Хронический лимфаденит в паху симптомы. Лимфаденопатия: чем сопровождается и из-за чего возникает

Лимфатическая система доставляет до мест воспаления иммунные клетки, чтобы нейтрализовать очаг размножения инфекции.

Нежная кожа на гениталиях и лобке приводит к относительно легкому поражению деликатной зоны тела, поэтому если воспалился лимфоузел в паху, то высок риск заражения венерической болезнью. Однако появление уплотнений диагностируется и по другим причинам.

Признаки воспаленного узла

Самые распространенные симптомы включают появление шишки сбоку от половых органов (справа или слева). При сильном воспалении узел краснеет, а в запущенных ситуациях - источает гной. Первыми негативными ощущениями, которые чувствует больной, становятся покалывания или даже боль при движении (локализация - пах).

Обнаруженное увеличение лимфоузлов в паху указывает на серьезную проблему, которую необходимо решать без отлагательств. Срочное обращение показано при подозрении на венерическое заражение или наличие опухоли. Уретрит, цистит, атерома и липома не несут угрозы жизни - наблюдение у специалиста проводится в плановом порядке

Паховый лимфаденит возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, избыточного влияния ультрафиолета, аутоиммунных процессов. Независимо от причины, в основе заболевания всегда лежит воспалительный процесс. Патология сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов в паховой области с гиперплазией — разрастанием лимфоидной ткани. Это нарушение встречается как у маленьких детей, так и у взрослых людей по разным причинам. Основной фактор появления пахового лимфаденита — ослабление иммунной защиты и активация латентной инфекции. Для диагностики врачу достаточно осмотреть больного, но чтобы начать правильное лечение, необходимо провести ряд анализов и исследований для поиска первопричины.

Паховые лимфоузлы собирают лимфу от половых органов и нижних конечностей, потому поражение этих областей чаще остальных причин приводит к развитию воспаления.

Причины

Поражение лимфоузлов чаще происходит по причине активации условно-патогенной микрофлоры. Инфекция попадает в узлы из окружающих тканей вместе с лимфой или током крови. Обязательным условием развития лимфаденита является очаг воспаления в области паха или ног.

Основные возбудители пахового лимфаденита:

стрептококки;
микобактерии;
хламидии;
спирохеты;
риккетсии;
возбудитель туляремии.

Спровоцировать воспаление могут такие болезни:

фурункулы;
трофические язвы;
сифилис, хламидиоз;
остеомиелит костей ног;
грибок стоп;
инфицированные раны.

В группу риска попадают дети с долго заживающими ранами на ногах, женщины и мужчины с венерическими заболеваниями, опухолевыми процессами и гнойными очагами в области нижних конечностей и паха.

Справка! Лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, но многие его причины являются инфекциями, потому возбудитель основного заболевания может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путем.

Лечение пахового лимфаденита занимается хирург, инфекционист, дерматовенеролог, уролог и гинеколог, зависимо от основного заболевания и степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей.

Стадии заболевания

Болезнь протекает одинаково у маленьких детей, женщин и мужчин, отличается лишь общее состояние и скорость перехода от одной стадии к другой, что зависит от основной патологии.

Что происходит при лимфадените:

застой крови в узлах;
повышение проницаемости сосудов;
образование отека;
попадание из кровотока в лимфоузлы лейкоцитов.

Развитие воспаления регионарных узлов в паху происходит в несколько стадий:

Серозное воспаление — формируется отек, активируется иммунная защита. Внешние проявления незначительные, температура повышается до 37, риск осложнений при своевременном лечении отсутствует.
Гнойное воспаление — происходит отмирание большого числа клеток и бактерий. В узле скапливается гнойный экссудат, что проявляется общей симптоматикой, повышается температура до 38-39. Есть риск осложнений, перехода воспаления на соседние лимфоузлы, появления аденофлегмоны.
Осложненное воспаление — развивается аденофлегмона, проявляется выраженная симптоматика с повышением температуры до 37,5-40. Патологический процесс распространяется на жировую клетчатку. Нужное немедленное лечение.

Справка! При остром процессе выраженная симптоматика может продолжаться несколько суток, высокая температуры держится до 7 дней. Когда воспаление переходит в хроническое течение, клинические проявления стихают, состояние больного улучшается.

Виды пахового лимфаденита

Различают специфический и неспецифический паховый лимфаденит. По типу течения — острый и хронический. Неспецифическое воспаление имеет благоприятный прогноз и легче поддается лечению.

Специфический лимфаденит может протекать в нескольких формах:

инфильтративный — увеличивается объем лимфоузла, происходит активное размножение лимфоцитов, что приводит к уплотнению, при пальпации ощущается легкая болезненность, пораженные узлы не спаяны со здоровыми тканями, кожный покров не изменен;
индуративный — отличается медленным и долгим развитием, симптоматика слабо выражена, происходит образование рубцовой ткани, узел атрофируется, становится плотным, при пальпации есть слабая боль;
казеозный — происходит некроз и нагноение, узлы увеличенные, плотные, болезненные и спаянные с соседними тканями, восстановление происходит медленно с образованием рубцовой ткани.

Эти формы характерны для туберкулезного лимфаденита. У больных проявляются все типичные симптомы основного заболевания, что сопровождается высокой температурой и общей слабостью.

Когда причиной стал хламидиоз, чаще наблюдается паховый лимфогранулематоз. Происходит медленное размягчение лимфоидной ткани, формируются свищи, через которые происходит выделение гноя. У больного отмечается интоксикация, повышается температура тела, отекают ноги.

Клинические проявления

Общая симптоматика при паховом лимфадените:

дискомфорт в промежности, усиливающийся при ходьбе;
увеличение узлов;
слабая или выраженная боль при пальпации;
чувство напряженности и жжения в промежности;
образование свища, выделение гноя или бесцветной жидкости;
сильный отек тканей;
изменение цвета кожи над пораженным узлом;
неподвижность при сращении с другими тканями;
плотная консистенция.

