Как называется гормон щитовидной железы. Виды и характеристики

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

Трийодтиронин (Т3) управляет обменом веществ и процессами восстановления в организме.
Тироксин (Т4) – активный участник обмена белков.

Данные виды гормонов (Т3, Т4) выделяются чрезмерно, когда щитовидная железа усиленно работает. Это приводит к признакам гипертиреоза. Доктора при подобных проявлениях ставят диагнозы: опухоли, воспалительные болезни щитовидной железы, токсический диффузный зоб.

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
Отношение антител к тиреопероксидазу , который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО) . При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном ) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий . При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

Нарушается менструальный цикл.
Появляется тахикардия.
Происходит резкая потеря либо набор веса.
Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
Увеличивается щитовидная железа.
Появляется экзофтальм (пучеглазие).
Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование	Единицы измерения	Нормальное значение	Отклонения
Тиреоглобулин	нг/мл	тиреоидэктомия <1– 2, норма < 50, дефицит йода < 70	Больше нормы — аденома, тиреоидит, развитие онкологических болезней.
Т4 свободный	пмоль/л	9 – 21,0	Больше нормы – гипертиреоз. Меньше – гипотиреоз
Т3 свободный	пмоль/л	2,63 – 5,68	Больше нормы гипертиреоз. Меньше – гипотиреоз
Т4 общий	мкг/дл	4,910 – 12,2
Т3 общий	пмоль/л	1,08 – 3,14
ТТГ	мЕд/л	0,4 – 4,8	Больше нормы – вторичный тиреотоксикоз либо первичный гипотиреоз; меньше нормы – вторичный либо первичный гипертиреоз.
(АТ-ТПО) антитела	МЕ/мл	>100– положительный результат, 30 – 100 – пограничное значение	Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов.
(АТ-ТГ) антитела	мЕд/л	<100	Аутоиммунный процесс.

Гормоны Т4 и ТТГ обратно зависимы: при снижении одних увеличивается концентрация других. Стоит знать, что вначале понижается уровень гормона Т4, после этого – трийодтиронин.

Важно! Во время беременности уровень показателей щитовидки находится в максимальной границе: из-за физиологических процессов, происходящих в организме, ТТГ может понижаться, а тироксин повышаться. Но повышение гормонов в значительных пределах требует от доктора срочных мер по приведению показателей в норму.

Сдача анализов на гормоны

Распространенным мнением является – чтобы получить объективные данные при сдаче анализа, нужно выполнять следующие правила:

Накануне необходимо ограничить эмоциональную, физическую активность; не есть копченую, острую, соленую пищу.
Перед тем, как сдать анализ, не нужно употреблять пищу в течение 8 часов.
После последнего приема йодсодержащих медикаментов, гормональных контрацептивов – 30 дней.
От последнего курения либо употребления спиртных напитков должны пройти сутки.

После забора небольшого количества венозной крови она отправляется в специализированную лабораторию. Эндокринолог может назначить выявление уровня нескольких гормонов. Это зависит от предрасположенности к определенной болезни и симптоматики женщины.

Справедливым является условие, что анализы желательно сдавать всегда в одной лаборатории.

Щитовидная железа: отклонения

За энергетический обмен в организме круглосуточно отвечают секреты Т3 и Т4. Они побуждают к слаженной работе ЦНС, сердечно-сосудистую систему и головной мозг. При нарушении их выработки у женщин развиваются:

Гипотиреоз

При болезни концентрация Т3 и Т4 снижена. Возникают невралгические проблемы, хроническая усталость, опорно-двигательный аппарат становится слабее, вес тела повышается. Сердечный ритм замедляется, снижаются интеллект.

Визуально: ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, отмечается отечность. Появляются нарушения в половой сфере (бесплодие, изменения менструального цикла). Налицо проявления взаимодействия яичников, гормонов надпочечников и тиреоидных гормонов.

