Комки биша до и после операции. Подтяжка лица и удаление комков Биша

В настоящее время мода на кустодиевские формы у женщин, как и на пухлые румяные щеки канули в лету. И сейчас практически каждая представительница прекрасного пола мечтает об «аристократическом» овале лица с четко очерченными скулами, каким могут похвастаться общепризнанные секс — символы мирового кинематографа.

Однако при помощи простой диеты и косметологических процедур достичь этого сложно, ведь в большинстве случаев форма щек обусловлена наследственными факторами.

Удаление комков Биша — пластическая операция, основным предназначением которой является коррекция формы щек и изменение очертаний овала лица.

Данные образования представляют собой инкапсулированные жировые капсулы, расположенные между мышечными волокнами щеки и наружными мышцами лица. Свое название они получили по имени французского врача, известного исследованиями в области гистологии и патологии, Мари Франсуа Ксавье Биша.

О том, какую функцию в организме выполняет эта структура, ученые спорят по сей день. Однако большинство специалистов склоняются к мнению, что комки Биша очень важны в младенческом возрасте. Они принимают участие в акте глотания во время питания смесью или грудным молоком и способствуют лучшему пережевыванию пищи по мере введения прикорма. Также данная структура выполняет защитную функцию, предохраняя повреждение слизистой оболочки внутренней поверхности щек извне. Но с возрастом эти образования постепенно атрофируются, поэтому удаление комков Биша не имеет негативных последствий и никак не влияет на функционирование ротовой полости.

Хирургическое вмешательство отличается безопасностью, капсулы с жировой тканью удаляются через небольшой разрез. При этом на коже не остается никаких следов, так как извлечение комков Биша осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости. Период реабилитации занимает считанные дни, даже нет необходимости пребывания пациента в стационаре.

Медицинских показаний к проведению такой пластической операции нет. Поэтому удаление комков Биша проводят только при желании женщины казаться более привлекательной в глазах мужчин.

Косметолог может посоветовать подобное хирургическое вмешательство при:

избыточном скоплении жира в нижней части лица;
обвисании щек в и изменение формы носогубных складок результате возрастных изменений, ведь ближе к старости подкожная мускулатура лица ослабевает и не в состоянии поддерживать контуры лица;
для коррекции овала лица, особенно в сочетании с другими пластическими операциями по устранению двойного подбородка и исправлению других дефектов.

В некоторых случаях проводят лишь частичное удаление комков Биша. Это необходимо для .

На многочисленных форумах, посвященных вопросам пластической хирургии, приведены отзывы женщин, сделавших данную операцию, также указаны цены на проведение подобной процедуры. Однако любое вмешательство представляет определенный риск для пациента, тем более что удаление комков Биша производится в непосредственной близости от слюнных желез и нервных волокон, обеспечивающих мимические движения лица.

Поэтому принимать решение об операции необходимо после оценки всех факторов «за и против», проанализировав все риски. Для понимания, что будет происходить на операционном столе, можно просмотреть несколько видео с описанием хирургического вмешательства.

Что такое комки Биша, подготовка к операции, ограничения к проведению процедуры, ход хирургического вмешательства

Для проведения операции необходимо обратиться в специализированную клинику с многолетним опытом работы, где классификация врачей не вызывает никаких сомнений. Перед хирургическим вмешательством пациентку обязательно записывают на прием к доктору, который и будет проводить операцию.

Он объяснит, что такое комки Биша, как проходит процедура. Врач подробно осматривает и пальпирует щеки и скулы пациентки, некоторые клиники предоставляют услугу компьютерного 3D — моделирования.

Таким образом доктор может продемонстрировать женщине, как будет выглядеть ее лицо после удаления комков Биша.

После обсуждения всех деталей предстоящей операции, врач выдает направления на необходимые лабораторные исследования. В обязательном порядке сдают клинические анализы крови и мочи, тесты на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит), коагулограмму.

В ходе хирургического вмешательства доктор делает поверхностный надрез, поэтому общая анестезия не является острой необходимостью, операцию можно проводить и под местным наркозом. Однако если пациентка настаивает на общем обезболивании, ей в большинстве случаев идут навстречу. В такой ситуации необходима консультация анестезиолога и дополнительные исследования. Как только будут получены все результаты анализов, можно назначать день операции, и пациентка вскоре забудет, что такое комки Биша.

Но к проведению хирургического вмешательства существуют определенные противопоказания:

непереносимость анестетиков и других препаратов, используемых для анестезии, аллергическая реакция на компоненты шовного материала;
нарушения свертываемости крови любого генеза;
период беременности и лактации;
тяжелые патологии эндокринной системы;
возраст до 18 лет, однако специалисты рекомендуют не удалять комки Биша до 25-35 лет, так как это может повлиять на дальнейшее формирование овала лица и вызвать преждевременное образование глубоких морщин и брылей;
острые респираторные заболевания, поражения слизистой оболочки ротовой полости (стоматит, гингивит, глоссит и т.д.), но операцию можно провести после окончания курса лечения и исчезновения симптомов инфекции;
воспалительные процессы и изъязвления на коже лица;
стоматологические инфекции, так как подобные заболевания повышают риск инфицирования раны в послеоперационном периоде;
избыточный или, наоборот, слишком малый вес.

Сама операция по удалению образований, названных по имени французского врача, длится 30-60 минут (хотя при проведении общей анестезии это время может быть больше). После того как подействует анестетик, доктор делает небольшой надрез (его величина не превышает 1-2 см) на слизистой оболочке щеки в зоне расположения зубов «мудрости» и удаляет плотную капсулу, наполненную жировой тканью. Затем точно также комок (тело) Биша убирается и с противоположной стороны. Рану ушивают при помощи саморассасывающейся нити.

Рядом с местом разреза находятся скопления нервных клеток, слюнные железы и ткани мимических мышц. Поэтому после прекращения действия препаратов для анестезии доктор должен убедиться, что функция этих структур сохранена в полном объеме. Если операция прошла удачно, пациентке нет смысла оставаться в больнице. Доктор рассказывает об особенностях реабилитационного периода и отпускает пациентку домой.

