Инфаркт головного мозга, его причины и последствия. Инфаркт головного мозга - причины возникновения, первые симптомы, диагностика и методы лечения

Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют .

Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.

В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.

Причины беды

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

атеротромботический;
кардиоэмболический;
лакунарный;
гемодинамический;
гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

внутренняя сонная артерия;
фронтальная мозговая артерия;
средняя мозговая артерия;
позвоночная артерия;
базилярная артерия;
мозжечок;
область Таламуса;
задняя мозговая артерия.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Постановка диагноза

Применяемые способы диагностики:

компьютерная томография;
МРТ мозга;
исследование сонных артерий;
изучение ликвора;

Подход к лечению

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты , предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения .
Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы . К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для . Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

Восстановительный период

Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

Комплекс профилактических мер

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Головной мозг человека имеет два полушария, пронизанные сетью глубоких и поверхностных сосудов.

Перепады артериального давления непосредственно влияют на напряжение крупнокалиберных сосудов, что приводит к, так называемым, инфарктам головного мозга.

Определяется это заболевание в случае поражения большой площади коры головного мозга. Что же такое обширный инфаркт?

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Группа риска

Как и при других видах заболевания, так и при инфаркте существуют группы риска.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди, входящие в основные группы:

Люди, страдающие повышенным артериальным давлением – гипертоники.
Люди, у которых наблюдаются патологии сердечно сосудистой системы. Это связано с возрастающим риском формирования эмболов и тромбов (протезированные сердечные клапаны, приобретенные и врожденные пороки сердца, ).
Люди, у которых наблюдались транзиторные ишемические атаки. Эти атаки называют микро-инсультом. Если не проводить должное лечение будет спровоцирован обширный инфаркт. К симптомам относят локальное онемение мышц, внезапную слабость, проблемы с равновесием, речью и зрением, возникновение резких болей головы.
Население, у которого диагностирован сахарный диабет и повышенный холестерин крови.
Население, у которого диагностирован стеноз сонных артерий.
Люди, имеющие никотиновую и алкогольную зависимость, а также употребляющие различные психотропные препараты.
Люди, у которых диагностированы разные степени ожирения, возникшие в результате неправильного образа жизни.

Виды

Удар при обширном инфаркте на себя принимает участок нервной ткани довольно большого размера, который впоследствии (но не всегда) распространяется на все два или одно полушарие. Соответственно пораженная часть полушарий теряет все функции, что влечет несовместимость с полноценной работой организма.

Обширное поражение полушарий в основном вызвано с патологией основных ветвей и самих сонных артерий. Чаще всего это наблюдается у людей с атеросклеротическим сужением сосудов указанных выше. Такое сужение в большинстве случаев происходит скрыто и человек не осознает, что практически каждую секунду подвержен инфаркту.

Некоторые пациенты переносят транзиторные ишемические атаки, которые также являются предвестниками обширного инфаркта. Эти атаки спровоцированы образованием тромботических масс на бляшках сонных артерий и их переносом кровью в кровеносные сосуды, что влечет нарушение кровообращения в самом головном мозге временного и обратимого характера.

Важным является обследование шейных и головных сосудов для людей перенесших хотя бы одну такую атаку. К ним относятся допплерография и ультразвуковое исследование сосудов. Если при обследовании выявляется значимое сужение, то для предотвращения обширного инфаркта может быть предложена .

Для определения доли поражения необходимо провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию

Обширный инфаркт имеет два основных вида:

Если второй вид инфаркта приводит к мгновенной смерти, то пациента с ишемией мозга возможно спасти.

Ишемический инфаркт поражает обе стороны головного мозга – и левую, и правую. На речевой функции отражается поражение левой доли. Существует ряд симптомов, которые помогают визуально определить очаг.

Определить обширный инфаркт правого полушария мозга можно по нескольким симптомам:

подавленное, пассивное состояние;
левосторонний паралич тела и мышц лица;
нарушение речи и памяти — хотя в некоторых случаях речь сохранятся, что приводит к затруднениям во время диагностики.

При левостороннем поражении мозга наблюдается:

нарушение речи и логического мышления;
правосторонний паралич тела и мышц лица;
ярко выраженные отклонения в психике пациента.

В случаях поражения обширным инфарктом отдельных участков у пациента теряются определенные функции. Например, если был поражен в мозгу центр Брока, больной имеет речевую функцию, но может изъясняться лишь урывками, может употреблять и понимать короткие предложения.

