Как заражаются столбняком? Как передается столбняк Где можно подцепить столбняк.

Столбняк у человека – острое и опасное для жизни заболевание, имеющее весьма обширный комплекс различных проявлений. Экстренные лечебные и профилактические меры позволяют спасти жизнь, если диагноз поставлен вовремя. Потому важно знать симптомы столбняка, и как заболевание проявляет себя на разных стадиях заражения.

Как заражаются столбняком

Столбняк относится к зооантропонозным заболеваниям, то есть болезнь присуща как животным, так и человеку. Инфекция может находиться в почве, в фекалиях животных и птиц, в частицах пыли достаточно длительное время. Вирус столбняка отличается высокой стойкостью выживания в различных средах – переносит дезинфекцию, высокую и низкую температуру.

В организм человека инфекция попадает исключительно контактным методом, проникая через раны (царапины, ожоги, трещины) на коже любого происхождения.

Основные пути заражения:

Ожоговые и операционные раны;
Стоматологические раны;
Раны от обморожений;
Колотые, огнестрельные раны;
Язвы, трещины, повреждения на ноге, стопах;
Открытые переломы, травмы с раздроблением костей;
Попадание инфекции через пупочную рану у новорожденных;
Раны после укуса собаки (укуса кошки).

В группу риска заражения столбняком относятся сельхозработники и животноводы – люди, имеющие частый контакт с почвой, дети в возрасте до 10 лет (из-за высокого уровня травматизма), новорожденные при нарушении правил антисептики при родах.

Столбняк называют «болезнью босых ног», т.к. более половины случаев заражения происходит через поврежденные стопы (при ране, царапине, трещине) с почвы.

Основные симптомы

Инкубационный период с момента заражения инфекцией до первых симптомов может составлять от одного до 15 дней. Длительность инкубационного периода и скорость развития заболевания зависит от глубины раны, места ранения, через которое произошло инфицирование, количество вируса.

Важно! Главный симптом столбняка – подергивание лицевых мышц. Такие проявления возникают в разные периоды времени, что затрудняет диагностику заболевания.

Основные симптомы:

Сокращение мышц на лице (появление «сардонической» улыбки);
Трудности при проглатывании;
Появление болезненности в мышцах;
Затруднение дыхания;
Сильная потливость;
Повышенный тонус в мышцах;
Слюновыделение;
Затруднение дыхания;
Лихорадка;
Нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Острое течение столбняка сопровождается симптомами, при которых наблюдается спазм различных мышечных волокон.

Начало инфекционного процесса характеризуется болезненностью и «подергиванием» непосредственно в месте инфицирования. После, течение болезни можно разделить условно на несколько периодов:

Инкубационный (латентный);
Начальный;
Разгар заболевания;
Стадия выздоровления.

Симптомы инкубационного периода

В этот период инфекция не проявляется ярко выраженной симптоматикой, обнаружить болезнь можно только с помощью анализов.

От длительности латентной стадии зависит тяжесть проявлений – чем короче инкубационный период, тем менее выражены признаки столбняка.

Признаки начальной стадии:

Появление мигрени;
Ломота;
Мышечная напряженность в области травмирования;
Чувство раздражения и дискомфорта;
Повышенное потоотделение.

Средняя продолжительность периода - 12 суток, но может доходить и до месяца. При этом чаще всего заболевание начинается неожиданно для человека, особенно в случаях, когда место инфицирования не выявлено.

Симптомы начальной стадии

Этот период длится в течение 1-2 дней и характеризуется появлением боли в области раны, через которую произошло инфицирование, даже если это место уже стало заживать.

Появляются специфичные признаки:

Сокращение мышц выше места ранения.
Тризм – тонический спазм в мышцах височно-челюстной области, ограничивающий жевательные функции.
Сардоническая улыбка – мимические мышцы лица сокращаются: уголки рта растянуты, глаза прищурены, лоб сморщен (см. фото).
Дисфагия – специфичное сокращение мышц глотки, сопровождающееся болями.

Важно! Дисфагия, тризм и сардоническая улыбка – специфические симптомы, характерные только для столбняка.

Может отмечаться спазмирование мышц затылочной части, при котором становится затруднительно склонить голову к груди.

Симптомы периода разгара

На этот период приходится пик развития симптомов столбняка, разгар заболевания может длиться 1,5-2 недели в зависимости от тяжести протекания.

Характерные проявления:

Судорожные сокращения охватывают все туловище, как бы спускаясь с головы к ногам. Судороги появляются неожиданно, их нарастание проходит постепенно, а длительность может быть от нескольких секунд до минуты. Интенсивность судорог настолько сильны, что человека буквально «ломает» - выворачивает суставы и кости, рвет сухожилия.
Мышечное тоническое напряжение достигает пика и не ослабевает даже ночью, сопровождаясь сильными болями. Наблюдается столбнячный опистотонус (на фото): живот затвердевает, туловище изгибается дугообразно, руки сгибаются в локтях, а ноги вытягиваются «стрункой».
Дыхание за счет нарушений в диафрагме становится затруднительным, появляются признаки асфиксии.

Все эти процессы сопровождаются лихорадкой, обильным слюноотделением, нарушениями в дефекации и мочеиспускании.

Судороги учащаются – в течение суток они могут появляться десятки раз. При этом лицо человека приобретает синюшный оттенок, выражает боль и страдание, у человека может повышаться температура и артериальное давление. Больной кричит, стонет, скрежещет зубами, задыхается.

Сокращение мышц настолько сильное, что может привести к перелому позвонков, разрыву мышц и связок.

Важно! При интенсивных симптомах столбняка без лечения и своевременной помощи чаще всего наступает летальный исход.

Симптомы периода выздоровления

Период выздоровления наступает в зависимости от тяжести течения заболевания к концу 2-3 недели. Частота судорог постепенно уменьшается, мышечный тонус снижается, улучшается общее состояние.

Процесс полного выздоровления весьма длителен и может затянуться на 2-3 месяца. При отсутствии осложнений болезнь удается вылечить.

Формы столбняка и их симптомы

Течение заболевания, симптомы и лечение столбняка зависят от формы заболевания:

Легкая форма . Инкубационный период может составлять свыше 20 дней. Отмечается незначительное повышение температуры, слабо выраженные симптомы столбняка (тризм, дисфагия, сардоническая улыбка). Симптомы могут вовсе не проявлять себя, т.к. существует скрытое и латентное течение патологии. Если не осуществлять лечение, возможен переход в острую фазу заболевания.
Среднетяжелая форма. Развивается в течение 15-20 дней, при этом клинические симптомы нарастают за 3-4 дня. Типичные симптомы (дисфагия, тризм, сардоническая улыбка) становятся ярко выраженными, учащаются судороги, температура может достигать 39 градусов. Возникает повышенное сердцебиение, повышается артериальное давление, появляется повышенная потливость.
Тяжелая форма . Течение болезни происходит за 7-14 дней, симптомы нарастают в течение суток. Мышечное напряжение резко выражено, судороги возникают несколько раз за час. Наблюдаются резкие скачки давления, повышения температуры, тахикардия.
Очень тяжелая форма . Стремительная форма столбняка, заканчивающаяся чаще всего летальным исходом. Инкубационный период составляет всего несколько дней, симптоматика нарастает прямо на глазах: судороги практически не прекращаются, температурная отметка превышает 40 градусов. Требуются реанимационные меры.

Местная форма

Существует также местная форма столбняка, при которой симптоматика выражается локально, а характерные признаки заболевания нередко незаметны.

Симптомы столбняка у взрослых при местной форме зависят от области поражения:

Местные подергивания в области инфицирования без присоединения других специфичных проявлений столбняка.
Болезненность мышц в месте раны.

При этом инфекция не проникает сильно глубоко, потому поражение не задевает внутренние органы. Летальный исход при этой форме столбняка может возникнуть лишь из-за аллергических осложнений.

Столбняк новорожденных

Достаточно редкая форма заболевания, которая чаще всего заканчивается гибелью ребенка. Течение болезни весьма тяжелое, новорожденный ребенок болеет только острыми формами столбняка

У новорожденных болезнь проявляется нарушением глотания и сосания, появлением сардонической улыбки, сокращением мышц лица. Приступ судорог у детей с малым весом может проявляться выгибанием только в одну сторону.

Осложнения столбняка

Заболевание может осложняться различными процессами, при которых лечение столбняка может затянуться на несколько месяцев. Самым опасным осложнением является удушье (асфиксия), при котором наступает угнетение сердечной деятельности и возможен сердечный приступ.

Другие осложнения столбняка:

Паралич сердца;
Разрыв мышц и связок;
Переломы позвоночника и костей;
Бронхиты и пневмония;
Сепсис;
Болевой шок.

У детей осложнения от столбняка проявляется в виде пневмонии, на более поздних сроках заболевания – анемией, расстройством пищеварительной системы.

Прогноз столбняка зависит от формы течения и тяжести процесса. На тяжелых стадиях заболевания со стремительно развивающейся клинической картиной, летальный исход чаще всего наступает в результате несвоевременности оказания помощи.

Столбняк протекает достаточно тяжело, поэтому лучше предупредить возникновение заболевания. Для этого проводится вакцинация населения, в которой участвуют и взрослые и дети. После прививки от столбняка риск заражения инфекцией сводится к минимуму.

Столбняк в настоящее время является достаточно редким заболеванием, но его возбудителя можно встретить повсеместно во внешней среде, а, значит, существует высокая опасность заражения.

Столбняк – тяжелейшее инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, может привести к необратимым осложнениям в организме, вплоть до смерти

Как избежать опасности и не заразиться столбняком, каковы симптомы заболевания и что делать, если заражение все же произошло?

Что такое столбняк

Столбняк относится к тяжелейшим инфекционным заболеваниям, при котором наступает поражение нервной системы, приводящее к тоническому напряжению скелетных мышц и судорогам. В результате в организме развиваются необратимые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Возбудителем заболевания является палочка Clostridium tetani, относящаяся к бактериям, которые чувствуют себя хорошо в безвоздушной среде. То есть столбнячная палочка разрушается под воздействием кислорода, но микроорганизм образует споры, которые весьма устойчивы и могут существовать практически при любых неблагоприятных условиях.

Споры переносят заморозку, высушивание, кипячение, и начинают активно размножаться при попадании в благоприятные условия (например, открытую рану). Для человека опасность представляет не сам возбудитель столбняка, а продукты его жизнедеятельности, которые выделяют мощный биологический яд, разрушающий периферическую и центральную нервные системы.

Споры палочки столбняка можно найти в почве, фекалиях животных, домашней пыли, природных водоемах. Такое распространение столбнячной палочки обеспечивает высокий риск заражения, но микроб может передаваться только через открытые раны, особенно глубокие повреждения, в которых возможно бескислородное существование.

Обратите внимание! Столбнячная палочка безопасна при заглатывании, т.к. она не способна всасываться через слизистую оболочку ЖКТ.

Споры палочки столбняка могут сохраняться в природных условиях десятками лет, но наибольшая концентрация микроорганизмов замечена в районах с теплым и влажным климатом.

По уровню смертности столбняк находится на втором, после , месте среди всех инфекционных болезней. Поэтому во всем мире введена обязательная вакцинация против столбняка, позволяющая контролировать ситуацию с заражением.

Откуда появляется и как развивается столбняк

Столбняк является зооантропонозным заболеванием, то есть характерным как для человека, так и для животных. Но человек не может заразить другого, если не имеется на кожной поверхности открытых ран.

Столбняк попадает в организм через открытые раны, пик заболевания приходится на период с апреля по октябрь, если возникает ранение стоп при ходьбе босиком

Источником заражения являются птицы, сам инфицированный человек, испражнения которого попадают во внешнюю среду, травоядные животные. При этом в зону риска заражения входят:

Дети до 7-8 лет (особенно мальчики) из-за частого травматизма и порезов кожных покровов;
Новорожденные дети в случае нарушений правил антисептики при отделении пуповины;
Взрослые, получившие сильные повреждения кожи (переломы, резаные, рваные и колотые раны, обморожения, ожоги, потертости кожи).

Большому риску подвергаются также люди, получившие укусы насекомых и лица, вынужденные часто делать инъекции или уколы.

Важно! Столбняк не передается обычным контактным путем. Для заражения необходимо попадание возбудителя на открытую раневую поверхность.

Пик заболевания приходится на время с апреля по октябрь, когда заражение столбняком проходит при ходьбе босиком через ранение стоп. Поэтому столбняк часто называют «болезнью босых ног».

При попадании спор в рану начинается их активная деятельность, в результате чего вырабатывается столбнячный токсин, уступающий по силе отравления только токсинам . Токсины через кровь и по нервным волокнам проникают в спинной и головной мозг и блокируют нервные клетки, которые отвечают за торможение сокращений мышц.

В результате происходят судороги, поражающие все мышцы тела (гортани, лица, сердца, позвоночника, конечностей). Нарушается циркуляция биологически активных веществ в мозге, повреждается дыхательный центр, ухудшается работа сердце, может развиться , удушье.

Одной из сложностей диагностирования заболевания является длительный инкубационный период. Его длительность может составлять как несколько дней, так и месяц, но средняя продолжительность обычно – 7-14 дней. За такой длительный период люди обычно забывают, где они могли пораниться и заразиться инфекцией.

Но врачам, чтобы верно подобрать лечение и составить какой-либо прогноз, нужно четко знать сроки, в которые произошло заражение, т.к. существует прямая зависимость тяжести течения болезни от длительности инкубационного периода.

Чем меньше инкубационный период, тем возрастает вероятность летального исхода и тяжелее степень заболевания. Короткий период инкубации обычно наблюдается при травмах лица, шеи и головы, т.к. эти очаги повреждения ближе расположены к центральной нервной системе.

Первые признаки и симптомы

Обычно заболевание всегда возникает остро, но встречаются случаи, когда первые симптомы столбняка отсутствуют вовсе. В целом течение болезни можно поделить на четыре периода:

Инкубационный;
Начальный;
Разгар заболевания;
Стадия выздоровления.

Инкубационный период

В среднем период инкубации составляет 8 дней, но может длиться и несколько недель. У новорожденных инкубационный период может быть от нескольких часов до семи дней.

В этот период может отмечаться общее ухудшение самочувствия, головные боли, потливость, раздражительность, потеря аппетита, боли в спине и в горле. Но иногда клиническая картина заболевания не проявляется вовсе.

Обратите внимание! Одним из первых и явных признаков столбняка может стать тупая ноющая боль и подергивание мышц в месте травмирования, причем даже уже в зажившей ране.

Из-за неспецифичности симптомов обычно на них редко обращают внимание, хотя реагировать на заболевание лучше уже на этой стадии.

Начальный период

Продолжительность начального этапа обычно составляет 1-2 дня. В это время появляются первые признаки столбняка:

Судорожное сжатие (тризм) жевательных мышц, при котором рот с трудом открывается. При тяжелом течении заболевания может возникнуть полная неспособность открыть рот из-за сильного смыкания зубов.
«Сардоническая улыбка» – лицо приобретает насмешливо-злобное выражение: глаза сужены, лоб сморщен, губы растянуты в неестественную улыбку.
Нарушение глотания (дисфагия) – из-за судорог глоточных мышц становится трудно и больно глотать.

Именно сочетание этих трех симптомов характерно для клинической картины столбняка.

При тонических судорогах наблюдается также ригидность мышц затылка – но этот симптом проявляется также при , поэтому его самостоятельное проявление не является признаком, указывающим именно на столбняк.

Разгар заболевания

Период разгара столбняка может продолжаться от 8 до 12 дней (в тяжелых случаях – 2-3 недели). Длительность этого периода зависит от своевременного обращения за врачебной помощью, наличия прививок, характера заболевания.

Симптомы столбняка:

Ригидность (напряжение) распространяется в нисходящем порядке: мышцы шеи, спины, живота, конечностей. Живот становится очень твердым, может наступить полная скованность туловища.
На 3-4 день развития болезни патологическим процессом охватываются межреберные мышцы – это проявляется затрудненностью и учащением дыхания, а также мышцы промежности, что приводит к нарушениям дефекации и мочеиспускания.
Тяжелое течение столбняка характеризуется развитием опистонуса – в результате перенапряжения мышц спины возникает судорожная поза, при которой назад запрокидывается голова больного, а поясничная часть приподнята над поверхностью настолько, что под нее можно просунуть руку.
Тонические судороги полностью охватывают всю мускулатуру конечностей и тела, исключая кисти и стопы. При этом напряжение сохраняется в мышцах постоянно, даже во сне.
Судороги наблюдаются постоянно, при этом их возникновение может быть связано с внешними тактильными, звуковыми или зрительными раздражителями. При легком течении болезни наблюдается 2-3 приступа судорог за сутки, которые длятся несколько секунд или минут. При тяжелых формах – приступы многократны и их продолжительность увеличивается.
При приступах судорог лицо человека выражает страшное страдание, лицо синеет, наблюдается сильное потоотделение, может повышаться температура. Человек ощущает страх, сильную боль во всем теле, он может кричать и скрежетать зубами.

Самым опасным для жизни является пик заболевания – 7-14 день разгара болезни. В этот период возможны необратимые нарушения в дыхательной и сердечной деятельности, могущие повлечь за собой смертельный исход.

Период выздоровления

Выздоровление характеризуется длительным периодом, т.к. симптомы столбняка очень медленно ослабевают и могут сохраняться до двух месяцев. Наблюдается постепенное снижение количества судорог, снижение длительности приступов.

Но период очень опасен развитием осложнений, т.к. если человек не был привит от столбняка, он может умереть от паралича сердца или от спазмов дыхательных путей. На фоне болезни может развиться миокарда, эмболия, .

При качественной, быстрой и адекватной терапии симптомы полностью уходят в течение нескольких недель, и полное восстановление человека наступает спустя 1,5-2 месяца.

Столбняк у детей

Наиболее опасным и тяжелым по характеру считается столбняк у новорожденных. Проникает столбнячная палочка в организм малыша через пупочную ранку. Это характерно при нарушениях правил антисептики в больничных учреждениях, а также при проживании детей в условиях низкой гигиены.

Появляться первые признаки могут спустя уже несколько часов после заражения, но возможно возникновение симптомов и на 2-3 неделе жизни ребенка.

О начале болезни может свидетельствовать постоянное беспокойство ребенка, частый и беспричинный плач. Позже возникает тризм, из-за которого ребенок не может нормально открыть рот, возникают проблемы с сосанием. Затем добавляются и другие признаки столбняка – спазм мышц, «сардоническая улыбка», повышение температуры, выгибание спины, судороги.

Болезнь протекает быстрей и активней, чем у взрослых, характеризуется тяжелым течением, и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Важно! Смертность от столбняка у новорожденных детей составляет 45%.

У детей более старшего возраста случаи заболевания столбняком встречаются в основном в 3-8 лет, когда имеется высокий риск травматичности. Преимущественно болезнь наблюдается в пик летнего сезона и характерна для жителей сельской местности.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы:

Мышцы конечностей и туловища находятся в постоянном сильном напряжении;
Расслабление не наблюдается даже в период сна;
Ярко обрисовываются контуры мускулатуры;
Через 3-4 дня от начала заболевания мышцы живота отвердевают, ограничивается движение нижних конечностей – ноги практически все время находятся в вытянутом положении;
Дыхание учащается, становится прерывистым;
При дыхании и глотании возникает боль.

Если вовремя обратиться за врачебной помощью, то полное излечение ребенка возможно в период 1,5-2 месяца. Но в этот период сохраняется риск развития осложнений, поэтому ребенок нуждается в постоянном контроле врачей и родителей.

Формы и стадии столбняка

Как при любом инфекционном заболевании столбняк развивается последовательно и имеет несколько стадий, для которых характерна своя симптоматика.

Стадии столбняка:

Легкая. Характерна для пациентов, имеющих частичный . Имеет длительный инкубационный период – свыше 20 дней. Симптомы («сардоническая улыбка», тризм, дисфагия) выражены не ярко. В других мышцах напряжение не отмечается, температура не повышается выше 37,5 градусов. Болезнь развивается в течение 5-6 дней.
Средне-тяжелая. Симптомы болезни нарастают в течение 2-3 дней, при этом пик заболевания длится 2-3 недели. Возможно появление судорог, но не более 1-2 раз в сутки. Признаки , гипергидроза, субфебрилитета отсутствуют либо остаются умеренными.
Тяжелая. Характерна стремительным нарастанием симптомов (в течение 24-48 часов), период инкубации – от 7 до 14 дней. Мышечное напряжение ярко выражено во всех группах мышц, судороги могут наблюдаться с частотой раз в час. Показатели , сердцебиения, температуры сильно повышены.
Крайне тяжелая. Короткий период инкубации с моментальным развитием всех симптомов заболевания: длительные и частые приступы судорог, мышечные спазмы, учащенное дыхание, признаки удушья, сильная .

Описанные стадии и симптомы характерны для так называемого генерализированного столбняка, который наиболее часто встречается.

К более редким формам заболевания относится местный столбняк, при котором патологический процесс охватывает только область, прилегающую к ране. Течение заболевания проходит в легкой форме и сопровождается небольшим местным напряжением мышц. К такой форме относится лицевой столбняк.

Восходящая форма столбняка характеризуется постепенным развитием заболевания – сначала возникает спазмы и подергивание в месте раны, но постепенно токсины поражают отделы спинного мозга и болезнь приобретает симптомы генерализированного столбняка.

Как лечат столбняк

Лечение столбняка проводится только в условиях стационара, в палате интенсивной терапии.

Для начала подтверждается диагноз: столбняк следует отличить от , периостита, воспаления нижнечелюстных суставов и других состояний, при которых больному трудно открывать рот. Поздние стадии столбняка следует отличать от приступов , истерии, .

Лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

Уничтожение столбнячной палочки в ране;
Обезвреживание токсинов, отравляющих организм;
Купирование сильных судорог;
Снижение температурных показателей, нормализация ;
Борьба с обезвоживанием;
Профилактика осложнений;
Поддержание функций органов (легких, сердца, головного мозга, почек);
Соблюдение специального режима.

Больной помещается в отдельную палату, устраняются все внешние раздражители. Ему обеспечивается полноценное питание (при необходимости – через зонд), обогащенное микроэлементами и витаминами, укрепляющими .

Производится обработка раны, через которую поникла инфекция: место повреждения обкалывается противостолбнячной сывороткой, затем рана широко вскрывается и проходит тщательную хирургическую обработку. Для заживления раны применяют лекарства, содержащие протеолитические ферменты.

Для нейтрализации токсинов используют противостолбнячную лошадиную сыворотку, которую вводят разово в дозе:

Взрослым пациентам – от 10 000 до 150 000 МЕ;
Малышам новорожденным – от 20 000 до 40 000 МЕ;
Старшим детям – от 80 000 до 100 000 МЕ.

Одновременно внутримышечно вводится человеческий противостолбнячный иммуноглобулин (6 мл).

Для купирования судорожного синдрома применяют миорелаксанты, противосудорожные препараты, нейролептики, седативные и наркотические вещества.

Для снятия судорог внутримышечно вводят противосудорожные препараты

При нарушениях дыхания проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких. При нарушениях дефекации и мочеиспускания ставится газоотводная трубка в прямую кишку и в мочевой пузырь катетер.

Для профилактики осложнений бактериального характера больному прописывают курс антибиотиков и витаминотерапия.

Осложнения и прогноз

Клиническая картина столбняка сохраняется в течение 2-4 недель, при этом полное выздоровление наступает через 1,5-2 месяца. Однако, человек еще длительное время не является трудоспособным из-за компрессии позвонков и скованности движения.

В половине случаев прогноз неблагоприятный. Его диагностирует, если судороги возникают часто и длительно, температура поднимется до 40 и выше градусов, наблюдается учащение пульса, судороги в области гортани, мешающие дыханию.

Исход заболевания зависит от формы столбняка – чем короче период инкубации, тяжелее форма течения заболевания, тем быстрей прогрессирует болезнь. Молниеносные и тяжелые формы столбняка в основном заканчиваются сильными осложнениями и летальным исходом, легкие формы благополучно излечиваются при надлежащем и своевременном лечении.

У взрослых и детей могут развиваться на фоне столбняка следующие осложнения:

Отрыв связок;
Сепсис;
Разрыв мышц;
Переломы костей;
Бронхиты.

К причинам смерти при столбняке относят перелом позвоночника, паралич сердца, удушье при длительном спазме дыхательных мышц или голосовых связок, болевой шок.

Все лица, перенесшие столбняк, находятся на диспансерном учете в течение двух лет.

Профилактика столбняка

Различают профилактические меры от столбняка двух разновидностей:

Неспецифического характера: соблюдение правил гигиены, предупреждение травматизма, своевременная и правильная обработка ран и т.д.;
Специфического характера – вакцинация.

Вакцинация осуществляется в экстренном либо плановом порядке.

Плановая прививка осуществляется в обязательном порядке, начиная с 3-х месяцев до 18 лет. Укол от столбняка может делаться отдельным столбнячным анатоксином либо входить в состав комбинированных вакцин (АДС-М, АКДС).

В составе АКДС (прививка от и столбняка) делается прививка от столбняка детям:

3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
18 месяцев;
6-7 лет;
14 лет;
18 лет.

После достижения 18-летнего возраста прививка от столбняка взрослым делается по желанию каждые 5-10 лет.

Важно! При столбняке не формируется длительного иммунитета. Даже, если человек переболел столбняком, он может заразиться инфекцией снова.

От столбняка можно делать прививку вакцинами АКДС, АДС-М, АКДС-М, Тетракок, Пентаксим, Инфанрикс.

Экстренная вакцинация производится в случаях:

При травмах и ранениях, сопровождающихся загрязнением ран;
При операциях и ранах в области ЖКТ;
При сильных ожогах и обморожениях;
При абортах, родах, сопровождающихся травмированием;
При некрозах, гангрене, язвах.

Столбняк опасен своими осложнениями, при заболевании, даже при благоприятном его исходе, человек испытывает страшные муки. Даже, несмотря на современные лечебные мероприятия, позволяющие облегчить течение болезни, смертность от столбняка все равно остается очень высокой. Поэтому упор следует делать именно на профилактические меры от столбняка, главной среди которых является вакцинация. После прививки от столбняка, если вакцинация проводилась полноценно и своевременно, возможность возникновения заболевания полностью исключена.

Среди тяжелых болезней, которых боится современный человек, находится столбняк. Это страшное заболевание, которое не только остро протекает, но и вызывает серьёзные осложнения и Чтобы иметь больше информации о болезни, читайте эту статью. В ней мы расскажем все о таком заболевании, как столбняк. Инкубационный период, симптомы, лечение, профилактика и прочее станут вам известны после прочтения материала.

Что такое столбняк?

Это острое Его возбудители - бактерии, которые обитают в почве (сапронозные). Механизм передачи болезни контактный. Проще говоря, бактерия попадёт в организм человека через кожу и вызывает недуг. Первые симптомы, сигнализирующие о заражении столбняком, могут проявиться в первый день, а могут и через месяц.

Каким образом происходит заражение?

Как было сказано выше, бактерия проникает в организм человека. Происходит это через кожные покровы, в местах, где есть раны, порезы, ссадины, т. е. нарушена целостность.

Переносчиками могут быть крысы, мыши, птицы и сам человек. Бактерия очень живуча. Она может функционировать даже при высоких температурах. Так, при 90 градусах палочка, вызывающая столбняк, остаётся живой в течение 2-3 часов. В почве она остаётся патогенной очень длительный период, несмотря ни на какие неблагоприятные условия извне. Палочка может комфортно чувствовать себя и представлять угрозу для жизни человека на любых предметах до нескольких лет. Не действуют на неё и средства дезинфекции.

Чаще всего люди заражаются столбняком весной и летом. Где именно поджидает бактерия свою жертву, нельзя определить. Попадая в организм, палочка начинает очень активно передвигаться по всему телу, заражая все больше участков. Требуется минимальная доза токсина для того, чтобы началось развитие столбняка.

Когда появилось заболевание?

Болезнь эта не новая. Точно сказать, с каких пор люди стали заражаться столбняком, невозможно. Болезнь существует уже не одну сотню лет. Впервые о ней узнали из записей Гиппократа. В своём трактате он описал заболевание, от которого умер его сын. Изучать столбняк начали только в 19 веке. Исследования показывали, что особенно большое число смертей от этого заболевания приходилось на время военных действий. Позже была разработана вакцина, которую вводили в качестве профилактики. Именно она послужила спасением от многочисленных смертей.

Где чаще всего болеют столбняком?

Бактерия - возбудитель болезни любит влажную среду. Очень часто заболевание встречается в странах Африки, Азии, и даже в Америке. Но в последние годы наблюдаются случаи заражения столбняком в Европе. При этом они имеют немалое количество.

Столбняк поддаётся лечению, но даже при условии вовремя соблюденных мер борьбы с болезнью смертность высока, и количество летальных исходов составляет около 80%. Максимально активно палочка начинает действовать в тёплое время года, преимущественно в сельской местности.

Столбняк: инкубационный период. Симптомы. Стадии

Инкубационный период у болезни может быть разным. От 1-2 дней до месяца. Как правило, инкубационный период составляет две недели. В это время человек может чувствовать себя плохо. В том месте, где у него рана и предположительно произошло заражение столбняком, наблюдается напряжение мышц, их подергивание. Также человек становится раздражительным, усиливается потливость.

Всего выделяют четыре стадии болезни:

1. Инкубационный период. Симптомы в это время не проявляются ярко. опасна тем, что распознать болезнь не представляется возможным. Если только человек заранее не начнёт беспокоиться и не решит сдать анализ.

2. Начальная стадия. В этот период у человека начинаются ноющие боли. В основном в месте раны, которая уже вроде бы и начала заживать. Такой период может быть около двух дней. При этом начинается спазм мышц.

3. Стадия разгара. Сколько дней длится этот период? Обычно это около двух недель. Симптомы проявляются очень ярко. Самый тяжелый период для человека, сопровождающийся постоянными судорогами, недомоганием.

4. Стадия выздоровления. В это время человеку становится легче. Понять, что организм пошёл на поправку, можно по тому, что судороги постепенно появляются все реже.

Важный момент! В период выздоровления хоть человеку и становится легче, но это время для него очень опасно. Именно на стадии выздоровления могут начаться осложнения.

Прежде чем говорить о признаках заболевания, стоит заметить, что чем короче инкубационный период, тем болезнь будет протекать тяжелее. Симптомы столбняка у взрослых и детей следующие:

На начальной стадии столбняк проявляется достаточно остро. Первое, что происходит при заражении, - сжатие челюсти в результате судорог.

Следующая стадия - это которая является следствием спазма мышц лица.

Когда заболевание переходит в разгар, спазм мышц начинается во всем организме. Не затрагивает он только стопы и ладони.

Когда судороги достигают мышц становится трудно дышать. Его дыхание учащается, при этом оно поверхностное.

На более поздних стадиях заболевания у человека выгибается спина. Это становится заметно по тому, как он лежит на кровати. Между ней и спиной хорошо видно расстояние, сквозь которое можно просунуть руку.

Одним из крайних состояний у человека является тот момент, когда судороги сковывают большую часть тела, при этом вызывая мучительную боль.

Практически весь период, пока болезнь развивается, больной испытывает сильное раздражение, у него начинаются проблемы со сном, повышается температура, обильно течёт пот.

Симптомы столбняка у взрослых совпадают с признаками поражения у детей и беременных женщин.

Вероятность летального исхода при наличии всех этих симптомов велика. Но даже если лечение показало положительную динамику, процесс восстановления займёт несколько месяцев. Возможность развития осложнений высока.

Осложнения

Осложнения столбняка, которые появляются после болезни, напрямую связаны с состоянием больного. Проще говоря, сложности в дыхании приводят к тому, что начинаются проблемы с легкими, происходит застой содержимого, что влечет за собой пневмонию.

Судороги, которые сковывали все мышцы, становятся причиной их разрыва, у больных могут быть переломы костей, суставов, позвонков, разрывы связок. Может происходить искривление позвоночника. Ещё одно осложнение столбняка - инфаркт.

Может начать развиваться сепсис, абсцесс, пиелонефрит и прочие инфекции вторичного происхождения.

Для детей столбняк в большинстве случае оказывается смертельным заболеванием. Взрослый человек выздоравливает чаще, но здесь все зависит от степени тяжести заболевания.

Анализ

Анализ на столбняк делается на основе венозной крови. Он нужен для того, чтобы исследовать перед началом прививок специфическое состояние иммунитета. Также требуется и для того, чтобы после вакцинации определить уровень антител.

Назначить анализ на столбняк может любой врач: хирург, терапевт, гинеколог, инфекционист и так далее. Сделать его можно в лечебных заведениях, а также в иммунологических лабораториях, в центрах диагностирования.

Подготовка к сдаче анализа

Соблюдать какие-либо меры не требуется, кроме того, что утром, перед сдачей анализа, не следует ничего есть. Также в предшествующий вечер стоит избегать эмоционального перенапряжения, различных физических нагрузок.

После проведения анализа и оценки результатов, которые должны выявить защитный уровень антител в крови, делаются прививки согласно календарю вакцинаций. Через нескорое время назначается ревакцинация.

Действие прививки

Действие прививки от столбняка такое же, как и у других. В организм человека вводится малое количество обезвреженных токсинов возбудителя заболевания. Иммунитет человека должен идентифицировать микроб и начать борьбу с ним. Для этого он вырабатывает защитные антитела.

Бытует мнение, что прививка против столбняка очень опасна, ведь есть риск заражения. Но такое мнение ошибочно, ведь все вакцины исследуются и изготавливаются в лабораторных условиях в соответствии со стандартами безопасности.

В каком возрасте ставится прививка от столбняка?

Начинать вакцинацию необходимо уже с трехмесячного возраста. Следующая прививка делается в 4,5 месяца. После - в полтора года и далее уже в 6-7 лет.

Если в детстве был выполнен полный курс вакцинации, то во взрослом возрасте прививку необходимо делать только раз в 10 лет. Первая ревакцинация начинается с 18 лет.

Если в детстве не был пройден полный курс, то прививка в первый раз во взрослом возрасте ставится дважды. Если вас интересует вопрос о том, через сколько дней будет проводиться повторная вакцинация, то по правилам - не менее чем через месяц.

Побочные эффекты и противопоказания вакцины от столбняка

Прививка ставится внутримышечно. Она может делаться в плечо, лопатку или бедро. После могут наблюдаться некоторое побочные эффекты, а именно повышение температуры, которую можно сбить любым жаропонижающим средством, на месте прививки кожа припухает, также возможна слабая боль. Эти побочные эффекты являются нормальными и должны проходить за 2-3 дня, не более.

Противопоказания:

Беременность, при экстренной необходимости нужно вводить женщине иммуноглобулины;

Аллергия на составляющие вакцины;

Ослабленный иммунитет;

Простудные заболевание на момент вакцинации и перенесённые менее месяца назад;

Хронические болезни.

Лечение столбняка

Заболевших лечат врачи-инфекционисты и реаниматологи в отделении реанимации. Больным людям обеспечивают полный покой, свет приглушают, соблюдается тишина.

Чтобы нейтрализовать токсины в организм вводят специфические иммуноглобулины, а также сыворотку против заболевания. Чтобы приступить к лечению незамедлительно, очень важно знать, как проявляется столбняк. Инкубационный период, симптомы должны быть известны каждому человеку, следящему за своим здоровьем.

Если у человека судороги, то ему назначают противосудорожные седативные препараты. Для обезболивания колют Против судорог чаще всего применяют "Сибазон", "Судксин". В качестве наркотиков - морфин и "Трамадол". Дополнительно проводится лечение миорелаксантами.

Если у человека нарушено дыхание, то его подключают к аппарату искусственного дыхания. Также назначают слабительные препараты, в мочевой пузырь ставят катетер. Жизнеспособность обеспечивают аппаратами.

Также проводится лечение антибиотиками, которые относятся к категории тетрациклинов, делают капельницы плазмы, гемодеза, альбумина. Всем пациентам обеспечивается бережный и заботливый уход.

Профилактика столбняка

Самая эффективная мера, которая помогает избежать серьёзных последствий и летального исхода, - прививка. Как она ставится, мы уже говорили выше. Вакцина используется несколько десятилетий, помогая человеку справиться с этим страшным заболеванием.

Также следует соблюдать меры предосторожности, работая в саду и огороде. Если на руках или ногах имеются ранки или ссадины, то все действия необходимо проводить только в перчатках и обуви на плотной и толстой подошве. В местах, где могут быть грызуны, стоит быть предельно осторожным.

Если заражение произошло, то при первых симптомах незамедлительно нужно обращаться в больницу. Место заражения иссекается. Если прививка ставилась не более пяти лет назад, то сыворотку не применяют.

Итак, вот мы и рассказали о таком страшном заболевании, как столбняк. Инкубационный период, симптомы, лечение и профилактика страшного недуга теперь не являются для вас секретом. Будьте осторожны, и тогда вы никогда не подвергнетесь риску заражения этой болезнью. И если кто-то из знакомых заболел столбняком, не нужно ждать. Необходимо срочно ехать в больницу!

Столбняк - опасное, тяжело протекающее инфекционное заболевание. Его вызывают экзотоксины, которые выделяются попавшими в рану бактериями. Они поражают нервную систему заболевшего и вызывают тонические судороги. От 30 до 50% зараженных столбнячной палочкой больных умирают.

Как передается болезнь столбняк

Возбудитель болезни обитает в кишечнике животных и человека, а также в верхних слоях почвы. Иногда столбнячная палочка обнаруживается в комнатной пыли и даже в складках одежды. Оттуда она легко попадает в рану, независимо от ее происхождения: колотая, резаная или ссадина. При недостатке кислорода, который бывает при нагноении, омертвении тканей или наличии инородных тел, палочка начинает вырабатывать токсин. Он передается по нервным волокнам и нарушает деятельность нервной системы.

Столбняк: инкубационный период

Инкубационный период столбняка может длиться от трех дней до двух недель, но в некоторых случаях он составляет и до пятидесяти суток. Это зависит от того, насколько удалена рана от ЦНС. Чем дальше очаг заражения, тем длительнее инкубационный период, а заболевание будет протекать легче. Чаще всего в этот период больной чувствует периодические головные боли и подергивания в месте ранения. Ближе к разгару заболевания может появиться боль в горле, бессонница, озноб и потеря аппетита. Но необходимо учитывать, что бывает и бессимптомное течение инкубационного периода.

Столбняк: симптомы и признаки начального периода болезни

О наступлении начального периода болезни говорят боли в области даже полностью зажившей раны. Появляются скованность и болезненность при работе мышц живота и спины. Затруднения при жевании и глотании. Больному трудно открыть рот (тризм), судороги сводят лицевые мышцы, придавая лицу то ли страдающее, то ли улыбающееся выражение (сардоническая улыбка). Самый выразительный симптом - опистотонус. Он состоит в том, что больной выгибается дугой, опираясь о постель лишь затылком и пятками.

Столбняк: симптомы периода разгара болезни

Начальный период длится около двух дней. Затем наступает разгар заболевания, при котором все три выше приведенных признака проявляются отчетливо. Скованность мышц больного достигает такой силы, что человек может двигать лишь кистями и стопами. Наблюдаются периодические болезненные судороги, когда и без того напряженные мышцы напрягаются еще сильнее. При этом у пациента отмечается повышенное потоотделение, тахикардия, поднимается температура. Лицо становится одутловатым и синеет. Между приступами расслабления мышц не происходит. Больной глотает и опорожняется с трудом.

Столбняк: симптомы выздоровления

Период выздоровления длится около двух месяцев. Количество судорог и сила напряжения мышц медленно снижаются. А к началу четвертой недели прекращаются совсем. Нормальная деятельность сердца восстанавливается лишь в конце третьего месяца. Иногда в это время могут начать проявляться осложнения. А если их нет, то больной полностью выздоравливает. Но нужно помнить, что иммунитет к столбнячной палочке в организме не вырабатывается, поэтому столбняк, симптомы которого были описаны выше, может поразить человека неоднократно.

Уважаемый доктор! Неделю назад меня поцарапал котенок (жил у нас на складе, забрали домой). Рана на руке. Рана не глубокая (я бы сказала поверхностная) но кровь вышла. Я промыла рану с мылом. Рана зажила, но остался рубец (поскольку все время цепляла царапинку) который сейчас зудит и чешется иногда. Вопрос в следующем. У меня началась паника по поводу прививки от столбняка, и могла ли я им таким образом заразится. Прививку делать не могу сейчас, я аллергик. Сейчас стадия обострения по поводу аллергии. И еще через две недели планово ложусь в больницу с подозрением на астму. Не могут поставить диагноз, или ХОБЛ или астма. Нужно ли мне делать прививку? Можно ли ее делать в моем состоянии? Я понимаю, что теоретически могла заразится, и жутко паникую по этому поводу. Даже симптомы нахожу. (В 2012 году делала 0.5 анатоксина от столбняка. На море поранила ногу)

ОТВЕТИЛ: 30.05.2015

Здравствуйте Оксана! нет бешенством Вы не заразились, а то чего Вы описываете укладывается в такую патологию как Синдром кошачей царапины

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.05.2015 оксана, Москва

Вы не поняли вопрос. Я не спрашивала о бешенстве. Я знаю, что бешбешенство передается совершенно другим путем. Меня интересует вопрос о столбняке и вакцинации от него при моем состоянии. Очень жаль что Вы не поняли вопрос.

Риск минимальный, для уточнения иммунного статуса можно сдать кровь на столбняк.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 31.05.2015

Столбняк передается ни так. Если бы Вы укололись о ржавый гвоздь был бы риск а так он меньше 1 промили

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
20.09.2018	Добрый день! 25го августа поранила ногу, когда грузили мешки со строительным мусором. Помыла не сразу, а через несколько часов. Рана глубиной несколько мм (2-3) Прививку от столбняка экстренно делали в июле 2016г. Когда глубоко поранила ногу об железо на даче. В детстве прививали по графику, но последнюю прививку в 14 лет не помню чтобы делали. Нужна ли была мне экстренная профилактика столбняка повторно? Третий день ноют мышцы челюсти и травмированная нога при движениях. То ли у меня паническо...
29.01.2018	Добрый день! 11 дней назад в офисе "налетела" на металлическую дверную ручку и неглубоко "проткнула" ею ладонь. В офисе была только просроченная перекись и бактерицидный лейкопластырь. Вечером я сходила в тренажерный зал, с пластырем, но он в конце тренировки слетел. Дома вечером я рану как следует обработала. Где-то через 8 дней рана полностью затянулась самостоятельно, остался только визуально небольшой круглый рубец диаметром 6 мм, которого почти не видно (даже фото не прилагаю, потому что он...
13.07.2016	Добрый день, нахожусь сейчас в Италии, в отпуске. 3 дня назад поранила ногу. Рана не сильная, не гноиться. Сверху на пальце как заусенец около ногтя, кровоточила. Пока дошла до дома, на рану попала пыль с дороги. Рану промыла водой + мирамистин. Но "заусенец" не оторвала. Он закрывал рану. Пластырем не заклеивала, купалась. Ни гноя, ни воспаления не было. Вчера меня одолели сомнения на тему столбняка. У меня только детские прививки, ревакцинаций не было точно больше 10 лет. Поехала в местный гос...
22.06.2013	Ребёнок почти 3 года. Диатез с 3 месяцев резкий. (грудное вскармливание при жёсткой диете матери после первых высыпаний). Приступы бронхиальной астмы с 5 меясцев. Приступы неоднократно приводили к отделению реанимации при этом диета была одинаковой, состояние ребёнка разным. На третьем году жизни выявили токсокароз. После первого курса немозолом десятидневного исчезли все признаки аллергии на 2 с половиной месяца. Такой ремиссии не было никогда до этого(максимум 2 дня до этого). При дальнейших...
17.08.2015	Здравствуйте, 8 дней назад я поранила руку об кусок острого металла, рану обработала, но обратилась в поликлинику на предмет прививки от столбняка. Мне отказали из-за того, что вакцин нет. Сегодня почувствовала дёргающую боль в мышцах (на месте раны, хотя она почти зажила). Может ли это быть столбняк и если да, к какому врачу мне обратиться? P. S. Мне делали прививку от столбняка 6 лет назад.