Грибковые заболевания кожи волос и ногтей. Грибковые заболевания ногтей

Очень часто причиной зуда кожи головы, шелушения и воспаления, а нередко, на этом фоне, и выпадения волос является грибок кожи головы. Понять, что вы «приобрели» грибковую инфекцию сразу невозможно, однако на первичном осмотре при обращении к специалисту врач достаточно легко выявляет причину ваших беспокойств. Грибковые заболевания кожи головы сегодня успешно лечатся, хотя некоторые требуют более длительного времени и терпения.

Грибок (микоз), который поражает волосистую часть кожи головы, имеет много разновидностей. Симптомы каждого вида грибка различны, поэтому и терапия в разных случаях индивидуальная. Зачастую болезни наблюдаются инфекционной природы, поэтому легко передаются при личном контакте с больным или при использовании общих вещей и предметов гигиены. Единственной профилактикой грибковых инфекций является скрупулезное соблюдение личной гигиены.

Симптомы грибка на коже головы.
Симптоматика проявления грибкового заболевания и методы терапии определяются разновидностью грибка, который поразил пациента. Между тем можно назвать общие симптомы грибковой инфекции, присущие в той или иной степени каждой разновидности, и указывающие на наличие заболевания. Среди них:

• Ухудшилось общее состояние волос, отмечается сухость, тусклость, утрата блеска, выпадение.
• Шелушение кожи головы, появление индивидуальных шелушащихся участков с неотчетливыми контурами и округлой формой.
• На пораженных участках волосы сильно выпадают, редеют, появляются залысины.
• Отмечается появление розовых бляшек на коже головы, которые выделяются над поверхностью кожи. На бляшках могут появляться небольшие пузырьки, покрывающиеся постепенно сероватыми или желтоватыми корочками.
• Наблюдается ломка волос у основания фолликула, в результате чего на коже появляются черные точки.
• При поверхностной форме стригущего лишая на коже головы появляются очаги гнойных поражений.

Зачастую в случаях грибкового поражения волосистой части головы врачи выявляют поверхностную или глубокую трихофитию (в народе стригущий лишай) и микроспороз (микроспория). Также существует еще одно опасное грибковое заболевание под названием фавус (парша), но у нас оно не встречается, имеет распространение главным образом на Ближнем Востоке и Средней Азии. В редких случаях может быть завезено туристами.

Грибковые заболевания могут протекать (чаще всего так и происходит) в скрытой форме, поэтому на ранних этапах развития болезнь выявить трудно. Сигналом к тому, что надо бить тревогу, служит появление сильной перхоти у человека, которому она не свойственна.

Трихофития (стригущий лишай).
Трихофития или, как говорят в народе, стригущий лишай является, пожалуй, самым тяжелым грибковым заболеванием кожи головы. В следствие данной болезни наблюдается интенсивная потеря волос, образование плешин. Чаще всего недуг настигает детей в возрасте от трех до двенадцати лет. Болезнь очень заразна, передается при прямом контактировании с больным человеком и непосредственном использовании его личных вещей. Заразиться можно так же и от больного животного, к счастью, это случается гораздо реже. Различают поверхностную форму и глубокую форму стригущего лишая.

При заражении грибком, вызывающим поверхностную форму болезни, у человека отмечаются первые его признаки уже спустя пять-семь дней после инфицирования. К основным признакам можно отнести появление участков шелушения на волосистой части головы, ломкость волос у основания фолликулов (от 2 мм до 2 см), что создает вид черных точек на голове. Причем на поверхности волоса, который после слома остался на голове, отмечается серый налет, являющийся продуктом деятельности грибка. Очаги поражения поверхностной форме трихофитии могут достигать двух-трех сантиметров. Помимо шелушения очаги поражения могут краснеть, зудеть, на них может возникать отечность.

При заражении стригущим лишаем глубокой формы (инфильтративно-гнойная форма) инкубационный период составляется два месяца. В самом начале болезнь никак себя не выдает. Спустя два месяца после инфицирования отмечаются симптомы общего недомогания, слабости и интоксикации организма, также наблюдается некоторая припухлость и болезненность при пальпации лимфатических узлов, некоторое повышение температуры тела, аллергическая сыпь. Глубокая форма трихофитии характеризуется возникновением на коже головы округлых опухолевидных пятен с чёткими контурами красного цвета. Контуры каждого пятна шелушатся более интенсивно, на них могут наблюдаться корки и пузырьки (везикулы), на которые во время надавливания отделяется гнойное содержимое наружу. Одновременно с этими признаками может наблюдаться деформация ногтей, изменение их цвета. Подобная симптоматика требует срочного лечения, поскольку очаги поражения будут интенсивно распространяться на другие области, что грозит развитием абсцесса и обширного воспаления.

