Какие размеры яичников во время климакса считаются нормой. Изменение работы яичников при климаксе

Свернуть

Процесс климакса в женском организме запускают яичники. В период менопаузы их функциональность снижается, они начинают вырабатывать меньше гормонов, а также претерпевают изменения в строении и т. п. Потому важно тщательно следить за тем, в каком состоянии находятся яичники при климаксе, так как иногда изменения могут негативно повлиять на них, например, разовьется какая либо патология.

Нормальное состояние

Какое же состояние яичников при климаксе можно считать нормальным? Стоит отметить, что орган претерпевает ряд естественных изменений, которые считаются нормальными. В пременопаузе происходит снижение их функциональности, они уменьшаются в размерах и начинают вырабатывать гораздо меньше гормонов. В постменопаузе же они перестают функционировать вовсе, гормоны больше не вырабатываются.

Помимо размеров, меняются структура и форма яичников при менопаузе. В самом начале климакса орган еще незначительно уменьшен в размерах. В этот период, пусть и в небольшом количестве, но еще присутствуют фолликулы в яичниках. По мере развития процесс орган еще сильнее изменяется, и спустя от полугода до года фолликулы в менопаузе встречаются уже только единично.

После этого происходит последняя менструация (). Функций у яичников после менопаузы уже нет. Они уменьшаются в несколько раз и как бы сморщиваются. Со временем их ткань заменяется соединительной, которая не имеет каких либо функций. Размер яичников в этот период около 2,5 куб. см, тогда как сразу после менопаузы – 4,5 куб. см.

Возможные заболевания

Из-за недостатка гормонов и изменений, происходящих во время менопаузы, могут развиться некоторые заболевания яичников, связанные с появлением новообразований. Наиболее типичны для этого периода различные кисты того или иного характера, которые можно лечить хирургически или медикаментозно. Типичен для это периода и поликистоз.

Важно своевременно диагностировать такие проблемы на УЗИ и начать лечение, так как возможны неприятные и даже опасные последствия. Такие, например, как опухоль яичников у женщин, встречающаяся довольно часто.

Функциональные кисты

Во время менопаузы достаточно редко появляются кистозные образования такого типа. Они в большей степени характерны для репродуктивной стадии. Однако иногда они могут поражать и женщин в климаксе, особенно при неверно подобранном гормональном лечении синтетическими препаратами. Интересной особенностью такого новообразования является то, что оно гораздо реже появляется на левом яичнике, чем на правом.

Что это?

Функциональные кисты – это новообразования на яичнике, сформировавшееся в результате того, что яйцеклетка вышла из фолликула и покинула его. Но фолликул снова замкнулся и в нем начала скапливаться жидкость. Такие кисты способны рассосаться самостоятельно, когда гормональный сбой будет устранен.

Почему возникает?

Причины такого явления всегда гормональные. Кисты этого типа всегда образуются при гормональном дисбалансе. Поэтому иногда они и возникают во время климакса, а также при дисбалансе, вызванном искусственно (применением ЗГТ).

Симптомы

Явление формирует типичную клиническую картину гинекологического заболевания. Потому основную роль в диагностике играют не симптомы, а результаты УЗИ, когда была проведена визуализация кисты.

Боль внизу живота – достаточно резкая и локализованная, обычно, высокой интенсивности, и связанная с менструальным циклом;
Нарушение менструального цикла – раннее начало менструаций, их большая продолжительность и интенсивность и т. п.;
Кровотечения ациклического характера.

Могут появляться и иные неспецифические симптомы, такие как нехарактерные или слишком обильные выделения из влагалища (что крайне нехарактерно для климакса).

Лечение

Почти всегда назначается гормональное лечение. Во время репродуктивной стадии такая киста может рассасываться и снова образовываться во время менструальных циклов (хотя это и не является нормой). При климаксе же этого не происходит. Если после первичного обращения к гинекологу и наблюдения за новообразованием в течение 2-3 месяцев, ее уменьшения не выявлено, то назначается гормональное лечение.

Оно проводится комбинированными медикаментозными препаратами, обычно, оральными контрацептивами. В результате этого менопауза может продлиться, но ее выраженность снизится, а киста рассосется.

