Конъюнктивит новорожденных: причины и лечение. Гнойный конъюнктивит у детей: причины, симптомы и лечение

Заболевание, поражающее слизистые оболочки наших глаз. Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать основные его проявления. А заметив их, не медлить с посещением окулиста, ведь халатность и пренебрежение собственным здоровьем может сыграть с больным злую шутку.

Описание болезни

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки глаз, называется бактериальным конъюнктивитом. Заболевание считается очень заразным. В группе риска люди с пониженным иммунитетом, особенно это касается детей и пенсионеров.

Существует несколько основных способов заражения:

использование общей посуды и средств гигиены;
воздушно-капельный путь;
половые контакты.

Инфицироваться можно даже при простом рукопожатии.

Классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В некоторых случаях оно развивается молниеносно. Бактериальный конъюнктивит способны вызывать различные микроорганизмы. Поэтому различают:

Стрептококковый. Основной путь передачи бактерий такого рода - грязные руки. Больные жалуются на чувство сухости и выделения гнойного характера. При несвоевременном лечении болезнь может распространиться на верхние дыхательные пути.
Стафилококковый конъюнктивит в острой форме проявляется сильным зудом и наличием ощущения инородного тела в воспалённом глазу. Патология сопровождается обильными выделениями и образованием гнойных корок. При хронической форме симптомами болезни становятся светобоязнь и раздражение слизистых оболочек.
Гонококковый. Бактерия поражает оболочки глазного яблока. При отсутствии своевременного лечения она может привести к полной потере зрения.
Особенно опасен этот микроорганизм для новорождённых, которые могут инфицироваться им при прохождении по родовым путям матери.
Пневмококковый. Чаще всего обнаруживается у детей. Микробы этой группы очень быстро распространяются и могут привести к эпидемии. При выявлении даже одного заболевшего ребёнка рекомендуется объявить карантин. Отличительным признаком поражения пневмококком является наличие точечных кровоизлияний на оболочке глаза. В процессе внешнего осмотра можно выявить сероватые плёнки на конъюнктиве.
Хламидийный. Бактерии проникают в организм половым путём. Током крови они разносятся по всему телу. Начальная стадия хламидиоза глаз протекает скрыто. Больные отмечают чувство сухости и зуда, а в уголках скапливаются вязкие гнойные выделения.
Синегнойный конъюнктивит - довольно редкая форма заболевания. В группу риска входят люди, которые постоянно носят контактные линзы. Характерными симптомами поражения глаз бактериями является светобоязнь и отёчность глазных яблок. Образуются гнойные выделения мутно-белого цвета.

Виды бактериального конъюнктивита - фото

Образование гнойных выделений и покраснение глаза - типичные признаки стрептококкового конъюнктивита Стафилококковый конъюнктивит сопровождается образованием гнойных корок Отёчность и синюшность век - признак гонококкового конъюнктивита Для пневмококкового конъюнктивита характерно точечное покраснение глаз Для хламидиоза глаз типично образование гнонйных выделений Отёчность глазных яблок всегда сопровождает конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой

Основные причины

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

сбой иммунной системы;
недостаток витаминов, например, на фоне соблюдения диеты;
раздражение слизистой глаза, вызванное различными веществами;
присутствие серьёзного воспаления других органов;
наличие патологии глазного яблока;
постоянный стресс.

Возникновение конъюнктивита может провоцировать:

хронический ;
воспалительные заболевания, затрагивающие ротовую полость и веки;
использование чужих средств гигиены;
нарушение оттока слёзной жидкости.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

отёчность;
покраснение конъюнктивы глаза, иногда с кровоизлияниями;
сухость и чувство жжения;
обильное слезотечение;
возникновение небольших выростов на веках;
гнойные выделения;
светобоязнь;
боль при движении глазного яблока.

Интенсивность симптомов бактериального конъюнктивита зависит от формы его течения:

Молниеносный конъюнктивит протекает очень быстро. Он сопровождается обильными слизистыми выделениями. Воспаление может перейти в более сложную форму - кератоконъюнктивит.
Для острого течения болезни характерно внезапное начало, причём симптомы выражены достаточно сильно.
При хронической форме признаки заболевания проявляются слабо. Пациенты ощущают небольшой дискомфорт в области поражённого глаза. Слизистые выделения полностью отсутствуют.

