Как бороться с гноем в гортани? Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр.

У детей является одной из опаснейших форм заболевания. Возникает патология по причине воспалительных процессов в миндалинах, затрагивающих лимфаденоидные кольца. Инфекция распространяется по разным причинам. Возбудителями ангины служат вирусы и патогенные бактерии, например, стафилококки, клебсиелла, гемофильная палочка и прочие.

Доктора считают, что у детей болезнь обладает более тяжелыми симптомами, чем у взрослых и требует длительного лечения. Вот почему каждому родителю необходимо разбираться в методиках терапии лакунарной ангины.

Лечение лакунарной ангины у детей невозможно без предварительного диагностирования болезни. Чтобы распознать патологию вовремя и оказать своевременную терапию, важно уметь различать основные признаки. Болезнь сопровождается проявлением таких симптомов:

Общая вялость;
Ощущение ломоты в теле;
Отсутствие желания играть;
Боли в глотке, усиливающиеся при глотании;
Сильное или едва заметное увеличение лимфоузлов;
Дискомфорт в горле, ощущение так называемого «кома»;
Общие признаки сильной интоксикации, включающие лихорадку и ломоту;
Повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
Нежелание кушать, проблемы со сном.

Однако среди основных признаков у лакунарной ангины у детей выделяют наличие беловато-желтого гноя на миндалинах. Спустя некоторые время области налета расширяются, затем сливаются. Удаляется гной легко. Инфекция может коснуться одной миндалины либо распространиться на обе.

У детей лечение лакунарной ангины длится дольше, чем у взрослых, поскольку основные ее признаки дополняются побочными. Столь тяжелое заболевание нелегко переносится организмом малыша. Длительное отсутствие терапии или индивидуальная непереносимость методик ребенком приводит к появлению:

Тошноты и рвоты;
Усиленной слабости;
Болей в области живота;
Расстройствам желудочно-кишечного тракта;
Появлением конъюнктивита;
Периодичному удушью;
Судорогам;
Болям, отдающими в зоны носа и ушей.

Иногда лакунарная ангина у ребенка в 3 года и младше протекает без температуры. Это вызвано тем, что организм малыша оказывается неспособен вовремя среагировать на инфекцию. Отсутствие температуры опасно и вылечиться без лекарств в таком случае невозможно.

Правильное определение симптомов уменьшает риск возможных осложнений лакунарной ангины и ускоряют процесс выздоровления.

Лечение без антибиотиков

Как лечить лакунарную ангину у детей должен решать врач. Часто родители не желают давать детям антибактериальные препараты ввиду их негативного влияния на ЖКТ и организм в целом. Если доктор не видит необходимости в терапии антибиотиками, от них действительно можно отказаться. Принимать такое решение самостоятельно нельзя.

Врачи, в том числе и доктор Комаровский тонзиллит или лакунарную ангину у детей советую лечить комплексно, особенно если методы терапии не включают прием антибиотиков.

Во-первых, ребенок должен соблюдать режим. Речь идет об отдыхе малыша дома, своевременном полезном питании, употреблении жидкостей в большом количестве. Покой больного ребенка помогает избежать сбоев в сердечно-сосудистой, мочевой и прочих системах организма. Теплые чаи, компоты, обычная кипяченая вода исключают риск обезвоживания. Важно питаться правильно – употреблять продукты, содержащие витамины, и убрать из рациона острое и жирное, а также газированные напитки.

Во-вторых, доктора прописывают препараты сульфаниламидной группы. Они оказывают химиотерапевтическое действие и помогают справиться с грамотрицательными микроорганизмами. Чтобы не пришлось принимать антибиотики , важно соблюдать дозировку лекарства, определенную врачом.

В-третьих, необходимо сбить жар и остановить аллергию. Температура понижается с помощью лекарств только если достигает 38,5 градусов. При лакунарной ангине без температуры у ребенка препараты не применяются. Аллергические реакции устраняются антигистаминными средствами.

В-четвертых, даже такая очевидная, казалось бы, вещь как полоскания горла оказывает сильный положительный эффект. Процедура помогает избавиться от неприятного гнойного налета на миндалинах. Используется раствор пищевой соды, перекиси, травяные отвары, фурацилин.

В-пятых, антисептики для горла можно применять в форме леденцов. Использовать препарат советуют после полоскания – во избежание попадания налета в желудок и бронхи.

