Какие симптомы были у хворостовского. Врач-нейрохирург рассказал о тонкостях болезни, от которой умер дмитрий хворостовский

Друзья и близкие певца рассказали, что в последние месяцы у артиста появились проблемы со здоровьем. Дмитрий признался отцу, что его мучают головокружения и потеря равновесия. После диагностики в конце июня этого года стало понятно, что являлось причиной плохого самочувствия. Певец был вынужден отменить большой оперный концерт в Мюнхене, а также все летние концерты.

Какая стадия у болезни и где будет лечиться Хворостовский

Дмитрий уже несколько лет живет в Лондоне. Лечиться он решил в одной из самых лучших клиник британской столицы, куда часто обращаются члены королевского семейства. От лечения в России, а также от какой-либо материальной помощи артист категорично отказался. Он заверил поклонников, что в состоянии оплатить свое лечение и пребывание в клинике. Однако до сих пор неизвестно, каковы его шансы на выздоровление. Специалисты британской клиники пока не дают комментариев.

На днях журналисты газеты «Комсомольская Правда» дозвонились отцу Дмитрия - Александру Степановичу. Он признался, что у сына нарушилась речь, ухудшилось зрение, его бросает из стороны в сторону, но проблем с голосом он пока не испытывает. Александру Степанович не сообщил, какая стадия опухоли мозга у Хворостовского.

По словам отца, Дмитрий никогда не жалел себя: выступал на улице в сильный мороз, постоянно нервничал перед концертами, все пропускал через себя, а однажды попал в больницу с кровоизлиянием из-за каких-то корейских таблеток.

Близкий друг и продюсер Хворостовского, Евгений Финкельштейн, немного подбодрил поклонников Дмитрия, заявив, что болезнь была обнаружена на ранней стадии. Он уверен, что лечение в Лондоне даст положительный результат, и уже в ноябре певец продолжит свою концертную деятельность.

Есть ли шансы победить опухоль?

Поскольку подробности болезни и лечения певца неизвестны, поклонникам остается только догадываться, какие шансы у Хворостовского. Как стало известно прессе, у Дмитрия нехорошая наследственность: в 55 лет от рака костного мозга умерла его тетя. Случилось это 20 лет назад. Впрочем, современной медицине под силу справиться с раком, если лечение началось на начальной стадии.

Современная медицинская практика может назвать немало звезд, победивших рак. Среди них Кайли Миноуг, Дарья Донцова, Лайма Вайкуле и Кристин Эпплгейт, Иосиф Кобзон, Род Стюарт, Майкл Дуглас, Владимир Познер, Роберт де Ниро.

Как чувствует себя Хворостовский сегодня

Сам певец настроен оптимистично. В телефонном разговоре с журналистом «Комсомольской правды» он сказал, что чувствует себя неплохо. Также он написал слова благодарности поклонникам в своем Facebook: Хворостовский тронут такой мощной поддержкой и теплыми словами в свой адрес, которые поступают их разных уголков мира.

Жена артиста, Флоранс, и его дети сейчас находятся в Лондоне рядом с Дмитрием. По словам жены композитора Игоря Крутого, Ольги, которая близка к семье Хворостовского, в данный момент певец проводит много времени с родными.

Артиста активно поддерживают его коллеги по сцене. Филипп Киркоров написал комментарий в Instagram в поддержку Дмитрия: «Дима - борись! Ты - сильный, ты победишь!»

Оперная певица Динара Алиева, вместе с которой совсем недавно выступал Хворостовский, также высказалась в поддержку коллеги. Она сказала, что в последнее время не замечала никаких тревожных изменений в состоянии здоровья артиста. А это значит, что надежда есть, и шансы на выздоровление велики.

Биография Дмитрия Хворостовского

52-х летний певец всегда был баловнем судьбы. Он быстро достиг славы. В 1989 году артист получил титул «Лучший голос» на телевизионном конкурсе «Певец мира» в Великобритании (на телеканале BBC). После этого ведущие оперные театры мира мечтали заполучить русского оперного гения, который подкреплял певческий талант невероятно эмоциональной подачей.

Хворостовский выступал на сценах «Carnegie Hall» (Нью-Йорк), «Musikverein» (Вена), «WigmoreHall» (Лондон), «Шатли» (Париж). Давал сольные выступления в Европе, Японии, Латинской Америке, Австралии, Канаде и других странах.