Диагностика

Внешний осмотр больного позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Для получения более точной информации он должен пройти дополнительные обследования:

Бактериологическое исследование - анализ, который должен выявлять вид микроорганизмов, вызвавших воспаление. Для этого врачи берут с поверхности конъюнктивы мазок и помещают его содержимое в питательную среду. После этого можно точно определить разновидность возбудителя.
Биомикроскопический осмотр глазного яблока. С помощью щелевой лампы оценивают характер и глубину воспаления оболочки.
Цитологическое исследование заключается в соскабливании скальпелем клеток с конъюнктивы. После этого они изучаются специалистами под микроскопом.
Данные анализа крови позволяют определить тяжесть воспаления.

Отличительные черты бактериального (гонококкового, хламидийного, стафилококкового и др.), вирусного и аллергического конъюнктивита - таблица

	Виды конъюнктивита
Симптомы	Бактериальный	Вирусный	Аллергический
	глаза становятся красными	покраснение практически отсутствует	сильный зуд
	обильные гнойные выделения желтоватого цвета	незначительные слизистые выделения	прозрачные слизистые выделения
	при внешнем осмотре можно увидеть сосочковые выросты	присутствуют фолликулярные наросты без сосочков	сосочковые выросты отсутствуют

Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, используются следующие способы:

Лечение бактерицидными каплями и мазями для глаз. К ним относятся Флоксал, Норсульфазол, Альбуцид, Тетрациклиновая мазь, Тобрекс.
Применение капель и мазей на основе кортикостероидов (Дексапос, Максидекс).
Промывание конъюнктивального мешка от гноя растворами фурацилина, борной кислоты и димексида.
Если местное лечение не даёт нужного эффекта, назначаются системные антибиотики.

Гнойный конъюнктивит лечат средствами на основе тетрациклина и сульфацила натрия. На ночь нужно обязательно закладывать за веки мази с антибактериальным действием. Для большей эффективности терапии гнойного конъюнктивита врачи рекомендуют использовать растворы кортикостероидов. Воспаления, вызванные синегнойной палочкой, можно вылечить каплями Тобрекс или Флоксал.

Не используйте повязки при обильном выделении гноя. Это приведёт к быстрому распространению бактерий.

Бактерицидные капли и мази - галерея

Альбуцид, или сульфацил натрия Тетрациклиновая глазная мазь Глазная мазь и капли Тобрекс Глазные капли Флоксал

Народные способы лечения

Существует несколько способов борьбы с конъюнктивитом средствами народной медицины. Это:

Отвар из лепестков роз. Столовую ложку высушенного сырья залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение часа. Применяйте в виде примочек.
Сок из моркови и петрушки. Отожмите сок из корнеплодов в пропорции 3:1. Пейте смесь перед каждым приёмом пищи.
Сырой картофель. Клубни натрите на мелкой тёрке. Полученную кашицу приложите к воспалённому глазу.
Отвар шиповника. Столовую ложку сухих ягод залейте стаканом воды. Дождитесь закипания смеси. Дайте настояться в течение получаса. Смочите компресс в средстве и приложите к больному месту.

Особенности конъюнктивита у детей

Дети часто заражаются бактериальным конъюнктивитом, обмениваясь игрушками со сверстниками. Через грязные руки патогенные микроорганизмы попадают на предметы личной гигиены, одежду, поэтому инфекция быстро распространяется.

К симптомам заражения можно отнести несколько признаков:

у ребёнка слипаются веки;
оболочки глаз краснеют;
появляется чувство жжения в заражённом глазу;
на веках образуется корка.

При появлении признаков бактериального конъюнктивита нужно немедленно обращаться к врачу.

При лечении заболевания у детей нужно учитывать несколько моментов:

До посещения врача ничего не предпринимайте. Если же возможности посетить офтальмолога нет, можно закапать в глаза Альбуцид 10%.
После подтверждения наличия бактериальной инфекции промойте ребёнку глаза отваром ромашки. Для этой цели можно также использовать фурацилин.
Заметили образовавшиеся корочки? Удалите их стерильными салфетками.
Для каждого глаза нужно брать отдельную салфетку, чтобы избежать распространения бактерий.
Антибактериальную мазь закладывайте ребёнку за нижнее веко.
Ни в коем случае не используйте повязку. Она быстро становится рассадником микробов.
Капайте в глаза только те средства, которые назначил врач.
Оба глаза нужно лечить одновременно.

Особенности течения у новорождённых

При прохождении по родовым путям ребёнок может заразиться гонококками или хламидиями. В некоторых случаях инфекция передаётся через грязные руки матери или медицинского персонала.

