Манту прививка сколько. Как часто делают Манту детям? График прививок для детей в России

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) - что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Манту - это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав - ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название - туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту - это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

  • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
  • благодаря рентгенограмме;
  • исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
  • дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
  • при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? - детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? - обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель - вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? - это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье - необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

  1. Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
  2. Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
  3. Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата - это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту - это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны - у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.

  1. Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика - это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
  2. Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит - любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит - противопоказано.
  3. Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой - в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
  4. Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? - такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту - это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться - это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту - просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

  1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
  2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика - лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
  3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции - это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

  • не мочить;
  • не растирать;
  • не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу - нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту - это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год - ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Реакция Манту – это не прививка, а диагностика на наличие в детском организме туберкулёзной палочки. Вакцина, которую вводят детям, называется «туберкулин». Эта процедура проводится для того, чтобы определить заболевание на его ранней стадии, предотвратив его тяжелые последствия. Реакция Манту не несёт никакой опасности для здоровья вашего малыша, так как вакцина состоит из термически убитых бактерий.

Реакция Манту – иммунологический тест, который способен выявить в детском организме туберкулёзную инфекцию. После введения туберкулина на месте укола начинает развиваться аллергическая реакция. Кожа в месте пробы краснеет, на ней появляется небольшой бугорок. Положительная проба Манту возникает у тех детей, у которых в организме присутствует туберкулёзная палочка.

Каждому малышу после рождения в роддоме делают прививку БЦЖ – прививку от туберкулёза. Когда ребёнку исполняется год, ему проводят первую реакцию Манту для того, чтобы контролировать, как организм будет реагировать на туберкулин. Такая процедура проводится ежегодно до 14 лет ребёнка, если у него нет аллергических и кожных заболеваний, эпилепсии. Начиная с 14 лет, подростку необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Перед каждой пробой Манту ребёнка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, так как эта процедура должна проводиться только абсолютно здоровому малышу. После последней болезни должно пройти не менее 30 дней. Через 72 часа после вакцинации пробу измеряют линейкой. На протяжении этих 72 часов место укола нельзя мочить и чесать.

Детям, которые входят в группу риска по туберкулину, реакцию Манту проводят дважды в году:

При необходимости дополнительного обследования или во время подготовки ребёнка к прививке БЦЖ реакцию Манту повторяют с минимальным интервалом - один месяц.

Очень важно проводить пробу Манту ежегодно, так как реакция организма на туберкулин оценивается в динамике.

Проба Манту проводится за три дня до любой плановой прививки или через месяц после неё.

Детям, страдающим от аллергии, проба Манту проводится одновременно с приёмом антигистаминных препаратов за 7 дней до пробы и еще 2 дня после неё. На реакцию организма на туберкулин антигистаминные препараты не влияют.

Пробу Манту делают как в правую, так и в левую руку. Кроме того, в карточке ребёнка обязательно делается пометка о том, в какую руку проводилась проба каждый раз.

Как часто делают Манту детям, волнует многих родителей. Первая прививка деткам делается примерно в один год, через двенадцать месяцев после вакцинации от туберкулезной палочки (вакцина БЦЖ и БЦЖ-М). Прививку против туберкулеза производят в первые дни малыша, в роддоме. В случае если вакцинация не проводилась, пробу совершают два раза в год. Это делается в связи с тем, что малыша без прививки автоматически относят к группе риска. В остальных случаях, если БЦЖ или БЦЖ-М проводили, то манту ребенку необходимо производить ежегодно. Результаты предыдущей аллергической пробы никак не влияют на частоту прививки.

Группы риска

Ставить манту детям нужно не менее двух раз за год. Если реакция Манту производится 3 раза в год и более, нередко у маленького пациента вырабатывается чувствительность к препарату туберкулин, который содержит прививка Манту. Это может давать неправильные результаты.

Когда необходимо пропустить пробу Манту

Делают прививку ребенку каждый год в обязательном порядке, как говорилось ранее. Но все же существуют ситуации, когда ставить манту нельзя, так как она может повлечь за собой тяжелые осложнения. Пропустить обязательное ежегодное профилактическое мероприятие необходимо в следующих случаях:

  1. Заболевания кож в месте, куда ставится укол.
  2. Наличие обострения хронических недугов. В этом случае туберкулиновую пробу можно делать не ранее, чем через тридцать дней после полного выздоровления.
  3. Болезни инфекционного характера.
  4. Аллергия в период обострения.
  5. Неврологические заболевания.
  6. Карантин в школах или дошкольных учреждениях.

При плановой вакцинации или ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. Пробу можно ставить только через полтора месяца после прививки. Если вам сделали ее до прошествия необходимого срока, манту может показать ложный результат.

Если вашему ребенку поставили пробу, не принимая во внимание наличие противопоказаний, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Правила проведения обязательной профилактики

Как говорилось ранее, туберкулиновая проба, при отсутствии наличия запретов и малышам, не входящим в группу риска, совершается ежегодно. Лучше всего ставить пробу в одно и то же время года. Как правило, это делают в осенний период. Впервые детям нужно проводить ее не ранее, чем через двенадцать месяцев после рождения. Иначе реакция может показать не точный результат.

Туберкулиновая инъекция вводится подкожно при помощи шприца в сидячем положении. Укол совершается в тыльную зону верхнего предплечья. После введения шприца, моментально появляется красноватое уплотнение. Контакт зоны, куда был сделан укол, с любой жидкостью запрещен. Это связано с тем, что уплотнение при контактировании с любой жидкостью, поменяет свой цвет и характеристики. В результате этого результаты туберкулиновой пробы могут стать неверными. Помимо этого специалисты не рекомендуют наклеивать на место инъекции лейкопластырь. Из-за него уплотнение начинает запотевать и появляется влага. Манту так же нельзя чесать и тереть.

Эту медицинскую манипуляцию помнит со своих школьных лет большинство нынешних пап и мам. Пробу Манту делали практически всем школьникам. Сегодня ее проведение предписано календарем обязательных профилактических прививок. Если родители не имеют возражений, то ее предлагают проводить ежегодно всем детям после одного года.

Когда и как часто делают Манту детям

Для начала стоит определить, что такое проба Манту. Это не прививка, а лишь своеобразный тест иммунной системы, который помогает определить, есть ли в организме микроорганизмы, которые вызывают такое серьезное заболевание как туберкулез. Механизм постановки пробы такой: с помощью подкожной инъекции во внутреннюю среднюю часть руки вводится препарат туберкулин - вещество, которое содержит микробактерии туберкулеза. Через два-три дня место укола проверяют: интенсивность аллергической реакции показывает, есть ли в организме туберкулезная палочка.

Важно помнить, что место укола нельзя тереть, чесать, дезинфицировать, заклеивать пластырем. Это может повлиять на выраженность реакции и исказить картину. В некоторых источниках указывается, что место инъекции нельзя мочить, хотя существует также мнение, что контакт с водой (без трения) никак не повлияет на окончательный результат пробы.

Медики предлагают проводить пробу ежегодно всем детям старше одного года, которые были ранее привиты от туберкулеза (вакцина БЦЖ). Манту новорожденным и детям до года не делают. Если же ребенок не получал такого укола, то ему нужно делать пробу на туберкулез дважды в год.

Важно помнить: на проведение Манту ребенку так же, как и на любую вакцинацию, требуется согласие его родителей. Последние имеют право отказаться, даже если нету каких-либо противопоказаний.

Если есть согласие родителей и нет медицинских противопоказаний, то самая первая вакцинация от туберкулеза проводится еще в роддоме через несколько дней после рождения малыша. Или же в поликлинике в течении первых двух месяцев жизни младенца. Если в силу каких-либо причин вакцину БЦЖ впервые планируют ввести ребенку старше двух месяцев, то, как правило, предварительно предлагается проведение пробы Манту, чтобы выяснить, не был ли малыш за это время инфицирован палочкой Коха (другое название туберкулеза).

Проба Манту должна быть отложена на месяц, если ребенку недавно сделали какую-нибудь прививку . Медики рекомендуют осуществлять пробу каждый год в одно и то же время, лучше всего осенью.

Повторная вакцинация от туберкулеза проводится детям в возрасте семи лет, и только после предварительной пробы Манту с негативной реакцией.

Какая должна быть Манту у детей: допустимые размеры

После введения туберкулина в организм ребенка происходит следующая реакция: микробактерии туберкулеза, как магнит, притягивают к себе из прилегающих кровеносных сосудов лимфоциты, которые ранее каким-либо образом уже контактировали с туберкулезной инфекцией. Таким образом количество клеток, «знакомых» с заболеванием, и создает воспаление под кожей и, соответственно, покраснение на поверхности. Если таких клеток много, то и покраснение на месте укола будет больше. Кроме этого, может образоваться округлое, слегка выпуклое уплотнение (папула).

На врачебном осмотре производится оценка результата иммунологического теста: доктор проверит интенсивность покраснения и размер уплотнения , измерив его линейкой. Диаметр папулы может составлять от 2 до 15-16 мм. Размер уплотнения - важный показатель, по которому врач-фтизиатр будет делать выводы о состоянии здоровья ребенка.

Отрицательная реакция Манту

Если через два-три дня на месте укола нету видимого покраснения кожного покрова или уплотнения, то такая реакция на пробу Манту называется отрицательной. К ней приравнивают также так называемую сомнительную реакцию - появление небольшой папулы, размером до четырех миллиметров, либо незначительное покраснение.

Увеличенная Манту у детей: причины

Появление папулы большего, чем уже упоминалось размера, и сильного покраснения расценивается как положительная реакция. Как правило, медики определяют несколько видов такой реакции:

  • Слабовыраженная - диаметр уплотнения не превышает 9 мм.
  • Сердневыраженная - размер папулы составляет до 14 мм.
  • Выраженная - размер уплотнения достигает 15-16 мм.
  • Бывает и чрезмерная реакция на пробу, когда папула очень большая и превышает в размере 17 мм.

Кроме того, иногда у детей после негативной реакции на пробу в течении нескольких лет появляется покраснение и уплотнение, или же папула увеличивает свой размер на 6 миллиметров и более. Такую реакцию называют виражом туберкулиновой пробы. Он может свидетельствовать о недавнем проникновении палочки Коха в организм ребенка.

Сама по себе положительная реакция на пробу не означает, что ребенок болен туберкулезом. Иногда она возникает как следствие предварительного введения вакцины БЦЖ или другой прививки. Положительная реакция также может появиться, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание или имеет аллергию на туберкулин.

На результат пробы также могут повлиять склонность к различным видам аллергии, хронические заболевания, контакт с другими аллергенами (моющими средствами, одеждой, пищевыми продуктами), прием медикаментов, чувствительность кожи, факторы внешней среды.

Ни один доктор не может и не должен ставить окончательный диагноз «туберкулез» по результату пробы Манту. Для точной диагностики требуются дополнительные обследования и тесты. Нужно как минимум сделать рентген, анализ мокроты, может потребоваться и обследование всех членов семьи.

Противопоказания, побочные эффекты, осложнения

Туберкулинодиагностику детям не проводят, если в детском саду или школе в это время объявлен карантин. Противопоказаниями для проведения пробы Манту могут стать бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания, кожные инфекции, обострение хронических болезней, ревматизм, обострение аллергии.

О побочных эффектах или случаях осложнений, вызванных постановкой пробы Манту, в медицинских источниках пишут крайне редко. Есть лишь некоторые упоминания о возможных негативных последствиях. Упоминается, что у некоторых детей были зафиксированы чрезмерные проявления аллергии, головная боль, существенное повышение температуры. Случаются эпизоды нарушения пищеварения, запоры . В некоторых источниках упоминается такое осложнение, как нарушения в поведении ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту) и для чего она проводится?

Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование.

Туберкулинодиагностика стратегический компонент контроля за распространением туберкулеза. С помощью туберкулинодиагностики выявляют людей (детей), имеющих риск развития туберкулеза.

Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.

Зачем определять наличие инфицирования?

Инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Распространению туберкулеза способствует усиление миграционных процессов и неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы.

Почти все мы, жители Российской Федерации, являемся носителями микобактерий туберкулеза (МБТ). Но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза.

Какими документами регламентируется проведение пробы Манту в России?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»

Как регламентирована организация раннего выявления туберкулеза у детей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», раздел V:

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

ВИЧ-инфицированным детям.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

с гиперреакцией на туберкулин инфильтрат 17 мм и более;

при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:<

выявление лиц впервые инфицированных МБТ ("вираж" туберкулиновых проб);

выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;

отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;

ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;

определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;

определение "порога" индивидуальной чувствительности к туберкулину;

определение активности туберкулезного процесса;

оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:

при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразном течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больным туберкулезом, отсутствие вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска и т.д.);

для определения активности туберкулезного процесса;

для определения локализации туберкулезного процесса;

для оценки эффективности проведенного противотуберкулезного лечения.

Когда и кому проводится индивидуальная туберкулинодиагностика?

Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы 2 раза в год в условиях общей лечебной сети:

больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца.);

с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Что используется для проведения пробы Манту?

Проба Манту проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.

Кому проводится проба Манту?

Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Проба Манту проводится 2 раза в год:

детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

ВИЧ-инфицированным детям.

Как часто проводится проба Манту?

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Кому еще, кроме непривитых БЦЖ, проба Манту может проводиться 2 раза в год?

индивидуальная туберкулинодиагностика 2 раза в год может проводиться:

детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

ВИЧ-инфицированным детям.

Нужна ли какая-то специальная подготовка для проведения туберкулинодиагностики?

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.

Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.

Безопасна ли проба Манту? Существуют ли противопоказания?

Проба Манту может проводиться как здоровым детям и подросткам, так и детям с различными соматическими заболеваниями. Однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Каковы медицинские противопоказания к проведению массовой туберкулинодиагностики?

Они регламентированы в Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»:

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб в период массовой туберкулинодиагностики:

кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер, медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр пациента.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Каковы медицинские противопоказания к проведению индивидуальной туберкулинодиагностики?

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.

Можно ли заразиться туберкулезом после пробы Манту?

Нет. Туберкулин, используемый для простановки пробы Манту, не содержит живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом после пробы невозможно.

Как можно сочетать туберкулинодиагностику и проведение вакцинации?

Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций.

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» - «п.5.1 Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления "виража" туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше, чем через 6 месяцев.»

Если сначала сделаны прививки, а потом планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом можно её делать?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» - «…В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.»

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Можно ли мочить пробу Манту?

Проба внутрикожная, и даже чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке - вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого потом был назван возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство накожного метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Клеменсу Пирке, австрийскому педиатру, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до наших дней.

В 1908 году французский врач Шарль Манту предложил внутрикожное введение туберкулина. Он доказал, что внутрикожная проба более чувствительна, чем накожная. Проба Манту применяется в России с 1965 года. Название пробы Манту не склоняется.

Показать источники

Похожие статьи