Надо прерывать лечение 5 нок при месячных. Антибиотик "5-НОК": отзывы врачей, пациентов, инструкция по применению и состав

Профессия-швея

Адрес Москва, ул. Большая Никитская д.5 кв.49

консультации(10.03.2017)

Дата начала курации 11.04.2017

Профессия-швея

4. 3.Анамнез жизни

Условия труда и быта. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание

регулярное полноценное, Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)отрицает.

Общий анамнез: мама и бабушка по женской линии страдали миомой матки, Luies в

анамнезе, прошла лечение в 2001 в дерматовенерологическом диспансере по месту

жительства. Снята с диспансерного учета. В2008г. был поставлен диагноз хронический

гастродуоденит, получает лечение.

Эпидемиологический анамнез: проживание в эпидемиологически опасной зоне отрицает,

выезд за границу в течение ближайших трех месяцев отрицает, Употребление сырой воды.

подозрительных продуктов отрицает, Болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, гепатиты

отрицает. Перенесенный сифилис подтверждает.

Хирургический анамнез: выполнение операции по прерыванию

беременности(выскабливание с кюретажем) 1990, 1993 прошли удачно, течение

послеоперационного периода благоприятное, без осложнений. Гемотрансфузии

отрицает

Аллергоанамнез. Отрицает.

отрицает

6. Специальный анамнез

Гинекологический анамнез

Время наступления первой менструации с 13 лет, установилась сразу по 5-6 дней,

установились сразу через 21-26 дней, регулярные безболезненные умеренные.(за

исключением последних 5 циклов).

Дата последней менструации 18.03.2017, в срок.

Половая жизнь с 16 лет. На данный момент в браке; половая жизнь регулярная;

количество половых партнеров более 10; способ предохранения от беременности

барьерный-применяет презервативы.

Репродуктивная функция:; Общее количество беременностей-2, из них роды-0,

аборты -2. Выкидыши-0. В 16 лет наступила первая беременность, нежеланная,

закончившаяся искуственным абортом(выскабливание с кюретажем). Через три

года(19лет) наступила еще раз беременность, нежеланная, завершившаяся

искуственным абортомабортом(выскабливание с кюретажем). Осложнений нет

Гинекологические заболевания: отрицает

Секреторная функция: выделения в норме

7. 4.История развития данного заболевания

Пациентка считает себя больной полгода. Обратилась с жалобами в

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Кошачий коготь - инструкция по применению, отзывы, дозы

отделение женской консультации на постоянные боли в тазу,

болезненные менструальные выделения в течение 5 последних

менструальных циклов, тянущие периодические неинтенсивные боли

после физической нагрузки в области таза, иррадиирующие в

поясницу, боли во время полового акта,бесплодие. По результатам

обследования Узи(10.03.2017), специального гинекологического

исследования был выставлен диагноз множественные миоматозные

узлы по задней поверхности, полип в дне матки слева. Была

направлена на стационарное лечение.

8. 5.Объективное исследование

Общее состояние-удовлетворительное.

Общий осмотр: температура тела – 36,7°С, рост-162см, вес 85 кг,ИМТ-33,2(ожирение 1

степени). Телосложение гиперстеническое. Костно-мышечная система не изменена.

ПЖК выражена умеренно. Кожные покровы и видимые слизистые-бледные. Отёки –

нет. Варикозно расширенные вены- нет.

Исследование молочных желез и сосков: молочные железы- мягкие, соски чистые,

отделяемого из сосков нет.

Органы дыхания. Дыхание через нос-свободное. Форма грудной клетки -правильная.

Пальпация грудной клетки – безболезненная. Аускультативно дыхание в легкихвезикулярное, проводится во все отделы. Хрипы-нет. ЧДД- 16дых. дв/мин.

Система кровообращения:тоны сердца- ясные. Шумы отсутствуют. АД- 120/80 мм.рт.ст.

Пульс- 74 уд/мин,удовлетворит. Наполнения и напряжения. ЧСС- 70 уд/мин.

