Как долго лечится микоплазма. Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин: препараты, схемы и оценка эффективности

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

«половые» виды микоплазм

Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель — Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель — перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин — уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза — Mycoplasma pneumonie — при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель — Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза — пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод — бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин ), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы — полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика — правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Видео: микоплазмоз в программе «Жить Здорово!»

Микоплазмоз – коварное заболевание, так как длительное время может протекать бессимптомно. Признаки болезни проявляются только, когда она начинает прогрессировать. В этом случае лечение может оказаться трудным и долгим. Самым действенным терапевтическим приемом в такой ситуации становится прем антибактериальных препаратов. С их помощью удается очистить организм от болезнетворных микроорганизмов. Главное, выбрать подходящие антибиотики при микоплазмозе и соблюдать правила их применения.

В каких случаях лечение микоплазмоза необходимо?

Микоплазма относятся к разряду условно-патогенных микроорганизмов. В норме они могут присутствовать в теле человека. Поэтому их выявление в ходе анализов не является прямым показанием к применению антибактериальной терапии. Как можно скорее начинать лечение необходимо в следующих случаях:

Если проявляются признаки воспалительных процессов.
Когда концентрация микоплазмы превышает установленные нормативы.
Если микроорганизмы выявлены в период планирования беременности.
В случае обнаружение микоплазмы гениталиум. Это вид считается наиболее патогенным.
При выявлении микоплазмы в теле женщины, которая обратилась к врачу по поводу бесплодия.

Назначать антибактериальную терапию специалист может только после тщательно проведенного обследования. Необходимо выявить конкретный вид возбудителя в ходе лабораторных исследований. Только так лечение будет эффективным.

Основные принципы лечения

Применение антибиотиков должно проводиться только под контролем лечащего врача. Самолечение в такой ситуации грозит серьезными последствиями для здоровья. Необходимо соблюдать основные правила терапии:

В ходе исследований было выявлено, что микоплазма наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Применение таких препаратов принесет скорейший результат.
Применение антибиотиков при микоплазме показано обоим половым партнерам. Только так удастся справиться с микроорганизмами.
На период лечения необходимо полностью прекратить все половые контакты, в том числе и с использованием презерватива.
При приеме препаратов необходимо строго соблюдать предписанную врачом дозировку. Самовольно корректировать ее запрещено.
Антибиотики убивают не только болезнетворную, но и полезную микрофлору. Поэтому придется принимать меры для восстановления нормальной микрофлоры. Для этого используются пробиотики. Конкретное средство должно быть также рекомендовано специалистом.

После того как курс лечения завершен понадобится пройти повторное обследование. Только лабораторные исследования помогут убедиться в том, что заболевание побеждено.

Лечение антибиотиками группы тетрациклинов

Препараты этой группы назначают, если заболевание протекает без осложнений. Чаще всего врачи прописывают:

Доксициклин. Применяется для лечения взрослых и детей, старше 9 лет от микоплазмоза. Во время такой терапии не рекомендовано длительное пребывание на солнце, так как в этот период кожа может негативно отреагировать на воздействие ультрафиолета. Применяя доксициклин, необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи. Если в образцах выявляется повышенный уровень азота или мочевины, то прием немедленно прекращают. Отметить терапию придется и при появлении побочных эффектов: желудочных колик, приступов тошноты и рвоты, отечности, кожных высыпаний. Доксициклин принимают по два раза в сутки на протяжении двух недель. После этого необходимо сдать анализы для контроля эффективности лечения.
Тетрациклин. Может применяться в виде таблеток или мази. Наружное применение средства допускается только на ранних стадиях. Иногда мази рекомендуют использовать во время беременности. Чаще используется в таблетированной форме. Тетрациклин запрещено применять, если причиной появления микоплазмоза стало развития грибковой инфекции. В исключительных случаях возможно проявление побочных эффектов от приема. К ним относят: кишечный и желудочные боли, воспаление слизистой поверхности рта, понос, снижение аппетите, обострение гастрита и некоторые другие. Сегодня тетрациклин относят к группе антибиотиков старого поколения, поэтому используют достаточно редко.