В-шестых, эффективно справляются с болезнью спреи для горла.

Следование этим простым правилам поможет малышу выздороветь быстро. Однако если доктор настоял на приеме антибиотиков, лекарство необходимо включить в общую терапию.

Возможные осложнения и рецидивы

Если симптомы лакунарной ангины у детей лечения не получают, на фоне заболевание возможно развитие негативных последствий.

Осложнения либо повторное возникновение патологии сильно подавляют общее состояние ребенка. Лакунарная ангина у малышей, не вылеченная должным образом, может перетекать в:

Абсцесс паратонзиллярной формы или флегмонозную ангину ;
Развитие сепсиса;
Менингит;
Удушья, посинения кожи, отек миндалин, ложный круп;
Болезни дыхательной системы;
Проявления артрита;
Миокардит;
Заболевание фарингитом;
Острый ларингит;
Симптомы пиелонефрит;
Гломерулонефрит;
Отит внутренней, средней, наружной форм.

Неправильная терапия болезни, вызванной дифтерийной палочкой, опасна для жизни ребенка.

При первых же признаках патологии обязательно обратиться к доктору. Врач знает, как вылечить лакунарную ангину у детей, избежав осложнений. Стремительное ухудшение состояния ребенка в домашних условиях требует срочного вызова скорой.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер обеспечат уменьшение риска негативных последствий, и малыш быстро пойдет на поправку.

Лечение лакунарной ангины

Детская лакунарная ангина требует комплексной терапии. Наиболее эффективным считается антибактериальное лечение. Из методик предпочитаются местная и симптоматическая. Ангина без осложнений лечится дома, под присмотром врача. В тяжелых случаях протекания болезни требуется срочный перевод в стационар.

Антибиотики при лакунарной форме патологии прописываются почти всегда. Особо эффективны пенициллины. Лечение препаратами не занимает длительный период времени. Дозы и продолжительность курса подбираются доктором в индивидуальном порядке и основываются на возрасте малыша, типе патогенных бактерий, проявлении симптоматики. Чтобы проверить степень эффективности препарата, достаточно трех суток.

Жаропонижающие медикаменты выписывают в качестве дополнительных средств. Они выпускаются в форме таблеток, свечей, суспензии.

Антигистаминные лекарства избавляют маленького пациента от отеков гортани.

Чтобы инфекция у ребенка не распространялась, терапию дополняют антисептическими средствами. К ним относят растворы для полоскания, помогающие избавиться от налета, спреи комплексного воздействия. Распылители обладают не только антисептическим эффектом, но и противовоспалительным, обеззараживающим, противомикробным.

Пробиотики не менее важны – они восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта после основной терапии. Витамины прописывают во избежание ослабления иммунитета.

Чтобы лечение помогло, малышу следует много пить, соблюдать постельный режим и правильно питаться.

Медикаментозное

Острая лакунарная ангина в подавляющем большинстве случаев не лечится без помощи антибиотиков. Курс лечения длится примерно неделю. Доктор, прописывая лекарство, учитывает возраст и вес малыша.

Эффективно справляются с недугом антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, например, Цефатоксин или Супракс . От патогенных мироорганизмов помогают избавиться и макролиды, включающие Флемоксин и Суммамед.
Лекарства противовирусного действия избавляю ребенка от таких симптомов, как боль, отечность, лихорадка. Влияют они и на размер лимфоузлов, уменьшая их. Доктора назначают Ибупрофен и Вольтарен.
При достаточно высокой температуре малышу следует дать жаропонижающее лекарство. Аспирин можно принимать детям старше 12. Пациентам помладше прописывают Нурофен, Панадол, Парацетамол.
Устранить отечность тканей миндалин помогают антигистаминные препараты. Супрастин и Диазолин упрощают дыхание и уменьшают дискомфорт при глотании.
Чтобы анттибиотик не навредил микрофлоре кишечника, детям следует принимать пробиотики. Линекс справляется с задачей на отлично.
Чтобы организм сам мог бороться с инфекцией, иммунитет повышают искусственно с помощью Рибомунила.
Для общей профилактики и восстановления сил советуют употреблять комплексы поливитамин.
Чтобы поправить здоровье и иммунитет после выздоровления, стоит пройти терапию иммуномодуляторами: Иммуналом, Амиксином, Полуданом.
С вирусами отлиично справляются Арбидол и Интерферон.