Фолликулярные кисты

Это кисты иного типа, которые формируются в фолликуле яичника. Они гораздо более типичны для климакса, чем предыдущий тип. Во время климакса они редко рассасываются сами. Обычно, нужно целенаправленное и комплексное гормональное лечение. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

Что это?

Такая киста формируется также в результате накопления жидкости в фолликуле. Но происходит это по другим причинам. Сформированная яйцеклетка вовсе не покидает фолликула.

В результате излишнего накопления жидкости, там сначала формируется киста, а затем начинается воспаление. Именно с момента возникновения воспаления, симптоматика становится выраженной и очевидной. Например, лечение поликистоза яичников часто осуществляют именно таким образом.

Почему возникает?

Как и в предыдущем случае, такие кисты имеют гормональную природу. Они формируются в результате сбоя, который характерен для климакса.

Симптомы

Она сходна с предыдущим случаем, за исключением выраженности. Обычно, такие новообразования достаточно сильно болят. Ациклические кровотечения и нарушения цикла для них также характерны.

Лечение

Помимо гормонального лечения, такого же, как описано выше, применяется хирургическое. Оно назначается при выраженном поликистозе, тогда, когда киста не поддается лечению другими методами и т. д. Обычно назначается цистэктомия лапароскопическим методом. Лапаротомический метод назначают, если киста очень крупная, нетипичная, активно растет или есть подозрение на ее злокачественное перерождение.

Обследование яичников

Так как размеры яичников в постменопаузе очень малы, а их ткань заменилась полностью или частично соединительной, то диагностика этого органа очень сложна. Примерно в половине случаев, при ультразвуковом исследовании через брюшную стенку они не видны. Потому используют трасвагинальное УЗИ.

УЗИ яичников проводит врач гинеколог. С целью уточнения его результатов может также проводиться , но зачастую этого не требуется.

Как продлить функционирование при климаксе?

Можно ли искусственно разбудить яичники? Почти всегда сделать это после угасания функционирования невозможно. Но продлить срок их работы можно. В большинстве случаев врачи рекомендуют делать это, так как благодаря такой терапии климакс переносится легче, а перестройка организма идет более плавно. Конечно, в таком случае нельзя полностью вернуть органу его функциональность, он все равно действует менее активно, и это ведет к продлению климакса.

Для того чтобы продлить работу яичников назначается специальное лечение. Обычно, применяется один из трех подходов:

Прием препаратов с природными аналогами женских половых гормонов – фитоэстрогенами. Это такие средства как , и т. п. Они насыщают организм гормонами извне, что положительно сказывается на яичниках, выравнивается менструальный цикл, уменьшается выраженность симптомов климакса. Но такие препараты малоэффективны, они могут помочь тогда, когда нормальный объем яичника сохранен, или в самом начале пременопаузы;
Заместительная гормонотерапия ведется с помощью химических аналогов женских половых гормонов. Они гораздо эффективнее. А за счет того, что их можно дозировать более точно, а также включать в курс не только эстроген, но и прогестерон, с их помощью можно нормализовать или сформировать искусственный менструальный цикл. Они минимизируют и замедляют изменения яичников, позволяют продлить их функционирование и уменьшают выраженность климактерического синдрома.

Подбор таких препаратов в пременопаузе должен осуществляться врачом. Иногда этого не требуется, достаточно лишь включить в свой рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Например, ямс, сою, яблоки, морковь, гранат, чечевицу, зеленый чай и т. д. Подробнее об этом также может рассказать специалист.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Основным отличием женской половой системы человека от других животных является ограниченная способность к размножению. Женщина может рожать только до середины жизни. Менопауза – это человеческая особенность. У животных ее нет, за исключением дельфинов. Женский организм уникален. У человека в яичнике при менопаузе происходят определенные возрастные изменения, о которых надо знать. Женская половая железа (латинское название – овариум, ovarium) парный орган с ограниченным набором яйцеклеток, расположен возле маточной трубы, в народе часто называется придатком матки. Процессы, происходящие в стареющих яичниках при менопаузе, описывает врач Наталья Малышева.

