Как меняется размер яичников с наступлением климактерия? Как выглядит молочная железа после климакса? Как правильно заботиться о своем здоровье при наступлении менопаузы.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Тема пременопаузы, менопаузы, климакса, угасания плодности женщины после 45-50 лет для многих довольно неприятная. Мы не знаем, как жить после 45 лет.

Многие дороги в обществе закрываются перед женщиной в этом возрасте. Мы видим вокруг пожилых нереализованных женщин, имеющих проблемы в семье, с детьми, со здоровьем, с деньгами, с профессией и работой. Наблюдая это, молодые женщины не знают, куда стареть, куда идти, в чём суть старшего возраста.

Поэтому многие женщины "цепляются" за менструации, беременеют и рожают после 40-45 лет, как бы идя на "второй круг". Лишь бы только не эти страшные слова - "менопауза" и "климакс".

В мире всё циклично. Периоды дня, года, жизни – естественны. А в психике женщины всегда присутствуют все её этапы. Девочка, Девушка, Женщина и Старуха, как четыре фазы Луны, находятся в нас в любом возрасте. Важно их знать, владеть их качествами.

Способность рожать детей с возрастом исчезает. Первые признаки снижения плодности женщина может увидеть у себя довольно рано. Это может быть, например, если у неё много стрессов, были аборты, если она принимала гормональные контрацептивы, у неё слабое здоровье и т.д.

Естественное Планирование Семьи и Методы Распознавания Плодности дают возможность профилактики раннего истощения яичников. Женщина, зная свои плодные и неплодные дни, чувствует себя гораздо спокойнее, она полностью владеет информацией о себе. А значит, может избежать абортов, страха, вреда от контрацепции. Поэтому возраст пременопаузы может наступить гораздо позже.

Плодность в пременопаузе .

Пременопауза – период угасания плодности. Признаки угасания плодности могут быть в любом возрасте. Это всегда индивидуально. Но в возрасте приблизительно в 38-40-45 лет, как правило, начинается снижение функции яичников.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни женщины.
Постменопауза - это время от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы ранней пременопаузы. Если у женщины начинаются эти симптомы раньше 38 лет, это расценивается как синдром истощения яичников.

За менструальный цикл отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности.

Но не только эндометрий матки чувствителен к эстрогенам и прогестерону. Это мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Органы содержат чувствительные к женским гормонам рецепторы.

Именно поэтому при снижении уровня женских гормонов развивается так называемый "климактерический синдром", характеризующийся нарушением функций разных органов.

Нарушается равновесие между эстрогенами - женскими гормонами, синтез которых в организме уменьшается, и андрогенами - мужскими гормонами, вырабатывающимися надпочечниками.

Пременопауза, механизмы развития .

В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы.
Надпочечники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые переходят в эстрогены в подкожной жировой клетчатке.

Нарушение вегетативной регуляции со стороны гипоталамуса провоцирует повышение потливости, головокружения, тошноту и приливы. Эти реакции носят сосудистый характер.

Увеличение синтеза пролактина гипофизом часто сопутствует климактерическому синдрому. Из-за этого секреция эстрогенов яичниками угнетается еще больше. Кроме того, пролактин усиливает пролиферативные процессы в молочных железах и в матке. В результате этого значительно возрастает риск образования миомы матки и мастопатии.

Невротические реакции (повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, расстройство сна, суицидные мысли) возникают на фоне патологии внутренних органов и из-за эмоциональных переживаний женщины по поводу своего возраста и состояния.

Признаки пременопаузы .

  • Обильное кровотечение во время менструации, выделение сгустков крови.
  • Менструация продолжается на несколько дней дольше обычного.
  • Незначительное кровотечение между менструациями.
  • Небольшое выделение крови после полового акта.
  • Сокращение отрезка времени между менструациями.
  • Основным признаком начинающейся пременопаузы является снижение плодности.
  • Уменьшение количества овуляций, укорочение лютеиновой фазы цикла (это признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла).
  • Возможен синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF синдром).
  • Устойчивость яичников к воздействию ФСГ, увеличение его выработки гипофизом. Такая стимуляция яичников приводит к созреванию одновременно нескольких фолликулов, ни один из которых не достигает полной зрелости. Вследствие этого, высокий уровень эстрогенов в крови, изменение шеечного секрета и состояния шейки матки.
  • При падении уровня эстрогенов вследствие разрушения зреющих фолликулов – обильные нерегулярные кровотечения.

О синдроме неовулировавшего фолликула (LUF-синдроме), я писала в отдельном видеокурсе, посвящённом менструальным циклам. Там же я осветила вопрос онедостаточности лютеиновой фазы, ведь именно эти признаки являются первыми "звоночками", которые говорят о начавшемся снижении плодности. Причём речь не идёт только о возрасте пременопаузы, это возможно в любое время.

Признаки пременопаузы могут быть в любом возрасте. Если вы читаете литературу, знакомитесь с этими темами, и видите у себя снижение функции яичников, то стоит подумать об изменении образа жизни, снижении стрессов. Может быть, стоит заняться своим здоровьем.

Наблюдение за признаками плодности и ведение карт наблюдений менструального цикла в возрасте пременопаузы позволит избежать незапланированной беременности, увидеть признаки заболеваний, чувствовать себя свободно в супружеских отношениях. :)

А теперь - кино из видеокурса - Плодность в пременопаузе. Урок 1 - Гормональный фон женщины в пременопаузе.

С уважением, Елена Волженина.


Смотрите также:


комментария 84

    У меня предменапаузы никакой не было. Климакс начался неожиданно, симптоматика была выраженная: гипергидроз, отсутствие либидо, апатия, слабость. Принимала циклим и травы пила для снижения выраженности признаков. Отлично помог. Но необходимо начать следить в целом за своим здоровьем: питаться правильно, принимать витамины и заниматься спортом. Мне такой подход помогает

    Елена, здравствуйте!

    Мне почти 42 года. Беременностей не было, абортов тоже. Менструальный цикл с 10 лет. ОК не принимаю с 28 лет. В 37 лет случился первый гормональный сбой: за полгода выросла миома и на этом фоне резко обострилась фиброзно-кистозная мастопатия. Как уже теперь понимаю, это и были первые признаки вступления в новую фазу моей жизни. Но тогда я пребывала в полном смятении и думала совершенно о другом - врачи давили: рожай срочно или делай операцию, а потом сразу рожай. Ни к тому, ни к другому я не была готова. В итоге решила ничего не делать и наблюдать миому. Принимала индинол и эпигаллат. К эндокринологу никто меня тогда не надоумил обратиться. Через три года все-таки решилась на полостную операцию по удалению миомы, поскольку она начала расти, да еще и выявили повышенное кровоснабжение узла. Все прошло успешно, цикл восстановился сразу. Врач сказала, что через год можешь планировать беременность. От гормонов я отказалась, выписала все те же БАДы выше. Но на гормональные анализы не отправила. Да, с момента появления миомы цикл стал укороченным и скудным. Был момент до операции, когда он исчез на два месяца (кстати, все гормональные сбои случались в разгар лета). Где-то год назад я начала замечать у себя повышенную потливость, хотя раньше ею никогда не страдала. Переодически просыпаюсь по утрам в испарине. Сейчас в жару она меня преследует постоянно. Следом навалилась усталость. Тогда то я и озаботилась своими гормонами. По рекомендации гинеколога-эндокринолога сдала анализы и выявилось: АМГ 0,13, макропролактин зашкаливает 1652, остальные вроде пока в норме. В общем, я вся в расстроенных чувствах. И хочу знать, чем я могу помочь своему организму, чтобы максимально плавно пережить этот период. Детей я не планирую, понимаю, что если произойдет вдруг, то будет чудо. Экспериментировать со своим организмом в этом плане точно не собираюсь (это я решила еще до операции, пока не стало ясно, что орган мне сохранят). ГЗТ не приемлю, наблюдаю, как моя старшая подруга продлевает таким образом себе женский век и я поражаюсь ее смелости. Но все равно обидно ужасно (даже всплакнула сегодня), люди только в 50 лет вспоминают, что бывает на свете климакс, а мне едва за сорок и вот здравствуйте. Хотя, конечно, нужно благодарить, что только это. Помогите, как не впасть в торг и депрессию, а принять свое состояние и найти поводы для радости. Заранее спасибо!

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 42г, год назад исчезли месячные, два месяца не было, на УЗИ угасание яичников. Мой врач назначил дюфастон, пила его 5 мес. За этот период месячные восстановились, но появилась киста яичника, делала лапороскопию с гистероскопия рдв. После нее выделения шли 14дней и вот месяц и неделя их нет, по гистологии киста жёлтого тела, эндометрий ранней фазы секреции. Чувствую себя не очень. Врач говорит с месячными пить Линдинет 20, а их нет. Подскажите вызывать ли опять мес.дюфастонои? И пить ли Линдинет? Спасибо заранее.

    Url: Вопрос
    Доброго дня!Случайно нашла ваш блог, пересмотрела видео и отзывы людей,решила попросить у вас помощи.Подскажите пожалуйста,какие надо сделать изначально анализы.Мне 44 года,месячные всегда были с интервалом 27-28 дней.А в этом месяце почему-то 2 разы,грудь болела.,сильный зуд кожи на спине,который периодически обостряется на протяжении 2 лет.У меня есть подозрения о гормональном нарушения. В прошлом году была замершая беременность и произвольный выкидыш.Слава Богу все обошлось без операций,месячный были вовремя,не пришлось ити на выскабливан
    ие.Дело в том,что я хочу с мужем ребёнка, времени и так не особо,но я знаю в таком возрасте ещё рожають,за рубежом то точно.Порекомендуйте с чего мне начать обследование?, большое вам спасибо. Просто муж молодой и мне хотелось родить для него, ещё раз.У меня сын 25 лет. Спасибо за ответ

    Добрый день. Мне 47лет, в октябре месяце(2017 г) не пришли месячные, потом в пришли в ноябре и каждый месяц приходили по обычной схеме, в апреле снова не было, пришли в мае, совсем скудные. Была у генеколога сдала все анализы, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, врач сказала что гормоны в норме пока, сделали УЗИ-отклонений не выявлено. Но состояние в последнее время неочень хорошее, наблюдается потливость, повышенное сердцебиение, раздражительность.Врач сказала, что хотя гормоны в норме, но это предменопауза, вернее ее начало и выписала клайру и витамины. У меня вопрос целесообразно ли пить гормональный препарат, чтобы поддерживать организм.