Гонококк является причиной острого воспаления конъюнктивы у новорождённых. Эта болезнь называется бленнореей. Инкубационный период хламидийного конъюнктивита продолжается около 14 дней. По истечении этого времени веки младенца отекают. Ребёнок с трудом открывает глаза. Слизистые оболочки начинают кровоточить. Появляются гнойные выделения. Болезнь у новорождённых протекает очень тяжело. В особо серьёзных случаях в конъюнктивальном мешке могут сформироваться плёнки. Это приводит к появлению рубцов.

В качестве профилактики младенцам сразу же после рождения протирают глаза тампоном, смоченным в растворе фурацилина, или используют антибактериальные капли, например, Тобрекс.

Как лечить конъюнктивит при беременности и особенности его течения

У женщин, находящихся в интересном положении, снижен иммунитет. На этом фоне активизируются многие патогенные микроорганизмы. Поэтому будущие мамы в большей степени подвержены развитию заболевания и переносят его тяжелее.

Бактериальный конъюнктивит опасен для растущего плода, так как способен привести к развитию внутриутробной инфекции. Особую угрозу для беременных представляют хламидии, причём женщины могут даже не подозревать о заражении ими . Часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. При снижении иммунитета возбудитель начинает быстро размножаться, в результате чего заражается ребёнок.

Характерными симптомами бактериального конъюнктивита у беременных являются:

обильные выделения из глаз жёлтого цвета;
покраснение белков;
отёчность век.

Далеко не все препараты, предназначенные для лечения бактериального конъюнктивита, можно использовать во время беременности. Некоторые компоненты, входящие в их состав, способны нанести здоровью будущего малыша непоправимый вред.

Выбором средств для лечения заболевания должен заниматься специалист. Женский организм во время вынашивания ребёнка становится гораздо слабее. Он может неадекватно реагировать на медикаменты, которые раньше не вызывали никаких проблем. Тем не менее большинство современных местных практически не всасывается в системный кровоток и не влияет на развивающийся плод.

Симптомы и лечение конъюнктивита - видео

Осложнения и последствия

Заболевания, вызываемые бактериями, считаются довольно опасными. Так:

острый конъюнктивит при отсутствии лечения может быстро перейти в хроническую стадию;
рубцы, образующиеся на слизистой оболочке глаза, приводят к снижению остроты зрения;
инфекция способна распространиться и на другие ткани глазного яблока.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития заболевания:

Постарайтесь чаще мыть руки.
Не пользуйтесь чужими предметами гигиены.
Не прикасайтесь грязными руками к глазам. Вы можете их инфицировать.
Избегайте контактов с больными людьми.

Бактериальный конъюнктивит - очень заразное заболевание, которое можно мгновенно подхватить при тесном контакте с больным человеком. Различают несколько типов возбудителей патологии. Комплекс лечебных мероприятий зависит от вида бактерии, которая поразила оболочки глаз.

Клиническая картина острого конъюнктивита характеризуется быстрым началом: утром больной не может разомкнуть веки из-за большого количества слизи, засохшей на веках. Отделяемое из конъюнктивального мешка слизисто-гнойное, стекает через край века. Отличается выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком, стушеванностью рисунка мейбомиевых желез, конъюнктива теряет прозрачность. Больной предъявляет жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу.

Лечение стафилококкового конъюнктивита

Используют лекарственные средства местного действия: антибактериальные (флоксал, тетрациклин, ципромед, унифлокс, тобрамицин, ципрофлоксацин, офтаквикс, вигамокс); антисептические (окомистин, сульфацил-натрий); комбинированные (тобрадекс, макситрол, комбинил-дуо, декса-гентамицин, декса-Пос).

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит развивается медленно, протекает с периодами ремиссии.
конъюнктивит конъюнктивит конъюнктивит Моноциты Бактерии Лейкоциты Плазматические клетки Лимфоциты

Характеристика, симптом	Вирусный	Бактериальный	Хламидийный	Аллергический конъюнктивит
Острое начало	+	+	+	+
Зуд	-	-	-	++
Гиперемия	+	++	+	+
Кровоизлияния	+	-	-	-
Отек (хемоз)	+	+	-	++
Слезотечение	++	+	+	+
Отделяемое	+ (водянистое, с образованием желтоватой корки)	++ (гнойное, с образованием желтоватой корки)	+ (слизисто- гнойное)	± (вязкое)
Увеличение сосочков	-	+	+	+
Наличие фолликулов	+	-	++
Увеличение околоушных лимфатических злов	+	±	+
Цитологическая картина соскобов конъюнктивы	Лимфоциты	Гранулоциты	Включения в цитоплазме эпителиальных клеток	Эозинофильные Гранулоциты

Этиология хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Причинами хронического конъюнктивита могут быть хронический блефарит, синдром сухого глаза, болезни слезных путей, а также заболевания носоглотки, отит, синуситы и т. п. Он может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под воздействием химических примесей либо при напряженной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма, при работе в условиях плохого освещения.
В детском возрасте хронический конъюнктивит обычно протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез).

