Выпад прямой кишки. Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

Лечение выпадения и опущения кишечника по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».

Выпадение прямой кишки
По материалам беседы с заведующим отделением колопроктологии ФГУ поликлиники №1 Управления делами Президента РФ, КМН Ваниным А. И.

Причина выпадения прямой кишки одна – повышение внутрибрюшного давления. Причины повышения внутрибрюшного давления разнообразны:
1. Подъем тяжестей
2. Кашель, чихание
3. Напряженный стул при запоре
4. Стрессы

В годы войны, на фоне истощения и тяжелой физической работы, этот недуг был очень распространен среди взрослых.
Сейчас выпадение прямой кишки чаще встречается у детей от 1 года до 4-х лет. Причины выпадения прямой кишки у детей – крик, визг, плач. Иногда причиной выпадения являются некоторые заболевания: дизентерия, тиф, малярия, травмы брюшной полости.
Мужчины более, чем женщины подвержены этому заболеванию, т. к. они чаще поднимают тяжести.

Симптомы выпадения прямой кишки.
Сначала выпадает слизистая оболочка анального отдела, потом выпадает стенка прямой кишки. Может выходить даже сигмовидная кишка. Длина выпавшего участка может доходить до 20 см. При этом больной может совсем не ощущать боли, хотя испытывает большой дискомфорт – выпавшая кишка мешает двигаться.
В начале заболевания кишка сама становится на место, если больной втягивает в себя мышцы заднего прохода, но со временем выпадение прогрессирует, выпавший участок становится все длиннее и уже не втягивается.

Симптомы ущемления выпавшей прямой кишки
Выпадение прямой кишки часто протекает без боли, но иногда кишка воспаляется или ущемляется. тогда появляются следующие симптомы:
1. Боль
2. Слизь, кровь
3. Повышение температуры тела
4. Недержание газов
5. Недержание кала
6. Понос

Что делать при выпадении кишки у ребенка.
Когда выпадение случается впервые, человеку становится не по себе. Родители, увидев это у своего ребенка, пугаются больше ребенка. Отчего ребенок начинает кричать и плакать еще сильнее, и кишка выползает еще дальше. Поэтому надо не паниковать, успокоить ребенка и отвлечь от проявлений болезни, создать комфортные условия.

Самое главное – поставить кишку на место. Это можно сделать в домашних условиях. Надо положить ребенка на левый бок, надеть резиновые перчатки, смазать указательный палец вазелином и осторожно поставить кишку на место. Затем стянуть ягодицы у ребенка с помощью лейкопластыря и аккуратно прибинтовать. Поставить ребенка на некоторое время в колено — локтевую позу. Нужно набраться терпения и производить стягивание лейкопластырем 3-6 месяцев. После такого продолжительного лечения выпадение прямой кишки проходит. Аналогично вправляют кишку и взрослым.
Однако в старшем возрасте выпадение прямой кишки у ребенка может повториться. Стоит поднять штангу в спортзале или подхватить на руки девушку, и кишка может выскользнуть. Поэтому подростки должны быть готовы к этому. Часто это заболевание передается по наследству.
Бывает, что прямая кишка выпадет часто: при небольшом физическом напряжении, кашле, чихании.
В таких случаях используют специальное приспособление «пилот», которое работает по типу затычки.
Это приспособление сдерживает выпадение, но со временем ослабляет и так слабый сфинктер, поэтому болезнь прогрессирует. И, если причина выпадения прямой кишки – тяжелый физический труд, то необходимо сменить профессию.

Выпадение прямой кишки — лечение и упражнения
На первых этапах болезни выпадение кишки часто путают с геморроем, т. к. симптомы у них почти одинаковые. Бывает, что больным даже иссекают геморроидальные узлы, а потом выясняется, что эта была выпавшая кишка. Поэтому самое главное для успешного лечения выпадения прямой кишки — своевременно поставить правильный диагноз и сразу начать лечение.
Очень хорошо помогает лечебная физкультура . Упражнения для мышц промежности есть в большинстве комплексов ЛФК.
Самое простейшее упражнение – это втягивание в себя мышц промежности по системе йогов. Начав считать, на счет 9 втяните мышцы максимально, затем так же медленно на счет 9 полностью расслабьтесь. Это упражнение хорошо поддерживает связочный аппарат, его можно делать незаметно для окружающих.
Лечение выпадения прямой кишки проводится и физкабинетах . Назначают чаще всего лечение токами, а также ионофорез со стрихнином.
Эффективна в лечении болезни настойка чилибухи – ее можно купить в аптеке. Применяют ее взрослые по 10-15 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 10 дней, затем перерыв – 10 дней и новый курс. Общий срок лечения – 1,5 месяца. Но прием капель будет неэффективен без упражнений и физиотерапевтических процедур.
Если лечение не помогает, прибегают к пластическим операциям. Кишку фиксируют к стенкам малого таза.

Выпадение кишки и запоры.
При этой болезни опорожнение кишечника должно быть мягким, в удобной позе. При склонности к запорам надо принимать вазелиновое масло по 1 ч. л. 3 раза в день или по 1 ст. ложке пред сном. Это средство также снимает болевые симптомы при синдроме раздраженной кишки, которая часто встречается при этом заболевании.

Последствия выпадения кишки.
1. Гангрена – в запущенных случаях
2. Ишемический колит кишечника – часто сопровождает выпадение прямой кишки. В этом случае происходят спазмы сосудов кишечника, возникают боли внизу живота, кровянистые выделения, некрозы тканей кишки.
3. Проктит, проктосигмоидит, полипы, трофические язвы кишечника, рак кишечника – эти хронические болезни могут возникнуть при длительном течении болезни и частых выпадениях.
Симптомы выпадения прямой кишки, рака и выпадающих полипов очень похожи. Поэтому не занимайтесь самолечением, не поставив точный диагноз у специалиста.

Профилактика заболевания
1. Оказаться от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей
2. Избегать 2-х моментного опорожнения кишечника. Когда человек, сходив в туалет, через некоторое время снова садиться на унитаз. Многократная дефекация поддерживает расслабленное состояние связок, вместо того, чтоб укреплять их.
3. Отказаться от привычки подолгу сидеть в туалете. Эта привычка идет еще с детства, когда родители заставляли ребенка подолгу сидеть на горшке и сильно тужиться при уже опорожненном кишечнике. Дефекация должна быть быстрой и кратковременной
(ЗОЖ 2006 г, №16, с. 16-17)

Народный рецепт от выпадения прямой кишки у ребенка
Этот старинный рецепт многим помог.
Голенького ребенка надо положить на живот на ровную поверхность. Взять его правую ножку за щиколотку и пяточкой надавить на выпавшую кишку. Она свободно уйдет внутрь, а когда ножку отпустите, там он и зафиксируется.
В запущенных случаях эту процедуру надо делать 2-3 раза, пока все не нормализуется. (ЗОЖ 2006 г., №1, с. 30).

Лечение выпадения прямой кишки у ребенка в домашних условиях войлоком
У ребенка 4 лет было выпадение прямой кишки и недержание кала. Вылечить его помогла бабушка-соседка, которая владела навыками народной медицины.
Она взяла кусок войлока примерно 15х10 см, опустила его в ведро с кипящей водой, кипятила 20-30 минут. Потом войлок вытащила, отжала, положила на клеенку. Взяла свежее куриное яйцо, отделила желток и положила его на слегка остывший войлок (чтоб не обжечь кожу). Посадила мальчика на этот войлок, раздвинув ягодички, так, чтоб анальное отверстие попало на желток.
Обернула мальчика пледом и посидела с ним 40 минут. Этот кусок отдала маме мальчика, чтоб та продолжала делать процедуры дома. Всего понадобилось 6 процедур и выпадение прямой кишки у ребенка удалось вылечить. Даже в более зрелом возрасте проблем с этим уже не было.
Войлок можно взять от старого валенка. (ЗОЖ 2005 г., №13, с. 25).

Опущение кишечника – как вправить самостоятельно
Врачи диагностировали женщине опущение кишечника. Рекомендовали носить бандаж. Как-то свекровь увидела, что невестка ходит скрюченная и, узнав, что у нее болит живот, прощупала, как врач, и определила, что «кишки опустились». И начала править. Когда больная поднялась, боли не было. Свекровь научила ее править самостоятельно.
Надо лечь на спину без подушки, под поясницу подложить валик, ноги развести на ширину плеч. Колени подогнуть, живот расслабить. Сложить ладони лодочкой, как бы обнять живот снизу.
Затем медленно, слегка покачивая руки, сдвигать живот, поднимая кишечник. Задержать руки на 3-4 секунды, затем отвести их от живота. Повторить 2-3 раза. После чего полежать на спине 5 минут, осторожно, повернувшись на бок, встать. Если боль еще ощущается, то через некоторое время процедуру повторить.
Женщина использует этот метод уже 40 лет. Помогает снять боль и поставить кишечник на место с одной процедуры.
(ЗОЖ 2015 г., № 3, с. 28).

Народные средства при опущении кишечника
Девясил и жимолость с успехом используются в лечении опущения кишечника в домашних условиях. Есть несколько способов его использования:
1) 1 ч. л. корней девясила залить 1 стаканом березового сока, варить 20 минут. Выпить в 2-3 приема.
2) Порошком из корней девясила посыпать яичницу в такой дозе, чтоб было не очень горько. Яичницу запивать отваром жимолости на березовом соке. Отвар делают из веток и листьев жимолости. Это очень хорошее, надежное средство.
(ЗОЖ 2015 г., № 8, с. 22).

Упражнения при опущении кишечника
Рецепт для поднятия внутренних органов: кишечника, желудка, матки.
Надо делать всего два упражнения, дальше организм восстановится сам.
1. Лечь на спину, расслабится, согнуть ноги в коленях. Пальцами рук надо пройтись по низу живота 3-5 раз, слегка его приподнимая. Несколько дней будет больно, но затем боль уйдет.
2. Утром, не вставая с постели, перевернуться на живот, встать на колени и опереться на локти. Живот опустить как можно ниже, а бедра поднять как можно выше. Стоять так 15 минут. Затем лечь на спину и отдохнуть 5 минут. Эти упражнения надо делать 20 дней. (ЗОЖ 2011 г., № 21, с. 31-32).

Упражнения от выпадения прямой кишки и опущения кишечника
Если включить в ритм своей жизни упражнения «ходьба на ягодица» и сжатие сфинктера, то можно избавиться от многих проблем: проходят запоры, выпадение прямой кишки, энурез, геморрой, отеки и трофические язвы ног, восстанавливаются все функции малого таза, ягодицы становятся упругими, а брюшной пресс укрепляется.
Упражнение «ходьба на ягодицах» делается так: сидя на полу, двигаете правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед, смотреть на правое плечо, руками – взмах влево. То же самое повторяется и левой ягодицей. Продвинуться на 1,5-2 метра вперед, вернуться назад. И так сколько угодно раз.
Сокращение сфинктера. Во время мочеиспускания вы должны, как 6удто испугавшись, сокращением мышц сфинктера перекрыть струю и запомнить, как это сделано. 3атем в течение дня хоть сотни раз сжимайте и рассла6ляйте сфинктер. (ЗОЖ 2002 г., №16, с. 7).

Клубки шерсти от опущения органов
Этому старинному народному средству от опущения кишечника и желудка уже более 300 лет. Крестьяне после тяжелых работ ставили на место сорванные органы именно этим методом.
Надо взять несколько клубочков шерстяной пряжи диаметром от 2-3 см до 10-15 см.
Сначала берете самый маленький клубок, прижимаете к пупку, ложитесь на живот и лежите не клубке, пока не пройдет боль. Затем на то же место кладете клубок побольше, потом еще больше. А когда вы ляжете на клубочек диаметром 10-15 см и не почувствуете боли, значит все ваши органы встали на свое место. Главное, чтоб клубочки были прижаты прямо к пупку, по центру, а постель была жесткая, не прогибалась. Делать это упражнение можно сколько угодно раз в день.
(ЗОЖ 2001 г., № 2, с. 13).

Понравилась статья? ПОДЕЛИСЬ!!!

Выпадение прямой кишки достаточно редкое в проктологии явление. Часто достоверно установить причину развития этого состояния у конкретного пациента так и не удается. Ранее считалось, что дети страдают от данной патологии чаще, чем взрослые, однако современными статистическими данными это не подтверждается, наоборот, выяснилось, что более распространено данное заболевание у пожилых пациентов.

По разным странам данные статистики также разнятся – так, на территории стран, входивших в СССР пролапс прямой в большей степени характерен для взрослых мужчин, проводимые в США исследования и статистические наблюдения свидетельствуют о распространенности данного недуга среди женщин пожилого возраста.

Это довольно сложное заболевание не содержит непосредственной угрозы здоровью или жизни больного, тем не менее, его симптомы способствуют существенному ухудшению качества жизни пациентов.

Медики разработали множество современных методик лечения, в том числе и оперативного, на практике используется около сотни видов хирургических вмешательств, целью которых является коррекция описываемого патологического состояния, тем не менее, специалисты не могут назвать оптимальный вариант, гарантирующий полное излечение больному.

Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть

Точная причина развития такой проктологической патологии как пролапс прямой кишки до конца так и не выяснена. Предполагают, что развитие заболевания начинается с возникновения инвагинации кишечника. Однако сама инвагинация наблюдается у достаточно большого количества людей, и далеко не у всех из них развивается пролапс – у большинства никаких негативных последствий для здоровья при этом состоянии не наблюдается.

Однако, у небольшого количества пациентов инвагинация кишечника прогрессирует, и в итоге возникает выпадение прямой кишки.

Выявлен ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития этого заболевания, однако так и не выяснено являются ли они первичными, либо же вторичными, это могут быть такие факторы:

• Перенесенные оперативные вмешательства в анамнезе, (особенно с осложнениями).
• Чрезмерное натуживание при акте дефекации, а также некоторые неврологические расстройства.
• Слабость мускулатуры, удерживающей кишку в физиологическом положении.
• Большая длинна сигмовидной кишки, а также слишком длинная брыжейка прямой кишки.
• Слишком высокое внутрибрюшное давление.
• Слабый анальный сфинктер.

Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки

Как правило, пациенты с выпадением прямой кишки жалуются собственно на нахождение прямой кишки за пределами заднего прохода. Случается это в подавляющем большинстве случаев либо в процессе акта дефекации, либо во время какой-либо деятельности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Давление в основном повышается при чихании, кашле, и при значительных физических нагрузках. Также достаточно часто пациенты с выпадением прямой кишки предъявляют жалобы на недержание кала, длительные , а также на сравнительно небольшие кровотечения. При длительном хроническом течении заболевания возможно накопление на протяжении длительного времени повреждений слизистой оболочки, что может вызвать омертвление участков прямой кишки и привести к кровотечению.

В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как выпадение прямой кишки развивается постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, в течение которого симптоматика медленно нарастает, однако возможен и вариант стремительного развития пролапса, что может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой.

Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте

Страдать от данного заболевания могут в том числе и дети. При этом наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от одного года до четырех лет. Предрасполагающие факторы при этом примерно те же что и у взрослых, в частности - в особенностях анатомии прямой и сигмовидной кишек, наличие заболеваний промежности, а также состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления.

Несколько отличаются и подходы к лечению пролапса кишки в детском возрасте. Если у взрослых пациентов лечение в первую очередь сводится к оперативному устранению дефекта, то у детей обычно с оперативным лечением не спешат. Прежде используют все возможности консервативного лечения, включительно с и медикаментозным лечением.

Нередко устранив слишком высокое внутрибрюшное давление удается с течением времени восстановить функцию тазовых мышц и устранить проблему без операции. Также в детском возрасте может использоваться такой метода лечения как склерозирующая терапия.

Суть такого лечения сводится к введению в околоректальную клетчатку склерозирующих препаратов (нередко это обыкновенный спиртовой раствор). После введения такое средство вызывает локальное асептическое воспаление, которое позже приводит к возникновению рубцовых изменений в клетчатке, которые собственно и фиксируют кишку.

Достаточно большое количество специалистов относятся к методу весьма сдержано, так как процедура требует достаточно частого повторения инъекций для получения желаемого результата, также нередки осложнения при использовании данного метода, наиболее грозное из которых – некроз стенки кишки.

Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации.

В течении данного патологического процесса принято выделять четыре стадии.

Стадия первая

Наблюдается лишь незначительное выворачивание слизистой оболочки кишки, чаще всего это происходит в процессе акта дефекации. Многие пациенты на этом этапе не обращают внимания на проблему, так как возвращение кишки на место происходит самостоятельно. Лечение при данной стадии консервативное.

Стадия вторая

Возникает ситуация, та же, что и первой стадии, выворачивается только слизистая, в тот момент, когда происходит дефекация. Возвращение кишки на место происходит самостоятельно, однако это уже требует несколько больше времени, чем на первой стадии. Возможны незначительные . На этой стадии также нет необходимости в оперативном лечении.

Третья стадия

Для данной стадии выпадение кишки характерно не только во время акта дефекации, но и при других случаях роста внутрибрюшного давления – вызванного , значительными физическими нагрузками и чиханием. Присоединяются такие проявления как недержание газов и кала. Частота кровотечений может возрастать, при осмотре могут определяться зияющий задний проход, а также эрозии и участки некроза участков кишки. Возвращается в нормальное положение кишка только пальцами. Эффективное лечение – оперативное.

Четвертая стадия

Для выпадения кишки уже не обязателен рост внутрибрюшного давления, зачастую бывает достаточно просто принятия вертикального положения. Кроме собственно прямой кишки при четвертой стадии заболевания может наблюдаться также и выпадение участка сигмовидной кишки. Даже вправление пальцами на данном этапе развития заболевания затруднено. Лечение исключительно хирургическое.

Также в зависимости от функционирования мышц таза выделяют фазу компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации усилия мышц достаточно для самопроизвольного вправления кишки, в фазе декомпенсации вернуть прямую кишку на место можно только пальцами.

При данном заболевании также выделяют три степени недостаточности анального сфинктера:

• Первая – наблюдается только недержание газов.
• Вторая – мышца не способна осуществлять удержание жидкого кала и клизменных вод.
• Третья – сфинктер не в состоянии удержать никакое кишечное содержимое.

Диагностика выпадения прямой кишки

Установление диагноза при таком заболевании как пролапс прямой кишки обычно не вызывает особых затруднений. Достаточно данных анамнеза, осмотра больного и пальцевого ректального исследования.

Для подтверждения диагноза считается необходимым также выполнение:

• Определение кожного рефлекса с перианальной кожи.
• Определение тонуса запирающего аппарата прямой кишки.
• Выполнение ректороманоскопии, а при необходимости и колоноскопии.

В комплексе исследований, необходимых для выполнения планового оперативного вмешательства также выполняют такие исследования:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Электрокардиография.
• Определение пациента и резус фактора.

Зачастую больные с подобным заболеванием имеют сопутствующие патологии, что делает необходимым консультации таких специалистов как терапевт (при наличии артериальной гипертензии, выявление признаков недостаточности или нарушений ритма), эндокринолог (при наличии у пациента сахарного диабета) также необходима консультация анестезиолога в комплексе подготовительных к плановому оперативному лечению мероприятий.

Оперативные вмешательства

Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Чаще всего трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

• Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего выпадения.
• Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
• Используются также лапароскопические методики.

Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

К этой группе относятся такие операции:

• Промежностная ректосигмоидэктомия.
• Проктопластика по Лонго.
• Операция Делорма.

Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

В послеоперационном периоде применяются такие препараты:

• Ненаркотические , которые назначаются для облегчения болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. Часто это Метамизол натрия или Кетопрофен.
• Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Метронидазол и другие.
• Для обработки раны используют растворы антисептиков – раствор этилового спирта, Хлоргексидин.
• При необходимости могут быть назначены и противогрибковые средства, такие как Нистатин.

Для профилактики возникновения пролапса прямой кишки следует придерживаться здорового питания (это позволяет избежать частых и поносов), иметь достаточную физическую активность, и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В детском возрасте также важно не допускать слишком длительного сидения на горшке, так как это повышает вероятность возникновения пролапса прямой кишки.

Пролапс прямой кишки хотя и не является угрожающим жизни или здоровью состоянием, однако это крайне неприятное заболевание способно существенно снизить качество жизни больного.

При выявлении похожих симптомов не стоит затягивать с лечением, ведь большинство оперативных методик обладают достаточно высокой эффективностью, и позволяют избавиться от этой неприятной проблемы.

Более подробно о выпадении слизистой прямой кишки - на видео:

Выпадение (ректальный пролапс) – заболевание прямой кишки, при котором смещается её нижняя часть за пределы канала. Внешние проявления выпадения прямой кишки вы можете увидеть на фото. Заболевание всегда сопровождается физической болью и сочетается с недержанием сфинктера, а также слизистыми и кровяными выделениями, неприятными ощущениями в области анального отверстия. Это состояние встречается независимо от возраста и половой принадлежности и одинаково опасно для ребенка и взрослого.

Типы и стадии ректального пролапса

Типология выпадения прямой кишки определяет следующие варианты:

1. 1. Грыжевой вариант выпадения определен смещением передней стенки вниз. Возникает он по причине слабости мышц таза и повышенном внутрибрюшном давлении. Это приводят к продавливанию слизистой прямой кишки и выводу её наружу.

1. Инвагинационный вариант возникает при вдавливании части прямой или сигмовидной кишки внутри слизистой ануса, без вывода за пределы.

На основании механизмов развития болезни проктологи выделяют четыре степени (стадии) ректального пролапса:

• 1 степень – незначительная стадия (компенсированная). Происходит небольшое выворачивание слизистой в процессе дефекации. По окончанию стула прямая кишка возвращается в исходное состояние самостоятельно.
• 2 степень – более глубокая (субкомпенсированная). Слизистая выворачивается так же, как и в первом варианте. Однако кишка возвращается в первоначальное состояние медленно с кровотечением и болевыми симптомами.
• 3 степень – напряженная (декомпенсированная). Прямая кишка выпадает в процессе стула и любого напряжения и не вправляется обратно. Кровотечения являются частыми, может появиться недержание газов и кала. Сфинктер продолжительное время находится в состоянии расслабления.
• 4 степень – постоянная (декомпенсированная глубокая). Выпадение кишки вызывает любая физическая нагрузка и даже положение сидя или стоя. На слизистой оболочке развиваются некротические процессы, вызывающие зуд, кровотечение.

Причины и факторы возникновения заболевания.

Причины бывают производящими и предполагающими. Производящие – это обстоятельства, непосредственно вызывающие болезнь. К ним относятся:

• постоянное натуживание во время процесса дефекации, например при постоянных запорах;
• осложненные самостоятельные роды, при которых возникали разрывы промежности или травмы мышц таза;
• операции, затрагивающие кишечник;
• постоянная тяжелая работа, связанная с большим напряжением мышечного аппарата и внутрибрюшным давлением;
• травмы крестцового отдела;
• язвы слизистой кишечника.

К предрасполагающим причинам относятся анатомические особенности человека:

• патологии мышц таза;
• высокое внутрибрюшное давление;
• низкий тонус мышц сфинктера;
• прямокишечное углубление;
• растяжение кишечных мыщц;
• брызжейка и удлинение кишки;
• вертикальное расположение копчика.
• сложная .

Признаки и симптомы

Выпадение прямой кишки может развиваться медленно, а может появиться внезапно. Обычно пролапс – результат постепенного развития. На первой стадии выпадение наблюдается только в процессе дефекации. Постепенно болезнь прогрессирует, постоянно приходится вправлять кишку, которая начинает выпадать при условии любого напряжения. Внезапное выпадение вызывается резким увеличением внутрибрюшного давления при очень высокой физической нагрузке. В момент выпадения возникает резкая боль, способная спровоцировать состояние шока или коллапса. Симптомы заболевания:

• ощущение в анусе инородного тела;
• ложные позывы на стул;
• болезненные ощущения;
• невозможность сдерживания газов и кала.

Выпадение кишки сопровождается травматизацией сосудов и кровотечениями. При первых симптомах болезни нужно немедленно начать лечение. Более подробно о заболевании — в этом видео

Осложнения и побочные явления при выпадении прямой кишки

Если болезнь остается без лечения продолжительное время, то могут присоединиться проблемы в деятельности мочевыделительной системы. При «запускании» болезни или неправильном лечении, возможно ущемление прямой кишки. Самыми опасными последствиями выпадения прямой кишки являются:

• перитонит;
• кишечная непроходимость.

При этом снижается иммунная защита, трудоспособность, разрушается нервная система. Больной отличается нервозностью, раздражительностью, апатией.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики начинается с осмотра больного. Следует помнить, что при осмотре внешние прояления выпадения прямой кишки можно увидеть только при запущенных формах. В начальных стадиях болезнь нельзя определить визуально, поэтому при подозрении на выпадение нужно предложить больному натужиться, присев «на корточки». Появление кишки подтверждает диагноз. Ещё один метод диагностики – пальцевое исследование в смотровом кресле, при котором оценивается эластичность и мышечный тонус прямой кишки. На болезнь укажет увеличение объема кишки при натуживании. Для уточнения диагноза используются также инструментальные методы:

1. Дефектография (рентген).
2. Ректороманоскопия.
3. Колоноскопия.
4. Манометрия аноректальная.

Каждый из этих методов может дополнять друг друга при уточнении диагноза на начальных стадиях развития болезни.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Прежде чем выбрать метод, нужно четко определить причины заболевания. Консервативное лечение может применяться на начальных стадиях заболевания и во время беременности у женщин. Терапия представляет собой устранение причин заболевания: определяются болезни толстой кишки, устраняются запоры. При этом исключаются большие физические нагрузки, для больного подбираются упражнения на укрепление тазовых мышц.

Лечение консервативными методами:

• инъекции склерозирующими препаратами;
• массаж через прямую кишку;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

Хирургическое лечение – более эффективный и распространенный способ. На глубоких стадиях заболевания он является единственным методом, способным к исцелению.

Хирургические методы лечения бывают несколько видов:

1. Резекция прямой кишки, (удаление выпадающего участка).
2. Резекция части толстой кишки.
3. Пластические операции по подшиванию прямой кишки.
4. Пластика мышц таза.
5. Комбинированные операции.

Только врач после определения причин заболевания может определить выбор хирургического вмешательства. Этот вид лечения не рекомендуется детям и женщинам во время беременности.

Лекарства и препараты

Лекарственных средств, излечивающих данную болезнь, не существует. В зависимости от особенностей заболевания врачи назначают или крепительные препараты. Широко используются лекарства по стимулированию желудочно-кишечного тракта. Следует помнить, что принимать их нужно только по назначению врача.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народная медицина предлагает средства облегчения боли:

• Ванны с настоем ромашки: Паровые ванны в сидячем состоянии, чтобы пар проникал в стенки кишки. Нужно присесть на судно и укрыться одеялом. Продолжительность: 15 мин. (1 ч.ложка на 200мл. кипятка)
• Ванны с отваром коры дуба. Сидячие ванны в теплой воде.
• Отвар листьев дурмана.

1 г. на литр воды применять в виде клизм. Нужно помнить, что эти методы не следует использовать при беременности.

Профилактика

Роль профилактики заболевания очень велика, особенно если имеются предрасполагающие факторы. К профяилактическим мероприятиям относится:

1. Диета, питание. Необходим выбор диеты, при которой стимулируется стабильная деятельность кишечника. При этом исключаются запоры.
2. Лечебная физкультура на стимулирование мышц промежности и таза.
3. Избегание резких физических нагрузок.
4. Физическая активность.

Особенности протекания заболевания у детей

Часто болезнь ребенка является незамеченной на ранних стадиях. Во время стула слизистая кишечника выворачивается и скрывается после опорожнения. Можно заметить покраснения ануса ребенка. Это является поводом для тревоги и обращения к медикам. Врачи, как правило, стараются использовать при лечении детей консервативные методы, направленные на восстановление работы кишечника p>Особенности лечения выпадения прямой кишки у детей хорошо расрыты в этом видео: Выпадение прямой кишки – это тяжелое заболевание, которое может иметь весьма серьезные последствия. Но, в силу ложного стыда, человек далеко не сразу обращается к врачу. Помните о том, что чем раньше начнется лечение, тем меньше будут последствия и выше шанс на исцеление. Будьте здоровы.

Выпадение (пролапс) прямой кишки происходит через анальное кольцо. Как его лечить, знает врач-проктолог. Именно к нему следует обратится, почувствовав симптомы. Это заболевание сложное и серьезное. Однако мы можем дать вам несколько советов, как лечить выпадение народными методами у себя дома.

Причины развития выпадения прямой кишки

Под выпадением понимают выхождение ее наружу за пределы заднего прохода, и это, несомненно, требует лечения. Выпадению прямой кишки способствуют сла­бость мышц тазового дна (предрасполагающий фактор) и повышение внутрибрюшного давления (производящий фактор). Повышение внутрибрюшного давления происходит при запоре, поносе, тяжелом физическом труде, затрудненном мочеиспускании, кашле. Способствовать выпадению прямой кишки могут геморрой и хронические воспалительные процессы (проктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит).

Причины пролапса кишки могут быть разные, каждый случай индивидуален. Но в основном это:

постоянное натуживание из-за запоров;

возрастные изменения в мышцах, с возрастом тонус ослабевает и они теряют прежнюю эластичность и силу;

травмы заднего прохода (механические, в результате несчастных случаев);

предварительные операции на органах таза (гинекологические, урологические, прямой кишки).

Лечение детей и взрослых с выпадением прямой кишки

Как лечить выпадение у взрослых, решает лечащий проктолог. Консервативные методы не гарантируют успеха. Намного эффективнее хирургическое вмешательство.

У детей для излечения выпадения прямой кишки обычно дос­таточно применения консервативных мероприятий, направленных на предотвращение запора, поноса, кашля. Аналогичное лечение в начальной стадии заболевания дает значительно худшие результаты. У них применяют хирургическое лечение.

Наиболее эффективна операция Зеренина-Кюммелля, при которой стенку прямой кишки фиксируют к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых сегментов позвоночника, начиная с области промонтория (L v -S,). При сочетании недостаточности анального сфинктера с выпадением прямой кишки эту операцию дополняют тем или иным вмешательством, направ­ленным на укрепление мышц тазового дна (сфинктеропластика). При не­большом выпадении кишки, а также у лиц с повышенным риском выполнения операции Зеренина-Кюммелля внутрибрюшинным спосо­бом выполняют операцию Тирша (подкожную имплантацию вокруг зад­него прохода серебряной проволоки). Иногда вместо проволоки исполь­зуют лоскут широкой фасции бедра, шелковую нить, узкую полоску деэпителизированной кожи.

В случае развития некроза при ущемлении выпавшего участка кишки вы­полняют операцию наложения противоестественного заднего прохода или брюшно-промежностную резекцию прямой кишки с наложением сигмостомы (см. "Рак прямой кишки, лечение").

Хирургическое лечение визуально уберет выпадение, но неконтролируемое выделение кала убрать реально лишь в 50 % случаев.

Ход операции при хирургическом удалении выпадения прямой кишки

Теоретическая схема операции выглядит так:

в ходе лечения выпадения прямой кишки делают пресакральную ректопексию.

Затем укрепляют связки.

После (в случае с недержанием кала) еще делают сфинктеролеваторопластику. Этими действиями укрепляют мышцы и связки заднего прохода.

Наркоз и преклонный возраст - не противопоказаны для лечения выпадений хирургическим методом. Но каждый случай очень индивидуальный и сложный по своему, поэтому врач должен определять, как лечить эту болезнь.

Лечение детей с выпадением прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки у детей немного отличается. В основном врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения. К ним относятся:

специальная диета – в рацион включают грубую пищу, растительную клетчатку;

приучение ребенка иметь стул в одно и то же время;

соблюдение правил гигиены после дефекации;

физиотерапия;

лечебная гимнастика (укрепление мышц заднего прохода);

витаминотерапия;

ходьба на свежем воздухе;

электростимуляция.

Только в случае неудачи в консервативном лечении применяют хирургическое вмешательство.

Во время внезапного выпадения прямой кишки советуют ее сразу же аккуратно вправить, но не сильно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Вправление происходит в позе – ребенок лежит на спине, кишку обильно смазывают вазелином. После сразу же обратитесь к врачу, он должен определить, как лечить выпадение.

Лечение народными средствами пролапса прямой кишки

Как лечить выпадение травами, подскажет народная медицина. Только обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.

Растительный настой для лечения выпадения прямой кишки чаще всего применяют в виде ванн. Рекомендуют сбор по Кнейпу (для ванн сидячих) – трава шалфея, спорыша, лабазника по 50 г.

Кора конского каштана и дуба по 100 г. Для приготовления необходимо 2-3 ст.л. смеси залить кипятком (примерно 2.5 л) и варить. Остальное используйте для холодной ванны. Температура – от 30 С до 18 С. Применять необходимо не меньше 10 дней, что бы ощутить результат.

Симптомы и стадии пролапса прямой кишки

Симптомы, которые сопровождают выпадение:

частые запоры;

трудности во время дефекации;

тянущие боли в области прямой кишки;

выделение кала на нижнее белье.

Выпадение часто сопровождается рядом других болезней – опущение промежности (у женщин), солитарные язвы прямой кишки.

Cтадии выпадения прямой кишки

Выделяют три стадии выпадения:

I стадия - выпадение лишь во время дефекации, после чего кишка самостоятельно вправ­ляется;

II стадия - кишка выпадает при физической нагрузке, самостоя­тельно не вправляется, больные вправляют кишку рукой;

III стадия - выпадение при незначительной физической нагрузке, ходьбе, верти­кальном положении тела больного. После вправления кишки она вновь до­вольно быстро выпадает.

Формы выпадения кишки

В зависимости от степени выраженно­сти патологоанатомических изменений выделяют четыре формы заболева­ния:

выпадение только слизистой оболочки заднего прохода;

пролапс всех слоев стенки анального отдела кишки (prolapsus ani);

выпадение без выпадения заднего прохода (собственно prolapsus recti);

выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti).

Заболевание разви­вается постепенно. Вначале при акте дефекации выпадает только слизи­стая оболочка, которая легко самостоятельно вправляется. Затем при ка­ждой последующей дефекации происходит выпадение большего или мень­шего участка кишки, который больной должен вправлять рукой. В позд­них стадиях заболевания кишка выпадает не только при дефекации, но да­же при вертикальном положении тела больного. В таком случае вправле­ние кишки больным не дает устойчивого результата: она тут же вновь вы­падает. У таких больных возникает недостаточность сфинктера заднего прохода.