При первичном гипотиреозе , обусловленном слабой работой щитовидной железы, показатели выглядят так:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Понижен	Понижен	Выше нормы

При вторичном гипотиреозе , который появляется вследствие нарушений работы гипофиза, данные анализа выглядят так:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Понижен	Понижен	Понижен

Гипертиреоз

Щитовидка усиленно работает, содержание гормонов Т3 и Т4 в крови повышено. Возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), тремор рук, эмоциональное возбуждение, увеличиваются потоотделение и обмен веществ. Как следствие – потеря веса, повышенная температура.

При гипертиреозе показатели уровня гормонов выглядят таким образом:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Повышен	Повышен	Понижен

Важно! Гормональная система женщин отличается неустойчивостью. При отклонениях в ней развиваются разные патологии, особенно в сфере репродукции.

Сегодня отклонения в гормональной сфере успешно лечатся. При изменениях в щитовидке доктор назначает прием гормональных либо йодсодержащих медикаментов. В запущенных стадиях возможно оперативное вмешательство.

Постоянный контроль работы щитовидной железы позволяет своевременно искоренить причину заболевания: время его перерастания в хроническое состояние длится около 15 лет. И помните, что щитовидная железа – фундамент гормонального здоровья любой женщины!

Гормоны щитовидной железы осуществляют всестороннее воздействие на организм, влияют на основной обмен веществ. приводит к нарушению функционирования всей , которая активирует работу органов и систем тела. или всегда приводит к осложнениям и развитию патологий, поэтому необходимо следить за состоянием этого органа, чтобы синтез гормонов в нем протекал с нормальными показателями.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Основные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, делятся на 2 класса: и йодтиронины ( , ). Образование второго из них нарушается при , из-за чего щитовидная железа недостаточно снабжается этим микроэлементом. Йодтиронины важны для регуляции процессов энергетического обмена в организме, поэтому они влияют на метаболизм и вес.

Кальцитонин активирует физиологическое образование клеток костной ткани, регулирует обмен кальция в организме. Те же функции выполняет паратгормон, вырабатываемый , которые расположены вокруг щитовидной. Если этих гормонов вырабатывается слишком мало, то возможно развитие остеопороза.

Как у мужчин, так и у женщин вырабатываемые щитовидной железой вещества участвуют в работе половой системы.

Щитовидная железа состоит из фолликулов, в которых и происходит образование гормонов. Фолликулы представляют собой сферические образования, которые состоят из особых клеток — А-клеток щитовидной железы. В них и осуществляются процессы синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Выработка кальцитонина осуществляется С-клетками щитовидной железы. Эта часть органа относится к диффузной эндокринной системе.

Строение

Молекулярное строение Т3 и Т4 отличается количеством атомов йода в них. Тироксин содержит 4, а трийодтиронин 3 атома. В молекулах также присутствует аминокислота тирозин.

Соединение 1 атома йода с молекулой тирозина называется монойодтирозином, а присоединение к молекуле аминокислоты 2 атомов йода приводит к образованию дийодтирозина.

Последующее объединение молекул дийодтирозина создает тироксин, а присоединение монойодтирозина к молекуле дийодтирозина образует трийодтиронин (или трийодтирозин). Завершенные соединения в организме могут находиться в свободном виде или быть связанными с молекулами белков, выполняющих транспортную функцию. Строение кальцитонина полипептидное. Молекула вещества — это объединение 32 аминокислот.

Функции гормонов щитовидной железы

Эти вещества участвуют в многочисленных процессах, которые постоянно протекают в организме. Они выполняют следующие функции:

участвуют в синтезе белка, из которого строятся клетки;
повышают теплопродукцию;
улучшают усвоение жиров, белков и углеводов, так как способствуют улучшению работы кишечника;
повышают уровень глюкозы в крови;
регулируют высшую нервную деятельность;
активизируют процессы расщепления жиров;
участвуют в образовании эритроцитов;
обеспечивают рост и развитие всего организма;
участвуют в регуляции работы половой системы.

