Нимесил способ применения детям. Нимесил порошок: инструкция по применению
Фармакодинамика.
Нимесулид (4-нитро-2-феноксиметаносульфонанилид) — НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект нимесулида обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.
Фармакокинетика.
Хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.
Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T1/2 — 3,2-6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизованном виде и только 1-3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется. При длительном применении не кумулирует в организме.
Показания к применению препарата Нимесил
Острый болевой синдром. Симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом. Первичная дисменорея.
Применение препарата Нимесил
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для ослабления побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 сут.
Взрослые и лица пожилого возраста
: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 200 мг). Дети в возрасте старше 12 лет
: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
Противопоказания к применению препарата Нимесил
Повышенная чувствительность к нимесулиду или к любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
Побочные эффекты препарата Нимесил
Частота побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≤1/10); часто (1/100 и ≤1/10); иногда (1/1000 и ≤1/100); редко (1/10 000 и ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000), в том числе частные случаи.
- Редко Анемия, эозинофилия .
- Очень редко Тромбоцитопения , панцитопения, пурпура.
Со стороны иммунной системы:
- Редко Повышенная чувствительность
- Очень редко Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и метаболизма:
- Редко Гиперкалиемия
Психические нарушения:
- Редко Ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения
Со стороны нервной системы:
- Иногда Головокружение
- Очень редко Головная боль , сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе)
- Редко Нечеткость зрения
- Очень редко Нарушение зрения
Со стороны органа слуха и равновесия:
- Очень редкоГоловокружение
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Иногда Гипертензия
- Редко Тахикардия, геморрагии, лабильность АД, приливы
Со стороны дыхательной системы:
- Иногда Одышка
- Очень редко БА, бронхоспазм
Со стороны ЖКТ:
- Часто Диарея, тошнота, рвота
- ИногдаЗапор, метеоризм, гастрит
- Очень редко Боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет (мелена), желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Со стороны печени и желчевыводящей системы:
- Очень редко Гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз
Со стороны кожи и придатков:
- Иногда Зуд, кожная сыпь, повышенная потливость
- Редко Эритема, дерматит
- Очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
- Редко Дизурия , гематурия , задержка мочеиспускания.
- Очень редко Почечная недостаточность, олигурия , интерстициальный нефрит
Общие нарушения:
- Иногда Отеки
- Редко Слабость, астения
- Очень редко Гипотермия
Данные лабораторных исследований:
- Часто Повышение уровня печеночных трансаминаз.
Особые указания по применению препарата Нимесил
Риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени. При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков.
Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта. В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
Препарат может вызывать сонливость или головокружение . Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов , поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах.
Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией.
Период беременности и кормления грудью.
Не рекомендуется назначать нимесулид женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, у которых беременность протекает с осложнениями или женщинам, которые проходят обследование по поводу бесплодия, не следует принимать нимесулид. Во время кормления грудью применять нимесулид не рекомендуется.
Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с точными механизмами.
Исследования влияния нимесулида на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Если при применении нимесулида возникает головокружение или сонливость, следует отказаться от подобных видов деятельности.
Взаимодействия препарата Нимесил
У пациентов, применяющих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения кровотечений при одновременном применении Нимесила, поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови. У здоровых лиц нимесулид временно снижает диуретическое действие фуросемида и выведение натрия и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида при нарушении функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Имеются данные о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и повышению его токсичности. Если Нимесил назначают пациенту, получающему препараты лития, требуется проведение частого контроля уровня лития в плазме крови.
При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено. Следует соблюдать осторожность, если нимесулид назначается меньше чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.
Передозировка препарата Нимесил, симптомы и лечение
Симптомы:
апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко.
Лечение
: симптоматическое; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным. Показано промывание желудка, применение активированного угля.
Условия хранения препарата Нимесил
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
Список аптек, где можно купить Нимесил:
- Санкт-Петербург
Нимесил — препарат с главным веществом нимесулидом. Рассмотрим Нимесил инструкция по применению цена отзывы аналоги. Представлено средство порошком с содержанием 100 мг главного вещества в пакете. Лекарство имеет выраженное свойство понижения жара, может противостоять воспалительному процессу и болевым ощущениям. Если применять средство длительно, оно может легко переноситься пациентом. Быстро действует, но имеет невысокую продолжительность, что требуется соблюдения особых терапевтических мер.