    Елена, здравствуйте! У меня вопрос про предохранение в менопаузе. Мне 50лет, УЗИ- признаки менопаузы (менструации нет 5мес, яичники уменьшились до 1,7 х1,4х 1,3 толщина м-эхо 2 мм, сухость слизистых) гинеколог сказала, что можно не предохраняться. Как вы думаете? В литературе нашла, что необходимо предохраняться еще несколько (!)лет.

    Фсг-50 и лг-40 в 38 лет- это приговор? Месячных не полтора месяца. Вчера делала УЗИ. ЭНДОМЕТРИЙ-11 им, 4 Голливуда в левом яичнике, на правом киста. Что можно сделать, чтобы месячные начались?

    Здравствуйте! Мне 42 года. В 37 и 39 лет кесарево. Двое детей. В мае 2016 первые после родов месячные, они же последнии. Младшего кормила грудью 2 года. Никаких сбоев цикла до родов не было. И, вдруг, ранний климакс. Гинеколог советует гормоны. Говорит, иначе большие риски преждевременного старения. Что делать, не знаю. И почему климакс начался сразу после родов и кормления?

    Здравствуйте.Мне 50 лет.У меня последние месячные были 2 года назад.Последние 3 месячние били промежутками 4 месявса.Но врач сказал что признаки климакса не видет,так как па УЗИ размери не увеличелись.Но когда последний раз била у врача опять по вопросу отсувствия месячных на 4 месяца,врачь по УЗИ сказала,что уже размеры матки уменшилсь и ето картина климакса.Сказала думает еще один раз будут месячние,чтобы очистилось там и все.Но у меня так и не был месячных уже 2 года.Но теперь у меня начились месячные.Что это может быть? До этого у меня была сильная аллергия и проблемы нездержание мочи при чихание. Еще хочу добавить что 6 месяцев нозад принмала таблетки преднизалон 5 дней. Зарание спасибо.

    Добрый день, Елена! Мне 51 год и, как я поняла, пребываю в периоде предклимакса. Было 2 беременности, которые закончились родами, абортов не было. Цикл всю жизнь был через 26-28 дней, как часы. 2 года назад начались первые изменения цикла - ускорение, цикл стал короче через 21-23 дня, но месячные были нормальные по количеству и длительности 3-5 дней, как всегда. Но год назад - произошло другое изменение - промежуток времени между месячными значительно удлинился - 36-40 дней и бывает так что перед месячными коричневая мазня несколько дней или после месячных также. Перед предпоследними месячными уже был промежуток аж 58 дней, но месячные прошли нормально, и перед последними также промежуток был 58 дней, но здесь уже произошла совсем странная ситуация - мазня была почти неделю коричневый, потом прошли 3 дня нормальные месячные, затем опять мазня с неделю, потом вроде как все прекратилось на несколько дней и снова мазня, но достаточно обильная как скудные месячные - в целом это уже длиться 3 недели. Помогите понять, что со мной происходит, нормально ли это для предклимаксического периода?

    Добрый день, Елена!
    Мне 58. Была поражена,прочитав Вашу статью о Дюфастоне.
    Помогите мне,пожалуйста,-с момента наступления менопаузы, уже года 4, температура тела не повышается выше 35,5.бывает даже 34 и 33.5.,руки и ноги холодные зимой и летом. от этого страдает весь организм. чувствую себя ужасно слабо и плохо.+бессонница,слезы и нервные срывы.Таблетки типа Климадинон результата не дают.Понимаю,что это связано с термогенным эффектом прогестерона, но как его откорректировать? участковый врач сказала-"в вашем возрасте так бывает, ничего страшного!" Что делать??
    спасибо.

    Добрый день, Елена. Мне 49 лет, три КС закончились 3 же детьми. Маточные трубы перевязаны.Первые сбои в цикл начались летом в 15 году, когда случались не запланированная поездка к морю и в июле месячных не было. В августе всё вернулось и до осени 16 года было по графику. С осени начались очень скудные выделения. Без запаха и без боли. Длилось это до 16 июня 17 года. Хотя в мае не было вообще ни каких выделений. И вот с 16 июня и уже 4 дня начались выделения с маленькими и редкими сгустками. Профосмотр гинеколога и мамолога прохожу раз в год. Вопрос: Я в климаксе? Спасибо.

    Добрый день, Елена!
    Мне 41 год, у меня 2 детей, и я уже точно знаю, что у меня (как год) пременопауза, о чем говорят все симптомы и АМГ. За последние 2 года я наблюдаю резкое старение с каждым днём. Мой врач гинеколог сказала, что я могу пить гормональный препарат, который продлит месячные, которые уже бывают не систематические. Как Вы считаете, нужно ли это делать? Заранее благодарю за ответ!

    Елена, здравствуйте! Такая ситуация: мне 42,5 года. Ровно год назад в декабре два раза были менструации (второй раз очень скудно), потом была 40 дней задержка. С января все шло ровно, правда, пару раз были обильные менструации, а летом - скудные.Предыдущие менструации - задержка 40 дней, сдала анализы на гормоны, ФСГ и ЛГ в норме, низкий эстрадиол - 17,9. Врач назначила месяц пить дюфастон (с 14 по 26 день), затем сказала пить фемостон. Ноя почитала - его пьют через 6 мес. после последней менструации, у меня ведь еще не менопауза... Позвонила другому врачу, она посоветовала пить сразу логест (я пила его много лет до операции ДХС, которая была 3 года назад). Сегодня 45-й день, началась мазня, эндометрий по УЗИ 7 мм. Что посоветуете? Извелась - пить дюфастон или нет, пить ли логест или фитоэстрогены искать...

    Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние два года "звоночки" о возрасте: поменялось давление с рабочего 90/60 на 110/70, цикл "скачет", нервы "взрываются" без повода, ортопед рекомендует наблюдаться у гениколога-эндокрнолога в связи с волнообразным уходом костной ткани... По совету одного из геникологов стала пить Менопэйс плюс, организм отреагировал воспалительными болючими прыщами на плече. Перестала пить, они прошли. Записалась на прием к геникологу-эндокринологу. С какими анализами нужно прийти на первичный прием, чтобы уже что-то можно было понять по моему состоянию? Читала, что нужно ФГС, в какой день цикла его сдавать? Подскажите, пожалуйста. (Прием платный, ехать очень далеко, не хочу зря потратить время и деньги)

    Елена, добрый вечер! Мне 47 лет, 2 беременности окончились двумя детишками, одна операция по удалению полипа, больше ничего не было. После 2 беременности -обильные кровотечения.Была у гениколога, обнаружили полип, вырезали как причину кровотечений. Лучше не стало. Пью каждые месячные транексамовую кислоту+ витамин е1000 мг. тем и спасаюсь!Жду менопаузу, потому что обильные месячные портят мне жизнь. Живу в обнимку с сорбифером дурулесом))) Вот уже 5 месяцев цикл скачет на 2 недели, раньше был как часики. Недавано прочитала про комплекс, там были одни витамины типа B6 B ... ОН ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЦИКЛ..Потом вызывала скорую, так как сердцебиение, головокружение и тд. сразу бросила его и все стало нормально.... Так как цикл стал скакать, это предменопауза?Что мне делать, ничего не делать?))) ждать климакса? или бежать к врачу?

    Добрый день! Мне 31 год Вчера была у врача узнала результаты своих анализов АМГ 0,40 сказала что с такими показателями даже на ЭКО не возьмут. У меня естественно шоковое состояние. Я не разу не рожала, гормональные таблетки не пила и чувствовала всегда хорошо, месячные шли регулярно. С мужем пытаемся забеременеть год и не получалось поэтому обратились к доктору чтобы проверили мое и его здоровье. Подскажите с чего начать??? Стала искать в интернете информацию и нашла вашу статью, подскажите как начать наблюдать за плодностью? Очень хотим с мужем ребенка. Спасибо!

    Здравствуйте Елена! Мне 49. Месячные регулярные. Цикл стал немного колебаться, 26-28 дней. Сегодня, на 16 день, начались кровяные выделения. Не обильные. Никогда такого не было. За день до, немного тянул правый яичник, как бы покалывал. Была на море, жарилась на солнце. Впрочем как и всегда раньше. Немного были какие-то выделения с неприятным запахом. На прием к врачу записалась на субботу. Завтра иду на работу, но вся в панике. Помогите советом! С уважением, Елена.

    Добрый день, Елена! можно узнать Ваше мнение по следующей ситуации: сейчас мне 41 год, второго ребенка родила в 38 лет, первого в 21 год. До 35 лет цикл был 22-24 дня (в качестве контрацепции использовалась ВМС), затем оральные контрацептивы и цикл установился в 28 дней, после отмены противозачаточных и обследования в 38 лет беременность наступила сразу, роды были нормальными без осложнений. После родов месячные начались через 1г.7мес., при продолжении рудного вскармливания, цикл установился сразу в 28 дней. Но сейчас, т.е. по прошествии 1г1м после начала месячных уже второй раз цикл равен 20 дням. в прошлом месяце в первый день неожиданно начавшихся месячных прошла УЗИ - заключение:"перистирующие фоликулы, необходима консультация гинеколога", на следующий день пошла на прием - доктор сказала, что все в норме по УЗИ.

    Елена добрый день. Мне 36 лет, у меня ещё нет детей и я не замужем. 9 июня 2016 года были последние месячные, в июле не пришли и в начале августа я посетила врача. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактина 10,9 эстрадиол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3 . Мне поставили диагноз СИЯ и назначили климанорм на 4 месяца. Врач сказал что при таких показателях забеременеть можно только с донорской яициклеткой. Помогите мне пожалуйста! Может есть ещё какой то процент забеременеть самостоятельно без донорской клетки. Я надеюсь что мои яичники ешё могут восстановиться, но вот не знаю как им помочь.

    Добрый день, Елена. Мне 45 лет. Родила второго ребёнка в 40. На ранних сроках была угроза выкидыша - прописали дюфастон, пила долго и в большом количестве. Кормила грудью долго, около 2-х лет. Когда пришли месячные после родов сначала мазали долко до 10 дня. Потом мазня постепенно приобрела беспорядочный характер. Месячные стали очень обильные. Последние месячные закончились кровотечением. Сделали чистку - диагноз железисто-фиброзные полипы. назначили в качестве лечения оргаметрил или уколы бусерелна. Я очень настороженно отношусь к препаратам гормональным. Но ни один врач больше ничего посоветовать не может. Может стоит по принимать дикий Ямс и он наладил гормональный фон?