Помимо левого и правого обширного инфаркта, выделяют еще пять основных групп, при этом не учитываются кратковременные приступы и транзиторные ишемические атаки:

Микро-окклюзивный инфаркт	Вызван нарушением свертываемости крови (фибринолиз, гемостаз).
	Вызван закупоркой артерий. Различают полную или частичную.
Гемодинамический инфаркт	Самый распространенный вид инфаркта, связанный с резким падением кровяного давления. Поражает большую часть полушарий мозга.
Обширный	Вызывает затяжную клиническую картину. Он вызван закупоркой сосудистой системы и другими ее патологиями. Этот вид инфаркта прогнозируется и предсказывается при выявлении тромба в крупных сосудах.
	Получил свое название от образовавшихся полостей (лакуны). Возникших в результате поражения перфорирующих сосудов. Диаметр лакун варьируется между 0,05 – 5 мм. Развивается данный инфаркт постепенно и может наступить во время сна.

Причины

Наш мозг питают артериальные сосуды, при сдавливании или длительном спазме которых возникает ишемический инфаркт. Он встречается в более 70% случаях. Образование атеросклеротических бляшек и тромбов влечет атеротромботический инфаркт. Также среди причин его возникновения выделяют транзиторные ишемический атаки.

Закупорка артерий может быть вызвана эмболами, которые происходят при аритмиях, сердечных пороках и других видах заболеваний. Инфаркт, вызванный такой закупоркой, называют кардиоэмболическим.

Более редко наблюдаются случаи обширного инфаркта вызванного гемодинамическими причинами. К таким причинам относят резкое падение кровяного давления. Ярким примером выступает сильное шоковое состояние.

Ишемический инфаркт встречается намного чаще геморрагического, но последний имеет намного серьезнее последствия. Его вызывает разрыв стенки кровяного сосуда первично измененной и обширное кровоизлияние в мозг.

Причинами выступают:

Симптомы

От вида инфаркта и от того, какое полушарие пострадало, зависят и его признаки. Чаще всего данные случаи имеют ярко выраженную симптоматику и протекают довольно тяжело, поэтому диагностируется без особого труда.

Среди основных симптомов выделяют:

изменения в сознании влечет оглушение или кому разной стадии;
головокружение или резкая боль (при кровоизлиянии, называемом субарахноидальном, пациент ощущает удар в затылок);
рвота, страх смерти, тошнота, сердцебиение, сухость во рту, одышка, покраснение лица и бледность кожи, холодный пот (эти симптомы называют вегетативные);
судороги;
полный или частичный паралич мышц лица и тела (при инфаркте левого полушария страдает правая половина тела, и, наоборот, при правом – левая);
возникновение парестезии и потеря чувствительности на противоположной стороне от пораженного полушария мозга;
наступление афазии (нарушение речи) — возникает только при поражении левой части мозга;
нарушение памяти человека, так называемые провалы;
проблемы с ориентацией, слухом, зрением, обонянием;
нарушение ориентации и координации;
нарушение психического состояния пациента.

Сложность в распознании инфаркта вызывает мгновенная кома и потеря сознания, ведь невозможно выявить проблемы со зрением, моторикой, чувствительностью и речью.

Поможет тест зрачков и их реакция на свет – один зрачок шире другого и при свете не сужается.

Выжить и восстановить функции, которые были потеряны при обширном инфаркте, пациент может только при своевременной госпитализации. Для полного отмирания нейронов требуется всего три часа с момента наступления инфаркта.

Если есть малейшее подозрение на инфаркт человека необходимо положить на жесткую поверхность и вызвать врачей. Также немаловажно сделать помещение, в котором лежит больной не душным, проветрить его.

Непосредственно лечение происходит под строжайшим наблюдением врачей (нейрохирургов и невропатологов) на стационаре. Среди медикаментов используются и препараты способные снижать свертываемость крови.

Обязательно и снижение глюкозы в крови, которое вызывается лекарственными средствами. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.

Геморрагический инсульт требует ввода кровоостанавливающих препаратов и препаратов способных формировать тромбы. Иногда единственным спасением является нейрохирургическая операция, направленная на остановку обильного кровотечения.