Ограниченный фолликулярный резерв

В период эмбрионального развития, в женских половых железах закладывается определенное количество фолликулов, в которых будут зреть яйцеклетки. Изначально их около 500 тысяч. К моменту созревания организма их количество в норме составляет 25 – 50 тысяч. В половозрелом возрасте ежемесячно в фолликулах созревают яйцеклетки. Запас фолликулов в яичниках к 50 – 52 годам жизни у женщины в норме заканчивается, и наступает менопауза. Истощение яичников раньше 45 лет называется – синдром раннего старения яичников.

В представлении человека существует грань между старением организма и его болезнями. Случайным фактором считается болезнь. Старение, менопаузу принято считать естественным физиологическим процессом. Если старение организма происходит своевременно, постепенно адаптируясь к переменам, оно называется физиологическим. Если оно происходит частично и опережает уровень старения сверстников, называется преждевременным.

Что происходит с яичниками с возрастом?

В молодом возрасте женская половая железа состоит из соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы, и из коркового вещества, в котором зреют фолликулы. С возрастом соединительная ткань преобладает, происходит уплотнение и склероз половых желех. Количество фолликулов в яичниках при менопаузе в самом ее начале минимально, в дальнейшем, в постменопаузе фолликулы в норме не визуализируются. Соответственно меняется размер половых желез.

У женщины в детородном возрасте размеры яичника в среднем составляют:

длина 2,5 – 5,0 см;
ширина 1,5 – 3,0 см;
толщина 0,5 – 1,5 см;
масса 5 – 8 г.

От индивидуальных особенностей, состояния организма и возраста эти размеры могут меняться.

Яичники при климаксе

Нормальными размерами яичников в пременопаузе могут считаться:

длина 2,0 – 2,5 см;
ширина 1,2 – 1,5 см;
толщина 0,9 – 1,2 см;
объем 1,5 – 4,0 см3.

Средний объем овариума по возрасту рассчитывается для каждого десятилетия жизни

Существует статистически значимое снижение объема придатков с каждым десятилетием жизни от 30 лет до 70 лет. Средний размер яичников при климаксе значительно выше, чем у женщин в постменопаузе. Верхний предел нормы для объема овариума составляет 20 см3 у женщин в пременопаузе и в норме яичники в постменопаузе могут быть максимум до 10 см3

Объем яичников в менопаузе уменьшается. В менопаузальный период могут еще вырабатываться одиночные фолликулы, при этом начинается климактерическая дисфункция яичников.

Причины старения яичников

Существует множество гипотез, которые объясняют этиологию менопаузы. Наиболее актуальными теориями являются:

наследственная предрасположенность;
аутоимунные расстойства;
воздействие внешней среды;
модифицируемые факторы: химиотерапия, лучевая терапия, операции на органах таза, воспалительные процессы органов малого таза;
курение

Эти факторы могут повлиять на формирование яичников, у которых изначально будет дефицит фолликулярного аппарата. На некоторые факторы влиять сложно, но на другие можно.

У половины женщин с синдромом истощения яичников прослеживается семейная история.

Уровень половых гормонов снижается уже к 30 годам

Уровень женских половых гормонов к тридцати годам начинает снижаться. Количество здоровых ооцитов к этому времени падает, качество их тоже начинает страдать. Зачать ребенка с каждым годом становится труднее. Ученые доказали, что после 30 лет меньше шансов родить здорового ребенка. Забеременеть тоже становится проблематичным. Если в организме женщины запустился процесс старения половых желез, то возможности забеременеть естественным путем с каждым годом становится меньше. Так же трудно приходится при решении этого вопроса путем ЭКО.

Учитывая, что здоровые и сильные ооциты уже вышли в более молодом возрасте, появляется риск невынашивания, рождения детей с синдромом Дауна и другими заболеваниями, причинами которых являются генетические поломки.