Поклонники Дмитрия Хворостовского и пользователи сети продолжают выражать соболезнования родным и близким оперного певца в связи с его смертью. Врачи сходятся во мнении, что опухоль головного мозга, диагностированная у артиста в 2015 году, оказалась фатальной. О том, какие симптомы могут свидетельствовать о наличии этого заболевания, и как на его развитие влияет использование гаджетов, «МИР 24» рассказал врач-онколог, медицинский директор сети медицинских центров «Медскан» Дмитрий Горнастолев.

Самая распространенная разновидность опухоли головного мозга, и в силу своей злокачественности самая опасная – это глиобластома. На поздней стадии развития победить ее практически невозможно: вероятность летального исхода – 97%.

Средняя продолжительность жизни при глиобластоме – менее двух лет. Некоторые пациенты, получающие иммунотерапию, имеют шанс на длительную выживаемость – до восьми лет.

По словам Горнастолева, на глиобластому приходится около 60% всех онкологических заболеваний головного мозга. Возникает она, как и другие опухоли мозга, как правило, спонтанно и без всяких располагающих факторов. Заболевание может быть проявлением наследственной патологии в редких случаях – их всего 2-3%.

При этом специалисты не выделяют у глиобластомы группы риска. Нельзя сказать, что у каких-либо людей есть предрасположенность к появлению и развитию глиом (первичных опухолей мозга). Опухоль мозга сложно диагностировать, потому что обычно она протекает в течение долгого времени безо всяких симптомов. Иногда пациенты замечают у себя постоянные головные боли, которые более активны в утренние часы, а также головокружение. Специалисты рекомендуют обратить на это внимание и подчеркивают, что приступы мигрени могут и не быть связаны с возможным развитием опухоли.

«Симптоматика сильно зависит от того, где расположена опухоль, – рассказывает Горнастолев. – Если в лобной доле, значит, будут выражены поведенческие изменения, изменения в настроении. Если ближе к теменной доле – нарушается чувствительность, могут возникнуть эпилептические припадки, часто с потерей сознания. Опухоль в затылочной доле проявляется зрительными нарушениями – вспышками света. Если в мозжечке, то возникают двигательные нарушения, в височной доле – возможны слуховые нарушения».

По сравнению с другими заболеваниями (раком молочной или предстательной железы, кишечника) опухоль головного мозга у россиян – редкое явление, но темпы роста заболеваемости опережают темпы роста по другим опухолям, заявил онколог.

«Если за последние десять лет частота появления всех опухолей выросла примерно на 20%, то частота опухолей мозга – на 47%. С чем это связано, до конца не ясно, но временной период совпадает с началом активного использования мобильных аппаратов в России. Есть небольшие научные исследования по этой теме, которые не исключают зависимость опухолей мозга от использования мобильных телефонов», – сказал Горнастолев.

Напомним, российский оперный певец Дмитрий Хворостовский в среду утром у себя дома в Лондоне на 56-м году жизни. В июне 2015 года врачи диагностировали у него опухоль головного мозга, и артист был вынужден отменить все запланированные выступления и концерты для того, чтобы пройти курс химиотерапии. Уже через пару месяцев Хворостовский вернулся на сцену, но вскоре вновь оставил ее ради лечения.

… Как нейрохирурги воспринимают подобные новости о смерти известных людей от опухоли мозга? Действительно ли это обычный ход событий, который показывает, что ни слава, ни деньги не способны спасти от этого диагноза?

— Это не совсем обычный ход событий, поскольку лечение глиобластомы сильно зависит от финансового состояния пациента. Далеко не у всех пациентов есть доступ к современным методам лечения за рубежом, которые могут быть более эффективными. Но в общем глиобластома (она же мультиформная глиома, она же глиома-Grade IV) на текущий момент является заболеванием во многом загадочным. Заболевание характеризуется множественной генетической поломкой в клетках глии мозга, что приводит к быстрому экспансивному росту злокачественной опухоли.

Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок,

потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга. Поэтому то, что от нее умирают знаменитости, не является чем-то особенным —

от нее умирают десятки и сотни тысяч обычных людей.

Фоторепортаж: Не стало Дмитрия Хворостовского

Is_photorep_included10998398: 1

— Как действовать человеку, чтобы предотвратить развитие опухоли мозга?

— К сожалению, способа предупредить это заболевание не существует. Это не ВИЧ-инфекция, которую можно предупредить контрацепцией, например. К сожалению, это генетическая судьба человека. Глиобластома - самая фатальная опухоль мозга, но далеко не единственная. В Японии, которая больше других стран сталкивается с проблемой онкогенеза из-за радиации и других факторов, по стандартам раз в три года, всем взрослым жителям, делается МРТ.