Удаление жировых комков Биша, процесс реабилитации и восстановления

После окончания операции на швы хирург накладывает стерильную прокладку, пропитанную дезинфицирующим раствором, а снаружи щеки в области скул поддерживают эластическим бинтом. Нередко удаление жировых комков Биша проводят параллельно с устранением жировых отложений в зоне подбородка и другими малоинвазивными операциями для коррекции овала лица.

Процесс реабилитации занимает всего несколько дней. Но в первые трое суток категорически запрещено есть твердую пищу, а в последующие 2-3 недели рацион состоит только из перетертых продуктов и супов — пюре. Блюда должны быть теплыми, чтобы дополнительно не травмировать слизистую, запрещены горячий чай, кофе и другие напитки, также противопоказано слишком холодное питье. Необходимо аккуратно чистить зубы, на время отказаться от использования электрической зубной щетки и зубочисток. До полного заживления раны следует избегать посещения саун и бань, солярия, физических нагрузок. Спать необходимо на спине на высокой подушке, чтобы избежать отеков и послеоперационного кровотечения.

Важно

Несколько недель после хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, полоскать рот после каждого приема пищи.

Удаление жировых комков Биша должно сопровождаться обязательным приемом антибактериальных средств. Зачастую доктора назначают растворы дезинфектантов для обработки слизистой оболочки полости рта. Болевые ощущения, которые нередко возникают в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, устраняют при помощи анальгетиков (доктора рекомендуют Нимесил или Кетанол).

Весь процесс реабилитации занимает от 4 до 6 недель. На протяжении этого срока может сохраняться небольшая отечность и болезненность, усиливающаяся во время еды. Но по истечении этого срока женщина в полной мере сможет оценить эстетический эффект от пластической операции.

Удаление мешочков Биша: результат и возможные осложнения, стоимость операции

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может вызвать определенные осложнения:

Аллергическая реакция . Обычно проявляется в виде отека, сыпи и зуда. Однако аллергия очень опасна, так как сильная отечность слизистой может вызвать обтурацию дыхательных путей.
Повреждение нервных волокон и мускулатуры . В результате неаккуратного надреза может пострадать мимика, возникнуть ассиметрия овала лица.
Боль . Она может сохраняться в течение первой недели после операции, в противном случае необходимо обратиться к врачу.
Нагноение раны . Сопровождается сильными болевыми ощущениями, лихорадкой, покраснением щеки, в тяжелых случаях — специфическим привкусом и запахом изо рта.
Возникновение морщин . Обычно происходит если удаление мешочков Биша было проведено в раннем возрасте либо при резком снижении массы тела.
Повторное появление жировых отложений . Как правило, происходит при наборе веса или гормональных нарушениях.

Цена на удаление мешочков Биша зависит от престижа клиники и квалификации проводящих операцию докторов. Но в среднем стоимость хирургического вмешательства колеблется в пределах 50 000 рублей. Эта сумма может возрасти, если параллельно исправляются другие дефекты. Большинство пациенток остаются довольны эффектом вмешательства. Оно относительно неинвазивно, крайне редко вызывает осложнения, а результат операции заметен практически сразу же.

Перед проведением процедуры увеличения либо уменьшения щек пациентка ложится в стационар и проходит тщательное медицинское обследование со сдачей всех нужных анализов. Пластический хирург осматривает кожу пациентки, определяет вид анестезии, обследует рабочие участки кожи.

Подтяжка щек нитями проходит под общей анестезией, так как пациенту трудно преодолеть психологический дискомфорт при манипуляциях на лице. Операция обычно длится около 2 часов, шрамов она не оставляет благодаря небольшим разрезам.

Показания

обвисшая кожа на щеках,
расплывшиеся контуры лица,
глубокие носогубные складки,
толстые щеки с большими жировыми отложениями.

Решение о выполнении операции по подтяжке щек и их одновременной липосакции принимается, если мужчина либо женщина имеют возраст свыше 35 лет, но не более 55.

В это время кожа еще эластична, но уже подвержена процессам старения. Специфической операцией является формирование ямочек на щеках — по мнению многих, эта милая особенность улыбки входит в современный стандарт красоты.

Противопоказания

аутоиммунные заболевания,
сахарный диабет,
судорожные припадки в анамнезе,
психическая нестабильность,
субкомпенсированная патология сердца и сосудов,
нарушения свертываемости крови,
артериальная гипертензия,
инфекция в организме.

Виды пластики щек и реабилитация

Уменьшение может проходить несколькими методами:

поверхностным — врач занимается исключительно подтяжкой кожи пациента и тонким слоем жировой клетчатки. Линия шва начинается у уха и идет за него к волосистой части головы,
с помощью глубокого лифтинга — более эффективный и продолжительный по времени метод подтяжки щек, здесь пластический хирург работает с мышечным слоем SMAS, каркасом лица, который отвечает за упругость и молодость кожи.

Часто, чтобы убрать щеки, требуется откачать жир из-под кожи. Диеты при особом строении лица и в зрелом возрасте могут оказаться неэффективными, и тогда пациенты с большими щеками ложатся на операционный стол. Сочетание "липосакция + подтяжка щек" — весьма распространенная операция. Через разрез длиной не более 5 мм вводится канюля, через которую выкачивается лишний жир.

Косметический шов практически незаметен, а отек пройдет меньше, чем за неделю.

Удаление комков Биша

В последнее время все популярнее становится операция по удалению комочков Биша — жировых тел, которые расположены под скуловой костью в области щек. Они и придают человеческому лицу мягкость и округлость. Удаляют их чаще всего через разрез в ротовой полости. Жировой комок извлекается одним куском, разрез зашивается.

С помощью такой операции можно достичь сужения нижней трети лица, что делает овал лица более четким, а внешний облик более молодым.

Увеличить объем щек

Не всегда щеки нужно уменьшать — некоторые пациенты со впалыми щеками и дряблой кожей на них нуждаются в операции, увеличивающей объем щек. Здесь может помочь контурная пластика щек. Под кожу вводятся специальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые заполняют собой пустоты, разглаживая кожу и придавая объем запавшим щекам. Проводиться эта операция может и при помощи собственного жира пациента — липофилинг.

Операция по подтяжке щек может проходить в сочетании с другими методами антивозрастного воздействия: подтяжкой шеи , пластикой скул , блефаропластикой век .