Клиника хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Больные жалуются на легкое раздражение, жжение, ощущение «песка за веком», быструю утомляемость глаз. Объективно:
конъюнктива гиперемирована незначительно, рыхлая, шероховатая, в уголках глаз - засохшее отделяемое.

Лечение хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Основной принцип лечения - устранение причины. Назначают лекарственные средства местного действия:антибактериальные (флоксал, ципромед, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (аломид, опатанол, эмадин, аллергокром).
Профилактика включает своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком Френкеля-Вейксельбаума.

Клиника пневмококкового конъюнктивита

Начало заболевания острое. Объективно: веки отечны, на конъюнктиве и склере - точечные кровоизлияния, значительное гнойное отделяемое. Пневмококковый конъюнктивит часто сопровождается краевой инфильтрацией роговицы. Для этого заболевания характерно образование на конъюнктиве пленок, которые легко снимаются ватно-марлевым тампоном. Из-за наличия пленок его часто путают с гонококковым конъюнктивитом новорожденных. Установить точный диагноз позволяет бактериологическое исследование.

Лечение пневмококкового конъюнктивита

Лечение местное: антибактериальные препараты в виде глазных капель (флоксал, тетрациклин, ципромед, эритромицин, тобрекс, цилоксан, ципралем).

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера. Попадая на слизистую оболочку, они обусловливают гиперактивный гнойный процесс.
Объективно: веки отечны, отделяемое обильное, гнойное. Конъюнктива ярко-красная, нередко отмечается значительный отек конъюнктивы склеры (хемоз). В 1/3 случаев развивается кератит, вплоть до образования язвы роговой оболочки. Даже не имея лабораторного подтверждения, при подозрении на этот вид конъюнктивита лечение начинают немедленно.

Лечение гонококкового конъюнктивита

Для профилактики гоноблеинореи новорожденным закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Местная антибактериальная терапия: обильное промывание глаз 2 % раствором борной кислоты, раствором калия перманганата, раствором фурацилина (1:5000), закапывание глазных капель (флоксал, унифлокс, гентамицин, ципромед, тобрекс, цилоксан) 6-8 раз в сутки, а также 30 % раствора альбуцида. Системное лечение заключается в назначении пенициллина внутримышечно или хинолона по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Наиболее тяжело протекает гонококковый конъюнктивит новорожденных . Заражение происходит во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Обычно развивается на 2-5-й день после рождения. Сопровождается выраженным отеком век, обильным отделяемым кровянисто-гнойного характера. Конъюнктива резко отечна, кровоточит.
Лечение : лекарственные средства местного действия: антибактериальные (гентамицин, офлоксацин, флоксал, тетрациклин, тобрекс, ципрофлоксацин, ципромед, эритромицин); комбинированные (декса-гентамицин, тобрадекс, макситрол), а также системная терапия (антибактериальные препараты).

Дифтерийный конъюнктивит

Дифтерийный конъюнктивит вызывается дифтерийной палочкой. Воспалительный процесс в конъюнктиве редко бывает изолированным, чаще всего он развивается одновременно с дифтерией носа, зева, гортани.

Клиника дифтерийного конъюнктивита

Клиническая картина характеризуется резким отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым, появлением на конъюнктиве век грязно-серых пленок, которые плотно спаяны с подлежащей тканью. При снятии пленок поверхность кровоточит. Веки плотные, отечные, из конъюнктивального мешка выделяется мутная жидкость с хлопьями. После окончания процесса на конъюнктиве остаются рубцы; также возможно образование спаек между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока - симблефарон (symblepharon), нарушение роста ресниц (трихиаз). С первых дней в процесс вовлекается роговица (кератит, язва роговицы).

Лечение дифтерийного конъюнктивита

Больного изолируют в инфекционное отделение и проводят лечение как при дифтерии. В первую очередь вводят противодифтерийную сыворотку (6000-10000 АЕ). Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (эритромицин); антисептические (калия перманганат); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (лекролин, аломид, опатанол, аллергокром, эмадин). Системная терапия включает введение противодифтерийных сывороток, дезинтоксикационных препаратов.

Конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса-Аксенфельда

Конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса-Аксенфельда, всегда двусторонний, течение подострое или хроническое.

Клиника конъюнктивита, вызванного диплобациллой Моракса-Аксенфельда

. Заболевание сопровождается общими катаральными симптотами. Больные жалуются на зуд, покраснение в уголках глаз. Характерным признаком является покраснение краев век в наружном и внутреннем углу глаза, поэтому его еще называют ангулярный конъюнктивит. Выделения из конъюнктивального мешка незначительные.
Лечение конъюнктивита, вызванного диплобациллой Моракса-Аксенфельда
Лечение местное: антибактериальные лекарственные средства (ломефлоксацин (окацин), флоксал, унифлокс, тетрациклин, тобрекс, ципромед, ципрофлоксацин); антисептики (цинка сульфат); комбинированные лекарственные средства (комбинил-дуо, сульфат цинка/борная кислота, тобрадекс, макситрол); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, дикло-Ф, униклофен, индоколлир).

Основным внешним проявлением конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз. Проявления конъюнктивитов могут быть более или менее выраженными. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями в организме: подъемом температуры, головной болью, воспалением верхних дыхательных путей. Конъюнктивит - очень распространенное заболевание, в том числе и среди детей первого года жизни.

Причины заболевания

Причины распространенности гнойных конъюнктивитов могут быть различными. Это прежде всего гнойно-септические заболевания новорожденных. Они вызваны увеличением числа новорожденных со сниженной иммунологической защитой, среди которых - недоношенные дети и дети, родившиеся у матерей из групп риска, а также несоблюдением гигиенического режима в акушерском стационаре и проч. Зачастую рекомендованный к применению 20%-ный раствор сульфацила натрия вызывает раздражение конъюнктивы, особенно у новорожденных с измененной реактивностью тканей. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы. Нередко гнойные конъюнктивиты возникают у новорожденных с патологией слезоотводящих путей.

Типы конъюнктивитов

Выделяют несколько типов конъюнктивитов:

бактериальные;
вирусные;
хламидийные;
аллергические;
аутоиммунные конъюнктивиты.

Бактериальные конъюнктивиты

Основным возбудителем бактериального (гнойного) конъюнктивита является золотистый стафилококк, однако в последние годы отмечено увеличение распространения таких возбудителей гнойных конъюнктивитов, как эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк. Проблемой настоящего времени являются гнойные конъюнктивиты, вызываемые хламидийной инфекцией.

Воспаление конъюнктивы может быть вызвано как отдельными возбудителями так и их ассоциациями, например бактериями и вирусами, действующими одновременно.

Кокки (микробы шарообразной формы) прежде всего стафилококки - являются наиболее частой причиной развития конъюнктивальной инфекции, но протекает она более благоприятно.

Стафилококковый конъюнктивит

У новорожденных это заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококом изолированно или в различных ассоциациях с другими микроорганизмами. Нередко стафилококковый, конъюнктивит возникает на фоне какого-либо заболевания печени, почек, сердца и т.п. или других гнойно-септических заболеваний новорожденных (омфалит - воспаление пупочной ранки, пиодермия - воспалительное поражение кожи, отит - воспаление уха и др.).

Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) стафилококкового конъюнктивита длится 1 - 3 дня. Нередко в процесс вовлекаются сразу оба глаза. Отделяемое из конъюнктивальной полости - слизисто-гнойного характера, от обильного до скудного, скапливается во внутреннем углу глазного яблока. При обильном гнойном отделяемом веки склеены, на их краях появляются множественные корки. Это заболевание поражает в основном детей 2-7 лет, до 2-летнего возраста оно встречается редко.

Лечение заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами антисептиков, назначении антибиотиков широкого спектра действия в виде глазных капель. Конкретный препарат назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей и возраста ребенка, при этом также учитывается переносимость препарата. Частота закапываний составляет до 6-8 раз в день и уменьшается до 3-4 раз по мере улучшения состояния. На лечение требуется не менее 2 недель.

Гнойные конъюнктивиты, вызванные грамотрицательной микрофлорой. Гнойный конъюнктивит наиболее часто вызывают грамотрицательные микроорганизмы из семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также синегнойнаяпалочка.Этивозбудители являются наиболее опасными, так как вызывают тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко поражается и роговица.