Комплексное лечение и следование советам доктора помогут ребенку быстро оправиться и избежать последствий.

Средства народной медицины

Народная медицина имеет несколько решений против детской ангины. Впрочем, ее рецепты подлежат обязательному одобрению со стороны врача. Народные средства от ангины у детей или взрослых – лишь дополнение к основной терапии. Вылечиться исключительно этой методикой нельзя.

К основным процедурам относят полоскание горла. Данный метод лечения ангины разрешает использование растворов соды, борной кислоты, соли, воды с добавление лимонного сока и меда, отваров на основе трав, настоек календулы и зверобоя на спирту.

Кроме того, народная медицина против ангины включает:

Компресс на шею, смоченный водкой;
Прогревание лимфоузлов после понижения температуры;
Употребление меда;
Горловой компресс на основе полыни;
Малиновые и брусничные чаи;
Мази для миндалин из меда и каланхоэ;
Употребление травяных настоев.

Чтобы лечение в домашних условиях действовало быстрее, важно:

Постоянно ухаживать за ребенком;
Давать малышу много пить;
Кормить непоседу протертой и жидкой исключительно теплой пищей;
Временно отказаться от соленого, маринованного, острого и газированных напитков;
Регулярно проветривать квартиру;
Ограничить доступ к болеющему ребенку носителей других вирусов и инфекционных патологий.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии, используемые при лакунарной ангине, — микроволновая терапия и метод токов УВЧ.

Избавиться от гноя на миндалинах можно с помощью Тонзилатора. Процедура подразумевает воздействие на горло вакуума и ультразвука. После удаления налета инфицированные области обрабатываются антисептическим средством. Таким образом ребенка избавляют от отека, воспаления и делают боль в горле при глотании менее сильной.

Лечение ангины по Комаровскому

Доктор Комаровский об ангине отмечает, что, подобно любой инфекции, вызванной стрептококками, ангина обладает двумя особенностями:

При приеме правильно прописанных антибиотиков лечится быстро и без осложнений;
Неправильная или несвоевременная терапия приводит к негативным последствиям, поражениям почек, сердца, суставов.

«Чтобы малыш выздоровел быстро, нужен постельный режим», — считает доктор Комаровский. Физические нагрузки негативно сказываются на функционировании сердца.

Заставлять малыша много кушать не стоит. Еда должна быть легкой для глотания.

Чтобы не случилось обезвоживание организма, ребенку нужно много пить.

Из антибиотиков врач советует принимать эритромицин, пенициллин либо ампициллин. Важно соблюдать прописанную дозировку и не прекращать курс лечения при мнимом отсутствии симптомов. Если лакунарная ангина лечится антибактериальными средствами менее недели, появляется риск повторного заболевания.

Местная терапия не сократит сроки протекания болезни, однако поможет облегчить симптомы. Дома можно применять отвары на основе шалфея и ромашки. Обязательно полоскать горло после каждого приема пищи. Главное – не переусердствовать с процедурой, иначе миндалины будут раздражены и процесс выздоровления замедлится.

Сбивать температуру свыше 38 градусов можно и нужно. Если горло у ребенка болит слишком сильно, обезболивающее на время решит проблему.

Профилактика

Чтобы лакунарная ангина не стала неприятным сюрпризом, родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка:

Ограничить доступ к болеющим людям;
Следить, чтобы малыш не переохлаждался;
Тепло одевать чадо в холодные времена года;
Увлажнять воздух и следить за температурой в детской;
Раз в полгода давать малышу поливитаминный комплекс;
Следить, чтобы ребенок правильно питался, употреблял фрукты и овощи;
Повышать иммунитет;
Закалять детский организм;
Не запускать развитие болезней носоглотки и кариеса.

Лакунарная ангина – опасная патология, способная вызвать негативные последствия. Потому посещения врача при первых подозрениях на болезнь обязательно. Своевременные и правильные диагностика и лечение лакунарной ангины помогут малышу выздороветь быстро, а профилактика укрепит иммунитет в целом и повысит сопротивляемость организма к болезни в частности.

Быстрый переход по странице

Лакунарная ангина - это одна из наиболее тяжелых форм тонзиллита — заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Лакунарная ангина — что это такое?

Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
Выраженная слабость;
Ломота, боль в костях и мышцах;
Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

боль и сухость в горле;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
слизистая в области зева краснеет;
миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Тактика лечения лакунарной ангины

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Лечение лакунарной ангины у детей, особенности

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
энцефалит;
гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
геморрагический васкулит;
ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

Нёбные миндалины, являясь элементом лимфоидно-глоточного кольца, служат мощным барьером, который способен задерживать и фильтровать тысячи бактерий, а также другие вредные и токсичные компоненты. Они начинают формироваться внутриутробно, но у новорождённого малыша они ещё развиты не полностью и функционально не активны. После рождения организм ребёнка сразу же сталкивается со множеством бактерий и токсинов.

Всё это стимулирует эволюцию лимфоидно-глоточного кольца и его структур. Полное развитие нёбных миндалин происходит на втором году жизни малыша. Встречаясь с чужеродным агентом, они обезвреживают его, при этом формируется иммунитет. После каждого столкновения с инфекцией нёбные миндалины растут, увеличиваются и становятся больше по размеру, поэтому для детей раннего и дошкольного возраста характерна гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин.

Наибольшей величины миндалины достигают к 5 — 7 годам. Именно в этом возрасте отмечается пик заболеваемости ангиной. К 9 — 10 годам иммунная система ребёнка совершенствуется, а миндалины начинают постепенно уменьшаться. После этого дети заболевают ангиной не так часто, а 16-летние подростки и взрослые и вовсе редко болеют ангиной потому, что у них сохраняется лишь небольшой остаток нёбных миндалин.

Что представляет собой лакунарная ангина?

По характеру поражения миндалин ангина подразделяется на:

Катаральную,
Лакунарную,
Фолликулярную,
Комбинированную.

Лакунарной называют ангину, при течении которой воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин.

Лакуны — это слепые карманы (складки), образованные слизистой оболочкой миндалин. У детей в раннем возрасте они глубокие, заканчиваются расширениями, а устья (выходные отверстия) узкие. Такое строение способствует возникновению и развитию воспаления.

Лакунарная ангина у детей нередко является самостоятельным заболеванием, но иногда может служить признаком системного инфекционного процесса.

Фолликулярная и лакунарная ангины схожи по течению. Оба вида протекают тяжелее, чем катаральная. Отличить их друг от друга можно лишь по характеру поражения и расположению гнойных налётов на миндалинах. Встречается и такое поражение миндалин, когда с одной стороны наблюдается картина лакунарной, а с другой фолликулярной ангины.

Причины и механизм развития лакунарной ангины

Из числа бактерий самой частой причиной лакунарной ангины считаются стрептококки, стафилококки и пневмококки, а из числа вирусов лидирующее место занимают энтеровирусы. Инфекция попадает в миндалины различным путём.

3 пути внедрения инфекции в миндалины:

Экзогенный, когда инфекция подступает к миндалинам извне (снаружи).
Эндогенный, когда инфекция уже находится внутри организма и активизируется при ослаблении иммунитета (хронический тонзилит, кариозные зубы, синуситы).
Гематогенный, когда инфекция с током крови заносится в миндалины из других очагов.

Из всех путей чаще встречается экзогенный. При нём инфекционные агенты оседают на слизистую оболочку миндалин во время дыхания. Ребёнок вдыхает вирусы или бактерии, проникшие в воздух, во время разговора или чихания заболевшего ангиной человека. Также возможно инфицирование миндалин при различных повреждениях слизистой оболочки рта и травмах нижней челюсти.

Немалая роль в развитии заболевания отводится предрасполагающим факторам.

Факторы, предрасполагающие к развитию ангины:

Резко меняющаяся температура окружающей среды, переохлаждение общее и местное (употребление холодных, ледяных напитков и продуктов, особенно в жару).
Сырость, запылённость и загазованность воздуха.
Недостаточное пребывание на солнце, токсины, попадающие в организм.
Нерациональное, неправильное питание, переутомление.
Хронические заболевания ЛОР органов.

Данные факторы приводят к нарушению барьерной, защитной функции миндалин. В результате этого даже их собственная микрофлора может стать причиной ангины.

Проявления лакунарной ангины

В детстве лакунарная ангина практически всегда протекает с выраженными признаками интоксикации: лихорадкой (высокая температура), ознобом.