    Здравствуйте, я сделала УЗИ яичников размеры правого яичника 18х10х9 мм, левый яичник 26х15х13 мм, объем 0,85 мм.куб и объем 2,56 мм.куб соответственно. Скажите пожалуйста это норма или отклонения?

    Елена, огромная благодарность за очень полезную информацию! Мне 51 год. И у меня начались первые признаки приближающегося климакса. Вдруг начались небольшие кровотечения в середине цикла. Цикл сбился. Это продолжается 2 месяца. Обследование не выявило особо ничего. (Фолликулярная киста, кистозные изменения левого яичника). Поликистоз яичников сопровождает меня пожизненно. Но это никак особо не влияло на мое состояние - единственное - менструации длились неделю и обильно. Начала принимать Дикий ямс (NSP) (по рекомендации врача-консультанта NSP, мой врач-гинеколог рекомендовал прогестерон) с 5 по 25 день цикла по 3 капсулы в день с едой. Мой вопрос: а если после 25 дня менструация не наступит? Как тогда принимать Дикий ямс? А если начнется опять кровотечение на 14 день? Как принимать Дикий ямс в этом случае, если после кровотечения опять эндометрий будет как после менструации? Небольшие тянущие болевые ощущения внизу живота (или справа или слева), которые чувствую только в течении дня (ночью они успокаиваются) это нормально в периоде наступающего климакса? Заранее с благодарностью за ответ.

    Здравствуйте! Мне 49 лет. С начала этого года присутствуют признаки пременопаузы. Вы говорите - последите, есть ли овуляция. А каким образом можно проследить? Делаю тесты на овуляцию - они в любой день цикла показывают слабо-положительный результат. Иногда в середине цикла ощущаю боли внизу живота, которые принимаю за овуляцию. Какие есть еще способы определения овуляции? Спасибо заранее.

    добрый день Елена. у меня такие проблеммы:.с 38 лет ставили диагноз синдром угасания яичников. мес шли не регулярно. самый маленький интервал 16 дней самый большой 65, назначали ДЖАЗ,я его пропила пол года. и отказалась сильно стали болеть ноги. раздражтельность. сейчас последние мес. были 26февраля. пошла на узи. левый яичнкк усох.правый прошла овуляция. жду мес. доктор назначила нормоменс.вит.Е. и есл мес пойдут то Клайру. что вы думаете адекватно ли назначено лечение?

    Мне 43 года. Резко поднялось давление ПА страхи и все предлагающие к нему. Обследование прошла все и полностью.Везде норма.ФЗГ 6.12 по узи тоже везде норма. Месячный сохранен.Приписали Клайру. Пью 6 пачку приливы ушли ПА и давление тоже ушло.А вот невроз и тревога не пускает. Пью гидозыпам 0.2 на ночь.Утром на валерьяне. Скажите стоит ли мне продолжать препарат пить или нужно что то другое. За ранние благодарна за ответ.

    Здравствуйте! Мне 47 лкт.Три года назад начались обильные менструации со сгустками, поставили спираль гормональную Мирена. Теперь не случается "катастроф", но как то все нерегулярно и то просто мажется, то идет менструация. Постоянно болит грудь.Очень выпадают волосы и ростут в не положенных местах.Сдала анализы: тиреотропный гормон -4,1 ,тироксин свободный 0,911 , дегидроэпиандростерон-сульфат 299,1 , тестостерон свободный 3,188. И все это на фоне нервных срывов, раздражительности и мыслей зачем я живу и что делать. Начала передать, потому, что оказалось - это единственное удовольствие. Это пременопауза? Что мне принимать, чтобы быть спокойной и вообще. Спасибо.

    Здравствуйте, Елена. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Месячные всегда были регулярными. В январе 2016г. пришли как положено. Но вот уже прошло 2 месяца, а их нет. Очень переживаю, не знаю что это, неужели уже началась переменопауза? Последнее время очень часто болит голова и повышается давления. В феврале переболела гриппом. Очень нервничала этой зимой (проблемы с сыном). Была у врача. Она назначила пропить дюфастон и витамин Е. Никаких анализов не брали. Подскажите что со мной?

    Здравствуйте. Хотелось бы узнать у меня переменопауза или нет. Мне только исполнилось 38 лет. Месячные были регулярными до августа 2015 года. Потом пошли в сентябре. С сентября по декабрь были регулярными. С января 2016 месячных нет. Сдала анализы ФСГ - 27.4; ЛГ-18.82; Эстрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: имеются признаки хр. эндоцервицита. Мелкокистрзные ищменения правого яичника, киста левого яичника, аденомиоз (нещначительные изменения). У меня еще диабет 1го типа. Врач сказал раз высокий показатель ФСГ значит у вас менопауза. Назначил что пройти для того чтобы назначить прием ЗГТ. Что делать? Читая симпктомы климакса все подходит. Нервная, устаю, хочу спать, иногда болит позвоночник и колени, несколько дней бросало в пот один раз (теперь нет), мне кажется появились светленькие усики над губой. У меня ребенку исполнилось 4 года.

    Здравствуйте, Елена! Мне в мае 44 года, ребенку 6 лет. Имела долгое бесплодие, основная причина - поликистоз яичников. 7 лет назад удалена фиброма яичника. Ребенка родила через кесарево, через год после лапароскопии. Последние полгода крайне не регулярные месячные. По результатам анализов ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, эстрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

    Здравствуйте,мне 53 года.До июня шли месячные регулярно.Потом
    начались кровотечение сделали выскабливание.Миома не очень большая.Делала УЗИ все анализы.Гиперплазия вроде ушла.Пила дикий ямс.два месяца не было, как таковых месячных, а шли какая -то слизь с кровью.В декабре начались месячные обильные со сгустками, две недели,потом опять слизь с кровью.Пять лет назад убрала миому.Скачет давление состояние плохое.Лежала в стационаре,делали уколы и все,только кровь стала густая. Что мне делать убирать миому или ждать климакс,врач говорит,что возраст такой,что должен наступить климакс.И все само пройдет.Спасибо!

    Здравствуйте, Елена! Мне 49 лет. В прошлом месяце была задержка 10 дней и месячные длились всего 1 день. Болела грудь. Когда было время наступить менструации, оказалось, что шейка матки была в положении как при овуляции, поэтому я уже была готова, что менструация придет с опозданием. В этом месяце уже прошла середина цикла (19-й день) а овуляции все нет (выделения - сухо и шейка закрыта, температура 36,5). Это может быть пременопауза? Я почему-то стала очень раздражительной. Это от пременопаузы? Нервы заедаю... боюсь совсем сорваться (я решила похудеть и считаю калории) и все забросить. Я не знаю в чем причина и как мне восстановить эмоциональное равновесие. Заранее спасибо за ответ. И спасибо за Ваш сайт!!!

    Здравствуйте. у меня к Вам вопрос. Мне почти 44 (20 февраля будет 44) вот уже 11 дней задержка месячных. Беременность исключена, так как не живу половой жизнью уже год. до этого все было нормально. Менструальный цыкл 25-28 дней, проходил регулярно, без каких-либо осложнений. Что это может быть? Я уже переживаю, поскольку еще планирую иметь детей.

    Здравствуйте. У меня множественная крупноузловая миома матки. 41 год. Менструации были обильные, но последнее время происходят задержки. Раньше цикл был регулярный. Месячные были в июле, а потом в сентябре. И все. В октябре опять задержка. Что это может быть. Спасибр

    Елена, здравствуйте! Мне 47 лет, роды были 5 лет назад, третьи. Грудью кормила 2 года. Сейчас похоже началась пременопауза. Менструации (или кровотечения) регулярные, но очень обильные. УЗИ показало толщину эндометрия на 7 день цикла 12 мм. На 5-1 день при 27-дневном цикле ФСГ 15, эстроген 5, остальные гормоны в норме. По моим наблюдениям овуляции не было последние 2 месяца. Ну и ФКБ 2 категория. Врач ставит диагноз гиперполименорея в пременопаузе и гиперплазия эндометрия и отправляет на гистерскопию. Гормоны мне пить нельзя из-за склонности к тромбозам. Плюспоследний год я стала быстро набирать вес, от которого не могу избавиться. Врач назначает мастодинон, эстравэл, селцинк, токсидонт май, гемафемин. После двух недель приема грудь болит ужасно, овуляция похоже была. На гистерскопию я пока не пошла. Правильно ли я поняла, что надо обязательно компенсировать эстроген прогестероном? Лечение назначено на 3 месяца, но я не чувствую положительного влияния на организм. Обязательна ли в данном случае гистерскопия?

    Елена, спасибо вам гогромное за Вашы знания и доброту! Дай Вам Бог!
    Елена, если можно, прокомментируйте мою ситуацию, пожалуйста.
    Мне 38 лет, около 2-х лет не получается забеременеть (первая беременность). Муж моряк 1мес./1мес. Регулярный нормальный менструационный цикл 26-28 дней.
    Обратились к репродуктологу. Результат узи (в 1-ый день цикла) ей понравился: яичники работают нормально. Потом было произведено еще одно обследование, не помню название: обе трубы проходимые, др.тоже все хорошо, но полип в полости матки. Его сразу удалили.
    Гормоны: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Остальные в норме. Был сделан вывод: Предменопауза. Я нашла информацию, что ЛГ и ФСГ-гормоны стресса в том числе. Несколько дней до сдачи на гормоны я тренировалась, накануне сходила в русскую баню, перед анализом выпила черный кофе. В следующий цикл пересдала по правилам. В итоге: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Второй месяц уде пью DHEAx150mg, так что анализ уже будет необъективный (как мне репродуктолог сказала). Еще сказала, что переутомление-ерунда и эти гормоны у достаточно молодых женщин ни при каких обстоятельствах так не скачут. Так ли это??
    Спасибо большое!!

    Здравствуйте, Елена. Мне 29, а у меня уже менопауза. Месячные начались в лет 13 и сразу были не регулярными 3-5 раз в год. Естественно, я даже забеременеть не могу. Неужели на мне можно уже поставить крест? Ходила по врачам. Пила противозачаточные, гармональные и даже 2-3 раза клостилбегит. Есть ли у меня шансы стать мамой?...

    Добрый день, Елена! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о пременопаузе в 33 года, при наличии таких симптомов: последние 3 месяца наблюдается сокращение дней месячных с 7 до 5, сокращение количества крови, снижение либидо, частые позывы к мочеиспусканию, иногда дискомфорт во время секса, подозреваю, что из-за сухости слизистой влагалища. Что мне нужно сделать и какое обследование начать в первую очередь? Спасибо за Ваш ответ.