Кроме общих проявлений гнойного конъюнктивита, характерными симптомами таких конъюнктивитов являются выраженный отек нижнего века, обильное гнойное отделяемое, наличие сероватых, легко снимающихся пленок на поверхности конъюнктивы.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея). В случае заражения во время родов заболевание вызывается гонококком и обычно развивается на 2 -3-й день после рождения. Развитие болезни в более поздние сроки говорит о занесении инфекции извне.

Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива красная, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-4 дня отек век уменьшается. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза. В случае выздоровления конъюнктива постепенно приобретает нормальный вид, только в тяжелых случаях могут остаться небольшие рубчики. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк.

Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами. На ночь за веки закладывают мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.

Лечение следует продолжать до полного выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 года гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10% случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных это заболевание стало редкостью.

По существующему законодательству (Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97) профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают глаза ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000), и закапывают в каждый глаз 1 каплю 20%-ного раствора сульфацил натрия. Закапывание этого лекарственного вещества повторяют через 2 - 3 минуты.

Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных остается тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное лечение.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Как правило, хламидийный конъюнктивит развивается у детей, матери которых болели хламидиозом половых органов. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов. Вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку от больной матери, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% от всех конъюнктивитов новорожденных.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных может быть одно- или двусторонним. Он возникает чаще всего остро на - 14-й день после рождения ребенка, в редких случаях - через месяц после родов. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки. У недоношенных детей хламидийный конъюнктивит может начаться уже на 4-й день после рождения.

Воспаление конъюнктивы может принять хроническое течение со сменой периодов обострения и затухания, у ряда детей может развиться хламидийное поражение других органов (отит, пневмония и др.), возможны проявления интоксикации - головная боль, повышение температуры и т.д.

Основная роль в лечении отводится специфическим антибактериальным препаратам (назначают таблетки или уколы и капли или мази).

Вирусный конъюнктивит. Это заболевание часто связано с вирусом простого герпеса. Чаще поражается один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Иногда аденовирусная инфекция возникает в первые дни жизни ребенка, при этом доктор назначает соответствующее лечение.

Лабораторная диагностика

Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить причину процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб. Полученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности определяемого к антибиотикам. Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.

Также для диагностики используют различные методы обнаружения антител в крови (они вырабатываются иммунной системой при попадании в организм возбудителя).

Лечение

Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов новорожденных включает в себя следующие этапы:

удаление отделяемого из конъюнктивальной полости путем промывания дезинфицирующими растворами;
закапывание анестетиков (при наличии роговичного синдрома в виде сжатия век, светобоязни);
применение антибактериальных препаратов в виде капель, мазей.

Закапывание лекарственных препаратов следует осуществлять 7 - 8 раз в сутки в течение 6 дней, затем 5 - 6 раз в день (еще 3-4 дня) и далее 2 - 3 раза в день до полного выздоровления. Глазные мази накладываются на внутреннюю поверхность век 2 - 3 раза в день, перед сном.

Где проводить лечение - дома или в больнице - в каждом конкретном случае определяет врач в зависимости от формы конъюнктивита, тяжести течения заболевания, возраста ребенка и сопутствующих осложнений. Для удаления гнойного отделяемого необходимы частые промывания глаз. С этой целью применяют раствор фурациллина или раствор перманганата калия. При промывании веки надо широко развести и производить орошение с помощью резинового баллончика («груши»). Между промываниями в течение всего дня закапывают капли с интервалом 2 - 3 часа на протяжении 7-10 дней. На ночь накладывают мазь с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.

Профилактика

Источниками инфекции для новорожденных являются мать и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Ведущими факторами передачи служат воздух, руки медицинского персонала, предметы ухода за новорожденным (пипетки, ватные шарики, марлевые салфетки), а также растворы, используемые для ежедневной обработки глаз ребенка.

Профилактика гнойных конъюнктивитов включает в себя комплекс мероприятий, которые должны проводиться в женских консультациях, родильных домах и на педиатрических участках. В числе этих мер - своевременное и систематическое выявление и лечение урогенитальной инфекции у беременных; обработка родовых путей антисептическими средствами; проведение профилактической обработки глаз новорожденного.

