно незамедлительно обращаться к специалисту, если появились такие проявления, как жар, лихорадка, отечность в месте исследуемого лимфоузла, больше недели не проходит болезненность, появились гнойные либо кровянистые выделения в месте пункции.

Цена

Показатели стоимости биопсической диагностики лимфоузловых структур имеет довольно разрозненные значения – от 1500 до 6680 рублей. В частных клиниках ума за прохождение биопсии лимфоузла может достигать и более 14000 рублей.

Хоть лимфоузловая биопсия и относится к достаточно простым диагностическим процедурам и неплохо переносится пациентами, необходимо соглашаться на подобную диагностику при условии, что проводить ее будет высококвалифицированный доктор, а сама клиника, в которой планируется проведение исследования, характеризуется пациентами только с положительной стороны.

Лучше заранее ознакомиться с отзывами о подобной процедуре именно в этом медучреждении. Такая предосторожность позволит избежать непредвиденных осложнений и сохранит здоровье.

Осторожно! На видео показана биопсия лимфоузлов средостения (нажмите чтобы открыть)

Биопсия лимфоузла – диагностическое исследование, которое назначают для того, чтобы определить причины увеличения в размере лимфоузла и образования в нем онкологических клеток. Увеличиваться в размере лимфоузел может при развитии в нем воспалительного процесса или же в близлежащем органе. Может проводиться биопсия лимфоузлов на шее, в подмышках, под нижней челюстью и в паху.

Показания и противопоказания к процедуре

Благодаря лимфатическим узлам происходит борьба иммунитета человека с различными инфекциями и другими патогенными микроорганизмами, которые в него попадают. Данная борьба происходит благодаря выработке лимфатическими узлами белых кровяных клеток – лимфоцитов.

Как уже выше отмечалось, данное исследование необходимо в случае имеющегося подозрения на развитие злокачественного новообразования, а также серьезной инфекции в данной области. Биопсию проводят и при наличии определенных опасений о состоянии лимфоузла.

Биопсия лимфатического узла необходима , если:

возникли симптомы воспалительного процесса неясной этиологии, которые появляются периодически;
увеличился шейный или иной узел, что нельзя скорректировать традиционным лечением на протяжении длительного времени;
развивается злокачественная опухоль, или возникли метастазы в узле из первичного очага поражения;
диагностировано развитие , силикоза, туберкулеза, .

Благодаря такой диагностике можно получить сведения о течении, развитии и распространении патологии на близлежащие органы и системы, выяснить, имеется ли угроза для их нормального функционирования, а также определить процент поражения лимфатической системы в целом.

По статистике в области медицины именно такой метод диагностики, как биопсия лимфатических узлов в надключичной области, помог выявить наличие метастаз у большинства людей, страдающих онкологией легких. До проведения исследования не было даже малейших подозрений на их присутствие в надключичных лимфоузлах. По этой причине биопсия считается одним из наиболее эффективных методов диагностики патологий в таких областях организма.

Биопсия лимфоузла на шее или в другой области не проводится , если имеются следующие предрасполагающие к запрету факторы:

коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
гнойный воспалительный процесс в близлежащем узле или соседних тканях;
протекающий шейный кифоз при необходимости проведения диагностики в данном отделе.

Такую диагностику под силу правильно выполнить лишь квалифицированному специалисту. Если провести неправильно биопсию, можно нанести урон и без того ослабленной иммунной системе, вызвав тем самым опасные последствия.

Как подготовиться к диагностике

Перед тем, как рассмотреть, как делают биопсию лимфоузлов на шее или в иной области, стоит упомянуть о правилах подготовки перед процедурой. В первую очередь специалист собирает сведения о:

наличии беременности;
имеющихся аллергических реакциях;
развитии какого – либо хронического заболевания;
нарушении общего кровотока в организме;
принимаемых лекарственных препаратах, биологических добавках;
индивидуальной переносимости лекарств.

Примерно за неделю до проведения подобного диагностического мероприятия рекомендовано окончить прием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные, препараты с разжижающим кровь эффектом. Также перед тем, как провести исследование, врач назначает электрокардиографию и анализ на способность крови к нормальному свертыванию.

В том случае, если по определенным показаниям биопсию необходимо провести, используя общую анестезию, человеку запрещено принимать пищу с предыдущего вечера. Как таковая подготовка при необходимости использования местной анестезии не требуется.

Как проводится биопсия

Изначально проводится пункция лимфатического узла – процедура, в ходе которой берут образец клеток. Для этого используют шприц, вводимый в область с предполагаемым воспалительным процессом.

После взятия биоматериала проводят специальное исследование на предмет наличия раковых клеток либо инфекции.

