Корь у детей: как лечить, чем кормить, можно ли предотвратить? Корь у взрослых: чем опасна болезнь и как ее избежать? Что такое корь и как она распространяется.

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? - давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь - корь

Считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

насморк, кашель, боли в горле;
повышение температуры до 39–40 °C;
конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
отёчность щёк, лица;
пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
бронхит;
отит;
гепатит;
поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
пиелонефрит;
евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
менингит;
менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит - это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции - вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются

«Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать - отечественную или импортную?

Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых

Прививка ставится:

для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
для экстренной профилактики при планировании путешествий;
экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
аллергия на антибиотики;
аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

покраснение на месте инъекции;
повышенная температура не более 37,5 °C;
насморк, кашель;
боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

аллергический шок;
крапивница;
возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

энцефалит;
миокардит;
менингит;
миокардит;
пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.

Мы с вами продолжаем беседу по поводу детских прививочных инфекций, которые сегодня относятся к относительно управляемым болезням, за счет проведения массовой вакцинации от них в раннем детском возрасте. Мы уже ранее частично говорили о паротите и краснухе, и третьей инфекций, о которой стоит поговорить перед тем, как обсуждать вакцинацию тривакциной КПК, является корь. Именно от этих трех инфекций одновременно и прививают данным препаратом. Корь на сегодня стала достаточно актуальным заболеванием, так как число иммунизированных от нее детей и взрослых снизилось, что привело к возникновению вспышек.

Что такое корь и ее особенности.
Корь относится к одной из традиционных и распространенных детских инфекций, хотя сегодня корью вполне активно болеют и взрослые, особенно с введением календарной вакцинации от кори в возрасте, начиная с годика. Это вирусная инфекция, которая протекает достаточно остро и выраженно, обладает очень высокой заразностью, и возникать корь может только исключительно у людей. При развитии этой инфекции происходит поражение слизистых глаз, области верхних и нижних дыхательных путей, а также кожных покровов. Кроме того, в результате тяжелого течения кори и развития интоксикации может повышаться вероятность развития крайне тяжелых осложнений кори, вплоть до летального исхода.

История кори насчитывает многие века и многие унесенные человеческие жизни, как инфекционное заболевание корь уже знали много тысяч лет назад, и во времена средневековых эпидемий, наряду с чумой, корь помогала в регуляции численности населения, она выкашивая порой целые города, приводя к серьезным осложнениям во время голода, и вызывая летальные исходы. Однако, только в 20 веке корь была выделена в отдельную патологию и была доказана ее вирусная природа, и после этого стали проводиться попытки ее профилактики и активного ее лечения. Примерно к двадцатым годам прошлого века было предложено несколько способов профилактики эпидемий кори – человеку предлагали введение сыворотки от переболевшего корью другого человека, в результате чего заболеваемость корью среди людей была резко снижена.

Тогда корь перестала восприниматься как очень ужасная и смертельно опасная инфекция детей и взрослых. В шестидесятые годы прошлого века была разработана первая отечественная вакцина от кори – живая ослабленная. И данный вид вакцины, существенно усовершенствованный к сегодняшнему времени, до сих пор активно применяется с целью планового вакцинирования детей или взрослых в рамках национального календаря вакцинации. Благодаря этому появилась возможность существенного снижения рисков в развитии таких опасных коревых осложнений, как энцефалит и коревая вирусная пневмония.

В чем особенности коревого вируса.
Коревой вирус относится к РНК-содержащему семейству вирусов, и обладает всеми основными свойствами для этих вирусов – он крупного размера и неправильной формы. Но у этого вируса, в отличие от многих других, отсутствуют особые ферменты, которые бы затрудняли его проникновение сквозь слизистые оболочки. Кроме того, вирус кори имеет еще и особые свойства, он может активно склеивать эритроциты и разрушает их, что приводит при развитии заболевания к изменению кожных покровов при поражении кожи и при сыпи. Также одним из особых свойств коревого вируса может являться его проникновение в тело человека и дальнейшее его пожизненное пребывание, и это в дальнейшем может в особенно редких случаях приводить к особой формы инфекции – медленному и прогрессивному поражению нервной системы.