Микроспороз (микроспория).
Микроспороз наблюдается в большинстве своем у детей и, соответственно, членов их семьи. Источниками инфицирования являются больные люди (зараженные ржавым микроспорумом) и реже животные (пушистым микроспорумом), а также предметы общего с больным пользования. Данное заболевание по скорости распространения стоит на первом месте среди других грибковых поражений кожи головы и волос. Микроспорумы при благоприятных условиях распространяются настолько быстро, что можно сравнить с эпидемией. Симптомы микроспории схожи с симптоматикой поверхностной трихофитии, поэтому для точного выявления формы и вида заболевания, помимо визуального осмотра, требуется провести лабораторное исследование. На волосистой части головы возникают участки округлой формы с резкими очертаниями. Эти участки имеют шелушение, также наблюдается ломкость волос, оставшиеся волоски покрыты сероватым налётом. Воспалительные процессы выражены слабо, пораженные участки отечны и имеют гнойные корочки. Ногти при данной болезни не поражаются.

Фавус (парша).
Источники заражения те же, что и в указанных выше грибковых заболеваниях. Заболевание выражается в появлении в волосистой части головы и на других участках кожи тела корочек (щитков и скутул) желтоватого оттенка с так называемым вдавливанием по центру, в котором зачастую растет волос. При отсутствии должного лечения образования разрастаются и формируют обширные площади поражения с корочками. Под этими самыми корочками развивается атрофия кожи и наблюдается стойкое облысение. При поражении волосистой части головы данным заболеванием волосы становятся тусклыми, ослабленными, легко выдергиваются, и в целом, имеют сходство со старым поношенным париком.

Причины грибковой инфекции кожи головы.
Основной причиной инфицирования являются бактерии, грибки и вирусы, поражающие волосистую часть кожи головы.

Диагностика грибка кожи головы.
Для точной диагностики разновидности грибкового поражения помимо визуального осмотра кожи головы назначается микроисследование сломанного волоска, а также берутся пробы шелушащейся кожи. Сломанные волоски подвергаются исследованию под лампой Вуда в целях выявления грибка. Если результат положительный, специалист назначает пациенту бактериологические посевы и культуральные анализы.

Лечение грибка кожи головы.
При появлении зуда , необычной перхоти, особенно если у вас нет предрасполагающих факторов к ее появлению (не меняли средство ухода за волосами, у вас не было стрессов и т.п.), следует немедленно обратиться к специалисту. Только после выявления источника проявления симптоматики, а именно разновидности грибка, следует говорить о лечении.

Терапия грибка кожи головы направлена, прежде всего, на применение противогрибковых препаратов системного действия. В данном случае важно знать о том, что подобные медикаменты современного поколения обладают высокой токсичностью, несмотря на эффективность. Поэтому они противопоказаны при почечной недостаточности, онкозаболеваниях, болезнях крови, нарушенном обмене веществ, сосудистой патологии конечностей. Наиболее часто для лечения грибка кожи головы назначают такие средства, как Клотримазол, Гризеофульвин, Миконазол, кератолические средства (мази, таблетки), местные средства (бальзамы и шампуни противогрибкового действия). Лечение занимает ни один месяц, в особо тяжелых случаях больным могут быть прописаны гормоносодержащие препараты, антибиотики, а также профилактические средства развития дисбактериоза.

Народные средства лечения грибка кожи головы.
При легких формах грибковых поражений эффективно использовать масло эвкалипта, оно успокаивает раздраженную и зудящую кожу. Несколько капель распределить по щетке или гребню и расчесывать волосы, не травмируя кожи головы.

А вот рецепт еще одного эффективного средства для снятия зуда и покраснений кожи головы. Соединить по чайной ложечке сок чеснока, оливкового масла (можно миндальное), сок лимона. Смочить в смеси спонж и аккуратными движениями втереть в кожу головы. Сверху укутать пленкой и полотенцем, выдержать час. Надо сказать, что ощущается небольшое пощипывание. Спустя час вымыть голову с шампунем, ополоснуть уксусной водой (литр воды и 2 столовые ложки уксуса). Такую процедуру делать каждый раз, когда моете голову. Облегчение наступает уже с первого раза, а состояние волос заметно улучшается уже после четвертой процедуры. Единственным недостатком такого лечения является чесночный запах. Но он ощущается только, когда волосы намокают.