Система пищеварения:аппетит-удовлетворительный. Язык- чистый, влажный. Животсимметричный, не вздут, равномерно участвует в дыхании. При пальпации живот

мягкий, безболезненный во всех отделах. Патологические образования в брюшной

полости не пальпируются. Печень не увеличена, безболезненная. Край печенировный, мягкоэластичный. Желчный пузырь- не пальпируется. Селезенка не

пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Мочеполовая система:мочеиспускание- свободное, безболезненное, моча светлого

цвета. Мочевой пузырь- перкуторно не определяется. Поясничная область при

пальпации- безболезненная. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого –

отрицательный с обеих сторон.

Неврологический статус. Положение: активное. Поведение: адекватное. Сон не

нарушен. Речь: правильная. Рефлексы: сохранены. Патологические рефлексы не

определяются. Менингеальные: отрицательные. Слух: слышит. Зрение: видит.

Щитовидная железа: пальпаторно не увеличена. Клинических признаков нарушения

функции надпочечников нет.

10. 6.Гинекологический статус

Осмотр наружных половых органов: развиты нормально, отсутствуют патологические

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Новинет при эндометриозе матки

изменения, характер оволосения женский; смещения половой щели нет; кисты бартолиневых

желез отсутствуют.; большие и малые половые губы развиты одинаково,

Состояние промежности удовлетворительное: половая щель сомкнута;Выделения из

цервикального канала слизистые, умеренные. Состояние заднепроходного отверстия –

геммороидальных узлов нет

Осмотр шейки матки и влагалища с помощью влагалищных зеркал: влагалище нерожавшей

женщины, форма шейки матки коническая. Не гипертрофирована, не эрозирована. Наружный

зев закрыт

Бимануальное влагалищно-абдомиальное исследование проводилось.

Шейка матки сохранена, плотная. Тракция за шейку матки безболезненна. Тело матки в

положении anteflexio anteversio, крупнее нормы. Шаровидное, гладкое. Консистенция матки

плотная.Подвижность матки-подвижная.

не определяются, область их безболезненная. Своды- Свободные, глубокие. Параметриинеинфильтрированы. Выделения-умеренные.

зев закрыт

Железодефицитная анемия.

Сахарный диабет(?). Хронический гастродуоденит.

Диагноз железодефицитная анемия поставлен на основании: данных

осмотра(бледные кожные покровы) анамнеза(обильные менструации),

общего анализа крови и биохимического анализа

Диагноз сахарный диабет был поставлен на основании данных

анамнеза(повышенный индекс массы тела 33,2, при норме 24,9, возраст

пациентки 43 года, лабораторных исследований-определение уровня

глюкозы в крови натощак и уровня гликированного гемоглобина)

Диагноз хр. Гастродуоденит был указан пациенткой, получает лечение по

поводу заболевания с 2008 года

Клинической картины: жалобы на обильные болезненные менструальные

выделения, тянущие периодические неинтенсивные боли после физической

нагрузки в области таза, иррадиирующие в поясницу.

физикального обследования: бимануального исследования.

УЗИ, гистероскопии со взятием биоптата.

Аденомиоз матки(гистологическое исследование, УЗИ, МРТ)

Гиперплазия эндометрия(соногистерография, МРТ)

Карцинома эндометрия(биопсия эндометрия, выскабливание с кюретажем)

Саркома матки(мрт)

Беременность(УЗИ, бета-ХГЧ)

Опухоли ЖКТ(УЗИ, МРТ)

14. Результаты обследования: БХ 11.04.17

Лейкоциты-6,8х10^9/л

Эритроциты-3,2х10^12/л

Гематокрит- 0,34

Тромбоциты- 190х10^9/л

Протромбиновый время- 13 сек.

Протромбин- 0,13 г/л

Протромбиновый индекс- 95%

Уровень гликированного Hb- 12% (при норме до 5,8)

Уровнь сахара в крови-13,4 ммоль/л

Группа крови: III(B), резус принадлежность – (RH-).