Когда причиной стал опухолевый процесс в лимфоузле, клиника менее выражена. У больных наблюдается умеренная болезненность, легкое покраснение кожи. Узлы при этом не спаиваются с и твердые на ощупь.

Диагностика и анализы

После осмотра врач назначает следующие анализы для подтверждения лимфаденита:

клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменение цветового показателя;
ИФА или ПЦР для выявления возбудителя;
бактериологический посев — определяется вид возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам;
микроскопическое исследование для выявления опухолевых клеток, оценки степени тяжести заболевания, изучения содержимого лимфоузла;
биохимический анализ — повышение концентрации С-реактивного белка.

Дополнительные инструментальные исследования:

рентгенография или КТ — выявление причины специфического лимфаденита, обнаружение туберкулеза, кальцификатов;
УЗИ — определение размеров и содержимого пораженного лимфоузла, визуализация окружающих тканей для оценки степени их поражения;
биопсия — изучение материала для дифференциальной диагностики;
ПЭТ — проводится при подозрении на метастазы и опухоль.

Методы лечения

Паховый лимфаденит в большинстве случаев не требует направленного лечения, он проходит после устранения причины, излечения основного очага патологии. Если же лимфоузлы не восстанавливаются, показаны физиотерапевтические процедуры, операция и медикаментозное поддержание.

Активной терапии требует гнойный лимфаденит:

прием антибактериальных, антигистаминных лекарств;
местная обработка противовоспалительными средствами;
вскрытие узла, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка и дренирование;
регулярное промывание больного узла до полного удаления пораженных тканей.

Для профилактики осложнений на фоне спаивания узлов проводится лекарственный электрофорез с лидазой.

Справка! Врач может назначать прогревающие процедуры, когда отсутствует выраженное воспаление, но лечение теплом в домашних условиях опасно и может привести к распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение ряда мероприятий для исключения микоза и онихомикоза, инфекций мочеполовой системы и кожи в районе паха и ног.

Следует всегда обрабатывать небольшие раны, царапины от животных. При ослабленном иммунитете, риск заболевания значительно повышается, потому рекомендуется принимать иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства.

Чего нельзя делать при воспалении паховых лимфоузлов:

заниматься самолечением без предварительного посещения врача;
применять народные средства при выраженном воспалении;
делать согревающие компрессы и массаж;
длительное время находиться на открытом солнце;
принимать горячую ванну, посещать сауну и солярий.

При появлении одного или нескольких симптомов воспаления лимфоузлов в паху нужно немедленно обратиться к врачу. На серозной стадии заболевания лечение пройдет быстро и без осложнений.

Состояние здоровья организма в целом определяется уровнем качества функционирования лимфатической системы. Если наблюдаются нарушения, сбои, фиксируются воспаления лимфоузлов в паховой области или любой другой части организма, резко снижается устойчивость систем перед агрессивными внешними факторами. Человек безоружен перед микроорганизмами, провоцирующими всевозможные болезни, а таковыми пространство вокруг нас буквально переполнено. Чтобы вернуть себе былую безопасность, нужно знать, по какой причине лимфоузлы воспаляются, как это зависит от половой принадлежности и возраста, и что делать в такой ситуации.

Проблемы: как заметить?

Воспаление лимфоузлов всегда указывает на серьезное заболевание. Если неприятный синдром наблюдается в причин может быть две: опосредованное влияние какой-либо патологии или прямое негативное воздействие на нежную зону. В равной степени наблюдается воспаление паховых лимфоузлов у мужчин и женщин - половая принадлежность роли не играет.

Лимфоузел принадлежит к числу периферических человеческих органов. Это небольшое образование в форме овала либо круга. Размеры варьируются: от 0,5 до 2 см. Область отвечает за очистку потока лимфы и генерирование клеток, обеспечивающих человеку защиту. Такие компоненты будут устранять инфекционных агентов, опухолевые клетки в разных частях и тканях организма.

Особенности воспаления вблизи репродуктивных органов

На просторах Всемирной паутины можно найти много устрашающих фото. Воспаление пахового лимфоузла, как заверяют врачи, не всегда столь пугающее явление, некоторые больные и вовсе не замечают проблемы. Но знать особенности все же стоит, чтобы при первых признаках сразу заметить воспалительный процесс и обратиться за врачебной помощью. Расположены области складок вблизи репродуктивных органов. В медицине этот участок принято именовать бедренным треугольником. Ответственность частей лимфатической системы - транспортировка лимфы в сторону подвздошных улов, находящихся в брюшном отделе.

В медицине воспаление паховых лимфоузлов именуют лимфаденитом, разделяют острую форму, хроническую. Некоторые больные сталкиваются с воспалительными процессами только в одном локальном узле, у других одновременно страдает группа образований или даже несколько групп разом. Последний вариант типичен при системной патологии. Обычно воспалительные процессы, поразившие лимфоузлы в паховой области, указывают на заболевания нижних конечностей, малого таза. По статистике, чаще с такими проблемами сталкивается прекрасная половина человечества.

Откуда пришла беда?

Можно понять причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин и мужчин, если разобраться с сутью самих элементов нашего организма. Узлы ответственны за фильтрацию лимфатического потока, то есть любое инфицирование, оказавшееся в сосудах, обязательно попадет и в них. Как только человеческий организм стал объектом атаки инфекционного агента, первыми страдают именно лимфоузлы, которые оказывают сопротивление агрессивному фактору.

