Как восстанавливается эндометрий. Продукты и витамины для эндометрия

И самой женщины – напрасны. Часто с этой проблемой сталкиваются при синдроме поликистозных яичников.

Причины тонкого эндометрия

Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.

Возможные причины тонкого эндометрия:

Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает . Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если – эндометрий тонкий и растет плохо.
Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.

При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники . При этом (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается .

Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:

(заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости , выбранного на перенос. в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
Программа переноса в при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков , витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.

Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.

На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.

Эндометрием называется внутренний слизистой слой матки, толщина которого зависит от фазы менструационного цикла и от гормонального фона женщины. Когда наступает последняя предменструальная фаза цикла, эндометриальный слой заметно утолщается, обогащается железами, благодаря чему обеспечивается лучшее кровоснабжение тканей. Увеличение эндометрия в толщину играет важную роль для зачатия, поскольку именно в этом слое происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если толщина слоя недостаточная для закрепления эмбриона, он удаляется из полости матки во время менструации, даже если оплодотворение произошло.

В данной статье будет описано, как нарастить эндометрий с помощью медикаментов и народной медицины, чтобы создать оптимальные условия для наступления беременности.

Функции эндометрия

Здоровый эндометрий – это целая система, в которую входит несколько компонентов:

покровный и железистый эпителий;
кровеносные сосуды;
стромы в виде опорной соединительной ткани, которая во время месячных начинает вырабатывать коллаген и прочие полезные для организма вещества.

Основной функцией эндометриального слоя у женщин является создание благоприятных условий для имплантации и развития плода в полости матки. Если закрепление эмбриона произошло успешно, в эндометрии существенно увеличивается количество кровеносных сосудов, которые впоследствии станут частью плаценты. Эти же сосуды доставляют кислород растущему эмбриону и обеспечивают его всеми необходимыми питательными веществами.

Почему становится тонким

Чтобы оплодотворенная яйцеклетка нормально закрепилась в матке, необходимо, чтобы эндометрий имел соответствующую толщину и структуру, но есть ряд факторов, которые мешают внутреннему слою детородного органа правильно развиваться:

врожденные аномалии, которые провоцируют дефицит женских половых гормонов или полное прекращение их выработки;
гормональный дисбаланс. Нарушения в выработке гормонов становятся причиной того, что слизистый слой не может нормально расти в определенные дни. В этом случае наблюдается тонкий эндометрий на протяжении всего цикла;
нарушение циркуляции крови в матке. Эту причину могут спровоцировать травмы, воспалительные процесс, аборты, болезни тазовых органов. Чаще всего слизистая матки страдает во время выскабливаний, что сильно уменьшает шансы женщины на зачатие малыша;
гипоплазия матки. Это заболевание, при котором размер детородного органа не соответствует возрасту пациентки.

За нормальное созревание эндометрия отвечает гормон эстрадиол, который вырабатывается при нормальном созревании фолликула. При недостатке этого гормона может не только не дозревать внутренний слой матки, но и не накапливаются рецепторы к прогестерону, гормону, который также важен для нормального течения беременности.

Во всех перечисленных случаях, если женщина желает забеременеть, ей необходимо наращивать дополнительно слизистую оболочку матки.

Что указывает на утоньшение

Самой первой причиной того, что эндометрий матки истончился, являются менструальные нарушения, при которых выделения идут скудно и краткосрочно. Другим характерным симптомом являются бесплодие и постоянные самопроизвольные аборты.

Если причиной патологии является нехватка эстрадиола, то у женщины возникают симптомы схожие с климактерическим периодом. Такие пациентки часто жалуются на головные боли, перепады настроения, беспричинную депрессию или раздражительность. Также у женщин возникают проблемы со сном, пропадает влечение, скачет артериальное давление, болят мышцы, суставы и появляются приливы.

Такая симптоматика требует обязательного обращения к специалисту, идеальным выбором станет гинеколог-эндокринолог.

Диагностика

Прежде чем выбирать метод, которым будет увеличиваться слой эндометрия, врачу необходимо провести ряд диагностических процедур.

Установить причину данной патологии помогут следующие мероприятия:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза в разные дни цикла;
анализ крови на гормоны;
биопсия матки.

В некоторых случаях может понадобиться консультация эндокринолога.

Почему женщины хотят нарастить слой эндометрия

Основной причиной, по которой женщины хотят увеличить эндометрий, является желание забеременеть и выносить здоровое потомство.