Развести уксус и дистиллированную воду в соотношении 1:1. Ежедневно смазывать пораженные области этим составом на протяжении одного-двух месяцев. Реальное облегчение наступает на третий день.

Для избавления от перхоти можно воспользоваться таким средством: столовую ложку пижмы обыкновенной залить 400 мл кипящей воды, настоять два часа, процедить. Настоем мыть волосы без шампуня в течение месяца. Либо споласкивать раз в неделю волосы отваром из лимонных корок. Снять корку с четырех лимонов, залить литром воды. Варить пятнадцать минут на медленном огне.

Кожа

Заразиться грибками можно при тесном контакте с больным человеком или собакой, котом, а можно и через предметы и вещи (полотенце, белье, мочалку и т д.), которыми пользовался больной, а также через предметы ухода за животными. Нередко дети заражаются грибками от бездомных кошек и собак. Покраснения со жжением и шелушением могут появиться как на теле, так и на волосистой части головы. Через какое-то время могут пострадать и волосы - причем волос может страдать как снаружи, так и изнутри.

Одним из широко известных кожных повреждений является разноцветный лишай , при котором страдает самый поверхностный слой кожи. Очажки имеют круглую форму различного размера с цветом от желтого до светло-коричневого. При потливости очаги могут сливаться в большие пятна. Ультрафиолетовые лучи частично излечивают от этого заболевания, однако, как правило, не обойтись без мазей и растворов с противогрибковыми антибиотиками.

Микроспория, трихофития - это тоже пятна правильной формы, красного цвета, с шелушением. В этой чешуе находится большое количество грибка, который во время купания может разноситься на другие участки кожи. При наличии очагов на волосистой части кожи головы, бровях волосы начинают ломаться на высоте 0,5-1 см (это уже стригущий лишай ). Страдают в основном дети, которые заражаются от котят, щенков, морских свинок и хомячков.

Лечение заключается в длительном местном применении противогрибковых препаратов, которые угнетают размножение грибов, приеме противогрибковых антибиотиков внутрь.

Ногти

Чаще повреждаются у людей пожилых. В здоровые ногти грибам трудно попасть, потому что им нужны определенные условия - чтобы ногти были рыхлыми, слоились . И такие условия человек создает с возрастом, когда у него появляется . Повреждение сосудов ухудшает питание тканей, ногти начинают страдать и становятся легкой добычей для патогенного грибка. А может быть и так: когда человек сильно травмировал пальцы ноги, ногти. Через некоторое время все как будто зажило, однако циркуляция крови в поврежденном месте уже не будет прежней, что станет в более зрелом возрасте основанием для грибкового повреждения.

Более того, после 40-50 лет под угрозой такого заражения будут большой палец и мизинец у тех мужчин и женщин, которые в молодости носили слишком тесную обувь . Это обычно приводит к отмиранию очень мелких сосудов. А как только начинают страдать мелкие сосуды рук и ног, то ногти утолщаются, слоятся, что и облегчает проникновение грибку. Сначала повреждение также может охватить только кожу стопы, а затем распространится на ногти ноги.

Волосы

Шелушение кожи на голове (то, что мы называем перхотью ) - это не обязательно патогенный грибок, провоцирующий заболевание. Когда появилась перхоть сверх того, что бывает обычно, можно периодически (пару раз в неделю) пользоваться шампунем с дегтем или «Низоралом » (или другим - с противогрибковыми веществами). Это поможет улучшить микрофлору кожи, удалит не только грибок, но и микробов.

Профилактика грибковых заболеваний

1. Необходимо регулярно мыться с мылом, пользоваться отдельными полотенцами для тела, ног и др.
2. Если ноги сильно потеют, это повышает риск инфицирования, а потому следует 2-3 раза в неделю протирать после душа подошвы уксусом .
3. Не носить узкую обувь и кроссовки с плохой вентиляцией, в которых постоянно потеют ноги.
4. Не носить чужие тапочки.
5. Носки менять ежедневно. Не надевать чужие носки.
6. В бане, бассейне пользоваться сланцами .
7. Особые меры предосторожности должны соблюдать люди с сахарным диабетом , поскольку они очень уязвимы для грибковых повреждений.
8. Обратите внимание на заболевания желудочно-кишечного тракта. Бывает, достаточно пролечить гастрит , как и состояние кожи головы тоже улучшается.
9. Обратите внимание на питание. Если существенно ограничить жирную пищу, это может вызвать дефицит , отсюда будут и хрупкие ногти. Для красивых волос, ногтей, кожи понадобятся также витамин E, С, . Плюс микроэлемент .