    Здравствуйте, Елена!!! Случайно нашла Ваш сайт, когда искала информацию про дюфастон. С сегодняшнего дня начала вести календарь. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть. Пошла на консультацию к врачу, была мазня. Она сказала шейка мягкая, отправила на УЗИ, и назначила дюфастон. Пила я его 6 дней, на отмене пришли месячные (при этом, я думаю, что удлинила цикл на несколько дней). Было очень плохо. Когда пришли месячные, на второй день были непереносимые боли в обоих яичниках, даже в скорую звонила. Сейчас месячные закончились, а грудь ужасно болит, как перед месячными. Честно говоря, у меня паника, что я сбила весь гормональный баланс. К этому врачу больше идти не хочу, но прохожу анализы, которые она назначила. Хочу взять у Вас консультацию. Лучше собрать сначала все анализы? Опять же страшно затягивать, потому что понимая, что время не на меня работает, возраст... Помогите!?

    Елена, здравствуйте. Признаки пременопаузы, описанные Вами один в один с моим состоянием. Мне 50 лет. Когда стоит ожидать увеличение времени между менструациями. Вот уже год как менстр. цикл сократился до 21 дня. Раньше был 28 регулярно. А продолжительность как была 6-7 дней так и осталась. Присутствует множественная миома: один из узлов до 2,5 см. Снижение гемоглобина компенсирую приёмом несколько дней Сорбифера. Состояние при пременопаузе точно не наследственное. У моей мамы всё закончилось в 45 лет. Гинеколог в поликлинике говорит, что всё индивидуально. И когда-нибудь всё закончится. А когда? Даже нерегулярность отсутствует!

    Добрый день, Елена. Мне 45 лет, последние месячные были 9 мес. назад, потом (через 10 дней) - кровотечение, которое остановили уколами. В 43 у меня были роды, закончила кормить ребёнка 10 дней назад (кормила последние полгода 1-2 раза в сутки). После отлучения сразу начала пить климаксан, так как мучает бессоница и приливы. Но у меня от него сильное сексуальное влечение, поэтому три дня как бросила его пить. Результат: сегодня заснула только в 5 утра. Пью пустырник. Гуляю перед сном, с ребёнком. До полдесятого вечера. И не могу заснуть! Днём хожу сонная, разбитая, засыпаю когда получится и на сколько получится. Посоветуйте, пожалуйста, как мне наладить сон.

    Елена, добрый день. Я только начала изучать вашу методику, потому, что очень хотим ребенка. У меня есть дети двое, уже взрослые, мне исполнилось 45 лет в августе. Хочу забеременеть с 41 года, у меня новый муж, мы счастливы, но нет общих детей. Один раз получилось забеременеть, но ЗБ в 42. Обращалась к врачу, потому что стали мучить приливы, грудь болезненная была сильно. Она мне посоветовала забеременеть на отмене. Пила Линдинет-30 три месяца, месячные шли четко, но после отмены перестали идти совсем. Г сказала, если за лето не получится, то только ЭКО или донорская ЯК. Я это просто исключаю. Уже октябрь на дворе, а мес. все нет. самочувствие норм, приливы стали меньше, как только начала пить циклодинон, пью 3 месяц, практически их нет. Но яичники стали покалывать периодически то один, то другой, что это значит? В июле ходила на УЗИ, яичники не пустые в них по 4-5 яиц, но я понимаю - это очень мало, сама себя успокаиваю, что хоть не пустые. Узистка сказала, что в такой ситуации забеременеть невозможно. Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь. Я просто уже как выжатый лимон. Очень не хочется чисток. Все равно надеюсь на чудо, очень верю. Как мне вернуть месячные и нужно ли их возвращать. Боюсь прорывных кровотечений. Заранее благодарю. Спасибо за ваш непосильный труд в области плодности.

    Добрый день, Елена! Подскажите пожалуйста. Мне 42 года. На протяжении долгого периода времени пытаюсь забеременеть. На УЗИ сказали, что у меня угасание яичников- маленькое количество фолликулов. Аденомиоз 0-1 ст. При измерении базальной температуры почти все время она держится на 36,6-36,8. Изредка бывают скачки до 37,1 на 18 дц и к 25-му понижается. Цикл около 30 дней. Менструации длятся не более 4-х дней. Раньше были до 7-ми. Всю жизнь менструации были нерегулярные, начались в 16 лет, были спровоцированы Норколутом, по- моему.Посоветуйте пожалуйста какие мне необходимо провести исследования? К какому врачу обратиться? Очень хочу малыша.

    Елена, спасибо за Вашу работу!
    Пожалуйста, объясните, если можно, мою ситуацию.
    Мне 47 лет. Примерно до 38-39 лет месячные были скудные, редкие (с перерывами до трех месяцев), нерегулярные. К 40 годам почему-то стало приближаться к норме. Перерывы между месячными за это время сократились и сейчас - цикл 28-30 дней, средней обильности, практически норма. Сдала кровь на гормоны, все в норме, кроме ФСГ, который равен 11,3 (по данным лаборатории - верхняя граница нормы). Что это может значить? Такая пременопауза своеобразная?
    В последнее время часто стрессы (последние 5-6лет, из за проблем с мамой и дочерью). Я замужем, отношения с мужем замечательные и активные). Стала мало спать, больше 6 часов не получается, могу расплакаться в любой момент. Что проследить? что понаблюдать в таком случае?

    Елена, спасибо за полезную информацию. Недавно начала интересоваться темой предменопаузы, и у вас нашла все доступным, понятным мне языком и приемлимые схемы поддержки организма. Мне 46 лет, матка удалена год назад (множественные миомы), шейку оставили, убрали наботовы кисты. В анамнезе был аденомеоз и обильные кровотечения, поэтому операция. Некоторое подобие месячных исталась, бывают небольшие кровянистые выделения во время полового акта. Начала чувствовать сухость слизистых. Кожа тоже стала терять упругость, и все это как-то резко)) Сейчас выписали пить Климанинон 1 год. Гистология в норме. Меня удивило, что не попросили сдать на гормоны. Как я поняла, нужно с фитоэстрагенами пить параллельно еще прогестероноподобные препараты? Может быть еще что-то сделать? Заранее СПАСИБО!

    Присоединяюсь - Огромное спасибо за информацию о пременопаузе!
    У меня тоже возник вопрос к Вам, Елена.
    Мне 46 лет, уже несколько менструаций (с марта этого года) стали обильнее и длиннее. Обычный цикл - 28-3дней. Обратилась к врачу-гинекологу, Сделала УЗИ - на 10-й день, Матка -5 см, контур ровный. Лоцируются миоматозные узлы - 8х10мм и 15х15 мм интерстициально, 16х15 мм деформирует стенки матки. Толщина М-эхо 12 мм, контур не ровный, эндометрий не однородный, с гипоэхогенными включениями. Шейка матки без особенностей. Яичники- норма.
    ОАК - и ОАМ в норме.
    Гинеколог при обильных менструациях посоветовала пить настойку водяного перца, и если кровотечение не прекращается более 5 дней- ложиться в стационар.
    У меня вопрос- сколько циклов мне можно пить кровоостанавливающие средства? Как оценить - слишком обильные вылеления или это более-менее норма в моей пременопаузе? Когда необходимо сделать повторное УЗИ? На какой лучше день? Буду очень признательна за ответ.

    • Светлана, просто убирать симптом, обильные менструальноподобные кровотечения - это неразумно. Потому что причина их - в преобладании эстрогенов, в недостатке прогестерона. Более редкие овуляции и снижение синтеза эстрогенов я яичниках приводят к тому, что низкий уровень эстрогенов, но действующий долго - приводит к так называемой относительной гиперэстрогении. То есть - их мало, но действие их длительное, без компенсации прогестероном. Прочтите в моих уроках, как действуют эстрогены, и как - прогестерон. Эстрогены вызывают деление клеток эндометрия, нарастание толщины эндометрия, а прогестерон - наполнение этих клеток секретами. И тогда цикл завершён, приходит менструация. Но при отсутствии прогестерона идёт постоянное, малозаметное деление клеток. Это - причина миом, полипов эндометрия, кровотечений, и пр.
      Чтобы скомпенсировать такие состояния необходимы в постоянном режиме прогестероноподобные травы. Например, мне нравится дикий ямс (NSP). Его необходимо пить постоянно, одна капсула на ночь. Если симптомы гиперэстрогении выражены, то 2-3 капсулы в день несколько месяцев, а потом перейти на 1 капсулу. При необходимости, со временем, если будут симптомы снижения эстрогенов (сухость слизистых, и пр) - то можно добавлять и эстрогеноподобные травы, например, шалфей - просто периодически его пить как чай.
      Так или иначе, нужно вести карты самонаблюдений, и подбирать под себя травы, а может и хорошую гомеопатию, чтобы всю систему держать в равновесии. Иначе - выскабливания, больницы, и прочие прелести жизни. Очень важно глубоко разобраться в происходящем. Если будут вопросы, задавайте.

    Елена!В первую очередь - Огромная благодарность вам за публикацию вашего опыта и знаний!
    И вопрос: если ль способ уменьшить обильность менструаций в пременопаузе? имею вииду, непосредственно во время менструации, когда выделения очень обильные.
    Спасибо!

В жизни каждой женщины в определенном возрасте наступает довольно сложное время, связанное с естественной гормональной перестройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы перестройки репродуктивной системы: прекращение сначала детородной, а затем и менструальной функций. Этот период в жизни женщины называется климакс.

Климактерический период делят на три основных этапа.

1. Момент наступления последней менструации называют менопаузой.

2. Через год после неё начинается постменопауза, которая длится до конца жизни.

3. Также выделяют пременопаузу — период, начинающийся за несколько лет до последней менструации и заканчивающийся в постменопаузе.

Пременопауза - период до последней менструации. Начинается обычно после 40-50 лет и продолжается в среднем 15-18 месяцев (от начала нерегулярных менструаций до последней менструации). Средний возраст пременопаузы составляет 47,5 лет. В это время уровень половых гормонов постепенно, но непрерывно снижается, прекращается овуляция, зачатие становится маловероятным. При этом менструации становятся более редкими и короткими (60% случаев) или, напротив, слишком обильными (35%). У небольшого количества женщин менструации прекращаются внезапно.

У женщин в этот период появляются климактерические симптомы:

· 48% испытывают головные боли,

· 92% - приливы (внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара, такое состояние продолжается 2-3 минуты, чаще по вечерам),

· 56% чувствуют учащенное сердцебиение и перепады артериального давления,

· 80% сталкиваются с ночной потливостью,

· 30% - с раздражительностью, плаксивостью,

· 30% - с нарушениями сна,

· 23% чувствуют снижение работоспособности.