Реабилитационный период

Отеки и снижение чувствительности на прооперированных местах — нормальное следствие любого хирургического вмешательства. Они пройдут через 2—3 дня при условии соблюдения всех предписаний врача. В течение нескольких недель после операции нужно отменить всю физическую нагрузку и занятия спортом, спать на высокой подушке и беречь щеки от любого воздействия. Нельзя загорать, курить и употреблять алкоголь — все это замедляет заживление.

Возможные осложнения

инфицирование разрезов,
асимметрия щек,
пигментация кожи, некроз тканей,
неровности и бугры под кожей,
гематомы,
сильные боли.

Эти негативные последствия крайне редки и возникают менее чем у 1% пациентов. В основном прооперированные в отзывах отмечают жжение, дискомфорт и ощущение натянутости в коже (из-за отечности), которые проходят через пару дней.

Результат операции

Цена операции подтяжки щек зависит от количества подвергаемых воздействию зон и метода проведения операции. Точную цифру может назвать только пластический хирург после консультации. Результат процедуры будет заметен через несколько месяцев — сказать точнее трудно, так как наступление полного эффекта зависит от техники врача и индивидуальных особенностей кожи.

Итогами операции становятся четкий овал лица, гладкая кожа без морщин, отсутствие свисающей кожи на щеках. Длительность сохранения омолаживающего эффекта подтяжки тоже зависит от метода операции: контурная пластика продержится около года, а лифтинг глубокого мышечного слоя — около 10 лет.

Комки Биша или мешки Биша — это жировая ткань, заключенная в капсулу, которая находится по обе стороны лица и окружает околоушной канал, а также располагается между поверхностными и жевательными мышцами лица.

Свое название получили в честь французского физиолога и анатома Мари Франсуа Ксавье Биша. Основной их функцией считается облегчение сосания и жевания в младенческом возрасте. Другая функция — защита чувствительных лицевых мышц от травм и внешнего воздействия.

В некоторых случаях комки придают лицу слишком округлую форму и это невозможно исправить диетами или спортом. Единственный способ их уменьшить — это операция.

Показания

Процедура рекомендована людям с чрезмерной отечностью или округлостью в области щек. Пациент должен иметь реальные представления о результатах пластики и обладать хорошим здоровьем, в целом. Если вам меньше 25 лет, то стоит повременить с операцией, поскольку в возрасте 25 — 30 лет жировая ткань начинает самостоятельно уменьшаться, и если удалить комочки раньше, лицо может приобрести крайне истощенный вид.

Этапы операции

Операция длится не более 1 часа и проводится под местной анестезией или под общим наркозом, если пациент изъявит желание сделать и другие процедуры (например, подтяжку лица или установку импланта в подбородок).

Вблизи коренных зубов между щекой и деснами делается небольшой (2 см.) разрез. После чего, жир аккуратно отсекается и извлекается, а на разрез накладываются рассасывающиеся швы. Те же манипуляции проводятся с другой стороны лица.

Предварительные результаты операции будут видны после того, как спадет отек, окончательные — спустя 2-6 месяцев.

Заранее позаботьтесь об обезболивающих и антибиотиках. Будьте готовы, что в первое время вам придется употреблять только жидкую пищу, а также спать с приподнятой головой. В течение первых 2-3 недель после операции следует отказаться от сильных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны.

Заживление слизистых происходит на 2-3 день. Неприятные ощущения, болезненность, отечность могут сохраняться до 2 недель.

Противопоказания

респираторные заболевания;
проблемы со свертываемостью крови;
сахарный диабет;
возраст до 18 лет;
аллергия на анестезию;
воспаления в области лица и рта.

Возможные побочные эффекты

аллергические реакции на анестетик;
вероятность повреждения нерва;
онемение в щеках или нижней части лица;
сморщивание кожи;
нежелательные впадины на щеках;
гематомы;
серомы (скопление жидкости);
инфекции;
ассиметричные результаты.

Цены

Стоимость варьируется от 30 000 до 60 000 в зависимости от региона и ценовой политики клиники.

Отзывы хирургов и пацентов

Отзывы об операции по удалению комков Биша противоречивы. Пациенты, в большинстве своем, довольны результатами, но есть и те, кто разницы до\после не заметил.

Однако, хирурги придерживаются иного мнения:

«Последствия этой операции необратимы. Любые методы челюстно-лицевой хирургии будут бесполезны. А в будущем поставить импланты не получится, поскольку им просто не к чему будет прикрепляться».
«Я против удаления комков Биша хирургическим путем, поскольку вижу результат на девушках, которые сделали подобную операцию много лет назад. Они выглядят очень изнеможденно. Щеки очень впалые, в результате чего нижняя челюсть выглядит очень массивной, а это никого не красит».
«Такие радикальные методы ни к чему. Если хотите уменьшить щеки, то увеличьте скулы с помощью . К тому же, если с возрастом комки Биша деформируются, то их просто можно собрать и переместить обратно на место».
«Я против подобных операций, поскольку реабилитация длится достаточно долго, приходится ходить в повязке, а на слизистой остается рубец, который будет заживать полгода. И считаю, что филлеры в этом плане отличная альтернатива. Вы можете выходить в свет сразу после процедуры».

Мнения пациентов

06.11.15 — Москва

01.03.17 — Москва

07.05.13 — Москва

10.04.13 — Москва

03.03.13 — Санкт-Петербург

20.01.13 — Москва

Фото До и После

Часто можно встретить информацию, что удаление комков Биша не только обеспечит выразительные скулы, но и предотвратит преждевременное опущение тканей и появление брылей. А так как для пациента эта операция достаточно лёгкая и недорогая, она стала необычайно популярной.

Но порой пластические хирурги или от недостатка опыта или из-за желания заработать, проводят эту операцию без показаний, и удаление комков Биша может дать отрицательный результат и ухудшить общий вид лица.

За разъяснениями по этому вопросу я обратилась к ведущему пластическому хирургу Украины Денищуку Павлу Андреевичу. В этой статье-интервью Павел Андреевич рассказывает в каких случаях стоит удалять комки Биша, а когда это противопоказано.