Другие причины, которые вызывают раннюю менопаузу и снижают ответ организма на стимулирующие факторы:

Воспалительные заболевания органов малого таза плохо отражаются на работе яичников, но потенциально можно предотвратить.
Эндометриоз, хоть и не является предотвратимым фактором, но его можно лечить.
Химиотерапия и операции на тазовых суставах, на яичниках – это важные причины преждевременного старения яичников. Хирурги должны это учитывать во время операции.
Некоторые способы лечения, направленные на стимуляцию фолликулов, уменьшают их запас. А короткая заместительная гормональная терапия увеличивает скорость зачатия после ее отмены. При этом частота беременностей увеличивается, а риск выкидыша снижается. К тому же этот процесс является контролируемым.
Химиотерапия, которая ограничивает объем овариального резерва, не должна использоваться без особых показаний.
Такой же подход следует применять и при лучевой терапии.

Ученые думают над изменением скорости снижения запаса яичников, но пока предложений мало. Одним из вариантов является замораживание яйцеклеток хорошего качества.

Да, да, предусмотрительная женщина может в молодом возрасте заморозить на будущее свои яйцеклетки. Подробнее о том, как уберечь яйцеклетки накануне климакса смотрите этой статьи.

До сих пор ученые не придумали волшебное лекарство, которое может продлить молодость. Замедлить же этот процесс может каждая женщина.

Стрессы и переживания могут отразиться на уровне гормонов в организме.

Как заставить работать яичники?

Возобновить, восстановить работу половых желез весьма проблематично. На возраст наступления менопаузы сложно повлиять, но тем не менее, то что зависит от нас мы можем предпринять.

Курение – фактор действующий губительно на половые железы. И только от нас зависит губим мы свои яйцеклетки или нет. Курить или не курить, особенно в преддверии менопаузы – добровольный выбор

Кроме того, можно изменить образ жизни и питания. Если вы не согласны менять свою жизнь, то вряд ли Вам удастся отодвинуть менопаузу. Но меняя рацион и привычки, можно выиграть у старости несколько лет!

Стимуляции функции яичников в менопаузе

Можно использовать заместительную гормональную терапию в пременопаузе. Но это «палка о двух концах» – гормональная терапия может привести к развитию злокачественных новообразований.
Стимулировать яичники в постменопаузе — это прямой путь к раку.

Для того, чтобы этого не допустить, надо регулярно проводить УЗИ. Патологическим является состоянием, когда под действием гормональной терапии происходит увеличение яичников вдвое.

Если во время менопаузы происходят изменения, видимые на УЗИ, можно предположить, что появились какие – либо патологические процессы:

изредка можно обнаружить фолликул на яичнике в менопаузе, и фолликул может вызывать повышение уровня половых гормонов. Фолликулы яичников после менопаузе могут появиться даже в очень пожилом возрасте, известны случаи визуализации их в возрасте старше 70 лет;

Патологические процессы в половых железах

Кисты яичников различной этиологии. Доброкачественные серозные опухоли включают цистаденомы, аденофибромы, кистозные аденофибромы и поверхностные папилломы. Эти опухоли распространены, что составляет около 25% всех доброкачественных новообразований яичников. Цистаденомы яичника во время климакса являются двусторонними примерно в 10% случаев всех серозных опухолей, около 70% являются доброкачественными, 5-10% имеют пограничный злокачественный потенциал и 20-25% злокачественны, в зависимости от возраста пациента. Иногда цистаденомы достигают гигантских размеров. В 1922 г. Спон сообщил, что диагностировал гигантскую цистаденому яичника в менопаузе с весом 148,6 кг. Symmonds, в 1963 году сообщил о кисте весом 79,4 кг.
злокачественные новообразования (рак яичников);
большой и бугристый овариум может быть из-за метастаза в половую железу из других органов.

Наиболее опасными для женщин являются злокачественные процессы, которые можно определить путем ультразвукового исследования и с помощью онкомаркеров.

Может ли при климаксе болеть яичник

И в пременопаузе и в постменопаузе при воспалении, эндометриозе, при перекруте ножки кисты придатки болят, при других патологиях боли может не быть.

Существует мнение, что с приходом климакса, все женские проблемы заканчиваются. Все зависит от возраста, в котором началась менопауза.

Критерии определения раннего старения яичников

Из-за того, что этот диагноз можно выставить лишьзадним числом, время, возможное для стимуляции, упускается.

Как определить срок наступления менопаузы и яичниковый резерв?