АТ к TR.pallidum,ВИЧ,HCV не обнаружено.

Инструкция по применению:

5-НОК – противомикробное лекарственное средство, имеющее широкий спектр действия, относится к группе оксихинолинов. Препарат активен в отношении большинства микроорганизмов, приводящих к воспалениям мочевыводящих путей (микоплазма, кишечная палочка, стафилококки, кандида, уреплазма, дерматофиты).

Форма выпуска и состав препарата

Выпускают таблетки 5-НОК, покрытые оболочкой. В каждой таблетке содержится активный компонент – нитроксолин в количестве 50 мг. В пластиковых флаконах по 50 таблеток.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции 5-НОК является антибактериальным средством с широким спектром действия. Препарат хорошо всасывается и легко выводится почками из организма в практически неизменном виде. Это способствует тому, что в моче образуется высокая концентрация противомикробного компонента. Применение 5-НОК оказывает действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии (сальмонеллы, туберкулезные и дифтерийные бактерии, гонококки, стрептококки, кишечную палочку), трихомонады и грибки, в том числе дерматофиты и кандида.

Показания к применению 5-НОК

По инструкции 5-НОК показан при различных инфекциях мочевыводящих путей (уретритах, циститах, эпидидимитах, пиелонефритах) вызванных микроорганизмами, чувствительными к действующему компоненту препарата.

Также применение 5-НОК эффективно для профилактики различных инфекций на фоне проведения инструментальных исследований (катетеризация, цистоскопия) и после проведения оперативных вмешательствах на органах мочевыделительной системы.

Способ применения 5-НОК и режим дозирования

Взрослым пациентам препарат назначают в количестве двух таблеток четырежды в сутки (итого 400 мг) на протяжении 2-3 недель. Максимальная дозировка препарата составляет 16 таблеток в день. Длительность терапии определяет лечащий врач индивидуально.

Пациентам школьного возраста препарат назначают по 1-2 таблетки четыре раза в сутки, а детям младше пятилетнего возраста дозировка составляет 20 мг/кг, разделенная на три приема в сутки.

Противопоказания

По отзывам 5-НОК не стоит принимать при гиперчувствительности к нитроксолину, а также в период беременности и грудного вскармливания. Кроме того, препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью и катарактой.

Побочные действия 5-НОК

По отзывам 5-НОК преимущественно хорошо переносится пациентами. Иногда могут наблюдаться такие побочные эффекты, как потеря аппетита, однократная рвота, тошнота, развитие различных аллергических реакций.

Чтобы избежать развития желудочно-кишечных расстройств, препарат следует принимать непосредственно во время или сразу после еды. У некоторых пациентов наблюдались головная боль, полинейропатия, учащенное сердцебиение, преходящие нарушения чувствительности.

Особые указания

Во время приема препарат моча может становиться красно-желтого оттенка.

По отзывам 5-НОК следует назначать с осторожностью пациентам с выраженной почечной недостаточностью. Дозировку препарата при этом рекомендуется снизить в два раза. Кроме того, без проведения дополнительного обследования печени и почек не следует принимать препарат дольше одного месяца.

Условия хранения 5-НОК

5-НОК хранят в недоступном для детей, темном месте. Срок хранения составляет пять лет.

5-НОК – это антибиотик или нет? Сопровождающая таблетки 5-НОК инструкция по применению отмечает, что это антибактериальный препарат.

Основным веществом этого лекарства является нитроксолин. Последний занимается блокировкой увеличения численности вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы в мочеполовой системе человека.

Входящий в состав 5-НОК нитроксолин считается одним из самых эффективных средств по борьбе с грибками, бактериями. На протяжении долгих лет это активное вещество помогает бороться с воспалениями в мочеполовой сфере.

Препарат останавливает процесс дыхания у бактерий, в результате этого они нейтрализуются. Таблетки относятся к синтетическим средствам оксихинолинов, являются эффективным уроантисептиком.