Следующий этап в проведении диагностики – непосредственно биопсия. В этом случае необходимо исследование взятого из области с воспалением кусочка ткани, используя специальный аппарат с иглой. В необходимом месте специалист делает маленький прокол, после чего вырезает необходимый объем ткани. Для проведения диагностики необходимо использование местной анестезии, даже несмотря на то, что процедура практически безболезненна.

Кроме пункционного метода исследования может использоваться и открытая биопсия лимфоузла. Ход процедуры в таком случае следующий:

Больной принимает лежачее положение на специальном столе в стационарных условиях. Перед проведением диагностики врач – анестезиолог вводит больному общий наркоз.
Необходимую область обрабатывают дезинфицирующим средством и, если это необходимо, обкалывают анестетическим препаратом.
Далее необходимо проведение разреза, через который удаляют область с воспалением, то есть лимфоузел, а также небольшие близлежащие участки.
В конце процедуры врач зашивает кожный покров и перевязывает прооперированную область.

Определить, каким методом необходимо будет проводить диагностику – открытым или пункционным, специалист может с учетом степени тяжести заболевания, а также иных немаловажных факторов, таких, как состояние общего здоровья, доступность узла и др.

После ослабления действия анестезии может возникнуть умеренная боль, которая считается естественным явлением после такой процедуры, как биопсия. Врач может назначить прием обезболивающих препаратов, чтобы избавиться от дискомфорта.

Постоперационный период

Чтобы избежать инфицирования раны, которая образовалась после пункции или разреза, необходимо держать эту область в чистоте и сухости.

В том случае, если наблюдается повышение общей температуры после проведения такого диагностического мероприятия, рекомендовано рассказать об этом своему лечащему врачу. Если же повышена местная температура и присутствует гиперемия кожного покрова, этот признак может сигнализировать о присоединении инфекции.

Лимфоузлы, которые подверглись биопсии, восстанавливаются лишь тогда, когда был использован пункционный метод. В таких случаях происходит полное восстановление структуры лимфоузла, не последуя за собой деформации. Более сложный период восстановления наблюдается, если проводилась инцизионная или эксцизионная биопсия. В ходе проведения подобных оперативных вмешательств врач старается провести иссечение узлов как можно обширнее, снизив при этом риск формирования метастатического очага.

На просторах интернета имеется много информации о том, как можно быстро восстановить лимфоузлы после оперативного вмешательства. Сразу стоит отметить, что таковые не являются эффективными, ведь самостоятельное восстановление узла происходит лишь, если остались выносящие и приносящие сосуды и, если имеется хотя бы минимальный очаг с ретикулярной ткани, которая в дальнейшем может образовать новый лимфатический узел.

Периферическими компонентами лимфатической системы человеческого организма являются биологические фильтры - лимфатические узлы. Если в организм попадают патогены, то с течением лимфы они направляются в лимфоузлы, где должны погибать. А также лимфатические узлы ведут активную борьбу с раковыми клетками.

У людей можно насчитать до 600 лимфоузлов и все они подвержены всевозможным патологическим процессам. Наиболее информативной в постановке точного диагноза оказывается биопсия лимфоузла. Она представляет собой малое оперативное вмешательство, в процессе которого извлекается часть или весь лимфатический узел.

Распространенная проблема в онкологической практике - это метастазирование по лимфатическим сосудам. Опухолевые клетки проникают в слившиеся лимфатические капилляры и током лимфы разносятся в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы.

Таким способом чаще распространяются эпителиальные раковые образования, как при меланоме. Злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы, гортани и матке также способны давать метастазы в лимфоузлы.

Показания и противопоказания

Для проведения биопсии лимфоузла существует довольно много показаний:

Подозрение на наличие злокачественной опухоли, саркаидоза или туберкулеза.
При продолжительном увеличении желез на фоне получаемой терапии.
Если симптоматика указывает на наличие в лимфатических структурах метастазов.
При прощупывании шеи или области подмышек были обнаружены увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы и при этом присутствуют явные симптомы интоксикации.

Исследование биологического материала, полученного в результате биопсии, позволяет выявить рубцовые изменения в узлах, расположенных в паху, под мышкой, на шее или в средостении.

Данная диагностическая процедура не делается в таких случаях:

выраженные проблемы со свертываемостью крови;
узел или соседние ткани имеет нагноение;
наличие шейного кифоза позвоночника, если забор нужно делать именно в этой области.

Биопсия лимфоузлов должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку при развивающихся патологиях уже и так страдает иммунная система человека, а дополнительное травмирование данных «биологических фильтров» может только ухудшить состояние.