О лечении грибка

• При повреждении только кожи нужны дезинфицирующие растворы, которые угнетают рост грибков.
• В идеале необходимо избавиться от одежды, которой пользовались во время лечения.
• Обувь желательно обработать внутри раствором уксуса, формалина , оставить на некоторое время для полного выветривания.
• Принимать антигрибковые препараты в таблетках в расчете на килограмм веса.
• Для наружной обработки поврежденных участков (с заходом на здоровую кожу) применяется раствор и крем . Это не так агрессивно, как может быть с обработкой йодом.
• Пожилым следует иметь в виду, что процесс лечения будет медленным.

Микозы - (грибковые заболевания), болезни человека и животных, вызываемые микроскопическими болезнетворными грибами (грибками).

Микозы делят на 4 группы.

Трихофития.

Трихофития - грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а иногда и ногти.

Возбудителем является гриб Трихофитон. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Возможна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Переносчиками грибка служат также грызуны (мыши, крысы) и крупный рогатый скот (преимущественно телята). Заражение человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью, реже при непосредственном контакте с животным. Заболевание регистрируется чаще в осеннее время, что соответствует периодам сельскохозяйственных работ.

Проявления трихофитии

Различают:

поверхностную,

хроническую

инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная форма трихофитии

Инкубационный период составляет 1 неделю. В зависимости от расположения очага выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи. Поражение ногтей при поверхностной форме встречается крайне редко. Поверхностная трихофития волосистой части головы встречается в детском возрасте. Как исключение, бывает у грудных детей и у взрослых. Заболевание характеризуется вначале единичными, а позднее множественными очагами величиной 1-2 см, с неправильными очертаниями и нечеткими границами. Очаги поражения располагаются изолированно, без склонности к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечная и покрасневшая, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид. Иногда покраснение и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, гнойнички, корки. В пределах очагов пораженные волосы теряют свой цвет, блеск, эластичность, частично сгибаются и закручиваются. Отмечается их поредение за счет обламывания на уровне 2-3 мм от поверхности кожи. Порой волосы обламываются у самого корня, тогда они имеют вид "черных точек". "Пеньки" волос тусклые, покрыты серовато-белым "налетом". Иногда на пораженном участке наблюдается только шелушение. В подобных ситуациях при внимательном осмотре удается выявить "пеньки" волос. Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Ее преимущественной локализацией являются открытые участки кожного покрова - лицо, шея, предплечья, а также туловище. Встречается данная форма в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. В отличие от очaгов на волосистой части головы пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспаление в центре очага ослабевает, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует либо слабо выражен.

Хроническая форма трихофитии

Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин, и отличается скудными проявлениями. Взрослые больные обычно длительно не выявляются, что обусловлено, с одной стороны, незначительной выраженностью проявлений заболевания и в связи с этим малой обращаемостью больных, с другой - редкостью данного грибкового заболевания в настоящее время. Как правило, болезнь выявляется при обследовании "эпидемиологической цепочки" для установления источника заражения детей в условиях семьи. При хронической трихофитии изолированно или в различном сочетании друг с другом поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти, обычно пальцев рук. Излюбленное место расположения - преимущественно в затылочной области и проявляется лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Местами, чешуйки располагаются на едва заметном сиреневатом фоне. Обломанные волосы в виде "черных точек" обнаруживаются с трудом. Вместе с тем "черные точки" могут быть единственным признаком заболевания. Эту форму хронической трихофитии волосистой части головы именуют черноточечной. Зачастую на участках выпавших волос сохраняются нежные рубчики.

Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Изредка процесс принимает повсеместное распространение. Очаги представлены пятнами розовато-синюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Краевой валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. При поражении ладоней и подошв наблюдаются слабовыраженное покраснение, шелушение, усиление кожного рисунка. Возможно сплошное утолщение рогового слоя, вследствие чего на ладонях и подошвах образуются глубокие борозды и даже трещины в местах кожных складок. При трихофитии ладоней и подошв никогда не образуются пузырьки. Хроническая трихофития нередко сопровождается поражением ногтевых пластин. В начальном периоде заболевания в участке ногтя появляется пятно беловато-серого цвета, которое постепенно увеличивается в размерах. В дальнейшем ногтевая пластина становится тусклой, грязно-серого цвета с желтоватым оттенком; поверхность ее - бугристой. Ногти утолщаются, деформируются, легко крошатся.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии

Инкубационный период инфильтративно-нагноительной трихофитии составляет от 1-2 недель до 1-2 месяцев. Она начинается с появления одного или нескольких бледно-розовых шелушащихся пятен с округлыми очертаниями и четкими границами. Краевой валик выполнен бляшками, мелкими пузырьками, ссыхающимися в корочки. В дальнейшем очаги увеличиваются в размерах, нарастает воспаление, они возвышаются над уровнем здоровой кожи. При слиянии очаги формируют причудливые фигуры, поверхность их покрыта бляшками, пузырьками, гнойничками и корочками. В процесс вовлекаются пушковые волосы. При локализации очагов в зоне роста длинных волос наблюдаются "пеньки" обломанных волос. В дальнейшем нарастают воспалительные явления в очагах, локализованных в области волосистой части головы, роста бороды и усов, - усиливаются покраснение, отечность, образуются резко отграниченные полушаровидные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта многочисленными изъявлениями. Волосы частично выпадают, расшатаны и легко удаляются. Весьма характерным признаком являются резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты, а в области бороды и усов - винные ягоды. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, порой весьма обширные, трансформирующиеся постепенно в гнойнички. Развивающееся нагноение приводит к гибели грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по краю очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании. При инфильтративно-нагноительной трихофитии нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов, иногда отмечаются общее недомогание, головные боли, повышение температуры тела.

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и "пеньки" обломанных пушковых волос. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

Лечение трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Применяют 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие гормоны. При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным препаратом, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают. Одновременно с приемом системного препарата проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий. При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления "черных точек" отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь, затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой кожи, а при помощи пинцета - "черные точки". Отслойку проводят 2-3 раза. При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная.

Профилактика заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Грибки, вызывающие у человека заболевания кожи, волос и ногтей, очень устойчивы к внешним воздействиям. Их насчитывается около 500 видов. Они могут сохраняться в чешуйках кожи и выпавших волосках многие месяцы и даже годы.

Болезнетворные грибки не развиваются во внешней среде. Местом их жизни являются больной человек или животное.

Среди болезнетворных грибков имеются такие, которые поселяются в роговом слое кожи, но они способны поражать не только кожу, но и ногти (волосы не поражаются). Эти грибки вызывают эпидермофитию больших кожных складок и стоп.

Ряд грибков поражает кожу, а также волосы и ногти; они вызывают три заболевания: микроспорию, трихофитию и фавус. Первые два заболевания известны под общим названием стригущий лишай; фавус называют паршой.

Эти заболевания очень заразны и сравнительно медленно поддаются лечению. Грибковые заболевания могут поражать как детей, так и взрослых. В то же время отмечается некоторое избирательное воздействие отдельных видов грибков в зависимости от возраста человека. Так, дети чаще всего заболевают микроспорией волосистой части головы. Эпидермофития поражает преимущественно взрослых. Хронической трихофитией обычно болеют женщины и редко мужчины.

Заражение грибковыми заболеваниями происходит при контакте с больным человеком или животным и с предметами, которыми пользовался больной. Опасность заражения грибковыми заболеваниями возникает также в том случае, когда нарушается санитарно-гигиенический режим работы парикмахерской (неудовлетворительное качество уборки помещений, употребление непродезинфицированных инструментов, грязного белья и др.). Заражение в этих случаях происходит через машинки для стрижки, ножницы, белье, куда попадают остриженные волосы, чешуйки кожи и обрезки ногтей.

Эпидермофитией заболевают только люди. Среди болезней кожи, вызываемых грибками, эпидермофития занимает первое место. Она распространена преимущественно среди городского населения, поражает взрослых и очень редко встречается детей.

Наиболее частым проявлением эпидермофитии бывает поражение стоп (подошвы, межпальцевые складки). Встречаются эпидермофитийные заболевания кожи больших кожных складок, паховых областей, подмышечных впадин, а также ногтей. Волосы, как правило, эпидермофитийными грибками не поражаются.

Эпидермофития - заболевание очень заразное, чему способствует ряд причин: отсутствие систематической борьбы с грибковой инфекцией в условиях производства (невыполнение санитарных правил при работе в парикмахерских, неполноценная дезинфекция инструментов и белья и др.), недостаточная личная гигиена, чрезмерная потливость ног и рук человека, общее ослабление здоровья и др.

Источником заражения является больной эпидермофитией. Инфекция передается через зараженное грибком белье через плохо продезинфицированный инструмент.

По месту расположения очагов поражения это заболевание делится на эпидермофитию стоп и паховую.