В последнее время Европейское общество репродукции человека и эмбриологии разработало критерии, по которым можно определить резерв яичников для их своевременной стимуляции.

поздний репродуктивный возраст (>40 лет)
аномальный запас яичников (5-7 фолликулов или антимюллеров гормон)
предыдущие обследования на резерв яичников, в которых ооцитов<3

Яичниковая недостаточность, как правило, протекает длительно и латентно. Выявить можно среди женщин из группы высокого риска, используя тесты, которые первоначально разработаны для прогнозирования исхода ЭКО.

Преждевременное яичниковое старение затрагивает 1% женского населения. Эту категорию женщин можно выявить по наличию симптомов:

нерегулярные менструации;
вторичная аменорея;
аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
неэффективность лечения бесплодия

У молодых тридцатилетних женщин, которым своевременно диагностировали возможную раннюю яичниковую недостаточность:

у которых еще нет симптомов,
у них регулярный менструальный цикл
и нормальный гормональный уровень,

детородная функция все равно слабее, чем у женщин с нормальным сроком старения яичников.

С возрастом эта функция ослабевает еще больше. В конечном итоге менопауза у них наступит в возрасте до 46 лет. Для зачатия им понадобиться более длительное лечение. Они нуждаются в более высоких дозах гонадотропинов, чтобы стимулировать фолликулы во время подготовки к ЭКО. Увеличивается нагрузка на сердечно – сосудистую систему, повышается уровень липидов.

Еще к одному интересному выводу пришли ученые. Женщины, у которых диагностируется синдром старения, часто являются носителяи генетических мутаций:

синдрома Дауна;
синдрома Вернера;
атаксии телеангиэктазии;
болезни Гетчинсона Гилфорда,

Эти женщины либо бесплодны, либо имеют раннюю менопаузу. Установлена связь между ранней менопаузой и сокращением продолжительности жизни.

Роль врача: профилактика, оценка и индивидуальное лечение

Временной интервал репродуктивного возраста фиксирован, а возраст менопаузы тесно связан с отрезком репродуктивных событий (зачатий, беременности, рождения детей). Можно предположить, что главная роль в наступлении климакса и ранней яичниковой недостаточности, генетическая.

Наследственность по ранней менопаузе является фактором высокого риска раннего яичникового старения и климактерическую дисфункцию яичников пока мы не умеем это предотвращать.

Причина появления зуда и жжения при климаксе - в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры . Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища - атрофическому вагиниту . Зуд и жжение - первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты , поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Каковы первые симптомы менопаузы после сорока лет?

Менопауза или климакс - это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
Приливы - покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
Забывчивость и рассеянность . Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов - «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии , плаксивости и раздражительности.

Учащенное сердцебиение - результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
Учащенное мочеиспускание . Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле , чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками , поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
Выделение крови из влагалища после полового акта.
Появление сгустков крови на прокладке.
Кровянистые выделения между менструациями.
Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс - длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились.

К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна - риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Как остановить климакс

Климакс - естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию - таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс.

Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать - это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить .
Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Иметь регулярную половую жизнь.
Правильно питаться . В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
Проживать в экологически чистой местности.
Принимать комплексы витаминов и минералов.
Избегать стрессовых ситуаций.
Укреплять иммунитет .

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

Как облегчить состояние при менопаузе

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос , хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям - инфаркту и инсульту .

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты : эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

Дивисек;
Индивина;
Премарин;
Паузогест;
Тиболон;
Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена .

Эстровэл;
Цимицифуга.

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

Эналозид;
Эналаприл;
Арифон ретард;
Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

Настойка валерианы;
Настойка пустырника;
Фитосед.

Режим дня

Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

Диета

Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
Овощи и фрукты - источник клетчатки. Они избавят от запоров , которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены - вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок . Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

Цветки липы;
Листья мяты перечной;
Плоды фенхеля;
Трава полыни;
Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

Киста яичника в менопаузе – явление не столь уж редкое. Имея небольшие размеры, она обычно никак себя не проявляет. По мере ее прогрессирования возникают симптомы, указывающие на сдавливание соседних органов. Лечение осуществляется как консервативным, так и хирургическим путем.