Действие препарата основано на понижении жара и обезболивании наружных и внутренних органов. Препарат славится за противовоспалительное действие. Препарат выпускается в порошке и таблетках. Порошковая форма предполагает 9, 15 или 30 пакетиков в одной коробке картонного типа. После приема лекарственного препарата основное действующее вещество быстро поступает в организм на основе всасывания. Действие препарата наступает за несколько минут.
Нимесил представляет собой нестероидный препарат с ярким действием против воспаления, обладающий большим количеством болеутоляющих свойств. Используется для нейтрализации болевых приступов и ощущений. Перед назначением лекарственного вещества специалист должен взвесить все риски и принять грамотное решение. Есть общая методика применения, по которой принимается порошок – инструкция . В ней также указаны основные показания.
- явления, носящие характер воспаления;
- заболевания с увеличенной телесной температурой;
- болевые синдромы разной тяжести (в зубах, при менструации, ревматизме);
- проблемы двигательного аппарата;
- при простуде и первых признаках гриппа.
Список ситуаций, когда средство полезно, широк, поэтому оно вызывает доверие среди многих людей.
Есть несколько ситуаций, в которых стоит воздержаться от употребления этого препарата.
- язвенные пороки в области двенадцатиперстной кишки;
- наличие обильных и регулярных выделений крови из ЖКТ;
- во время вынашивания малыша и его кормления грудью;
- препарат категорически нетерпим к алкоголю и табачным изделиям;
- в случае наличия явно выраженных признаков почечной болезни;
- если имеется личная чувствительность к компонентам препарата;
- при расстройствах пищеварительной системы: рвоте, тошноте, поносе;
- с сахарным диабетом второго типа;
- в ситуации с острой сердечной недостаточностью;
- в детском возрасте.
Если при беременности возникло заболевание, требующее применения препарата, необходимо сделать обращение к специалисту, который проконсультирует по любому вопросу. То же самое стоит делать при кормлении : ни в коем случае нельзя назначать самостоятельное лечение.
Наличие побочных эффектов
Как и любое другое средство, нимесил сопровождается наличием побочных эффектов и подобных явлений.
- Негативные реакции от ЖКТ (язвы, кровотечения);
- также это тошнота, метеоризм, запор;
- возникают жалобы на болевые ощущения в животе;
- были случаи появления отеков и повышения давления;
- есть риск возникновения сердечных заболеваний;
- редко образовывались покраснения кожи и волдыри.
Побочные действия заставляют многих пациентов сделать обращение к квалифицированному медику, чтобы быть уверенными в безвредности препарата конкретно для их здоровья.
Передозировка
В этом случае также возникают дополнительные эффекты.
- апатия;
- кровотечение из желудка;
- рвота;
- увеличение артериального давления;
- недостаточно;
- проблемы дыхания;
- аллергические процессы.
Состав необходимо принимать строго по назначению опытного квалифицированного медика. Если имеются сомнения, необходимо пройти консультацию не только у врача, но и у фармацевта в аптеке. Обычная дозировка представлена пакетиком, цена за 1 пакетик зависит от места приобретения, количество порошка – 100 мг.
Как разводить : перед употреблением содержимое растворяется в теплой воде в количестве стакана и принимается дважды в сутки.
Когда пить : принимать препарат строго после еды. Во избежание побочных эффектов и осложнений необходимо сократить курс по максимуму: он не должен превышать 15 дней.
Как принимать : если имеют место быть тяжелые заболевания, после консультации с врачом дозировку можно увеличивать. Она подбирается строго с учетом возрастных характеристик и индивидуальных особенностей пациента. Не рекомендуется садиться за руль после употребления препарата, если вы потеряли пространственную ориентацию и испытываете сонливость.
Наталья Александрова, врач-терапевт
Нимесил – эффективный медицинский препарат широкого спектра применения. Он хорошо зарекомендовал себя при менструации, при зубной боли , при остеохондрозе . Но я стараюсь назначать его в крайнем случае, обычно при сильном болевом ощущении, поскольку средство обладает многочисленными побочными эффектами.
Алексей Пирогов, врач-кардиолог
Я не рекомендую применять этот препарат без рекомендации врача и удостоверения в том, что с вашим сердцем все в порядке. Ко мне обращались пациенты, у которых возникала недостаточность как последствие применения Нимесила. Так что не рекомендуется принимать меры самостоятельно, лучше пойти к врачу.
