Как лечится отит у взрослых. Видео: что делать, когда болит ухо

– одно из самых распространенных заболеваний ушей. Зачастую заболеванию подвержены дети до 7 лет, но и среди взрослых такие случаи не редкость. Проблема болезней уха всегда актуальна и требует к себе пристального внимания

Чтобы понять суть отитных заболеваний, давайте разберем, более подробно, строение нашего уха. Наружное ухо – это ушная раковина и проход, проходя по ним, звук попадает в .

Тут начинается среднее ухо, эта зона представляет собой сложнейшую систему, состоящею из барабанной перепонки, полости, слуховой трубочки и ряда слуховых костей. Главные функции этого участка – усиливать полученные звуковые колебания и проводить вентиляцию барабанной среды путем соединения с носоглоткой.

Далее колебания попадают в «улитку», то есть во внутренне ухо. Это очень чувствительный орган, отправляющий импульс в наш мозг, где и распознается, на понятном для него языке, звук. Малейшее нарушение микрофлоры уха или действие других неблагоприятных факторов, могут легко нарушить взаимодействие всех узлов этой сложнейшей системы и вызвать у нас недуг.

Это заболевание может протекать в разных его отделах, вследствие было разделено на три вида:

– воспаление видимого слухового прохода. Условно, его подразделяют на диффузное и точечное. При первом происходит поражение значительной части полости уха, при втором возникает фурункул или гнойничковая опухоль.
– протекает в зоне барабанной полости. Течение болезни и его формы могут быть очень разными в отдельных случаях. Если во время не начать лечение и запустить заболевание, возможно проявление более серьезных осложнений (менингит, гнойники мозга, мастоидит, но зачастую средняя форма воспаления перетекает во внутреннюю).
Внутренний отит, или как его еще называют, лабиринтит не может возникнуть, как отельное заболевание. Он появляется только при осложнении средней формы отита или некоторых других болезней ( , туберкулез, сифилис и др.). Отличительным его признаком от других отитов является сильное снижение слуха и постоянные головокружения.

Симптомы и причины возникновения отита

Лечение любой формы отита необходимо проводить незамедлительно. Даже если лечиться, вы, собрались самостоятельно, настоятельно рекомендуем посетить .

В случае невозможности поставить диагноз у специалиста, заболевание можно определить по следующим симптомам:

непрекращающиеся шумовые ощущения в ушах
постоянная заложенность
боль (любого характера, от пострелов до сильной ноющей)
внезапно появившаяся температура
падение уровня слуха, в среднем на 10-50 %
головные боли
ощущение «разбитости»
бессонница или мелкие нарушения сна
гной, вытекающий из уха
слабый аппетит

Все выше перечисленные признаки, особенно если проявляется большая часть из них, символизируют о развитие воспалительного процесса в ушной полости. Но стоит понимать, что только врач с точностью до 100 % сможет поставить диагноз. Чтобы дополнить картину появления вашей проблемы, подумайте: нет ли у вас следующих факторов предрасположенности или причин, побуждающих отит у взрослых:

Самая распространенная причина возникновения наружной формы заболевания является попадание грязной воды в уши, которая могла содержать возбудителей болезни. Вы удивитесь, но второе название данного недуга – ухо пловца.
Наличие микротравм, разрывов кожи или мелких прыщиков может спровоцировать развитие болезни.
Осложнение простудных заболеваний приводит к воспалению уха, поэтому взрослым людям всегда следует долечиваться до конца.
Вследствие хронических заболеваний, то есть постоянного наличия в организме сторонних инфекций, снижается иммунитет. А низкий его уровень не в состоянии защитить весь наш организм.
Чрезмерное «искоренение» ушной серы. В процессе ее удаления, главное не переусердствовать. Так как она является защитным рубежом перед всеми инфекционными бактериями, стремящимися попасть к нам в ухо.
Длительное нахождение человека в условиях повышенных температуры и влажности оказывает плохое воздействие на ушной аппарат.
Использование ушных приборов (наушники, слуховой аппарат, беруши) болеющего человека. Всегда соблюдайте личную гигиену и не берите у других людей вещи в свое пользование.
Наличие в ухе инородных тел, к примеру, при езде на велосипеде попала мошка.
Генетическая предрасположенность.