Антибактериальный препарат 5-НОК применение нашел в борьбе со многими инфекциями. К ним относятся:

стафилококки;
кишечная палочка;
уреаплазма;
грибки кандида;
дерматофиты;
сальмонеллы;
стрептококки.

Данный перечень можно продолжить.

По этой причине он считается препаратом широкого спектра действия и не теряет своей востребованности на протяжении долгого времени.

Лекарство 5-НОК показания к применению имеет, такие как:

простатит;
эпидимит;
инфекционные заболевания предстательной железы;
инфекционные осложнения онкологических заболеваний простаты.

Препарат необходимо принимать и после хирургических вмешательств, манипуляций. В этих случаях его назначают в качестве профилактического средства. Сопровождающая лекарство 5-НОК инструкция по применению при цистите и пиелонефрите отмечает его эффективность в профилактике рецидивов при хронических формах заболевания.

Препарат может назначать только специалист, самостоятельное использование его может стать причиной перехода острого состояния в хроническую болезнь.

Если пациент подвергался инструментальным исследованиям ( , ), ему тоже назначают таблетки 5-НОК.

Дозировка и передозировка

Доктора рекомендуют использовать 5-НОК после еды, либо во время ее приема. Таблетки проглатывают, не разжевывая. Курс лечения, дозу назначает врач, учитывая сложность болезни, ее течение, общее состояние здоровья пациента.

Таблетки 5-НОК

Характеризующая препарат 5-НОК дозировка для взрослых составляет 100-200 мг, ее делят на 4 раза. Длительность курса лечения при регулярном использовании лекарства не должна превышать одного месяца. Чаще всего лекарство назначают на 2 недели. После этого необходим перерыв. Он составляет 14 дней. После этого прием лекарства возобновляется. При использовании указанной схемы терапия может продолжаться несколько месяцев.

Лекарство не имеет возрастных ограничений, его выписывают и детям. Малыши и подростки в возрасте от года до 14 лет получают препарат в дозе, равной 50-10 мг в сутки. Это количество делят на 4 раза. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет 1 или несколько месяцев.

Когда речь идет о детях в возрасте от 2 месяцев до 1 года, лекарство для них рассчитывают по особой схеме – 25 мг/кг массы тела в сутки.

Доза после подсчета делится на 4 приема. Обычно лекарство назначают на срок от 10 дней до 3 недель. При тяжелых инфекциях лечение продолжается один месяц.

Следует сказать, что детям до 3-х лет препарат выписывают в самых крайних случаях, с предельной осторожностью.

В целях профилактики (после операций, диагностических манипуляций) взрослым пациентам назначается 5-НОК на 2-3 недели. Доза – по 100 мг 4 раза в день. Пациентам с нарушенной функцией почек стандартную дозу, предназначенную для обычных больных, уменьшают наполовину.

Даже самое эффективное лекарство способно нанести непоправимый вред здоровью, поэтому перед тем как принимать 5-НОК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на длительный срок использования этого препарата, информации о его передозировке нет. Это свидетельствует о высоком качестве таблеток, их несомненной пользе для пациентов.

Противопоказания

Лекарственный препарат 5-НОК противопоказания к применению имеет следующие:

беременность, период лактации;
патологии, протекающие с выраженной ;
катаракта;
индивидуальная непереносимость лекарства.

Прием таблеток 5-НОК при беременности следует сразу же прекратить.

Если кормящая мама не может обойтись без приема лекарства, ей следует перевести ребенка на искусственное питание еще до приема таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Использование этих таблеток с другими производными оксихинолина опасно развитием токсических реакций.

Эффект от нитроксолина ослабевает, когда его используют одновременно с налидиксовой кислотой.

Чтобы таблетки 5-НОК приносили пользу, назначать их должен лишь доктор, которому известно, как лекарства влияют друг на друга.

Побочные действия

Нередко пациентов настораживает и пугает резкое изменение цвета мочи. Она становится ярко-желтой либо приобретает насыщенный . Ничего страшного здесь нет. После окончания курса лечения окраска мочи примет обычный цвет.