Если у человека есть финансовая возможность, то есть резон периодически делать МРТ головного мозга.

В нашей стране японский вариант не годится хотя бы потому, что обязательное страхование не оплачивает МРТ просто так, и большая часть людей не готова делать это платно.

Но надо добиваться, чтобы сделали МРТ при любой упорной, нетипичной головной боли непонятного происхождения, особенно утренней головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой.

При однократно развившемся приступе утраты сознания с судорогами или без, при появлении любой неврологической симптоматике, например - слабости в конечностях, быстро прогрессирующем снижении зрения. Это не предупреждение опухоли, а ее ранняя диагностика, и поскольку другие опухоли не столь фатальны, то ранняя диагностика позволяет их своевременно лечить, и иногда без операций.

Есть так называемые low-grade глиомы с низкой злокачественностью, они хорошо поддаются контролю, лучевой терапии, а люди с ней могут жить десятилетиями. У меня есть знакомый, который живет с ней уже девять лет…

— Если человек - не знаменитость, живет в глубинке, то куда ему податься для обследования?

— К сожалению, эффективность использования МР-томографов в России не всегда достаточна. Условная бабушка может доехать до ближайшего областного центра, но есть проблема, связанная с оплатой страховыми компаниями этих исследований. Очередь на бесплатные МРТ весьма долгая, может исчисляться 3-6 месяцами, а при некоторых опухолях мозга - это срок жизни. Высокая обеспеченность МР-томографами есть только в больших городах, и я, как нейрохирург, постоянно вижу пациентов с сильно запущенными патологиями, которые развились только потому,

что не было сделано вовремя исследование, которое для мировой клинической медицины является абсолютно банальным.

Компьютерных томографов в России несколько больше, они стоят несколько дешевле, ими, например, оснащены больницы, где оперируют нейротравмы. Но и эффективность их использования тоже отстает от западного опыта.

Если говорить о технических особенностях нейрохирургии, то в России она оснащена, как ни странно, сравнительно неплохо. Для нее необходим операционный микроскоп. Необходимы такие вещи, как нейрофизиологический мониторинг, позволяющий не уничтожать зоны мозга, которые прилежат к опухоли. Сегодня есть препараты, которые человек принимает в день операции, и этот препарат в режиме флюоресценции способен красить границу опухоли и здоровой ткани.

Что делают с глиобластомой? Хирургическое лечение направлено на то, чтобы по возможности уменьшить объем опухоли и уменьшить отек. Есть препараты для снижения отека и сейчас в мире основной фокус смещается в сторону химиотерапии и иммунотерапии.

Я убежден, что глиобластома - та опухоль, которая эволюционно будет побеждена.

Потому что каждый год спектр нашего понимания биологии этой опухоли и возможностей химиотерапии каждый год расширяется.

— Какие группы риска при возникновении глиобластомы?

— К сожалению, для глиобластомы не выявлено никаких достоверно известных факторов риска. Достоверно известно пока одно - они чаще случаются у мужчин. Есть сведения о несильной связи с ионизирующим излучением, и о том, что опухоль встречается несколько чаще у носителей цитомегаловируса, или тех, кто переболел малярией.

— А такие вещи, как стресс, образ жизни, недосып…

— К сожалению онкозаболевания не во всем изучены. В принципе для многих опухолей нервной системы об однозначных факторах риска не известно, это нам предстоит узнать. Человеку остается вести настолько здоровый образ жизни, насколько он может. Когда в прессе пишут, что у человека рак мозга, то чаще всего, речь идет о глиобластоме. У нас есть известные люди, которые на протяжении многих лет лечатся от других онкозаболеваний и даже открыто об этом говорят, например, .

Но эта фатальность, с которой говорят о раке мозга, чаще всего указывает на глиобластому.

Рак мозга - это такой журналистский эвфемизм, который чаще всего означает конец.

— Помолодел ли в мире диагноз глиобластомы?

— Знание и понимание глиобластомы постоянно расширяется, поэтому мы стали получать гораздо больше информации. Действительно в последние годы она фиксируется несколько чаще у более молодых людей.

В принципе это заболевание не имеет четкого распределения по возрастам. Оно встречается и у детей, к слову сказать, опухоли центральной нервной системы - главная причина смерти детей на первом году жизни.