Этот элемент нашей системы первым принимает удар, препятствуя дальнейшему распространению вредоносных источников инфицирования. В норме ток лимфы полностью блокирует проникновение агента - организм защищен от проблемы. С другой стороны, не всегда природных защитных сил организма хватает, чтобы справиться с вредоносным фактором, что и провоцирует лимфаденит, то есть воспалительный процесс. Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин существенно варьируются, а при таком симптоме доктор назначает комплексное обследование с целью выявления конкретного заболевания.

О терминологии

Воспалением принято называть такую естественную реакцию лимфатических узлов, которая наблюдается при проникновении в эту область вредоносного агента, болезнетворных микроскопических форм жизни. Провоцируется воспаление паховых лимфоузлов попаданием клеток из инфицированной области через ток лимфы.

Основные причины

Наиболее часто наблюдаемые причины воспаления паховых лимфоузлов:

гнойные раны дермы, фурункулы;
поражение грибками;
бактериальное заражение (стрептококк, стафилококк);
вирусы (краснуха, корь);
простудные болезни, общее переохлаждение организма;
травмы лимфатического узла;
опухолевые процессы;
болезни крови;
передаваемые половым путем инфекции;
аллергия;
инфицирование области;
болезни, поразившие репродуктивные органы.

Нередко наблюдается воспаление паховых лимфоузлов на фоне инфицирования ВИЧ. При таком диагнозе страдает не только указанная область, но и другие элементы лимфатической системы.

Не менее опасными для узлов оказываются растяжения, полученные при физических нагрузках (включая спортивную активность). В подростковом возрасте такой неприятный симптом наблюдается, если дети растут слишком быстро. При прохождении специфической лекарственной терапии воспалительный процесс может стимулироваться медикаментами, но на практике такой побочный эффект встречается в малом проценте случаев.

Как развивается?

Если воспаление паховых лимфоузлов началось внезапно, область ощущается при прощупывании как припухшая, вероятно, причина в полученной траве, прямом инфицировании. Возможно противоположное развитие ситуации: медленно прогрессирующее воспаление. Причина будет в системных заболеваниях или иных сходных глубинных проблемах организма.

Половые болезни

Они могут спровоцировать воспаление паховых лимфоузлов и у женщин, и у мужчин. Чаще всего такое проявление характерно для:

сифилиса;
гонореи;
уреа-, микоплазмоза;
герпетического генитальному заражения;
вирусов ВПЧ;
хламидиоза;
трихомониаза.

Особый случай

Зачастую симптомы воспаления пахового лимфоузла наблюдают при:

цистите;
баланопостите;
воспалении уретры;
везикулите.

Также стоит помнить, что воспаление паховых лимфоузлов у детей не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Если возможно, лимфатическая система просто не успевает за организмом. В такой ситуации необходимо обследование у доктора с целью уточнения причин.

Симптоматика

Особенность расположения лимфатических узлов - близость к кожным покровам. Это позволяет проверить их состояние без специальной аппаратуры, простой пальпацией. Заподозрить воспаление паховых лимфоузлов у женщин, мужчин можно по неприятным, болезненным ощущениям в этой области во время передвижения, физической активности. Боль обычно ощущается как ноющая.

Дополнительная симптоматика:

область уплотнена;
кожа краснеет;
беспокоит зуд, жжение;
кожные покровы шелушатся;
общая гипертермия;
отравление организма, спровоцированное накоплением в узлах гнойных выделений.

Последнее состояние проявляет себя резким общим подъемом температуры и указывает на серьезный прогресс заболевания. Как правило, острый лимфаденит сопровождается ознобом, болит голова, мышцы, человек ощущает себя слабым. Если взять анализ крови, результаты будут указывать на лейкоцитоз. Как правило, наблюдается выше нормы уровень СОЭ.

Особенности течения

Продолжительные воспалительные процессы приводят к снижению веса и хронической усталости. Больной теряет аппетит, постоянно жалуется на головную боль и чувствует себя обессилевшим. Такое недомогание очевидно указывает на воспалительное процессы, поэтому рекомендовано не затягивать с походом к доктору для определения локализации заболевания и оптимальной программы его устранения.

Известны случаи, когда воспаление лимфатического узла не проявляло себя болевым синдромом. Если область затвердевает, узел теряет подвижность, высока вероятность злокачественного новообразования, что требует срочной детальной диагностики.

Наибольшие проблемы наблюдаются с диагностированием хронической формы, отличающейся слабой симптоматикой. Это приводит к запущенной ситуации, когда справиться с проблемой довольно сложно.

Специфика выявления заболевания

Точная диагностика возможна только при обследовании квалифицированным врачом. Сложность связана с особенностями расположения лимфоузлов в области бедренного треугольника: прощупать их не всегда удается. Чтобы уточнить информацию о состоянии человека, назначают дополнительную инструментальную, лабораторную диагностику.

Значимость выявления заболевания следующая: проявления лимфаденита сходны с симптоматикой паховой грыжи, а вот подходы к лечению принципиально разные. Чтобы не навредить больному, но улучшить состояние организма, на этапе диагностирования важно точно сформулировать причину неприятных ощущений.

Диагностические методики

При первичном обращении больного доктор предпринимает попытки прощупать беспокоящую область. Если особенности строения организма позволяют это сделать, врач фиксирует уплотнения, при надавливании на которые пациент жалуется на болевой синдром, то можно с уверенностью диагностировать лимфаденит. Дополнительно указывают на это заболевание слабые покраснения кожных покровов.

Если особенности организма не дают возможности обследовать область методом пальпации, необходимо сдать анализ крови. Направление на него врач выпишет и в случае, когда проверка визуально и прощупыванием возможна, но результаты сомнительны. Обычно достаточный объем данных дает общий анализ крови. Выводы делают из информации о концентрации лейкоцитов, СОЭ - первый показатель ниже нормы, второй, наоборот, выше.