Состояние человека при комплексно страдает. Последствия у мужчин часто связаны с нарушением половой функции. У женщин нарушается менструальный цикл, могут возникнуть проблемы с зачатием. Есть и общие осложнения для пациентов обоих полов:

повышение массы тела при снижении аппетита;
апатичность, депрессия, снижение работоспособности;
появление отеков;
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
частое чувство холода.

И это только главные и очевидные последствия, связанные с наиболее часто встречающимся нарушением функции щитовидной железы — гипотиреозом, при котором наблюдается недостаток Т3 и Т4. Из-за многообразия функций гормонов осложнения могут возникнуть со стороны практически любых органов и систем.

Диагностика

Как недостаток, так и избыток гормонов щитовидной железы может приводить к патологическим состояниям. При появлении симптомов или необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет обследование и назначит анализы. Достаточным основанием для постановки диагноза в большинстве случаев становятся результаты исследования крови.

Общий анализ крови не даст исчерпывающей информации, при подозрении на нарушение функции щитовидной железы назначается специфический анализ. В ходе исследования оценивается уровень Т3, Т4 и ТТГ (тиреотропного гормона) в свободном или связанном виде в крови.

Вырабатывает гипофиз, он стимулирует рост щитовидной железы и выработку этим органом йодсодержащих (тиреоидных) гормонов. Поэтому его уровень связан с отклонениями от нормы в работе щитовидной железы. В результатах этого анализа также указывается уровень антител к тиреоглобулину — соединения тирозина с йодом, которые еще не обладают строением и свойствами гормонов. Антитела к этим соединениям уничтожают материал для образования Т3 и Т4.

Сонич М.Г. "Роль лабораторных маркеров в диагностике патологии щитовидной железы"

Антонина Гладуш | 5.07.2015 | 3644

Антонина Гладуш 5.07.2015 3644

Щитовидная железа или, как мы привыкли ее называть, «щитовидка», начинает беспокоить многих женщин после 40 лет. Каждой из нас полезно знать, какие функции выполняют гормоны, как правильно сдавать кровь и интерпретировать результаты анализов. «Дамский эксперт» поможет разобраться.

Известно, что этот орган отвечает за синтез гормонов, от эффективной работы которых зависят все жизненно важные процессы в нашем организме. Однако иногда щитовидка дает сбой, и гормоны перестают вырабатываться в нужном количестве, что приводит к развитию заболеваний. Познакомимся с основными гормонами и их функциями.

Гормоны щитовидной железы и их функции

Щитовидная железа производит два класса гормонов:

Трийодтиронин и тироксин относят к группе тиреоидных, эти гормоны содержат йод, выполняют функции интенсификации процесса обмена веществ в организме.

При повышенном содержании гормонов происходит нарушение энергетической функции организма, усугубляется нервная возбудимость, случаются сбои сердечного ритма, наблюдаются нарушения работы пищеварительной системы.

Недостаток – ведет к замедлению окислительных процессов, от чего более всего страдают клетки нервной системы.

Кальцитонин – пептидный гормон, он влияет на уровень кальция в крови, является фактором роста, участвует в процессах развития костного аппарата, иначе говоря формирует скелет и костные ткани человеческого организма.

Гормоны щитовидной железы выполняют множество различных функций, участвуют в регуляции процессовсамые важные из которых:

выделение тепла при химических реакциях;
рождение новых клеток;
стабильная работа сердца;
становление нервной системы;
секреция инсулина;
образование эритроцитов;
выработка половых гормонов.

При продуцировании гормонов «щитовидки» важным элементом является йод, нормальной считается его суточная доза 150-200 микрограммов. И недостаток, и переизбыток этого микроэлемента приводят к нарушениям функций железы.

Зачем сдавать кровь на гормоны?