Нежелательными эффектами во время приема таблеток являются:

головокружение;
нарушение координации движений;
анорексия;
тошнота;
рвота;
тахикардия;
неврит зрительного нерва;
кожные проявления (сыпь, зуд, крапивница).

При первых появлениях нежелательных эффектов срочно обратитесь к доктору, чтобы он нашел качественную замену лекарству.

Как правило, побочные явления возникают достаточно быстро. Но это характерно вовсе не для каждого пациента, нежелательный эффект — скорее исключение, чем правило. Побочные явления быстро проходят после отмены препарата.

Стоимость препарата

Для пациентов имеет немаловажное значение цена таблеток. 5-НОК купить можно по достаточно низкой цене, в этом смысле является препаратом, доступным для всех категорий населения.

На таблетки 5-НОК цена составляет примерно 175-220 рублей.

Если доктор выписал вам 5-НОК, аналоги его более дешевые не стоит отыскивать в аптеках, поскольку последние чаще вызывают побочные действия. Таблетки расфасованы по 50 штук, на курс лечения потребуется две упаковки.

Сегодня, несмотря на достижения современной медицины, вопрос подбора препаратов при лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей продолжает оставаться актуальным. Это связано с высокой приспособляемостью и быстрой адаптацией патогенных микроорганизмов ко многим видам антибиотиков и противомикробных препаратов. Применение 5 нок при цистите получило широкое распространение с 70-х годов нашего столетия и продолжает использоваться до сегодняшних дней.

Что представляет собой препарат 5 НОК

Основным действующим веществом препарата 5 НОК является антибиотик, обладающий антибактериальными свойствами – нитроксолин. Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, содержащих 50 мг действующего вещества, по 10 таблеток в контурной упаковке. Картонная пачка содержит 40-50 таблеток, пластиковый флакон – 50 таблеток.

Употреблять нитроксолин можно только при соблюдении следующих условий хранения:

хранение при температуре не выше 26ºС;
длительность хранения пять лет.

Лекарство можно принимать только по рекомендациям врача

Механизм воздействия

Лечебный эффект от применения препарата 5 НОК при цистите, основан на противомикробном воздействии на микроорганизмы, вызывающих воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие путем:

нарушения воспроизводства ДНК клеток бактерий;
угнетения дыхательной функции микроорганизмов, путем связывания белков в клеточных мембранах;
нарушения процесса развития окислительно-восстановительных реакций в клетках бактерий.

Нарушение в структуре ДНК бактерий препятствует их дальнейшему размножению

Комплексное воздействие, оказываемое препаратом, способно подавлять активность широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих цистит и другие воспаления мягких тканей и мочевыводящих путей:

стрептококковые инфекции;
кишечная палочка;
уреаплазма;
сенная палочка;
энтеробактерии (клебсиелла);
возбудитель гонореи;
возбудитель сальмонеллеза;
влагалищная трихомонада;
возбудитель туберкулеза.

Так же 5 НОК активен в отношении некоторых видов грибков и плесеней, в частности:

грибок рода Candida;
плесневые грибки;
дерматофиты.

В отличие от других антибактериальных препаратов, 5 НОК не вызывает молочницу, так как подавляет активность грибков рода Candida

Препарат отличается повышенной всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация в тканях и жидкостях организма наступает через 1-2 часа после приема и составляет более 90% активного вещества. Практически весь препарат выводится почками, и лишь небольшая часть с желчью.

Важно: Лечение 5 НОК характеризуется частым приемом препарата в связи с быстрым выведением его из организма. Временной промежуток от приема до удаления его из организма составляет не более 2 часов.

Показания к применению

Применение 5 НОК показано при острой или хронической форме воспалительных процессов мочевыводящих путей инфекционного характера:

при пиелонефрите;
при цистите;
при уретрите;
при инфекциях предстательной железы.