ВНИМАНИЕ! Бактериальные конъюнктивиты новорожденных необходимо дифференцировать - отличать от других заболеваний. Это:

Проявления реактивного раздражения глаз, которое может возникнуть в ответ на любую травматизацию, в том числе на закапывание лекарственных препаратов, применяемых в целях профилактики конъюнктивитов.
Эта реакция может держаться от нескольких часов до 2~3 дней и проходит без лечения.
Конъюнктивит, появившийся на фоне дакриоцистита – воспаления слезно-носового канала новорожденных, который возникает в основном вследствие непроходимости слезно-носового канала. Чаще непроходимость обусловлена наличием в области слезно-носового канала желатинозной пробки или пленки, которые рассасываются обычно до рождения ребенка или в первые недели жизни2.
Врожденный заворот век. Его характерные признаки: это двусторонний процесс, при осмотре без выворота век не виден ресничный край век и не видны ресницы, ресницы обращены к глазному яблоку и нередко трутся о роговицу. Заворот век опасен тем, что ресничный край вместе с ресницами травмирует роговицу при движении глаз и во время сна, возникает ее воспаление, истончение и помутнение. При указанной аномалиихорошие результаты дают пластические операции.

При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.

Как закапывать капли и закладывать мазь в глаза

Ребенка либо берут на руки, либо кладут, фиксируют его голову, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в полость, образующуюся за нижним веком, опускают одну или две капли раствора. Затем мягко массируют глаз через опущенные веки.

Мази для глаз в тюбиках снабжены специальным узким горлышком, что позволяет просто нанести в уголок глаза из тюбика тонкую полоску мази. Мазь сама распределится по глазу.

Пневмококковый конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний глаз, чаще всего встречается у детей. Данная патология имеет несколько особенностей, главной из которых является способность принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года. Глаз человека имеет защитную слизистую оболочку — конъюнктиву, воспаление которой и называется конъюнктивитом.

По течению воспаления различают острый и инфекционного и неинфекционного характера. На сегодняшний день данное заболевание достаточно хорошо изучено и с легкостью поддается лечению. Главной задачей врача-офтальмолога является определение вида и степени развития конъюнктивита и назначение соответствующего лечения.

Пневмококковый конъюнктивит проявляется в течении нескольких дней после заражения, поражая сначала один, а затем и второй глаз. Появляется обильное слезотечение, начинается резь и светобоязнь.

Веки начинают отекать, на белке глаза появляются мелкие точечные кровоизлияния, конъюнктива век краснеет, становится рыхлой и покрывается тонкой беловато-серой пленкой, которая легко снимается ватным тампоном.

Иногда воспалительный процесс затрагивает и роговицу глаза, образуя на ней множественные инфильтраты, которые исчезают сразу же после выздоровления. При первых же признаках заболевания ребенка изолируют из детского учреждения, которое он посещает.

Пневмококковый конъюнктивит требует незамедлительного назначения санитарно-гигиенических мероприятий: дезинфекции и ежедневной смены постельного белья, полотенец, особенно наволочек. В первые дни пораженные участки промывают растворами антисептиков (Фурациллина или марганцовки), в глаза закапывают Сульфацил натрия, или раствор антибиотика.

В более тяжелых случаях назначается накладывание в полость конъюнктивы тетрациклиновой мази. В целях профилактики детям и взрослым, которые контактировали с больным пневмококковым конъюнктивитом, необходимо в течении нескольких дней капать в глаза раствор Сульфацила натрия.

Стафилококковый конъюнктивит — достаточно распространенное заболевание, проявляющееся в виде обильного выделения слизисто-гнойных образований из воспаленного и покрасневшего глаза, которые сильнее проявляются ночью. Этот вид конъюнктивита лечится также просто: проводится промывание глаз антисептическими растворами до полного прекращения выделений. Возбудителем этого вида заболевания является бактериальная инфекция.

Само течение болезни, в большинстве случаев, не требует постоянного наблюдения врача, но в случае появления данной формы следует все же проконсультироваться с врачом-офтальмологом, потому что применяемые для лечения взрослых лекарственные препараты могут существенно навредить ребенку и даже стать причиной ухудшения зрения малыша.

Некоторые люди при лечении стафилококкового конъюнктивита совершают серьезную ошибку — удаляют слизистые выделения тканевыми салфетками или накладывают на пораженный глаз повязку. Такие методы ни в коем случае нельзя применять, так как бактериальные выделения не должны контактировать с зараженным участком, что может только усугубить течение заболевания.

Обильные гнойные или лучше всего смывать теплой кипяченой водой и промокать глаз ватным диском, который, после использования, следует немедленно утилизировать. Иногда конъюнктивит возникает на фоне простудного заболевания.