Нимесил аналоги дешевле препарата
В аптеках современного типа предлагается немало аналогов этого препарата, и на основании многочисленных отзывов в России и в Украине , действие аналогичных веществ мало чем отличается от эффекта применения основного средства. Стоимость Нимесил составляет от 30 рублей за 1 пакетик, и варьирует в зависимости от их количества в упаковке. Аналоги могут стоить меньше и реализовываться как в таблетках , так и в порошковой форме.
- Найз – эффективный обезболивающий препарат, применяемый при широком комплексе явлений, стоимость составляет от 200 рублей за упаковку;
- Нимесулид – стоимостью от 70 рублей, это лекарство не уступает основному рассматриваемому веществу и обходится намного выгоднее;
- Немулекс – стоимость этого препарата в РФ стартует от 180 рублей, а по эффекту препарат не уступает аналогам;
Эти препараты содержат активное действующее вещество в аналогичном количестве. Помимо этого, можно найти и другие дешевые препараты.
- Апонил – имеет отношение к нестероидным препаратам и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому может приниматься для купирования многих процессов в области наружных и внутренних органов.
- Месулид – имеет отношение к классу сульфонанилиды и обладает ярко выраженным эффектом в борьбе с многочисленными заболеваниями.
- Нимулид – лекарство производится в нескольких формах и стоит значительно дешевле, чем рассматриваемый препарат. Цена стартует от 100 рублей за упаковку.
- Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. Преимуществом является более доступная цена и меньшее количество негативных побочных эффектов.
Действие многих представленных веществ похоже на аналогичные препараты, поэтому если есть возможность выбора более недорогого варианта – вы вправе сделать это. Однако не стоит забывать о последствиях самолечения, поэтому лучше всего проконсультироваться с лечащим специалистом.
А вы принимали Нимесил? Инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги информация пригодилась? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!
Нимесил (Nimesil)Состав
Основное активное вещество препарата – это нимесулид. Также имеются вспомогательные вещества: лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор, кетомакрогол 1000 и мальтодекстрин.Фармакологическое действие
Нимесил обеспечивает выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Принцип функционирования этого препарата заключен в ингибировании синтеза простагландинов. Нимесил подавляет процесс синтеза простагландинов в месте воспаления эффективнее, чем в слизистой оболочке желудка или же в почках. При длительном лечении препарат довольно хорошо переносится. Его действие развивается относительно быстро, чему способствуют свойства лекарственной формы. Продолжительность эффекта составляет в среднем 6 часов.Показания к применению
Нимесил назначают при:Болевых синдромах различного происхождения (головной, зубной, менструальной боли, последствии травм, боли послеоперационного периода, боли от ревматизма и др.);
инфекционно-воспалительных заболеваниях (травматических и послеоперационных воспалениях)
дегеративных и воспалительных болезнях опорно-двигательной системы (артритах, остеоартрозах, остеохондрозах, бурсите, радикулите, ревматизме и др.);
урологических, гинекологических и сосудистых заболеваниях;
болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела.
Данное средство уместно как при длительной лечебной терапии, так и для притупления сильных болевых синдромов.
Способ применения
Нимесил назначают исключительно взрослым людям. Препарат принимают перорально, после приема пищи. Средняя суточная норма составляет 200 мг: два приема по 100 мг. Для приготовления суспензии в стакан высыпают содержимое пакетика и заливают теплой водой. Дозу можно увеличивать при необходимости. Это нужно при особо тяжелых симптомах. Также доза может регулироваться в зависимости от восприимчивости пациента. Пожилым людям нужно корректировать дозу лекарства.Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится при длительном употреблении, но в начале курса приема, а также при больших дозах не исключены различные побочные эффекты.Расстройства могут быть со стороны следующих систем:
Центральная нервная система. Это головная боль, головокружение, энцефалопатия, сонливость, нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения. Если резко уменьшить дозу препарата и в дальнейшем увеличивать ее более плавно и осторожно, то данные расстройства пройдут.
Сердечно-сосудистая система. Это гипертензия, тахикардия, геморрагия, приливы. Данные явления достаточно редки.
Органы желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота и диарея проявляются редко. Дисперсия, язва, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация желудка – очень редко. Иногда может иметь место метеоризм, запоры или гастрит .
Органы чувств. Очень редко бывает нарушение зрения.
Органы дыхания. Также довольно редко может проявиться бронхоспазм и одышка.