На самом деле, причин возникновения такого заболевания, как отит у взрослых, намного больше, и чтобы их всех перечислить статьи не хватит. Выше представлены наиболее распространенные из них.

Лечение наружного отита

Если вам удалось определить, что вас беспокоит именно отит, и какая у него форма, можно приступить к лечению. Ниже будут представлены способы лечения всех видов отита, как медикаментозные, так и народными методами.

По происхождению, наружный отит классифицируется на инфекционный (действие болезнетворных организмов) и неинфекционный (аллергия, раздражение и т.п.). Наиболее часто, при инфекционном заражении, возбудителями являются: грибок, и синегнойная палочка.

По продолжительности, отит делится на хронический (от месяца) и острый (1-2 недели). Для медикаментозного лечения, в зависимости от характера заболевания, используют:

дерматологические мази
ушные капли (Гаразон, Отинум, Анауран и др.)
обязательны к применению антибиотики (Ампициллин, Оксациллин, и др.);
жаропонижающие, при температуре
противоотомикозные препараты (Экзодерил, Никтроунгин, Ламизил и др.), при грибковых инфекциях

Важно! Прием любого из медикаментов описанных выше можно осуществлять только под надзором врача, иначе вы рискуете развить более серьезные проблемы, от своего же незнания и неправильного подхода к делу.

А вот народные средства для лечения наружного отита, можно попробовать сделать и принять самостоятельно, главное без фанатизма. Самыми эффективными народными лекарствами являются:

ушные пробки, пропитанные прополисом, луковым соком или теплым растительным маслом ежедневно помещаются в ухо и не вынимаются минимум 8-10 часов
лист герани (не слишком большой) смять в небольшой кружочек и поместить (не глубоко!) в ухо на 5-7 часов, повторять ежедневно
капли, сделанные из настоя ромашки, можно приготовить так: в чайную ложку набрать сушеного растения и кинуть в стакан с кипятком, 20 минут настоять, а затем процедить, остуженным, закапывать по 2-4 капли столько же раз в сутки.

Важно! Народные средства можно использовать только при несерьезных формах протекания болезни. В ином случае сразу идите к врачу, чтобы он прописал правильный медикаментозный курс лечения.

Лечение среднего отита

Средний отит – это комплекс воспалительных процессов в среднем ухе человека. Они получили следующие названия:

– поражение слуховой трубочки, вследствие хронических заболеваний полостей носа, его пазух или
мастоидит – поражение сосцевидного отростка, возникает из-за разного рода инфекций
экссудативный отит среднего уха – также появляется в связи с нарушением микрофлоры уха из-за попадания инфекций; в процессе болезни в ухе образуется много экссудата (жидкость, возникающая из-за воспаления)
острый гнойный отит среднего уха – одно из самых опасных ушных заболеваний, возникает при попадании инфекции; может провоцировать и быть началом очень серьезных проблем с ушами

Медикаментозное лечение отита у взрослых выполняется следующими лекарствами:

антибиотики (Ампициллин, Пенициллин, и др.)
противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин и др.)
капли, возбудительного действия ( , Санорин и др)
гормональные препараты (Дексаметазон)
капли ушные ( , Отинум и др.)

Средний отит у взрослых людей еще более опасен, чем наружный. Никаких «поблажек» в лечении давать себе нельзя. Только больница и только медикаменты.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Лечение отита среднего уха народными средствами проводится, как дополнение к основному курсу, и включает следующие средства;

листья ореха или подорожника: из вымытых зеленых листьев выдавите сок и размешайте его с кипяченой водой в равных пропорциях, вводите по 2-4 капли 2 раза в сутки
чесночные тампоны: запеките несколько зубчиков чеснока с салом до терпимой температуры и нормальной мягкости (главное, чтобы не распадались) и вводите в ушной проход (не глубоко!) на пару часов
настоем (на 96% этиловом спирте) смочить тампон и вставит в ухо, менять 1-2 раза ежедневно

Важно! Вышеуказанные народные средства применяют только вдобавок к основному лечению и в процессе восстановления, как основное лечение они не применимы.