А также вы узнаете как самостоятельно провести тест в домашних условиях и определить, стоит ли вам удалять комки Биша?

Смотреть видео на ютубе

Профилактика опущения щёк

Денищук П.А.: На сегодняшний день это действительно очень популярная тема – уменьшение щёк и коррекция объёмов жировых комков Биша.

Но сразу нужно сказать, как и к любой операции, к удалению комков Биша есть показания и противопоказания. Поэтому каждому подряд этого делать точно нельзя. Только специалист, хирург, может определить – полезно ли будет пациенту удалить комки Биша.

В частности мне во время консультаций нередко приходится отговаривать пациентов, объяснять, что эта операция им не поможет и не даст того привлекательного эффекта, который они ждут от удаления комков Биша.

Обращаются люди разного возраста, чаще всего это молодые люди. Но иногда обращаются и пациенты зрелого возраста, которые где-то вычитали информацию и приходят с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша, я хочу чтобы у меня ушли брыли”. Это смешно, потому что это не решит данную задачу.

Кстати, удаление комков Биша может проводиться с целью профилактики опущения щёк. С проблемой опущения тканей с возрастом, к сожалению, сталкивается каждый. Но если у пациента круглый тип лица, то даже при отсутствии лишнего веса, комки Биша будут усугублять проблему и способствовать более динамичному опущению щек.

То есть у таких пациентов будут более быстрые возрастные изменения в области лица, но если удалить комки Биша, то вес в области щек уменьшится, и такой динамики не будет.

Ольга Фем: То есть по большей части это люди, склонные к , склонные к птозу (опущению) тканей?

Денищук П.А.: Это люди, которые имеют действительно более динамичные ткани с объёмом в области щёк, которые имеют тенденцию к опущению. Это опущение специалисту сразу видно, потому что объём щеки имеет вес.

Кстати, мы удаляем 10-15 грамм с каждой щеки, и этот вес имеет тенденцию к опущению, он оголяет скулы. Также этот вес образует носогубную морщину, уголки рта немножко опускаются вниз, и уже в худшем варианте появляются брыли. Удалив комки Биша, мы имеем возможность эту динамику опущения минимизировать.

К сожалению, я не могу сказать, что если мы удалим комки Биша, вы будете молоды всю жизнь, это несерьёзно. Но удаление замедлит опущение, отсрочит этот период.

Нормальные щёки лучше не трогать

Но иногда приходят пациенты с нормальными щеками с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша”.

Конечно это абсурд, потому что если мы уберём комки Биша, в молодом возрасте лицо возможно будет выглядеть более привлекательно, потому что это выделит верхние и нижние скулы, и мы получим более выразительные черты лица.

Но что будет потом? Особенно, если пациентка будет терять в весе. В таком случае могут оголяться костные структуры в области лица, и это может выглядеть некрасиво через 10-15 лет.

Но если у женщины будет набор веса, то это никак не скажется на внешнем виде. Но в принципе мы ориентируем на то, что если у человека комки Биша не сильно выраженны, их не нужно трогать. Не нужно лишний раз уменьшать эти объёмы, чтобы в последствии не так оголялись костные структуры в области лица.

Поэтому в каждом конкретном случае нужно определить, показана ли эта операция или не показана. Более того, я могу сказать, что пациент может сам перед зеркалом определить толщину комков Биша и что-то для себя понять.

Тест в домашних условиях

Положите указательный палец на середину щеки в области уголка рта. Большой палец находится с внутренней стороны щеки (во рту) в этом же месте – это локализация щёчного тела жирового комка Биша.

Сначала определяем толщину щеки в сидячем положении. Не нужно сильно раскрывать рот, рот должен быть чуть-чуть приоткрыт. Не нужно сильно сдавливать ткани, просто пощупайте и определите толщину щеки.

Следующий этап – нужно лечь в горизонтальное положение и в этом месте опять измерить толщину щеки.

В нормальном положении комки Биша имеют движение – они сместятся ближе к уху, а область щеки станет тоньше. В среднем в горизонтальном положение щека утончается до 0,8 – 1,0 см – это как раз та толщина, до которой мы можем уменьшить щёки с помощью операции.

И сразу же хочу сказать, что по анатомическому строению жировые комки Биша имеют несколько ответвлений. И наша цель удалить только щёчную порцию. Потому что есть ещё височная порция – нам её ни в коем случае не надо тянуть, хотя мы можем из ротового разреза много чего вытянуть, но наша задача убрать только щёчную порцию.

Есть ещё ротовое ответвление, его нам тоже не надо трогать. Мы убираем только щёчную порцию комков Биша, если есть показания.

Ольга Фем: Я сделала тест, но честно говоря, мне всё равно сложно понять – полезно ли мне будет удаление комков Биша. Но у меня с детства были пухлые щеки, и мне кажется они и сейчас толстые, поэтому наверное я отношусь к тем пациентам, кому показана такая операция. Или я ошибаюсь?

Денищук П.А.: В вашей ситуации вопрос ещё очень открытый. Потому что с первого взгляда я не готов вам сразу порекомендовать эту операцию.

Потому что если присмотреться, то в области передней поверхности щёк у вас идёт потеря объёма, а в области скул хороший объём. Поэтому здесь нужно будет очень хорошо подумать, нужно ли вам удалять комки Биша.

Может вам стоит наоборот создать объём в области висков, чтобы немного подтянуть эту зону. Но с первого взгляда я бы вам не стал такое рекомендовать. Нельзя так делать. Есть случаи сложные, сомнительные, и в вашей ситуации как раз такой случай.

Решение об операции принимает хирург

Пациенты могут самостоятельно сделать тест и определить толщину щек, но окончательное решение должно быть за хирургом. Во время консультации хирург сделает свои тесты и определит есть ли показания, даст ли это в перспективе только улучшение и не приведёт ли это к оголению костных структур.

В этом плане специалисту нужно выяснить многие моменты – как у пациента обстоят дела с весом, какая динамика, был ли набор веса во время беременности и пр. Для этого хирург соберёт анамнез, соберёт всю информацию, и определит есть ли показания к операции. Существует много факторов, которые могут влиять на результат в будущем.