Тогда необходимо исключить контактирование человека, а особенно ребенка, с внешним миром до полного выздоровления. Во время лечения не стоит давать глазам дополнительную нагрузку: просмотр телевизора или чтение книг.

Для быстрого и успешного выздоровления в течение нескольких дней следует обеспечить пациенту полный покой и вовремя исполнять все назначения врача.

Заболевание отличается от всех остальных тем, что воспаление, покраснение, зуд и образование гнойных выделений поражает оба глаза одновременно. Появляется обильное слезотечение и отек век. Данное поражение могут вызвать аллергены внешней среды, воздействующие на организм человека снаружи (пыль, пыльца цветущих растений и многое другое) и изнутри (аллергены в пище).

Иногда может возникнуть лекарственный конъюнктивит — реакция на применение наружного или внутреннего лекарственного средства. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который снизит дозировку препарата или заменит его безопасным для организма аналогом.

Диагностирование, лечение и профилактика

Самостоятельное назначение и применение лекарственных препаратов в некоторых случаях устраняет только симптомы, а не причину заболевания, и может стать следствием развития более серьезных заболеваний глаз, таких как блефарит, каналикулит, перехода патологического процесса в хроническую форму.

Для успешного лечения все же необходима диагностика заболевания у врача-специалиста, так как симптоматика недуга схожа с различными другими заболеваниями глаз.

Иногда все признаки и симптомы проходят сами, но часто конъюнктивит лечение требует обязательно. Если вместе с покраснением глаз и выделениями появились жжение, чувство дискомфорта — это повод обратиться к специалисту.

Народное лечение

Все народные средства не проходили специальных медицинских исследований, их воздействие на организм человека полностью не изучено, но практически все рецепты передаются из поколения в поколение.

Для более успешного лечения и достижения быстрого результата необходимо все же проконсультироваться с врачом по поводу их применения. Еще наши прапрабабушки советовали при конъюнктивите:

Прикладывать к больным глазам ватный тампон, смоченный свежим соком алоэ.
Разбавленный кипяченой водой в пропорции 1:10 сок алоэ можно закапывать по несколько капель в пораженные глаза 2-3 раза в день.
Промывать глаза черным чаем.
Натертый на мелкой терке сырой картофель завернуть в чистую марлю и приложить к больному глазу на 15-20 мин в день несколько раз.
Сок укропа или фенхеля — отличное противовоспалительное средство. Приложить ватный диск, смоченный соком, к глазам на 15-20 мин несколько раз в день.
В периоды или же в целях профилактики необходимо употреблять плоды черники, чай с черникой.
Самое хорошее противовоспалительное и антисептическое средство — промывание глаз отваром ромашки.
Промывать глаза можно также отваром ягод шиповника: варить в течении нескольких минут 2 ч.л. ягод, залитых 1 стаканом воды, настоять в течении часа, процедить и протирать пораженные глаза ватными дисками, смоченными в отваре.
Мед давно известен не только в народе, но и в медицине своими антибактериальными и антисептическими свойствами. При лечении конъюнктивита мед можно развести теплой кипяченой водой и закапывать по несколько капель в глаза, также можно делать примочки таким раствором.

При лечении конъюнктивита народными средствами следует отдавать предпочтение смесям, принимаемым внутрь, так как они направлены на повышение и укрепление иммунитета и сопротивляемости организма к заболеванию. Настои и отвары трав для протирания помогают избавиться от излишков гноя, не давая развиваться в скоплениях выделений болезнетворным бактериям.

Существует одно правило: протирания глаз отварами трав следует проводить до закапывания капель или накладывания мази, иначе медикаментозные средства лечения конъюнктивита не окажут ожидаемого лечебного воздействия. Стоит помнить, что для каждого глаза применяется отдельный ватный тампон для промывания.

И все же основой лечения конъюнктивита являются противовирусные лекарственные средства местного и общего применения, для закапывания в больные глаза хорошо использовать раствор интерферона. Одновременно больному назначают общие препараты для укрепления иммунитета и стимуляцию его процессов.

В более тяжелых случаях острого конъюнктивита назначается лечение антибиотиками — для исключения возможности повторного развития инфекции. В случаях герпетического вирусного конъюнктивита пациенту назначается Ацикловир, в виде внутренних и наружных лекарственных средств.

Видео

Заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита , тонзиллита , синусита , омфалита , пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза , обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа , аденовирусной инфекции , простого герпеса, энтеровирусной инфекции , кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита . Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии , вульвовагиниты .

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.