Кожный покров. Иногда возможны гиперегические реакции, такие как сыпь, зуд и покраснение, возможна излишняя потливость. Редко может появится дерматит, эритема, и очень редко – различные отеки.
Желчевыводящая система и печень. Возможно повышение показателей печеночных ферментов, редко бывает желтуха, гепатит и холестаз.
Мочевыводящая система и почки. Дизурия, задержка мочеиспускания и гематурия бывают редко, а олигурия, почечная недостаточность и интерстициальный нефрит – очень редко.
Система кроветворения. Редко бывает эозинофилия и анемия. Такие явления как панцитопения, тромбоцитопения и пурпура, очень редки.
Противопоказания
Препарат нельзя употреблять при:язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
сильном кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
беременности и лактации;
явной и тяжелой дисфункции почек;
гиперчувствительности к любому компоненту данного средства;
изжоге, тошноте, диарее, рвоте, боли в животе;
сахарном диабете второго типа;
застойной сердечной недостаточности;
артериальной гипертензии.
Нимесил противопоказан к употреблению детьми.
Беременность
Применение данного средства несовместимо с беременностью. При необходимости приема Нимесила вскармливание грудью следует прекратить.Лекарственное взаимодействие
Препарат усиливает эффект лекарственных средств, которые применяются для уменьшения свертываемости крови. Также Нимесил может повысить эффект фуросемида. При одновременном приеме Нимесила и метотрексата могут обостриться побочные эффекты. Нимесулид быстро связывается с белками плазмы, поэтому лица, которых лечат сульфаниламидами и гидантоином, должны находиться под пристальным контролем врачей. Препарат усиливает воздействие циклоспорина на почки. Если же Нимесил использовать одновременно с препаратами лития, то концентрация в плазме лития повысится.Лечение при помощи Нимесила требует осторожности, если в комплексе с ним используются препараты от давления, мочегонные средства или же другие противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Передозировка
При передозировке препарата становятся более выраженными побочные эффекты. Явные симптомы: тошнота, апатия, сонливость, рвота, реже желудочно-кишечное кровотечение. Специального антидота к этому случаю нет. Чтобы устранить результаты передозировки осуществляют промывание желудка и прием активированного угля. Если нужно, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.Форма выпуска
Распространяют Нимесил в картонных пачках, содержащих 30 ламинированных пакетиков из алюминиевой фольги. В пакетике содержатся гранулы для приготовления лечебной суспензии.Условия хранения
Содержать препарат нужно в защищенном от света, сухом месте при комнатной температуре.Срок хранения - 2 года.
Дополнительно
При лечении пожилых людей этим препаратом следует соблюдать осторожность. Если во время цикла лечения начало ухудшатся зрение, то прием Нимесила следует немедленно прекратить и обратится к окулисту за помощью. Лица, страдающие от сахарного диабета, должны отдавать отчет, что этот препарат содержит сахарозу. Также осторожность в употреблении Нимесила нужна тем людям, чья деятельность связана с быстрой реакцией и повышенным вниманием.Производитель: Laboratori GUIDOTTI S.p.A./Menarini (Италия).
Авторы
Ссылки
- Официальная инструкция для препарата Нимесил.
- Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
Описание препарата "Нимесил " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Имеет ярко выраженные анальгезирующие свойства. Применяется для устранения в организме патологических воспалительных процессов, устранения сопутствующего им болевого синдрома.
Форма выпуска, состав
Препарат Нимесил выпускается в лекарственной форме порошок для приготовления суспензии, которая предназначена для приема внутрь. Он имеет светло-зеленый цвет, крупную зернистость и апельсиновый запах. Основным действующим компонентом медикамента является нимесулид, его содержание в 1 пакетике порошка составляет 100 мг. Также препарат содержит дополнительные соединения, к которым относятся:
- Сахароза.
- Апельсиновый ароматизатор.
- Кетомакрогол.
- Безводная лимонная кислота.
- Мальтодекстрин.
Порошок Нимесил расфасован в пакетиках из алюминиевой фольги по 2 г. Картонная пачка содержит 9, 15 или 30 пакетиков.
Фармакологическое действие
Главным действующим веществом Нимесила выступает нимесулид, относящийся сульфонамидам. Данное вещество подавляет в организме активность циклооксигеназы-2, фермента, отвечающего за выработку простагландинов, которые синтезируются при развитии патологических процессов. Снижение количества синтезируемых простагландинов, в результате воздействия нимеслина, способствует уменьшению раздражения нервных окончаний в области развития воспаления, что, в свою очередь и приводит к исчезновению болевых ощущений.