При планировании беременности и пред эко в обязательном порядке гинеколог проводит ряд обследований в разные дни цикла для определения толщины, структуры эндометрия и успешности достижения необходимого порога зрелости эндометриального поверхностного слоя. Именно наличие всех этих критериев необходимо, чтобы плод прижился и нормально развивался в полости матки.

Одним из последствий после выскабливания может стать истончение эндометрия, это следует учитывать женщинам, планирующим новую беременность после подобных оперативных вмешательств.

Что принимать для роста эндометрия

Основным методом, которым наращивают эндометрий, является использование медикаментов, но с этой целью по назначению врача можно применять физиотерапевтические процедуры и даже рецепты народной медицины.

Поскольку эндометриальный слой растет под воздействием гормонов, то для его утолщения чаще всего используют гормональные препараты. Это могут быть не только таблетки, но капли, свечи, гели. В зависимости от того, уровень какого гормона не соответствует норме, список препаратов может отличаться, они могут в своей основе иметь искусственный эстрадиол, эстрогены или прогестерон.

Прогинова

В состав данного лекарства включены эстрадиол и эстрогены. Это средство способствует улучшению циркуляции крови в матке. Его прописывают женщинам, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, так как Прогинова способна оказывать восстанавливающее действие на организм.

Поскольку этим препаратом можно нарастить эндометрий, его очень часто включают в комплекс средств, предназначенных для подготовки к ЭКО. Схему лечения определяет врач, но есть 2 варианта приема Прогинова:

Циклично. Таблетки пить по 1 штуке на протяжении 3 недель. Далее делается одна неделя перерыва и лечение повторяется.
Беспрерывно. Таблетки принимаются без перерывов.

У препарата есть ряд противопоказаний:

первый триместр беременности;
период лактации;
прием препаратов на основе эстрогенов;
маточные кровотечения;
онкология;
болезни желчного и печени;
сахарный диабет.

Дивигель

Основным компонентом данного препарата является эстрадиол или синтетический эстроген. Благодаря Дивигелю можно не только быстро нарастить эндометрий, но и активизировать деятельность матки, молочных желез и влагалища. Используется данный препарат один раз в сутки в одно и то же время.

Дивигель нужно наносить на чистую кожу нижней части живота, на поясницу, ягодицы и плечи. Дозу лекарства назначает лечащий врач.

Ни в коем случае нельзя наносить средство на воспаленные участки, слизистые поверхности и грудь.

Препарат имеет ряд противопоказаний:

сахарный диабет;
опухоль гипофиза;
предрасположенность и формированию тромбов;
онкологические и воспалительные процессы в груди и репродуктивных органах;
маточные кровотечения;
беременность;
грудное вскармливание;
нарушенный липидный обмен;
болезни почек и печени.

Гормель

Капли Гормель являются гомеопатическим препаратов, который активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят исключительно натуральные вещества и спирт.

Для наращивания эндометриального слоя достаточно принимать по 10 капель средства на полстакана воды за полчаса-час до еды. Пить средство нужно трижды в день на протяжении 1-3 месяцев. Обычно Гормель входит в состав комплексной терапии.

Его запрещено пить беременным, кормящим, женщинам с заболеваниями печени и травмами головного мозга.

Другие препараты

Некоторые женщины считают, что для увеличения толщины эндометрия нужно принимать гормональные препараты с прогестероном, такие как Дюфастон и Утрожестан. Эти лекарства абсолютно безвредны для женского организма, но они не могут нарастить дополнительный слизистый слой, а лишь способствуют его созреванию в матке.

Из других медикаментов для увеличения эндометриального слоя могут назначать инъекции эстрадиола и салициловые препараты.

Как нарастить эндометрий народными методами

Многих женщин интересует, как увеличить толщину слизистой оболочки матки народными средствами. Сразу следует отметить, что лечиться в домашних условиях следует лишь после консультации и с разрешения лечащего врача. Как показывает практика, хороший эффект в наращивании эндометрия показывают снадобья на основе лекарственных растений.

Шалфей

Растительные гормоны, входящие в состав шалфея повышают уровень эстрогена, который важен для роста внутреннего маточного слоя и стимулируют активность фолликулов. Чтобы изготовить отвар из этого растения, нужно взять столовую ложку сухого сырья, измельчить и залить стаканом воды. Полученную смесь варят 15 минут с момента закипания, остужают. Пить шалфей для наращивания эндометрия нужно по трети полученной смеси 4 раза в сутки. Начинать употреблять лекарство нужно с 4-го дня цикла и завершать в день выхода яйцеклетки из фолликула.

Боровая матка и красная щетка

Обе эти травы способны оказывать влияние на гормональный баланс женщины и устранять воспалительные процессы. Отвар из красной щетки принимается в первой фазе менструационного цикла, начиная с последнего дня месячных.

А боровую матку нужно пить уже после овуляции. Чтобы приготовить отвар, нужно взять столовую ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Пить по 0,1 л трижды в день.

Тыквенный сок

Тыква в любом виде может улучшить состояние эндометрия, для того чтобы его нарастить нужно пить свежевыжатый тыквенный сок 2-3 раза в день, можно употреблять сырую тыкву в салатах, запекать в духовке и добавлять тертый продукт в запеканки, оладьи и пудинги. Если структура эндометрия нарушена из-за воспалительных процессов в органах малого таза, то из тыквы и тыквенного масла можно делать лечебные тампоны во влагалище.

Ананасы

Некоторые женщины считают, что увеличить слизистой слой матки поможет ананасовый сок. Ананасы для роста эндометрия действительно хорошо помогают, поскольку обладают большим запасом витамина С. Этот фрукт улучшает гормональный фон, укрепляет сосуды и нормализует кровообращение, кроме того, он укрепляет иммунитет и предотвращает образование тромбов.

Ограничений по количеству съеденных ананасов нет, но начинать ананасовую диету нужно хотя бы за пару дней до овуляции. Такой метод утолщения эндометриального слоя не подходит женщинам с аллергией на витамин С.

Голубая глина

Голубую глину нужно размешать в теплой воде. Она поможет нарастить эндометрий, если ежедневно применять не менее 0,5 кг этого средства.

Перед началом процедуры смесь немного нагревается, кладется на клеенчатую поверхность в виде лепешки, которая укладывается на живот. Этот компресс должен греть живот не менее 2 часов. Уже через 5 дней можно ощутить положительный эффект.

Листья малины

Малиновые листья оказывают благотворное влияние для эндометрия, они стимулируют его рост и нормализуют состояние. В настое из листьев малины есть растительный эстроген, который способствует улучшению функционирования яичников. Листки достаточно залить кипятком и пить вместо чая. Средство улучшает циркуляцию крови в органах малого таза и усиливает выработку материнского молока.

Другие способы

Чтобы не использовать большое количество медикаментов в помощь при наращивании внутреннего слизистого слоя матки будет множество других не менее эффективных методов альтернативной медицины. Рассмотрим каждую из этих методик более подробно.

Гирудотерапия

Лечебные пиявки способны нормализовать циркуляцию крови в органах малого таза и увеличить толщину эндометрия уже с первых сеансов.

Массажи и иглоукалывание

Обе процедуры призваны воздействовать на определенные активные точки путем нажатий и поглаживаний в массаже или введением специальных игл при иглоукалывании. Опытный массажист или мануальный терапевт способен за несколько сеансов активизировать работу пораженного органа и повлиять на утолщение эндометрия.

Витамины С и Е

Ускорить процесс роста эндометрия помогут продукты с витаминами С и Е. Витамина С много в ананасах, мандаринах, лимонах и в черной смородине. Витамин Е в больших количествах находится в молоке, свежих овощах, семенах льна и в листьях малины, которые можно заваривать вместо чая.

Физические упражнения

Физические упражнения способны укрепить брюшной пресс, улучшить циркуляцию крови в органах малого таза и в полости матки, а также увеличить толщину ее слизистой. Но не в каждом случае высокая физическая активность при гинекологических проблемах разрешена, поэтому перед тем, как записываться в спортзал, нужно проконсультироваться с врачом. Всем разрешается делать зарядку и гулять на свежем воздухе не менее получаса в день. Хорошую эффективность показывают занятия аэробикой, бег, танцы и плавание.

Правильное питание

Наращивание эндометрия медикаментозными препаратами нужно совмещать с правильным и сбалансированным питанием. Кушать надо часто и небольшими порциями, при этом из рациона нужно исключить жирные, острые и соленые блюда. В меню должны быть продукты, содержащие большое количество витамина С и Е – цитрусовые, свежие овощи, фрукты, молоко. Также нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием салицилатов – изюм, черника, виноград, чернослив, клюква, вишня. Если говорить о специях, то данные вещества находятся в корице, мяте, тимьяне, паприке, укропе, карри и имбире. Кроме того, нужные для наращивания эндометрия компоненты находятся в меде, вине, уксусе и в жевачке. В рационе должны быть морепродукты, богатые содержанием омега-3 жирными кислотами – тунец, скумбрия, креветки, анчоусы и т.д.

Внутренняя слизистая оболочка матки, или эндометрий, отвечает за регулярность менструаций и способность забеременеть. Женщины с тонким эндометрием часто испытывают сложности с зачатием. К счастью, эндометрий можно нарастить при помощи определенных изменений в образе жизни в сочетании со специальной терапией. Сохраняйте позитивный настрой - многие женщины могут нарастить эндометрий и повысить свои шансы забеременеть!

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Естественные методы

Каждый день выполняйте физические упражнения. Ежедневные физические нагрузки улучшают кровообращение, увеличивая при этом кровоток к матке. Хорошее кровообращение позволяет укрепить эндометрий. Постарайтесь быть физически активной хотя бы по тридцать минут в день - это может быть любой вид физических нагрузок, включая плавание, бег, катание на велосипеде, занятия йогой или простую ходьбу.

Если вам приходится сидеть в течение долгого времени на работе, постарайтесь периодически вставать и двигаться, хотя бы по две минуты каждый час.

Спите, как минимум, по 7 часов по ночам. Хорошо отдыхайте , чтобы уровень гормонов оставался стабильным - эстроген и другие гормоны приходят в баланс во время сна. Постарайтесь соблюдать режим сна и спать по 7–9 часов по ночам. Чтобы улучшить свой режим дня, соблюдайте следующие правила:
- Нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время дня. Постарайтесь ложиться в 10–11 часов вечера.
- Постарайтесь не спать днем.
- Сделайте так, чтобы спальня предназначалась только для сна, например, не смотрите в кровати телевизор.
- Выработайте определенный набор привычек перед сном - это может быть теплый душ или массаж .
- Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было прохладно и темно.
Избавляйтесь от стрессов. Стресс и химические вещества, вырабатываемые организмом в результате стресса, негативно влияют на организм, в том числе и на гормональный баланс. Постарайтесь побольше отдыхать и расслабляться. Занимайтесь йогой , медитацией , творчеством (например, рисованием), попробуйте ароматерапию или другие занятия, которые вас расслабляют. Если в вашей жизни, дома или на работе, много стрессов, то попробуйте практиковать осознанность.

Принимайте пищевые добавки на основе трав. На сегодняшний день не существует достоверных научных доказательств, что растительные препараты эффективно наращивают эндометрий. Однако прием определенных трав стимулирует кровообращение и повышает кровоток к матке, а некоторые травы способствуют выработке эстрогенов. Многие из этих средств можно приобрести в аптеке, в магазинах товаров для здорового питания или в интернете. Выбирайте только товары зарекомендовавших себя брендов. Перед приемом любых пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Следующие растительные средства стимулируют выработку эстрогена или улучшают кровообращение:

Сходите на сеанс иглоукалывания. Иглоукалывание помогает при нерегулярных менструациях, поскольку улучшает кровообращение в области матки. Обратитесь к опытному специалисту по иглоукалыванию. Специалист введет иглы в определенные точки тела, чтобы улучшить кровообращение, сбалансировать уровни гормонов и в целом благоприятно повлиять на ваш организм.

Избегайте всего, что негативно сказывается на кровообращении. Помимо практики всего, что благоприятно влияет на кровообращение, вам необходимо избегать всего, что влияет на него негативно. Снижают кровообращение:
- Курение. Бросайте курить ! Курение отрицательно сказывается на здоровье и снижает кровоток.
- Употребление кофеина. Ограничьте количество кофеина, которое вы употребляете. Достаточно одного стакана в день. Снижайте потребление кофеина постепенно, чтобы исключить развитие синдрома отмены.
- Прием противоконгестивных средств (антиконгестантов). Лекарства от аллергии и насморка, содержащие фенилэфрин или другие сосудосуживающие средства сужают сосуды, ухудшая кровообращение, поэтому постарайтесь принимать другие препараты, которые не содержат подобных ингредиентов.
Стандартные медицинские препараты
1. Обратитесь к врачу. Если у вас нерегулярные менструации или вы не можете забеременеть , то запишитесь на прием к гинекологу. Есть множество причин, по которым это может происходить, и врачу будет необходимо осмотреть вас и сделать несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания. Если причина заключается в истончении эндометрия, то врач обязательно подскажет наилучший метод лечения.
  - Важно определить, по какой причине у вас тонкий эндометрий, так как это поможет эффективнее и быстрее избавиться от проблемы.
2. Попробуйте гормональную терапию. Первым шагом в лечении тонкого эндометрия обычно является гормональная терапия с использованием эстрогенов. В таких случаях врачи обычно назначают контрацептивные гормональные препараты, содержащие эстроген, или же эстроген в форме таблеток, пластырей, геля, крема или спрея.
  
  Принимайте сосудорасширяющие средства. Эндометрию требуется хороший приток крови, поэтому закупоренные артерии могут истончать его. Уточните у врача, следует ли вам принимать лекарства, которые расширяют сосуды и увеличивают приток крови к матке.
3. Увеличьте потребление витамина E. Витамин E улучшает кровоток к эндометрию, тем самым увеличивая его толщину. Ешьте продукты, богатые витамином E, и узнайте у врача о необходимости приема пищевой добавки с витамином E, которую иногда называют токоферолом. Рекомендуемая суточная доза витамина E для женщин составляет 15 мг. Уточните у врача, в каких дозах вам необходимо употреблять этот витамин, чтобы нарастить эндометрий. В некоторых исследованиях использовались дозы по 600 мг. Витамином E богаты такие продукты, как:
  - миндаль, кедровые орехи, фундук, арахис и арахисовое масло;
  - сырые семена тыквы, подсолнечные семена и кунжут;
  - мангольд, кале и шпинат;
  - листовая горчица, зелень репы и петрушка;
  - авокадо, брокколи, помидоры и оливки;
  - манго, папайя и киви;
  - масло зародышей пшеницы, масло сафлора и кукурузное масло.
4. Проверьте уровень гемоглобина. Нехватка железа может приводить к истончению эндометрия. Попросите врача сделать анализ крови и проверить уровень железа. Если он низок, то, вероятно, вам понадобится употреблять больше продуктов, богатых железом , или даже принимать пищевые добавки.
  - Лучшие источники железа - мясо и рыба.
  - Риск развития дефицита железа повышается, если вы придерживайтесь вегетарианского или веганского питания. Употребляйте в пищу цельнозерновые злаки и овощи, богатые железом, например, киноа, чечевицу, шпинат и тофу.

Содержимое

Одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия является гипоплазия эндометрия. Тонкий эндометрий не дает шансов на успешное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки или наступившая беременность вскоре заканчивается выкидышем, которые нередко бывают привычными. В основном проблема тонкого эндометрия беспокоит женщин, осуществляющих процедуру ЭКО. Причин недоразвития эндометриального слоя множество, но можно выделить основные блоки:

нарушение и дисбаланс продукции женских половых гормонов, в частности, недостаток эстрогена;
нарушение рецептивности эндометрия при нормальном уровне эстрадиола, что означает недостаточное количество рецепторов к эстрогену или изменение баланса рецепторов к эстрогену и прогестерону, и ведет к невозможности связывания молекул гормонов с клеточными мембранами;
инфекционно-воспалительные процессы в матке хронического характера;
недостаточный маточный кровоток;
гиперкоагуляция - повышение свертываемости крови по различным причинам;
аутоиммунные процессы.

У женщин с бесплодием маточный фактор составляет от 25 до 60%. Наиболее сложной задачей при лечении бесплодия является нарушение имплантации эмбриона, что чаще всего связано с патологией внутреннего слоя матки. Нарастить эндометрий в случае изменения его рецепторных свойств бывает очень сложно.

Подавляющее большинство специалистов склоняется к мнению, ч то толщина эндометрия, равная 8 мм и более во второй фазе считается оптимальной для внедрения эмбриона. При меньшем показателе его необходимо нарастить.

Чтобы нарастить эндометрий применяют медикаментозные способы, физиолечение, витаминотерапию, изменение характера питания. Выделяют следующие этапы в процессе наращивания внутреннего маточного слоя:

разжижение крови, усиление кровотока, микроциркуляции в тканях маточных слоев;
иммунокоррекция;
противовоспалительное и антибактериальное лечение;
гормональная терапия эстрогенами для непосредственного наращивания эндометрия;
оперативные вмешательства с целью рассечения спаек, удаления кист и опухолей;
физиотерапевтические методы.

Дополняются традиционные способы наращивания эндометрия приемом отваров трав, определенных продуктов питания и витаминных комплексов.

Нормы толщины эндометрия

Циклические изменения уровней эстрогена и прогестерона обеспечивают естественные темпы наращивания эндометрия, а в начале второй фазы цикла меняется и структура слоя, обеспечивающая внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Имплантационное окно в среднем имеет длительность 4 дня, а именно с 6 дня после пикового уровня лютеинезирующего гормона (после овуляции).

При классической длине цикла, равной 28 дней, имплантационное окно продолжается с 20 по 24 день. Темпы наращивания эндометрия к этому периоду максимальны и толщина его составляет 10-14 мм у здоровой женщины. При попытках нарастить внутренний маточный слой добиваются размеров, равных не менее 8 мм во второй фазе, но и качество его должно быть соответствующим. Поэтому лечение гипоплазии не должно быть односторонним и включать только гормональную поддержку. Включение в терапевтический блок средств, охватывающих все звенья патогенеза заболевания, позволяет нарастить эндометрий и создать качественное имплантационное окно.

Для определения толщины эндометриального слоя используют УЗИ и допплерометрию. Одним из современных методов исследования органов женской репродуктивной системы является трехмерная реконструкция изображения в режиме цветного и энергетического допплера на 3D или 4D УЗИ. Методика позволяет оценить эффект от наращивания эндометрия, так как существует возможность оценки структуры слоя. Преимуществом способа является возможность просмотра любой желаемой плоскости, сохранение результатов в базе данных.

Причины и методы лечения

Среди заболеваний и патологических факторов, приводящих к атрофии и недоразвитию эндометрия, выделяют:

мутации гемостаза;
тромбофилия;
антифосфолипидный синдром;
варикозная болезнь;
опухоли, кисты и другие новообразования, приводящие к сдавлению сосудов малого таза;
аутоиммунные процессы;
хронический эндометрит;
недостаточность продукции эстрогенов яичниками;
синдром Ашермана;
частые выскабливания, приводящие к повреждению росткового слоя.

Одной из устраняемых причин тонкого эндометрия является приём некоторых гормональных лекарственных средств: комбинированных оральных контрацептивов и индуктора овуляции Кломифена (Клостилбегита). Контрацептивы, как правило, приводят к эффекту равномерно тонкой прослойки на протяжении всего менструального цикла и это считается нормой. Отмена препаратов ведет к постепенному восстановлению и нормальному наращиванию эндометрия. Беременность наступает в течение шести месяцев.

Клостилбегит является одним из наиболее устаревших средств для стимуляции овуляции, однако, до сих пор применяется в акушерстве. Препарат используют как в протоколах ЭКО, так и для стимуляции овуляции в естественном цикле. Недостатком медикамента является выраженное угнетение синтеза эстрогенов, за счет чего и происходит рост фолликулов. Если отсутствует параллельное назначение препаратов эстрогена, эндометриальная прослойка остается тонкой и не пригодной для имплантации. Применение Кломифена требует назначения гормональных средств, содержащих эстроген для того, чтобы нарастить эндометрий и обеспечить имплантацию.

Проблема качества эндометрия

Адекватное кровоснабжение матки и всех ее слоев является одной из главных предпосылок выздоровления. Чтобы нарастить эндометрий, следует выявить причину недостаточного кровотока в матке и пройти курс соответствующего лечения, которое будет продолжаться и на протяжении беременности. При выполнении УЗИ и определении М-эхо у женщин визуализируют недостаточное количество спиральных и базальных артерий, что говорит о нарушении процессов образования новых сосудов. Нарастить эндометриальную прослойку в таких ситуациях довольно сложно. Кроме того, при допплерометрии устанавливают измененные показатели кровотока.

Нормальный кровоток эндометрия способствует созданию «окна имплантации», когда маточный слой является полностью подготовленным к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Клетки эндометрия образуют пиноподии, которые «захватывают» эмбрион, слой прорастает новыми сосудами, происходит продукция различных химических веществ, способствующих удачной имплантации. Поэтому перед репродуктологами стоит задача не только нарастить эндометрий, но и улучшить его качество, создать «имплантационное окно».

Тонкий эндометрий на УЗИ характеризуется скудным ростом железистого компонента, отсутствием трехслойности, высокими показателями сопротивляемости в маточном кровотоке, незначительным образованием сосудов.

Во время проведения УЗИ с цветным картированием и допплером оцениваются кровотоки в матке. Данный метод обязательно применять в динамике при лечении и попытках нарастить эндометрий. Оценивают кровотоки в маточных, спиральных, базальных, аркуатных, радиальных артериях в систолу и диастолу, проводят расчет индексов.

Значительный вклад в кровоснабжение матки вносит состояние свертывающей системы крови. Выделяют ряд патологических состояний, которые не позволяют нарастить эндометрий при проводимом гормональном лечении. Назначение комбинированного лечения позволяет улучшить структурные и качественные характеристики прослойки в матке, а не только ее нарастить.

Для улучшения кровотока в сосудах эндометрия при его наращивании используют следующие группы препаратов:

низкомолекулярные гепарины (Клексан, Фраксипарин);
антиагреганты (Курантил);
средства для улучшения питания и микроциркуляции в матке (Пентоксифиллин, Актовегин);
венотоники (Флебодиа, Ангиорус и прочие).

Средства для улучшения трофики при наращивании разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов, усиливают отток лимфы, венозной крови. Данные препараты при наличии заболеваний системы свертывания принимают при подготовке к беременности, чтобы нарастить эндометрий и при ее наступлении. Почти все группы средств входят в схемы протоколов ЭКО. В гинекологической практике также применяют вагинальный Силденафил для наращивания эндометрия и улучшения кровоснабжения в матке.

Хронический эндометрит

Гинекологи рассматривают как один из провоцирующих факторов гипоплазии хроническое воспаление. Основными микроорганизмами, которые способны привести к хронизации процесса являются хламидии, уреа и микоплазмы, трихомонады, а также условно-патогенная флора на фоне длительного вагинального дисбактериоза.

Тонкий эндометриальный слой зачастую встречается при хроническом эндометрите.

Хронический эндометрит отличается от других гинекологических патологий скрытым течением и сложностью диагностики. Зачастую тонкий эндометрий является результатом его хронического инфекционного воспаления. Попытки нарастить внутренний маточный слой не могут увенчаться успехом, и долгожданная беременность не наступает ввиду недостаточной диагностики.

Выявление хронического эндометрита осуществляется при гистероскопии и взятии пробы тканей для гистологического исследования. Помимо этого, применяют пайпель-биопсию, аспирационную биопсию и исследование промывных вод полости матки. После установления диагноза назначается длительная терапия, направленная на подавление воспаление и повышение сопротивляемости организма:

комбинации антибиотиков из различных групп в зависимости от результата чувствительности выделенной флоры;
иммунокоррекция (препараты и индукторы интерферона Генферон, Циклоферон, Гроприносин, стимуляторы - Полиоксидоний, Ликопид, интерлейкины);
ферменты (Лонгидаза, Вобэнзим).

Помимо основного лечения, назначают средства, улучшающие трофику тканей (Актовегин и прочие). длительная и может составлять несколько месяцев. После чего начинают наращивать эндометрий гормональными средствами.

Синдром Ашермана

Одним из причинных факторов тонкой эндометриальной прослойки является образование в полости матки соединительнотканных сращений - синехий. Иначе данную патологию называют синдромом Ашермана. Нарастить эндометрий медикаментозно при синехиях невозможно и требуется хирургическое вмешательство. Спайки образуются чаще всего после кюретажа полости матки, в особенности при неоднократных манипуляциях. При синдроме Ашермана присутствует и нарушение маточного кровотока, что не дает возможности нарастить эндометрий. Роль инфекционного фактора в развитии спаек матки окончательно не доказана.

При попытках нарастить эндометрий часто не получается достичь желаемого эффекта и во время проведения диагностической гистероскопии обнаруживают выраженный спаечный процесс, не видимый на УЗИ. В таких случаях выполняют гистерорезектоскопию, в ходе которой рассекают спайки. После операции пациентке назначают профилактическое антибактериальное лечение и курс ферментных препаратов, не позволяющих образоваться синехиям вновь (Вобэнзим, Лонгидаза и другие). По окончании курса проводится гормональная эстрогенная терапия для наращивания эндометрия.

Гормональная терапия

Гормональный, а точнее эстрогенный блок, в лечении атрофических процессов в маточной внутренней прослойке является базовым. Так как подавляющее большинство гипоплазий основано на недостаточной продукции эстрогена, нарастить эндометрий можно с помощью включения в схему данных средств.

Женский половой гормон в первой фазе цикла обеспечивает постепенное наращивание, созревание и разделение на слои эндометриальной части. При его недостатке маточная прослойка остается тонкой. Поэтому для восстановления нормальной толщины используются гормональные медикаменты, содержащие эстрогены: Дивигель, Прогинова.

Гель является наиболее эффективным и безопасным средством. Наносится на кожу живота ежедневно, вплоть по подтвержденной наступившей беременности, в дозировке от 0,5 до 2 мг в сутки. Для оценки действия средства проводят УЗИ-мониторинг. Драже Прогинова принимается, как правило, на протяжении 21 дня каждый месяц в течение нескольких циклов.

Для улучшения качества тканей эндометриальной части во второй фазе цикла используют средства прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если у пациентки были обнаружены повышенные уровни мужских половых гормонов и их метаболитов, назначают Дексаметазон, Метипред, антиандрогенные оральные контрацептивы.

Питание и витаминные комплексы

Рацион женщины, проходящей лечение по поводу наращивания эндометрия, должен быть обогащен следующими продуктами:

орехами, семечками;
растительными маслами;
свежей зеленью;
рыбой жирных сортов;
фруктами;
растительными и животными белками (бобовые, крупяные блюда, нежирное мясо, яйца).

Жирная рыба, орехи, семечки и растительные масла содержат большое количество омега 3 кислот (полиненасыщенных жирных кислот), которые играют ключевую роль в синтезе различных молекул и веществ, в том числе и гормонов. Кроме того, ПНЖК стабилизируют клеточные мембраны, нормализуют деление клеток, ускоряют рост, тем самым помогают нарастить внутренний маточный слой. Омега-кислоты укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость организма. Наращивание эндометрия требует нормальной иммунной активности для подавления воспалительных процессов при наличии эндометрита.

Масла, рыба, орехи и различные семечки также содержат витамин Е, который стимулирует иммунитет, способствует нормализации структуры маточной внутренней прослойки и ее наращиванию.

В качестве дополнения к продуктам питания можно использовать биологически активные добавки, содержащие рыбий жир. Также принимают витамин Е в дозировке 600 мг в день на протяжении всего менструального цикла.

Немаловажным для процесса наращивания эндометрия являются и витамины группы В, которые также обладают анаболическим действием, что означает рост, созревание и деление клеток, кроме того, витамины группы В повышают иммунную активность. Данные витамины содержатся в крупах и мясе. Из витаминных комплексов принимают Мильгамму, Неуробекс и другие. В процессе наращивания внутреннего маточного слоя также назначают витамин Д.

Среди пациенток, проходящих курс лечения по поводу наращивания внутренней маточной прослойки, довольно популярными стали ананасы. Женщины отмечают ускорение наращивания эндометрия при ежедневном употреблении нескольких долек спелых свежих ананасов. Кроме того, в рамках лечения гипоплазии полезными станут и цитрусовые. Фрукты богаты микроэлементами, которые играют роль катализаторов в биохимических процессах, необходимых для роста и созревания клеток тканей.

Из растительных средств наиболее эффективны отвар шалфея, настой из боровой матки, отвары из листьев малины, мяты.

Физиопроцедуры

Для того чтобы нарастить эндометрий, в схему лечения включают физиопроцедуры и наиболее популярными являются гирудотерапия, электрофорез, магнито и электроимпульсная терапия.

Использование пиявок для наращивания эндометриальной прослойки считается одной из самых популярных манипуляций. Пиявки прикладывают на область низа живота, а также во влагалище. Благодаря разжижению крови, усиливается и улучшается кровоток в матке, что ведет к наращиванию эндометрия.

Электропроцедуры способствуют изменению биоэлектрической активности клеток мышц и нервов, что ведет к улучшению трофики тканей, усилению кровотока, повышению рецептивности.

Комплексное лечение гипоплазии позволяет не только нарастить, но повысить рецептивность эндометрия, улучшить его структуру и качество, обеспечить необходимую трехслойность, развитость сосудистой сети и функционирование желез.