Детей беспокоит резкая, сильная боль в горле и головная боль, которая сопровождается общей слабостью, усиленным слюноотделением. Из-за резкой боли, возникающей при глотании, которая часто отдаёт в ухо, ребёнок отказывается есть и не может глотать слюну. В результате нарушения глотания слюна и другая жидкость могут попадать в нос. При выраженном воспалении может меняться или совсем пропадать голос, а большие по размеру миндалины могут привести к затруднению дыхания и даже снижению слуха на время болезни. Некоторые дети могут жаловаться на боли в сердце и в суставах.

При осмотре выявляются характерные изменения в ротоглотке, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Изменения в ротоглотке, характерные для лакунарной ангины:

Отёк и покраснение слизистой оболочки.
Налёты белого цвета в лакунах, которые покрывают практически всю поверхность миндалин.
Налёты находятся на миндалинах, не выходят за их пределы, легко убираются и вновь появляются на и том же самом месте. При удалении налётов слизистая оболочка не травмируется.

Протекает лакунарная ангина бурно. Обычно признаки заболевания нарастают за 2 — 4 дня и проходят также быстро. Налёты начинают исчезать на 4 -5 день болезни. Их небольшое количество может присутствовать в лакунах ещё несколько дней.

Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

Лечение лакунарной ангины

Самостоятельно лечить лакунарную ангину не следует. Неадекватное и запоздалое лечение зачастую становится причиной развития серьёзных и опасных осложнений. Лечение может назначить педиатр или ЛОР врач, после осмотра и постановки диагноза. Дети раннего возраста, а также дети с тяжёлым течением лакунарной ангины и признаками интоксикации, как правило, госпитализируются и лечатся в условиях стационара. Лёгкое и среднее течение лакунарной ангины, не опасное для ребёнка, позволяет назначить и осуществлять лечение дома. Лечение ребёнка на дому требует ответственности и строгого выполнения всех рекомендаций врача родителями малыша.

Ребёнку, болеющему лакунарной ангиной назначается постельный режим, пока не нормализуется температура тела. Несоблюдение постельного режима может усугубить течение болезни и стать причиной поражения сердца, почек и суставов.

Если в семье помимо больного, есть и другие дети, лучше ограничить их контакт, чтобы не допустить заражения.

С особым вниманием следует относиться к питанию. Пища должна быть не раздражающей и щадящей. Отдаётся предпочтение молочно-растительным, легкоусвояемым продуктам, которые предлагают ребёнку в протёртом (пюре), тёплом виде.

Чтобы устранить интоксикацию ребёнок должен больше пить. Важно поить ребёнка тёплыми напитками часто, но небольшими порциями. Это могут быть травяные чаи, минеральная, лучше без газа, вода, некислые соки, морсы.

Медикаментозное лечение лакунарной ангины подразделяется на общее и местное.

Общее лечение лакунарной ангины включает:

обязательное назначение антибиотиков;
назначение жаропонижающих при лихорадке;
антигистаминные препараты, когда значительный отёк и увеличение размера миндалин мешают ребёнку дышать;
препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ;
комбинированные витаминные комплексы.

Из антибиотиков назначают защищённые пенициллины, цефалоспарины, макролиды. Для лечения дома используются пероральные (принимаются во внутрь через рот) антибиотики. В стационарах применяются, в основном парентеральные (вводятся внутримышечно). Для удобства в применении малышам назначаются антибиотики в форме суспензии или сиропа. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого, учитывая вес ребёнка и тяжесть заболевания. Курс антибиотикотерапии продолжается от 7 до 10 дней.

Жаропонижающие препараты применяют лишь при температуре 38,5 и выше. Детям предпочтительнее использовать сиропы и свечи (Нурофен, Цефекон). При их неэффективности применяют внутримышечное введение жаропонижающих средств, так называемая литическая смесь. Эта группа препаратов, помимо снижения температуры, оказывает также обезболивающее действие.

Антигистаминные препараты уменьшают отёк миндалин и слизистой ротоглотки, облегчая дыхание. В детской практике наиболее часто используется «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил».

Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, к примеру, «Аципол», рекомендуют всем, кому назначаются антибиотики. Их применение особенно необходимо детям, у которых была рвота и жидкий стул. Курс лечения составляет две недели.

Из витаминных комплексов можно использовать любые подходящие по возрасту.

Местная терапия лакунарной ангины включает:

полоскание горла;
смазывание или орошение антисептиками;
назначение физиотерапевтических процедур.