Степени недостаточности сфинктера на поздней стадии выпадения прямой кишки

Выделяют три степени недостаточности сфинктера:

I степень - недер­жание газов;

II степень - недержание газов и жидкого кала;

III степень - недержание плотного кала.

При частых выпадениях слизистая оболочка прямой кишки травмирует­ся, стенка кишки легко кровоточит, иногда наблюдают изъязвление слизи­стой оболочки и развитие воспаления. При выпадении с со­хранением тонуса сфинктера возможно ущемление выпавшего участка с по­следующим некрозом и перфорацией стенки кишки.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни основывается на жалобах больного и данных объективно­го его обследования. При натуживании больного, особенно в положении на корточках, выпадают слизистая оболочка или все слои стенки кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании прямой кишки оценивают то­нус сфинктера. Кроме того, выполняют ирригоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика выпадения прямой кишки проводится проктологом по определенной системе:

Осмотр пациента врачом. При натуживании будет видно часть кишки.

Пальпация для определения тонуса кишки.

Ректороманоскопия.

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.

Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Это патология, при которой прямая кишка полностью либо частично выходит за пределы анального отверстия.

При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из ануса. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.

Причины патологии

Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:

• постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
• диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
• заболевания прямой кишки – опухоли, геморрой, полипы;
• перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
• выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц ануса, разрыва промежности;
• подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
• невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.

Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:

• вертикальное положение крестца и копчика;
• удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
• растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• аномальные изменения в мышцах тазового дна;
• снижение тонуса мышц сфинктера.

Симптомы и клинические проявления

Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.

Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.

Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:

• постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
• ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
• недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
• слизистые или , возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
• возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.

Чем отличается геморрой от ректального пролапса

Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:

• , образующиеся возле анального отверстия;
• при пролапсе наружу выходит часть прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.

Ректальный пролапс существенно ухудшает качество жизни человека. Помимо местных проявлений, болезнь приводит к снижению иммунитета, делая больного уязвимым для других болезней, он становится раздражительным, нервным, может утратить интерес к жизни.

Стадии и формы патологии

Прежде всего, заболевание принято делить по механизму развития. Специалисты выделяют 4 степени:

1. Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
2. Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
3. Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
4. Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.

Также выделяют 4 стадии ректального пролапса:

• выпадает лишь слизистая кишки, небольшая часть ее оболочки выворачивается при опорожнении кишечника;
• происходит выпадение всех слоев анального отдела кишки;
• кишка выпадает полностью;
• вместе с кишкой выпадает еще и задний проход.

Практически у всех людей, страдающих от ректального пролапса, развивается недостаточность прямокишечного сфинктера. Данная патология сначала проявляется только недержанием газов. Постепенно сфинктер утрачивает способность удерживать еще и жидкий кал, а при запущенной степени уже и плотные испражнения.

Диагностика

Ректальный пролапс обычно легко диагностируется. Нередко установить диагноз возможно после осмотра аноректальной области. Если болезнь находится на начальных стадиях, при которых кишка не видна, доктор предлагает пациенту натужиться, эмитируя опорожнение кишечника. Если кишка при этом появится из ануса, диагноз подтверждается. Кроме этого для оценки рельефа и эластичности слизистой, тонуса мышц и состояния сфинктера проводится пальцевое обследование.

Для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное исследование. Наиболее часто при выпадении прямой кишки используется:

• Рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить работу прямой кишки и ее анатомические особенности, тонус и состояние мышц органа;
• Ректороманоскопия. С помощью нее визуально оценивается состояние слизистой, определяется наличие осложнений;
• Аноректальная манометрия. Позволяет определить качество работы анального сфинктера;
• Колоноскопия. Делают ее обычно для того, чтобы обнаружить болезни, которые могли бы привести к выпадению кишки.

Особенности лечения

Для лечения ректального пролапса используются как консервативные, так и хирургически методы. Консервативная терапия может дать положительный результат лишь на начальных стадиях заболевания. Хирургическое лечение выпадения прямой кишки рекомендуют, когда присутствует наружное выпячивание или когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

• Консервативная терапия. Она, прежде всего, направлена на устранение причин заболевания – проблем со стулом, болезней толстой кишки, нетрадиционного секса, чрезмерных физических нагрузок. Второй задачей терапии является укреплении мышц промежности и тазового дна. Делается это при помощи специальных упражнений. Также больному могут быть назначены физиопроцедуры, для стимуляции необходимых мышц электрическим током и ректальный массаж. Возможны инъекции в ткани, окружающие прямую кишку. Каких либо специальных лекарственных препаратов для лечения выпадения кишки не существует.
• Хирургическое лечение. На данный момент существует множество разных операций и их модификаций, которые применяются для лечения ректального пролапса. К ним относится подвешивание прямой кишки, удаление части кишки, удаление выпавшего участка, пластика мышц канала кишки или тазового дна, и т.д. Операционное вмешательство может проводиться через разрез, сделанный на животе или через анальное отверстие. Выбор того или иного метода лечения зависит индивидуальных особенностей больного, степени болезни, наличия осложнений и т.д.