Эпидермофития стоп имеет несколько форм.

1. Чаще всего в третьей и особенно в четвертой межпальцевой складках, на боковых и нижних поверхностях третьего, четвертого и пятого пальцев появляются трещины, краснота, шелушение.

2. На поверхности кожи или в глубине ее появляются пузырьки, которые иногда сливаются. Пузырьки вскрываются с выделением мутноватой жидкости, образуя ссадины, которые затем ссыхаются в корочки. Располагаются пузырьки преимущественно на внутреннем своде и по внутреннему и наружному краю стоп. Такая же картина может быть на кистях рук и пальцах, что является реакцией организма на заболевание эпидермофитией стоп (аллергическая реакция).

При стертой (скрытой) форме эпидермофитии, которая располагается в промежутках между третьим и четвертым и между четвертым и пятым пальцами стоп или в области свода стопы и ее боковых поверхностей, отмечаются лишь ограниченные участки шелушения, а иногда небольшая трещинка на дне межпальцевых складок. Стертая форма эпидермофитии, вызывая лишь небольшой зуд, не привлекает к себе внимания заболевшего и может существовать долгое время, представляя опасность в эпидемиологическом отношении. Такие больные, посещая парикмахерские, бани, плавательные бассейны, могут распространять инфекцию.

Паховая эпидермофития обычно поражает паховые складки, но может быть и в подмышечных складках, под грудными железами.

Эпидермофитией поражаются и ногти. Чаще всего в процесс вовлекаются ногтевые пластинки первого и пятого пальцев стоп. Ногти приобретают желтоватую окраску, резко утолщаются, теряют прочность с ногтевым ложем. Иногда эпидермофития проявляется возникновением желтовато-коричневых пятен на ногтях и шелушением околоногтевой кожицы.

Необходимо сказать, что каждая из перечисленных форм эпидермофитии при неблагоприятных условиях может осложниться воспалительными явлениями, выраженными в присоединении гноеродной инфекции. В этом случае очаги быстро распространяются, возникает краснота, припухлость, появляются гнойнички. Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, нередко повышается температура.

Разновидностью эпидермофитии является руброфития, редко встречающаяся в настоящее время.

В отличие от эпидермофитии при этом заболевании могут поражаться также ногти пальцев рук и ног. Руброфитией не поражаются волосы, (за исключением пушковых). Чаще всего руброфития поражает ладони и подошвы.

При микроспории волосистой части головы, вызванной кошачьим грибком, появляется небольшое количество очагов шелушения диаметром 3-5 см. Очаги округлых очертаний, с резкими границами, не склонны сливаться друг с другом. Кожа в очагах поражения покрыта мелкими беловатыми отрубевидными чешуйками. Все волосы на очагах обломаны на высоте 4-8 мм.

При микроспории волосистой части головы, вызванной «ржавым» грибком, появляются многочисленные разной величины очаги - плешинки неправильной формы, нерезко отграниченные от здоровой кожи, со склонностью сливаться друг с другом. От слияния отдельных очагов образуются более крупные плешинки. Волосы на них бывают обломаны, но не все. Среди обломанных (на высоте 4- 8 мм) волос можно обнаружить сохранившиеся волосы. Для микроспории, вызванной «ржавым» грибком, характерно расположение очагов на волосистой части головы с захватом прилегающих участков гладкой кожи.

Очаги микроспории на гладкой коже имеют вид красных круглых резко отграниченных воспалительных пятен. По краям пятен видны мелкие пузырьки и корочки. При микроспории, вызванной «ржавым» грибком, кроме таких пятен часто наблюдаются ярко-красные шелушащиеся пятна различной величины, имеющие форму колец, расположенных одно внутри другого, кожа внутри колец имеет нормальный вид.

Ногти при микроспории не поражаются.

Трихофития вызывается грибками трихофитонами. Это заболевание чаще всего наблюдается у детей школьного, и дошкольного возраста, но встречается (в особой форме) и у взрослых людей.

Трихофития может поражать отдельно волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти или все эти участки вместе.

Различают поверхностную и глубокую трихофитию. Поверхностная трихофития после излечения следов не оставляет.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще бывает на открытых частях тела - на лице, шее, кистях, предплечье. На коже появляются круглые пятна ярко-красного цвета округлой формы, резко отграниченные от здоровой кожи, размером от одно- до пятикопеечной монеты, со склонностью к быстрому увеличению. Центральная часть очага окрашена обычно более бледно и покрыта чешуйками, а края несколько приподняты над уровнем кожи в виде валика (на нем иногда можно обнаружить мелкие пузырьки). При микроскопическом исследовании чешуек в них обнаруживают грибок трихофитон.