Дополнительные методы

Иногда для уточнения картины заболевания назначают биохимию. Это такой анализ крови, из которого можно точно установить, как много реактивного белка содержится в жидкости, бегущей по нашим сосудам. При подозрении на злокачественные новообразования берут на биопсию органические ткани с пораженного участка. Некоторым пациентам для уточнения ситуации требуется гистологическое исследование.

Ультразвук - классический метод получения дополнительной информации о состоянии лимфатической системы человеческого организма. Такой метод позволяет точно установить размеры: здоровый узел обычно не более сантиметра. Если исследование выявило отклонение от нормы, вероятно, развилось воспаление.

При подозрении на заболевание необходимо быстрее обратиться к терапевту, который перенаправит пациента к конкретному врачу. Чаще всего это доктора, занимающиеся урогенитальными проблемами мужчин и женщин. Также могут назначить исследование у инфекциониста.

Болезнь найдена: что делать?

Лечение воспаления паховых лимфоузлов должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически не рекомендовано: есть вероятность ухудшения состояния. Врач составляет терапевтическую программу на базе информации, полученной из анализов и инструментальных исследований, назначенных больному. Эффективность напрямую зависит от точности выявления причины заболевания.

Сам по себе воспалительный процесс наблюдается крайне редко. Обычно лимфаденит указывает на другую болезнь инфекционного характера: фурункул, абсцесс, карбункул. Особенности терапевтической программы подбирают не только на основании диагноза, но и с учетом половой принадлежности. Очень важную роль играют индивидуальные особенности организма. Все подходы делятся на консервативные и хирургические.

Что поможет?

Как правило, начинается терапия с курса антимикробных препаратов широкой эффективности. Наиболее часто используется пенициллиновый ряд. Длительность курса, конкретные дозы врач выбирает, исходя из особенностей организма больного: веса и возраста. Играет роль активность воспаления, иные специфические аспекты.

Дополнительно можно применять препараты для местного воздействия - антисептические мази, гели. Довольно популярным средством является «Левомеколь». При его применении на пораженную область накладывают марлевую повязку, чтобы повлиять непосредственно на очаг воспаления. Но этот вариант не подходит при гнойной форме воспалительного процесса, а также при аллергических реакциях и возможной непереносимости активных компонентов медикамента.

Физиотерапия и хирургия

При воспалительных процессах в лимфатических узлах хорошую эффективность показывает электрофорез. Методику комбинируют с антимикробной терапией. Вариант не подходит, если заболевание сопровождается нагноением.

Хирургическое вмешательство актуально, если лимфатические узлы становятся местом продуцирования, накопления гнойных выделений. Чтобы позволить этому продукту распада покинуть организм, делают дренирование пораженной воспалением области.

Максимальная польза терапевтического курса наблюдается, если больной:

придерживается постельного режима;
питается легкими блюдами, избегая жира, калорийной пищи;
применяет антимикробные препараты строго в соответствии с рекомендациями врача, не нарушает длительности курса и частоты использования медикаментов;
поддерживает силы организма витаминными комплексами.

Можно дополнительно организовать очищение от продуктов токсического распада. Иногда пользу приносят противовоспалительные средства и анальгетики. Возможность использования таких медикаментов нужно сперва обговорить с лечащим врачом.

Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры в организме, которые отвечают за очищение лимфы от продуктов клеточного распада, токсинов, вирусов и бактерий. Все вышеперечисленные агенты могут проникать в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются в лимфоузлах иммунными клетками организма. Помимо этого, в них происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-киллеров и Т-хелперов, которые в организме отвечают за противовирусную и противоопухолевую защиту.

Лимфатические узлы, которые собирают лимфу из определенных участков тела, принято называть регионарными. От половых органов, промежности и нижних конечностей лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они располагаются слева и справа от промежности в районе паховых связок и крупных сосудов нижней конечности, сверху они прикрываются подкожно-жировой клетчаткой и эпидермисом. Воспаление лимфоузлов в паху называется лимфаденитом паховой области. Данное заболевание встречается у обоих полов и чаще развивается у лиц зрелого, молодого и детского возраста.

Следует понимать, что не каждое увеличение паховых лимфоузлов можно называть паховым лимфаденитом. Подобная реакция может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций, перегревания, аутоиммунных процессов, продолжительного пребывания на солнце и свидетельствует об активации Т-клеточного звена в цепи иммунной системы. Иммунные клетки начинают активно размножаться и развиваться в узлах, что приводит к развитию функциональной гиперплазии лимфоидной ткани. У здорового человека могут увеличиваться одновременно до 5 групп лимфоузлов, при этом это не будет считаться патологией. Наличие в слове «лимфаденит» окончания «-ит» говорит о наличии воспалительных изменений в тканях лимфоузла, речь о которых пойдет ниже.

Причины

В подавляющем большинстве случаев паховый лимфаденит провоцируют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Проникают они в лимфоузлы из очагов воспаления, локализированных в области промежности, наружных половых органов, а также в тканях нижних конечностей. Среди основных возбудителей лимфаденита выделяют:

спирохеты;

вирус клещевого энцефалита;

возбудитель туляремии (франсиелла туляренсис);

риккетсии;

чумная палочка (иерсиния пестис);

хламидии;

микобактерии туберкулеза;

стрептококки;

стафилококки.

В большинстве случаев воспаление паховых лимфоузлов наблюдается на фоне наличия основной патологии как проявление диссеминации возбудителя заболевания с током лимфы. К появлению лимфаденита могут привести такие состояния:

абсцесс или флегмона в тканях промежности и нижней конечности;

грибковое поражение кожи стоп и ногтей;

венерические заболевания (в частности, сифилис);

рожистое воспаление кожи ягодиц, нижней половины живота, нижних конечностей;

остеомиелит нижних конечностей;

нагноение трофических язв;

инфицирование ран, порезов и ссадин;

фурункулы промежности и нижней конечности.