Ну и самое основное, конечно, по внешнему виду. Если у пациента круглый тип лица, если есть тенденция к набору веса, то эта операция может очень классно помочь и в будущем и сразу после операции будет виден положительный эффект – уменьшение объёма щёк.

Кстати, общее обезболивание не обязательно, эту операцию можно делать и под местной анестезией. Операция длиться в разных ситуациях по-разному, но в среднем около 40 минут.

Но это не операция обеденного перерыва – пришел и сделал. Нужно подготовиться – обследоваться, определить состояние свёртывающей системы крови, ещё некоторые анализы нужно сделать.

Восстановление после операции

После операции, как правило, нет никаких следов, нет синяков, и на следующий день уже можно идти на работу.

Единственное ограничение, о котором я говорю своим пациентам – нельзя есть твёрдую пищу. Три дня пациент ест всё в протёртом виде. Потому что три дня держится отёчность, хотя сам пациент эту отечность видеть не будет, так как эта отёчность будет выглядеть как состояние, которое было до операции.

Но с 3-4 дня отёчность начинает уходить, и пациент видит как подбираются щёки и как контурируются скулы. Эффект становится заметен с 3-4 дня. А первые 3 дня пациент должен исключать твёрдую пищу и не чистить зубы в области рубчика – там будет разрез от 6-8 мм до 1 см, и 2-3 шва, которые сами бесследно рассасываются через 7-8 дней.

Ольга Фем: То есть восстановительный период очень быстрый, человек может на следующий день выйти на работу, и никто не заметит, что он сделал операцию, просто лицо постепенно станет более скульптурным?

Денищук П.А.: Более подтянутым, более выразительным.

Подтяжка лица и удаление комков Биша

Кстати, я часто комбинирую такие операции. Если у пациента после 35-40 лет выраженные жировые комки и уже есть небольшие возрастные изменения, но он ещё не готов к более серьёзным манипуляциям, я могу эту микрооперацию скоординировать с лигатурной подтяжкой.

Я ставлю нитки вокруг уха – специальная методика по методу Сердева в моей комбинации, с моими усовершенствованиями. Я пациентам сразу говорю: давайте мы уменьшим щёки и сделаем лигатурную подтяжку нитками, тогда будет более выразительный эффект. Идёт височный лифтинг, в волосах и перед ухом ставится нитка.

Увеличение объёма щёк

Ольга Фем: Если подвести итог, то получается, что люди с круглым лицом, склонные к полноте и к опущению тканей, как правило, получают хороший эффект после такой операции.

А если у пациента лицо худощавое, склонное к усыханию, то стоит хорошо подумать, прежде чем удалять комки Биша, потому что после 40 возможно они будут не рады, что сделали такую операцию.

Денищук П.А.: Если случится такая ситуации, ничего сложного в этом нет. Многие пациенты приходят и я им наоборот создаю эти щёки собственным жиром.

Я беру жир на животе и сглаживаю какие-то моменты, особенно в области скул, иногда запавшие щёки. Есть пациенты, которые хотят наоборот увеличить объёмы щёк. То есть это как-бы такая противоположная ситуация. И эта задача решается.

Если даже кто-то по ошибке удалил себе эти комки в молодости, и через какое-то время увидел, что результат уже не нравится, то в этом плане тоже больших проблем нет – это корректируется с использованием собственных жировых тел. Моделируется область щёк, моделируется область скул, носогубные морщинки, моделируется контур по нижней челюсти.

К сожалению даже у худых людей есть провисшие ткани, но это можно корректировать. И мы ещё не рассматриваем сейчас возможности серьёзных хирургических вмешательств. Просто использование объёмных методов, в частности препарата Radiesse, препаратов гиалуроновой кислоты и собственных жировых клеток. Всё это абсолютно нормально поддается коррекции.

Для чего нам нужны комки Биша

Ольга Фем: Меня волнует еще один вопрос. Вы наверняка знаете, что в своё время врачи довольно часто прибегали к удалению миндалин. А в США одно время даже аппендэктомия (удаление червеобразного отростка) делалась с профилактической целью, чтобы исключить приступ аппендицита, в неподходящий момент, например во время длительного авиаперелёта.

А потом выяснилась, что эти органы участвуют в работе иммунной системы, и удалять их без показаний к операции, лишь с профилактической целью неразумно. Организму эти органы нужны. А нужны ли организму комки Биша?

Денищук П.А.: Поэтому я ещё раз возвращаюсь к тому моменту, о котором сказал в самом начале – каждое состояние, как болезнь так и состояние организма, имеет свои показания и противопоказания к каким-то манипуляциям.

Те же самые гланды, которые уже подвержены деструктивным изменением и имеют только хроническое инфекционное воздействие на организм, которые уже не поддаются консервативному лечению, конечно лучше санировать. И может лучше каким-то путём сделать так, чтобы они хронически не отравляли организм.

Та же самая ситуация с аппендиксом. Если идёт воспалительный процесс в области аппендикулярного отростка – его нужно удалить. Иначе это приведёт к катастрофе в организме. Поэтому каждый метод, каждая ситуация имеет свои показания и противопоказания.

Что касается комков Биша, есть исследование, которое показывает, что организму они тоже нужны. В первые год – полтора года жизни ребёночка, потому что они обеспечивают возможность создания вакуума в ротовой полости, для того, чтобы ребёночек мог держать сосок матери и питаться молоком.

В последующем комки Биша в своём основном объёме, как правило, атрофируются и лицо имеет подтянутый вид. Но у некоторых людей есть склонность к плюс ткани, к ожирению, плюс круглый тип лица.

Конечно до 15-20-25 лет это типаж красивый. Но чуть-чуть позже эта привлекательность, к сожалению, теряется и появляются ранние возрастные изменения, которые могут создавать проблемы и неудовлетворённость внешним видом.

В каком возрасте можно удалять комки Биша

Ольга Фем: А есть ли возрастные ограничения для этой операции?

Денищук П.А.: В основном черты лицевого скелета формируются до 18-19 лет. Поэтому в это время нежелательно удалять комки Биша, ведь это чисто эстетическая манипуляция. И кстати, это относится не только к комочкам Биша.