Основные виды кист, которые образуются в период климакса:

– встречаются в 60% случаев;
папиллярные, которые диагностируются у 13% пациенток;
муцинозные цистаденомы, на их долю приходится 11% образований яичников в менопаузе;
эндометриоидные, которые выявляются у 3% пациенток.

В период климакса возможно образование . Они выглядят как обособленные пузырьки, наполненные жидкостью. К их появлению склонны женщины, страдающие от сбоев в работе щитовидной железы и нарушений обмена веществ, а также перенесшие большое количество абортов. Опасность таких образований заключается в возможности их злокачественного перерождения, что, впрочем, случается крайне редко.

Иногда при менопаузе образуется дермоидная киста, которая очень медленно увеличивается в размерах. Благодатным фоном для ее появления считается наличие эндокринных нарушений.

Причины кисты придатка в период климакса

Кисты яичников чаще всего возникают в детородном возрасте, что обусловлено гормональными особенностями этого периода. Прежде всего, речь идет о функциональных образованиях, которые в большинстве случаев исчезают через несколько менструальных циклов. Однако к появлению некоторых кист циклические изменения не имеют никакого отношения. Такие новообразования выявляются в пожилом возрасте, доставляя немало проблем.

Женщина может удивиться, откуда у нее возникла киста яичника при менопаузе. Однако такое явление имеет обоснование. Дело в том, что в климатический период в организме снижается продукция определенных гормонов. Это приводит к утрате репродуктивными органами обычных функций. Яичники перестают полноценно функционировать, что нередко приводит к появлению в них посторонних включений. Функциональные образования при менопаузе формироваться не могут, т. к. в это время нет овуляции.

Киста яичника после 50 лет возникает по различным причинам, однако установить ее происхождение обычно не представляется возможным. Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:

ранний климакс;
неправильное функционирование яичников;
отсутствие беременностей в прошлом;
миома матки;
частые воспалительные процессы половой сферы;
возраст около 50 лет;
кровянистые выделения из половых путей, не связанные с заболеваниями матки.

Симптомы кисты яичника во время климакса

Киста яичника при климаксе небольших размеров обычно никак себя не проявляет или доставляет небольшой дискомфорт в области своей локализации. Обнаруживается чаще всего во время пальпации или проведения ультразвукового исследования. По мере увеличения диаметра новообразования возникают характерные симптомы:

болезненность внизу живота (чаще всего односторонняя), которая обычно усиливается во время полового акта или при совершении активных движений;
при сдавливании новообразованием мочевого пузыря – частые позывы к его опорожнению, кишечника – запоры, возникновение геморроя;
ощущение распирания живота или тяжести в нем;
в случае сжатия кистой сосудов – варикозное расширение вен ног.

Киста может перекрутиться или . Это опасно для жизни и здоровья женщины. При этом наблюдается усиление болевого синдрома, повышение температуры тела, начинается рвота. Достижение образованием больших размеров приводит к увеличению объема живота, его асимметрии и выпячиванию. В некоторых случаях развивается асцит.

Если новообразование появилось в результате гормональных проблем, то обычно наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструацию, но не имеющие какой-либо регулярности.

Помните! Если обнаруживается киста яичника в менопаузе, лечение назначает только врач!

Как лечить кисту в менопаузе

Женщина, у которой нашли образование яичника, должна проконсультироваться со специалистом по поводу необходимости проведения операции. За некоторыми кистами можно просто наблюдать. Разработать схему терапии поможет лечащий врач.

Существуют критерии, при наличии которых новообразование нужно удалить. Зарубежные медики считают, что однокамерная киста, имеющая размеры менее 10 см и тонкие стенки, которая не разрастается, с вероятностью 70% не трансформируется в рак.

Если у женщины, которая находится в менопаузе, имеются противопоказания к проведению операции, а размеры новообразования составляют не более 5 см, и оно не несет угрозы злокачественного перерождения, то хирургическое вмешательство не проводится.

Киста, которая может переродиться в рак, подлежит удалению.

Наблюдение в динамике предполагает проведение УЗИ (раз в 3 месяца), а также исследование крови на , СА-19-9. Иногда дополнительно используются МРТ и КТ, проводится исследование уровня тестостерона, ФСГ и эстрадиола.

Консервативное лечение

Новообразование с годами может увеличиваться в размерах, однако, если она не способна к злокачественной трансформации и не мешает работе внутренних органов, то справиться с ней поможет консервативная терапия. Тогда, когда у женщины во время климакса была обнаружена папиллярная, муцинозная или серозная киста, проводится операция, поскольку существует вероятность развития злокачественного процесса.

Применение препаратов позволяет уменьшить размеры образований, а также сгладить симптоматику, которой они сопровождаются. На усмотрение врача могут использоваться лекарства, указанные ниже:

Эстрогеносодержащие медикаменты, например, Овидон, Марвелон.
Препараты из группы прогестинов или гестагенов (Дюфастон, Норколут).
Антиэстрогены, в том числе Тамоксифен.
Стимуляторы иммунитета: Тимарин, Циклоферон.
Витамин Е, аскорбиновая кислота (для укрепления защитных сил организма).
Анальгетики, например, Баралгин.
для вагинального введения на основе индометацина.

Гомеопатические средства для нормализации гормонального фона могут применяться, если имеется киста яичника в пременопаузе (обычно это период с 45 до 50 лет), тогда, когда патология протекает без осложнений. Обычно назначаются: Бромиум, Апис, Калиум, Ликоподиум.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, если киста способна к злокачественной трансформации. При этом обычно осуществляется полное удаление придатка путем или . На выбор способа хирургического вмешательства влияют факторы, перечисленные ниже:

тяжесть патологического процесса;
вероятность развития осложнений;
размеры (цистаденома в любом случае подлежит иссечению);
техническое оснащение клиники, в которой будут проводиться манипуляции.

Восстановление обычно длится не более месяца. В это время женщине рекомендуется принимать препараты, устраняющие неприятные симптомы, обусловленные проведенной операцией (например, болевой синдром). Кроме того, на период, оговоренный врачом, следует отказаться от физических нагрузок, половой жизни, не употреблять продукты, провоцирующие запоры.

Народное лечение кисты яичника при менопаузе

В период климакса важно пристально следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у гинеколога. Если врач рекомендует удалить образование, то необходимо прислушаться к его мнению. Народные средства хороши тогда, когда новообразование имеет небольшие размеры, не отличается стремительным ростом и не может переродиться в рак. Ниже приведены наиболее популярные рецепты:

1 ч. л. меда выложить в глубокую миску, обмакнуть туда бинт, сложенный в 2 слоя, перевязать заготовку прочной нитью, оставив свисать длинные кончики. Тампон ввести глубоко во влагалище на сутки, затем – поменять. Продолжительность курса составляет 1,5 недели.
С маленькой головки репчатого лука снять шелуху, окунуть ее в мед и оставить напитываться на 24 часа. Обмакнуть в состав бинт, обмотать его вокруг тампона и ввести глубоко во влагалище на ночь. Процедуру выполнять в течение 10 суток.
300 г изюма залить 1 л водки, оставить настаиваться на 7 дней. Принимать по 1 ст. л. средства трижды в сутки на протяжении месяца.
100 г скорлупы грецких орехов залить 500 мл водки, настаивать в течение 7 дней, затем пропустить через сито и принимать по 1 ст. л. по утрам до еды.
25 г боровой матки залить 250 мл кипятка, поставить на водяную баню на 25 минут, настаивать в течение 3 часов. Принимать по 1 ст. л. средства не более 5 раз в день.

Киста яичника в постменопаузе, равно как и в другой период жизни женщины, поддается лечению. Главное – регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям.

После прекращения менструаций яичники переходят в состояние покоя и на протяжении периода постменопаузы уменьшаются в размере; наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование. В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании. Goswamy и соавт. провели исследование объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе. Измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и многорожавших.

При проведении лапароскопии или лапаротомии необходимо учитывать, что у пациентки может быть ранняя стадия рака яичника (РЯ). Поэтому следует взять смывы из брюшной полости и выполнить тщательную ревизию брюшной полости так, как это принято при хирургическом стадировании РЯ. Рекомендуемый доступ - срединная лапаротомия, которая позволяет тщательно обследовать поддиафрагмальное пространство.

По нашему опыту, только у 10 % женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе , которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера. Это заставило нас пересмотреть прежний подход, заключавшийся в рекомендации хирургического лечения для большинства пациенток с синдромом пальпируемых или увеличенных яичников в период постменопаузы.

Сравнение размера яичника в разные периоды жизни женщины

При томографии таза у женщин в постменопаузе, не предъявляющих никаких жалоб, часто обнаруживают небольшие простые кисты . Wolf и соавт. выявили однокамерные кисты диаметром до 5 см в 22 (14,8 %) из 149 случаев. Conway и соавт., выполнив 1769 трансвагинальных сонографий в такой же группе женщин, обнаружили 116 (6,6 %) простых кист диаметром до 5 см. Другие исследователи получили аналогичные результаты.

Goldstein включил в исследование 42 женщины в период постменопаузы с простыми однокамерными кистами яичников диаметром не более 5 см без асцита. Операции провели 26 женщинам, во всех случаях по результатам гистологического исследования опухоли оказались доброкачественными. 16 пациенткам проводили УЗИ каждые 3-6 мес; двум из них выполнили диагностическую лапаротомию через 6 и 9 мес. наблюдения соответственно. В первом случае показанием было увеличение образования и обнаружение перегородок (диагностирована цистаденофиброма), во втором - усиление боли (диагностирован некроз миоматозного узла).

Оперативное удаление аденофибромы диаметром 5 см у женщины в постменопаузе;
опухоль диагностирована как солидное образование до операции с помощью УЗИ

У остальных 14 пациенток за 10-73 мес. наблюдения не было выявлено никаких изменений размера или УЗ-картины кист . По мнению Goldstein, небольшие однокамерные кисты у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, поэтому достаточно динамического наблюдения с обязательным УЗИ, без хирургического вмешательства. Другие авторы - Parker и Berek - предлагают проводить лапароскопическое лечение.

Miller и соавт. проанализировали результаты хирургического лечения 20 женщин с синдромом пальпируемых яичников в постменопаузе без клинических проявлений. У 13 (65 %) из них выявлены опухолевые поражения яичников. Три опухоли были злокачественными или пограничными, что составляет 15 %. Это не противоречит нашему опыту и данным Flynt и Gallup, сообщивших об 11 пациентках, ни у одной из которых не было обнаружено злокачественных опухолей яичников. Таким образом, большую часть опухолей, выявляемых при синдроме пальпируемых или увеличенных яичников в постменопаузе, составляют доброкачественные новообразования. Однако на самом деле в литературе очень мало данных по этому вопросу.

Lerner и соавт. удалось точно предсказать наличие доброкачественных опухолей у 247 из 248 пациенток. Для повышения информативности результатов исследования они использовали цветное допплеровское картирование. Однако в исполнении других специалистов методика оказалась не столь точной. Shalev и соавт. провели оперативную лапароскопию 55 женщинам в постменопаузе с простыми кистами яичников и нормальным уровнем СА-125 - все кисты оказались доброкачественными. В это же время в связи с повышенным уровнем СА-125 и наличием сложных кист 75 женщинам выполнили диагностическую лапаротомию и в 23 случаях обнаружили злокачественные новообразования.

Размер объемных образований придатков матки - важный прогностический признак. Кисты диаметром до 5 см у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, а при размере более 5 см - значительно чаще.

При наличии объемного образования в тазу у женщины в постменопаузе возникает подозрение на рак яичника (РЯ). Вероятность этого диагноза значительно увеличивается в случае асцита, который можно определить клинически и с помощью УЗИ. Дополнительное использование уровня СА-125 в сочетании с данными обследования и результатами УЗИ увеличивает точность диагностики РЯ у женщин в постменопаузе, хотя у женщин в период премено-паузы этот тест неспецифичен. КТ - без сомнения, более чувствительный метод обследования, чем УЗИ, но часто в нем нет необходимости.

Раннее хирургическое вмешательство , представляющее основной методлечения этих больных, предпочтительнее всестороннего обследования.