В некоторых случаях лимфаденит является одним из симптомов роста опухоли в лимфоидной или другой ткани:

лимфогранулематоза;

метастазов при опухолях наружных половых органов;

метастазов меланомы, которая локализируется на ягодицах, промежности, нижних конечностях.

Каждая возрастная группа имеет наиболее частые причины развития лимфаденита:

у детей – остеомиелит, опухоли лимфоидной ткани, инфицирование ран и ссадин нижних конечностей;

у женщин – рожистое воспаление кожи, инфицирование трофических язв нижних конечностей, гнойные процессы (бартолинит, вульвит), половые инфекции (хламидиоз, сифилис);

у мужчин – опухоли лимфоидной ткани, фурункулы на нижних конечностях, ягодицах, воспалительные заболевания наружных половых органов (уретрит, баланопостит), венерические заболевания (хламидиоз, сифилис).

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от его причины всегда имеет однотипное течение. Любой из перечисленных выше провоцирующих факторов (клетки опухоли, бактерии, вирусы) повреждает функциональные структуры лимфоузла, что приводит к выделению из поврежденных клеток биологически активных веществ. Последние дают начало целому каскаду ответных реакций организма, которые направлены на прекращение дальнейшего распространения патогена. К таким процессам относят:

миграцию лейкоцитов из тока крови в полость лимфатических узлов;

выход жидкой части крови в ткани лимфоузла с образованием отека;

увеличение сосудистой проницаемости для иммунных клеток и плазмы крови;

расширение сосудов, которое провоцирует застой крови в области лимфоузла.

Кажется, как может случиться такое, что переполненные иммунными клетками лимфоузлы не способны справиться с возбудителем патологии самостоятельно? Дело в том, что необходимо тесное сотрудничество Т-клеток лимфоцитов с другими иммунными клетками, поскольку без них первые не видят своего врага. Помимо этого, основной функцией Т-лимфоцитов является уничтожение клеток собственного организма, которые подверглись изменениям. Противомикробной защитой «заведуют» моноциты и нейтрофилы крови, именно эти клетки в больших количествах устремляются к очагу воспаления в ответ на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, на какой стадии организму удается справиться с противником:

серозное воспаление заканчивается на этапе активации иммунитета и формирования отека;

гнойное – при гибели значительного количества бактерий и нейтрофилов, которые являются клетками лимфоузла;

флегмона – при расплавлении капсулы лимфоузла гнойной субстанцией и распространении процесса на соседнюю подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов является ключевым клиническим признаком развития пахового лимфаденита. Они начинают выпирать из-под кожи, проявляясь в виде округлых образований (шишка в паховой области в месте сгиба ноги), кожа над этим участком гиперемирована или нормальная, лимфоузлы болезненны при пальпации. Общая закономерность в том, что чем более выражен деструктивный процесс в лимфоузле, тем хуже становится состояние пациента.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженной болью в паху, вследствие которой больной должен ограничивать движения, которые выполняются в тазобедренном суставе. При любых попытках отвести конечность растягивается паховая связка, что причиняет больному значительные страдания. Ограниченная гнойная полость в некоторых случаях самостоятельно вскрывается с последующим истечением желто-зеленой довольно густой массы. В случае дальнейшего распространения процесса и перехода его в флегмону общее состояние существенно ухудшается:

у больного отмечается подъем температуры до 39-40 градусов;

появляется ломота в суставах и мышцах, отсутствует аппетит, развивается головная боль.

В начале патологического процесса лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями, поэтому подвижны. Постепенно в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и капсулы соседних лимфоузлов, что приводит к формированию неподвижного болезненного конгломерата из лимфоузлов. Кожа над такими образованиями часто измененная – имеет багрово-синюшный застойный окрас, который сохраняется на долгое время в виде гиперпигментированного пятна.

Описанная выше клиническая картина является результатом воздействия неспецифической микрофлоры (клебсиеллы, протея, кишечной палочки, стрептококков и стафилококков). Специфические возбудители провоцируют развитие характерного исключительно для них изменения тканей, которое будет рассмотрено ниже. Большинство перечисленных патологий встречаются как в детском, так и во взрослом возрасте. Особенностью пахового лимфаденита у ребенка является бурная реакция лимфоидных тканей на воспаление с выраженным увеличением лимфатических узлов.

Фелиноз – болезнь кошачьих царапин

Заболевание возникает спустя 1-2 недели с момента укуса или царапины кошки (в большинстве случаев это бездомные котята), которая инфицирована одним из видов патогенных хламидий. В месте заживления ссадины формируется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую язву. Спустя еще пару недель начинает развиваться регионарный лимфаденит, формируя крупный бубон. К этому моменту состояние больного значительно ухудшается, развивается лихорадка с высокой температурой, признаки выраженной интоксикации организма. Заболевание развивается довольно медленно, нагноение бубона происходит через 2-3 недели. Нередко наблюдается формирование свища в бубоне, по которому наружу отделяется зеленоватый густой гной. Для того чтобы подтвердить диагноз, важно наличие в анамнезе контакта с кошкой, обнаружение антител в крови пациента и длительное течение патологии.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза проникают в лимфоузлы паховой области довольно редко, чаще всего из желудочно-кишечного тракта, половых органов, кожи нижних конечностей и костей. Они (бактерии) неплохо защищены от иммунной агрессии организма и могут свободно перемещаться с током лимфы по лимфатическим сосудам. Микобактерии оседают в нескольких или только в одном из лимфоузлов и вызывают специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении существует три типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах наблюдается усиленное размножение Т-лимфоцитов, которые значительно увеличивают объем узла и создают плотную консистенцию. Течение заболевания доброкачественное, узлы не спаяны с соседними тканями, малоболезненны, кожа в их проекции без изменений.

Казеозный – характеризуется процессом распада тканей в полости лимфоузлов с их последующим нагноением и формированием творожистой крошковидной массы, или казеозного некроза. Внешне лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, спаиваются с окружающими их тканями и кожей. В проекции воспаления кожа становится гиперемированной, в некоторых случаях на ее поверхности могут формироваться свищи, которые сообщают внешнюю среду с полостью лимфоузла. Через такие отверстия казеозные массы и гной отходят наружу, заживление процесса довольно медленное с последующим формированием рубца.

Индуративный – отличается длительными течением и слабой степенью выраженности воспалительного процесса с преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится плотным и неподвижным. Болезненность при пальпации слабая или умеренная, постепенно исчезает.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается незначительным повышением температуры, похуданием, слабостью, повышенной утомляемостью. Диагноз подтверждается наличием в узле микобактерий туберкулеза.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз является наиболее распространенной формой хламидийной инфекции на всей территории Европы. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. Изначально на половых органах формируется безболезненная эрозия, которая заживает самостоятельно без какого-либо лечения. Через 1,5-2 месяца в паху начинает увеличиваться один или группа лимфоузлов, которые спаиваются друг с другом, с окружающими тканями, кожа в их проекции становится гиперемированной.

Постепенно лимфоузлы размягчаются, на их поверхности начинают формироваться сквозные отверстия, по которым наружу выделяется желто-зеленый гной. В моменты нагноения общее состояние больного ухудшается: появляется повышенная температура, развивается интоксикация. В исходе болезни в некоторых случаях может формироваться слоновость – выраженный отек нижней конечности на пораженной стороне, который возникает вследствие нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждается наличием в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у женщин и у мужчин довольно часто вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. На первой стадии заболевания происходит увеличение лимфоузлов спустя несколько недель после заражения, происходящего половым путем. В месте внедрения инфекции начинает формироваться плотный безболезненный бугорок до нескольких сантиметров в диаметре. На протяжении 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, как правило, с обеих сторон.

Все изменения имеют скрытый характер и абсолютно незаметны для больного, учитывая также отсутствие какого-либо дискомфорта. Диагностика патологии проводится путем обнаружения в крови специфических антител, а также подвижных трепонем в мазке из уретры.

Бубонная форма чумы

Заболевание довольно редко встречается в современной медицинской практике, однако естественные очаги циркуляции возбудителя до сих пор присутствуют в странах Средней Азии (Таджикистан, Узбекистан). Усиление миграционных явлений несет угрозу заноса чумы и на территорию нашей страны, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в отношении данного недуга. Заболевание передается через укус крысы или блохи, после чего человек становится контагиозным для окружающих.

Чаще всего при чуме бубоны начинают формироваться вблизи места проникновения инфекции. Бубон – это довольно крупный (около 3-5 см) лимфоузел, который воспален и внутри которого происходит распад тканей с последующим нагноением. При чуме контуры лимфоузла смазаны, поскольку он довольно быстро спаивается с соседними тканями, кожа в проекции узла приобретает багрово-синюшный оттенок. Общее состояние больного является крайне тяжелым, присутствует сильная лихорадка и общие признаки интоксикации организма. Диагноз подтверждается путем бактериологического посева на питательную среду материала, полученного от пациента (крови, которая была собрана из бубона).

Бубонная форма туляремии

На территории России патология встречается в лесостепных и степных зонах (Дагестан, Оренбургская область, Смоленская область, Башкирия). Заражение происходит во время контакта со шкурками грызунов или посредством укусов насекомых (кровососущих). Бубон формируется в области проникновения в организм возбудителя.

Туляремийный бубон отличается четкими контурами и отсутствием спаек с окружающими лимфоузлами и кожей. Он медленно разрастается, нагноение узла наблюдается не раньше чем на третьей неделе с момента инфицирования, обратное развитие процесса также довольно продолжительное. Состояние больного умеренное, болезненность в паху терпимая, поэтому активность человека не нарушается. Диагноз удается подтвердить аллергической пробой с туляремийным токсином и обнаружением в крови антител к возбудителю патологии.

Опухолевое поражение

Изолированное разрастание лимфоузлов в области паха происходит вследствие метастазирования опухолей из соседних тканей и в ряде других случаев – в начале лимфогранулематоза и лимфомы. Метастазы провоцируют специфические воспаления, при которых пораженный узел становится таким плотным, что его можно сравнить по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом могут быть либо слабыми, либо совсем отсутствовать, окружающие ткани не вовлекаются в патологический процесс.

При наличии опухолей лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы в паховой области. У больного начинает медленно ухудшаться состояние, характерными являются выраженное похудание и слабость. Температура повышается до 38-39 градусов в случае распада опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка довольно легко переносится. Диагноз удается подтвердить проведением цитологического исследования биопата лимфоузла – в нем присутствуют атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз патологии устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, пальпации и осмотра паховой области. Для определения причины развития лимфаденита врач применяет инструментальные методы исследования и лабораторные тесты.

Жалобы и анамнез

Начало патологии может быть постепенным или острым, все зависит от типа возбудителя. Важную роль играют данные о наличии незащищенных половых контактов, наличии в ближайшем окружении больных сифилисом или туберкулезом, контактов с кошкой, травмах нижних конечностей. Больные жалуются на:

покраснение кожи над лимфоузлами в паху;

чувство напряженности и жара в паху;

болевые ощущения при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе;

увеличение паховых лимфоузлов;

дискомфорт в области паха;

образование свищей на коже, через которые в дальнейшем начинают отделяться творожистые массы, жидкость или гной.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра паховой области врач обращает внимание на выраженность воспалительного процесса, подвижность, форму и размер лимфоузлов. О наличии активного воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки, как:

выраженный ярко-красный цвет кожи в проекции воспаления;

плотноэластическая консистенция лимфоузла;

сращение лимфоузла с окружающими тканями и его неподвижность;

выраженный отек тканей, которые окружают лимфоузел;

резкая болезненность лимфоузла при его пальпации.

Размягчение центра воспаления является признаком формирования гнойной полости внутри узла. Если происходит самопроизвольное вскрывание стенки и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, в области паха формируется болезненный уплотненный участок, не имеющий четких границ – флегмона. Отверстия свищевых ходов представляют собой участки истечения гноя и отделения некротических масс.

При наличии опухолевого процесса воспаление выражается в меньшей степени:

лимфоузлы на ощупь твердые;

болевые ощущения едва заметные или умеренные;

узлы не спаяны с окружающими тканями;

покраснение кожи отсутствует или слабовыраженное;

увеличение лимфоузла незначительное.

Инструментальные и лабораторные тесты

Для подтверждения диагноза доктор назначает:

общий анализ крови – воспалительный процесс в организме провоцирует снижение цветового показателя, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;

биохимический анализ крови – лимфаденит провоцирует увеличение концентрации серомукоида и С-реактивного белка в сыворотке, при наличии опухоли лимфоидной ткани присутствует гиперпротеинемия (повышение содержания белка в плазме);

анализ крови на наличие специфических антител к возбудителям – позволяет определить причину развития воспаления;

общий анализ мочи – у взрослых при воспалении может обнаруживаться белок, у детей – кетоновые тела;

бактериологический посев биопата из лимфоузла на питательную среду – происходит рост колонии микроорганизмов, что позволяет определить род и вид возбудителя патологии, степень его чувствительности к антибиотикам;

микроскопическое исследование – изучение материала, полученного из лимфоузла, под микроскопом позволяет собрать информацию о наличии опухолевых клеток, возбудителе и характере воспаления.

Среди инструментальных методик применяют:

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, которую назначают при подозрении на метастазирование опухоли в лимфатические узлы и для первичной локализации опухоли;

биопсия пахового лимфоузла – прокалывают иглой лимфоузел и забирают содержимое в шприц для проведения дальнейших исследований;

УЗИ – исследование размеров лимфоузла, характер и наличие содержимого, также проводится диагностика нарушений оттока лимфы и состояния соседних тканей;

рентгенологический – дает возможность выявить наличие изменений в легких при туберкулезе и диагностировать кальцинаты в лимфатических узлах.

Принципы лечения

Вопросами терапии пахового лимфаденита должны заниматься несколько различных специалистов, что зависит от характера основной патологии. В большинстве случаев терапия проводится:

дермато-венерологами;

хирургами;

инфекционистами.

У женщин паховый лимфаденит в некоторых случаях ведут гинекологи, если данное осложнение сочетается с патологией гинекологического профиля. Во многих случаях не выполняют отдельное лечение лимфаденита, поскольку он исчезает самостоятельно после устранения основного заболевания. Если в течение продолжительного времени лимфатические узлы не возвращаются к исходным размерам, назначают сеансы прогревающей терапии (лазер, магнит, УВЧ).

Активная терапия требуется в случаях гнойного воспаления лимфатических узлов. Пациент получает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для предотвращения спайки лимфоузлов в определенных случаях проводят электрофорез с лидазой (ферментным препаратом).

При созревании гнойной полости, формировании флегмоны и свищей показано проведение хирургического вмешательства. Хирург под местной анестезией проводит вскрытие лимфоузла, удаляет из него разрушенные ткани и гной, промывает полость лимфоузла антисептическим раствором и неплотно зашивает с помощью нескольких швов. В узле оставляют дренаж, по которому отводится воспалительный экссудат, через некоторое время проводят повторное промывание полости лимфоузла.

Воспаление лимфоузлов в области паха в большинстве случаев является не отдельной патологией, а признаком опухолевого или инфекционного процесса в области промежности и нижних конечностей. Самостоятельные попытки устранить лимфаденит можно сравнить с симптоматическим лечением, которое может облегчить общее состояние больного, но не может повлиять на развитие основного заболевания. Для назначения адекватного лечения и определения причины заболевания нужно проконсультироваться у врача и пройти соответствующее обследование.

Лимфоузлы являют собой органы лимфатической системы, которые располагаются в самых важных зонах протекания сосудов.

Они играют своеобразную роль естественных фильтров, из-за чего болезнетворные микробы не могут проникнуть в организм.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления лимфоузлов в паху и методы лечения данной части иммунной системы человека.

Воспаление лимфоузлов в паху: основные причины

Воспаление лимфоузлов в паху провоцируют следующие причины:

1. Развитие различных онкологических патологий — это одна из самых распространенных причин воспаления лимфоузлов в паховой зоне человека. Более того, данный признак будет свидетельствовать о прогрессировании опухоли и ее активном распространении в организме больного.

2. Поражение бактериальными инфекциями. В большинстве случаев такими инфекциями становятся:

Стафилококк;

Стрептококк;

Воспаление после кошачьих царапин;

Активная форма туберкулеза.

3. Ранее перенесенные травмы в зоне паха.

4. Поражение организма грибковыми инфекциями.

5. Неприятие организма искусственных имплантов (чаще всего такое бывает при эндопротезировании и замене тазобедренного сустава металлическим аналогом кости).

6. ВИЧ-инфекция.

7. Различные венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.).

9. Различные патологии половой системы у женщин и мужчин (простатит).

10. Вагинальный кандидоз у женщин.

12. Краснуха.

13. Различные патологии почек.

14. Воспаление лимфоузлов в паху вследствие ранее перенесенной операции в малом тазу.

15. Уреплазмоз.

Воспаление лимфоузлов в паху: симптомы и проявления

Воспаление лимфоузлов в паху обычно сопровождается появлением у больного следующих признаков:

1. Видимое покраснение кожи в зоне воспаления.

2. Повышение температуры тела.

3. Недомогание.

4. Сильная слабость.

5. Головные боли.

6. Ухудшение самочувствия больного.

8. Уплотнение тканей в месте воспаления (заметно при пальпации).

9. Появление сильных болей в зоне паха, которые возникают при ходьбе или смене положения тела. Характер боли: ноющий, острый, тянущий.

10. Похудение.

11. Гиперемия.

12. Повышение артериального давления.

13. Недомогание.

14. Потеря аппетита.

15. Изменение клинических показателей (увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления в организме).

16. Боль внизу живота.

17. Нарушение сна.

Кроме основных признаков патологии, лимфаденит имеет и такие особенности протекания в зависимости от причины, которая его вызвала:

1. Если болезнь спровоцировало венерическое заболевание, то лимфоузлы в паху увеличиться не сразу. Они могут долгое время просто причинять дискомфорт и иногда болеть. Как правило, сильное воспаление наблюдается уже тогда, когда первопричина недуга уже приобрела хроническую форму и начала прогрессировать в организме.

2. При онкологических патологиях лимфоузлы долгое время могут быть просто увеличены, но при этом совершенно не вызывать боли. Недомогание и болевой синдром возникнут уже на поздних стадиях опухоли.

3. Если лимфоузлы поразила гнойная инфекция, то при отсутствии лечения гной начнет просачиваться в мышцы бедер. При этом общее состояние больного резко ухудшиться: у него повыситься температура, начнется лихорадка и заражение крови. Данное состояние требует немедленного медикаментозного и хирургического лечения.

4. При поражении сильными бактериологическими заболеваниями у больного могут не только воспаляться лимфоузлы в паху, но и также увеличиваться лимфоузлы на шее и в зоне подмышек.

Воспаление лимфоузлов в паху: диагностика и лечение

Диагностика воспаления лимфоузлов должна начинаться с первичного осмотра больного. Доктору следует подробно расспросить человека о его общем состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний и ранее перенесенных патологиях. Также врач должен осведомиться с анамнезом и симптоматикой пациента.

После этого следует провести пальпацию зоны лимфоузлов в паху. В норме они должны быть безболезнные, мягкие и размером с небольшую горошину. Если же лимфоузлы будут уплотнены, отечны или болезненны при нажатии, то в таком случае человеку назначаются следующие анализы:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Расширенный биохимический анализ крови.

4. УЗИ лимфоузлов и брюшной полости.

5. МРТ органов брюшной полости.

6. При подозрении на туберкулез может назначиться рентгенография грудной клетки.

7. При подозрении на онкологическую патологию может назначиться биопсия лимфоузла. Она предусматривает взятие небольшого кусочка узла для его дальнейшего исследования. Процедура болезненна, однако она всегда проводиться с использованием местной или общей анестезии.

Лечение подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов, симптоматики и причины, которая вызвала воспаление лимфоузлов в паху.

Особенности лечения воспаления лимфоузлов в паху

Традиционное лечение данного состояния предусматривает использование медикаментозной, хирургической и физиотерапевтической терапии.

Сразу после установления диагноза больному назначаются такие медикаментозные препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия используются при бактериальном поражении организма. Их действие будет направлено на подавление активности инфекции, которая и вызвала воспаление. Чаще всего для этой цели назначаются такие препараты:

Ампициллин;

Ампиокс.

Длительность лечения антибиотиками должна составлять от семи до четырнадцати дней. Дозировка и частота приема подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально (в зависимости от возраста и веса больного).

2. При грибковом поражении организма человеку назначаются местные мази и пероральные таблетки с противогрибковым эффектом. Самым действенными препаратами данной группы являются Флуконазол и Кетоназол. Их также можно принимать одновременно с антибиотиками.

3. Мази с выраженным противомикробным и противовоспалительным лечебным эффектом могут использоваться совместно при лечении антибиотиками. Наносить их нужно тонким слоем на воспаленные лимфоузлы. Сверху можно накладывать стерильную бинтовую повязку.

Наиболее эффективными мазями такой направленности являются мазь Левомеколь и мазь Вишневского. Длительность лечения ими должна составлять от пяти до десяти дней.

Важно знать, что вышеприведенные мази могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед их использованием следует обязательно проводить тест на аллергию.

4. Жаропонижающие препараты используются при повышенной температуре.

5. Обезболивающие лекарства назначаются при сильном болевом синдроме у пациента.

После медикаментозного лечения при благоприятном протекании болезни назначается физиотерапия. Обычно при этом используется электрофорез с антибиотиками.

Важно знать, что физиотерапия может применяться только при начальном протекании заболевания. Если же состояние больного запущено (у него развилось нагноение), то тогда данные процедуры противопоказаны.

Хирургическое лечение назначается при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии. При этом врач в зоне лимфоузлов будет делать надрез, и устанавливать туда дренаж для откачивания гноя. В таком состоянии длительность лечения будет дольше.

Чтобы не допустить развитие воспаление лимфоузлов в паху, следует придерживаться следующих советов врача:

1. Избегать переохлаждений.

2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать лимфаденит.

3. Тщательно обрабатывать даже небольшие ранки в зоне паха, через которые может попасть инфекция.

4. При возникновении первых неприятных симптомов сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику.

5. Тщательно подбирать половых партеров и иметь защищенную сексуальную связь, чтобы обезопасить себя от занесения венерологического заболевания.

Прогноз лимфаденита в паху при своевременном лечении благоприятный. Уже после десятидневной терапии в большинстве случаев у пациентов наблюдаются видимые улучшения. Еще через неделю человек может вернуться к обычной жизни.

Противоположный прогноз при лимфадените в запущенных случаях. В таком состоянии человек будет более подвержен опасным осложнениям. Кроме того, курс лечения у него будет намного дольше и тяжелее. Реабилитация затяжная.