После попадания в организм препарат начинает активно действовать. Он легко всасывается из желудка и кишечника, проникает в кровь, связываясь с белками плазмы. Наибольшее количество активного вещества в крови наблюдается примерно через 2-3 часа после приема лекарства. Основные метаболические процессы проходят в печени, а возникшие неактивные продукты выводятся в течение 6 часов (период полувыведения).
Согласно результатам исследований, повторный прием лекарства на вызывает кумуляции.
Показания к применению Нимесила
Нимесил назначают при:
- болевых синдромах различного происхождения (головной, зубной, менструальной боли, последствии травм, боли послеоперационного периода, боли от ревматизма и др.);
- инфекционно-воспалительных заболеваниях (травматических и послеоперационных воспалениях)
- дегеративных и воспалительных болезнях опорно-двигательной системы (артритах, остеоартрозах, остеохондрозах, бурсите, радикулите, ревматизме и др.);
- урологических, гинекологических и сосудистых заболеваниях;
- болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела.
Данное средство уместно как при длительной лечебной терапии, так и для притупления сильных болевых синдромов.
Противопоказания
Прежде чем принимать медикамент, необходимо проесть указанные производителем противопоказания. В частности, запрещается принимать его при таких ситуациях:
- Повышенная чувствительность к действующей основе (нимесулиду) или вспомогательному компоненту препарата.
- Гиперергические реакции организма в анамнезе: ринит, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, связанные с приемом любого препарата из группы НПВС, включая нимесулид.
- Гепатотоксические реакции организма на нимесулид в анамнезе.
- Одновременное лечение другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием (особенно из группы НППС).
- Воспалительные процессы в кишечнике в фазе обострения (б-нь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Восстановительные период после аортокоронарного шунтирования.
- Лихорадка, сопровождающая простудные заболевания и ОРВИ.
- Сочетание бронхиальной астмы, полипоза околоносовых пазух или носа с рецидивирующим течением и непереносимости НПВС в анамнезе;
- Обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
- Язва с кровотечением или перфорацией в анамнезе;
- Цереброваскулярные и иные кровотечения в анамнезе;
- Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью;
- Нарушение свертываемости крови тяжелого характера;
- Тяжелая сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность в тяжелой степени;
- Подтвержденная гиперкалиемия;
- Заболевание печени в острой фазе;
- Печеночная недостаточность;
- Дети до 12 лет;
- Беременность, лактация;
- Наркозависимость, алкоголизм.
С осторожностью назначается при следующих патологиях и факторах:
- сердечная недостаточность любой степени;
- артериальная гипертензия тяжелой формы;
- сахарный диабет 2го типа;
- наследственная непереносимость фруктозы;
- мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- недостаточность сахарозы-изомальтозы;
- дис- или гиперлипидемия;
- цереброваскулярные патологии;
- тяжелые соматические болезни;
- заболевания артерий (периферических);
- инфекция, вызванная Helicobacter pylori;
- клиренс креатинина меньше 60 мл/мин;
- длительное лечение НПВС;
- пожилой возраст;
- курение.
Побочные действия
Прежде чем использовать медикамент, крайне важно ознакомиться с представленным производителем перечнем вероятных побочных эффектов:
- повышение уровня калия в крови;
- легкую общую слабость, снижение температуры тела;
- анемия, тромбоцитопения;
- проблемы с мочеиспусканием, развитие почечной недостаточности;
- потливость, различного характера сыпь на коже, дерматит, эритема, нефротический отек;
- нарушения нормального функционирования печени (в частности – синтеза определенных ферментов);
- головную боль и головокружение, беспричинный страз, апатию, сонливость;
- нарушение зрения;
- одышку, приступы кашля;
- нарушение работы ЖКТ, возникновение кровотечения, язву;
- повышение давления.
Для того, чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, правильнее всего будет минимизировать принимаемую дозу лекарства, и максимально сократить длительность курса лечения ним.
Как разводить порошок Нимесил — инструкция по применению
Согласно инструкции, порошок Нимесил предназначен для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.
Один пакетик растворяют в 1 стакане воды объемом 100 мл. Приготовленная суспензия должна сразу же применяться, она не подлежит хранению. Средняя терапевтическая дозировка составляет 100 мг нимесулида (1 пакетик) 2 раза в день.