Конкретная дозировка и продолжительность терапии определяется врачом. Сокращать или продлевать курс лечения самостоятельно нельзя. Это может спровоцировать обострение болезни.

Терапия с использованием группы макролидов

К этой группе относится большое количество современных препаратов. Они обладают широким спектром действия, благодаря чему достаточно эффективны.

Для борьбы с микоплазмозом используют следующие вещества этой группы:

Азитромицин. Самым популярным на его основе является Суммамед. Действующее вещество обладает способностью накапливаться в пораженных тканях, что продлевает время действия препарата и увеличивает эффективность. Выпускается в форме капсул или таблеток. Азитромицин быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже спустя 3 часа. Принимать препарат разрешено не чаще раза в три дня. Суммамед запрещен к применению беременным женщинам, а также тем, кто страдает от поражения почек, аритмии или печеночной недостаточности. В некоторых случаях у мужчин и женщин могут наблюдать побочные эффекты препарата, например, приступы тошноты и диареи, метеоризм, болевые ощущения в животе, в таких ситуациях прием прекращают.
Кларитромицин. Это вещество входит в состав препарата Клацид. Выпускается в форме капсул, таблеток или порошка для приготовления суспензии. Запрещено использовать это средство во время беременности, при почечной или печеночной недостаточности. Имеет широкий список побочных эффектов, например, головные боли, галлюцинации, диспепсические расстройства, потеря слуха, кожные высыпания, тромбоцитопения и некоторые другие. Максимальная продолжительность лечения – 14 дней.
Рокситромицин. Является составляющие препарата Рулид. Это современный антибиотик полусинтетического происхождения. Лекарство нового поколения, поэтому микоплазма еще не выработала к нему иммунитет. Запрещено принимать во время беременности, при поражении почек и печени, а также детям до двух месяцев. Выпускается в форме таблеток. Случаев передозировки Рулидом зафиксировано не было. Иногда терапия может спровоцировать приступы тошноты, кожный зуд, болевые ощущения в области живота, головокружения. Это средство часто используется для лечения микоплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
Джозамицин – основной компонент препарата Вильпрафен. Быстро и эффективно справляется со всеми видами микоплазмы. Вещество имеет природное происхождение. Быстро проникает в клетки тела и накапливается в пораженных тканях. Вильпрафен выпускается в таблетированной форме или в виде суспензии. Среди противопоказаний выделяют: почечную и печеночную недостаточность, вес меньше 10 кг. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Мидекамицин. Это вещество входит в состав препарата Макропен. Выпускается в форме таблеток или гранул для изготовления суспензии. Принимают по три раза в день на протяжении недели. Мидекамицин может провоцировать развитие побочных эффектов: диарея, снижение аппетита, воспаление кишечника, аллергические реакции. Противопоказан во время выкармливания малыша грудью, а также при серьезном поражении печени.

Применение вышеперечисленных антибиотиков от микоплазмы демонстрирует хороший результат. Главное, не превышать и не занижать дозировки, рекомендованные специалистом.

Применение антибиотиков фторхинолового ряда

При использовании лекарств этой группы наблюдается накопление активного вещества в почках и половых органах. Поэтому необходимо строго соблюдать предписанные дозировки.

Чаще всего специалисты используют в терапии микоплазмоза следующие вещества:

Ципрофлоксацин. Это вещество становится основным компонентов препарата Ципробай, Ципролет и Ципринол. Они обладают широким спектром действия, быстро справляются с возбудителем болезни. Особенно успешно проходит с их помощью лечение уреаплазмы у мужчин. Эти средства выпускаются в таблетированной форме. Принимать их рекомендовано натощак, так как в это время всасываемость достигает своего максимума. Полностью выводится из организма спустя сутки. Дозировка выбирается исходя из типа возбудителя. Препарат редко вызывает побочные явления. В крайнем случае, может появиться кожный зуд, аллергические высыпания, бессонница. Препарат не разрешен к применению во время беременности, в подростковом и детском возрасте, а также при серьезных поражениях почек и печени. Специалисты не советуют принимать ципрофлоксацин одновременно со средствами, предназначенными для снижения кислотности желудка.
Пефлоксацин. Полностью всасывается спустя 20 минут после приема. Его максимальная концентрация наблюдается черед два часа. Оказывает терапевтическое воздействие на протяжении 12 часов. Выводится естественным путем. Такое средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, эпилепсии, анемии, беременности. Не разрешено его использовать для лечения детей, младше 18 лет.
Офлоксацин. Позволяет добиваться эффекта уже спустя час после приема. Он рекомендуется, если лечение другими антибиотиками не помогло справится с микоплазмозом. Офлоксацин принимают по два раза в день на протяжении 10 дней. В особых случаях курс увеличивается до 28 дней. Каждый день необходимо выдерживать между приемами одинаковые промежутки времени. Побочные действия со стороны как мужского, так и женского организма наблюдаются крайне редко. Если после использования препарата появляется нарушение сна, проявление аллергической реакции или головные боли, то терапию останавливают.
Левофлоксацин. Под его действием происходит блокирование синтеза ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В результате они не просто теряют способность к размножению, а полностью погибают. Необходимо внимательно следить за дозировкой препарата. При передозировки появляются судороги, тошнота, головокружение, эрозивные изменения слизистых поверхностей. Не рекомендовано применение левофлоксацина совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами и антацидами. Это средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, почечной или печеночной недостаточности, эпилепсии, беременности. Для лечения микоплазмоза применяют один раз в сутки на протяжении недели.
Норфлоксацин. Быстро всасывается и эффективно борется с возбудителем микоплазмоза. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Так как исследования показали, что препарат способнее негативно влиять на развитие суставов плода, то принимать во время беременности запрещено. Может вызывать побочные эффекты: диспепсические расстройства, головные боли, галлюцинации, отечность, аллергические проявления, повышенная фоточувствительность кожи и другие. Для терапии микоплазмоза препарат назначают по два раза в сутки. Продолжительность курса – 10 дней.

Если препарат подобран верно, и соблюдены все дозировку, то вероятность быстрого излечения высока. Специалист должен ориентироваться не только на вид возбудителя и запущенность болезни, но и на индивидуальные особенности организма пациента.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

После применение антибиотиков в организме погибают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Это приводит к нарушению пищеварения и прочим проблемам со здоровьем. Поэтому необходим прием специальных препаратов, которые наполнят пищеварительный тракт полезными бактериями. Их делят на три основных класса:

Пробиотики. Они содержат в себе один или несколько штаммом полезных бактерий. Препараты с лактобактерими можно принимать одновременно с антибиотиками. В педиатрии чаще применяются средства, в состав которых входят бифидобактерии. Самыми эффективными пробиотиками становятся Лактобактерин, Спорбактерин, Энтерол, Бифидумбактерин.
Пребиотики. Это препараты, после приема которых, в кишечнике создается благоприятная среда для активного размножения полезной микрофлоры. В их состав входит инулин, лактоза или олигофруктосахариды. К этой группе относят: Хилак форте, Дюфалак и другие.
Симбиотики. Сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. К этой группе относят: Бифиформ, Полибактерин и другие.

Применение антибактериальных препаратов совместно со средствами, восстанавливающими микрофлору, позволит быстро избавиться от микоплазмы и не навредить здоровью. Строго соблюдайте все рекомендации специалистов и регулярно проходимо обследование.

У женщин - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия - слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина.

На приеме у гинеколога даже абсолютно здоровая женщина может получить на руки результаты анализов, где обнаруживается микоплазма. Условно патогенная флора, которую доктора принимают в расчет только при условии высоких титров, достаточно распространена.

Если рост флоры очень активен и есть предпосылки на снижение иммунной системы, то ставится диагноз – микоплазмоз. Давайте с вами разберемся что это такое, и какие методы лечения способны побороть эти микроорганизмы.

Эта инфекция относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, и является достаточно распространенной.

Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины.

В организме женщины чаще всего проявляется микоплазма хоминис, которая поражает слизистую половых органов.

