Методы контрацепции - выбор противозачаточного средства. Гормональные контрацептивы

Человечество с древних времен искало средства, позволяющие предотвратить нежелательную беременность. Понятие о контрацепции возникло впервые во 2 тысячелетии до нашей эры, когда женщины начали использовать тампоны, смоченные в настое специальных трав, а мужчины начали пользоваться прародителями сегодняшних презервативов. Но, конечно, подобные средства не давали полной уверенности в защите от беременности. Контрацепция - определение, включающее в себя методы и способы защиты от нежелательной беременности. Данный термин пришел из латинского языка и буквально обозначает исключение. Только в современном мире люди смогли придумать и разработать противозачаточные контрацептивы, действие которых надежно практически на 100%.

Методы

Контрацепция делится на: естественную, барьерную (химическую и механическую) и гормональную. В основе классификации лежит механизм действия контрацептивов, который различается по функционалу и свойствам. Выбор того или иного противозачаточного метода зависит от образа жизни, наличия постоянного партнера и частоты сексуальной близости. Оценивая эти критерии, человек может самостоятельно подобрать наиболее приемлемый для себя контрацептив.

Некоторые женщины предпочитают естественные методы, при которых определяются так называемые "опасные дни", то есть период овуляции, когда женский организм способен к зачатию. Для определения этих дней используются не очень точные методики, что сказывается на эффективности определения овуляции и на надежности метода в целом.

Прерванный половой акт также относится к естественному методу защиты от беременности. Суть его заключается в том, что мужчина при половом акте должен успеть извлечь член из влагалища до наступления эякуляции. Выглядит идеально - никаких трат времени, сил и денежных средств, а удовольствия гораздо больше, чем с использованием презервативов. К сожалению, надежность метода еще ниже, чем при определении дней овуляции, ведь мужчина может не успеть, что случается довольно часто.

Противозачаточные средства барьерного типа бывают механические и химические. Механические призваны предотвращать столкновение сперматозоида с яйцеклеткой. Данные средства в таком случае делятся на мужские и женские. Для мужчин использование презервативов гарантирует почти полную защиту от беременности партнерши. К сожалению, к минусам презервативов можно отнести то, что они могут порваться, и не всегда это заметно в процессе секса. Но стоит отметить, что презерватив является единственным средством, которое способно уберечь обоих партнеров от заболеваний и инфекций, передающихся половым путём. Для женщин тоже создан презерватив под названием фемидом, который представляет собой трубку из эластичного материала. Одна ее часть вставляется во влагалище, другая остается снаружи. Эффективность фемидома сопоставима с презервативом. К прочим женским барьерным средствам можно отнести диафрагму и маточный колпачок.

Принцип действия химических противозачаточных средств (спермицидов) основан на использовании веществ, губительно действующих на сперматозоиды. Для этого используются мази, свечи, пасты, которые вводятся во влагалище за несколько минут до полового акта. Кроме того, к химическим средствам относят и медьсодержащую внутриматочную спираль (ВМС).

Гормональные препараты, позволяющие защититься от беременности, появились относительно недавно - в 50-е годы XX века. Действие контрацептивов напрямую зависит от количества гормонов в таблетках. К сожалению, технология их производства в то время не отличалась высокой точностью, поэтому такие препараты имели ряд неприятных побочных эффектов. К сегодняшнему дню ситуация в корне изменилась.

Действие противозачаточных оральных средств основано на получение женщиной дополнительных доз гормонов. Ежедневный пероральный прием противозачаточных средств позволяет добиться этой цели. Основной принцип действия контрацептивов на основе гормонов заключается в подавлении овуляции, что защищает от беременности в 99,9 % случаев. На сегодняшний день прием гормональных средств представляет собой самый надежный способ защиты от беременности. К сожалению, у гормональных средств есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать противозачаточные таблетки. Этим делом должен заниматься исключительно врач и только после проведения всех необходимых анализов.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция - это один из самых эффективных способов, позволяющих предохраняться от незапланированной беременности и бороться с инфекциями, которые передаются во время секса. Барьерный метод контрацепции подходит и мужчинам и женщинам. Это комплекс средств предохранения от нежелательной беременности и венерических болезней средством создания механических или химических преград проникновению сперматозоидов в женские половые органы. Если использовать одновременно механические и химические противозачаточные средства барьерные, защита будет обеспечена наилучшим образом. Такая контрацепция называется комбинированной барьерной.

Мужские барьерные контрацептивы известны всем. Это обыкновенные презервативы. Только при их использовании мужчина может надежно обезопасить себя от венерических болезней.

Женские барьерные методы контрацептивов представлены в гораздо более широком ассортименте. В первую очередь это механические средства, к которым относятся:

Губка или тампон противозачаточный - это средство предназначено для того, чтобы задерживать в себе сперматозоиды. Кроме того губка выделяет экстракт подавляющей активные мужские половые клетки. Этот барьерный способ контрацепции необходимо применять за пару минут перед сексуальным контактом, тогда он предохраняет от нежелательной беременности в течение 24 часов.
Диафрагма - еще один барьерный контрацептив, который надевается на шейку матки перед сексуальным контактом. После того, как диафрагма введена, она повторяет линии влагалища. Но следует учесть такую особенность как размер, особенно если вы решили воспользоваться этим противозачаточным средством впервые или сразу после завершения беременности (а также при изменении веса), то вам необходимо будет подобрать размер диафрагмы.
Женский презерватив тоже представляет собой барьерные контрацептивы для женщин. Его принцип действия аналогичен мужскому презервативу. Это цилиндр из пластика с кольцами на краях. Он эффективнее всего защищает от беременности и венерических инфекций. Вводить женский презерватив можно за несколько часов до секса. Его главный минус - высокая стоимость.
Шеечный колпачок - может использоваться только после того, как женщина пройдет обучение у гинеколога, так как техника введения этого противозачаточного средства считается сложной. Извлекают его спустя семь - восемь часов после полового контакта. Если применять этот способ длительное время, это может негативно сказаться на состоянии женских органов.

Химические средства контрацепции барьерные (спермициды) разрушают мужские половые клетки или уничтожают их способность оплодотворять. Они также могут защитить женский организм от некоторых половых инфекций, но, к сожалению, далеко не от всех. Различают следующие виды:

влагалищные таблетки и свечи - им применяют за 15 минут до интимного контакта, они обеспечивают действенную защиту на протяжении часа;
аэрозольная пена - одно из самых непростых в использовании противозачаточных средств, при неверном применении защитные свойства препарата сильно уменьшаются.
кремы и гели - наносятся партнершей прямо накануне близости. Они отличаются довольно низким уровнем предохранения, рекомендуются к использованию в сочетании с другими механическими средствами.

Физиологический или естественный метод

Физиологическая контрацепция - актуальный метод естественного регулирования деторождения, основанный на изучении процесса протекания менструального цикла женщины с учетом индивидуальных особенностей и общего физиологического состояния. Биологический метод контрацепции приобретает все большую популярность в среде активных, целеустремленных женщин, готовящихся к будущему материнству, но желающих самостоятельно решать, когда и как осуществится этот важный этап в их жизни.

Задумайтесь - стоит ли подвергать свой организм воздействию сомнительных гормональных препаратов, или надеяться на надежность латексных презервативов, купленных в близлежащем супермаркете, в таком важном вопросе, как планирование беременности? Единственно возможный правильный ответ - отрицательный. Каждая современная женщина, заботящаяся о собственном здоровье, и уважающая свое тело как средоточие жизненных сил и внутренней энергии, должна владеть всей полнотой информации, касающейся такого важного вопроса, как естественные методы контрацепции. Только в этом случае возможно со всей максимальной ответственностью подойти к вопросу планирования будущей беременности, а также избежать негативных последствий случайной половой связи.

На сегодняшний день физиологическая контрацепция заключается, в основном, в так называемом "календарном методе". На основе систематических наблюдений составляется точный график менструального цикла, начинающийся первым днем одной менструации и заканчивающийся первым днем следующей. Если женщина здорова и пребывает в пике детородного возраста, менструальный цикл характеризуется четко отслеживаемой периодичностью, что и позволяет выделить период "овуляции" - то есть момент, когда яйцеклетка, формирующаяся в недрах женского организма, готова к оплодотворению мужским сперматозоидом и, соответственно, когда возможность зачатие плода является непосредственной. Естественная контрацепция базируется на той закономерности, что, среднем, овуляция происходит на протяжении десятого-восемнадцатого дней цикла, и сопровождается повышением базальной температуры до 37 градусов и выше, характерными тягучими выделениями, а также усиленным половым влечением. Естественные способы контрацепции включают и регулярный температурный контроль, который требует определенной самодисциплины, соблюдения правил гигиены и точности измерений.

Следует учитывать, что жизнеспособность сформированной яйцеклетки сохраняется приблизительно 20-24 часов, аналогично, как и у сперматозоида. Все это время риск оплодотворения является максимальным, следовательно, стоит избегать половых контактов, либо употреблять дополнительные средства предохранения.

Биологическая контрацепция имеет свои недостатки. К данному методу не следует прибегать женщинам, у которых наблюдается нерегулярный цикл по той или иной причине. Кроме того, выделяют даже психосоматический фактор, делающий нежелательным физиологический метод контрацепции. Современные исследования утверждают, что таким образом организм пытается "обойти" создаваемые ему преграды и реализовать репродуктивную функцию, которая является одной из приоритетных в биологическом плане его жизнедеятельности.

Естественные методы контрацептивов не дают стопроцентной гарантии предохранения от нежелательной беременности, но позволяют женщине самостоятельно контролировать состояние собственного организма и пребывать в курсе всех физиологических процессов, которые в нем происходят.

Гормональные методы

Гормональные контрацептивы, по данным ВОЗ, являются самым эффективным методом подавления овуляции. Именно поэтому гормональные противозачаточные применяют 80 % женщин. Классифицируются противозачаточные по способу использования и длительности действия:

Оральные препараты (контрацепция короткого действия);
Контрацепция пролонгированного действия (спирали, инъекции, импланты и т.д.).

Гормональная контрацепция разделяется в зависимости от типа химической структуры:

Эстроген - гестагенные препараты (комбинированные). Включают оральные контрацептивы и парентеральные, например, пластыри, кольцо и т.д.;
Прогестагенные препараты. Оральные известны под названием "мини-пили". Парентеральные - Мирена, имланты, кольцо с прогестагеном.

Противозачаточные средства содержат искусственные аналоги эстрогенов и прогестагенов или гормоны противозачаточные, предотвращающие наступление овуляции и оплодотворения. Действие гормональных контрацептивов заключается в отсутствии овуляции, то есть фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит для оплодотворения. Таким образом, физиологически женщина находится в состоянии хронической имитирующей беременности. Принцип действия гормональных контрацептивов не влияет на физиологические процессы в организме женщины, яичники функционируют постоянно на протяжении менструального цикла.

Гормональная контрацепция препараты

Комбинированные - включают эстрогены и гестагены. В зависимости от количества искусственных гормонов выделяют монофазные, двухфазные, трехфазные. Противозачаточные принимают оральным путем, ежедневно в одно время. Противопоказаны данные вещества женщинам с гипертонической болезнью, в возрасте старше 35 лет, курящим, во время лактации, с заболеваниями сердца и печени.

Мини - пили - в состав входят небольшие дозы прогестагенов. Не оказывает патологического влияния на печень, поэтому назначаются при экстрагенитальных патологиях, также во время лактации спустя 8 недель после родоразрешения, при сахарном диабете, варикозной болезни, постоянных головных болях и периодическом повышении артериального давления. Контрацепция принимается на протяжении года.

Инъекции - пролонгированная контрацепция содержит только гестаген. Вводится в мышцу, эффект на протяжении 3-х месяцев. Имплантаты подкожные - капсулы из силикона с гестагенами. Ведение 6 капсул подкожно в области предплечья, эффект на 5 лет.

Кольцо для вагинального использования - создано из гипоаллергенного материала с небольшими дозами гормонов.

ВМС - внутриматочные средства

Внутриматочные средства контрацепции очень древний вид предохранения от нежелательной беременности. Данных о том, кто, при каких обстоятельствах, где и в каком году ее придумал, не существует. Известно, что врачи в Древней Греции вводили в полость матки мелкие камешки, дабы предотвратить беременность. А в конце XIX века из слоновой кости, дерева, стекла, золота и платины с алмазами стали изготавливать шеечные колпачки круглой формы с ответвлениями в разные стороны. В XX веке начали использовать спирали контрацептивы из шелковых нитей с проволокой из немецкого серебра ил меди (его еще называли кольцом Графенберга). Но чем дольше использовали контрацептив спираль из этого материала, тем чаще у женщин обнаруживали воспалительные заболевания в органах малого таза.

Сейчас существуют контрацептивы для женщин спиральные двух видов. Первый вид - немедикаментозный - он относится к старшему поколению. Изготавливаются из полиэтилена, и добавляется сульфат бария. Второй вид - медикаментозные - это младшее поколение. Появились они в 1969 году. Содержат в своем составе гестагены или медь. Они с постоянной скоростью выделяют в матку химические вещества.

Внутриматочные противозачаточные средства находятся в сложенном виде в тонкой трубочке. Ее вводят во время менструации, предположительно на третий день, так как в этот период менструального цикла шейка матки максимально раскрыта. Гинеколог вводит трубочку в матку, затем сама трубочка удаляется, спираль раскрывается, а снаружи остаются тоненькие ниточки, с помощью которых при необходимости она будет удалена из полости матки. Самой женщине, либо другому лицу, не имеющему профилирующего образования, извлекать спираль ни в коем случае нельзя.

Плюсы и минусы

Самый главный плюс - это высокая эффективность, которая составляет больше 99%. Устанавливают ее на срок от 3 до 5 лет. После выведения фертильность женщины восстанавливается примерно за 12 месяцев. Спираль контрацепция не требует постоянного осмотра гинеколога.

В минусах тоже есть первый и самый главный пункт - попадание инфекции в полость матки по ниточкам для извлечения. Это может грозить воспалением органов малого таза. Что касается менструального цикла, то количество выделений и продолжительность цикла увеличиваются, так же как и боли внизу живота. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется девушкам, которые еще не рожали.

Возможные осложнения

Первый тип осложнений - это осложнения в момент введения вмс: кровотечение, перфорация матки, разрыв шейки матки. Второй тип осложнений - это осложнения в момент использования контрацепции спирали: сильные боли внизу живота, чересчур продолжительные и обильные менструации, наступление беременности, воспалительные заболевания органов малого таза, экспульсия (самопроизвольное выталкивание спирали маткой).

Третий тип осложнений - это осложнения после извлечения ВМС из полости матки: бесплодие, внематочная беременность, хронические воспалительные заболевания.

Перед введением внутриматочной спирали врач обязан собрать анамнез и провести ряд клинических анализов. Если врач этого делать не собирается, необходимо обратиться к более высококвалифицированному врачу.

Хирургическая стерилизация

Среди множества современных методов контрацепции в последнее время особой популярностью стал пользоваться метод добровольной хирургической стерилизации. Хирургическая контрацепция применяется как у мужчин, так и у женщин. Это средство предохранения от нежелательной беременности достаточно популярно среди женщин после 35 лет, которые уже не планируют зачатие и рождение ребенка.

Стерилизация как метод контрацепции относится к необратимым оперативным вмешательствам, которые дают наиболее высокий процент защиты от наступления беременности. Поэтому подходить к вопросу применения такого метода необходимо очень обдуманно.

ДХС проводят по желанию женщины или по медицинским показаниям, к которым относятся:

Патологии развития сердечнососудистой системы, протекающие в тяжелой форме.
Злокачественные опухолевые процессы.
Тяжелые патологии мочевыделительной и нервной системы.
Существующие противопоказания к процессу беременности и родам.

Также существует перечень медицинских противопоказаний к проведению операции такие как:

Сахарный диабет.
Ожирение.
Опухолевые процессы или спайки и непроходимость органов брюшной полости или малого таза.
Острые инфекционные процессы.

Стерилизация умственно отсталых пациенток находится на рассмотрении.

Стерилизация контрацепция для женщин может быть проведена при помощи различных методов, все они заключаются в том, чтобы не допустить оплодотворения яйцеклетки и нарушить проходимость маточных труб. Практически всегда эти вмешательства проводят под воздействием на организм женщины общей анестезии. Выделяют следующие типы нарушения проходимости труб:

Перевязка труб при помощи лапароскопии - очень распространенный способ, который легко переносится пациентами и не оставляет шрамов на коже. Такой метод часто применяют амбулаторно с использованием местных анестетиков.
Минилапоротомия - это альтернатива лапароскопии. Метод заключается в выполнении небольшого разреза передней части брюшной стенки и насечении труб. Метод не требует применения сложного оборудования. Процесс реабилитации пациентки очень быстрый.
Операция при использовании кольпотомического доступа - при этом методе концы рассеченных труб при помощи прямокишечного надреза выводятся наружу, перевязываются и сшиваются. Затем разрез брюшины и влагалища зашивают.

У мужчин хирургический метод контрацепции или стерилизация сводится к перевязыванию и пересеканию семявыносящих протоков и после этого сперматозоиды не могут поступать в эякулят.

Поэтому не удивительно, что гормональными контрацептивами пользуются более 70 миллионов женщин во всем мире.

Механизм действия любого гормонального препарата таков:

подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов.

Выбор гормональных контрацептивов

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств.

При выборе средства контрацепции немаловажное значение играет и образ жизни. Если вы нерегулярно занимаетесь сексом, или если у вас много партнеров, возможно, противозачаточные пилюли - не лучший вариант. Предпочтительнее будет метод, которым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который обеспечит защиту от передаваемых при половых сношениях болезней - СПИДа, сифилиса, хломидиоза, герпеса и других (барьерный метод: презервативы). Если вы все же выберете гормональные контрацептивы, то для защиты от передаваемых половым путем болезней вам следует использовать презервативы. Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, то пероральные контрацептивы - это как раз то, что вам нужно. Но все равно выбор остается за вами.

Виды гормональных контрацептивов

Комбинированные эстрогенно-гестагенные препараты.
Мини-пили.
Инъекционные препараты.
Подкожные имплантаты.
Гормональное кольцо для вагинального применения.
Контрацептивный пластырь.
Посткоитальные препараты.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты – это противозачаточные таблетки, содержащие вещества сходные с женскими гормонами, которые вырабатывают яичники – эстрагенами и гестагенами (прогестинами). В зависимости от пропорции этих веществ бывают:

монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и гестаген.
двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и гестаген.
трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и гестаген и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию женских гормонов в течение нормального менструального цикла женщины.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).

Побочные эффекты:

аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
межменструальные кровотечения и кровянистые выделения;
депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения);
повышение кровяного давления;
болезненность молочных желез;
увеличение массы тела;
снижение полового влечения.

Комбинированные контрацептивные препараты не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, гипертоникам (повышенное давление), женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями печени, с раком молочной железы и в период лактации.

Мини-пили

Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов (300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).

женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах;
в период лактации через 6-8 нед после родов;
при диабете;
при варикозном расширении вен;
при заболеваниях печени;
женщинам старше 35 лет.

Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается.

Инъекционные препараты

Гормональные инъекционные контрацептивы - это высокоэффективный метод длительного действия, содержащий один гормон - гестаген. Он вводится внутримышечно с помощью шприца. Одна инъекция обеспечивает контрацепцию в течение 3 месяцев.

Вопрос об использовании гормональных инъекционных контрацептивов обязательно решается с врачом.

если имеются злокачественные заболевания женских половых органов или молочных желез;
раньше чем через шесть недель после родов;
при заболеваниях печени;
при диабете.

В нашей стране подобный вид контрацепции не получил широкого распространения.

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Шесть капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день небольшое количество гормона, и он, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Имплантат может быть введен:

в первые 7 дней менструального цикла;

непосредственно после аборта;

после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить ребенка грудью;

через 6 недель кормящим матерям.

Подкожный имплантат может быть удален в любое время и до истечения пятилетнего срока.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год).

Кроме того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.

Этот метод контрацепции, как и инъекционная контрацепция, должного распространения в нашей стране не получил.

Гормональное кольцо для вагинального применения

Гормональное кольцо для вагинального применения (эластичный ринг) - это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. НоваРинг удобно размещается внутри и остается во влагалище на три недели, выделяя микроскопическую дозу гормонов, необходимую для защиты от нежелательной беременности.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение ринга можно только посоветовавшись с врачом.

Из-за того, что гормональное кольцо применяется местно, оно имеет ряд преимуществ. Во-первых, ринг содержит самый минимум гормонов – всего 15 микрограмм эстрогена –это меньше, чем любой другой препарат. Во-вторых, нет ненужной нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, влияние НоваРинга на организм минимальное.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь - контрацептивное средство для трансдермального применения, самый передовой и один из наиболее эффективных методов гормональной контрацепции. Относится к микродозированным контрацептивам, сочетающим эффективность и максимальную безопасность в использовании. Надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.

Трансдермальный пластырь очень прост и комфортен в применении. Пластырь наклеивается на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища) один раз в неделю в течение 3 недель (21 день), с недельным перерывом. Контрацепцию с помощью контрацептивного пластыря Евра начинают в первый день менструации. Пластырь прикрепляется и удаляется в один и тот же день недели. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, пластырь не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующий пластырь следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Недопустимо применение контрацептивного пластыря на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение контрацептивного пластыря можно только посоветовавшись с врачом.

Посткоитальные препараты

Посткоитальные препараты - это контрацепция, которая не может применяться постоянно, а только в экстренных случаях, в течение 72 часов после полового акта. Это, как правило, комбинированные гормональные препараты или гестагены. Но главное для экстренной контрацепции - высокое содержание гормонов для достижения должного эффекта.

Необходимый эффект достигается путем системного воздействия гормонов на репродуктивную систему и физиологические процессы менструального цикла. В частности, гормоны тормозят развитие яйцеклетки. Кроме того, они оказывают биохимическое, метаболическое и иммунологическое воздействие на организм женщины, влияя таким образом на другие его системы. Разработки средств гормональной контрацепции начались еще в начале XX в., но только в 1958 г. первые препараты были потестированы женщинами и в 1960 г. поступили в продажу в Америке. Сейчас имеется около 500 разновидностей оральных контрацептивов, причем каждый новый препарат содержит в своем составе все меньше и меньше эстрогенных и гестагенных гормонов, но дает все более надежную защиту от незапланированной беременности. Особого внимания заслуживают прогестагены нового поколения. К ним относятся дезогестрел, гестоден и норгестимат. Их преимущество перед препаратами предыдущих поколений заключается в незначительном воздействии на состав крови, что обеспечивает полную безопасность современных низкодозированных гормональных контрацептивов при отсутствии противопоказаний к их применению.

Комбинированные оральные контрацептивы являются самой распространенной формой гормональных противозачаточных средств. Различают моно-, двух- и трехфазные комбинированные гормональные препараты.

В комбинированных двухфазных оральных контрацептивах, в отличие от монофазных, содержится постоянное количество эстрогена и меняющееся - гестагена, причем состав таблетки зависит от фазы менструального цикла, в который она принимается. Такой вид гормональных противозачаточных средств больше подходит женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам. Эти средства показаны в лечебных целях женщинам с клиническими проявления гиперандрогении, т. е. с повышенным оволосением, интерсексуальным телосложением и другими мужеподобными признаками.

Особенность комбинированных трехфазных оральных контрацептивов заключается в том, что в них содержится переменное количество гормонов, каждая таблетка соответствует определенной фазе менструального цикла. Такая дозировка обеспечивает более физиологическое воздействие на менструальный цикл. В связи с минимальным воздействием на кроветворную систему и жировой обмен эти препараты имеют однозначное преимущество перед монофазными и двухфазными комбинированными оральными контрацептивами.

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов сводится к влиянию на слизистую оболочку влагалища и уплотнение шеечной слизи, которые и нарушают движение сперматозоидов.

У гормональных средств есть свои преимущества перед остальными средствами контрацепции. Так, частота наступлений беременности при предохранении таким способом наименьшая - равна 1 %. Гормональные противозачаточные средства могут оказывать и не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Например, под их влиянием уменьшается кровопотеря при обильных менструациях и восстанавливается регулярный менструальный цикл, при этом снижается риск развития железодефицитной анемии. Дисменорея и предменструальный синдром при их приеме возникают реже, а также исчезают боль и кровотечение в середине менструального цикла. Прием комбинированных оральных контрацептивов уменьшает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза почти наполовину благодаря воздействию прогестагена на слизь шейки матки, которая затрудняет проникновение болезнетворных микроорганизмов вверх, но, к сожалению, это мало касается хламидийной инфекции. Значительно уменьшается и частота развития внематочной беременности. Некоторые исследования показывают, что прием оральных контрацептивов позволяет снизить на 50 % риск появления доброкачественых опухолей молочной железы, а также благоприятно воздействует на организм при ревматоидном артрите. Кроме того, их использование в менопаузе позволяет сохранить на нормальном уровне плотность костной ткани, что предупреждает развитие остеопороза.

Но, несмотря на большое количество достоинств, гормональные средства имеют и недостатки, так, их прием может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия, сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, особенно у курящих женщин. На фоне их применения возможно нарушение углеводного, жирового и витаминного обмена, и развитие других нарушений в организме.

Выбор препарата комбинированной оральной контрацепции для женщины должен делать только врач после изучения перенесенных ею и имеющихся у нее заболеваний и данных обследования.

Следует отметить, что на фоне приема оральных контрацептивов могут отмечаться повышенная утомляемость, депрессия, усиление аппетита и, как следствие, прибавка в массе тела, а также снижение полового влечения.

К относительным противопоказаниям гормональной контрацепции относятся аллергия на компоненты препарата, нарушение желчевыделительной функции печени, гепатиты, заболевания желчного пузыря. К ним же относятся заболевания, появившиеся во время прошлых беременностей, с тенденцией к прогрессированию (гепатозы, артериальная гипертензия »т. д.), миома матки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, поражения слухового нерва, тромбозы и тромбоэмболии, хронические заболевания почек, эпилепсия, язвенный колит.

Если женщина все-таки решила пользоваться оральными гормональными контрацептивами, то она должна знать, что первые 3 месяца от начала их приема надо постоянно наблюдаться у гинеколога, а затем каждые полгода.

Помимо комбинированных оральных контрацептивов, имеются и препараты, содержащие только прогестаген. К ним относятся прогестагеновые таблетки (мини-пилюли, или, как говорят, мини-пили), гормональные контрацептивы длительного действия (растворы для инъекций), подкожные имплантаты и вагинальные гормональные средства.

Мини-пилюли - этот вид контрацепции хорош при кормлении ребенка грудью, но его побочным действием является нарушение менструального цикла.

Механизм действия гормональных препаратов длительного действия заключается в прекращении овуляции и воздействии на шеечную слизь и внутреннюю оболочку матки. Так как эти препараты выводятся из организма очень медленно, то одну инъекцию делают 1 раз в 3 месяца. Эти средства обладают высокой противозачаточной активностью, удобны в применении, рекомендуются для использования при противопоказаниях к комбинированным оральным контрацептивам. Они снижают риск воспаления половых органов и развития внематочной беременности, не влияют на обменные процессы в печени, поскольку отсутствует первичное прохождение этих препаратов через нее.

Подкожные имплантаты вживляются в плечо или предплечье в виде пластиковых капсул с оболочкой из аминокислот и полилактатных полимеров, которые со временем разрушаются под действием присутствующих в организме ферментов. В этих капсулах содержатся пролонгированные гестагены (левоноргестрел). При их использовании могут появиться аменорея и межменструальные кровотечения.

Вагинальные гормональные контрацептивы представляют собой содержащие гормоны кольца 5,5 см в диаметре и 8,5 мм толщиной. Препараты оказывают влияние на вязкость шеечной слизи. Особенность их применения сводится к тому, что кольцо может оставаться во влагалище во время менструации и полового акта, хотя лучше его перед половым актом удалить, хотя бы на короткий период. А преимуществом перед оральными контрацептивами является отсутствие прохождения гормонов через печень. Некоторые женщины жалуются на наличие нерегулярных кровянистых выделений при пользовании этим средством.

Посткоитальная контрацепция особенно показана после случайных половых контактов без соответствующей защиты: изнасилования, в случае повреждения презерватива или пропуска приема оральных контрацептивов. В подобных экстренных ситуациях можно использовать специальные препараты, предназначенные для приема с контрацептивной целью после полового акта. Они тормозят зачатие на ранней фазе.

Посткоитальная контрацепция эффективна в 98 % случаев.

Предпосылками внедрения гормональной контрацепции стали данные о гормональной регуляции менструального цикла, продолжительности фаз маточного и овариального цикла, времени овуляции и т.д., полученные в начале 30-х годов ХХ века, а также разработки последующих исследований фармакологической регуляции овуляции и промышленной технологии получения половых стероидов.

Закономерность фертильных и нефертильных периодов на протяжении менструального цикла была описана Кнаусом (Австрия) и Огино (Япония). В 1934 г. Корнер и Берд выделили прогестерон, а в 1937 г. Мейкпис в экспериментах на кроликах вызвал подавление овуляции прогестероном. В 50-е годы нашего столетия были созданы и внедрены противозачаточные таблетки (Пинкус), которые в последние десятилетия стали наиболее распространенным методом предупреждения беременности. Во всем мире гормональные средства используют до 20% женщин. В разных областях РФ их применяют от 0,5 до 5% женщин репродуктивного возраста. Наиболее высока частота использования гормональных контрацептивов - в популяции молодых женщин Москвы и Санкт-Петербурга, имеющих высшее и неполное высшее образование (студенток вузов).

Гормональные контрацептивы – это синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Собственно контрацептивный эффект достигается гестагенным (прогестероноподобным) компонентом. Эстрогены используют для контроля за менструальным циклом.

Механизм действия различных гормональных контрацептивов основывается на следующих принципах:

блокада овуляции вследствие подавления секреции гонадолиберина;

уплотнение и сгущение церквиальной слизи;

нарушение функции желтого тела;

нарушение имплантации за счет изменения морфологических свойств эндометрия.

В зависимости от состава различают: комбинированные эстроген-гестагенные препараты (таблетированные КОК) и только гестагенсодержащие препараты («чистые» гестагены). Последние, в свою очередь, подразделяются на таблетки с микродозами гестагенов (мини-пили), таблетки с большими дозами гестагенов (для посткоитальной контрацепции), импланты и инъекции гестагенов пролонгированного действия.

Наибольшее распространение получили комбинированные эстрогенгестагенные препараты (КОК). Действие КОК основано на обратимом подавлении овуляции путем торможения секреции гонадолиберина гипоталамусом и гонадотропных гормонов гипофизом, «железистой регрессии» эндометрия, уплотнении цервикальной слизи.

По дозам эстрогенного компонента в одной таблетке КОК различают высокодозированные препараты (содержание этинилэстрадиола более 35 мкг), низкодозированные (от 35 до 20 мкг) и микродозированные (до 20 мкг этинилэстрадиола). Согласно современным требованиям к безопасности контрацепции для этих целей должны использоваться КОК с дозой этинилэстрадиола 35 мкг и ниже.

По характеру действия гестагенного компонента на прогестероновые рецепторы, андрогенному и анаболическому потенциалу различают три поколения гормональных контрацептивов. Контрацептивы, содержащие гестагены первого поколения (норэтистерон или норэтиндрон, линэстренол) - с низкой селективностью к рецепторам прогестерона и высоким анаболическим и андрогенным потенциалом, второго поколения (норгестрел, в том числе левоноргестрел) - с более высокой селективностью к рецепторам прогестерона и третьего поколения - с самой высокой селективностью к рецепторам прогестерона, низким сродством к рецепторам андрогенов, низким анаболическим потенциалом. В настоящее время существует два вида истинных (не превращающихся в норгестрел) гестагенов третьего поколения: дезогестрел (в низкодозированном КОК - марвелон и микродозированном КОК мерсилон) и гестаден (в низкодозированном препарате фемоден). В качестве гестагена третьего поколения рассматривают и норгестимат, однако основным его метаболитом является норгестрел.

По характеру изменения (суточной) дозы гормонов в таблетке различают монофазные, двухфазные, трехфазные КОК. В монофазных препаратах содержание эстрогенного и гестагенного компонента одинаково на протяжении всего цикла. Обычный режим приема для монофазных КОК: прием 21-ой таблетки из упаковки в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв, во время которого обычно начинается «кровотечение отмены». Необходимо помнить о том, что удлинение 7-дневного интервала в приеме КОК до 8-9 дней и более недопустимо, так как возрастает риск наступления беременности вследствие спонтанной овуляции, даже на фоне приема экзогенных стероидов. В 70-е годы с целью уменьшения цикловой стероидной нагрузки была предложена концепция двух- и трехфазной контрацепции. В отличие от монофазной контрацепции, в двуфазных контрацептивах содержание гестагенного компонента во 2-й фазе цикла повышается. При трехфазной контрацепции увеличение дозы гестагена происходит ступенчато, в 3 этапа, а доза эстрогена в первой и третьей фазах остается неизменной. В связи с появлением новых гестагенов 3-го поколения (дезогестрел, гестоден, норгестимат), обладающих высоким сродством к рецепторам прогестерона и вследствие этого высокой эффективностью, приемлемостью и безопасностью при длительном регулярном использовании, популярные в 70-е г.г. трехфазные препараты вновь «уступили» место монофазной комбинированной контрацепции как более надежному и удобному методу предохранения от беременности.

Применение КОК обладает рядом неконтрацептивных благотворных влияний и на репродуктивную систему и на организм женщины в целом. По данным многолетних эпидемиологических исследований, регулярный и длительный (не менее двух лет) прием КОК ведет к значительному снижению числа гинекологических и некоторых других заболеваний, в частности, сокращается относительный риск развития рака эндометрия (в среднем на 60%), рака яичников (в среднем на 40%), кистозных образований яичников, эктопической беременности, фибромиомы матки, эндометриоза, дисменореи, предменструального синдрома, дисфункциональных маточных кровотечений, фиброзно-кистозных мастопатий, железодефицитных анемий, ревматоидного артрита, заболеваний щитовидной железы, пептической язвы желудка, постменопаузального остеопороза.

КОК с гестагенами третьего поколения: микродозированный мерсилон, и низкодозированные марвелон и фемоден наиболее приемлемы для большинства женщин, которым требуется контрацепция. Эти препараты в настоящее время являются наиболее предпочтительными для контрацепции вследствие их высокой эффективности (самая высокая контрацептивная эффективность после имплантов гестагенов), минимальной частоты побочных эффектов, высокой безопасности при длительном применении, быстрого восстановления фертильности после отмены контрацепции.

К побочным действиям КОК относятся: аменорея или кровотечения прорыва, тошнота, головная боль, увеличение массы тела в первые 2-3 цикла приема, а к осложнениям: тромбоэмболии, болезни сердечно-сосудистой системы, гипертензия, аменорея, доброкачественные опухоли печени. Для профилактики осложнений необходимо следовать рекомендациям ВОЗ по подбору метода контрацепции.

Микродозы гестагенов . В настоящее время в большинстве «мини-пилей» используются гестагены, производные 19-норстероидов различных поколений (норэтистерон, линестренол, этинодиол диацетат, левоноргестрел, дезогестрел). Половина беременностей, возникших на фоне приема «мини-пилей», - результат несоблюдения режима приема, чаще всего увеличение интервала между приемами таблеток. Кроме того, существует обратная зависимость эффективности метода от возраста. Эффективность метода в возрасте 25-29 лет составляет 3,1 на 100 женщин/лет, в возрастной группе 45 лет и старше – 0,3 на 100 женщин/лет. Прием препарата следует начинать в 1-й день менструального цикла, ежедневно, в одно и тоже время суток в непрерывном режиме, по 1 таблетке в день. Максимум действия достигается через 3-4 часа после приема и продолжается 16-19 час. Механизм действия «мини-пилей» заключается в подавлении овуляции (в 60% циклов), морфологических изменениях эндометрия, препятствующих имплантации яйцеклетки, сгущении слизи цервикального канала. Показаниями для контрацепции с помощью «мини-пилей» служат непереносимость эстрогенов, содержащихся в комбинированных таблетках, курение в возрасте старше 35 лет, необходимость контрацепции во время лактации, сахарный диабет, гипертония, серповидноклеточная анемия, фокальная мигрень.

Недостатками «мини-пилей» являются их более низкая эффективность по сравнению с КОК, необходимость более тщательного режима приема, худший контроль цикла (ациклические кровяные выделения). В России в качестве «мини-пилей» используются микронор (норэтистерон 0,35 мг) и экслютон (линестренол 0,5 мг).

Посткоитальная («аварийная») контрацепция распространена значительно меньше. Посткоитальные препараты – контрацептивы «разового» применения после полового акта, близкого к овуляции, их прием необходим в течение 24-72 часов после «незащищенного» полового акта. Большие дозы половых стероидов, принимаемые в качестве посткоитальной контрацепции, изменяют состояние эндометрия. С этой целью используют большие дозы левоноргестрела (постинор) или КОК по определенным схемам:

высокодозированные КОК (50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела): две таблетки принимаются внутрь не позднее 7 ч после «незащищенного» полового акта и еще две – через 12 ч после первых двух;

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия. К ним относят инъекции и импланты высоких доз чистых гестагенов с постепенным и длительным поступлением в периферическую кровь.

Из инъекционных препаратов наиболее распространен медроксипрогестерона ацетат (депо-провера, мегестрон). Препараты длительного действия, используются главным образом в онкологии, с середины 60-х г. - с целью контрацепции в качестве инъекционных контрацептивов пролонгированного действия. Инъекции делаются внутримышечно 1 раз в 3 мес.

В качестве имплантов используют норгестрел – гестаген первого поколения, например, норплант – 6 цилиндрических капсул, которые помещают подкожно с помощью троакара или этоногестрел – гестаген третьего поколения. Срок контрацептивного действия - 5 лет. Беременность может наступить у одной из 100 женщин. Однако применение имплантов гестагенов требует специально подготовленного персонала для его введения. После введения невозможно приостановить его действие по желанию женщины или при появлении побочных эффектов, к которым относятся: боли внизу живота, экспульсация имплантов, нагноение в области введения, задержка менструации, мигрень. Обратимость - через 12-18 мес. после прекращения пользования.

Менее распространены влагалищные кольца, содержащие левоноргестрел, норэтиндрон или прогестерон, которые вводятся на 1-6 мес. Способ действия подобен микродозам гестагенов при таблетированном приеме: образование густой цервикальной слизи, ингибирование овуляции, истончение эндометрия, преждевременный лютеолиз.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) известна с древнейших времен. Широко используется с середины нашего столетия. Формы ВМК: «петля», «зонтик», 7, Т, кольца, спирали; материалы: медь, серебро, пластмасса, платина. По составу известны инертные, медьсодержащие, гестагенсодержащие ВМК. Инертные ВМК практически изъяты из употребления.

Механизм действия ВМК: уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов; усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия за счет увеличения количества лизоцима и продуктов его распада в связи с полиморфноядерной лейкоцинтарной инфильтрацией эндометрия; уменьшение срока жизни яйцеклетки; торможение миграции сперматозоидов в трубу; ускорение транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку; торможение процесса оплодотворения; лизис бластоцисты; препятствие имплантации вследствие асептического воспаления, локального увеличения образования простагландинов.

К преимуществам при использовании ВМК относятся: высокая эффективность (98-99% - для медь- и гормонсодержащих и 92% - для инертных ВМК), снижение менструальной кровопотери и риска воспалительных заболеваний при использовании гормонсодержащих ВМК, а также уменьшение симптомов альгодисменореи, отсутствие побочного действия на обменные процессы (для медьсодержащих ВМК), для введения достаточно одной процедуры, быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК.

Побочные эффекты для инертных ВМК: перфорация матки, экспульсия контрацептива в брюшную полость или из матки, кровотечение, развитие инфекции. Для гормонсодержащих ВМК – ряд побочных эффектов левоногестренола. При наступлении беременности: самопроизвольное прерывание, внематочная беременность, преждевременные роды.

Барьерные методы контрацепции широко использовали с древнейших времен и в начале нашего столетия. В настоящее время их применение имеет большое значение в качестве средства профилактики ИППП. Их преимуществами перед другими методами контрацепции являются: снижение риска ИППП, СПИДа, рака шейки матки, низкая стоимость и высокая степень безопасности.

Различают мужские (презервативы) и женские (спермициды, диафрагмы, колпачки, вагинальные губки, презервативы) виды барьерных контрацептивов.

Частота применения мужских презервативов зависит от образовательного уровня партнеров, их возраста и степени заинтересованности в контрацепции. Контрацептивная эффективность - 5-10 случаев на 100 женщин в год. Латексные презервативы, не пропускающие воздух, воду и микроорганизмы, могут предотвращать распространение ИППП.

Женские барьерные контрацептивы подразделяют на нетребующие индивидуального подбора (спермициды, губки, полоски) и требующие специального подбора (влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки). Обычно спермициды используют вместе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

Спермициды состоят из спермицидного химического вещества и носителя, который обеспечивает распространение спермицида во влагалище, обволакивание им шейки матки. Основной инградиент: сурфаты ноноксилон-9, октоксилон, менфегол, хлорид бензалкониума (разрушает сперматозоид) или вещества, ингибирующие активность ферментов, – А-ген, син-А-ген. Они быстро выделяют активный агент, распространяются на стенки влагалища и шейку матки, превращаясь в физический барьер для сперматозоидов, разрушают часть из них и снижают их фертильность. Формы выпуска: кремы, желе, тающие и пенящиеся свечи, таблетки, пропитанные спермицидами губки и полоски. Частота беременности - 5-25 на 100 женщин в год. Возможна аллергия на спермициды.

Влагалищные губки изготавливают из полиуритана, пропитанного 1 г ноноксилнола-9. Влагалищные губки выделяют спермициды и блокируют церквиальный канал. Их можно вводить только на 24 ч., опасны они развитием синдрома токсического шока (СТШ).

Влагалищные диафрагмы – латексные купола, которые помещают между лоном и задней стенкой влагалища. Диафрагма является барьером для сперматозоидов. Наиболее эффективна в сочетании со спермицидными гелями и кремами. Подбор диафрагмы осуществляет врач. Однако в дальнейшем помощь врача не требуется. Частота наступления беременности – 5-10 на 100 женщин в год. Эффективность зависит от времени действия: диафрагму необходимо оставлять во влагалище в течение 6 час после полового акта. Вследствие сдавления уретры увеличивается частота инфекции мочевыводящих путей.

Шеечные колпачки – металлические и резиновые. Существует несколько типов шеечных колпачков. Способ действия – барьер для сперматозоидов, особенно в сочетании со спермицидами. Колпачки оставляют во влагалище на срок не более трех дней. К недостаткам относятся: неудобство введения, необходимость помощи специалиста для подбора и введения средства, ограничение во времени пребывания во влагалище; опасность – инфекции мочевых путей, СТШ.

Традиционные методы контрацепции (так называемые натуральные методы планирования семьи). К ним относят: периодическое половое воздержание (абстиненция) с определением так называемых «опасных» и «безопасных» дней цикла календарным методом, с помощью динамики характеристики шеечной слизи (метод Биллингса), базальной температуры и комбинации этих трех методов. К этой группе также относят метод лактационной аменореи и прерванное половое сношение. Эффективность этих методов наиболее низка, вследствие влияния многих факторов (например, влагалищная инфекция, мотивированность полового воздержания и т.д.).

Хирургическая стерилизация является необратимым методом контрацепции. В ряде случаев фертильность может быть восстановлена путем микрохирургических операций. Согласно приказу Минздрава РФ № 303 от 28.12.93 г. хирургическую стерилизацию женщин осуществляют только при наличии определенных показаний, и проводится она в гинекологическом стационаре. Обследование и подготовка такие же, как при любом хирургическом вмешательстве. Хирургическая стерилизация мужчин - вазэктомия - осуществляется в урологических стационарах.

О гормональных контрацептивах сегодня ходит множество слухов и далеко не все из них правда. Многие женщины, наслушавшись «страшилок» по-прежнему бояться применять такой метод контрацепции. Но на самом деле гормональные контрацептивы на сегодня являются наиболее эффективным и щадящим способом предохранения от нежелательной беременности. Если использовать их правильно, то индекс защиты будет составлять 99,9%, что доказывает эффективность данного метода контрацепции.

Что же такое правильное использование гормональных контрацептивов, и какие побочные эффекты они могут вызывать? Какие предрассудки мешают женщинам пользоваться данным методом контрацепции и насколько они далеки от правды? Как выбрать правильный вид гормонального контрацептива? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся найти.

Наносят ли гормональные контрацептивы вред здоровью?

Легенда о немыслимой вредности противозачаточных таблеток сохранилась с тех времен, когда появились первые таблетки, которые действительно обладали массой неприятных побочных эффектов. В них содержалось слишком много гормонов, которые вызывали головные боли, сердцебиение, а также тошноту и воспаление поджелудочной. Но так было более 30-ти или 40-ка лет тому назад. Современные таблетки содержат синтетические эстрогены третьего поколения, гормонов в них содержится в три раза меньше и риск возникновения побочных эффектов намного ниже.

Необходимо понимать, что современные гормональные контрацептивы это вовсе не те лекарства, которые пугали наших мам и бабушек, это совершенно новые препараты, которые успешно применяются не только для предохранения от нежелательной , но и для решения многих других проблем. Они помогают откорректировать гормональный фон и менструальный цикл, вылечить проблемы с кожей и подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка . Поэтому бояться таких лекарств не стоит, их влияние на состояние здоровья обычно бывает позитивным, а в случае негативной реакции всегда можно подобрать другое средство.

Кому нельзя использовать гормональные контрацептивы

Противопоказаний к применению гормональных контрацептивов существует совсем немного, и подобрать оптимальный препарат можно большинству женщин. Есть лекарственные средства для молоденьких и для более взрослых, для женщин с разными проблемами со здоровьем, но существует также ряд противопоказаний, при которых такой вид контрацепции запрещен.

Нельзя использовать гормональные контрацептивы при тромбофлебитах и тромбозах легочных артерий и нижних конечностей. Также противопоказанием к такому виду контрацепции являются гормонозависимые формы новообразований, к которым относят разнообразные опухоли груди, матки и яичников. Запрещено применение данных лекарств и женщинам с заболеваниями щитовидной железы, которые характеризуются повышенной выработкой эстрогена, сахарным диабетом и гепатитом. Кроме того контрацептивы не совместимы с беременностью.

В первые семь дней приема контрацептивный эффект остается слабым, поэтому необходимо параллельно использовать другие методы предохранения. Только после семи дней регулярного приема уровень эстрогена в организме позволяет гарантировать противозачаточный эффект . Первые же семь дней идет накопление препарата в организме.

Обычно оральные контрацептивы принимают по стандартной схеме, которая включает 21 таблетку . После окончания прима начинается кровотечение отмены, а через 7 дней необходимо начинать прием таблеток по новому кругу. Существуют также схемы с применением таблеток-пустышек или плацебо на протяжении недели. Это позволяет не сбиваться с ритма и не пропустить начало приема таблеток.

При правильном приеме таблеток уже через несколько месяцев все неудобства, вызванные их приемом, пропадают. Сходят на нет побочные эффекты, и ежедневный прием таблетки становится привычным и автоматическим. Если же сохраняются неприятные ощущения, связанные с приемом лекарства, то необходимо посоветоваться с доктором по поводу подбора более подходящего средства.

Несколько популярных вопросов о гормональной контрацепции (Видео)

Гормональные контрацептивы для многих из наших женщин до сих пор являются диковинкой и поэтому вызывают очень много вопросов. Мы рассмотрим несколько наиболее популярных вопросов и ответы на них.

Часто женщины спрашивают, через какое время после отмены контрацептивов можно забеременеть . Если вы принимали ОК и делали это правильно, то практически сразу же поле их отмена способность к зачатию восстановится. Всего через 3-6 месяцев способность к зачатию будет равняться 85%, как у большинства женщин, не использовавших гормональную контрацепцию.

Влияет ли применение гормональных контрацептивов на либидо женщины? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как это влияние очень индивидуально, но большинство женщин отмечают увеличение сексуального желания. Возможно, это связано с отсутствием страха нежелательной беременности. Если же будет отмечено снижение либидо, то решить проблему можно, сменив препарат.

Очень часто женщин волнует, действительно ли ОК способствуют увеличению массы тела. Страх набрать вес из-за таблеток существует очень давно, и он не лишен оснований. Действительно в самом начале приема таблеток возможно незначительное (на 2-3 килограмма) увеличение веса за счет задержек жидкости в организме, которое потом проходит самостоятельно. Кроме того ОК могут повышать , что при отсутствии контроля за питанием может привести к набору веса. Но у множества женщин употребление данного вида лекарств наоборот провоцирует потерю веса. Поэтому можно сказать, что влияние ОК здесь незначительно и все зависит от самой женщины, от ее питания и активности.