Период лечения у каждого человека и в каждом случае индивидуален и зависит, начиная от особенности организма и заканчивая степенью поражения

Последствия

Если человеку повезло, и была оказана полная своевременная медицинская помощь, то возникают следующие последствия:

вегетативное состояние, вызванное смертью мозга;
различные нарушения психики человека;
припадки эпилепсии;
нарушения равновесия и координации;
не способность формулирования связи и выводов, а также отсутствие логического мышления (когнитивные функции мозга);
пациент теряет возможность усвоения информации, и даже память;
парализует мышцы неба и бульбарный синдром (нарушение глотательного процесса);
различная степень нарушения слуха, зрения и обоняния;
моторная и сенсорная афазия – не способность понимать речь и говорить;
противоположная потеря чувствительности – левосторонний инфаркт – правая сторона, и наоборот;
наступает гемипарез левой или правой половины лица и тела.

Полностью восстановить функциональность мозга не возможно. Но приложив максимальные усилия при лечении можно свести к минимуму проявления возникших отклонений, но полностью их излечить не получится.

Уход за больным

После преодоления смертного порога и опасного периода заболевания пациенту необходим полноценный уход. В большинстве случае человек, переживший инфаркт, остается инвалидом и поэтому нуждается в постоянном уходе.

Выхаживать пациента могут как квалифицированные медработники в восстановительных центрах, так и близкие родственники дома.

Для человека перенесшего обширный инфаркт необходим следующий уход:

борьба с некрозом мягких тканей (пролежни);
профилактика в восстановлении и формировании контрактуры мышц;
специализированная гимнастика для восстановления;
гимнастика органов дыхания;
профилактика воспаления легких (пневмония);
длительная иммобилизация приводит к тромбоэмболическим осложнениям, поэтому их необходимо вовремя предупредить;
профилактика во избежание второй волны инфаркта;
постоянный контроль кровяного давления;
тщательная гигиена помещения, в котором лежит больной и самого больного;
соблюдение специальной диеты;
своевременный прием всех лекарственных препаратов назначенных врачом;
восстановление речи;
адаптация в социуме и психологическая помощь.

Обширный инфаркт сопровождается тяжелой инвалидностью и высоким риском смерти, поэтому очень важно заниматься профилактикой. Особенно это касается людей, которые подходят в одну из групп риска.

Первая помощь

Главное – вовремя диагностировать болезнь. Если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт, то сразу необходимо вызывать скорую помощь.

До прибытия квалифицированной помощи больного необходимо горизонтально положить на жесткую поверхность (пол, доска и т.к.) и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то необходимо использовать кислородную маску. Такие методы повысят шансы больного выжить и вести нормальный образ жизни.

К сожалению, риск заболевания очень высок. Ему подвержен почти каждый третий человек пожилого возраста. Этому способствует масса причин – неправильное питание, стрессы, плохая экология и генетика, малоактивный способ жизни.

Риск заболевания следует предотвращать заранее. Но если наступил инфаркт, то ближайшим родственникам пациента необходимо иметь большую психологическую выдержку.

Немало сил и энергии тратиться на оказание своевременного, а главное правильного лечения. И не стоит забывать за настроение, ведь оно передается и больному.

Нарушение мозгового кровоснабжения геморрагического или ишемического характера, которое приводит к очаговому или обширному некротическому изменению тканей головного мозга, называется инфарктом, инсультом или апоплексическим ударом. Как правило, патология проявляется внезапной слабостью в конечностях, головокружением, асимметрией лица, нарушением сознания, речи, зрения. Диагностируют нарушение мозгового кровообращения на основании осмотра, результатов клинических исследований.

Что такое инфаркт головного мозга

Этим термином обозначается острая сосудистая катастрофа, развивающаяся вследствие хронических патологий или аномалий мозговых сосудов. В зависимости от механизма развития, выделяют два основных вида: геморрагический и ишемический.

В первом случае сосудистая недостаточность вызвана разрывом сосуда, а во втором нарушением проходимости церебральных артерий. Ишемический инфаркт головного мозга составляет около 80% всех случаев патологии, наблюдается, как правило, у пациентов старше 50 лет. Геморрагическая форма нарушения характерна для людей в возрасте 30-40 лет.

Обширный инфаркт головного мозга вызывает некротические изменения крупных участков тканей вследствие нарушения трофического и кислородного снабжения. Как правило, патология возникает из-за прекращения кровотока в одной из внутренних сонных артерий. В зависимости от локализации поражения инфаркт может иметь разные последствия. При этом типе нарушения мозгового кровообращения прогноз неблагоприятный.