А уже после того как сформировались черты лица, особенно костные структуры, тогда уже можно ставить вопрос об удалении, если есть показания и пациенты, обычно это пациентки, не хотят ждать ещё 5 или 10 лет.

Ко мне часто приходят пациентки 17-18 лет с родителями, потому что я не консультирую их без родителей. Таким пациенткам не нравятся полные щёки, потому что кто-то где-то им это сказал, и они третируют своих родителей. То есть это уже психологическая проблема.

И порой, если не удаётся решить этот вопрос с психологом и родителям не удаётся как-то повлиять, бывает лучше и легче после 18 лет удалить эти комочки Биша, чтобы человек успокоился.

Такие пациенты у меня тоже были. Никак не удавалось убедить их в том, что пока лучше подождать. В 18 лет я их оперировал – удалял комочки Биша. А родители писали мне расписки, что они согласны.

Всё решается индивидуально, но ещё раз повторю, раньше 18 лет эту операцию делать нежелательно.

Ольга Фем: А максимальный возраст для этой операции?

Денищук П.А.: Верхней границы нет. У меня была пациентка – 72 года, полное круглое лицо, большая омолаживающая операция, подтяжка лица, и я удалял ей комки Биша. Кстати эту операцию, подтяжку лица, ей делали ещё до меня 30 лет назад. Но тогда ей не удалили комочки Биша.

Я часто удаляю комочки Биша у пациентов с полным лицом. У меня есть своя система – трёхмерное омоложение полного лица, куда входит как раз удаление комочков Биша и липоаспирация.

Полные люди тоже хотят выглядеть молодо и классно, поэтому им нужен такой специфический подход. И в таком случае я как раз удаляю комочки Биша. Но удаляются они уже не через рот, а когда я отслаиваю кожу и имею возможность удалить эти комочки Биша в том числе.

Это даёт возможность получить более долговременный, более гармоничный результат. Потому что более подсушенное лицо – более стабильное. Другими словами, возраст в этом плане не играет никакой роли. Главное, есть ли показания, есть ли смысл эти комочки удалить.

Сложность операции

Ольга Фем: А насколько это сложная операция? Удаление комков Биша?

Денищук П.А.: Скажу сразу, что для опытного специалиста – это не сложная операция. Во-первых, как я уже говорил, её можно сделать под местной анестезией.

Может быть поэтому сейчас эта операция такая популярная и широко используемая многими хирургами – и теми, кто умеет, и теми, кто не умеет, и может быть как раз поэтому нередко встречаются отрицательные результаты.

Но не смотря на то, что операция несложная, делать ее нужно только у опытного хирурга, который уже имеет не один год работы и опыт таких операций.

Кстати, для тех, кто не боится живой хирургии, у меня на Ютуб канале есть видео из операционной, и можно увидеть, как я провожу операции по удалению комков Биша.

Косметолога.нет

Практически все женщины зациклены на своей внешности и именно поэтому они стремятся сделать все, чтобы их внешний вид всегда был идеальным. Но если в молодости все проблемы можно решить исключительно правильным уходом, то с наступлением более зрелого возраста крема и массажи уже не дают желаемого результата.

Больше всего процессы взросления видно, конечно же, на лице. Чаще всего людей начинают раздражать так называемые комочки Биша, которые делают женское лицо более пухлым и массивным. Чтобы избавиться от этой проблемы представительницам прекрасного пола приходится идти на крайние меры, то есть удалять их хирургическим путем. О том, что такое комочки Биша и надо ли их удалять мы и поговорим в нашей статье.

Что такое жировые комочки Биша, где они находятся на лице у взрослых и у детей?

Опущение комочков Биша

Комочками Биша называются жировые отложения, имеющие капсульного типа оболочку и находящиеся между скулами и нижней челюстью. Такое название им дали в честь первого анатома, который их нашел и максимально подробно описал. На лице человека расположено два подобных комочка, каждый из которых состоит из трех небольших сегментов, достаточно плотно сгруппированных вокруг слюнной протоки, находящейся в области ушей.

Первоначально считалось что комочки Биша являются помощниками мимических мышц и лицевых нервов. Но со временем ученые выяснили, что когда человеческий организм перестает развиваться (начинается процесс старения), то эти жировые отложения перестают исполнять все свои функции, а если сказать точнее, становятся ненужными. А из-за того, что состоят они исключительно из жировой ткани, начинают понемногу увеличиваться, формируя на человеческом лице некрасивые складочки.

По этой причине большинство людей достаточно легко соглашаются на операцию по их удалению и практически безболезненно возвращают своему лицу былую красоту. Что касается детей, то для них комочки Биша являются жизненно важными. Как доказали ученые, именно они в первые месяцы жизни помогают значительно снизить трение мышц, поддерживают тонус щек и способствуют тому, чтобы малыш правильно сосал грудь матери.

Почему удаляют комки Биша на лице?

Удаление комков Биша

Как вы уже, наверное, поняли главной причиной того что люди решаются на операцию по удалению комочков Биша является то, что со временем они делают щеки более пухлыми и выступающими. И если маленького ребенка это только украшает, то взрослому человеку, как минимум, добавляет возраста. Другой причиной, которая толкает людей на этот шаг, является асимметричность лица. Иногда, хотя и очень редко, один комочек резко увеличивается, а другой остается таким каким и был.

В результате этого визуально лица человека начинает смотреться как бы искривленным. И тогда мужчине или женщине не остается ничего другого как прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но, пожалуй, самой частой причиной, по которой удаляются комочки Биша, является стремление людей сделать свое лицо более аккуратным и худощавым. Такую операцию можно проводить по достижению 25-летнего возраста при условии, что у человека нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

Жировые комки Биша на лице: показания и противопоказания к операции

Показания к проведению операции

В большинстве случаев показанием к проведению операции по удалению жировых комков Биша является желание пациента. Как показывает практика, большое количество специалистов не видят в этом никакой медицинской причины. Ввиду этого, пациенты, взвесив все за и против, самостоятельно обращаются за помощью к пластическому хирургу.

Но не надо думать, что врачи делают эту операцию всем без исключения. Как правило, они отказывают людям, которые не достигли 25-летнего возраста и тем, у кого комочки еще не начали обвисать. Ведь как бы прискорбно ни было это признавать, но иногда возникают осложнения, которые не делают лицо лучше.