Максимальная длительность курса терапии порошком Нимесил не должна превышать 15-ти дней. Коррекция дозировки для подростков старше 12 лет, пожилых людей, а также пациентов с сопутствующей нетяжелой почечной недостаточностью обычно не требуется.
Передозировка
Симптомами передозировки являются: сонливость, апатия, тошнота и рвота, болезненность в эпигастральной области, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях отмечается повышение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, угнетается дыхание вплоть до комы и развиваются прочие анафилактоидные реакции. При вовремя начатой симптоматической терапии все явления обратимы.
При беременности и лактации
Нимесил запрещается принимать беременным, независимо от триместра. Точно также не рекомендуется употреблять медикамент во время лактации. Если женщина вынуждена принять Нимесил, ей следует на время прекратить кормление грудью – до полного выведения продуктов полураспада нимесулида из организма.
Лекарственное взаимодействие
Препарат усиливает эффект лекарственных средств, которые применяются для уменьшения свертываемости крови. Также Нимесил может повысить эффект фуросемида. При одновременном приеме Нимесила и метотрексата могут обостриться побочные эффекты. Нимесулид быстро связывается с белками плазмы, поэтому лица, которых лечат сульфаниламидами и гидантоином, должны находиться под пристальным контролем врачей. Препарат усиливает воздействие циклоспорина на почки. Если же Нимесил использовать одновременно с препаратами лития, то концентрация в плазме лития повысится.
Лечение при помощи Нимесила требует осторожности, если в комплексе с ним используются препараты от давления, мочегонные средства или же другие противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Особые указания
По инструкции Нимесила при наличии у пациента риска возникновения язвы, желудочно-кишечных кровотечений, а также при одновременном лечении препаратами из указанных выше, терапию Нимесилом начинают с наименьшей дозы, наблюдая за состоянием пациента. При малейших побочных или нежелательных реакциях лечение прекращают.
- В составе Нимесила имеется сахароза, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом: в 1 пакетике 0.15-0.18 ХЕ.
- При возникновении ОРВИ и простудных явлений во время терапии Нимесилом лечение прекращают.
- Следует соблюдать осторожность в период лечения Нимесилом при вождении автомобиля и точных, опасных работах.
Нимесил цена
Средняя стоимость упаковки порошка Нимесил, содержащей 30 пакетиков, в аптеках Москвы варьирует в пределах 690-710 рублей.
Аналоги
Аналогичными по составу, с действующим веществом нимесулид, являются следующие лекарственные средства: Немулекс, Актасулид, Апонил, Амеолин, Аулин, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин и др. Некоторые из них имеют в разы меньшую стоимость при одинаковой эффективности с Нимесилом.
Отличие гранул для приготовления суспензии от таблеток (более дешевых) лишь в том, что эффект наступает немного быстрее, за счет более быстрого всасывания суспензии, а эффективность остается такой же.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимесил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимесила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимесила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования боли при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Нимесил - нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу 2.
Состав
Нимесулид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимесил) выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Показания
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Формы выпуска
Порошок или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.
Формы в виде таблеток на момент описания препарата в справочнике не существовало.
Инструкция по применению и схема приема
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Побочное действие
- анемия;
- эозинофилия;
- геморрагический синдром;
- тромбоцитопения;
- панцитопения;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- сыпь;
- повышенная потливость;
- дерматит;
- анафилактоидные реакции;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- головокружение;
- нервозность;
- головная боль;
- сонливость;
- нечеткое зрение;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- одышка;
- обострение бронхиальной астмы;
- бронхоспазм;
- диарея, запор;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- диспепсия;
- стоматит;
- дегтеобразный стул;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
- желтуха;
- гематурия (кровь в моче);
- задержка мочеиспускания;
- гиперкалиемия.
Противопоказания
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм (одновременный прием с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ), наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, Нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Особые указания
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Одновременный прием препарата Нимесил с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамические взаимодействия
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием Нимесила и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом
Исследования показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Аналоги лекарственного препарата Нимесил
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Актасулид;
- Амеолин;
- Апонил;
- Аулин;
- Кокстрал;
- Месулид;
- Найз;
- Немулекс;
- Нимегесик;
- Нимесулид;
- Нимика;
- Нимулид;
- Новолид;
- Пролид;
- Сулайдин;
- Флолид.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.