Полоскание — это бесспорно самый основной метод местного лечения заболеваний горла, в том числе лакунарной ангины. Если ребёнок умеет полоскать горло, процесс очищения миндалин от налётов и выздоровление будут проходить гораздо быстрее.

Полоскать горло желательно как можно чаще. В идеале это нужно делать каждый час.

Чем можно полоскать горло?

Для полоскания применяются готовые растворы антисептиков, приобретённые в аптеке или самостоятельно приготовленные дома. Очищая миндалины от налётов, они также оказывают обеззараживающий и противовоспалительный эффект.

Из готовых антисептических растворов у детей хорошо зарекомендовали себя такие растворы как: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», фурацилин.

Самый популярный раствор для полоскания, который можно приготовить дома самим — это солевой раствор. Сделать его довольно просто. Чайную ложку соли разведите в стакане тёплой воды, и раствор готов. Также часто используют такой вариант: в стакане тёплой воды разводят чайную ложку соли и точно такое же количество соды.

Хорошо подходят для полоскания и отвары многих лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки). Это отличное народное средство, эффективное для лечения заболеваний горла и известное с давних времён.

Совместно с полосканием, а также тем деткам, которые не научились ещё полоскать горло, назначают смазывание или орошение растворами антисептиков.

Грудным детям предпочтительнее смазывать горло раствором Хлорофиллипта или Люголя. Для этого маме необходимо обмотать свой палец кусочком бинта, и смочив его антисептиком, смазать горло малышу.

Детям постарше назначаются антисептические растворы в форме спреев («Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон»).

Также выпускаются антисептики в форме таблеток, которые большинство детей с удовольствием рассасывают во рту («Фарингосепт»). Их также можно применять, сочетая с полосканием.

Из физиотерапевтических методов у детей с лакунарной ангиной успешно применяют КУФ зева и УВЧ на область миндалин. Как правило, назначают 5 — 7 процедур. Физиолечение можно проходить только, если нет температуры. Повышение температуры, даже незначительное, является противопоказанием.

При значительном увеличении и болезненности шейных узлов назначается сухое тепло и УВЧ на область лимфоузлов. Греть и ставить компрессы на лимфоузлы без назначения врача не следует. В некоторых ситуациях тепловые процедуры могут усилить воспаление и вызвать нагноение.

Осложнения лакунарной ангины

Осложнения, как правило, развиваются при отсутствии своевременного, адекватного лечения. Также осложнения могут развиться при повторных, часто рецидивирующих ангинах.

У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:

паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
отит или острое воспаление среднего уха;
отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
воспаление суставов или артрит;
менингит или воспаление мозговых оболочек;
бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).

Профилактика

Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:

избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.

Заключение

Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.

Лакунарная ангина развивается не только у взрослых, но и часто проявляется у маленьких пациентов. Такая форма развивается значительно сильнее, чем другие виды тонзиллита. Благодаря тяжелому протеканию заболевание обычно сопровождается осложнениями. Поэтому важно отличать клиническую картину протекания лакунарной ангины у детей.

Особенности протекания лакунарной ангины у детей

Среди всех форм протекания острого тонзиллита, лакунарная ангина у детей является наиболее опасной. Она представляет собой инфекционное заболевание, имеющее свойство поражать рядом находящихся людей. Поэтому при инфицировании ребенка необходимо его изолировать от остальных членов семьи, выделить ему собственную тарелку и кружку, предоставить личное полотенце и мыло.

Из-за того, что ребенок имеет несовершенную иммунную систему, поэтому он часто поражается различными вирусными и бактериальными болезнями. При лакунарной ангине у детей нагноения образуются не в фолликулах, а в лакунах или так называемых криптах. Последние имеют вид борозд или впадин на поверхности гланд.

Лакунарная ангина у детей фиксируется чаще других форм болезни. Главной особенностью протекания болезни у маленьких пациентов становится распространение воспалительного процесса не только на небные миндалины, но и на всю ротовую полость. Опасность провоцирует воспалительный процесс, который распространяется на лимфаденоидные кольца глотки. Поражаться могут как одно кольцо, так и несколько сразу.

Поэтому не следует пренебрегать лечением и пускать процесс развития ангины на самотек. Необходимо при первых признаках воспаления у ребенка проконсультироваться с педиатром.

Основные причины

На возникновение ангины у ребенка влияет некоторые причины. Они спровоцированы развитием болезнетворных бактерий, попадающих в ротовую полость, и развивающихся на слизистой благодаря воздействию внешних факторов. Выделяют следующие пути попадания и болезнетворных бактерий, стимулирующих развитие ангины у ребенка:

Возбудитель, как и пути инфицирования, может быть любой. При попадании патогенных бактерий в ротовой полости развивается болезнетворный процесс, перетекающий в острое состояние с болезненными ощущениями в полости рта и глотки, а также сильной интоксикацией.

На развитие инфекции в организме ребенка влияют следующие факторы:

Факторы
Внешние	Внутренние
Резкая перемена климатических условий	Присутствующий в зубах кариес
Стремительное понижение температуры воздуха	Общее ослабление защитных функций организма
Пассивное курение	Раны, царапины на небных миндалинах
Недостаток питательных веществ в организме	Воспаление небных миндалин хронического типа
Нерегулярное, скудное, незначительное питание	Развитие более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез
Отсутствие личной гигиены	Аллергическая реакция
Переохлаждение организма, неправильно подобранная одежда не по погодным условиям	Заражение после осуществления хирургической операции в ЛОР-органах
	Гнойное воспаление в носовых пазухах

Развитие лакунарной ангины у детей и ее лечение наблюдается в весенне-осенний период. Из-за повышенной заразности, заболевание быстро распространяется среди большого скопления детей. Инкубационный период у ребенка в детских учреждениях протекает в течение 1-3 дней с момента инфицирования. Клиническая картина у ребенка развивается стремительно, проявляясь тяжелыми признаками заболевания.

Как отличить лакунарную ангину от других форм, симптомы

Симптомы лакунарной ангины у детей протекают быстро, ее лечение необходимо осуществлять сразу, как только проявились первые признаки воспаления. Это обусловлено тем, что вирус стремительно размножается, распространяясь на значительные территории, как в ротовой полости, так и внутрь глотки. Через несколько часов появляется гнойный налет на миндалинах, сопровождающийся увеличением температуры, сильным ознобом и ухудшением всего состояния больного.

Выделяют симптомы, по которым можно легко отличить лакунарную ангину от других форм:

Краснота тканей миндалин, сильный отек гланд, который увеличивает полость до такой степени, что может частично или полностью перекрыть просвет в глотку;
Появляется налет желто-белого типа, иногда с примесями темного оттенка. Налет образует форму пленки, полностью устилающую область гланд;
Налет захватывает не только полость миндалин, но и территорию языка и щек, также может распространиться на небо. Задняя стенка гортани не страдает.

Эти признаки являются специфическими, отличающими лакунарную ангину у детей и позволяющими быстро назначить лечение для маленьких пациентов. Кроме этих симптомов выделяют также общие признаки, развивающиеся у других форм ангин и также присутствующие у тонзиллита при развитии заболевания у ребенка:

У маленьких пациентов часто проявляется сильное слюноотделение, особенно у детей до 1 года;
Дыхание затруднено, но не проявляется заложенность носа или сильное выделение внутренней слизи;
Увеличение жара тела до 40 градусов;
Рост лимфатических узлов под челюстью и на шее, при пальпации ощущается сильная болезненность;
Боль в ротовой полости и глотке, особенно во время глотания, которая отдается в уши и становится острой во время приема пищи;
Ломота в суставах и мышцах;
Сильное обезвоживание на основании тяжелой интоксикации, которая проявляется частой рвотой, тошнотой, болями в желудке, потерей аппетита.

Проявление ангины в большинстве случаев протекает с высокой температурой. Если данный симптом не проявляется, это может означать о заражении ребенка инфекционным мононуклеозом или грибковой инфекцией.

Главной особенностью протекания ангины у ребенка, развивающейся в лакунах, выявляется наличие температуры в течение 7 дней. Этот симптом держится четко отведенное время, даже если терапия начать при появлении первых симптомов.

Диагностика и возможные осложнения

При образовании первых признаков развития у малыша лакунарной ангины следует посетить врача. Специалист на приеме проводит осмотр глоточных колец и миндалин. Следующим шагом для выявления болезни необходимо взять анализ крови у пациента.

При необходимости рекомендуется сдать также анализ мочи. В совокупности по обследованиям будет видно, насколько повышено СОЭ. Благодаря выявленным показателям, педиатр устанавливает степень протекания воспаления и длительность воздействия антибактериальными препаратами.

Обязательно рекомендуется сдать мазок со слизистой рта. Это необходимо для точного определения патогенных бактерий, стимулирующих развитие болезни. Благодаря выявленным знаниям врач точно выявит антибиотики, нейтрализующие патогенную флору в ротовой полости.

Если не придерживаться лечения или не долечить заболевание, то есть возможность провоцировать развитие серьезных осложнений. Могут проявиться такие болезни как скарлатина, менингит, воспалительный процесс среднего уха, постоянные простуды, хроническое протекание тонзиллита.

Способы лечения лакунарной ангины у малышей

Для лечения ангины необходимо придерживаться определенных правил и принципов:

Маленький пациент должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим;
Весь период лечение следует больше употреблять воды или других жидкостей;
Больного отстраняют от других членов семьи, предоставляя ему все необходимые индивидуальные методы обихода;
Комнату, где находится малыш, следует периодически проветривать;
Следует ввести рацион, в котором не содержится молока, блюда должны быть полужидкие, теплой консистенции, с перетертой пищей;
Если кроха есть не хочет, не стоит заставлять.

Но если малыш в течение нескольких дней не проявляет желания поесть, необходимо настоять на употреблении пищи, такое поведение не приведет к желаемому результату. Организм без подпитки не сможет нормально бороться с инфекцией. Применение антибиотиков рекомендуется осуществлять после приема пищи, но не на пустой желудок.

Терапия при лакунарной ангине у детей производится препаратами, а также с помощью народных средств. Выделяют следующие антибиотики и другие местные средства воздействия, включая лекарственные травы для лечения заболевания:

Препараты	Народные средства
Противоаллергические: Зодак, Лоратадин, Зиртек, Диазолин детский, Тавегил, Супрастин	Сок Алоэ – компонент необходимо выжать из сорванного листа растения и соединить с водой в одинаковых консистенциях, полоскать горло 2-3 раза в сутки
Местные средства – для полоскания горла Фурацилином в виде раствора, а также содовым раствором или Мирамистином	Липовый цвет (4 ч.л.) заварить в 1 л. воды. Отвар применять в качестве полоскания ротовой полости и гортани. Мероприятие проводится за 15 минут до приема пищи
Воздействие спреев – Тантум Верде, Оросепт, Гексорал, Ингалипт	Лаванда – 1 ч.л. травы заливается250 гр. кипятка. Необходимо для полоскания гортани
Антибиотики – Ампин, Супракс, Амоксиклав, Ампициллин, Сумамед, Цефтриаксон, Аугментин, Флемоксин	В эмалированную емкость помещается по 100 гр. меда и малины. Нужно следить, чтобы варево не подгорело. После закипания, остудить и дать ребенку выпить
Жаропонижающие – Парацетамол, Панадол, Нурофен	Компресс на горло из водки (3 части), меда (2 части) и сока из алоэ (1 часть). Все ингредиенты смешать и наложить на марлю, прикрепить с помощью полиэтиленового пакета и шерстяного шарфа на горло. Использовать на ночь на 2-3 часа
Витамины – Любые витаминизированные комплексы, подходящие для определенной возрастной категории	Репейник – 40 гр. измельченных листьев завариваются в 1 л. кипятка. Настой пить по 200 гр. утром и вечером
Пастилки – Лизобакт, Фарингосепт, Нео Ангин (во время покупки следует ориентироваться на возрастную категорию пациента)	Ингаляции с прополисом. 60 гр. средства растворяется в 0,4 л. кипятка. Проводить вдыхание средства следует аккуратно, чтобы не обжечь дыхательные пути. Проводится 2 раза в сутки, по 10-15 минут

Если присутствует температура нельзя лечить ангину ингаляциями или компрессами. Это может спровоцировать большее увеличение жара у малыша. Главное, выполнять все рекомендации педиатра и настроиться на позитивный лад. Любое заболевание можно вылечить, консультируясь с доктором.

Таким образом, лечение лакунарной ангины у маленьких пациентов осуществляется с помощью антибиотиков и других лекарственных препаратов. Обязательно необходимо отличать симптомы заболевания от других форм тонзиллита и знать основные причины развития болезни. При возникновении любых признаков необходимо проконсультироваться с врачом для выявления точного диагноза.