Поверхностная трихофития волосистой части головы имеет вид небольших по размеру и разных по форме множественных очагов шелушения белесоватого цвета, с нерезкими границами. На очагах поражения обломана лишь часть волос. Волосы на 1-3 мм возвышаются над уровнем кожи и похожи на стриженые. Отсюда и название стригущий лишай. Остатки отдельных волос, обломанных вровень кожей, имеют вид черных точек. На очагах поражения кожа покрыта мелкими беловато-серыми чешуйками.

Хроническая трихофития чаще всего наблюдается у женщин. Начавшись в детском возрасте, это заболевание протекает крайне медленно и при отсутствии лечения длится до глубокой старости. Хроническая трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

На волосистой части головы у больных хронической трихофитией находят мелкие плешинки, а также мелкие очаги шелушения. Пораженные волосы могут быть одиночными, низко обломанными, часто у самой поверхности кожи («черноточечные» волосы).

Более отчетливо хроническая трихофития проявляется на гладкой коже, бедрах, ягодицах, голенях, плечах и предплечьях. Поражение кожи - в виде бледных, синевато-красного цвета, слабо шелушащихся пятен с нерезкими очертаниями. Эти пятна мало беспокоят больных и нередко остаются незамеченными. В чешуйках с шелушащихся участков кожи в большие количествах содержатся трихофитийные грибки, которые могут вызвать стригущий лишай у людей, соприкасающихся с больными.

При хронической трихофитии наблюдается изменение ладоней, которое заключается в утолщении кожи, легком покраснении и шелушении. Иногда такие же высыпания отмечаются и на подошвах.

Трихофития ногтей наблюдается у больных трихофитией волосистой части головы вследствие переноса грибков на ногти рук. Вначале появляются пятна и наблюдаются изменения ногтевой пластинки, в дальнейшем ноготь начинает неправильно расти. Поверхность ногтя становится неровной исчерченной поперечными бороздками и углублениями. Ногтевая пластинка теряет свой блеск и гладкость, становится мутной, а затем хрупкой и ломкой. В одних случаях ногтевая пластинка утолщается, а в других, разрыхляясь, начинает разрушаться со свободного края. Остатки ногтевой пластинки неровными краями обезображивают пальцы. Воспалительные изменения кожи вокруг пораженных ногтей, обычно не наблюдаются.

Глубокая трихофития вызывается грибками трихофитонами, живущими в коже животных. Человек заражается от больных телят, рогатого скота, лошадей. В отличие от поверхностной формы глубокая трихофития протекает остро.

При внедрении в кожу трихофитонов развивается острое воспаление, которое захватывает все слои кожи. Поэтому глубокую трихофитию называют также нарывной.

На голове сначала возникают ярко-красные пятна, а затем развиваются признаки глубокого воспаления. Участки воспаления, сливаясь, образуют сплошной очаг, который наподобие нарыва или опухоли выступает над кожей. Поверхность очага покрыта корками. Волосы в пределах пораженного участка легко выпадают. После того как гнойники вскроются, заболевание само по себе может закончиться выздоровлением. Заболевание после излечения оставляет рубцы, на которых волосы не отрастают. Течение болезни длительное - 8-10 недель и больше.

На гладкой коже при глубокой трихофитии образуются воспалительные ярко-красные пятна, резко отграниченные от здоровой кожи и возвышающиеся над ней. Очаги поражения бывают круглой или овальной формы. На них образуется множество мелких сливающихся гнойничков. В центре каждого гнойничка торчит волос, который свободно удаляется.

Глубокая трихофития чаще развивается у мужчин в области бороды и усов, у детей - на волосистой части головы.

При поражении паршой волосистой части головы на коже развиваются желтые корочки округлой формы, которые плотно охватывают волос. Центр корочки углублен, так что по форме корочка напоминает блюдце. При слиянии корочек образуются обширные бугристые наслоения, которые выступают над уровнем кожи. Каждая такая корочка представляет собой скопление грибков.

Под влиянием вредного воздействия грибка кожа под корочками сильно истончается, при этом волосяные сосочки разрушаются и волосы погибают. Очень характерно, что волосы на голове сохраняют свою обычную длину, не обламываются, но как безжизненные теряют свой блеск и становятся тусклыми, сухими, как бы запыленными, приобретают серую окраску, напоминая парик. Для парши характерно стойкое облысение на местах поражения, которое в запущенных случаях может распространиться на всю поверхность волосистой части головы, но при этом по краю часто остается узкая полоса, на которой волосы сохранились. При поражении паршой волосы издают своеобразный «мышиный» запах.