Вирус кори обладает невысокой устойчивостью к окружающей среде – его легко уничтожить при пастеризации и кипячении, а вот замораживание и минусовая температура может сохранять вирус годами, при температуре около 5 градусов хранится несколько суток. Также вирус убивается любыми дезинфицирующими средствами, облучением и солнечным светом, высушиванием и кислотами. То есть, при обработке помещений, где будут находиться больные, нужны свет, проветривание и уборка с дезинфицинующими средствами.

Восприимчивы к вирусу кори практически любые люди, кто ею не болел, но обычно пик заболеваемости приходится на зиму и весну, в период прохладной погоды. Особенно высока вероятность заболевания у тех людей, кто не имеет прививок от кори и кто ею не переболел в детстве, особенно сегодня это актуально для взрослых людей и подростков старше 14-15 лет. У этой категории лиц корь протекает с особой тяжестью и зачастую дает серьезные осложнения. Чем более длительным и тесным будет контакт заболевших людей с непривитыми детьми и взрослыми, которые корью не болели, тем выше вероятности на заражение корью и развитие достаточно серьезной ее формы.

В среднем, заболеваемость корью составляет около 80-85% от тех, кто не имеет иммунитета к кори. При этом, корью можно переболеть только однажды в жизни, затем она после себя составляет стойкий и пожизненный иммунитет, хотя есть отдельные данные о повторном заражении корью, но точных подтверждений они не имеют, вероятнее всего первоначальный диагноз был ошибочным. Проведенная по всем правилам вакцинация дает иммунитет к кори в среднем на 20 лет.

Как можно заразиться?
Основной источник инфекции для детей и взрослых, не болевших корью – это болеющих взрослые или дети, причем как с типичной формой кори, так и с атипичным ее течением. Опасными для окружающих и заразными они становятся примерно через неделю, с момента заражения корью, когда начинают формироваться первые продромальные симптомы – простудные, катаральные проявления в области носа и глотки. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем – заражаются здоровые дети от болеющих малвшей при чихании или кашле, крике или разговорах. Чащ происходит заражение в детских садах или школах, где дети находятся в тесном контакте и коллективе, потому что для кори имеет значение длительность контакта и активность вирусов в помещениях.

Чем опасна корь?
Эта вирусная инфекция обладает тропностью к тканям кожи, респираторной системе и нервным тканям. В связи с этим она может давать тяжелое течение и осложнения, которые могут быть опасны для здоровья и жизни, если нет иммунитета. Особенно серьезным будет такое осложнение как поражение бронхов и легочной ткани, с развитием воспалительного процесса – бронхита или пневмонии. Лечить их тяжело, так как привычные антибиотики при вирусной инфекции не эффективны, бороться с вирусом можно только за счет неспецифических мер терапии. Плюс сюда же стоит причислить высокую заразность, которая формируется еще до периода проявления типичных кожных и иных симптомов.

Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

Что такое корь

Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

Что такое корь? - это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.

Как передаётся корь

Распространено заболевание только среди людей. Источник - больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт - у 80% окружающих.

Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах - оптимальный период для распространения инфекции - конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

Периоды развития болезни

Выделяют четыре периода развития заболевания:

инкубационный;
продромальный;
период высыпаний или активных заметных проявлений;
выздоровление.

В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап - осложнений.

Симптомы кори

До появления привычного всем симптома - сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

Самый удачный исход кори - это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Особенности течения кори у взрослых

Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Корь и беременность

Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов - вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

Поэтому единственная рекомендация беременной женщине - остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом - правильное решение для будущей мамы - это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

Корь у детей

Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

Атипичная корь

Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

Осложнения после кори

Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина - угнетение иммунитета.

К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
Частое осложнение - стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
Очередные тяжёлые осложнения кори - заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори - это назначение симптоматических препаратов.

Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
Все сложные случаи болезни лечат в больнице.

Лечение инфекции - дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

Профилактика кори

Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

плановая вакцинация;
профилактика в очаге развития инфекции.

Вакцинация против кори - это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

Больного нужно изолировать.
Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.

Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.

Корь - это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.

Корь является крайне заразным вирусным заболеванием. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 20 февраля 2018 года в Европе зарегистрировано 21 000 случаев заражения коревым вирусом. 70% заболевших это малютки до 5 лет. Большинство заболевших не были привиты специальной вакциной КПК. Течение заболевания очень тяжелое, со смертельными случаями из-за осложнений.

Мне кажется, все эти данные говорят о том, что не стоит относиться к кори, как к простой детской болезни, как, например, ветрянка. Которой все должны переболеть в детском возрасте.

Сегодня мы рассмотрим, в чем состоит основная опасность кори у детей, какие могут быть осложнения, рассмотрим симптомы и лечение, а так же течение заболевания у малышей до года.

Корь (рубеола, measles, morbilli) – известна уже более 2 тысяч лет, однако впервые вирус в чистом виде был выделен в 1967 году.

Инфекция передается воздушно – капельным путем и является крайне заразной. Достаточно чихнуть или кашлянуть больному человеку, и он заразит всех, находящихся в радиусе метра от себя. Были случаи, когда происходило жильцов многоэтажного дома от одного человека.

Другой способ заражения, от беременной мамы к ребенку в утробе, через плацентарный барьер. Это серьезная проблема, так как детки в данном случае рождаются с пороками в развитии. Но чаще у беременной происходит выкидыш.

Попав в организм, вирус рубеолы размножается в горле, лимфатической системе и легких. Позже он заражает мочеполовую систему, кровеносную и центральную нервную систему.

Не вакцинированный человек, повстречавшись с ним, заболеет с вероятностью 99%.

Малыши до пяти лет и взрослые старше 20 лет подвергаются повышенному риску развития коревых осложнений, таких как пневмония.

Крайне не устойчив в условиях внешней среды, моментально разрушается при рассеянном свете, при нагревании и в кислой среде.

Однако, попав на кожу вирус кори, сохраняет свою активность до 2-х суток, отсюда вывод мытье рук с мылом никогда не помешает.

Симптоматика кори у деток

От момента заражения до первых признаков проявления болезни проходит от 5 до 28 дней, это так называемый инкубационный период.

Затем наступает подострая фаза заболевшего чада:

Высокая температура (до 40 градусов по Цельсию);
Все признаки простуды: слезотечение, сопли, боли в горле и начинается сухой кашель;
Возможен конъюнктивит с гнойными выделениями.

Такое состояние продолжается приблизительно 4 дня, затем наступает небольшое облегчение и следующая, острая фаза:

Появляется сыпь красного цвета, в виде прыщиков- бугорков;
Сначала сыпь распространяется на лицо, за уши, на волосы;
В течение нескольких дней сыпь прокладывает себе путь ниже: на руки, бедра, ноги;
Иногда они объединяются и выглядят как большие красные или красно-коричневые пятна на теле, отсюда и название «корь», т.е. как кора;
На ладонях и подошве высыпаний не бывает;
Лихорадка усиливается, температуру сложно сбивать.

Вот так выглядит кожа ребятенка на 3-й день болезни:

Отличительной особенностью кори являются специальные маленькие белые пятнышки с сине-белым центром, находятся во рту, на внутренней стороне щеки. Больше всего их напротив моляров. Называют их пятна Коплика.

На фото хорошо видно, как выглядят эти самые пятнышки Коплика:

Так продолжается еще приблизительно 4 дня. За это время сыпь уменьшается, как и начиналась, сверху вниз.

Ребенок заразен за 4 дня до появления прыщей и еще 4 дня после того, как появился первый прыщик.

В период выздоровления нормализуется температура, высыпания уменьшаются и полностью исчезают приблизительно через неделю, кашель остается еще 2 недели, затем прекращается.