Показания к проведению операции:

Очень пухлые щеки при общей худобе
Неестественное обвивание кожи в области щек (возникает на фоне возрастных изменений)
Образование глубоких носогубных складок в молодом возрасте (до 35 лет)
Хорошо заметная асимметрия лица
Слишком явное отложение жира в области щек на фоне ожирения
Проведение подтяжки кожи лица и подбородка

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

Детский и юношеский возраст
Изначально слишком истонченная жировая прослойка на лице
Слишком большой или слишком маленький вес (отклонение от нормы более чем на 25 %)
Заболевания воспалительного характера, протекающие в области лица, шеи и ротовой полости
Наличие онкологического заболевания

Где удаляют жировые комки Биша на щеках, сколько стоит операция?

Операции по удалению комков Биша надо проводить в хороших клиниках

Сразу же хочется сказать, что, хотя подобная операция и кажется очень простой, проводят ее под наркозом. Какой он будет местный или общий решает уже сам врач, учитывая количество жира и состояние организма пациента. А так как для того чтобы добраться до комочков Биша хирургу требуется делать довольно заметные разрезы, то проводить данную операцию надо исключительно в стерильных условиях, то есть в операционной.

Ведь только в этом случае вы сможете быть уверенными что операция пройдет успешно, и восстановительный период будет длиться самое минимальное время. Что касается цен на подобную процедуру, то если говорить о Москве, то ее стоимость начинается от 30 тысяч рублей. Причем такую плату требуют не слишком популярные и раскрученные клиники. В случае если вы захотите провести данную операцию в более популярном месте, то ее стоимость может увеличиться еще как минимум на 10 тысяч рублей.

Помимо этого, на стоимость операции могут влиять обезболивающие средства и количество жира, которое требуется удалить. В самом конце хочется сказать одно, помните, комочки Биша находятся очень близко около лицевых нервов, ввиду этого, будет лучше если решать вашу проблему будет опытный врач, который сделал много удачных операций.

Кто из звезд удалял комки Биша: фото до и после

Полина Гагарина

Изменение линии скул у певицы Алсу

Лицо без комочков Биша у Наталии Портман

Звезды мирового масштаба и медийные лица местного разлива рано или поздно решаются на операцию по удалению комочков Биша. В большинстве случаев они думают, что более красивое и скульптурное лицо поможет стать им еще более популярными и востребованными. И как бы смешно это ни звучало, достаточно часто это срабатывает и они начинают получать предложения, которые раньше им и не снились.

Если вы хотите узнать кто решился на такую операцию, тогда посмотрите на фотографии, размещенные немного выше. Внимательно рассмотрев их, вы сможете увидеть насколько сильно меняется внешность человека после того, как ему удалили ненавистные жировые комочки.

Способы и техники удаления комочков Биша на щеках

Способы удаления комочков Биша

Если вы были внимательными, то наверняка поняли, что удаление комочков Биша это как мини-операция, оказывающая минимальную нагрузку на организм. Именно поэтому после ее проведения люди достаточно быстро восстанавливаются и возвращаются к обычному способу жизни.

Правда вы должны понимать, что длина восстановительного периода напрямую зависит от метода, которым будет сделана операция. Как показывает практика, если процедура проводится с минимальным травмированием тканей, то человек уж через семь дней может чувствовать себя вполне нормально.

Методы проведения операции:

Классическая. В этом случае человеку вводится наркоз, а затем хирург делает ему небольшой надрез с внутренней стороны щеки. Получив доступ к капсуле с жировой тканью, он просто вырезает ее скальпелем, проводит прижигание сосудов и ушивает рану. Обычно после того как кончается действие наркоза человек чувствует достаточно сильный дискомфорт в области разреза.
Лазерная . Так как в этом случае стандартный скальпель заменяется на лазерный луч, то операция получается менее болезненной и травматичной. Именно поэтому большинству пациентов согласившимся на лазерное удаление вводится местный наркоз, который дает меньшую нагрузку на сердце и сосуды.
Моделирующая. В этом случае тоже делается разрез, просто жировая ткань не удалятся, а перераспределяется таким образом, чтобы нижняя часть челюсти максимально хорошо гармонировала с верхней. Как правило, такую операцию проводят пациентам старшей возрастной категории, у которых жировая прослойка истощается на фоне возрастных изменений.

Реабилитация и восстановление после операции по удалению комочков Биша на щеках

Реабилитация и восстановление после операции

Реабилитация после удаления комочков Биша проводится стандартным образом. Сразу же после ушивания рана обрабатывается антисептическими средствами и пациента переводят в палату чтобы он отошел от наркоза.

В случае если не наблюдается никаких осложнений, то уж к вечеру человека отправляют домой, и он в привычных ему условиях ждет заживления раны. Все что ему надо будет делать в это время, несколько раз в день полоскать рот раствором, который будет обеззараживать ранку и стимулировать более быструю регенерацию тканей.

Помимо этого, пациенты должны придерживаться следующих правил:

Не принимать слишком горячую и слишком холодную пищу
Есть только жидкую и мягкую еду (лучше всего протертые супы и каши)
Обязательно после завтрака, обеда и ужина чистить зубы и полоскать ротовую полость
Спать на высоких подушках
Стараться не напрягать мышцы лица (не смеяться, не кричать и не плакать)
Не посещать бани, бассейны и сауны
Обязательно надо ограничить силовые тренировки
Категорически нельзя весь восстановительный период делать массаж лица

Да, и, если вы заметили, что у вас усилился болевой синдром или же из ранки начали появляться неприятно пахнущие выделения, тогда сразу же покажитесь врачу. Вполне вероятно таким образом себя начала проявлять скрытая инфекция, которая без своевременной терапии усложнит заживление раны и, как следствие, ваше восстановление затянется на недели.

Резекция, удаление комков, шариков Биша на лице у женщин и мужчин: за и против, стоит ли удалять?

Аргументы за проведение операции

Если вы все еще сомневаетесь удалять комочки Биша или нет, тогда просто сядьте и подумайте насколько сильный моральный дискомфорт они вам доставляют. В случае если наличие круглых щек вас особо не тревожит, тогда делать операцию не стоит.

Ведь какой бы безобидной она не была, осложнения после нее все-таки бывают. Поэтому если вы не любите рисковать, тогда лучше оставьте все как есть. В случае же если жировые комочки не дают вам спокойно смотреть в зеркало, тогда проводите операцию не задумываясь.

Аргументы за проведение операции:

После проведения операции овал лица становится более четким и заметным, кожа на щеках подтягивается, тем самым визуально омолаживая человека.
В сравнении со стандартной процедурой откачки жира из-под кожи удаление комочков Биша дает намного лучший результат. Как показывает практика, видимый эффект от операции держится не менее 5 лет.
Это единственная операция, которая позволяет эффективно устранить возрастные изменения (бульдожьи щеки и дряблость кожи).

Аргументы против операции:

Если операция будет проведена плохо, то есть вероятность того, что часть жировой ткани останется на своем месте.
Иногда после удаления жировых комков лицо человека начинает выглядеть неестественно худым (как правило, такое случается у пожилых пациентов).
Существует вероятность, что организм человека не совсем адекватно отреагирует на наркоз и у него начнутся проблемы с почками и сердцем.
В случае врачебной ошибки у вас не будет возможности вернуть своему лицу прежний вид.

Чем опасно удаление комков Биша, какие могут быть последствия?

Неприятны последствия операции

Сразу же хочется сказать, что осложнения после удаления комков Биша бывают крайне редко. В случае если операция проводится правильно и ее делает профессионал своего дела, то, как правило, все проходит идеально.

Ранка достаточно быстро затягивается и человек уже через 10 дней наблюдает в зеркале красивое и помолодевшее лицо. В случае же человек не прошел тщательное обследование или же специалист сделал что-то не так, то есть вероятность того, что у оперируемого могут появиться проблемы.

Неприятные последствия операции:

Воспаление тканей в области разреза. Чаще все подобное осложнение возникает если у человека на момент операции во рту была какая-то инфекция.
Бывают случаи, когда после неправильно сделанной операции лицо, что называется сползает, и становится слишком вытянутым и худым. В этом случае после восстановления женщинам приходится проводить дополнительную подтяжку кожи лица.
В случае если сразу после удаления человек сильно худеет, то это сразу же сказывается на лице. Так как это неизбежно приводит к тому, что кожа становится менее эластичной, то визуально оно воспринимается болезненным.
Если специалист неправильно подберет анестезию, то у пациента может развиться аллергическая реакция, которая будет проявлять себя сыпью, зудом и другими неприятными ощущениями. В этом случае процесс восстановления обязательно будет сопровождаться приемом противоаллергических препаратов.
В очень редких случаях неопытные хирурги повреждают ткани, которые находятся в непосредственной близости около комков Биша. Как правило, это приводит к более явному болевому синдрому и немного большей припухлости щеки после операции.

Комки Биша на щеках: неудачные операции - фото

Фото №1

Фото №2

Фото №3

Как вы уже поняли, хотя операция по удалению комков Биша является не очень сложной, вероятность возникновения осложнений все же существует. Ввиду этого, перед тем как ложиться под скальпель хирурга, для начала пройдите максимально тщательное обследование. Обязательно узнайте у специалиста нет ли у вас проблем с сердцем и сосудами, уточните насколько хорошо у вас свертывается кровь. Также обязательно обратитесь к стоматологу и попросите его дать вам заключение, что в вашей ротовой полости нет ранок или других очагов инфекции.

Сделать это надо обязательно, ведь в случае возникновения осложнений вы будете выглядеть как женщины на фотографиях, размещенных немножко выше. Понятное дело что с таким лицом ходить вы точно не будете, а значит вам потребуется пластическая операция, которая будет стоить немалых денег. В случае если у вас будут на руках официальные бумаги о вашем идеальном состоянии здоровья, то вы сможете через суд добиться компенсации части заплаченных за операцию денег.

Как убрать жировые комки Биша без операции в домашних условиях?

Упражнения для подтяжки щек и овала лица

В случае если по каким-то причинам вы не хотите делать операцию, можете попробовать избавиться от комков Биша менее болезненными методами. Но помните, чтобы добиться видимого результата, вам надо будет заниматься собой каждый день. В случае если вы только изредка будете делать какие-то косметические процедуры, то желаемого эффекта точно не получите.

Домашние методы борьбы с комками Биша :

Откажитесь от еды, которая провоцирует накопление жировой прослойки и обязательно приведите в норму водный баланс тела. Через какое-то время ваш организм начнет правильно перерабатывать пищу и на фоне этого начнет снижаться вес, который тоже является причиной излишней пухлости щек.
Регулярно делайте самомассаж лица. Это поможет усилить все обменные процессы в дерме и как следствие, все жировые клетки, находящиеся в области лица, станут уменьшаться в размерах. Такой массаж проводится при помощи пощипываний, поглаживаний и похлопываний.
Еще одним неплохим способом способным помочь избавиться от данной проблемы является простая домашняя гимнастика для лица. Если вы будете максимально сильно надувать щеки и при этом пытаться гонять воздух внутри ротовой полости, то сможете такими действиями немного уменьшить толщину жировой прослойки, тем самым убрав припухлость щек.

Жировые комки Биша на лице – удаление: отзывы

Комки Биша на лице: отзывы

Александра: Из-за проблем с весом мое лицо всегда было пухлым. А когда мне исполнилось 35, его стали украшать так называемые бульдожьи щеки. И чтобы я не пыталась делать (худела и занималась фейсбилдингом), они не пропадали. Поэтому немного посомневавшись, я решилась на хирургическую операцию. Все прошло настолько идеально что я даже начала жалеть, что не сделала ее раньше.

Валентина: Слишком явные комочки Биша являются отличительной чертой всех женщин в нашей семье. И у бабушки, и у мамы, и у тети щеки настолько пухлые что их голова визуально выглядит как небольшой шарик. Пока я была меленькая мне это даже нравилось, но, когда подросла, поняла насколько это некрасиво. Поэтому, как только мне исполнилось 25, сразу же нашла клинику и удалила жировые комки. Операцией осталась довольна и что самое главное, теперь мое лицо выглядит очень красиво, утонченно и аристократично.