Гладкая кожа поражается паршой редко, лишь при наличии поражения волосистой части головы. На коже образуются красные шелушащиеся пятна, а иногда желтые корочки, которые могут сливаться.

При поражении паршой ногтей они утолщаются, приобретают желтоватую окраску, становятся хрупкими и ломкими. В основном наступают те же изменения, что и при поражении ногтей трихофитией. Как правило, воспалительных изменений кожи вокруг пораженных ногтей не наблюдается.

Предупреждение грибковых заболеваний. Источником заражения грибковыми заболеваниями являются больные люди и предметы, на которые попали грибки от больных людей, а также больные животные. Передача грибков может происходить через гребенки, расчески, головные щетки, машинки для стрижки волос, кисти для бритья, через нательное и постельное белье, одежду, перчатки и многие другие предметы, если ими пользовались больные.

Наибольшую опасность для детей представляют заболевшие микроспорией кошки, особенно бездомные.

Вспышки грибковых заболеваний могут возникнуть в школах, яслях, детских садах, где своевременно не были приняты меры профилактики при появлении первого случая грибкового заболевания.

Грибковые заболевания в детских коллективах выявляют путем регулярных врачебных осмотров.

Одним из решающих условий успеха борьбы с грибковыми заболеваниями является изоляция заболевшего от здоровых.

Важным условием предупреждения грибковых заболеваний, является соблюдение правил личной гигиены.

При заболевании больному не разрешается посещать бани, душевые, парикмахерские и другие учреждения коммунального обслуживания. После мытья его таз, мочалку необходимо тщательно вымыть горячей водой с мылом. Бритву, мыльницу, расческу и мыльный прибор после пользования моют горячей водой с мылом. Не рекомендуется пользоваться кисточкой для намыливания, лучше заменить ее ватой или чистой тряпочкой и сжигать их каждый раз после бритья.

Стирать белье больного, а также хранить грязное и выстиранное белье надо отдельно от белья других членов семьи, грязное белье больного собирают в мешок и перед стиркой кипятят в мыльном растворе не менее 15 мин, в дальнейшее тщательно проутюживают.

Пол в квартире моют ежедневно горячей водой с мылом, предварительно залив 5%-ным раствором хлорамина на 1,5 – 2 ч.

Для предупреждения рассеивания грибков больной должен носить днем и надевать на ночь шапочку, косынку, которые плотно закрывают волосистую часть головы, лоб и шею сзади. Менять их следует ежедневно. Желательно изготовить несколько таких шапочек или косынок из белого полотна и хранить их отдельно. До стирки использованные шапочки кипятят в мыльной воде в течение 15 мин или замачивают в 5%-ном растворе хлорамина. По окончании лечения шапочки, косынки надо обязательно сжечь.

Удаляемые волосы во время лечения больных грибковым заболеванием необходимо тщательно собирать и сжигать.

Не следует допускать скопления пыли в комнате, где находится больной. Пыль с предметов домашнего обихода необходимо вытирать тряпкой, смоченной в 2%-ном растворе хлорамина. Затем тряпку лучше сжечь. Комнату необходимо чаще проветривать.

Верхнюю одежду, белье, которыми пользовался больной, необходимо сдать на дезинфекцию. Если этого сделать нельзя, то одежду следует тщательно вычистить щеткой, прогладить горячим утюгом, а затем проветрить в течение нескольких дней на солнце или на морозе. Головной убор, которым пользовался больной, лучше сжечь (при поражении волосистой части головы).

Помимо постоянного поддержания общего санитарного порядка и чистоты работники парикмахерских обязаны отказывать в обслуживании взрослым и детям при наличии у них признаков кожного заболевания. Маникюрши не должны обслуживать лиц с признаками заболеваний ногтей.

В «Санитарных правилах по устройству, оборудованию и содержанию парикмахерских», утвержденных заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 19.06.72 г. гл. VI, п. 23 указано: «Посетители с измененным кожным покровом (сыпь, пятна, шелушение и пр.) обслуживаются в парикмахерской лишь при предъявлении врачебной справки о незаразности их заболевания».

Борьба с грибковыми заболеваниями не может успешно проводиться только силами медицинских работников. Все население должно быть знакомо с наружными проявлениями грибковых заболеваний, путями заражения, а также мерами борьбы с ними.