В связи с тем, что цистит встречается преимущественно у женщин, что обусловлено проникновением в мочеиспускательный канал бактерий, колонизирующих анальную и влагалищную области гениталий, инфекционные поражения мочевого пузыря носят восходящий характер.

Первичное инфекционное поражение представляет собой восходящее проникновение патогенных микроорганизмов через уретру в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая осложненное инфекционное поражение.

Вторичное инфекционное поражение мочевого пузыря встречается преимущественно у мужчин и является следствием деформации мочеполовых органов вследствие развития гиперплазии аденомы предстательной железы.

После проведения цистоскопии для предупреждения инфицирования, назначают 5 НОК

Подавляющая часть случаев цистита вызвана чувствительными к препарату 5 НОК патогенами, учитывая образование высокой концентрации препарата в почках и моче, удается быстро нейтрализовать активности возбудителей.

Также 5 НОК назначают с целью профилактики инфекционного поражения почек и мочевыводящих путей после проведения:

диагностических процедур (цистоскопии);
оперативных вмешательств;
стенирования мочеточников;
катетеризации мочевого пузыря.

Важно: 5 НОК обладает свойством снижать способность бактерий проникать в эпителиальный слой уретры и предупреждает их оседание на стенках катетеров и стентов при вмешательствах по восстановлению путей оттока мочи.

Схема приема

Инструкция по применению 5 НОК от цистита включает в себя указания по длительности и количеству принимаемого препарата в зависимости от возраста пациента и формы течения заболевания.

Лечение цистита заключается в поддержании постоянной концентрации действующего вещества в биологических жидкостях. По этой причине принимать 5 НОК следует не менее 4 раз в день в течение 2-4 недель.

Таблица: Схема приема 5 НОК при остром цистите по возрастным группам пациентов

Возраст пациента	Разовый прием	Суточная доза	Кратность приема Раз/сутки	Длительность применения Дней
от 3 месяцев до 1 года	от 6,25	25 мг на 1 кг веса ребенка	4	10-20
от 1 года до 3 лет	50	200	4	15
от 4 года до 14 лет	50-100	200-400	4	15-20
от 15 лет и более	100-200	400-800	4	15-30

Важно: В связи с возможными побочными эффектами, длительность непрерывного приема препарата не должна превышать 30 дней.

Независимо от того, как принимать лекарство (непрерывно или циклами), для повышения антибактериального эффекта следует пить больше жидкости до 1,5 -2,0 литра в день.

Увеличение потребления жидкости при цистите способствует скорейшему удалению бактерий из организма

Побочные эффекты

Применение 5 НОК может сопровождаться множеством побочных эффектов:

боли в эпигастральной области;
диспепсические явления (отсутствие аппетита, тошнота, рвота);
тяжелые нарушения функции печени;
аллергические реакции;
увеличение показателя уровня свертываемости крови;
неврологические расстройства (атаксия, атрофия зрительного нерва, парезы конечностей);
нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия).

С осторожностью следует принимать препарат пациентам с нарушениями функции почек, так как может наблюдаться задержка своевременного выведения препарата и как следствие избыточное его накопление.

Важно: Изменение цвета мочи в терракотово-желтый цвет вследствие метаболизма нитроксолина, является нормальным явлением и не должно вызывать беспокойства.

Цвет мочи при применении 5 НОК может стать терракотово-желтым

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата 5 НОК:

непереносимость нитроксолина;
беременность и лактация;
выраженная недостаточность функции почек или печени;
катаракта.

Препарат противопоказан в период беременности в связи с отсутствием данных о воздействии нитроксолина на плод и степени его проникновения в молоко в период кормления грудью.

Актуальность применения 5 НОК на сегодняшний день

На сегодняшний день 5 НОК не является препаратом выбора при лечении цистита в связи с рядом отрицательных сторон:

Развитие резистентности возбудителя цистита к нитроксолину;
Отсутствие необходимой концентрации действующего вещества в моче;
Необходимость применения высоких доз препарата и связанные с этим сильные побочные эффекты;
Длительность курса приема препарата.

1. В большинстве случаев цистит проявляется как неосложненное заболевание, спровоцированное кишечной палочкой. На сегодняшний день доказано, что кишечная палочка в 20 случаях из 100 демонстрирует повышенную устойчивость к воздействию нитроксолина.

2. Эффективность лечения цистита основана на повышении концентрации антибактериального препарата в моче и мочевыводящих путях для скорейшего подавления активности патогенных микроорганизмов. Однако, при применении 5 НОК в активном виде выводится лишь 1% препарата, оставшаяся часть выводится в связанном неактивном виде.

3. Несмотря, на высокую абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта, время терапевтического воздействия 5 НОК составляет не более 2 часов, в связи с чем для поддержания надлежащей концентрации в сыворотке крови требуются большие дозы препарата. Однако, зарегистрированные случаи развития тяжелых необратимых последствий (атрофия зрительного нерва, развитие подострой нейропатии) заставляют прибегать к помощи других антибактериальных препаратов.

4. Отрицательной стороной применения 5 НОК является также длительность применения. Если для достижения положительной динамики лечения острого цистита требуется 2 недели приема препарата, то при применении более актуальных на сегодняшний день препаратов (Ко тримоксазол, амоксициллин, тетрациклин) достаточно 3-5 дней.

Препарат фосфомицин оказывает значительный терапевтический эффект при лечении цистита, после однократного приема разовой дозы 3 г

При диагностировании цистита редко используют данные микробиологического исследования, в связи с очевидностью клинических симптомов. Тактика подбора антибактериальной терапии заключается в минимизации количества употребления лечебных препаратов при достижении максимального эффекта. 5 НОК, на сегодня, является препаратом II ряда при лечении цистита, и имеет среди широкого выбора предлагаемых лекарственных средств лишь ценовое преимущество.

Противомикробный препарат, производное 8-оксихинолина.

Обладает широким спектром действия. Селективно подавляет синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитических стрептококков, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; других микроорганизмов: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Эффективен в отношении некоторых видов грибов (кандиды, дерматофиты, плесневые грибы, некоторые возбудители глубоких микозов).

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроксолин хорошо абсорбируется из ЖКТ (90%). С max в плазме достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде и частично с желчью. Отмечается высокая концентрация конъюгированного и неконъюгированного препарата в моче.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон К25, тальк очищенный, кросповидон, магния стеарат.

Состав оболочки: акации камедь, кармеллоза натрия, повидон К25, сахароза, кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, крахмал кукурузный, кальция карбонат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый (Е110), краситель желтый хинолиновый (Е104).

50 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Стандартная доза для взрослых и подростков составляет 400 мг/сут, разделенные на 4 приема (по 2 таб. 4 раза/сут). Максимальная доза - 800 мг/сут.

Курс лечения - 2-4 недели, при необходимости терапию продолжают прерывистыми курсами (2 недели в течение месяца).

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени (КК более 20 мл/мин) и печеночной недостаточностью рекомендуется использовать половину стандартной суточной дозы препарата - 200 мг/сут (по 1 таб. 4 раза/сут).

Таблетки следует принимать перед приемом пищи.

Передозировка

Данных о передозировке или клинических признаках отравления нитроксолином нет.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата 5-НОК не описано.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (можно предупредить приемом препарата во время еды), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, головная боль, парестезии, полиневропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: тромбоцитопения, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Показания

Лечение острых, хронических и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к нитроксолину микроорганизмами:

пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
эпидидимит;
инфицированная аденома или карцинома предстательной железы.

Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия).

Профилактика рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Противопоказания

катаракта;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин);
тяжелая печеночная недостаточность;
детский возраст до 3 лет;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к нитроксолину или другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к хинолинам.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени (КК более 20 мл/мин) рекомендуется использовать половину стандартной суточной дозы препарата - 200 мг/сут (по 1 таб. 4 раза/сут).

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин).