Мезатон к какой группе препаратов относится. Мезатон раствор: инструкция по применению

Rp: Sol. Mesatoni 1%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 0,5-1 мл под кожу или в/в капельно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 3

Ответ к задаче

1.Острая алкогольная дистрофия миокарда. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма.

2.Общий анализ крови, анализ мочи, уровень холестерина и его фракций, калий, ЭхоКГ (определить состояние клапанов, фракцию выброса), гормоны щитовидной железы.

3.После мероприятий по детоксикации ввести внутривенно струйно медленно под контролем артериального давления Sol. Novocainamidi 10% - 10 ml на физ. растворе.

4. Кордарон, новокаинамид, пропафенон, хинидин.

2.Опишите алгоритм действий при пальпации живота и продемонстрируйте его. По -верхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздош-ной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезнененность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глу-бокая скользящая пальпация живота по Образцову – Стражеско. Пальпируется сигмовид-ная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно - ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические боле-вые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела под-желудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Опре-деляется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку.

Выписать рецепт на норадреналин

Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 мл в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы.

Развитие профилактической направленности медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

l Диспансеризация работающего населения бюджетных учреждений в возрасте 35-55 лет*

l Диспансеризация работников производств с вредными условиями труда (металлургия, транспорт и связь)*

l Дополнительная вакцинация населения (краснуха, грипп, полиомиелит, гепатит В)

l Мероприятия по профилактике распространения эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции (диагностика, лечение, профилактика передачи инфекции от матери к плоду)

l Проведение обследования новорожденных на врожденные заболевания (гипопаратиреоз*, фенилкетонурия* , галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)

l Дополнительная оплата учреждений родовспоможения

Помощь при гипертоническом кризе

1. При неосложнённом кризе - использование таблетированных форм:

1) Тab. Nifedipini 0,01 по 1-2 таблетки под язык или

2) Тab. Clofelini 0,000075-0,00015 под язык (существует опасность коллапса)

3) Tab. Captoprili 0,025 1-2 таб. под язык

2. При осложненных кризах – применение быстродействующих парентеральных средств.

1) Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml в/в капельно на физ. р-ре. Эти препараты особенно показаны в случаях острой левожелудочковой недостаточности, острой коронарной недостаточности.

2) В/в введение ганлиоблокаторов: Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл

3) Введение ИАПФ: Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно.

4) Sol. Lasixi 1%-6-8 ml в/в струйно, в случаях острой левожелудочковой недостаточности

5) При гипертонической энцефалопатии, судорожном синдроме - Sol. Magnesii sulfati 25% - 10 ml в/в, Sol. Sibasoni 0,5%-2-4 ml в/в струйно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 4

Ответ к задаче

1.Стеноз привратника

2.Нарушение электролитного обмена.

3.ФГС, рентгеноскопия желудка;

4.Оперативное лечение.

2 .Опишите алгоритм действий при пальпации щитовидной железы и продемонстри-руйте его. При пальпации щитовидной железы опреде-ляют: а) размеры и положение; б) чувствительность; в) подвижность (при глотании); г) наличие или отсутствие узлов. В норме щитовидная железа мягко - эластической консистенции, безболезненная, подвижная, узлы не пальпируются. Классификация размеров по ВОЗ: 0ст. – зоб не виден и не пальпируется; 1 ст . - пальпируется образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, смещаемое при глотании, но невидимое при нормальном положении, при этом в железе могут быть один или несколько узлов; 2 ст .- щитовидная железа пальпируется и отчетливо видна при нормальном положении головы.

Мезатон является сосудосуживающим лекарственным препаратом, который имеет достаточно широкий спектр использования.

Он способствует усилению сокращений сердца, увеличению артериального давления, расширению бронхов и замедлению перистальтики.

По своему действию он похож на адреналин, однако имеет более продолжительный эффект.

Этот препарат используется также в офтальмологии для снижения давления внутри глазного яблока и увеличения зрачка.

Показания к применению

Мезатон может использоваться в терапии таких заболеваний и состояний:

В офтальмологии Мезатон используется в форме капель для глаз во время осуществления терапевтических процедур с целью увеличения размера зрачка, а также для профилактики и терапии конъюнктивитов, иритов и иридоциклитов.

Назальные капли используют для облегчения дыхания носом при гриппе, острой респираторной вирусной инфекции, аллергии, а также остальных недугов, при которых наблюдается синусит или ринит.