Переболевшее дитя получает пожизненный иммунитет.

Почему рискованно болеть корью детям?

Опасность самой кори кроется в ее осложнениях. Казалось бы, что страшного: четыре дня температуры, затем прыщи по всему телу и, вуаля, вы защищены от этой инфекции на всю жизнь.

Конечно, это идеальный вариант, но так встречается не всегда, так как этот вид вируса (РНК-содержащий) является очень агрессивным.

Последствия кори связаны с возможностью подавлять иммунные клетки организма, а это в свою очередь ведет к тяжелым бактериальным инфекциям. Поэтому маленькие дети являются самыми подверженными данному заболеванию. Ведь у многих крох собственный иммунитет только формируется.

Осложнения у заболевших чад

Ушные инфекции, отиты, вплоть до полной глухоты;
Бронхит, ларингит, ларинготрахеит – вирус может спровоцировать воспаление гортани, которая является основным воздушным проходом для легких и бронхов;
Пневмония – является наиболее частым последствием кори. Малыши с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены;
Конъюнктивит – с угрозой ослепнуть;
Коревой энцефалит — развивается в 1 из 1000 случаев заражения. Опасность связана с тем, что развивается не сразу, а возможно через несколько недель после окончания заболевания;
Резкое уменьшение количества тромбоцитов в крови. А это ведет к плохой свертываемости крови.

Как протекает корь у малюток?

Как мы знаем по графику вакцинации, первую прививку от кори делают ребенку в год. Но как защитить крошку до этого возраста? Что делать, если в вашем городе или поселке эпидемия кори?

Несколько простых советов:

Избегайте большого скопления людей. Лучше на это время побыть в изоляции со своим грудничком;
Убедитесь, что ваша семья вакцинирована;
Если ребенок все-таки контактировал с больным и прошло не более 6 дней, . Препарат вводится внутримышечно, но иногда и внутривенно. При введении кроха получает антитела из крови вакцинированных доноров, что дает своего рода пассивный иммунитет.

Поговорите с вашим педиатром о приеме витамина А. Многие исследования доказали, что дети с дефицитом витамина А более подвержены коревым проявлениям. Витамин А назначают из расчета:

1 год: 200 000 МЕ
От 6 до 11 месяцев: 100 000 МЕ
< 6 мес.: 50 000 МЕ

Препарат назначается перорально (т.е. проглотить) один раз в день в течение двух дней.

Если дитя все же заболело, и вы подозреваете корь, не откладывайте и обращайтесь за помощью к вашему педиатру. Но не надо идти на прием, лучше это сделать в телефонном режиме, так как вирус крайне опасен и заразен.

Будет состоять из нескольких простых правил:

Обильное питье
Хорошо проветриваемое прохладное помещение
Жаропонижающее на основе ибупрофена, например нурофен. Ни в коем случае не давайте аспирин детям.

Шестимесячная крошка

В возрасте 6 месяцев от рождения болезнь является еще более рискованной. Но тут есть смягчающее обстоятельство. Если малютка находится на грудном вскармливании и при этом не получает дополнительного питания ввиде каш и соков, мама защищает его своим иммунитетом. Грудничок получает дополнительные иммунные клетки с молоком матери. А это отличная защита от вируса кори.

Если же такой защиты нет и кроха находится на искусственном вскармливании, внимательно следите за реакцией организма малыша и в случае опасности информируйте педиатра о вашем состоянии.

Не забывайте о витамине А!

До года

Младенец, которому еще не исполнился год, конечно же, еще не прививался. Исключение составляют те случаи, когда прививка назначается раньше, если необходим переезд в другую страну.

Так же, если где-либо рядом с вами отмечается вспышка Кори, педиатры иногда назначают вакцинацию и раньше. Но это не рекомендовано, так как считается, что такая вакцинация хоть и безопасна, но она работает не настолько хорошо, как у детей постарше. И, поэтому, потребуется ревакцинация через короткий промежуток времени, а именно в год.

Сложно диагностировать заболевание у ребенка, который не может говорить, не хочет открывать ротик, чтобы заглянуть туда, и плачет. Поэтому, ваш главный помощник – лечащий врач. Не стесняйтесь побеспокоить его, если сомневаетесь и не занимайтесь самолечением.

Знаю, многие мамы при первых признаках простуды достают из ящичка любимый антибиотик и дают его своему чаду. Ни в коем случае не делайте этого. Во-первых, вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Во-вторых, стирается картина заболевания, и корь может проявляться с атипичными симптомами. А это усложняет диагностику и лечение заболевания.

После года

Конечно, прелесть годовасиков в том, что можно смело идти и делать прививку, а это, как говорится «как гора с плеч».

Но если случилось так, что вы контактировали с больным или опасаетесь развития кори, начинайте как всегда с самого важного:

Звонок педиатру;
Вакцинация (даже если вы контактировали с больным и через 3 дня вакцинировались, вероятность выработки местного иммунитета составляет 50%);
Прием Ретинола Ацетата (вит А) по схеме;
Применение иммуноглобулина, по назначению врача и если прошло не более 6 дней с момента контакта с больным.

Предлагаю вам посмотреть видео о кори у детей, которой является итоговым ко всему вышесказанному:

Самое главное, что вы должны помнить, корь можно предотвратить простой иммунизацией ваших детей.

Будьте здоровы и до скорых встреч.

В Украине по итогу 2017 года зафиксировали 4782 случая заболевания корью. Меньше чем за 2 недели 2018 года только в Киеве заболели 66 человек, из них 54 – дети.

Это первая с 2012 года, хотя надо признать, что эпидемические подъемы болезни фиксируют циклично каждые 5-6 лет.

Информирование населения в период "затишья" недостаточен, поэтому вокруг заболевания существует множество мифов.

Корреспондент.net выбрал топ-10 мифов о кори и выделил главные факты о болезни, чтобы прояснить ситуацию.

Топ-10 мифов о кори

Миф №1: эпидемий кори быть не может, болезнь успешно одолели в прошлом веке

Не правда. Вспышки кори и сегодня фиксируют в разных странах, преимущественно в тех регионах, где низкий процент охвата населения вакцинацией.

Действительно, до массовой вакцинации в 1980 году, было зафиксировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Но уже в 2017 году ВОЗ констатировала снижение количества вакцинированных в Европе, что стало причиной вспышки болезни в Румынии и Италии. Эпидемический порог в некоторых странах Европы повысился в 4-5 раз.

Миф №2: корь - не опасна

Не правда. Одной из основных причин смерти детей раннего возраста является именно корь.

По данным ВОЗ, от кори в 2015 году умерло более 134 тысяч человек. Большинство из них – дети до пяти лет.

Уровень опасности зависит от протекания болезни. При легкой форме осложнений не наблюдается. Ослабленный иммунитет - причина тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Миф №3: лучше переболеть, чем вакцинироваться

Не правда. Многие путают корь с ветрянкой, которая также не всегда безобидна, и считают, что лучше переболеть и получить пожизненный иммунитет. По данным ВОЗ, по состоянию на 2015 год, от кори в мире умерло более 130 тысяч людей, а это больше 360 случаев в день или 15 смертей ежечасно.

Миф № 4: прививка от кори нужна только детям

Не правда. Если человеку по какой-либо причине не сделали прививку в детстве, то ее необходимо сделать в любом возрасте. В группе риска находятся работники медицинских и образовательных учреждений, люди, которые часто путешествуют.

У взрослых риск заражения ниже, но выше вероятность осложнений.

Многие считают, что причина развития инфекционных заболеваний в антисанитарии. Поэтому в качестве профилактики можно рассчитывать на гигиену. Это - ошибочно, поскольку возбудитель кори сохраняется в воздухе до 2 часов.

Миф №5: одной прививки достаточно и ревакцинация не обязательна

Не правда. Вакцинация от кори проводится детям по достижению 12 месяцев. Детей прививают комбинированной живой вакциной от кори, краснухи, паротита и гемофильной инфекции. В шестилетнем возрасте проводится ревакцинация.