Лечение внутреннего отита

Внутренний отит редко возникает, как говорится, из «ничего», то есть банального попадания инфекции. В основном, столь тяжелая форма отита является осложнением от других заболеваний, а именно:

средний отит
грипп
туберкулез
черепно-мозговые травмы, переломы
сифилис
паротит

Самый выраженный симптом отита внутреннего уха у взрослых людей – это головокружение, которое может протекать от нескольких минут до целых дней.

Эффективное лечение данного недуга возможно только под контролем специалистов.

Зачастую, программа лечения включает ряд следующих медикаментов:

противовоспалительные препараты (Наклофен, Диклоран и др.);
препараты, направленные на снижения головокружения (Бонин, Драмина и др.);
препараты для улучшения кровообращения во внутренней структуре уха (Бетагистин, Альфасерк и др.);
антибиотики (Оксациллин, Эритромицин и др.).

О лечении народными средствами, в таком случае, речи идти не может. Запускать такой отит ни в коем случае нельзя, иначе большой риск получить невосполнимый вред здоровью, даже возможен летальный исход.

Лучшая защита – это нападение. Поэтому профилактические меры, после того, как вы вылечили заболевание, обязательны.

Специалисты уверяют: соблюдение некоторых рекомендаций снизит до минимума риск возникновения , а именно следующих:

избегайте попадания воды в уши, если этого сделать не удалось, постарайтесь высушить их, как можно лучше
во время чистки ушей всю серу убирать — противопоказано, оставьте хотя бы чуть-чуть, она ваш защитник от инфекций
соблюдайте личную гигиену
при малейшем дискомфорте в ушах сразу же обратитесь к отоларингологу, ведь даже несерьезная инфекция способна вызвать серьезные проблемы

Подытоживая, стоит отметить, что при своевременном лечении отит ничего страшного собой не представляет. Самолечением заниматься не следует, так как в полной мере, разглядеть суть проблемы и понять, что лучше подойдет для лечения, сможет только профессиональный врач. Народные средства можно, и даже нужно, использовать, но только как дополнение к основному курсу лечения. Здоровья вам!

Выделения из уха - жидкость, вытекающая из наружного слухового прохода и имеющая различный цвет, консистенцию и происхождение. В медицине такое явление получило название оторея.

По внешнему виду и продолжительности выделений можно судить о причине их возникновения. Чаще всего источником проблемы являются инфекционные и аллергические заболевания ушей, травмы и инфекции дыхательных путей. В зависимости от объема выделения из ушей бывают: обильными, умеренными, скудными, обнаруживаемыми случайно - на подушке или ватной палочке.

Выделения по характеру, цвету и консистенции:

Коричневатые, напоминающие серу;
Белые, творожистые;
Черные;
Гнойные - желтые, зеленые, серые;
Бесцветные;
Кровавые, кровянистые или сукровичные.

Этиология

Темные выделения из уха коричневого цвета часто воспринимаются людьми как патологические. На самом деле это ушная сера жидкой консистенции, которая является вариантом нормы. Ее состояние изменяется, а количество увеличивается при повышении температуры тела и в жаркое время года.

Сера вырабатывается особыми железами, которые начинают интенсивно работать при повышении физической нагрузки, например, во время занятий спортом. Потоотделение усиливается, а вместе с ним и образование серы. Это нормальный физиологический процесс, не причиняющий человеку особых неудобств.

Патологические причины отореи:

При переломе основания черепа происходит истечение ликвора из ушей. Причиной появления выделений водянистой консистенции является также аллергический отит.
являются результатом травмы уха и . Опухоль наружного или среднего уха - еще одна причина появления кровянистых выделений из ушей.
Желтовато-зеленые гнойные выделения указывают на бактериальное воспаление и возникают при гнойном наружном или среднем с перфорацией барабанной перепонки, фурункулезе наружного слухового прохода, бактериальном дерматите. При эпитимпаните появляются желто-зеленые выделения с выраженным неприятным запахом.
Причиной появления кроваво-гнойных выделений из ушей являются .
Серозно-геморрагическая оторея возникает при остром инфекционном мирингите. На поверхности перепонки появляются пузыри с геморрагическим содержимым, которые со временем лопаются.
Патология органов дыхания и глаз нередко становится причинами отореи, что связано с распространением инфекции на близлежащие органы – уши.
Себорейный дерматит проявляется выделениями белого цвета, содержащими крупные, жирные хлопья.
- причина появления творожистых выделений белого или серого цвета с черными точками.
При буллезном отите вирусной этиологии выделения сукровичные розоватого цвета.

Симптомы

В зависимости от этиологических факторов выделения из ушей сопровождаются рядом клинических признаков: , зудом, звоном и , снижением слуха, ощущением тепла и дискомфорта в ухе, покраснением слухового прохода, головокружением, насморком, заложенностью носа и , симптомами интоксикации, регионарным лимфаденитом.

При поражении спинного мозга у больных повышается температура тела, из ушей выделяется белая жидкость, появляется пульсирующая и покалывающая боль в висках. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Острый средний отит проявляется болью в ушах, лихорадкой и обильными гнойными выделениями. У детей заболевание является осложнением . Болевой и интоксикационный синдромы сопровождаются ухудшением общего состояния: ребенок капризничает и плачет, дотрагиваясь до больного уха. Когда гной вытекает из уха, боль и интоксикации уменьшаются, состояние пациента нормализуется. Хроническая ушная инфекция обычно протекает без боли и долгое время остается незаметной.

Мастоидит характеризуется появлением гнойных выделений, боли, гиперемией кожи за ухом, головной болью, лихорадкой. При отсутствии лечения мастоидит дает осложнения на головной мозг.

При воспалении волосяного фолликула возникает боль, усиливающаяся при жевании и надавливании на козелок, появляются выделения желтого цвета со специфическим запахом.

Бактериальный дерматит проявляется гнойной отореей, гиперемией и образованием корок в слуховом проходе.

Симптомами - отита грибковой этиологии являются белые творожистые выделения, зуд и боль в ухе.

Прозрачные выделения, сочетающиеся с насморком и слезотечением, указывают на аллергический приступ.

Диагностика

Чтобы выделения из ушей прекратились, необходимо определить причину их возникновения и правильно назначить лечение. Диагностику патологий, проявляющихся этим неприятным симптомом, проводит ЛОР-врач.

Врач беседует с больным, уточняет жалобы, осматривает ЛОР-органы, проводит отоскопию и отомикроскопию. Специалист направляет пациента в микробиологическую лабораторию для бактериологического исследования выделений из уха, во время которого определяют род и вид возбудителя патологии, а также его чувствительность к антибиотикам. Дополнительные диагностические методы - аудиометрия, магнитно-резонансная томография головы и компьютерная томография височной кости, гистологическое исследование удаленной грануляционной ткани.

Лечение

Если выделения из уха зелено-желтые, гнойные, с характерным запахом, требуется антибиотикотерапия, которая проводится после получения результатов микробиологического исследования. Больным назначают – «Отофа», «Нормакс». Перед их применением необходимо провести туалет уха. Для этого врач в помощью отсоса и инструментов удаляет гной и инфицированный материал из наружного слухового прохода. Капли в ухо должен подбирать специалист после проведения отоскопии.

Лечение острого гнойного отита дополняют оральными антибиотиками – «Супракс», «Амоксициллин». Если гной течет из уха беспрепятственно, то продолжают консервативную терапию. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству с целю удаления инфицированной костной ткани и восстановления целостности барабанной перепонки. Для уменьшения боли и прочих симптомов воспаления больным назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение аллергического отита заключается в использовании антигистаминных средств.

Фурункулы вскрывают, рану обрабатывают и назначают антибиотики.

Если причиной выделений из уха стала черепно-мозговая травма, требуется консультация нейрохирурга.

Лечение отомикоза заключается в использовании местных средств - ушных капель «Кандибиотик» и оральных противогрибковых препаратов «Флуконазол», «Кетоконазол».

Профилактика

При появлении выделений из уха необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ушей недопустимо. Любые лечебные мероприятия, выполненные в домашних условиях - , прогревания и закапывания могут навредить, привести к развитию осложнений и полной потере слуха. Если врачи не успеют оказать своевременную помощь, возможен летальный исход.

Предупредить появление выделений из уха помогут следующие мероприятия:

Своевременно выявлять и лечить заболевания ЛОР-органов;
Свести к минимуму контакты с больными ОРВИ;
Правильно сморкаться;
Защищать уши от попадания воды, лака для волос и прочих раздражающих веществ;
Сушить уши после купания;
Своевременно удалять в кабинете врача;
Повышать иммунитет;
Ежедневно мыть уши.

Видео: отит среднего уха в программе “Здоровье”

Гнойный отит – частое инфекционное заболевание. Острая форма составляет 25-30% всех заболеваний уха. Инфекция проникает через специальную трубу. При недугах носа и носоглотки формируются патологические изменения в этой части, которые и позволяют микробам без особых проблем попасть в среднее ухо.

Гнойный отит МКБ-10: этиология

Заболевание по классификации МКБ-10 имеет коды от Н66.0 до Н 66.9. Установлено два главных фактора, приводящих к развитию проблемы: нарушение функций слуховой трубы и наличие инфекции в среднем ухе. Евстахиева труба позволяет выравнивать давление в барабанной полости.

Благодаря особым ресничкам слизь передвигается от среднего уха к носоглотке. Если есть отек слизистой оболочки, то труба может закупориться. К дополнительным причинам развития заболевания относится:

дефицит иммуноглобулинов,
генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы и причины заболевания

Возникают в результате повышенной активности стрептококков, стафилококков, дифтерийной и туберкулезной палочки. Для развития острой формы гнойного отита необходимы определенные условия, например, сенсибилизация организма к микробам. Наиболее часто появляется на фоне вирусных недугов, является их осложнением.

К предрасполагающим факторам относится:

гиповитаминоз,
воспалительные процессы в носоглотки,
попадание в ухо микрофлоры в соответствующем вирулентном количестве.

В наружное ухо бактерии попадают с рук, наушников или грязной жидкости. Среднее ухо начинает воспаляться при попадании инфицированной слизи из других отделов носоглотки при снижении защитных свойств клеток слизистой оболочки слуховой трубы, при , при перфорации сосцевидного отростка.

Симптомы

Первым звонком о начале развития гнойной формы отита является повышение температуры тела, появление озноба. Начинает появляться , которая сопровождается:

последние сначала имеют светлый и водянистый характер.

Что происходит в ухе при отите

Виды

Разделяют гнойный отит на два вида:

Острый

Эта форма возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы.

Слизистая оболочка отделов тонкая, а нижний слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологии происходит утолщение слизистой, на поверхности появляются эрозии. Само . Сначала он носит , но со временем становится гнойными.

На пике развития заболевания барабанная полость оказывается полностью заполнена гноем, а сама барабанная пленка покрывается белым налетом. Под возникшим давлением последняя лопается, начинается , которое длится 6-7 дней.

Симптомы и причины острого гнойного отита:

Хронический

Воспаление, для которого характерными являются постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое и прогрессирующее . Этот вид обычно развивается при отсутствии должного лечения на острой стадии или является последствием травматического разрыва барабанной перепонки.

По статистике, от этой формы страдает 0,8-1% населения. В 50% случаев заболевание развивается в детстве, начинаясь как . Из-за серьезных заболевание является одним из серьезных не только для здоровья, но и для жизнидеятельности. Чаще хроническая форма отита является двусторонней и очень редко правосторонней или левосторонней.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

низкой сопротивляемостью иммунитета,
неправильным подбором ,
патологиями верхних дыхательных путей,
наличием сопутствующих заболеваний.

Стадии

Для гнойной формы отита характерны стадии:

доперфоративная,
перфоративная,
репаративная.

Не всегда заболевания проходит все три стадии. При правильной схеме лечения уже на первой стадии заболевание может приобрести абортивное течение.

На начальной (доперфоративной) стадии больные жалуются на , которая отдает в височную область. Нарастая, она становится нестерпимой. Боль возникает из-за воспалительной инфильтрации слизистых оболочек. Иногда боли появляются при прощупывании и изучении сосцевидного отростка. Это обусловлено воспалением его слизистой оболочки. и заложенность. Появляются признаки интоксикации организма, температура тела достигает 38-39 градусов.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появление гноетечения. При этом боль быстро стихает, улучшается самочувствие. Выделения сначала очень обильные, иногда . Потом начинают постепенно уменьшаться, но в среднем продолжается 5-7 дней. Если заболевание острое, то перфорация небольшая и круглая.

Репаративная стадия. Для нее характерно прекращение гноетечения. В большинстве случаев происходит спонтанное рубцевание перфорации и восстановление слуха. Небольшие повреждения барабанной перепонки восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Для истории болезни собирается анализ анамнеза заболевания. Лор ставит предварительный диагноз при появлении пульсирующей боли, которая усиливается в процессе жевания, при и появлению чувства давления. Повышение температуры тела и появление выделений из уха тоже являются симптомами гнойной формы.

Анализы

Затем пациента отправляют сдать общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме. Обычно отмечается лейкоцитов, повышенное СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Берется для исследования и экссудат прямо из очага воспаления. Он изучается на определение бактерий и повышенной чувствительности к антибиотикам.

Обследование

Врач проводит:

Отоскопию. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
Капертональное обследование. Оно выявляет связано ли с воспалением или .
Рентгенография, . Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
. Проводится иногда. Осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Поскольку диагностика не вызывает трудностей, пациенту может быть назначен комплекс лечебных воздействий.

Медикаментозно

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Капли

Большинство капель при разрыве барабанной перепонки и гнойном отите запрещены. Поскольку они могут только усугубить течение заболевания. Несмотря на хорошие отзывы при и детей при перфорации барабанной перепонки нельзя использовать . Исключением являются . Они показаны при лечении гнойных выделений. Это противомикробный препарат.

Еще одни капли, обладающие не только , но и действием – Анауран. Такое лекарство показано при острых и хронических формах.

Необходимо обязательно обрабатывать слуховой проход раствором перекиси водорода или другим антисептиком.

Антибиотики

Кроме воздействия с помощью назначаются . Популярное средство – амоксициллин, обладающий противомикробным и антисептическим действием. Аминогликозид тоже препарат для местного инъекционного использования, но разрешен к приему не больше 14 дней. Препараты могут быть назначены в форме таблеток или капсул, при тяжелом течении используются инъекции.

Другие препараты

При повышении температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие средства. Они могут быть на основе или ибупрофена. Если гнойный отит является последствием ОРВИ, то для более быстрого выздоровления врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Данное заболевание представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Вызывается гнойный средний отит вирусной бактериальной и грибковой инфекцией. Как правило инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки, и как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Основные проявления острого гнойного среднего отита следующие.

1. До возникновения гноетечения из уха возникает острая боль в ухе, как правило постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Это так называемая катаральная стадия гнойного среднего отита. Боль возникает потому, что отек слизистой оболочки и скапливающиеся в среднем ухе при воспалении слизь или гной оказывают давление на нервные окончания, которых особенно много на барабанной перепонке. Больного беспокоит слабость, снижается аппетит, как правило поднимается высокая температура. Дети грудного возраста отказываются от еды, так как сосательные движения усиливают болевые ощущения. Если в этот момент не оказать лечебного воздействия, отит переходит в следующую стадию.

2. Любой гнойный процесс имеет свойство прорываться, так как выработка гноя идет при воспалении достаточно долго. Как правило гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку и у больного начинает «бежать» из уха. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса из слухового прохода может выделяться слизь гной, сукровица или смешанное отделяемое. На этой стадии правомочен диагноз острый гнойный средний отит. Однако, прорыв гноя не всегда происходит наружу. В ряде ситуаций, воспалительный процесс переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости. Развивается заболевание - мастоидит, которое требует более серьезного врачебного вмешательства. Поэтому, в период описанной выше катаральной стадии, и если сохраняется и нарастает чувство боли в ухе врач-оториноларинголог как правильно выполняет прокол барабанной перепонки - парацентез. Это позволяет выпустить из среднего уха гной наружу, предотвратив тем самым развитие осложнений от прорыва гноя в другие области головы. После проведения этой процедуры состояние пациента быстро улучшается. Парацентез - процедура болезненная и проводится под местной анестезией. У детей целесообразным является проведение прокола барабанной перепонки под наркозом, так как дети боятся, плачут и не могут сидеть спокойно, а для проведения парацентеза необходимо, чтобы пациент оставался неподвижным. Парацентез, выполненный по показаниям, и проведенный квалифицированным ЛОР-врачом, не несет за собой абсолютно никаких последствий и не влияет на слух.

3. После произвольного или выполненного врачом прорыва барабанной перепонки воспалительный процесс начинает стихать и больной выздоравливает. Однако это не означает, что отит можно не лечить. На весь период заболевания пациенту должно быть назначено консервативное лечение, включающее антибактериальную, местную, физиотерапию и другие методы лечения. Весь период течения острого гнойного среднего отита, при правильном лечении, длится от 5 до 10 дней. После выздоровления обязательно должна проводится восстановительная и рассасывающая терапия, которую как правило назначает врач поликлиники.

Что способствует возникновению острого гнойного среднего отита

1. Заболевания носа, придаточных пазух носа, носоглотки. Сюда относятся острые и хронические риниты, искривления носовой перегородки, у детей - аденоиды. Это происходит потому, что для нормальной работы структур среднего уха, нос должен дышать свободно. При затруднении носового дыхания не происходит нормального оттока из среднего уха и создаются благоприятные условия для развития инфекционного воспаления (подробнее этот механизм описан в разделе - аденоиды). Поэтому пациенты, перенесшие гнойный отит должны быть тщательно обследоваться на предмет заболеваний носа. Детям следует удалять аденоиды.

2. У детей первого года жизни причиной гнойного отита может стать попадание смеси или грудного молока через слуховую трубу в среднее ухо, что является благоприятной средой для возникновения инфекции. Это происходит потому, что ребенка как правило кормят в лежачем положении, поэтому очень важно, чтобы питание ребенка было правильным, с использованием грудного молока. которое по своей природе не содержит инфекционного начала или специальных смесей. Посуда, используемая для кормления должна быть обязательно термически обработана. Здесь же важным моментом является возможность ребенка дышать свободно дышать носом, поэтому обязательным является проведение туалета полости носа, для удаления слизи и корочек, которые очень часто образуются у маленьких детей в полости носа.

3. Фактором, провоцирующим возникновение острого гнойного отита, является переохлаждение. Практика показывает, что в летний период повышается количество больных, обращающихся за помощью к ЛОР-врачу по поводу отита. Связано это с тем, что люди начинают купаться в реках морях и других водоемах, где при нырянии грязная и содержащая бактерии вода попадает в слуховые проходы и вызывает воспалительный процесс. Поэтому, категорически не рекомендую нырять в открытых водоемах, что особо относится к детям.

4. Причиной отита может стать травма, как случайная бытовая, так и нанесенная пациентом самому себе. У детей, случается что родители чересчур стараются почистить ребенку ухо и случайно травмируют барабанную перепонку. при этом очень несложно занести инфекцию, что и становится причиной дальнейшего воспаления.

Возможно развитие отита и по другим причинам, которые встречаются реже. В любом случае, если даже пациент хорошо осведомлен о том, что такое острый гнойный отит и знает, как его лечить - это не является поводом для отказа от осмотра врача. Больной с отитом должен быть обязательно осмотрен оториноларингологом, поскольку при отсутствии или проведении неадекватного лечения возможно развитие осложнений. Актуально также то, что необходимо установить причину возникновения отита. Как было отмечено выше, основная причина - проблемы с носовым дыханием. Вот почему важно проходить лечение у квалифицированного оториноларинголога, способного провести профилактику осложнений и повторных возникновений отита.

Лечение по поводу острого гнойного среднего отита назначает врач, который осматривает и в дальнейшем работает с больным. Остановлюсь только на некоторых особенностях терапии этого заболевания.

Особенности течения и лечения острого гнойного среднего отита

1. Очень распространенным методом лечения при возникновении боли в ухе является проведение прогревающих процедур. Пациенты обычно используют сухое тепло, спиртовые капли, компрессы и другие физические способы. К этому методу нужно относиться осторожно. Использовать его можно только в первые часы заболевания, до начала гноетечения из уха. Отсюда вытекает следующая особенность.

2. Категорически не рекомендую проводить тепловые процедуры при наличии гноетечения из уха. Тем более. ни в коем случае здесь нельзя закапывать в ухо капли на спиртовой основе. так как ими можно сжечь слизистую оболочку. Лечение должен назначить врач.

3. У детей острые гнойные средние отиты развиваются очень быстро. порой даже молниеносно. Поэтому гноетечение у них может возникать уже в первые сутки с начала заболевания. Очень часто, особенно у детей первых месяцев жизни педиатром устанавливается диагноз отита путем надавливания на козелок уха пальцем. Ребенок при этом реагирует плачем. Хочу заметить, что у малышей боль при этой манипуляции может встречаться и в норме.

4. Если врач установил показания для проведения прокола барабанной перепонки, он должен быть произведен в кратчайшие сроки, для избежания осложнений.

5. Одним из условий эффективного лечения является удаление гноя или слизи из слухового прохода, т.е. проведение его туалета. Это можно проводить самостоятельно, но категорически не рекомендую использовать подручные средства, такие как спички, железные шпильки, или готовые ватные палочки, имеющиеся сейчас в продаже. Можно повредить кожу слухового прохода и в рану может попасть гнойное отделяемое, что может привести к возникновению наружного отита, или дополнительной травме барабанной перепонке. Особое значение это имеет у детей, которые имеют очень нежную кожу слухового прохода. Для проведения туалета слухового прохода лучше использовать ватные жгутики, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или 0,9% раствором хлорида натрия. Но лучше всего, когда эту процедуру проводит квалифицированная мед.сестра или врач под контролем зрения.

6. Если врачом назначены тепловые процедуры на область уха, можно использовать прогревание синей лампой (рефлектором), а также использовать полуспиртовые (спирт с водой 1 к 2 или 1 к 3) или водочные компрессы. Для проведения последних следует взять марлевую салфетку, квадратной или овальной формы, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см. Посередине салфетки делается разрез через которые «продевается» ушная раковина. Салфетка смачивается раствором, затем «одевается» на ухо, поверх ее кладется полиэтилен, затем слой ваты или одевается вязаная шапочка. компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие. Обычно оно длится не менее 2-х часов.

7. При лечении отита обязательным компонентом является применение сосудосуживающих капель (нафтизин или его аналоги) в нос, для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

8. При наличии отделяемого из слухового прохода (гноетечении), после проведения тщательного его туалета, как правило должны применяться лечебные капли (кроме спиртовых). Их можно использовать так называемым методом нагнетания. Перед его проведением необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли. Причем при отитах это имеет свои особенности. Пациент должен лечь на бок, закапать капли в половину носа, на которой лежит и оставаться в таком положении как минимум 5-10 минут, затем нужно лечь на другую сторону и повторить процедуру. После этого можно применить метод нагнетания. Необходимо лечь на сторону, противоположную больному уху, закапать несколько капель лекарственного раствора в слуховой проход. После этого, положить палец на козелок и совершать надавливающие движения таким образом, чтобы закрывать козелком (показан стрелкой на рисунке) слуховой проход, т.е. нагнетать лекарство в среднее ухо. Если через несколько секунд пациент чувствует, что жидкость попала в горло - процедура выполнена правильно. Проконсультируйтесь у своего врача.

Вот пожалуй, несколько советов, которые может быть помогут Вам правильно лечить острый гнойный средний отит у Вас или Вашего ребенка. Если у вас возникнут вопросы, автор с удовольствием на них ответит. Пишите

С уважением,

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова