Месячные скудные и мало идут. Неполноценные выделения как аномалия организма

Определение здоровья женщины, пребывающей в детородном возрасте, происходит на основании менструального цикла. Точнее, на базе его регулярности, обильности, характера выделений. Даже если наблюдаются небольшие отклонения от нормативных значений, это может быть интерпретировано нормой или патологией, в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Характеристика менструации происходит в соответствии с многочисленными факторами. Одной из наиболее частых жалоб в гинекологии является такое состояние, что месячные стали скудными и длятся недлительное время. Как на это реагировать, и что стоит предпринять в обязательном порядке — рассмотрим в рамках данного материала.

Что говорит о норме, а что свидетельствует о патологии

Многие женщины в связи с загруженностью и занятостью даже не задумываются о характере, регулярности и тем более — обильности собственных менструаций. Как следствие, патологическое состояние игнорируется, что приводит к проблемам со здоровьем в дальнейшем времени. Если же представительница прекрасного пола осуществляет детальное слежение за собственным здоровьем, планирует зачатие и роды, то стоит понимать, что скудные месячные могут навредить планам и разрушить их. Любое отклонение врачи оценивают как патологическое состояние и рекомендуют записаться на консультацию к специалисту незамедлительно при обнаружении малейших отклонений.

Для того чтобы осуществить определение степени «нормальности» цикла, особенно в ходе планирования беременности, желательно заниматься ведением дневника, в котором будут отражены наблюдения. Они записываются в табличку, где будет отображена продолжительность процесса кровотечения, характер выделений, степень, в рамках которой происходит изменение базальной температуры. В медицинской практике существует понятие гипоменореи. Им принято характеризовать скудные выделения, в которых присутствуют лишь незначительные кровяные следы или капельки, колеблющиеся от светло-коричневого тона до темно-коричневого оттенка.

В качестве единственных естественных причин подобных колебаний можно выделить природные состояния человека, когда происходит становление или, наоборот, угасание цикла, влекущее нарушения в плане овуляции. Когда у девушки происходит стартовая стадия месячных, обычно первые состояния являются скудными. На протяжении определенного времени происходит их полноценное формирование и нормализация, поэтому через год состояние считается стабильным. На протяжении времени до становления можно выделить несколько состояний:

редкие менструации, при которых цикл равняется до 2-х месяцев;
скудные выделения, составляющие 50 мл по размеру и менее;
укороченные положения, когда происходит окончание к 3-м суткам протекания;
не постоянные выделения, встречающиеся 2-4 раза в годовой период.

Не считаются подобные явления патологическими и в том случае, когда происходит переход женщины в климактерический период, то есть наблюдается угасание репродуктивной опции. Это естественная возрастная перестройка гормонов, не свидетельствующая о болезнях. Но бывают и обратные ситуации, когда климакс наступает ранее, приблизительно к 38-40 годам. В гинекологии данное состояние принято классифицировать по нескольким признакам и особенностям:

первичное состояние (когда девочка ни разу не сталкивалась с менструацией);
вторичная ситуация, в рамках которой женщина столкнулась со скудными выделениями.

В роли первой причины могут выступать состояния, при которых наблюдается патологическое состояние органов половой системы, но происходит это редко. Когда первые месячные являются скудными, фактором, вызвавшим данное состояние. Может выступать аномалия в развитии половой опции. Если на протяжении пары циклов выделения становятся нормальными, проблем в организме не имеется.

Какие признаки могут сопровождать скудные менструации

Причин скудных и коротких месячных может быть много. Даже если месячные являются крайне скудными, они могут протекать незаметно для женщины, а также, наоборот, давать о себе знать еще и сопутствующими признаками. Также могут наблюдаться колебания и в плане продолжительности выделений, их интенсивности. Чаще всего это происходит после факта задержки, в этот период образуется выраженный ПМС, а также возникают недомогания:

неприятные болевые ощущения в нижней части живота;
спастические маточные сокращения;
неприятные боли в области поясницы или груди;
головокружение;
проблемы с функционированием кишечника;
кровь из носа.

Эти причины влекут за собой снижение женского либидо и прочие осложнения в организме представительницы прекрасного пола. Если месячные сначала были в норме, а затем стали скудными, это должно насторожить и заставить обратиться к лечащему медику.

Естественные причинные факторы скудных месячных

Если месячные стали обильными, это явное свидетельство факта нарушений в рамках организма. Существует несколько факторов, которые оказывают колоссальное воздействие на состояние здоровья. Для решения необходимо будет просто осуществить смену образа жизни или обратиться к специалисту.

Постоянное пребывание в стрессе. Депрессии и подобные состояния имеют негативное влияние на функционирование ЦНС, которое сложно подвергнуть переоценке. Вследствие этого месячные могут стать более короткими и менее насыщенными.

Нагрузки физического плана. Если они умеренны, польза для организма неоспорима. Но если переусердствовать с данным моментом, то можно столкнуться с такой проблемой, как скудные и нерегулярные менструации.

Беременность. Посредством яйцеклетки, подвергшейся оплодотворению, происходит повреждение нескольких элементов, находящихся поблизости. Поэтому, пребывая в «интересном положении», женщина может столкнуться со скудными выделениями, которые можно легко спутать с кровью.

Лактация и период после нее. Это нормальное состояние физиологического характера, в ходе которого происходит колебание фона гормонов. Это длится на протяжении нескольких месяцев. Выделения имеют ржавый цвет и длятся порядка 1-2 дней.

Пубертатный возраст. Для девочки данный временной период сопровождается полноценным установлением цикла менструации. Пока наблюдается непостоянство фона гормонов, месячные могут быть неполноценными и нерегулярными.

Климакс. Климактерическое время в жизни также может свидетельствовать о том, что месячные будут скудными и неполноценными. Происходит постепенное снижение репродуктивной функции, что и влечет именно такие последствия.

Таковы естественные причины скудных менструальных выделений. Грамотный подход к терапии позволит добиться оптимального результата и решить возникшую задачу как можно быстрее.

Патологические факторы, вызывающие скудные менструации

Существует несколько болезненных состояний, в рамках которых выделения отличаются небольшой обильностью и отсутствием циклической периодичности.

Дисфункция в области щитовидной железы. В данном случае происходит нарушение работы гормонов и последующее ухудшение общего самочувствия. Этим вполне объясняются колебания менструального цикла у женщин всех возрастных периодов.

Онкологические заболевания. Поражение шейки матки ввиду злокачественной опухоли — еще один причинный фактор того, почему выделения скудные. Разумеется, поражение на 100% отразится на объеме и консистенции выделяемой крови.

Ожирение или чрезмерная худоба. Как и в области яичников, в рамках жировой ткани наблюдается процесс выработки эстрогенов — женских половых гормонов. Если женщина полная, данное состояние влечет за собой избыточное количество этих элементов. Если же жировая ткань находится в недостатке, то гормоны пребывают в том же состоянии.

Состояние авитаминоза, анемии. Без витаминных веществ, а также без необходимого количества микро- и макроэлементов нормальный метаболизм нереален. Происходит нарушение кроветворной функции, чем можно в полной мере объяснить подобное состояние.

Повреждение органов половой сферы. В ходе травматизма, возникшего при выскабливании, а также других процедурах, наблюдается изменение тканевой структуры, что создает препятствия для нормального циклического протекания.

Неправильное развитие половых органов. В ходе врожденного состояния дефектов развития половых органов также могут наблюдаться подобные ситуации, когда происходит частичное удаление матки. Грамотный подход к определению точной причины измененного состояния позволит добиться хорошего терапевтического эффекта за непродолжительный временной период.

Особенности диагностического процесса

В рамках первого приема силами лечащего специалиста осуществляется детальный осмотр пациента, происходит сбор анамнеза. Врач обязуется выяснить все причинные факторы, которые могли бы предшествовать нарушению менструации. Например, это могут быть профессиональные состояния, соматические особенности. Важно получить информационные сведения о том, происходил ли прием каких-либо таблеток до этого времени, а также о характере питания женщины. Также врач должен задать вопрос о количестве дней, на протяжении которых длилось выделение, и когда оно прекратилось. При необходимости для выявления точной причины этого состояния происходит сдача специальных анализов:

цитологическое исследование маточного органа на предмет выделений из половых органов;
посев на микрофлору, имеющий микробиологический характер;
анализ кровяной жидкости с целью определения гормонального уровня. Для этого пациентом сдается сразу несколько анализов, исходя из дня месячных;
органы малого таза должны подвергаться проведению детального ультразвукового обследования;
важно также осуществить соскоб маточного эндометрия.

Эти факторы позволяют определить точные факторы, которые оказывают влияние на менструальный цикл и его общее состояние.

Существует ли определенная тактика лечения

Терапевтический процесс будет актуальным в ситуации, когда установится факт патологии, вызвавшей такое состояние. Подбор лечения осуществляется специалистом, исходя из результатов анализа и осмотра гинекологом. Если установлено, что менструация является непродолжительной из-за физиологических особенностей, лечения не требуется. Рекомендуется нейтрализовать очаг, вызывающий подобное состояние, а также улучшить качество жизни, питания, заняться спортом.

Но порой причина того, почему месячные могут становиться необильными, заключается в патологическом процессе. В этом случае лечащий специалист назначает терапию, ход которой имеет зависимость от особенностей общего состояния. Это может быть применение медикаментозных составов внутреннего и наружного характера, народная терапия, оперативное вмешательство.

Проведение своевременной высококачественной терапии позволит нормализовать критические дни, и они будут идти стабильно и регулярно каждый месяц.

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность - от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

становление менструаций у подростков в течение года;
пременопаузальный период;
кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

аборты и выскабливания полости матки;
воспалительные заболевания матки и придатков;
туберкулез органов половой сферы;
операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
аутоиммунные заболевания;
инфантилизм половых органов и пороки развития;
профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

интоксикация и отравления;
резкая и значительная потеря веса (анорексия , диеты, чрезмерные физические нагрузки);
недостаток витаминов, малокровие;
психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
опухоли и травмы головного мозга;
аутоиммунные заболевания;
влияние гормональной контрацепции;
большие кровотечения при травматичных родах;
неправильная работа других эндокринных органов.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
Повышенный рост жестких волос на лице , белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии .
На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

УЗИ органов малого таза : можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены , прогестерон , тестостерон , пролактин , гормоны надпочечников и щитовидной железы , ФСГ и ЛГ , и прочие.

Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение скудных месячных

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее - улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

снижение полового влечения, фригидность;
вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
бесплодие;
привычное невынашивание;
при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).

Могут ли во время беременности идти месячные?

Нет. Месячные могут идти только у небеременных женщин.

У беременных женщин в крови повышается уровень и пролактина, и из-за этих гормонов организм переходит на другой «режим» работы. В этом новом «режиме» в яичниках перестают созревать яйцеклетки и гормоны вырабатываются не так как раньше.

В результате всех этих изменений тоже начинает работать по-новому: теперь у нее есть задача охранять будущего ребенка. В матке прекращаются процессы роста и отторжения эндометрия, ответственные за начало менструации в каждом месяце. Менструальный цикл останавливается и не наступают.

Я беременна, но у меня появились месячные – что это значит?

Как уже было сказано выше, у беременных не могут идти месячные. Но вместо них могут появляться кровянистые выделения из влагалища, напоминающие месячные. Такие выделения могут идти так же обильно как месячные и длиться столько же дней, что может ввести вас в заблуждение. Примерно у каждой четвертой беременной женщины могут появляться кровянистые выделения на раннем сроке беременности.

Как отличить обычные месячные от кровянистых выделений при беременности?

Трудность заключается в том, что кровянистые выделения могут прийти в те же дни, когда должна наступить менструация, могут быть такими же, как при месячных, и даже длиться столько же дней, сколько и месячные. Поэтому если у вас были незащищенные половые акты, либо погрешности в приеме , то приход месячных в положенные по графику дни не является гарантией того, что вы не беременны. Вам в любом случае нужно .

В этот раз месячные были не такими как обычно. Значит ли это, что я беременна?

Если вы живете половой жизнью, а в особенности, не предохраняетесь, то любое изменение характера менструации может говорить о том, что вы беременны. Вероятность беременности достаточно высока, если:

Месячные пришли раньше на 2-7 дней, чем положено по графику
Месячные были не такими обильными, как обычно (ушло меньше прокладок)
Месячные имели необычный цвет (розовый, светло-коричневый, коричневый, черный)
Месячные длились меньше дней, чем обычно

Важно: прерванный половой акт, когда партнер не надевает презерватив, но перед семяизвержением извлекает половой орган из влагалища, не является надежным средством защиты от беременности и приравнивается к незащищенному сексу. То есть, вы можете забеременеть в результате ППА.

Тест на беременность показывает две полоски, но у меня пришли месячные. Что это значит?

Если тест показывает две полоски или подтвердил беременность, значит беременность есть и появление мажущих выделений еще не отменяет результаты тестов или анализов.

У каждой четвертой женщины на ранних сроках беременности появляются кровянистые выделения из влагалища. Примерно у половины из этих женщин кровянистые выделения не угрожают беременности и не говорят о том, что что-то идет не так. Но у другой половины кровянистые выделения являются признаком внематочной беременности или выкидыша. Именно поэтому вам нужно внимательно отнестись к этим выделениям и обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что все в порядке.

Когда кровянистые выделения во время беременности не опасны?

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности не такая большая редкость, как может показаться на первый взгляд. Очень многие женщины обращаются к гинекологу по этому поводу. Иногда эти выделения не угрожают беременности и связаны с изменениями в организме во время беременности:

Имплантационное кровотечение
Кровянистые выделения, связанные с половым актом
Кровянистые выделения, связанные с осмотром у гинеколога

Что такое имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение бывает примерно у 20-30% беременных женщин. Имплантация это процесс прикрепления эмбриона к стенке матки.

В процессе имплантации могут повреждаться кровеносные сосуды матки, что приводит к появлению мажущих выделений из влагалища разной степени интенсивности. Иногда это всего несколько розовых пятен на трусиках, иногда это темные мажущие выделения, которые длятся несколько дней.

Когда появляется имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение может появиться через 7-14 дней после зачатия. Чаще кровянистые выделения появляются за несколько дней до ожидаемой менструации, но могут появиться и в дни, когда должны прийти месячные, и даже после задержки месячных в несколько дней.

У меня скудные кровянистые выделения, а теперь я чувствую, что должны прийти месячные

Если вы планируете беременность и подозреваете, что кровянистые выделения могут быть имплантационным кровотечением, то не волнуйтесь, если у вас появились симптомы начала менструации (тянущие боли внизу живота, набухание груди). Ранние признаки беременности очень похожи на ранние признаки менструации, поэтому у вас все еще есть шанс оказаться беременной. Чтобы узнать наверняка, есть ли беременность, сдайте . Этот анализ можно сдать уже через 11 дней после незащищенного полового акта. А вот тест на беременность тут не поможет – его делать пока рано.

Я беременна и после секса у меня появились месячные (кровянистые выделения). Это опасно?

Классический секс во время беременности не опасен и не может спровоцировать выкидыш. Тем не менее, после полового акта у вас могут появиться кровянистые выделения.

Эти выделения связаны с тем, что влагалище и шейка матки намного обильнее снабжаются кровью во время беременности. Из-за усиленного притока крови слизистая оболочка влагалища и шейки матки становится более чувствительной к различным раздражителям, к которым относится и секс. В результате небольших и неопасных повреждений слизистой оболочки у вас могут появиться кровянистые выделения после полового акта. Как правило, такие выделения не опасны, и все же, вам нужно обратиться к гинекологу.

Что нужно делать в этой ситуации?

Если во время секса у вас появились кровянистые выделения, то вам следует прекратить половой акт и воздержаться от секса до обращения к гинекологу. Возобновить половую жизнь можно будет в том случае, если ваш гинеколог не обнаружит никаких отклонений.

Воспользуйтесь : они помогут вам понять, сколько крови вышло из влагалища и определить цвет крови. Ваш гинеколог обязательно поинтересуется этими моментами и будет очень хорошо, если вы сможете ответить на его вопросы.

Не используйте и вообще ничего не вводите во влагалище.

40 лет - для женщины пугающая цифра. Во-первых, многие боятся, что скоро наступит климакс. Во-вторых, для некоторых психологически тяжело перейти сорокалетний рубеж. В физиологическом плане в организме женщины также происходят изменения. Прежде всего это связано с тем, что месячные становятся не такие обильные, как прежде. Представительницы прекрасного пола как признаки старения их организма воспринимают скудные месячные.

Но не стоит так драматизировать. Ведь все не так печально. Но разобраться в проблемах с менструальным циклом нужно в любом случае.

Климакс и патологии

В нашей статье мы разберемся, почему у женщин появляются (причины).

После 40 лет выделения могут стать не особо обильными. Существует несколько причин появления их. Однако наиболее распространенными являются климакс и патология.