После вакцинации иммунитет гарантирован 75% детей, после ревакцинации - 95%. Использование второй дозы вакцины защищает детей, которые еще не были вакцинированы, а также тех, у кого не выработался достаточно устойчивый иммунитет после первого введения.

Вакцинация от кори в Украине (фото: kiev.informator.ua)

Миф №6: рожденным в 1957 году вакцинация не нужна.

Частично правда, ведь в 1957 году в СССР была эпидемия кори. Именно поэтому у большинства родившихся в тот год есть стойкий иммунитет к болезни и заразиться повторно практически невозможно.

Но тем, у кого нет доказательства иммунитета (наличия антител), необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.

Миф №7: Вакцины от кори опасны аллергическими реакциями, вызывают судороги и аутизм

Частично правда. Прививка может вызвать аллергическую реакцию у ребенка, который страдает аллергией на куриный белок.

В одном случае из миллиона вакцинированных детей в виде реакции на прививку может развиться энцефалит. При заражении же корью энцефалит фиксируется у одного человека из тысячи.

Чтобы предотвратить осложнения после вакцинации от кори, следует знать, что:

Прививка не делается на протяжении 3 месяцев после переливания крови;

Не вакцинируются дети, находящиеся в острой стадии любого заболевания, при иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.

Нельзя делать прививку детям, у которых аллергия на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.

О связи прививки от кори с аутизмом заговорили 20 лет назад. Доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал в журнале “Ланцет” результаты своих исследований, которые показали, что после прививок от кори у детей развивался аутизм и кишечные инфекции. Но научное сообщество поставило под сомнение выводы врача, ведь в исследовании принимали участие только 12 детей. Впоследствии причинно-следственные связи доказаны не были.

Миф №8: корь лечится витамином А

Не правда. Подобный миф - следствие перекрученной информации ВОЗ. Всемирная организация давала рекомендации плохо развивающимся странам, где корь распространенная болезнь, а процент охвата вакцинацией очень низкий.

Вакцинация в бедных странах и с в местах военных конфликтов (фото: EPA/UPG)

В информации говорилось о том, что заболевшим детям надо дать две дозы витамина А в течение суток. Такая мера помогает предотвратить развитие слепоты и другие повреждения глаз. В рекомендациях ВОЗ также отмечается, что употребление витамина А снижает риск смерти от кори на 50%.

А позитивное действие во время болезни корью витамин А оказывает на людей с недостатком этого элемента в организме. Его пополнение способствует лучшей работе иммунной системы.

Миф №9: Вакцины от кори - абсолютно безопасны

Частично правда. Ни одна вакцина не дает 100% безопасности. В процессе вакцинации в организм человека вводятся живые микробы, чужеродного происхождения. Как будет реагировать организм конкретного человека на прививку, не может спрогнозировать ни один врач.

В то же время, вакцинация от кори проводится достаточно давно и качество вакцин находится под постоянным контролем. Поэтому безопасность вакцины от кори выше, чем у других прививок.

Основные факты, которые нужно знать о кори

Чтобы не поддаваться влиянию слухов и мифов вокруг болезни, нужно знать, что она собой представляет.

Корь – высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание. Это значит, что болезнь относят к чрезвычайно заразным.

Для нее характерно появление на теле сыпи в виде красных пятен. Но она появляется на 4-5 день болезни. Ранними симптомами являются мелкие высыпания розового или белесоватого цвета на небе, щеках, деснах и губах (пятна Бельского–Филатова–Коплика).

Симптомы болезни могут проявиться в течение нескольких дней после заражения. Но инкубационный период болезни от 7 до 17 дней.

У больного корью внезапно повышается температура тела, она может расти до 40 градусов. Воспаляются слизистые оболочки глаз, ротовой полости и дыхательных путей, появляется насморк и сильный кашель, увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевший страдает от общего недомогания, отсутствия аппетита и мышечной слабости. Часто появляется конъюнктивит.