Дисбаланс гормонов может привести к увеличению массы тела (прибавка может составлять 5-8 кг в течение короткого времени и избавиться от нее бывает непросто).

Менопауза наступает в среднем в 51,3 года, хотя возможна ранняя или поздняя менопауза — до 40 лет и после 55 лет соответственно. Описанные выше симптомы продолжаются до пяти лет после менопаузы, а затем обычно исчезают.

При снижении уровня женских половых гормонов появляются как местные, так и общие климактерические симптомы: сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, боли при мочеиспусканиии и его учащение. В течение многих лет эстроген благотворно влиял на женский организм, особенно на сердечно-сосудистую, костно-мышечную и половую системы. Он поддерживал толщину и прочность костей, улучшал работу сердечно-сосудистой системы, повышая содержание «хорошего» холестерина и уменьшая «плохой» холестерин. Постепенно развиваются изменения сосудов и костей, из-за чего женщины становятся подвержены атеросклерозу, инфаркту, гипертонии, инсульту и сахарному диабету. Кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов — это состояние называется остеопорозом. Изменения затрагивают и мышцы тазового дна, что приводит к недержанию мочи при напряжении. Женщины после 50 лет могут тяжелее переносить изменения погоды, у них чаще отмечаются аутоиммунные и онкологические заболевания.

Постменопауза. Продолжительность ее составляет в среднем треть жизни женщины. В постменопаузе происходят общие инволюционные процессы в организме и возрастные изменения в репродуктивной системе. В постменопаузе значительно увеличивается частота заболеваний, связанных с возрастом, а также патологии, обусловленной дефицитом эстрогенов. На этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями половых органов. Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет инфаркт миокарда случается в 10—20 раз реже, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.

Что поможет сгладить симптомы климакса?

Заботясь о своем здоровье, необходимо подготовиться к грядущим переменам и помочь организму перестроиться. Большое значение в этом процессе принадлежит здоровому образу жизни. Прежде всего, необходимо правильное питание с большим количеством фруктов и овощей. Молочные продукты должны присутствовать в рационе в обязательном порядке. Следует исключить жирные, острые и соленые продукты, сливочное масло следует заменить растительным. Рекомендуется отказ от вредных привычек, занятия фитнесом или другой оздоровительной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе.

Дефицит эстрогенов появится немного раньше, чем станут заметны симптомы менопаузы, поэтому нужно как можно раньше обратить внимание на эту проблему. Очень много споров сейчас ведется о выборе метода для сглаживания симптомов климакса — заместительная гормональная терапия или фитотерапия.

До сегодняшнего дня в качестве основной терапии при климактерическом синдроме многие врачи выбирали исключительно заместительную гормональную терапию. И, как правило, доктора назначали разнообразные гормонозамещающие лекарственные средства. Подобные препараты в своей основе имеют полученный синтетическим путем гормон эстроген, который замещает собой природный женский половой гормон, вырабатываемый половыми железами.

Лидия Синицина врач–валеолог, бизнес–тренер МейТан

Гормонозамещающие препараты, к сожалению, подойдут далеко не каждой женщине, потому что имеют множество как абсолютных, так и относительных противопоказаний. В частности, категорически не рекомендуется прием гормонозамещающих лекарственных средств при климаксе, если у женщины выявлены аутоиммунные заболевания, если у нее есть нарушения в функциях печени и мочевыводящих путей, а также обнаружены кровотечения из половых путей неясного происхождения. С осторожностью назначают гормонозамещающие препараты тем женщинам, у которых наблюдаются развивающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, варикозная болезнь, опухоли молочной железы, если есть подозрения на миому матки или эндометриоз.

Для постоянного контроля и корректировки терапии женщине необходимо не менее 1-2 раз в год проходить осмотр у врача и регулярно сдавать анализы на гормоны. Плюс ко всему, если вы решаете, какие лекарства принимать при климаксе, учтите, что у гормонозамещающих препаратов есть масса побочных эффектов. Например, они могут вызывать сухость слизистой оболочки половых органов, а также могут провоцировать рост волос по всему телу.

По этим и многим другим причинам некоторые женщины в поисках лучшего средства при климаксе обращают внимание на альтернативные методы лечения - негормональные фитопрепараты.

Как действует фитотерапия при климаксе?

Фитотерапия при климаксе направлена не на «замену» недостающих гормонов, а на комфортную адаптацию организма к уменьшению их выработки. Препараты растительного происхождения облегчают климактерический синдром и отсрочивают наступление менопаузы у женщин предклимактерического возраста. Их назначают с целью улучшения общего состояния при климаксе.

Стоить отметить, что у фитотерапии практически не существует противопоказаний, так как она основана на действии натуральных природных экстрактов трав и легко переносится абсолютным большинством женщин. В качестве основного действующего вещества в препаратах данной категории используются фитоэстрогены, которые выделяются из растений.

Как работают фитоэстрогены?

В отличие от синтетических гормонов, фитоэстроген более мягко воздействует на организм. Если у женщины есть недостаток естественного эстрогена, растительный гормон замещает его, приводя гормональный фон женщины в норму. Если же выработка естественного полового гормона в норме, фитоэстроген связывается и не оказывает никакого воздействия.

Все эти направления были учтены при создании Алтайских фитокапсул «Счастье быть женщиной» №2.

Алтайские фитокапсулы «СЧАСТЬЕ БЫТЬ ЖЕНЩИНОЙ» №2

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ В ПЕРИОД УГАСАНИЯ ФУНКЦИЙ ЯИЧНИКОВ

· продлевают молодость женского организма,

· нормализуют гормональный фон,

· смягчают климактерические симптомы: приливы жара, потливость, нервозность, чувство подавленности, учащенное сердцебиение, бессонница, головокружение,

· смягчают внешние проявления угасания репродуктивной функции (сухость кожи, слизистых),

· нормализуют углеводный обмен,

· снижают риск возникновения новообразований.

60 капсул по 500 мг, Код: KS-5

Состав Алтайских фитокапсул «Счастье быть женщиной» №2

Пион степной, цветы и плоды боярышника кроваво-красного, душица обыкновенная, соплодия хмеля, воробейник лекарственный, мелисса лекарственная, лабазник вязолистный.

Для нормализации гормонально фона используются соплодия хмеля и воробейник лекарственный. Эстрогеноподобные вещества, входящие в состав этих растений, нормализуют гормональный фон, способствуют снижению дискомфортных климактерических явлений и снижают риск возникновения гормонозависимых опухолевых заболеваний женских половых органов, которые в состоянии менопаузы и постменопаузы становятся угрозой для здоровья женщины.

Купировать проявления вегетативной дисфункции: приливы, головокружение и тошноту, а также повышенную потливость, помогут лабазник вязолистный, мелисса лекарственная, боярышник кроваво-красный, пион степной.

Сосудистые и сердечные нарушения, скачки артериального давления требуют добавления в лечебные схемы боярышника кроваво-красного и мелиссы лекарственной, которые в многочисленных исследованиях доказали пользу для сердечно-сосудистой системы. Они оказывают стимулирующее действие на сердце и вместе с тем уменьшают возбудимость сердечной мышцы; благотворное влияние на сосуды. Благодаря действию трав происходит умеренное снижение артериального давления, снижение уровня «вредного» холестерина и профилактика атеросклероза.

Г. Савельева, академик РАМН, профессор, В. Бреусенко, доктор медицинских наук, профессор, Ю. Голова, кандидат медицинских наук, Российский государственный медицинский университет

Период жизни женщины после прекращения менструаций называется постменопаузальным. Постменопауза - отсутствие менструаций более 12 мес.

Менопауза, характеризующаяся потерей циклической функции яичников, соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В современной популяции женщин продолжает наблюдаться тенденция к увеличению среднего возраста наступления менопаузы, который приближается к 52-53 годам.

В последнее десятилетие пристальное внимание уделялось течению постменопаузального периода. На кафедре акушерства и гинекологии РГМУ с 1977 г. проводится интенсивное изучение физиологии и патологии периода постменопаузы (более 3500 наблюдений).

Симптомы постменопаузы. Климактерические расстройства.

Период постменопаузы характеризуется общими инволюционными процессами в организме, на фоне которых происходят возрастные изменения в репродуктивной системе.

Известно, что изменение гормональной функции яичников начинается задолго до последней менструации, прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой. У женщин в постменопаузе снижается секреция эстрогенов, при этом основным становится наименее активный из них - эстрон, который в постменопаузе образуется из андростендиола, в основном секретируемого надпочечниками и в меньшей степени - яичниками. Концентрация этого гормона в плазме крови женщин в период постменопаузы в 3-4 раза больше, чем эстрадиола.

С одной стороны, дефицит эстрогенов, являющийся частью инволюционных процессов в организме женщины после менопаузы, можно расценивать как закономерный физиологический процесс, с другой - он играет патогенетическую роль в возникновении многих расстройств, в том числе климактерических.

  • Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления климактерического синдрома,
  • урогенитальные расстройства,
  • остеопороз

появляются в определенной хронологической последовательности и значительно ухудшают качество жизни женщины в постменопаузе.

Частота климактерического синдрома меняется в зависимости от возраста и длительности периода постменопаузы.

Если в пременопаузе она составляет 20-30%, непосредственно после менопаузы - 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы понижается до 2-3%.

Индивидуально климактерический синдром может варьировать как по продолжительности (от 1 года до 10-15 лет), так и по тяжести проявлений. Частота характерных проявлений климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса) представлена следующим образом:

  • "приливы" - 92%,
  • потливость - 80%,
  • повышение или понижение АД - 56%,
  • головная боль - 48%,
  • нарушения сна - 30%,
  • депрессия и раздражительность - 30%,
  • астенические проявления - 23%,
  • симпатико-адреналовые кризы - 10%.

Гормональная перестройка влияет на состояние и функцию многих органов и систем, в которых эстрогены и гестагены, обладающие широким спектром биологического действия, могут оказывать те или иные эффекты на сердечно-сосудистую, костно-суставную системы, головной мозг, мочеполовой тракт, кожу и ее придатки и т.д. Различные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% женщин.

Урогенитальные расстройства обычно появляются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин; в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, их частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных нарушений обусловлено развитием на фоне дефицита половых гормонов атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах урогенитального тракта, имеющих общность эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компонент тазового дна, сосудистые сплетения).