Бактерии передаются от одного партнера к другому во время незащищенного вагинального полового контакта. Анальный и оральный секс считается более безопасным, поскольку микоплазмы заселяют только слизистую оболочку мочеполовой системы.

В редких случаях заражение происходит бытовым путем. К этому может привести использование общего полотенца, постельного белья. Однако возбудитель микоплазмоза очень чувствителен к колебаниям температуры и влажности, и во внешней среде быстро погибает.

Развитие микоплазмы у некоторых женщин может протекать в скрытой форме без ярко выраженных симптомов. При этом женщина не начинает лечение заболевания, и оно переходит в хроническую форму. В этом случае признаки могут проявляться на фоне снижения иммунитета или действия негативных факторов на организм женщины:

стресса, эмоционального перенапряжения, депрессии, хронической усталости;
системных заболеваний;
сезонного снижения иммунитета;
действия токсических веществ, вредных факторов производства;
иммуносупрессивной терапии, химиотерапии, облучения;
беременности.

Современная медицина выделяет всего 16 типов плазмозов, в число которых входит и уреаплазмоз, которые могут жить внутри клеток внутренних органов. Из них 10 типов микоплазм – причина появления инфекционных воспалений дыхательного тракта, а 6, среди которых значится и уреаплазма – являются причиной заболеваний урогенитального тракта. Вот основные виды патогенных плазм, от инфицирования которыми возникает целый спектр проблем со здоровьем.

Плазмы хоминис и гениталиум – эти возбудители встречаются гораздо чаще остальных. От куда берется заболевание, от чего именно эти штаммы так распространены и как появляется эта инфекция у человека? Заражение возникает в процессе родов, когда ребенок получает инфекцию от больной матери при прохождении через родовые пути.

Чаще всего микроорганизм получают девочки, а не мальчики, причины такого гендерного предпочтения пока не выявлены. У взрослых людей эти два штамма возникают вследствие беспорядочной половой жизни и незащищенного полового акта.

Уреаплазма уреаликтикум является причиной возникновения уреаплазмоза и множества смежных с ним болезней, например, простатита, пиелонефрита и эндометрита.

Дополнительные меры:

Комплексные вагинальные свечи на весь курс лечения назначаются по двум причинам. Они действуют на сопутствующую бактериальную флору и устраняют симптомы кольпита. А также препятствуют развитию молочницы (побочный эффект приема антибиотиков). Могут назначаться «Полижинакс», «Тержинан», «Метромикон» и др;
Иммуномодуляторы. Они повышают эффективность антибиотиков и способствуют скорейшей элиминации возбудителя из организма. Могут использоваться внутривенные инъекции (раствор «Циклоферона», «Панавир», «Виферон», «Полиоксидоний»). Подкожно вводятся альтевир, аллокин альфа.
Витаминотерапия – поливитаминные комплексы или витамины группы В;
Гастропротекторы, биопрепараты – защищающие слизистые ЖКТ лекарственные средства. Применяются для профилактики возможных побочных эффектов антибиотиков – тошноты, рвоты, диареи, дисбактериоза;
Гепатопротекторы – используются для защиты печени от токсического действия антибиотиков;
Физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, лазеротерапия. Используется после окончания медикаментозного этапа лечения как профилактика спаечной болезни.

Некоторые врачи считают, что лечить микоплазму хоминис .

Патогенетическая терапия

Генитальный микоплазмоз развивается, как правило, на фоне нарушения баланса микрофлоры влагалища:снижается содержание лактобактерий, увеличивается содержание стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, в норме практически отсутствующих в мазках. Поэтому нормализация микрофлоры является важным звеном патогенетической терапии микоплазмоза.

Все лекарства назначаются только после консультации лечащего доктора. Все дозы и продолжительность приема доктором определяются, учитывая особенности протекания недуга. Для полноценного выздоровления на период терапии важно соблюдать правильное питание. Правильно скорректированный рацион помогает успешно и быстро излечиться от недуга. Диета предполагает полное исключение жирных, жареных, копченых и слишком острых продуктов. Важно исключить спиртные напитки полностью.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Как и у всех инфекций, передающихся половым путем, главное средство профилактики – это исключение из своей жизни случайных партнеров, а также использование презервативов.

В случае заражения нужно пройти назначенное профилактическое лечение, которое окажет влияние и сможет предотвратить развитие данного заболевания. Данные меры имеют результат при своевременном обращении к специалисту, в лучшем случае это несколько дней после незащищенного полового контакта.

В случае запланированной беременности нужно пройти изначально обследование, если нужно, лечение, и только потом можно заводить ребенка.

Также стоит обратить внимание на то, что хорошим методом является информированность населения по данным вопросам о возбудителе и самом заболевании.

Микоплазмоз у беременных

Беременность всегда является дополнительной нагрузкой на все системы организма. Соответственно, защитные силы его в это время снижаются. И это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

Развивающееся заражение микоплазмой у женщин при беременности в первом–втором триместре чреват выкидышами и так называемой «замершей беременностью», когда эмбрион прекращает развиваться.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов. Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как в этом случае воды могут отойти преждевременно.

При выявлении микоплазмоза во время беременности необходимо обязательно провести лечение, желательно со второго триместра . Ведь именно в первые 3 месяца идет закладка полностью всех органов, и прием лекарственных препаратов может отразиться и на них, что уже будет неисправимо в будущем.

Только квалифицированный врач должен принять решение о лечении и назначить препарат, после оценки всех рисков.

Кроме того, не все препараты разрешены при беременности, обычно лечение беременных проводят Джозамицином.

Респираторный микоплазмоз

Данная разновидность микоплазмоза вызвана микроорганизмами mycoplasma pneumonia, поражающими дыхательные пути в целом. При поражаются и верхние (ОРЗ), и нижние (пневмония) отделы дыхательного тракта. Длительность инкубационного периода достигает одного месяца, но в большинстве случаев это 1-2 недели.

При поражении верхних дыхательных путей заболевание ОРЗ в большинстве случаев выражается ринитами (воспаление слизистой оболочки носа). Наблюдается удовлетворительное состояние больного.

При поражении нижних дыхательных путей, приводящем к пневмонии, наблюдаются симптомы интоксикации, также имеет место лихорадка и озноб (возможно неострое начало). Данная разновидность пневмонии устойчива как к пенициллину, так и к его полусинтетическим аналогам в процессе лечения. Возможны случаи с осложнениями, выраженными в переход к пневмосклерозу или бронхоэктазам.

Данная разновидность заболевания поражает оба отдела дыхательной системы. Инкубационный период заболевания может — до тридцати дней, чаще меньше. Если наблюдается поражение верхних дыхательных путей, то это обычно ринит, если нижних – возникает пневмония, сопровождающаяся симптомами интоксикации, лихорадкой и ознобом. Надо сказать, что такая пневмония имеет устойчивость к лекарствам пенициллинового ряда и их синтетическим аналогам. Наблюдаются также осложнения пневмонии в виде пневмосклероза или бронхоэктазама.

Виды возбудителей

(Mycoplasma hominis) относится к группе условно-патогенных микроорганизмов (за счет этого не всегда приводит к появлению патологических процессов и не требует проведения лечебной терапии) и может становиться причиной формирования заболевания, которое носит название микоплазмоз. О том, что такое микоплазма хоминис, какие особенности течения и лечения микоплазмоза у женщин мы будем пытаться разобраться в представленной статье.

(микоплазма гениталиум) является возбудителем - заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum – относятся к микроорганизмам, возбуждающим мочеполовой микоплазмоз, являющийся самой распространенной формой;
- относится к микроорганизмам, возбуждающим инфекции дыхательной системы посредством воспаления, оказывая влияние на легкие, бронхи и горло.

Само заболевание микоплазмоз, вызванное данными микроорганизмами, очагом поражения выбирает такие органы, как горло, бронхи, легкие (дыхательная система в общем) и мочеполовой тракт (урогенитальный микоплазмоз).

тянущие боли внизу живота (в случаях, когда матка и придатки воспалены);
выделения из влагалища, в основном прозрачные;
проблемы во время мочеиспускания (неприятные ощущения, зуд);
неприятные ощущения во время полового акта (боль);
угроза преждевременных родов;
отхождение околоплодных вод ранее поставленного срока;
угроза выкидыша;
возможность пневмонии у роженицы, что в некоторых случаях приводит к постановке менингита у новорожденного.

Еще о последствиях:

Народные рецепты

(проконсультируйтесь с лечащим врачом!)

Зверобой и лобазник. Нужно приготовить смесь из листьев зверобоя и цвета лобазника в соотношении 1: соответственно. На 600 мл кипятка нужно взять 3 ст. л. растительной смеси, выдержать на водяной бане 10 минут, затем профильтровать. Стандартная дозировка:по 200 мл три раза в день за 15 минут до приема пищи. Лечение длится не менее трех недель;
Зверобой и бузина. Для лечения инфекции нужно приготовить смесь из 2 частей листьев зверобоя, 3 частей коры бузины черной и 4 частей корней бузины травянистой. На 1 л кипятка нужно взять 5 ст. л. такой смеси оставить на водяной бане на четверть часа, затем настаивать еще час и процедить. Весь отвар выпивают в течение одного дня в несколько приемов;
Лекарственный сбор. Нужно смешать по 3 части цвета бессмертника, листьев березы и спорыша и по 4 части подорожника и толокнянки. Смесь заливают на ночь холодной водой в соотношении 2 ст. л растительного сырья на 400 мл воды. Наутро снадобье нужно прокипятить на медленном огне несколько минут, затем остудить и процедить. Схема приема:по ½ стакана 3–4 раза в сутки;
Спринцевание. Эффективным в лечении микоплазмоза будет спринцевание отваром целебных трав. Для терапии можно использовать различные отвары, но особенно эффективна смесь дубовой коры и боровой матки в соотношении 2: Смесь заливают кипятком, настаивают полчаса, фильтруют через марлю и используют для спринцевания;
Чеснок. Много противомикробных средств содержит чеснок. Этот продукт является чрезвычайно эффективным в лечении различных инфекционных заболеваний, в частности, микоплазмоза. Женщине нужно ежедневно употреблять чеснок в пищу по 2–4 зубчика. Также можно приготовить соус для заправок на основе чеснока. Для этого 150 г чеснока измельчают и смешивают со 150 мл растительного масла, по вкусу добавляют соль и сок лимона. Такое средство можно использовать вместо соусов. Это вкусно и очень полезно;
Снадобья для укрепления иммунитета. Появление микоплазменной инфекции часто связано со снижением защитных сил организма. Помогают бороться с инфекцией иммуномодулирующие средства. К таким снадобьям относят богатые витамином С настои плодов шиповника, сосновой или еловой хвои или клюквы. Для приготовления снадобья на 2 стакана кипятка нужно взять 2 ст. л. лекарственного компонента, оставить настаиваться в термосе ночь, затем процедить и выпить в течение дня. Средства лучше чередовать. По вкусу можно добавить мед.

Микоплазма является микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание микоплазмоз. Он, в свою очередь, бывает двух основных типов в зависимости от вызвавших его возбудителей. Это мочеполовой и респираторный микоплазмоз. Респираторным микоплазмозом можно заразиться воздушно-капельным путем, мочеполовой микоплазмоз передается половым путем. Микоплазмы не относятся ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибкам, занимая промежуточное положение. Они вызывают широкий спектр заболеваний, поэтому ученые в последнее время основательно изучают их.

Микоплазмоз диагностируют примерно у 50% пациентов, имеющих хронические болезни мочеполовой системы. У здоровых лиц он выявляется в 5-15% случаев, что свидетельствует о бессимптомном течении инфекции.

Для человека опасность представляют следующие виды возбудителя: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, . Они вызывают как у мужчин, так и у женщин ОРЗ или пневмонию, микоплазмоз мочеполовой системы, патологию плода при беременности, выкидыши. Ребенок может быть инфицирован во время родов, и у него может возникнуть пневмония, поражение глаз. У новорожденных девочек развивается микоплазмоз мочеполовой системы. Микоплазмы часто становятся причиной женского и мужского бесплодия. Если имеется хроническая форма заболевания, то у заболевшего мужчины не обнаруживают в спермограмме активных сперматозоидов.

Когда лечение необходимо?

Хотя микоплазмы в основном относят к условно-патогенной микрофлоре, лечение все равно должно быть проведено. Однозначно оно проводится в следующих случаях:

При выявлении микоплазмы хоминис в большом количестве (на миллилитр биологического материала обнаружено более 10000 КОЭ).
Если выявлены хотя бы небольшие признаки инфекции и воспаления.
Когда выявлена . Этот вид микоплазм относят к патогенным.
Если микоплазмы выявлены у женщины при планировании беременности. Микоплазмоз опасен для матери и ребенка.
При обнаружении микоплазм у мужчин и женщин, которых обследуют по поводу бесплодия, так как микоплазмы приводят к скрытым инфекционным и воспалительным процессам, становящимся причиной бесплодия.

Терапия проводится после тщательного обследования и взятия посева из мочеполовых органов на выявление в них микоплазм и их чувствительности к антибиотикам. Проводится посев выделений на питательные среды с целью выявления возбудителей гонореи, трихомониаза, которые часто сопутствуют микоплазмам.

Особенности терапии

Лечение заболевания проводится в комплексе и включает в себя средства, воздействующие непосредственно на возбудителя болезни, а также препараты, стимулирующие защитные силы организма.

Врач назначает лечение больному одновременно с его половым партнером. Не столь важно, лечился ли до этого партнер и сталкивался ли ранее с такой проблемой. Оба партнера, у которых обнаружен микоплазмоз, должны на весь период лечения воздерживаться от сексуальных контактов.

При микоплазмозе лекарственные препараты могут побороть патогенную микрофлору, но иммунитета к заболеванию не вырабатывается. Поэтому человек в течение своей жизни может неоднократно болеть той или иной разновидностью микоплазмоза. Самолечением, ни в коем случае, нельзя заниматься, следует полностью следовать инструкциям врача.

Основными лекарствами, которые применяются при лечении микоплазмоза, являются антибиотики. Также используются иммуностимуляторы и противогрибковые средства, поскольку развитие грибковой флоры часто сопутствует инфекции. Препараты для избавления от микоплазмоза выпускаются в виде ампул с раствором для инъекций, таблеток, суппозиториев и мазей местного назначения.

Группы лекарств для борьбы с микоплазмозом

Микоплазмоз вызывают более чем сто разновидностей микоплазм. Каждая из них бывает чувствительной к определенному лекарству, при этом нечувствительной к другим. Микоплазмы невосприимчивы к пенициллину, сульфаниламидам, но поддаются лечению антибиотиками из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Погибают микоплазмы при воздействии дезинфицирующих средств, при кипячении и облучении ультрафиолетом.

Схемы терапии и препараты специалисты назначают строго индивидуально в каждом случае. Обычно лечение включает в себя следующие препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, адаптогены, микоплазму иммун.

Основа терапии микоплазмоза - антибиотики. При их выборе учитывают ряд факторов: возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний и аллергии, наличие беременности, разновидность бактерии. Врачом разрабатывается схема, и определяется вид приема антибиотика (инъекции, таблетки, мази или суппозитории).

При беременности антибиотики могут не назначить, если вред от них будет превышать потенциальный вред от микоплазмоза. Детям выбирают такие лекарства, которые оказывают минимальное отрицательное воздействие на пищеварительную систему. Антибиотики должны замедлять рост бактерий и подавлять их размножение. Чаще всего назначают следующие виды антибиотиков: Азитромицин, Вильпрафен, Тетрациклин, Сумамед, Доксициклин.

При неосложненных формах микоплазмоза прописывают для лечения препараты из группы тетрациклинов: Миноциклин, Метациклин, Доксициклин, Тетрациклин. Тетрациклины противопоказаны беременным.

Применяются в борьбе с микоплазмозом и макролиды. К этой группе антибиотиков относятся Эритромицин, Макропен, Рокситромицин, Вильпрафен, Клацид, Азитромицин.

Антибиотики фторхинолового ряда показывают хорошую эффективность у большинства больных микоплазмозом. При их использовании в половых органах, моче и тканях почек создается концентрация препарата, превышающая дозу, которая способна подавить всех возбудителей половой инфекции. Сильным препаратом из этой группы является Офлоксацин (эффективность от 80 до 100%). Менее эффективен Ципрофлоксацин.

Бактерия микоплазмы встречается у здоровых людей, но болезнь проявляется лишь у немногих, как только снизится иммунитет. Именно поэтому так важно принимать иммуностимуляторы.

Если болезнь уже приняла хронический характер, то происходят изменения в иммунитете. Подавляется синтез интерферона. Поэтому в схему лечения вводят средства, воздействующие на неспецифическую активность организма. Это могут быть протеолитические ферменты. Они рассасывают участки спаек и высвобождают возбудителя, делая его доступным для воздействия медикаментов, и восстанавливают способность организма образовывать свой интерферон.

Применяются и адаптогены: Сапарал, настойка аралии, Пантокрин, экстракт элеутерококка, настойки женьшеня и лимонника. Назначаются они при отсутствии гипертонии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Целью иммунотерапии является коррекция иммунодефицитного состояния, которое обусловило хроническое течение болезни. Для восстановления местного иммунитета после лечения антибиотиками применяют Бифидумбактерин, Ацилакт в виде суппозиториев.

Препарат Микоплазма-Иммун вводится внутримышечно. Сразу же после введения он повышает специфический иммунитет. Однако прежде чем его назначать, следует проверить, нет ли у пациента аллергии, так как средство содержит человеческий белок. Препарат не назначают без крайней необходимости беременным, поскольку исследования о влиянии на плод не проводились. В основном опыт использования этого лекарства свидетельствует об отсутствии побочных реакций. Аллергия выявлялась только у склонных к этому людей.

При местной терапии суппозитории достаточно эффективно борются с микоплазмой, действуя в том месте мочеполовой системы, которое поражено патогенной микрофлорой. При этом они практически не наносят вреда другим системам и органам. Свечи чаще всего назначают, если микоплазмоз обнаруживают у женщины в период беременности. А поэтому применение многих препаратов становится невозможным. Обычно прописывают свечи Генферон, Пимафуцин, Гексикон.

Лечат микоплазмоз и при помощи мазей. Обычно назначают эритромициновую, тетрациклиновую, Гепон, Генферон, Виферон мази. Их назначает только врач, так как мочеполовые инфекции возникают на фоне ослабленного иммунитета, и поэтому одновременно могут развиваться несколько недугов разной этиологии.

Следует учесть, что микоплазма хоминис чаще всего встречается в сочетании с трихомониазом, хламидиозом, гарднереллезом и кандидозом, поэтому в схему лечения добавляют противогрибковые средства и препараты группы метронидазола.

Итоги лечения

Микоплазма хоминис устойчива к Спирамицину, Олеандомицину, Эритромицину, Ампициллину, Цефалоспорину, сульфаниламидам. Десять процентов штамма хоминис устойчивы к тетрациклинам. Именно поэтому в конце терапии при сдаче контрольных анализов врач может снова обнаружить микоплазмы, так как микробы оказываются устойчивыми к назначенным лекарствам.

После курса лечения через 10 дней делают контрольный анализ, а затем у женщин проводят еще троекратное исследование на протяжении 3 менструальных циклов. Если за это время не будет обнаружено микоплазм, значит, женщина здорова. У мужчин анализ проводят в течение месяца. Если со всей ответственностью подойти к лечению, то вполне возможно избавиться от микоплазмы.

– урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Причины микоплазмоза у женщин

M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза , микоплазмоза)
M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания - кандидоз , хламидиоз , генитальный герпес , трихомониаз , гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение .

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит , послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита , цервицита , эндометрита , сальпингита , оофорита , аднексита , уретрита , цистита , пиелонефрита . Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин .

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз , фетоплацентарную недостаточность , хориоамнионит , многоводие , раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды . Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии , менингита . Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле , мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры . Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия .

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.