— С какими предрассудками сталкиваются врачи при лечении опухолей головного мозга? До сих пор встречаются убеждения о вреде мобильных телефонов...

— Конечно, никакие мобильные телефоны не увеличивают риск образований, это никем не доказано. Очень важно, чтобы пациенты избавились от такого паттерна, что опухоль мозга равнозначна смерти, поскольку огромное число опухолей может лечиться и быть вылечено, и человек может возвратиться к обычной жизни.

Второй опасный предрассудок - убежденность в заведомой катастрофичности операции на головном мозге. Да, среди людей бытует мнение, что если операция на голове, то человек останется дураком, а если операция спинальная, то человек будет парализован. Это все не так, поскольку невозможно сравнить современную нейрохирургию с нейрохирургией 30-летней давности.

— Сколько люди живут при глиобластоме?

— При ней обязательна химио- и лучевая терапия, иногда повторная операция, лечение отека мозга и снижение симптомов - весь комплекс паллиативной помощи, как и при других смертельных заболеваниях.

При современных средствах лечения медианная выживаемость пациентов составляет 15 месяцев.

Вообще онкологические заболевания — это то, что нам напоминает, что мы все-таки животные, и вне зависимости от богатства и знаменитости биология может настичь любого.

— Где лучше диагностика и лечение - в России или в западных странах?

— В России МРТ труднодоступна для простых людей, но это не только наша проблема, такая же есть в США, там это зависит от системы страхования. Что касается лечения, то в России есть несколько ведущих учреждений, это институт имени Бурденко, РОНЦ и другие. Успехи очень зависят от прогресса науки, а прогресс науки сильно завит от законотворчества в области науки.

В Европе и США постоянно разрабатывается огромное число новых протоколов терапии, которые позволяют эффективно включать пациентов в клинические исследования и в случае эффективности быстро выводить препараты на рынок.

К сожалению, Россия в этом отношении отстает. По мнению академика в плане химиотерапии российская онкология отстает от западной на 4-5 лет. Это огромный срок.

Не стало Дмитрия Хворостовского - легенды оперной сцены, которого просто обожали поклонники. Лучший певец мира, самый изысканный баритон - каких только званий он не был удостоен за свою блестящую карьеру! Ему было всего 55. Два с половиной года Хворостовский боролся с тяжелой болезнью. Боролся изо всех сил. Но она взяла верх.

Сегодня, когда его не стало, на его страничке в социальной сети появилась запись от имени семьи. Прощай, любимый оперный певец, муж, отец, друг. Дмитрий Хворостовский ушел из жизни утром, в Лондоне, в кругу самых близких. Но с нами навсегда останется память о нем и его проникновенный голос, льющийся из глубины души.

Он так хотел спеть именно здесь, в родном Красноярске. Своим землякам Дмитрий Хворостовский отдал всего себя. На последнем концерте он успел еще раз признаться в любви зрителям. Они, как всегда, ответили взаимностью.

«Я должен был вернуться. Я вернулся к вам, потому что я вас люблю, потому что это мой родной город», - сказал народный артист России Дмитрий Хворостовский.

В родном городе он провел всего несколько лет после выпуска из Красноярского института искусств. Уже в 27 статного и харизматичного Хворостовского отправили на конкурс оперных певцов в Кардифф, его еще называют олимпиадой музыкантов. Советский Союз принимал в нем участие впервые. И сразу оглушительный успех: Хворостовский получил звание «Лучшего певца мира». И с тех пор разрывался между главными оперными сценами: Ковент-Гарден, Ла-Скала, Метрополитен.

Ему отдавали лучшие партии: Жермон в «Травиате», Родриго в опере «Дон Карлос», Дон Жуан, Евгений Онегин. А сам он с 20 лет мечтал сыграть неуклюжего и прихрамывающего шута Риголетто в опере «Верди». И, конечно, визитная карточка Хворостовского - роль графа ди Луна в опере «Трубадур». Его любимая, но и самая сложная для исполнения. После нее иностранные критики присвоили певцу еще одно звание: самый изысканный баритон.

И как только выдавалась свободная неделя, он стремился в Россию, в Мариинку или уютный зал столичной консерватории. Здесь он часто исполнял песни на музыку Георгия Свиридова. Композитор относился к Хворостовскому как к внуку и всегда повторял, что так пронзительно его произведения мог исполнить только единственный певец.

Успех его любил, а неудачи, казалось, обходили стороной. От того так невозможно было поверить в диагноз врачей, поставленный два года назад: рак мозга. Три месяца болезненной лучевой терапии и запрет на его главное лекарство - сцену.