Инфаркт миокарда - заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце. Узнайте о причинах и первой помощи:

Форма выпуска, состав

Мезатон можно найти в продаже в виде:

1 %-го раствора для инъекций в ампулах из стекла по одному миллилитру. Они расфасовываются в упаковки из картона по 10 или 100 штук. В каждой ампуле содержится 10 миллиграмм фенилэфрина гидрохлорида, вода для инъекций и глицерин.
2,5% -го раствора, представляющего собой капли в нос или в глаза во флаконах по 5 миллилитров. 1 миллилитр такого раствора содержит 25 миллиграмм фенилэфрина гидрохлорида, очищенную воду, декаметоксин, трилон Б и полиэтиленоксид 400.
Таблеток по 0,01 грамма - по 10 штук в упаковке.

Способ применения

В случае коллапса Мезатон следует осторожно ввести в вену, перед этим разведя 0,1-0,5 миллилитров вышеупомянутого препарата в 20 миллилитрах 0,9%-го раствора NaCl или 5%-го раствора декстрозы. В случае надобности можно осуществить еще одно введение препарата.

Для внутривенного введения при помощи капельницы 1 миллилитр Мезатона растворяют в 250-500 миллилитрах 5%-го раствора декстрозы.

От 0,3 до 1 миллилитра Мезатона можно также применять в форме подкожного или внутримышечного укола три раза в сутки.

В таблетках это лекарство назначается по 0,01-0,025 грамм дважды или трижды на протяжении дня.

Данный препарат может применяться местно для опрыскивания или обмазывания слизистых оболочек в форме 0,25-0,5%-го раствора.

Назальные капли Мезатон следует закапывать с интервалом в шесть часов. Разовая дозировка для детей до годовалого возраста составляет одну каплю, для детей от года до шести лет – одну или две капли, а для детей старше шестилетнего возраста и для взрослых – по три или четыре капли в каждую из ноздрей. Лечебный курс должен продолжаться не больше трех дней.

Глазные капли в процессе проведения офтальмологических процедур нужно капать по одной капле в оба конъюнктивальных мешочка, а по прошествии часа их можно закапать еще раз.

Для лечения воспаления сосудистой оболочки глаз Мезатон закапывают по одной капле два или три раза на протяжении суток.

При употреблении внутрь единоразовая доза Мезатона не должна быть больше, чем 0,03 грамма, а суточная – 0,15 грамма. При внутривенном введении данного препарата максимально разрешенная доза в сутки не должна составлять более 0,025 грамм, а единоразовая – более 0,005 грамм. В случае введения под кожу или внутримышечно одноразовая доза Мезатона должна быть не более 0,01 грамма, а дневная - не больше 0,05 грамм.

Взаимодействие с другими препаратами

В случае параллельного применения Мезатона с диуретиками и препаратами для снижения давления снижается их гипотензивный эффект.

Если употреблять Мезатон паралельно с ингаляционными анестетиками, повышается риск развития тяжелой аритмии желудочков или предсердий.

Применение вышеупомянутого лекарственного препарата вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, алкалоидами спорыньи, окситоцином, адреностимуляторами, трициклическими антидепрессантами и метилфенидатом приводит к увеличению аритмогенности и прессорного действия фенилэфрина.

Использование Мезатона с фенотиазинами и альфа-адреноблокаторами способствует ослаблению их гипертензивного действия, а его совместное применение с резерпином может спровоцировать развитие артериальной гипертонии.

Побочные действия

Со стороны органов нервной системы могут возникнуть такие побочные эффекты употребления Мезатона:

Бессонница.
Чувство усталости.
Тремор.
Боли в голове.
Судороги.
Чувство тревоги.
Беспокойство.
Парестезии.

Органы сердечно-сосудистой системы способны отреагировать на прием этого лекарственного препарата следующими состояниями:

Глазные капли способны повлечь такие побочные реакции, как:

Нечеткость зрения.
Чувство дискомфорта.
Чувство пекучести в глазах.
Усиленное слезоотделение.
Увеличение внутриглазного давления.
На следующий день после использования могут сузиться зрачки.

При парентеральном использовании может наблюдаться ишемия кожи в зоне укола, а при введении препарата под кожу иногда возникает струп и некроз, что является свидетельством попадания лекарственного вещества в ткани.

Назальные капли могут вызвать ощущение пекучести, покалывания или пощипывания внутри носа.

Противопоказания

Все противопоказания к употреблению вышеупомянутого лекарства можно разделить на абсолютные, при которых его использование недопустимо, и относительные, при которых использовать препарат необходимо с осторожностью, так как существует опасность развития осложнений.

К абсолютным противопоказаниям относят:

Фибрилляцию желудочков.
Гиперчувствительность к составляющим препарата.
Феохромоцитому.
Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию.
Гепатит.
Панкреатит.

Относительными противопоказаниями являются:

Нарушения функционирования почек.
Преклонный возраст.
Детский возраст до восемнадцати лет.
Общий наркоз с использованием фторотана.
Параллельное употребление ингибиторов моноаминоксидазы.
Гипертензия в малом круге кровеносной системы.
Метаболический ацидоз.
Гипоксия.
Предсердная фибрилляция.
Острый инфаркт миокарда .
Сложный стеноз устья аорты.
Гиповолемия.
Гиперкапния.
Тахиаритмия.
Заболевание Бюргера.
Атеросклероз.
Тромбоэмболия артерий.
Заболевание Рейно.
Порфирия.
Сахарный диабет.
Подверженность сосудов спазмам.
Тиреотоксикоз.
Диабетический эндартериит.
Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Нарушении слезоотделения и целостности глазного яблока.
Наличии закрытоугольной и узкоугольной глаукомы.

При беременности

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями к применению Мезатона.

Однако в это время он может использоваться лишь после консультации с лечащим специалистом и соотношении ожидаемой пользы и существующего риска.

Условия и сроки хранения

Мезатон следует держать в скрытом от солнечного света месте, температура воздуха в котором не превышает 25 градусов тепла.

Срок годности капель длится два года, а раствора для инъекций – три года. Препарат следует беречь от детей.

Цена

В аптеках Российской Федерации ампулы Мезатона с раствором для инъекций можно приобрести за 40 рублей, а глазные капли – за 160 рублей.

В аптеках, расположенных на территории Украины , средняя стоимость капель для глаз под названием Мезатон составляет 30 гривен, а ампул с раствором для инъекций – 20 гривен.

Аналоги

Аналогами Мезатона можно назвать следующие препараты:

Альмефрин;
Визадрон;
Деризен;
Изофрин;
Метасимпатол;
Нео-Синефрин;
Неофрин;
Фенилэфрина гидрохлорид.

1 мл раствора содержит

активное вещество - фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг,

вспомогательные вещества: глицерин, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамино-стимуляторы. Фенилэфрин.

Код АТХ С01СА06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат быстро поступает в ткани организма, на 95% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется с участием моноаминооксидазы в печени и желудочно-кишечном тракте (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Экскретируется преимущественно с мочой. Эффект при внутривенном введении длится 20 мин, при введении под кожу 40-50 минут. Период полувыведения составляет 2-3 часа.

Фармакодинамика

Мезатон – a1-адреномиметик, незначительно влияет на b-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином, поскольку содержит только одну гидроксильную группу в ароматическом ядре. Оказывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином менее резко повышает артериальное давление, но действует продолжительнее, поскольку меньше склонен к действию катехол-о -метилтрансферазы. Не оказывает увеличения минутного объема крови. Действие начинается сразу после введения и длится в течение 5-20 минут после внутривенного введения. При подкожном введении действие продлевается до 50 минут. При внутримышечном введении – до 1-2 часов.

Показания к применению

Артериальная гипотензия

Шоковые состояния (в т.ч травматический, токсический)

Сосудистая недостаточность (в т.ч на фоне передозировки вазодилататоров)

В качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии

Способ применения и дозы

Препарат применяют взрослым внутривенно, внутримышечно и подкожно. Разовая доза препарата при внутривенном введении при коллапсе – 0,1-0,3-0,5 мл 1 % раствора. При внутривенном введении разовую дозу препарата разводят в 20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят медленно, струйно. При необходимости введение повторяют.

Препарат разрешается вводить внутривенно капельно, для чего 1 мл 1 % раствора Мезатона растворяют в 250-500 мл 5 % раствора глюкозы.

При внутримышечном и подкожном введении разовая доза для взрослых составляет 0,3-1 мл 1 % раствора.

При местной анестезии прибавляют по 0,3-0,5 мл 1 % раствора на 10 мл раствора анестетика.

Для предотвращения «синдрома отмены», после продолжительной инфузии препарата (повторного снижения артериального давления на отмене препарата) дозу нужно уменьшать постепенно.

Инфузию восстанавливают, если систолическое артериальное давление снижается до 70-80 мм рт. ст.

Высшие дозы для взрослых при внутримышечном и подкожном введении: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг. Высшая доза при внутривенном введении взрослым: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приступы стенокардии, брадикардия, повышение или снижение артериального давления, тахикардия, желудочковые аритмии (особенно при применении в высоких доз), учащение сердцебиения, отек легких.

Со стороны нервной системы: головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство, головокружение, чувство страха, обеспокоенность, слабость, бледность кожи лица, тремор, судороги, кровоизлияние в мозг.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.

Со стороны органов зрения: боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, аллергическая реакция со стороны век, мидриаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: повышенная потливость, гиперсаливация, ощущение покалывания и похолодания конечностей, приплывы, гипергликемия.

Препарат оказывает раздражающее действие, возможны изменения в месте введения, некроз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Все виды артериальных гипертензий

Кардиосклероз

Галотановый или циклопропановый наркоз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Феохромоцитома

Фибрилляция желудочков

Окклюзивные заболевания сосудов: артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам при отморожении, диабетический эндартериит

Тиреотоксикоз

Тахиаритмия

Метаболический ацидоз

Гиперкапния

Гипоксия

Закрытоугольная глаукома

Тяжелый стеноз устья аорты

Острый инфаркт миокарда

Порфирия

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сахарный диабет

Пациенты с заболеваниями предстательной железы, у которых существует повышенный риск задержки мочи

Одновременный прием с ингибиторами МАО и в течение 14 суток после прекращения их применения

Пациенты пожилого возраста

Беременность и период лактации (при необходимости применения препарата нужно прекратить кормление грудью)

Детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных лекарственных средств. Нейролептики, производные фенотиазина снижают гипертензивный эффект препарата. Ингибиторы МАО, окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреномиметики усиливают прессорный эффект и аритмогенность Мезатона.

b-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность препарата. Применение препарата на фоне предыдущего приема резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях и повышение чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых передсердных и желудочковых аритмий, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилергометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта. Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снижать прессорный эффект Мезатона и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта). Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффективность препарата и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Применение Мезатона во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может стать причиной стойкого повышения артериального давления в послеродовом периоде.

Особые указания

Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.

Препарат применяют с осторожностью при наличии фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии в малом кругу кровообращения, гиповолемии, желудочковой аритмии; у пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой.

В период лечения нужно контролировать ЭКГ, артериальное давление, минутный объем крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать артериальное давление систолы на уровне ниже обычного на 30-40 мм рт. ст.

Период беременности и лактации

Альфа-адреномиметик

Действующее вещество

Фенилэфрина гидрохлорид (phenylephrine)

Форма выпуска, состав и упаковка

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Альфа1-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца; не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре). Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с и эпинефрином менее резко повышает артериальное давление, но действует более длительно (слабее подвержен действию катехол-О-метилтрансферазы); не вызывает увеличения минутного объема крови.

Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 5-20 мин (после внутривенного введения), 50 мин (при подкожном введении), 1-2 ч (после внутримышечного введения).

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

Показания

Парентерально:

артериальная гипотензия;
шоковые состояния (в т.ч. травматический, токсический);
сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров);
в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.

Интраназально:

вазомоторный и аллергический ринит.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;
гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия;
феохромоцитома;
фибрилляция желудочков.

С осторожностью:

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, острый инфаркт миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) - артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам (в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы, при общем наркозе (фторотановый), нарушениях функции почек, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Дозировка

Внутривенно медленно, при коллапсе - 0,1-0,3-0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора . При необходимости введение повторяют.

Внутривенно капельно - 1 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора декстрозы.

Подкожно или внутримышечно, взрослым - 0,3-1 мл 1% раствора 2-3 раза в день; детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время спинномозговой анестезии - 0,5-1 мг/кг.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений смазывают или закапывают(концентрации раствора - 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%).

При местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестетика.

Высшие дозы для взрослых : подкожно и внутримышечно: разовая - 10 мг, суточная - 50 мг; внутривенно: разовая - 5 мг, суточная - 25 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия.

Со стороны ЦНС: головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.

Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, значительное повышение АД.

Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин) и (при нарушениях сердечного ритма).

Лекарственное взаимодействие

Мезатон снижает антигипертензивный эффект диуретиков и антигипертензивных лекарственных средств (метилдопы, мекамиламина, гуанадрела, гуанетидина).

Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), и прочие диуретики снижают гипертензивный эффект.

Ингибиторы моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина.

Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина - возможна артериальная гипертензия (в результате истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях повышается чувствительность к адреномиметикам). Ингаляционные (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск появления тяжелой предсердной и желудочковой аритмии, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам.

Эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение возможно в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Особые указания

В период лечения следует контролировать показатели ЭКГ, АД, минутного объема крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.

У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое артериальное давление на уровне, ниже привычного на 30-40 мм рт.ст.

Резкое повышение артериального давления, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.

Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии.

Инфузию возобновляют, если систолическое артериальное давление снижается до 70-80 мм рт.ст.

Следует иметь в виду, что использование вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или в качестве добавок к местным анестетикам па фоне средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может повлечь стойкое повышение артериального давления в послеродовом периоде.

С возрастом снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину. Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты, гипертонического криза, поэтому при приеме пациентами ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2-3 недели дозы симпатомиметиков должны быть снижены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. вождение автомобиля).

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований на людях и животных о влиянии препарата на беременных не проведено, данные о выделении препарата в грудное молоко отсутствуют, исходя из чего при беременности и в период грудного вскармливания применение препарата возможно с осторожностью, только по строгим показаниям и под наблюдением врача, оценивая соотношение пользы и риска.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.