Анализ крови на гормоны при возникновении проблем со здоровьем приходится делать не один раз. Незаметная на первый взгляд щитовидная железа, на самом деле является главным поставщиком энергии для организма человека. При ее нарушениях происходит сбой в функционировании всех остальных органов.

Анализ крови на гормоны поможет выявить нарушения в работе щитовидной железы и поставить точный диагноз

Вам знакомы состояния раздражительности, потливости, синдром трясущихся рук? Эти симптомы вполне могут сигнализировать о повышении уровня гормонов щитовидки, возможен тиреотоксикоз.

При недостатке гормонов человека одолевает слабость, излишняя сонливость, депрессивные состояния, женщины страдают сбоями менструального цикла, что может указывать на гипотиреоз .

Чаще всего клиническая картина стерта, и поражение щитовидной железы может маскироваться за другими заболеваниями. Для того, чтобы точно установить причину нарушений, необходимо сдать анализы крови на гормоны.

Есть ряд серьезных отклонений, которые однозначно служат основанием для сдачи таких анализов:

Наличие зоба;

Сердечная аритмия;

Подозрение на гипо- или гипертиреоз;

Облысение;

Снижение либидо;

Гинекологические нарушения.

Основные показатели анализа крови

Из множества показателей гормонального состояния организма есть шесть наиболее важных, которые обычно устанавливаются с помощью анализа крови.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Гормон служит для нормальной работы щитовидной железы, производится гипофизом. ТТГ с помощью крови поступает к «щитовидке» и, вступая во взаимодействие с рецептором, вызывает два вида эффектов:

активное производство гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тетрайодтиронин);
увеличение железы за счет роста тканей.

Определенный уровень гормона ТТГ – показатель нормального функционирования щитовидной железы, проверяется при каждом анализе крови на гормоны.

Трийодтиронин общий и свободный (Т3)

Считается вторым по важности гормоном «щитовидки», вырабатывается частично в железе, но большей частью в остальных тканях, стимулируя в них кислородный обмен. Образуется из гормона Т4, когда от него отрывается один атом йода.

Тироксин общий и свободный (Т4)

Занимает лидирующую позицию среди всех производимых щитовидной железой гормонов (до 90%). В состав молекулы Т4 входит четыре атома йода, отсюда и название, именно для его выработки и необходим весь йод, присутствующий в человеческом организме. Т4 отвечает за синтез белков.

Тиреоглобулин

Синтез гормонов Т3 и Т4 в организме происходит не сразу, а через этап образования тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты тирозина и йода. Тиреоглобулин – это цепочка из уже практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается только «разрезать» перед выделением гормона в кровь. Тиреоглобулин используется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Вырабатываются иммунной системой в противовес главному ферменту щитовидной железы − тиреопероксидазе, который как раз и участвует в выработке Т3 и Т4. Повышение этих антител наблюдается у 8% женщин, часто это не считается отклонением, однако этот анализ служит тестом при выявлении аутоиммунных заболеваний «щитовидки», таких как зоб.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Производятся с помощью лимфатической системы, их повышенное содержание встречается реже, всего у 5% женщин. Наибольшее значение анализ на эти антитела имеет при диагностировании и излечении рака щитовидной железы или токсического зоба, но для точности исследования его проводят вместе с анализом на тиреоглобулин.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны?

Запомните ряд несложных правил, которые следует соблюдать для получения достоверных результатов при анализе крови на гормоны:

сдавать ли кровь натощак – мнения специалистов расходятся, с одной стороны уровень гормонов щитовидной железы не зависит от приема пищи, с другой − свойства самой крови при заборе на голодный желудок более приемлемы для проведения лабораторных исследований;
время суток не имеет значения, но если вы решили пройти анализы натощак – лучше сделать это утром;
при приеме тироксина или йодсодержащих препаратов достаточно отменить один прием утром того дня, когда вы собираетесь сдать анализы;
период менструального цикла не влияет на уровень гормонов «щитовидки», женщинам можно проводить анализы в любой удобный день;
необходимо исключить тяжелые нагрузки и избегать нервных потрясений за сутки до сдачи анализов;
отказаться от алкоголя;
непосредственно при заборе крове важно не волноваться.

Как интерпретировать анализы?

Ни в коем случае не занимайтесь расшифровкой анализов на гормоны и постановкой диагноза самостоятельно, это может сделать только эндокринолог!
Тем не менее владеть информацией о наиболее распространенных гормональных нарушениях не возбраняется никому.

Повышение уровня ТТГ, например, может говорить о недостаточности функции щитовидной железы, обычно проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением физической активности, выпадением волос и ломкостью ногтей. Часто при этом назначается лечение с применением искусственного гормона Т4. Понижение ТТГ, напротив, сообщает о переизбытке гормонов «щитовидки», ставится диагноз тиреотоксикоза, который указывает на необходимость лечения у эндокринолога.

Различные показатели уровня гормонов щитовидной железы могут указывать на следующие заболевания:

Диагноз	Т3	Т4	ТТГ
Гипотиреоз 1-ой степени	Низкий/норма	Низкий/норма	Высокий
Гипотиреоз 2-ой степени	Низкий	Низкий	Высокий
Гипертиреоз	Высокий	Высокий	Низкий

Помните, что нормы показателей могут варьироваться в зависимости от возраста.

Важно не сидеть дома и не мучиться сомнениями, если вас что-то не устраивает в собственном состоянии здоровья. Достаточно всего лишь посетить доктора, исследовать щитовидную железу, если необходимо, сдать анализы на гормоны.

Незначительные нарушения легко исправимы, иногда достаточно приема йодсодержащих препаратов. Используйте полученную информацию с умом, чтобы оставаться здоровыми и счастливыми.

Щитовидная железа (ЩЖ) продуцирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые влияют на основные метаболические процессы в организме.

Продукция Т3 и Т4 стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Нарушение биосинтеза тиреоидов приводит к общему гормональному сбою или расстройству обмена веществ. Поэтому при появлении симптомов, характерных для гормональных расстройств (выпадение волос, нарушение менструации у женщин, импотенция), в первую очередь, оценивается состояние ЩЖ.

Фундаментальным методом диагностики функции ЩЖ является определение уровня тиреотропного гормона. Определение его численной концентрации позволяет получить общие сведения о состоянии ЩЗ.

При отклонении его результатов от нормы, исследование дополняется дополнительными анализами на выявление количественного содержания Т3 и Т4. Соотношение этих показателей относительно друг друга позволяет определить патологии в эндокринной системе.

При помощи методов, направленных на определение титров аутоантител к ферментам ЩЖ: АТ-ТПО (к тиреоидной пероксидазе), АТ-ТГ (к тиреоглобулину), АТ-рТТГ (к тиреотропину) выявляют возможные аутоиммунные болезни.

Показания для сдачи анализов

Показаниями для назначения анализов являются:

Увеличение щитовидки (зоб);
Нарушение менструаций, бесплодие у женщин;
Импотенция у мужчин;
Расстройства половой системы, отсутствие влечения;
Общая слабость, сонливость;
Депрессивный синдром;
Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
Необоснованное увеличение веса при сниженном аппетите, запоры;
Снижение веса тела при повышенном аппетите;
Тахикардия.

Если тиреоиды и ТТГ не соответствуют нормальным значениям, определяют причину возникновения патологии при помощи анализов на аутоантитела для диагностики аутоиммунных болезней : тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, узловой токсический зоб.

Норма анализов

У взрослых людей числовое значение гормонов щитовидки в норме определяется в соответствие с установленными данными, указанными в таблице:

При нарушениях функций ЩЖ гормоны ТТГ и Т3, Т4 находятся в обратной зависимости друг от друга. То есть, при снижении ТТГ увеличивается концентрация тиреоидных гормонов, либо напротив, тиреотропин возрастает, а Т4 снижается.

Расшифровка

Фундаментом исследования функционального состояния щитовидной железы является выявление уровня тиреотропного гормона. Если его значения находятся в оптимальном диапазоне (0,4 – 4,0 мЕд/л), то это является показателем нормы. При высоких или низких значениях ТТГ, дополнительно назначаются исследования уровня тиреоидов. Содержание гормонов в сыворотке крови определяется методами РИА, ИФА.

ТТГ

Отклонение значений тиреотропина в большую или меньшую сторону от нормальных значений свидетельствует о нарушении функций щитовидной железы.

Его увеличение наряду с пониженным Т4 указывает на развитие манифестного (явного) гипотиреоза. Если же тиреотропин снижен, а тиреоидные гормоны повышены – диагноз тиреотоксикоза не вызывает сомнений.

Если концентрация тиреотропина не входит в диапазон нормы, а Т3 и Т4 имеют нормальные показатели, то это указывает на скрытые формы нарушений ЩЖ.

В этом случае имеет место назначение дополнительных анализов для выявления свободной формы тиреоидов, которые являются более активными.

Повышение концентрации тиреотропина имеет место при гипотиреозе, тиреоидите Хашимото. Увеличение уровня гормона может быть при физическом перенапряжении, беременности и эмоциональных потрясениях. ТТГ в количестве ниже нормы определяется при тиреотоксикозе, Базедовой болезни, травме гипофиза.

Трийодтиронин (Т3)

Показанием для определения количественного значения трийодтиронина является снижение ТТГ, что является признаком тиреотоксикоза. При данном состоянии трийодтиронин более точно, чем Т4 отражает тяжесть заболевания. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как иммунодефицит, гепатит, беременность при которых его концентрация возрастает.

Значения Т3 превышают норму при токсическом зобе, нефротическом синдроме и хронических заболеваниях печени. Его снижение возможно при эмоциональных расстройствах, голодании, травматизме, безбелковой диете.

Тироксин (Т4)

При гипотиреозе тироксин снижен, при гипертиреозе, напротив, находится в значениях, превышающих норму. Определение содержания тироксина имеет клиническое значение при оценке эффективности назначенного лечения при гипотиреозе. Свободный Т4 является более точным и информативным, чем общий.

Повышение тироксина определяется при токсическом зобе, тиреоидитах, миеломе, иммунодефиците, недостаточности функции почек, печеночной недостаточности, ожирении. Т4 снижен при аутоиммунном тиреоидите, эндемическом зобе, воспалительных процессах гипофиза.

Кальцитонин

Определение уровня кальцитонина осуществляется методом РИА и имеет важное диагностическое значение при обнаружении медуллярного рака ЩЖ. Концентрация гормона может слегка превышать нормальные значения при беременности, хронической почечной недостаточности, при болезни Аддисона – Бирмера (В-12 дефицитной анемии).

АТ-ТПО

Антитела к тиреоидной пероксидазе отсутствуют, либо определяются в значениях, не превышающих установленных показателей. Повышение АТ-ТПО наблюдается при:

Диффузном зобе (незначительное повышение);
Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе);
Тиреоидите аутоиммунном;
Крайней форме гипотиреоза — идиопатической миксидеме.

Анализ АТ-ТПО назначаются беременным женщинам, которые являются носителями аутоантител к тиреодной пероксидазе, а также лицам, у которых отмечается увеличение щитовидки (диффузный зоб).

АТ-ТГ

При низкой концентрации тиреоидных гормонов определяют количество антител к тиреоглобулину, чтобы определить природу заболевания. Титры АТ-ТГ определяются в больших количествах при патологиях аутоиммунной этиологии: тиреоидите Хашимото, Базедовой болезни.

АТ-рТТГ

Аутоантитела к рецепторам тиреотропина обнаруживаются у пациентов с диффузным токсическим зобом, подостром тиреоидите, болезни Хашимото. Выявление большого количества антител к рТТГ при лечении Базедовой болезни указывает на возможное повторение патологии в будущем.

Анализы при болезнях щитовидной железы

Гипотиреоз

Различают первичный или приобретенный гипотиреоз, который развивается в результате дисфункции щитовидной железы, и вторичный, который является следствием нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Характерными симптомами гипотиреоза являются: нарушение менструации, бесплодие, сухость кожи, депрессия, выпадение волос. Диагноз подтверждается посредством определения концентраций ТТГ, Т3 и Т4 . При явном первичном гипотиреозе тиреотропин выше нормы, а тироксин снижен.

Увеличение значения тиреотропина при нормальных показателях тироксина указывает на начальную или скрытую стадию заболевания. Пониженный уровень ТТГ, при низком тироксине указывает на вторичный гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото

Патология щитовидки аутоиммунной этиологии, при которой происходит воспаление и постепенное разрушение фолликулов. Как правило, аутоиммунный тиреоидит не проявляется никакими симптомами. В некоторых случаях возможно увеличение ЩЖ. При присоединении гипотиреоза проявляется вся симптоматика, характерная для данного состояния.

Результаты лабораторной диагностики при тиреоидите Хашимото: повышенный уровень аутоантител к ТПО, увеличен ТТГ и снижен тироксин.

Диффузный токсический зоб

Аутоиммунное заболевание , обусловленное выработкой антител к рТТГ. Проявляется болезнь следующими симптомами: увеличение ЩЖ, патологическое снижение веса, слабость, потливость, сердечная недостаточность. Явным признаком Базедовой болезни является эндокринная офтальмопатия – «глаза на выкате».

Результаты лабораторных исследований – тиреотропин ниже нормы, тиреоидные гормоны повышены, определяются в больших количествах антитела к рецептору ТТГ.

Подострый тиреоидит

Воспаление щитовидки, выражающееся болью в области шеи, усиливающейся при пальпации ЩЗ, при поворотах головы. Болезнь характеризуется снижением концентрации тиреотропина при повышенных Т3 и Т4 .

Подготовка к исследованию

При беременности концентрация ТТГ, Т3 и Т4 увеличивается. Прием многих лекарственных средств также влияет на уровень гормонов ЩЖ.

За месяц до исследования лицам с гипотиреозом, принимающим L-тироксин, препарат следует отменить. За сутки до анализа запрещено употреблять алкоголь и другие стимулирующие психику вещества.

Накануне диагностики необходимо отказаться от курения и не перетруждать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед процедурой следует находиться в состоянии покоя , так как даже небольшие стрессы во время забора крови способствуют искажению конечных результатов анализа.

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но при этом играет важнейшую роль в организме, как и любой орган человеческого организма. Симптомы щитовидной железы не всегда специфичны, но своевременная диагностика позволяет дифференцировать заболевания с высокой точностью.

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с .

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

– Т4 или тетрайодтиронин. Представляет , отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и . Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
– нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
– заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится , зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через , понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

Гипотиреоз;
Узловой, диффузный или смешанный зоб;
Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
– при изменениях в гипофизе;
Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

Тиреоидит, наступающий после ;
Синдром йододефицита;
Реабилитация после терапии радиацией;
Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

Замедление сердечного ритма, ЧСС;
Головокружения;
Бледность кожи;
Озноб, дрожь;
, в том числе, бровей;
Отеки лица, ног, рук;
Изменения голоса, его грубость;
Запоры;
Увеличение размеров печени;
Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .

Причины развития патологии:

Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

Ускоренное сердцебиение;
Мерцательная аритмия;
Влажность, горячность кожи;
Дрожание пальцев рук;
Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
Повышение температуры тела, жар;
Повышенное потоотделение;
Диарея при повышенном аппетите;
Снижение массы тела;
Увеличение размеров печени;
Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
Определения размеров органа;
Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

АТ-ТПО;
Т3 – общий и свободный;
Т4 – общий и ;
Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.