Этим объясняются одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижение любрикативной функции, учащение цистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежит нарушение биосинтеза коллагена и депонирования его в фибробластах на фоне гипоэстрогении; это объясняется тем, что на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе является катастрофический рост частоты сердечно-сосудистой патологии , обусловленной атеросклерозом: до 40 лет у женщин частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, а после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и к 70 годам составляет 1:1.

Считается, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте ведет к возникновению болезни Альцгеймера . Роль гипоэстрогении в развитии данной патологии подтверждается профилактическим эффектом эстрогенов, применяемых у женщин в постменопаузе с заместительной целью.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к возникновению остеопороза в 40% случаев, при этом ремоделирование костной ткани отличается пониженным синтезом остеобластами матрикса кости и усиленными процессами резорбции костной ткани остеокластами. Скорость потери костной массы после менопаузы резко увеличивается и составляет 1,1-3,5% в год, к 75-80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% от уровня (пикового) в возрасте 30-40 лет. Через 10-15 лет после менопаузы частота переломов костей достигает 35,4% среди женщин, доживших до 65 лет. Коварство ситуации заключается в том, что остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а клиническая симптоматика появляется уже при значительной потере костной массы.

Выраженный остеопороз характеризуется болями, микро- и макропереломами при минимальной травматизации, искривлением позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшением роста. Поскольку в первые 5 лет после менопаузы преимущественно поражаются кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей скелета), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте хронологически появляются раньше, чем переломы шейки бедра. Рентгенологическое исследование не решает проблему своевременной диагностики, поскольку выявленные при нем изменения костей возникают, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии. В настоящее время известны факторы риска остеопороза, позволяющие очертить круг женщин, нуждающихся в профилактике данной патологии:

  • возраст (риск увеличивается с возрастом);
  • пол (у женщин риск выше, чем у мужчин; они составляют 80% больных остеопорозом);
  • раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
  • расовая принадлежность (наибольший риск - у белых женщин);
  • субтильное телосложение, небольшая масса тела;
  • пониженное потребление кальция;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкогольная зависимость;
  • семейная отягощенность по остеопорозу;
  • полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D.

Единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), однако соотношение нуждающихся в ЗГТ и получающих ее не в пользу последних (рис. 1).

С одной стороны, это является следствием недостаточной просвещенности населения, с другой - меняющимися представлениями о рисках, связанных с ЗГТ. Так, при длительной ЗГТ возрастает риск возникновения рака молочной железы, при этом эстрогенам отводится роль промоторов в канцерогенезе. В последние годы появились данные о повышении частоты сердечно-сосудистых осложнений (тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, инсульты) при применении ЗГТ, при этом наиболее опасным является 1-й год приема препаратов.

Изменения в матке и яичниках в период постменопаузы

С внедрением новых технологий (УЗИ, допплерография, гидросонография, магнитно-резонансная томография, гистероскопия, гистохимия и т.д.) появилась возможность объективной оценки состояния внутренних гениталий у женщин разного возраста, в частности в период постменопаузы.

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят в репродуктивных органах. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, после менопаузы теряет до 35% объема за счет атрофических процессов в миометрии, которые максимально интенсивны в первые 2-5 лет после менопаузы. После 20 лет менопаузы размеры матки не изменяются.

При небольшой длительности постменопаузы эхографически миометрий характеризуется средней эхогенностью, возрастающей с увеличением продолжительности менопаузы; появляются множественные гиперэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия.

Для постменопаузы характерно значительное обеднение кровотока в миометрии (по данным допплеровского исследования) с регистрацией последнего в периферических слоях миометрия.

Узлы миомы, возникшие еще в пременопаузе, также подвергаются инволюции - уменьшается их диаметр, причем узлы с исходно повышенной эхоплотностью (фиброма) претерпевают наименьшие изменения, а диаметр узлов со средней или пониженной эхогенностью (лейомиома) максимально уменьшается.

Наряду с этим повышается эхоплотность, особенно капсулы узлов, что может приводить к эффекту ослабления эхосигнала и затруднять визуализацию внутренней структуры узлов и матки. Определять небольшие узлы миомы по мере уменьшения их размеров и изменения эхоплотности (близка к таковой миометрия) также становится сложно. Интересно, что на фоне ЗГТ эхографическая картина узлов восстанавливается в первые полгода.

Редким вариантом возрастных изменений, происходящих при миоме матки, является кистозная дегенерация узла (субсерозной локализации), эхографически характеризующаяся множеством полостей с гипоэхогенным содержимым.

При исследовании кровотока в миоматозных узлах, подвергшихся атрофии, интранодулярная регистрация цветовых эхосигналов не характерна, перинодулярный кровоток скудный.

При наличии интерстициальных и интерстициально-субмукозных узлов атрофические процессы в матке после менопаузы могут приводить к усилению центрипетальных тенденций и увеличению субмукозного компонента узла.

При субмукозном расположении узлов в постменопаузе возможно кровотечение. Эхография при этом не позволяет адекватно оценить М-эхо, которое трудно отдифференцировать от капсулы узла и определить причину кровотечения (субмукозный узел? сопутствующая патология эндометрия). Диагностические трудности позволяют разрешить гидросонография (рис.2) и гистероскопия.

Рост размеров матки и(или) миоматозных узлов в постменопаузе, если он не стимулирован ЗГТ, всегда требует исключения гормонпродуцирующей патологии в яичниках или саркомы матки. Для саркомы, помимо быстрого роста узла или матки, характерна однородная "клеточная" эхоструктура среднего уровня звукопроводимости с наличием повышенной эхогенности тонких тяжей, соответствующих соединительнотканным прослойкам.

При допплеровском исследовании по всему объему опухоли диффузно усилен кровоток (среднерезистентный). Однако надо заметить, что саркома матки является редкой патологией в постменопаузе, а факторы риска возникновения этой патологии не выяснены.

Эндометрий после менопаузы перестает претерпевать циклические изменения и подвергается атрофии. Возрастные изменения, затрагивающие матку в целом, вызывают уменьшение размеров ее полости - продольного и поперечного. При УЗИ закономерны уменьшение переднезаднего размера М-эхо до 4-5 мм и менее и повышение его эхогенности.

Выраженные процессы атрофии эндометрия при длительной постменопаузе могут сопровождаться формированием синехий, отображающихся как небольшие линейные включения в структуре М-эха повышенной эхоплотности и легко диагностируемые при гистероскопии. Скопление небольшого количества жидкости в полости матки, визуализируемое при сагиттальном сканировании в виде анэхогенной полоски на фоне атрофичного тонкого эндометрия, не является признаком патологии эндометрия и возникает в результате сужения (заращения) цервикального канала, препятствующего оттоку содержимого полости матки.

Гиперпластические процессы эндометрия возникают на фоне повышенной концентрации эстрогенов (классических и неклассических стероидов), реализующих пролиферативный эффект, воздействуя на рецепторы эстрогенов в ткани эндометрия. Частота выявления рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также их концентрация варьируют в зависимости от вида патологии эндометрия и уменьшаются по мере прогрессирования пролиферативных процессов эндометрия: железистые полипы эндометрия - железисто-фиброзные полипы - железистая гиперплазия - атипическая гиперплазия и полипы эндометрия - рак.

Гиперэстрогенемия в постменопаузе может быть обусловлена:

  • избыточной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирении, особенно висцеральном, характеризующемся наибольшим ферментным потенциалом, обеспечивающим ароматизацию;
  • наличием гормонпродуцирующих структур в яичнике (текоматоз, опухоли);
  • патологией печени с нарушением инактивационной и белковосинтетической функций (снижение синтеза белков - носителей стероидных гормонов, приводящее к увеличению биодоступной фракции гормонов);
  • патологией надпочечников;
  • гиперинсулинемией (при сахарном диабете), приводящей к гиперплазии и стимуляции стромы яичника.

Гиперэстрогенемия в настоящее время рассматривается как основная, но не единственная причина возникновения пролиферативных процессов эндометрия. Обсуждаются значение при этом иммунных нарушений, а также роль урогенитальной инфекции.

В постменопаузе гиперпластические процессы эндометрия (как доброкачественные, так и злокачественные) могут клинически проявляться кровяными выделениями из половых путей, но нередко протекают бессимптомно.

Последнее служит предпосылкой для поздней диагностики предраковых и раковых процессов эндометрия. Поэтому женщины в период постменопаузы без клинических проявлений должны 2 раза в год проходить скрининговое обследование с использованием УЗИ, а при необходимости (в группах риска рака эндометрия) - и аспирационной биопсии эндометрия. Среди женщин, у которых отсутствуют жалобы, при эхографическом скрининге частота выявления патологии эндометрия в постменопаузе составляет 4,9%.

В постменопаузе наблюдается большой спектр внутриматочной патологии: полипы эндометрия (55,1%), железистая его гиперплазия (4,7%), атипическая гиперплазия (4,1%), аденокарцинома эндометрия (15,6%), атрофия эндометрия при кровяных выделениях (11,8%), субмукозная миома матки (6,5%), аденомиоз (1,7%), эндометриальная саркома (0,4%).

Эхографическими признаками полипов эндометрия являются локальное утолщение М-эхо, наличие в его структуре включений повышенной эхогенности (рис. 4), иногда с визуализацией цветовых эхосигналов кровотока в проекции включения. Диагностические трудности могут встретиться при железистых полипах эндометрия, которые из-за мягкой консистенции принимают уплощенную листовидную форму и имеют звукопроводимость, близкую к таковой слизистой оболочки матки. Гиперплазия эндометрия характеризуется утолщением М-эхо более 4-5 мм с сохранением четких контуров, частым наличием мелких жидкостных включений в структуре М-эхо (рис. 5).

При раке эндометрия эхографическая картина полиморфна. При УЗ-признаках патологии эндометрия обязательны гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием. Гистероскопия является методом выбора диагностики внутриматочной патологии у пациенток в период постменопаузы: визуальная оценка полости матки в 100% случаев позволяет выявить характер изменений эндометрия и контролировать полноту удаления патологического очага.

По данным морфологического исследования, в постменопаузе выделяют доброкачественные (фиброзные, железисто-фиброзные, железистые полипы, железистая гиперплазия), предраковые пролиферативные процессы эндометрия (атипические гиперплазия и полипы), рак эндометрия. Однако прогноз при гиперпластических процессах коррелирует не только с видом патологии эндометрия, но и с пролиферативным потенциалом ткани эндометрия. Высокий риск рецидива, прогрессирования и малигнизации характерен для морфологических форм предрака эндометрия - атипической его гиперплазии и полипов, при которых, по данным исследования хроматина интерфазных ядер (морфоденситометрия), отмечается высокая пролиферативная активность клеток (рис. 6).