«Я не помню, что я сказал. Я сказал, что в принципе в жизни всего добился, я все сделал: посадил деревья, вырастил детей, у меня была прекрасная карьера. Что еще? А пошли вы все - вот такое было. А потом все пошло. Не имею права. Должен жить не для себя, как и всегда. Не для себя», - говорил Дмитрий Хворостовский.

Когда врачи разрешили снова петь, он устроил благотворительный концерт в Уфе совместно с «Русфондом», чтобы собрать деньги на лечение больным детям. Больным, в том числе, и онкологическими заболеваниями. В антракте хотелось приободрить каждого, ведь он как никто знал, чего стоит эта ежедневная борьба с болезнью.

«Здесь болеют серьезно. Нужна очень действующая серьезная помощь. Нужно помогать, нужно обо всем забывать, обо всех амбициях. Это самое главное, что у нас есть - наши дети», - говорил Дмитрий Хворостовский.

Отец четверых детей, он никогда не показывал, что ему больно. Хворостовский репетировал на сцене до последнего и боялся сбавлять обороты. Чтобы поклонники запомнили его таким, с неуемной энергией и этой широкой улыбкой.

«За каждый год мне прибавляется по два, потому что скорость и интенсивность проживания времени очень и очень высока», - говорил Дмитрий Хворостовский.

«Человек облучается, сидя у компьютера и ложась спать с мобильным»

Ушел из жизни Дмитрий Хворостовский. Оперному певцу было всего 55 лет. Хворостовский умер в Лондоне от рака мозга.

Почему в последние годы все чаще слышишь об опухолях головного мозга? Фриске, Золотухин, Задорнов, теперь Хворостовский… Стало ли таких заболеваний больше?

С этим вопросом мы обратились к профессионалу, онкологу, проработавшему в этой области не один десяток лет.

Георгий Менткевич, замдиректора по научной и лечебной части Института детской онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина, д.м.н., профессор:

Если и стало заболеваний центральной нервной системы (опухолей мозга) больше, то не катастрофически. Точной статистики по этому поводу сегодня нет, она - плавающая. Во всяком случае, у взрослых эта опухоль растет, на мой взгляд, не больше, чем раньше.

Просто раньше хуже выявлялся рак, меньше о нем говорили и писали, хотя смертность была тоже ужасающей. Если судить по опухолям мозга у детей, то на первом месте у них - лейкозы (40%), на втором - злокачественные опухоли центральной нервной системы (23% - почти каждый четвертый). Дети в этом случае лучше поддаются лечению, выздоравливают 75% заболевших. Со взрослыми сложнее. Но и в том, и в другом случаях лечение таких больных достаточно сложное, мультидисциплинарное. При подозрении на опухоль мозга надо очень быстро применить самое точное на сегодняшний день исследование - сделать МРТ. И если все подтвердится, быстро направить пациента в хирургическое отделение, быстро и качественно выполнить операцию. И после этого - лучевая или лучевая и химиотерапия. Мы в таких случаях даем высокодозную «химию», причем не один раз и с использованием аутологичных стволовых клеток.

Дмитрию Хворостовскому после обнаружения рака в Лондоне, наверное, все это делали. Почему ему не помогла «химия»?

Во-первых, очень важно раннее выявление опухоли мозга. Во-вторых, все зависит от вида опухоли, ее размера, локализации и т.д. Причем есть локализации опухоли, когда невозможно давать высокую дозу облучения. А главная проблема в том, что болезнь очень поздно себя проявляет, когда опухоль уже очень сильно давит на мозг, она большая, что и затрудняет и хирургическую, и терапевтическую помощь. Уверен, в Англии есть хорошие специалисты в этой области, есть современное оборудование, современные специалисты, но опухоли центральной нервной системы, особенно более злокачественные, увы, сегодня практически неизлечимы.

На ваш взгляд, распространенность сегодня различных гаджетов, мобильных телефонов, компьютеров может влиять на возникновение опухолей мозга? И если да, то как спасаться?

Спасаться не знаю как. Прогресс не остановить. Вы же не хотите ездить на телеге и не пользоваться современными средствами связи? И я не хочу. Сегодня люди по-другому питаются, по-другому общаются, по-другому живут, другая экология. Эволюция! Единственное могу сказать, если человек по 20 часов сидит у компьютера, ложится спать с мобильным телефоном под подушкой - это однозначно не на пользу здоровью. Он облучается.