С целью получения достоверного биологического образца стараются выбрать лимфатический узел средней плотности

Основные способы забора биоптата

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

Аспирационная тонкоигольная биопсия . Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
Пункционная биопсия . Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
Эксцизионная (открытая) биопсия . Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Биопсия сигнального лимфоузла

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфоузлов позволяет определить, с какого именно лимфоузла началось распространение метастаз. Процедура начинается с введения безопасного радиоактивного вещества или синего красящего вещества в область опухоли, носящей первичный характер. Первый лимфоузел, который реагирует окрашиванием, как раз и является сигнальным.

Удаление сторожевого лимфоузла и отдельных смежных делают для выявления раковых клеток. При обнаружении метастазов, в отдельных случаях принимают решение об удалении нескольких лимфатических узлов. Такой подход используется для диагностики подмышечных лимфоузлов.

После того как взяли образец, к изучению приступает патоморфолог. В некоторых случаях такое исследование позволяет выявить наличие раковых клеток, даже если во время первичного осмотра лимфоузлы не были увеличены. Или анализ позволяет развеять обоснованные подозрения и лимфоузел оказывается здоровым.

Результаты биопсии будут в среднем готовы через 5-7 дней

После процедуры

Биопсия лимфатического узла - это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Биопсия является одним из методов диагностики онкологических заболеваний, которые могут стать причиной лимфаденита. Метод исследования базируется на заборе клеток и тканей из пораженного органа. В дальнейшем биоптат (полученный материал) можно изучить под микроскопом. Биопсия лимфоузла позволяет определить степень развития заболевания, а также поставить точный диагноз и исключить онкологию. Основным плюсом процедуры является безопасность для пациента и безболезненность при использовании анестезии.

Пункция пахового лимфоузла

Пункционная биопсия широко используется для получения пораженных тканей с целью дальнейшего исследования. Процедура подразумевает прокалывание органа длинной иглой и засасывания в ее полость определенного количества пунктата. Существует еще несколько видов биопсии, которые широко используются в диагностике различных заболеваний:

Аспирационная подразумевает всасывание частички органа в тонкую иглу, введенную в его паренхиму.
Биопсия толстой иглой включает в себя использование специальной иглы с наконечником. Инструмент при введении в лимфатический узел захватывает участок ткани размером с зернышко, которое достается вместе с иглой. Прокол может контролироваться аппаратом ультразвуковой диагностики.
Хирургическая менее безболезненна и безопасна, однако помогает поставить точный диагноз. Она заключается в проведении надреза и удалении лимфатического узла для дальнейшего исследования.

Биопсия не является хирургически сложной манипуляцией, однако также требует специальной подготовки. Соблюдение наставлений врача и условий антисептики при проведении пункции увеличивает шанс на правильный результат.

Показания и противопоказания к проведению биопсии пахового лимфоузла

Пункция лимфоузлов в паху не является самым информативным методом диагностики. Однако она необходима при подозрении на наличие опухолевых процессов. Исследование пунктата под микроскопом дает возможность выявить раковые клетки, а также другие патологии. Процедура показана при ряде ситуаций:

увеличение лимфатического узла без проявления первичного заболевания в виде инфекции или воспаления;
уточнение диагноза;
лимфаденит без склонности к улучшению;
исследование на онкологию.

Противопоказана процедура людям со слабой свертываемостью крови, а также при гнойных воспалительных процессах. Так как при проведении пункции может использоваться местная анестезия, необходимо провести аллергопробы на используемый препарат.

Как правильно подготовиться к манипуляции

Перед проведением биопсии врач собирает анамнез. У пациента проверяют состояние сердечно-сосудистой и лимфатической систем и свертываемость крови. Важную роль в результатах исследования играет прием больным лекарственных препаратов до проведения процедуры. Поэтому для уменьшения погрешностей рекомендуется отказаться от приема противовоспалительных средств. Также до проведения пункции необходимо установить:

наличие беременности;
наличие склонности к аллергии на препараты для анестезии;
наличие гнойных воспалительных процессов в области пункции;
склонность к кровотечению.

Пункция лимфатических узлов проводится быстро и не вызывает осложнений, если анамнез был собран правильно. При соблюдении рекомендаций врача касаемо диеты и приема лекарственных препаратов до процедуры результаты будут точнее.

Как технически выполняется биопсия паховых лимфоузлов

Независимо от вида используемой биопсии, в первую очередь необходимо предотвратить возможные осложнения. Тщательная обработка места проведения манипуляции и соблюдение правил антисептики поможет избежать занесения инфекции. После подготовки операционного поля готовят и сам инструмент. Биопсия лимфоузла проходит с использованием:

длинной иглы разного диаметра (в зависимости от вида биопсии);
биопсийного пистолета;
аппарата УЗИ для направления движения иглы;
расходных материалов (вата, бинт, дезинфицирующий раствор);
предметного стекла или специального сосуда для биоптата.