Проспективные наблюдения, исследование рецепторного статуса и морфоденситометрия показывают, что понятие предрака эндометрия в постменопаузе должно быть дополнено клиническими формами этого процесса, к которым относятся железистая гиперплазия и рецидивирующие железистые полипы эндометрия.

Углубленное обследование пациенток с рецидивирующими формами пролиферативных процессов эндометрия показывает, что причиной рецидивов являются гормонпродуцирующие структуры яичников - как опухолевого, так и неопухолевого (текоматоз) характера.

Для правильной оценки изменений в яичниках необходимо знать нормальную эхографическую картину яичника и ее динамику в постменопаузе (закономерны инволютивные изменения яичников, отражающиеся в уменьшении размеров и объема органа, изменении эхоструктуры - по данным УЗИ); динамика изменений представлена в таблице.

Объем и структура яичника после менопаузы (см. таблицу) подвержены значительным индивидуальным колебаниям, что согласуется с данными об атрофическом и гиперпластическом (стромальная гиперплазия) морфологическом типе яичника после менопаузы и объясняет индивидуальные колебания уровня стероидных гормонов в этот период жизни женщины. При атрофическом типе яичника выявляются значительное уменьшение их размеров и объема, снижение звукопроводимости и наличие гиперэхогенных участков, что соответствует превалированию соединительнотканного компонента.

При допплеровском исследовании отсутствуют цветовые эхосигналы кровотока, нередко нет четкой визуализации яичника. При гиперпластическом типе яичника уменьшение линейных размеров происходит медленно, характерен средний уровень звукопроводимости яичниковой ткани, возможно наличие мелких жидкостных включений (чаще неправильной и звездчатой формы). При небольшой длительности постменопаузы подобные включения обусловлены сохранением фолликулярного аппарата, через 5 лет после наступления менопаузы гистологически в яичниках определяются только единичные фолликулы, а визуализируемые при эхографии включения могут соответствовать инклюзионным кистам. При гиперпластическом типе яичника возможна визуализация единичных цветовых эхосигналов кровотока, преимущественно в центральной части яичника.

Считается, что при гиперпластическом типе яичника в большей мере сохранена гормонопродукция в постменопаузе, преимущественно андрогенная. Это подтверждают данные гистохимического исследования с определением фермента стероидогенеза 3-b-стероиддегидрогеназы, свидетельствующие о том, что основным местом гормонопродукции после менопаузы становится строма яичника, а не фолликулярный аппарат.

При скрининговом обследовании женщин, у которых отсутствуют жалобы на изменения гениталий, частота выявляемой при эхографии патологии яичников составляет 3,2%. Среди всех опухолей женской половой сферы опухоли яичника занимают 2-е место; доброкачественные опухоли составляют 70-80%, злокачественные - 20-30%. В постменопаузе особенно необходима онконастороженность, поскольку на этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями.

Однако как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях существует ряд предпосылок к поздней диагностике яичниковых образований. В 70% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания и лишь в 30% имеется скудная и непатогномоничная (при доброкачественных опухолях и ранних стадиях рака яичника) симптоматика. Даже при осложненном течении заболевания (разрыв опухоли, перекрут ножки) болевые ощущения у пожилых, как правило, не выражены. Своевременная диагностика патологии яичника затруднена в связи с частым ожирением, опущением гениталий, атонией кишечника, спаечным процессом.

Высокоинформативным методом диагностики образований придатков матки является сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Эхография с допплеровским исследованием наряду с определением онкомаркеров является основным методом предоперационной онкоэкспертизы; точность диагностики при этом составляет 98%. При злокачественных новообразованиях признаки васкуляризации выявляются в 100% случаев, при этом кривые кровотока характеризуются низкой резистентностью (ИР<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

В постменопаузе самыми распространенными являются эпителиальные опухоли, однако могут встречаться практически любые гистологические варианты: простая серозная цистаденома (59%), папиллярная серозная цистаденома (13%), муцинозная цистаденома (11%), эндометриома (2,8%), опухоль Бреннера (1%), гранулезоклеточная опухоль (3%), текома (3%), фиброма (1,7%), зрелая тератома (5%).

Особенностью заболеваний яичников в постменопаузе является их нередкое сочетание с патологией эндометрия - у каждой 3-й пациентки имеется та или иная внутриматочная патология. Чаще всего с опухолями яичников сочетаются железисто-фиброзные полипы (49%) и кровяные выделения на фоне атрофии эндометрия (42%), реже - железистая гиперплазия эндометрия (7,7%) и рак эндометрия (1,5%). Высокая частота патологии эндометрия при опухолях яичников может быть объяснена существованием так называемых "опухолей яичников с функционирующей стромой", когда в строме опухоли имеется гиперплазия тека-клеток, способных к гормонопродукции. С этих позиций изменения слизистой оболочки матки, с одной стороны, являются вторичным процессом, с другой стороны, при патологии яичника и эндометрия часто имеются множественные общие факторы риска.

Таким образом, в период постменопаузы на фоне закономерных инволютивных процессов (в организме в целом и в репродуктивных органах) нередко возникают доброкачественные и злокачественные новообразования гениталий, своевременная диагностика и профилактика которых требуют регулярного диспансер- ного наблюдения. Важнейшим методом скрининга патологии гениталий является УЗИ.

На то, как выглядят яичники при климаксе, необходимо обращать пристальное внимание, так этот в это время они значительно изменяются. Учитывая то, что в климактерическом периоде, после 50 лет увеличивается вероятность возникновения онкологических заболеваний в женском организме, нельзя оставлять без внимания яичники, так как этот орган наиболее подвержен развитию опухолевых процессов.

Изменения работы яичников при менопаузе

Под влиянием изменений гормонального фона и снижения уровня эстрогена в период менопаузы, происходят изменения и в структуре яичников. Из-за замещения ткани, которая ранее продуцировала гормоны эстрогены, на соединительную, они уменьшаются в размерах. В начальной стадии климакса в них еще возможно развитие и созревание фолликулов, но величина их существенно отличается от нормы и случается это намного реже, чем в репродуктивном возрасте. Возникновения функциональных кист при такой активности уже не происходит, а любое образование в яичниках во время климакса относят к опухолевым процессам. Женщины, вступающие в климактерический период должны помнить, что прекращение менструаций при климаксе не освобождает их от возникновения проблем в репродуктивной системе, а скорее, наоборот, все процессы, происходящие в яичниках во время климакса, требуют к себе более внимательного отношения. Постоянный контроль за состоянием внутренних органов в период климакса позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе развития и не допустить ее рост до того момента, когда она будет неспособна реагировать на лечение. Любая опухоль или киста, выявленная в период менопаузы, должна быть удалена, и ее величина при этом не имеет решающего значения.

В течение жизни состояние яичников многократно меняется. Это происходит и в период полового созревания, при беременности, после родов, при кормлении грудью, но особенно существенным изменениям подвергаются яичники после климакса. Это особенно заметно, так как в других ситуациях их состояние через некоторое время приходит в норму, но в яичниках при менопаузе происходят необратимые процессы. Со вступлением в климактерический период репродуктивные способности у женщин угасают, и это в первую очередь отражается на состоянии яичников. Они теряют различия, а ко времени, когда женщина окончательно вступит в менопаузу, оба они будут одинаковыми.

Какие размеры при обследовании на УЗИ можно считать нормой при менопаузе

Яичники в теле женщины предназначены для производства яйцеклетки, которая после созревания покидает фолликул и начинает продвижение по фаллопиевым трубам для совершения оплодотворения. Так как процессы, предназначенные для зарождения новой жизни, в целом начинаются именно в яичниках, то нарушение их работы может оказать негативное влияние на весь репродуктивный цикл. Их размеры, которые соответствуют принятым нормам, считается одним из показателей, определяющих общее состояние репродуктивных функций. При обследовании на УЗИ определяются характерные особенности этого органа, так как они могут несколько отличаться в размере и не быть одинаковыми. Но эти отличия не должны превышать нескольких миллиметров, иначе можно заподозрить развитие воспалительного процесса в одном из яичников или опухоль. При проведении обследования во внимание берутся не размеры, а объем обследуемых яичников, так как именно этот показатель может являться признаком опухоли.

При наступлении климактерического периода в жизни женщин, процессы, вызванные менопаузой в организме, существенным образом сказываются на размере яичников. Показателями, соответствующими норме, полученными при обследовании размеров яичников во время климакса, считают следующие:

  • объем 1.5–4 см 3;
  • толщина 9–12 миллиметров;
  • длина 20–25 миллиметров;
  • ширина 12– 5 миллиметров.

В начале климактерического периода, хотя менструации к этому времени полностью прекратились, изредка еще могут сформироваться одиночные фолликулы. Поэтому при обследовании размеров яичников в менопаузе может обнаруживаться некоторое увеличение их внешних показателей. Но эти величины очень незначительны и не считаются отклонением от нормы. Ввиду того что допустимые сдвиги значений в ту или иную сторону, считаются нормальными, результаты измерений не считают единственным диагностическим методом. При постановке диагноза учитываются и другие показатели.

Как продлить молодость во время климакса

Так уж вышло, что первый возрастной удар в организме женщины, принимают на себя яичники. Конечно, с возрастом изменениям подвергается и головной мозг, проявляя это ухудшением памяти, а также эндокринная система. Но у женщин в первую очередь за все расплачиваются яичники, вызывая этим целый ряд всевозможных нарушений, выраженных в образовании кист, в миоматозных разрастаниях, раннем прекращении менструаций и т. д.

Многие из женщин не подозревают, что их постоянная усталость, старение кожи, тусклость волос является симптомами нездоровья этого важного органа. Угасание их функций у всех происходит по-разному, кто-то не испытывает никаких неприятных ощущений, а некоторые испытывают все, что только может вызвать старение организма. Если женщина почувствовала подобные проявления в яичниках во время климакса, ей необходимо провести грамотное обследование. Конечно, с природой не поспоришь, и угасание репродуктивных функций женского организма с наступлением менопаузы считается естественным процессом. Однако в связи с тем, что в последнее время во всем мире наблюдается растущая тенденция к преждевременному прекращению менструаций с утратой детородных способностей, возникает необходимость заставить этот орган продлить период своей функциональности.

Как все происходит?

По мнению специалистов, которые определили, что женщина появляется на свет с определенным набором фолликулов, число которых уже не может увеличиваться, а только расходуется при овуляции на протяжении всей жизни. Когда запас фолликулов подходит к концу, желтое тело не производит эстроген, менструации прекращаются и наступает менопауза. Большое влияние на состояние яичников в менопаузе, вызывая их преждевременное старение, оказывают операции по прерыванию беременности и самопроизвольные выкидыши. Также большое влияние на репродуктивные функции в целом оказывают и имеющиеся хронические заболевания, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и преобразованию их в желтое тело.

Как заставить яичники работать?

Решать возникшие проблемы необходимо в комплексе с различными методами, основанными на очистке организма от вредного воздействия окружающей среды и использования акупунктуры и гомеопатии. Однако все эти меры будут кратковременны и не приведут к значительным результатам. В настоящее время существует только одно действенное средство, позволяющее повернуть время вспять и добиться омоложения репродуктивных органов. Это так называемые пептидные технологии - терапевтическое лечение, использующее натуральный экстракт клеток, синтетического аналога которым нет. Смысл применяемого метода заключается в подкожном введении пептида, после чего он, не влияя на другие органы, перемещается именно в яичники.

Пептид представляет собой целую цепочку аминокислот, которые производятся в любом организме. В результате лечения, после климакса у пациенток полностью восстанавливаются менструации. Так же происходит созревание фолликулов, восстанавливается овуляция и производство собственного эстрогена приближается к норме.

Что предпринять при возникших заболеваниях

Нередко с наступлением менопаузы пациентки ощущают боль в нижней части живота, которая служит признаком развития патологических ситуаций. Значительное увеличение размеров яичников при менопаузе может быть симптомом следующих заболеваний в этих органах, как:


Многие состояния в период климакса требуют оперативных методов лечения. Поэтому так важно при проявлении болезненности в области расположения детородных органов, срочно обратиться для проведения обследования. Несвоевременно проведенное оперативное вмешательство может угрожать здоровью и даже жизни пациентки. Самым опасным состоянием при менопаузе, приводящим к летальному исходу, считается опухоль, которая диагностирована в своей последней стадии. Шанс благополучного исхода можно получить, лишь застав начало патологического процесса в органе и проведя операцию именно в этот период.

Такие заболевания, возникающие при климаксе, как поликистоз, могут излечиваться с использованием терапевтических методов. Препаратами, повышающими производство женских половых гормонов – эстрогенов. Характерные особенности поликистоза заключаются на увеличении уровня мужского гормона. А так же недостатке женского эстрогена, поэтому устранение гормонального дисбаланса способно оказать существенную помощь в лечении нарушений в яичниках при менопаузе.

Наступление климактерического периода в жизни женщины является для нее серьезным испытанием. Он может заявить о себе неприятными симптомами, приводящими к дискомфортному состоянию женщины в виде общего недомогания, приливов жара, болями внизу живота, что связано с гормональными изменениями, которые отражаются на снижении функции репродуктивных органов, в частности, яичников. Многие женщины, испытывая неприятные симптомы в период менопаузы, списывают их на климакс и отказываются от регулярного наблюдения у гинеколога.

А по статистике, такое заболевание, как киста яичника при климаксе, встречается не так уж редко – до 15%. Поэтому, без регулярных осмотров врача, женщина рискует пропустить момент прогрессирования течения этого заболевания, что может привести к опасным последствиям.

Киста яичника в менопаузе требует настороженного отношения в связи с возможностью развития изменений в придатках злокачественного характера.

Что представляет собой киста яичника

Кисту яичника в менопаузе классифицируют как новообразование, представляющее собой жидкостное включение, образующееся на поверхности яичника. Визуально оно выглядит как мешочек на ножке, заполненный жидким содержимым и может быть единичным или множественным (поликистоз).


У женщин репродуктивного возраста чаще формируется функциональная, или фолликулярная киста. Ее течение преимущественно доброкачественное и отличается тем, что образование кисты происходит за счет «перезревания» фолликула, в котором при менструальном цикле происходит созревание яйцеклетки. Неразорвавшийся фолликул наполняется жидкостным содержимым, формируя функциональную кисту, которая во время следующей менструации может благополучно рассосаться без особых последствий. Фолликулярная киста имеет ряд разновидностей и отличается разным набором симптомов.

Однако кистозное образование на яичнике в менопаузе имеет несколько другой механизм образования. Вследствие снижения нормальной функции придатков в пременопаузе, не вырабатывается достаточное количество гормонов, поэтому кисты функционального характера формироваться не могут. В придатках идет процесс прекращения роста и образования яйцеклеток, и из-за гормональных нарушений может меняться структурное строение яичников с формированием кистозных тел.

Причины появления кисты яичника

Физиологический механизм формирования кисты яичника еще не изучен досконально. Большинство специалистов сходятся во мнении, что на него оказывают влияние:

  • гормональные сбои в организме женщины;
  • воспалительные процессы половой сферы;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • аборты;
  • отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
  • преждевременное наступление климакса в возрасте 35-40 лет;
  • заболевания органов эндокринной системы (болезни щитовидной железы, коры надпочечников).


Перечисленные факторы повышают риск образования кистозных новообразований, поэтому на фоне угасания функции придатков в пожилом возрасте у женщин нередко диагностируют кисты яичников в постменопаузе.

Виды кистозных образований в периоде менопаузы

Образования на яичниках, имеющие кистозный характер, делят на две большие группы:

  • функциональные , встречающиеся у женщин репродуктивного возраста и подлежащие лечению приемами гормональной терапии;
  • эпителиальные , встречающиеся у пациенток в любом возрасте и характеризующиеся структурными изменениями строения придатков.

Эпителиальные образования подразделяют на следующие типы:

  • Серозный . Кисты внутри насыщены серозным жидкостным содержимым, под утолщенной оболочкой из эпителиальных клеток, сходных по структуре с клетками поверхностной оболочки придатка или слизистой маточной трубы.
  • Муцинозный . Представляют собой группу из нескольких капсул, соединенных между собой, наполненных слизью и покрытых толстой оболочкой из эпителия.
  • Параовариальный . Имеют вид единичного жидкостного включения, размер которого увеличивается за счет роста содержимого, иногда до значительных величин.
  • Дермоидный . Содержат в своей структуре разные виды соединительной ткани и имеют уплотненную оболочку.
  • Паппилярный . Имеют сосочковое строение на внутренней поверхности образования, визуализирующееся с помощью специального аппарата.
  • Эндометриоидный . Имеют происхождение из клеток эндометрия матки, нередко содержат включения крови.


Опасность эпителиальных кист состоит в том, что существует риск их злокачественного перерождения. Нарушенный гормональный баланс, естественный для периода менопаузы, не дает шансов на самопроизвольное рассасывание кистозного новообразования, как это бывает с функциональными кистами.

Поэтому пациенткам, если у них обнаружена киста яичника после 50 лет, рекомендуется проходить дополнительное обследование на предмет исключения злокачественного течения болезни.

Диагностирование

Киста яичника эпителиального происхождения в период менопаузы может протекать без отчетливых симптомов годами, а может проявиться следующими признаками:

  • боли внизу живота различной интенсивности, имеющие тенденцию к усилению при нагрузке или поднятии тяжести;
  • выделения из половых путей, содержащие примеси крови;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • проблемы с дефекацией;
  • недомогание общего характера, приступы головокружения.

Методы современной диагностики с помощью УЗИ, КТ позволяют определить:

  • размеры кисты;
  • плотность;
  • локализацию в одном или одновременно в двух придатках;
  • строение кисты (одно-, многокамерное).


Лабораторные методы позволяют определить тип и характер новообразования, а также оценить вероятность трансформации доброкачественного течения в злокачественное. Пациентке предлагают сдать кровь для определения уровня гормонов и проведения анализа на онкомаркеры.

Не во всех случаях результат анализа на онкомаркеры С-125, СА-19-9 является решающим для определения метода лечения, поскольку их показатели могут быть повышены в случае наличия опухолей, не имеющих отношения к яичникам.

Специалисты считают достоверным на 100 % лишь гистологическое исследование кисты, а его, по понятным причинам, можно провести только после операции.

Рассматривается весь комплекс диагностических результатов, обладающий необходимой информативностью. Поэтому только после тщательного обследования пациентки определяется тактика лечения кисты яичника при климаксе: проводить его без операции или использовать методы хирургии.

Методики лечения

Лечение кисты яичников у пациенток в менопаузе может проводиться консервативно или с помощью оперативного вмешательства. Принимать решение, каким способом лечиться, нужно взвешенно, имея для этого полную диагностическую картину, и ориентироваться на рекомендации квалифицированных врачей. Оперативное вмешательство показано не всем женщинам.


В преклонном возрасте у женщин имеется ряд сердечно-сосудистых, эндокринных нарушений, что увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений. Если киста диагностируется как единичное жидкостное тонкостенное образование размерами до 5 см, не вызывает настороженности онкологического направления, применяют консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов.

Лечение кисты яичника при климаксе без операции включает следующие методы:

  • медикаментозный;
  • гомеопатический;
  • народными средствами.

После консультации со специалистами допустима комбинация разных методов лечения.

Для назначения медикаментозного лечения врач учитывает фазу менопаузы. Если после последней менструации прошло больше года, говорят о периоде постменопаузы. Именно в этот период отмечается рост количества патологий, связанных с недостатков эстрогенов, а также наблюдается тенденция к развитию злокачественных процессов. Поэтому к выбору метода лечения кисты яичников после менопаузы относятся со всей ответственностью.

Самолечение в данном случае недопустимо. Врач назначает препараты, направленные на мобилизацию внутренних сил организма женщины, которые препятствуют дальнейшему росту кистозного образования и нормализуют гормональный фон, а также оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующй эффект. К ним относят:


  • прогестагенсодержащие препараты (аналоги женских половых гормонов) – Утрожестан, Норколут, Гестринон, Дюфастон;
  • для нормализации гормонального фона – Овидон, Ригевидон;
  • андрогены – Тестенат, Метилтестостерон;
  • антигонадотропины – Данол, Даназол;
  • антиэстрогены – Новофен, Тамоксифен;
  • витаминная группа препаратов (витамины С и Е);
  • иммуностимулирующие препараты – Тималин, Циклоферон, Левомизол;
  • медикаменты, имеющие эффект обезболивания – Спазмалгон, Баралгин.

Лечение методом гомеопатии при верном подборе гомеопатических средств с учетом индивидуальных особенностей организма может привести к успешному устранению некоторых разновидностей кист и нормализации гормонального фона. Например, Ликоподиум используют при разных патологиях яичников, в том числе при кистозном поражении.


Кисту яичника можно успешно лечить в период менопаузы, соблюдая рекомендации врачей и регулярно обследуясь для исключения злокачественного течения процесса.

Похожие статьи