Следует знать, что климактерическое состояние приходит к женщинам обычно в пятидесятилетнем возрасте. Но особенности организма у всех разные. Поэтому возможен вариант того, что у некоторых женщин наступит раньше. Состояние климакса связано с тем, что в организме вырабатывается меньше женских гормонов. Также к этому возрастному периоду замедляется обновление клеток. Данное состояние является естественным процессом для дам. Но некоторые очень сильно переживают данный период. Так как он связан с эмоциональными всплесками, у женщины меняется настроение.

Она также может чувствовать себя подавленной, никому не нужной. В период менопаузы женщинам рекомендуется обратиться к гинекологу для оценки своего физиологического и психологического здоровья. Также специалист даст необходимые рекомендации по приему медицинских препаратов, которые помогут восстановить цикл.

После 40 лет скудность месячных связана с тем, что уменьшается функция яичников. Климакс наступает нерезко. Вначале приходит менопауза. Данный период может длиться от 2 до 8 лет. Также изменяется время созревания фолликула. Поэтому месячные приходят не вовремя, нарушается цикл.

Помимо скудных выделений при менструации могут также возникать и обильные выделения. Но как правило, объем месячных становится все меньше и меньше и переходит в мазню. Такие выделения сопровождаются болями внизу живота. Также повышается базальная температура. К этому добавляются частые позывы к мочеиспусканию. Растягивается срок менструации, вместо 3-4 дней она длится 6-7 дней. Следует знать, что такие симптомы связаны не только с климаксом, но и, возможно, являются причиной воспалительного процесса.

Поэтому необходимо обратиться к врачу для диагностирования. может подвергнуться воспалительным процессам малого таза или появлению каких-либо образований.

Гормональные сбои

Если месячные не приходят совсем, то это говорит о том, что наблюдаются гормональные изменения. В этом случае при обращении к врачу он назначает пациентке сдать анализ крови. Также выписывает ей применение гормональных препаратов, которые должны стабилизировать женскую функцию организма.

Для женщины важным фактором является прохождение ежегодного осмотра у врача-гинеколога. Так как состояние здоровья половых органов напрямую влияет на настроение девушки и ее эмоциональный настрой. Ежегодный осмотр позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и назначить женщине эффективное лечение.

Эндометриоз

Существует такая болезнь, как эндометриоз. Суть данного заболевания состоит в том, что железистая ткань матки разрастается за ее пределами. При наступлении менструации вместе с кровью отделяются данные участки слизи. Поэтому выделения становятся обильными. При этом они сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Как правило, причиной эндометриоза являются аборты. Еще одной характеристикой данного заболевания является то, что месячные приходят нерегулярно.

Репродуктивная функция и скудные месячные

Репродуктивный период женщины зависит от строения ее половой системы. У каждой есть свое определенное количество яйцеклеток, которые она может произвести в течение жизни. Данное число закладывается еще до ее рождения. Далее они созревают на протяжении всей жизни. Во время каждой менструации может созревать одна или две клетки.

Встречаются случаи, когда могут созреть три. Но это уже исключение. Следует знать, что на количество вырабатываемых яйцеклеток оказывают влияние внешние факторы. Например, экология, радиация, перенесенные заболевания и прочее. Благодаря негативному влиянию окружающей среды или перенесенным болезням количество клеток может сократиться. Тогда женщины уменьшится. Поэтому к 40 годам количество клеток уже значительно уменьшается, и женщине становится труднее забеременеть, сокращается репродуктивная функция. Также в этом возрасте меняется гормональный фон.

Почему бывает так, что у женщин появляются скудные месячные? Причины

После 40 лет цикл женщины может нарушаться. Причин такого поведения организма может быть несколько. Для постановки точного диагноза обратитесь к врачу. Сейчас мы тоже разберемся в вопросе проблем с циклом.

Почему появляются скудные месячные? Причины:

После 40 лет у женщин часто диагностируют эндометриоз. Данное заболевание характеризуется нерегулярными выделениями. Задержка месячных после 40 может быть связана с этим заболеванием. О причинах данной болезни говорилось выше.
Онкологические заболевания матки.
Самым распространенным фактором скудных месячных является менопауза.
С возрастом женщины становятся более эмоциональными. Поэтому различные расстройства и стрессы могут также повлиять на сбой цикла и стать причиной скудных выделений при менструации.
Хронические заболевания тяжелого характера. Например, сахарный диабет, цирроз печени, мочеиспускательное заболевание, перенесенное оперативное вмешательство, различные инфекции. Все вышеперечисленное влияет на частоту и обилие выделений при менструации.
Различные воспаления яичников и придатков являются причиной, почему скудные месячные наблюдаются.
Также такие заболевания, как грипп, простуда, влияют на менструацию. Особенно если они проходили в тяжелой форме.
Сбои в работе эндокринной системы.
Плохое питание. Если организм женщины не получает в достаточном объеме жиры, белки и витамины, то такое положение напрямую сказывается на работе ее половой системы. При недостаточном питании месячные будут скудными и сократится репродуктивная функция.
Прием медицинских препаратов может влиять на женский цикл.

Внематочная беременность

Почему скудные месячные после 40? Причиной таких проблем может являться внематочная беременность. Это очень опасно для здоровья. Так как при неоказании своевременной медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям.

Важным моментом является то, что при внематочной беременности идут скудные месячные. Тест отрицательный на беременность может быть, либо вторая полоска будет очень слабой, еле заметной. В любом случае, если есть подозрение на подобное состояние, нужно срочно обратиться к врачу.

Какая бы ни была причина того, что слабые месячные, в любом случае необходимо ее определить. 40 лет - это не такой уж большой возраст для человека. Тем более в современном обществе женщины в такой период находятся в самом расцвете сил. Этот возраст считается репродуктивным. В последнее время существует тенденция, что в первой половине жизни женщины получают образование, проходят стажировку, делают карьеру.

А заводить семью и рожать детей они откладывают на более поздний срок. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и относиться к нему бережно и с вниманием. В возрасте после 40 лет скудные темные месячные могут стать причиной менопаузы, а могут быть причиной какого-либо заболевания или беременности. В любом случае не стоит затягивать с постановкой диагноза. Необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. Это нужно для того, чтобы он провел необходимое обследование и назначил лечение.

На приеме у гинеколога

При обращении к врачу следует быть готовой к тому, что он попросит сказать, в какие даты была последняя менструация. Поэтому стоит завести специальный календарь, где необходимо отмечать цикл месячных после 40 лет. Также врач попросит описать общее состояние организма, рассказать о симптомах, возможно, присутствуют какие-либо болевые ощущения. Перед тем как обратиться к доктору, рекомендуется понаблюдать за собой. Может быть, есть перепады настроения, головокружение, бессонница, присутствуют болевые ощущения в голове или животе и так далее.

После опроса пациента врач проведет осмотр на кресле, возьмет необходимые анализы и выдаст направление на сдачу крови. Далее по результатам анализов и итогам обследования будет назначено лечение с использованием специальных препаратов и рекомендаций. Придерживаясь предписаний врача, женщине удастся наладить работу организма в сроки, которые зависят от причин возникновения скудных месячных. Из всего вышесказанного следует, что не нужно запускать свои недуги, а следует обратиться к специалисту, который посредством современных способов лечения окажет помощь.

Заключение

Теперь вы знаете, почему у женщин появляются После 40 лет жизнь продолжается. Поэтому если у вас и произошли какие-то возрастные изменения, то не стоит расстраиваться. Ведь жизнь у нас одна. Но если возникли проблемы в области гинекологии, то не откладывайте на потом, а сразу же начинайте обследование и лечение.

Часто в женской консультации от женщин всех возрастов можно услышать один и тот же вопрос: почему во время месячных скудные выделения - это хорошо или плохо? Когда возникает проблема с менструированием, женщина, в первую очередь, должна обратиться за медицинской помощью, так как это может быть характерной чертой отклонения в функционировании организма.

Причины возникновения гипоменореи

Чтобы выяснить: «почему идут скудные месячные?», следует обратиться за квалифицированной помощью. Если месячные идут слишком слабо, гинекологи в большинстве случаев ставят диагноз гипоменорея. В основе возникновения гипоменореи лежит нарушение работы гипофиза или яичников, напрямую отвечающих за урегулирование функции менструирования.

Гипоменореей называется ничто иное, как нарушение цикла менструирования, которое выражается в скудных менструальных выделениях с потерей крови до 50 мл, что не соответствует физиологическим стандартам.

При гипоменореи кровянистые выделения представляются под видом капель или мазков крови, светлого, а иногда и темно-коричневого цвета. Маленькому объему месячных часто сопутствует уменьшение продолжительности процесса менструирования или полное его отсутствием.

Но это далеко не все причины возникновения тех или иных нарушений. К вероятным источникам развития гипоменореи следует отнести:

нестабильность массы тела (резкое похудение, ожирение);
нарушения работы пищеварительного тракта;
стрессы;
травмирование и восстановление мочеполовой системы хирургическим путем;
гормональная контрацепция;
заболевания эндокринной и щитовидной систем;
инфекция;
отравление токсинами.

Как предупредить гипоменорею?

Если кровяные выделения идут плохо, само собой, являются показателем того, что в организме женщины произошел сбой. Почему возникли отклонения от нормы, может сказать квалифицированный специалист.

Самостоятельно выявить источник болезни достаточно трудно, а заниматься самолечением в этом случае и вовсе противопоказано. Итак, если обнаружилась проблема с менструальным циклом, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Что же касается самого процесса лечения гипоменореи, то тут наверняка сказать невозможно, так как каждый курс выписывается согласно полученным в ходе обследования результатам. Если гормональная дисфункция вызвана внешними негативными факторами (стресс, диета и т.д), чаще всего прописываются витаминные комплексы напополам с гормональными препаратами, а также специализированные противомикробные средства. В лечении скудных месячных прекрасный эффект дает прием гомеопатических препаратов.

Если на протяжении лечения гипоменореи у женщины возникают:

стресс;
апатия;
фригидность;

следует дополнить курс лечения посещением психотерапевта.

Скудные выделения - это отклонение?

Когда приходит конец очередного цикла менструирования, верхний слой эндометрии начинает отторгаться, что проявляется в виде месячных. Эти кровянистые выделения при правильном функционировании организма чаще всего безболезненные (иногда слабо болезненные) протекают в течение 3–5 дней, с продолжительностью цикла от 21 до 35 дней.

В период менструирования нормой потери крови считается 50–150 мл. Если показатели снижаются и кровянистых выделений слишком мало, это может указывать на гипоментсруальный синдром (нарушение менструальной функции).

Если месячные плохо идут, это первый сигнал организма о каких-либо нарушениях.

Симптомы проблем с менструацией

Как уже упоминалось выше, гипоменорея выражается в том, что из влагалища выделяется мало крови, что может указывать на определенные отклонения в организме женщины.

Если менструация идет плохо, она может сопровождаться:

головной болью;
тошнотой;
чувством грудного сжатия;
поясничными болями;
запорами.

Почему стоит обратить внимание на эти симптомы? Сам процесс менструирования может проходить на фоне сильных болей в области матки и ее интенсивными сокращениями. Если не обратить внимание на первые признаки, могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. Часто гипоменорею сопровождают кровотечения из носа и женщина не понимает, почему ей нужно идти к гинекологу, а не к лор-врачу.

Уменьшение менструации может означать, что организм вырабатывает маленькое количество эстрагона, за счет чего происходит дисбаланс в работе репродуктивной системы организма и снижается либидо.

Если месячные идут слабо, стоит обратить внимание на состояние организма. Этот вопрос может возникнуть в любой момент и сопровождаться следующими отклонениями:

уменьшается привычная норма потери крови (менее 50 мл), что называется гипоменорея;
уменьшается продолжительность менструаирования (менее 3 дней);
урезается менструальный ритм;
происходят редкие менструации (не более 4 раз в год).

А может не все так плохо?

Случается и так, что месячные, хоть и идут плохо, но протекают совершенно безболезненно, не вызывая никакого дискомфорта у женщины.

Конечно, в пубертатный период (половое созревание), во время становления месячных, скудные выделения являются нормой, так же как и во время угасания репродуктивной функции организма. Так что если в один из этих периодов месячные идут довольно плохо, это не должно вызывать никакого беспокойства, ведь в это время организм начинает перестраиваться и адаптироваться под определенный ритм работы обновленного гормонального фона.

Так почему месячные в период репродуктивной активности могут быть скудными?

Ответ на этот вопрос может дать лишь врач-гинеколог, проведя тщательное обследование. Единственное, что можно сказать наверняка, плохая менструация может указывать на нежелательные отклонения и различного рода патологии женского организма.

В период полового созревания у подростков и при угасании репродуктивной системы женского организма лечение скудных месячных не требуется. В других случаях следует выяснить первоначальную причину, почему месячные идут очень слабо.