Техника проведения операции подразумевает удерживание пахового узла указательным и большим пальцами с дальнейшим введением иглы в его паренхиму. Далее хирург поворачивает иглу, стараясь захватить ткани из разных областей узла. При помощи специального механизма в пистолете пунктат всасывается и игла достается из органа на предметное стекло.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Осложнения при пункции возникают редко, однако нарушение техники ее исполнения влекут за собой неприятные последствия. Биопсия лимфоузла может осложниться:

кровотечением при низкой свертываемости крови пациента;
занесение инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики;
аллергическая реакции при гиперчувствительности к наркотическим препаратам;
скопление жидкости в раневой полости.

Первые часы после проведения манипуляции пациент может ощущать недомогание вследствие воздействия наркоза. При аспирационной биопсии анестезия не используется. Однако если состояние пациента не улучшилось на следующий день, и повысилась температура, необходимо обратиться к врачу.

Важно! Если во время пункции была занесена инфекция, необходимо пройти курс антибиотикотерапии

Что описывает врач в заключении по результатам биопсии

Результат биопсии показывает структурные и функциональные особенности ткани лимфатического узла. Результаты пункции становятся доступными спустя несколько дней после проведения самой манипуляции. При микроскопии пунктата можно выявить такие заболевания, как:

онкология;
туберкулез;
мононуклеоз;
дистрофические процессы в узлах.

Результаты биопсии нельзя назвать точными. Нет вероятности, что при заборе ткани игла проникла в именно пораженную область лимфатического узла. Однако если удалось захватить участки из патологической области органа, то это дает возможность не только поставить точный диагноз, но и предугадать развитие недуга.

Описание:

Показания к биопсии лимфоузла:

Биопсия лимфатических узлов выполняется для определения характера лимфаденопатии, если ее причину не удается выявить при неинвазивном клиническом обследовании.
Необходимость в биопсии лимфатического узла возникает при длительном течение лимфаденопатии на фоне терапии основного заболевания либо при несоответствии клинического патоморфоза состоянию лимфоузлов.
Обязательная биопсия лимфатических узлов проводится в случае выявления клинических признаков, указывающих на опухолевую причину лимфаденопатии вследствие лимфопролиферативного (лимфогранулематоз, ) или метастатического поражения лимфоузлов.
В остальных случаях однозначных показаний к выполнению биопсии лимфатических узлов нет. Некоторые клиницисты используют правило «1+1», выполняя биопсию лимфатического узла, имеющего размер > 1 см и не уменьшающегося в течение одного месяца.
Если у пациента при первичном осмотре выявляются резко увеличенные, плотные безболезненные лимфоузлы и симптомы , то решение о необходимости биопсии лимфатических узлов принимается сразу же.

Виды биопсии лимфоузла:

Ценность аспирационной тонкоигольной биопсии лимфатического узла ограничена возможностью микробиологической и цитологической диагностики при инфекционных и метастатических процессах. После послойной инфильтрации мягких тканей анестетиком в лимфоузел вводится игла достаточной длины диаметром до 2 мм, присоединенная к шприцу. После попадания иглы в лимфоузел (что контролируется пальпаторно или посредством УЗИ) его содержимое аспирируют, наносят на стекло или собирают в пробирку и направляют в лабораторию, указав цель исследования.
При пункционной биопсии лимфатического узла получают столбик тканей, позволяющих исследовать их гистологическую структуру. Техника пункционной биопсии лимфатического узла аналогична тонкоигольной биопсии. Используемые пункционные иглы с мандреном обеспечивают получение и удержание кусочка лимфоузла. Однако при злокачественном процессе, согласно принципам абластики, пункционная биопсия лимфатического узла может представлять опасность диссеминации опухолевых клеток. Кроме того, аспирационная и пункционная биопсия лимфатического узла может сопровождаться ложно положительными или ложно отрицательными результатами.
В ходе открытой биопсии лимфатический узел удаляется частично или полностью через кожный миниразрез. Техника проведения открытой биопсии зависит от локализации лимфатического узла. В ходе биопсии предпочтение отдается наиболее крупному и видоизмененному лимфоузлу. Достоинством данного варианта биопсии является возможность визуального контроля операции, получение достаточного количества информативного материала для высокодостоверной гистологической диагностики.
Открытая биопсия лимфатического узла также может быть выполнена интраоперационно. В этом случае проводится экспресс-диагностика и при выявлении злокачественных клеток в лимфоузлах выполняется расширенный вариант операции.

Осложнения после биопсии лимфоузла:

Различные варианты биопсии лимфатических узлов относятся к вмешательствам малого риска. Однако иногда после проведения биопсии может развиться инфекция, кровотечение, повреждение нервных или лимфатических путей.
При появлении признаков местного инфицирования, лихорадки, отека, покраснения, усиления боли, кровянистых или иных выделений из зоны биопсии следует показаться врачу.