Классификация

В зависимости от этиологии и локализации выделяют следующие формы:

Атеротромботическая. Основной причиной такого поражения является атеросклероз. Атеротромботический инфаркт головного мозга встречается чаще других (около 70% от всех случаев патологии), поражает преимущественно пожилых женщин.
Кардиоэмболическая. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий. Эта форма нарушения церебрального кровообращения развивается на фоне сердечных поражений, сопровождающихся пристеночными тромбами.
Гемодинамическая. Развивается вследствие резкого снижения артериального давления. Приступ гемодинамического инфаркта может развиваться резко, на фоне хорошего самочувствия человека.
Лакунарная. Составляет приблизительно 20% от всех случаев патологии. Характеризуется развитием небольшого (до 2 см) некротического очага в глубоких тканях полушарий головного мозга или в стволовом отделе. Причиной такого поражения является закупорка мелких церебральных артерий. Нередко на месте некроза образуется киста с жидкостью, которая не оказывает негативного влияния на состояние функционирование мозга.
Гемореологическая. Такая форма инфаркта является следствием нарушения работы свертывающей системы крови. Часто поражает сразу несколько артерий, вызывая обширный очаг некроза. Требует немедленной комплексной терапии тромболитиками и антикоагулянтами.

Стадии

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
Нарушение трофики церебральных тканей.
Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Причины

Основными причинами развития церебрального инфаркта являются атеросклеротическое поражение сосудов и повышенное артериальное давление. Спровоцировать апоплексический удар могут стрессы, нервные перенапряжения, повышенный холестерин и др. Ишемический или геморрагический инфаркт головного мозга, как правило, не возникает внезапно, а развивается в течение нескольких месяцев или лет.

Поражение церебральных сосудов – нередко следствие нарушения функционирования сразу нескольких органов и систем. Среди основных причин развития выделяют следующие:

атеросклеротические изменения;
тромбоз вен;
систематическая гипотензия;
субкортикальная энцефалопатия хронического характера;
ожирение;
сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
длительный прием гормональных контрацептивов;
наследственная предрасположенность;
врожденные и приобретенные патологии клапанов сердца;
ишемическая болезнь;
повреждение тканей легкого;
ревматизм;
системная красная волчанка;
ревматоидный артрит;
гипертиреоз;
нарушения свертываемости крови;
заболевания надпочечников;
болезнь Мойа-Мойа.

Симптомы ишемии головного мозга

Клиническая картина патологии зависит от этиологии, локализации и объема некротического изменения церебральной ткани. К общим симптомам относят:

слабость;
потерю сознания;
онемение пораженной половины тела;
тошноту;
рвоту;
потерю чувствительности в конечностях;
нарушение речи, слуха;
головную боль;
нарушение ориентации во времени и пространстве;
сонливость;
головокружение.

Последствия

Любой тип инфаркта мозга может вызвать ряд неблагоприятных последствий, который снижают уровень жизни пациента или приводят к инвалидности. К ним относят:

частичный или полный паралич;
слабоумие, когнитивные расстройства;
затруднение глотания;
нарушение остроты зрения или полная слепота;
развитие приступов эпилепсии, судорог;
нарушение функции тазовых органов;
недержание мочи.

Диагностика

Для назначения результативного лечения, врачу необходимо оценить степень поражения головного мозга, его характер и расположение некротического очага. При подозрении на инфаркт церебральных тканей назначают следующие инструментальные и лабораторные исследования:

Магнитно-резонансную (МРТ), компьютерную томографию (КТ). Исследование помогает точно определить наличие поражения, его локализацию, размеры.
Допплерографию сонных артерий. Благодаря этому исследованию оценивают проходимость сонных артерий, выявляют наличие тромбов.
Анализ на биохимический состав крови. Показывает общее состояние организма (печени, почек и др.).
Анализ ликвора (спинномозговой жидкости). Помогает определить стадию инфаркта, характер и вероятную причину.
Коагулограмму. Проводится для выявления нарушений в свертывающей системе крови.
Церебральную ангиографию. Выявляет наличие спазмов, тромбов мозговых артерий, их расположение, характер.

Первая помощь

Важное значение при инфаркте мозга имеет первая помощь пострадавшему. При правильных и своевременных мерах можно значительно уменьшить риск летального исхода и опасных осложнений. Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

Уложите пострадавшего на спину, подложите что-нибудь под плечи и голову. Освободите от сдавливающей тело одежды, расстегните пуговицы и ремни.
При отсутствии сознания, пульса, дыхания немедленно начните реанимационные мероприятия.
Обеспечьте приток свежего воздуха.
Сделайте холодный компресс на голову.
Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или слюной.
Немедленно вызовете скорую помощь, указав на наличие симптомов, характерных для инфаркта мозга. В некоторых случаях (при наличии личного автомобиля, близости лечебного учреждения) госпитализацию пациента в больницу рекомендуется осуществить самостоятельно.
Самостоятельно не давайте пациенту лекарственные средства, т.к. это может ухудшить его состояние.

Прогноз

Вследствие быстрой гибели функциональных клеток мозга развиваются неврологические нарушения. В зависимости от типа инфаркта, объема некротического очага, поражение может иметь следующие варианты исхода:

Благоприятный. В этом случае сознание пострадавшего восстанавливается через небольшой промежуток времени (1-2 ч), моторные, когнитивные функции не нарушены.
Перемежающийся. При своевременной диагностике, доставке в стационар и начатом лечении и реабилитации восстановлению подлежат почти все нарушенные функции. В этом случае часто происходят рецидивы инсульта, присоединяются вторичные патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Для поддержания здоровья пациента необходимо врачебное наблюдение, регулярный прием антиагрегантов, жаропонижающих средств, мочегонных препаратов, нормализация и контроль артериального давления.
Прогрессирующий. Измененные функциональные ткани и клетки мозга не поддаются восстановлению, все лечебные мероприятия направлены на предотвращение ухудшения состояния пациента.

Вероятность смертельного исхода в течение первых недель после поражения, согласно статистике, составляет около 20% при ишемическом типе патологии и приблизительно 55% при геморрагическом. Основными причинами летального исхода при этом являются осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда). Важное значение при этом имеет возраст больного и наличие хронических заболеваний.

(по-другому его еще называют инсульт) заболевание, которое диагностируется нередко. Ему подвержены люди молодого и пожилого возраста. Бывает так, что этот тяжкий недуг поражает, даже новорожденных. Из-за инфаркта мозга люди легко могут потерять работоспособность. У них наблюдается полный или частичный паралич тела, нарушается речь, имеются провалы в памяти. Человек вполне может умереть. Статистика этого недуга является весьма печальной.

Спазм сосудов мозга

Почему возникает опаснейший для жизни недуг
Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.
Причины инсульта
Головной мозг имеет разветвленную уникальную кровеносную систему, которая великолепно снабжает его питательными веществами и кислородом. Вследствие возникновения болезней сосуды работают все хуже и хуже. Наблюдается изменение структуры сосудистой стенки, повышается свертываемость крови, происходит замедление кровотока. Просвет сосудов сужается или закрывается полностью образовавшимся сгустком крови или Причины инфаркта мозга:
фрагменты опухолевых образований, возникшие при их распаде;
воздушная эмболия;
тромбофлебит ног, отрыв тромба;
жировая эмболия;
тромбы, образовавшиеся из-за нарушения сердечного ритма;
оторвавшиеся кусочки холестериновой бляшки сосудов, которые закупорили сосуды;
развившийся атеросклероз;
появившаяся системная гипотензия;
венозный тромбоз;
полицитемия;
гиперпротеинемия;
серповидно-клеточная анемия;
височный артериит.

Атеросклероз
Если человек страдает гипертонией, то из-за нее возникают спазмы сосудов. В результате больной получит инсульт.

Есть перечень недугов, которые способны вызвать инфаркт мозга:
гипертония II и III стадии;
большой стаж потребления вредных веществ (никотина, алкоголя и др.);
различные сердечно-сосудистые недуги;
заболевания эндокринной системы человека;
ревматоидные артриты, волчанка и др.

Последствия инсульта
весьма плачевны. Наблюдаются весомые изменения здоровья. Человек часто уже не может жить полноценной жизнью. Все-таки есть счастливчики, у которых восстановились некоторые функции по происшествию времени. Некоторые люди пострадали после приступа не очень сильно. Они продолжают жить практически полноценно. Разница между тем, как они жили перед инсультом и после него есть, но отсутствуют нарушения функций речи, человек может ходить. Последствия обусловлены частичной потерей памяти, быстрой усталостью. Если человек перенес мозга, то последствия могут быть обратимыми и необратимыми. Возможны нарушения разных функций организма, плохая работа его систем. Имеют место нарушения слуха, зрения, речи, глотания. У человека могут появиться нарушения работы вестибулярного аппарата, двигательные, психические отклонения. Еще у больного могут диагностировать:
паралич конечностей;
паралич одной или обеих сторон тела;
нарушения внимания;
пациент плохо помнит свою прежнюю жизнь;
потеря обоняния;
потеря чувствительности;
больной плохо ориентируется в пространстве;
кома;
человек теряет способность к тактильным ощущениям;
больной не способен воспринимать информацию.

Нарушение зрения
Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.
Нарушения речи

Нарушение речи
Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.
Нарушения со стороны вестибулярного аппарата
Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:
рвота;
наблюдается снижение тонуса мышц;
координация движений нарушается;
у больного кровь приливает к лицу;
изменяется давление крови;
возможна потливость;
сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения

Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.
Нарушения психики
Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:
забывчивость;
снижение интеллектуальных способностей;
потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

утрата самоконтроля частичная;
раздражительность;
заторможенность;
потеря памяти и др.

Лечение непростого недуга
Инфаркт мозга очень опасен, поэтому в случае его развития человека нужно транспортировать в больницу незамедлительно. В стационаре действия специалистов направлены на то, чтобы по максимуму сохранить нейроны и уберечь их от повреждения. Так же врачи стараются наладить мозговое кровообращение. Необходимо избавить сосуды от тромбов, которые их закупорили. Для этого используют тромболитики. Такие средства способны растворить сгустки крови. Благодаря им удается сузить зону поражения, ведь кровообращение в органе быстро налаживается. Таким образом, нейроны, расположенные близко от изначальной зоны поражения, остаются не поврежденными.
Препараты нельзя принимать во всех случаях развития инсульта, а только в определенных. Показаны они на ранней стадии развития ишемии органа.

Антикоагулянты применяют, чтобы снизить образование новых сгустков крови, сделать эту важную физиологическую жидкость реже, а также остановить рост уже существующих тромбов. Антиагреганты — это препараты, которые используют с целью предотвращения склеивания тромбоцитов.

Каротидная эндартерэктомия
Часть нейронов при инсульте погибает, так как они оказались в зоне поражения. Необходимо максимально активировать окружающие их нейроны, избавить их от стресса. Для этого используют специальные препараты. Это нейропротекторы или цитопротекторы. Для устранения последствий болезни и ее лечения применяется как медикаментозный, так и хирургический метод. Если на внутренней стенке сонной артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то удалить ее можно хирургическим путем. Каротидная эндартеректомия ‒ операция, которая проводится для этих целей. Такое лечение целесообразно проводить, если причиной инфаркта мозга является закупорка сонной артерии атеросклеротической бляшкой.
Сами больные, перенесшие инсульт, а также их родственники не должны падать духом. Необходимо верить выздоровление. Каждый организм индивидуален и бывает так, что случаются чудеса. Больной идет на поправку, хотя прогнозы врачей были не утешительными. Нужно верить в выздоровление, а также в восстановление утраченных функций. Необходимо забыть о смерти и депрессии и с оптимизмом смотреть в будущее.

Видео

Инфаркт головного мозга - это состояние, развивающееся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и приводящее к появлению различной неврологической симптоматики. Болезнь может поражать лиц любого возраста, но чаще всего ею страдают пожилые люди. Распознать заболевание обычно просто, так как у пациентов появляются типичные специфические симптомы. Его лечением занимаются врачи-невропатологи.

Показать всё

Характеристика инфаркта головного мозга

Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

Инфаркт мозга также называют ишемическим инсультом. Центральная нервная система хорошо кровоснабжается и резко реагирует на недостаточность поступления кислорода, глюкозы и других продуктов питания.

По различным причинам может происходить нарушение поступления крови к определенным участкам головного мозга, и это приводит к появлению типичных симптомов болезни.

Ишемический инсульт часто является осложнением той или иной патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация заболевания включает этиологический фактор болезни, и в зависимости от него выделяют такие виды инфаркта мозга:

Атеротромботический инсульт. Возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
Кардиоэмболический инсульт. Развивается на фоне нарушений в работе сердца - аритмии, клапанные пороки, инфаркт миокарда.
Лакунарный инсульт. Развивается в результате поражение сосуда маленького калибра.
Инфаркт мозга, вызванный другими причинами. Среди них выделяют: васкулиты, гиперкоагуляционные состояния крови, расслоение стенки сосудов.
Идиопатический (неизвестного происхождения) ишемический инсульт. В данном случае установить причину острого нарушения кровообращения не удается.

Отдельным видом является транзиторное состояние, или малый инсульт. Он характеризуется появлением характерной симптоматики инфаркта мозга, но она исчезает в течение нескольких часов или дней.

Периоды болезни

Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:

Первый период - острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
Второй период - острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
Третий период - ранний восстановительный. Его продолжительность - до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
Четвертый период - поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
И пятый период - остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.

Причины ишемического инсульта

Формирование ишемического инсульта

В 90% случаев инсульт возникает в результате атеросклероза мозговых артерий и сосудов шейного отдела. Он возникает на фоне артериальной гипертензии, кардиогенной эмболии или сахарного диабета.

Основным фактором развития болезни является атеросклероз - это заболевание, которое поражает стенку сосуда и образует на ней бляшки. Они не только уменьшают просвет артерий, но и могут еще и отрываться от ее стенки и закупоривать сосуды меньшего калибра.

Часто атеросклеротический процесс осложняется поверхностным тромбозом, так как организм на наличие бляшек реагирует как на повреждение и на место поражения начинают накладываться тромбоциты. Такое соединение бляшки с кровяными тельцами имеет еще больший риск отрыва и тромбоза артерий.

На фоне тромбоза происходит развитие ишемии мозговой ткани. Некоторое время это состояние компенсировано и проявления болезней нет. Только в случае полной окклюзии (нарушения проходимости) или длительного уменьшения перфузии (кровоснабжения) происходит ишемизация (недостаточное кровоснабжение) нервных клеток, которая в дальнейшем перерастает в размягчение и некроз ткани мозга.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами заболевания являются:

Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак или инсультов. Отмечено, что в 40% случаев у таких больных в течение пяти лет развиваются ишемические инсульты.
Повышенное артериальное давление и гипертонические кризы. Вероятность развития инфаркта мозга у таких пациентов в пять раз выше, чем у людей с нормальным давлением.
Повышенное содержание липидов в крови (гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия).
Возраст выше 60 лет. У пожилых людей риск заболевания в шесть раз выше по сравнению с пациентами 45-50 лет.
Мерцательная аритмия.
Сахарный диабет. Повышает риск болезни в четыре раза.
Ишемическая болезнь сердца. Риск возрастает 2-4 раза.
Ожирение.
Вредные привычки. Курение повышает риск инсульта в четыре раза.
Гиподинамия.
Употребление гормональных контрацептивов также увеличивает риск инсультов.

Механизм развития болезни

Основой заболевания является очаговое поражение участка головного мозга. Такое состояние возникает при снижении поступления крови к нервной ткани. Если за минуту на 100 г нервной ткани приходится меньше чем 10 мл поступающей крови, начинают развиваться необратимые изменения - инфаркт. Если такой уровень кровоснабжения сохраняется в течение 6-8 минут, то в мозге формируется очаг некроза.

Зоны пораженного участка мозговой ткани при инсульте

Вокруг участка некроза всегда возникает зона ишимизации (пенумбра). Кровоснабжение в этой зоне больше чем 10 мл, но значительно ниже нормального уровня, и нервные клетки не могут выполнять свою функцию полноценно, но некоторое время сохраняют жизнеспособность. Если в течение трех часов (максимум - шести) от начала болезни не произвести тромболизис (растворить тромбы), то зона ишемии превращается в некроз.

В клинике эти 3-6 часов назвали «терапевтическим окном». Это то время, в течение которого нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятельность, а изменения, развившееся в них, остаются обратимыми.

За зоной ишемии следует зона олигемии, в ней также снижено кровоснабжение, но нет риска гибели клеток.

Без вовремя оказанной помощи со временем в зоне инфаркта начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к набуханию вещества мозга. Размер отека будет зависеть от величины очага ишемического инсульта. Наиболее опасными и жизнеугрожающими осложнениями отека являются дислокация головного мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие.

Проявления заболевания

Симптомы инсульта

Для инфаркта мозга характерно острое начало и быстрое развитие симптоматики. Ее можно разделить на две большие группы - общемозговую и очаговую. К очаговой относят:

Возникновение центрального гемипареза (нарушение мышечной силы и чувствительности в конечностях с одной стороны).
Нарушение речи.
Нарушение симметричности лица.
Развитие внезапной слепоты на правый или левый глаз.
Изменение чувствительности в различных участках тела, чаще - гемианестезия (отсутствие чувствительности на одной стороне тела).
Асимметричность языка.
Нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону).
Анизокория (различия в размере зрачков).

В острейшей и острой стадии в пораженных конечностях наблюдается снижение мышечного тонуса и сухожильных пефлексов. Но через несколько дней или недель у больных с перенесенным инсультом мышечный тонус повышается. В верхних конечностях гипертонус в большей мере выявляется в сгибателях, а в нижних - в разгибателях.

Ассиметрия лица - частый признак начала инфаркта мозга

Поэтому пациенты после инфаркта головного мозга имеют характерный вид. Рука на парализованной стороне согнута в локте и приведена к телу, а нога при походке описывает полукруг («походка косаря»).

К общемозговым симптомам относят:

нарушение сознания;
изменение памяти и внимания;
снижение интеллекта;
психические нарушения;
головная боль.

Пациенты с инсультами в остром периоде очень часто не ориентируются в месте и времени. Они не узнают близких и не могут адекватно оценивать ситуацию. Не могут называть предметы по именам, хотя знают их предназначение. Перестают понимать услышанную или написанную речь, не узнают на ощупь обычные предметы и т. д.

Характерная картина начала инсульта:

У пациентов на фоне абсолютного или относительного благополучия возникает резкая слабость или исчезает чувствительность в конечностях, на лице и, что особенно характерно, на какой-либо половине тела.
Происходит нарушение зрение с одной стороны или с двух.
Появляется резкое головокружение.
Пациентам становится трудно говорить или они перестают понимать обращенные к ним слова.
Происходит потеря координацией и равновесия, наиболее часто этот симптом сочетается с другими проявлениями - нарушением чувствительности, двоением в глазах, слабостью и так далее.
Резкое развитие нарушения сознания, сочетающиеся со снижением мышечного тонуса или полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны тела.

С особой бдительностью нужно относиться к вышеперечисленным симптомам, если у больного имеются факторы риска.

Выраженность и тяжесть нарушений при инсультах в первую очередь зависит от локализации и обширности поражения мозга.

Лечение

Больных с диагнозом инфаркт мозга необходимо в срочном порядке госпитализировать в неврологическое отделение или в реанимацию, где в первые часы им проводят тромболизис.

Этот метод подразумевает под собой введение препаратов, обладающих способностью рассасывать тромбы. Для этого пациентам внутривенно или внутриартериально вводят такие средства, как Актилизе, стрептокиназа и др. Лечение этими средствами проводят под строгим контролем, каждые 2-3 часа исследуют кровь на свертывающую способность. Тромболизис противопоказан при геморрагическом инсульте, поэтому очень важно отдифференцировать эти два похожих состояния.

Базисная терапия при инфаркте мозга включает в себя:

нормализацию функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;
регуляцию и контроль гомеостаза (уровня электролитов, глюкозы и т. д.);
мониторинг и поддержание нормальной температуры тела;
симптоматическую терапию.

В случае нарушения дыхание или его отсутствия больным проводят оксигенотерапию. Если больных беспокоит умеренная одышка, им подают кислородные смеси через носовые канюли или маски. В случае отсутствия дыхания проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Немаловажную роль в выздоровлении больного играет питание. Его нужно начать не позднее двух суток от начала болезни. Если пациент без сознания, проводят зондовое питание.

Последствия инсультов в виде нарушения речи, парезов и параличей устраняют с помощью лечебных методов, а также реабилитации. Она включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление потерянных двигательный и речевых функций человека. С этой целью проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию мышц, механотерапию и другие физиотерапевтические методики. Для восстановления речевой функции реабилитацию проводят неврологи совместно с логопедами или сурдологами.

Медикаментозное лечение

С целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы проводят гипо- или гипертензивную терапию, которая должна быть направлена на плавное снижение или повышение артериального давления. С целью уменьшения артериального давления назначают такие препараты, как лабеталол, каптоприл, эналаприл, клофелин. У больных с гипотензией проводят введение инфузионных растворов натрия хлорида, полиглюкина, а также вводят допамин или норадреналин.

Очень важно в первые дни заболевания регулировать водно-электролитный обмен. В зависимости от тех или иных нарушений используют различные солевые растворы (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид и др). Пациентам с сахарным диабетом обязательно проводят стабилизацию уровня глюкозы в крови. С этой целью назначают введение инсулина с калием.