Определение лейкоцитов. Лейкоциты (leucocytus)

Лейкоциты – это одни из элементов крови, которые содержатся в организме каждого человека. По своему строению это достаточно большие элементы, по виду похожие на шарики, не имеющие окраски. Их второе название – белые кровяные тельца. Лейкоцитов существует несколько видов, и каждый из них ответственен за свою область, выполняет определенные функции и назначения.Но общее для всех видов предназначение – уберегать организм человека от вредных и опасных микроорганизмов. Эти клетки формируют основу иммунитета у мужчин, женщин и детей, а, значит, отвечают за их физическое здоровье. Они имеют свойство двигаться не только по кровеносным сосудам, но и проникать в близлежащие ткани, в которых они обнаруживают вирусы, а потом возвращаться снова в кровь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit.jpg" alt="лейкоциты" width="640" height="480">

Лейкоцит в крови .

Обнаруживая вредоносные клетки, лейкоциты «проглатывают» их и «переваривают», а потом отмирают и выводятся из тела. Такой процесс имеет название фагоцитоза, в медицине еще называются фагоцитами. Кроме вредных микроорганизмов, фагоциты выполняют и функцию «чистильщиков»: они очищают кровь от погибших микробов и их остатков, отмерших клеток и их частиц.

Следующая функция фагоцитов – выработка антител, обезвреживающих патогенную микрофлору. Это происходит после того, как человек переболел какой-либо болезнью или при проведении прививок у детей.

Встречаясь с определенным вирусом в крови, лейкоциты уничтожают их и сразу производят тела, защищающие человека от подобных вредителей. И когда вирус вновь попадает в тело, антитела уничтожают его до того момента, пока он начнет разрушать ткани и клетки. Еще белые клетки участвуют в обмене веществ, транспортируя в органы недостающие полезные вещества.Норма белых телец в теле напрямую свидетельствует о состоянии иммунитета человека. Чем их больше, тем лучше состояние защитной системы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_2.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

Клетки крови .

Уровень лейкоцитов в течение суток меняется, на это влияет:

прием пищи;
физические нагрузки;
моциональные стрессы;
время суток.

Поэтому общий анализ, который показывает уровень составляющих крови, рекомендуется проводить до обеда и строго натощак. Так он будет наиболее информативным. Так как белых телец имеется несколько видов, то при исследовании определяется не просто их количество, а соотношение, имеющее название лейкоцитарной формулы. Расшифровка такой формулы помогает установить наличие разных болезней и нарушений работы систем тела. Для полной картины наличия болезней берут не только анализы крови, но и мочи , где также содержаться тельца.Для удобства расшифровки анализов в медицине существует специальная таблица, в которой приведена норма кровяных телец у детей, мужчин и женщин. Для взрослых, здоровых людей она составляет от 4 до 8,8 млрд/л. У детей этот показатель выше и изменяется в зависимости от возраста. Так, для грудничков и новорожденных первого года жизни норма составляет от 9,2 до 13,8 млрд/л, у деток от года до трех – 6,1–11,4 млрд/л. Когда лейкоциты повышены, ставится диагноз лейкоцитоз и определяются причины, которые его спровоцировали. Наиболее распространенные из них, это:

аллергические реакции;
вирусные инфекции;
потеря крови;
травмы;
начало диабетической комы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_12.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

После установки точного диагноза специалист назначает лечение, снижающее уровень белых телец.

Особенности анализа на уровень белых кровяных телец

Бесцветные определяются их при анализе крови, мочи и при взятии урологического мазка у женщин. Когда их норма не соблюдена, т. е. количество повышено или понижено, значит, в организме присутствуют определенные проблемы со здоровьем.Если бесцветные тельца понижены, речь идет о лейкопении. Данное состояние свидетельствует о низких защитных функциях организма. При лейкопении болезнь очень быстро развивается и переходит в тяжелые стадии за достаточно короткое время. Когда белые понижены, организм не способен сопротивляться инфекциям и болезням, ткани и органы не получают питательных веществ, что напрямую сказывается на самочувствии человека. Если такое состояние патологическое, пациенту назначается серьезное лечение и поддерживающая терапия. Также понижены лейкоциты могут быть после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических операций и сильной потери крови.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Лейкоцитоз (высокая норма) тоже может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В обеих ситуациях требуется провести общий анализ и назначить правильное лечение. Патологическое снижение телец может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях. Самые распространенные из них – это воспаление легких или головного мозга (пневмония, менингит), воспаления, сопровождающиеся гнойными нарывами в различных частях тела, ожоги больших участков кожи. Снижается норма и при инфарктах разных органов (сердца, легких); при серьезны травмах, связанных с большой кровопотерей; лейкозах; почечной недостаточности в хронической стадии; при диабетической коме (гипогликемия при сахарном диабете). Опасность заключается еще и в том, что при слабой иммунной системе анализы могут не показать высокий уровень фагоцитов, и тем самым серьезно затруднить установление диагноза и начало лечения. Если потребуется, то врач назначит дополнительные анализы.

Определение лейкоцитов в моче

Одни из видов белых телец обозначаются как фагоциты. Они защищают наши органы от возбудителей опасных болезней, попадающих в тело из окружающей среды. Их наибольшая концентрация наблюдается в анализе мочи, поэтому его назначают в первую очередь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leicocit_51.jpg" alt="фагоциты" width="640" height="472">

Рекомендуется сбор мочи проводить в первой половине дня (утром, сразу после сна). В это время наблюдается наибольшая концентрация фагоцитов, которые исследуются под большим увеличением в осадке, оставшемся после высушивания мочи специальным образом.

У женщин, не жалующихся на свое самочувствие, норма составляет 0–5 шт. в поле зрения, у мужчин – 0–3 шт. Если это число выше, возможно, речь идет о воспалении, развивающемся в почках, мочеполовой системе у мужчин или женщин. В довольно крайних случаях фагоциты увеличиваются при туберкулезе почек, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите. Для более точного определения болезни врач назначит дополнительное обследование.Часто при исследовании мочи обнаруживаются фагоциты, присутствующие в мочеполовых путях, где они «живут» у всех людей, даже абсолютно здоровых. Такое наличие свидетельствует о недостатке гигиены половых органов, которая должна быть особенно тщательной. Чтобы не допустить такого состояние, перед сбором анализа необходимо хорошо вымыть половые органы с хозяйственным мылом, спустить первую струю мочи (она смоет лишние микроорганизмы и прочистит мочеточники) и собрать среднюю ее часть.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Слишком высокая концентрация фагоцитов называется пиурией, и чаще всего свидетельствует о гнойных воспалениях в мочеполовой системе. В медицинских бланках их обозначают как «хлопья» или «нити». У детей такое состояние служит причиной повышенной чувствительности почек, а в пожилом возрасте может спровоцировать инфекционное поражение почек.

Определение лейкоцитов в крови

При обследовании крови здоровых мужчин и женщин лаборанты опираются на их определенные количества. У людей средних лет их в тысячу меньше, чем красных кровяных телец. При исследовании берется кровь периферическая, в которой содержание бесцветных телец должно быть на уровне 4–9 *109 /л. У детей от 6 до 10 лет это количество может колебаться в пределах 6–11 *109 /л, а у малышей от года до трех – 6–17 *109 /л. У новорожденных детей количество составляет 9–30 *109 /л.Когда количество телец становится выше нормы, возникает лейкоцитоз, как ответ организма на заболевание. Это его физиологическое проявление. Патологический лейкоцитоз возникает как следствие какого-либо патологического заболевания. Когда расшифровка показывает низкий уровень, речь идет о возможной лейкопии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_7.jpg" alt="лейкопения" width="640" height="480">
Обычно такое состояние сопровождается небольшим выделением телец костным мозгом. Все это учитывается в общем исследовании кровяных составляющих.

Лейкоциты в урологическом мазке

Кроме этих двух анализов, которые сдают все люди, есть вид исследования, не касающийся мужчин. Это взятие урологического мазка в гинекологии. Здесь нормой принято считать наличие 15 бесцветных клеток в поле зрения, когда анализ проводится под микроскопом.Взятие мазка проводится из трех мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. В первом случае нормой является 5 шт., во втором 10 шт. Когда в организме начинается воспалительный процесс, их количество резко увеличивается и в острых стадиях может достигать 100 штук в одном поле зрения. Данное состояние требует немедленного обращения к специалисту, установки диагноза и проведения соответствующего лечения.Если после лекарственной терапии количество белых телец не уменьшилось, это свидетельствует о тяжелом осложнении болезни. В результате может развиться дисбактериоз влагалища и шейки матки, с которым не всегда справляются антибиотики. Тогда назначается местное лечение гормональными препаратами, вводимыми во влагалище. Это помогает восстановить правильную микрофлору половых органов и побороть инфекцию.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_81.jpg" alt="лейкоцит в мазке" width="640" height="480">

Белые кровяные тельца.

Сдача мазка является обязательной процедурой при беременности у женщин. Такой анализ сдается трижды за весь срок: при постановке на учет, перед декретной комиссией и перед родами. Сроки сдачи обозначаются в обменной карте пациентки. В том случае, если расшифровка показывает норму, дополнительные исследования не назначаются.Уровень бесцветных телец у беременных женщин может незначительно отклоняться от нормы. Это связано с физической нагрузкой женщины, ее психическим и эмоциональным состоянием, наличием стрессовых ситуаций. Большую роль играет и меню будущей мамы, которое должно быть полноценным, разнообразным и правильным. Что касается нормы, то для мазка в первом триместре она составляет 4–9 *109 /л. Во втором триместре допустимо незначительное увеличение, которое также является нормальным при возникновении эмоциональных расстройств, употребление некоторых продуктов и сильных болях.Но первое назначение урологического мазка – определение воспалительных процессов у беременной и вирусных инфекций. Такое состояние вполне нормально для первых месяцев, когда организм ослабляет и становится восприимчивым к разным бактериям.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rasteniy.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_10.jpg" alt="кровянные клетки у беременных" width="640" height="480">

Протекают такие заболевания обычно в довольно острых формах и требуют обязательного лечения. Еще изучение мазка может свидетельствовать о кровоизлияниях во внутренних органах, гнойных воспалениях и различных отклонениях от нормального течения беременности. Причиной превышения нормы может стать и аллергическая реакция, почечные колики, интоксикация организма при отравлении, прием лекарственных средств, особенно в течение долгого периода времени. Если же белых клеток в мазке много, обязательно назначается общий анализ для комплексного исследования состояния пациентки.

Лейкоциты - клетки крови человека и животных. Они различаются по происхождению, внешнему виду и функциям, но их объединяет наличие ядра и отсутствие самостоятельной окраски. Из-за последнего признака они выглядят белыми. Клетки играют важную роль в жизни организма, так как осуществляют его защиту от внешних и внутренних возбудителей заболеваний за счёт реализации фагоцитоза.

Осуществление защитных функций

Лейкоциты в крови показывают возможности иммунной системы организма. Это значит, что они обеспечивают высокий уровень защиты благодаря своему свойству активно двигаться, преодолевать стенки капилляров и проникать в межклеточное пространство. Там они находят чужеродные частицы, затем поглощают и переваривают их. Процесс называется фагоцитозом, а лейкоциты, соответственно, являются фагоцитами. Такая деятельность была обнаружена и изучена русским биологом Ильёй Мечниковым.

Поглощение вредоносных частиц неизбежно сопровождается увеличением фагоцитов в размерах, которые при дальнейшей работе могут разрушиться. При этом освобождаются патогенные вещества, немедленно вызывающие воспаление, признаками которого являются отёк, повышение температуры тела, локальное покраснение кожного покрова.

К высвобожденным частицам устремляются новые лейкоциты, которые активно уничтожают вредоносные вещества и поражённые ими клетки, но сами при этом погибают и скапливаются в тканях в виде гноя.

Выделяемые виды

Свою функцию белые клетки выполняют разными способами. Одни из них способны к фагоцитозу, другие - к выработке антител. Но благодаря открытию немецкого врача, бактериолога, иммунолога и химика Пауля Эрлиха, классифицируются все они в основном по наличию или отсутствию в составе лейкоцитов специфических гранул в цитоплазме. По этому признаку выделяют две группы:

гранулоциты с крупными сегментированными ядрами и зернистой цитоплазмой;
агранулоциты (незернистые) с простым ядром и без специфической зернистости.

В каждой группе также выделяется несколько подгрупп.

Заболевания, связанные с отклонением количества лейкоцитов от нормы, диагностируются по лейкоцитарной формуле (лейкограмме), то есть процентному содержанию разных видов белых клеток в образце крови.

Гранулоциты (зернистые)

Подгруппа гранулоцитов - самая крупная, ими представлено от 50 до 80% всех лейкоцитов. Продуцирует их костный мозг. Клетки размером от 9 до 13 мкм развиваются за 9 дней. Почти половина срока уходит на деление клеток-предшественниц и ещё около 5 дней на дозревание. Затем они около недели живут в крови и погибают через 2 дня после выхода в ткани.

Гранулы, обеспечивающие зернистость цитоплазмы, можно исследовать с помощью оптического микроскопа. Они образованы клеточными элементами - крупными лизосомами и пероксисомами в натуральном или видоизменённом состоянии.

Зернистость - общий признак гранулоцитов, но внутри группы они делятся ещё на несколько подвидов:

Базофилы самые крупные клетки по сравнению с двумя предыдущими подвидами.

Агранулоциты (незернистые)

Как видно из названия, цитоплазма агранулоцитов не является зернистой. Среди таких клеток существует своё деление на лимфоциты и моноциты.

Первые способны вырабатывать специфичные антитела и таким образом отвечать на попадание в системы и органы антигенов. Они склеиваются между собой и образуют нерастворимый комплекс, который затем выводится из организма.

По функциональным признакам лимфоциты делятся на следующие типы:

В-клетки, непосредственно вырабатывающие антитела;
Т-клетки, регулирующие иммунитет за счёт стимулирования и торможения выработки антител;
NK-лимфоциты, способные разрушать нетипичные клетки, в частности раковые.

Моноциты - самые крупные клетки периферической крови. Это означает, что они способны поглощать довольно большие чужеродные частицы или скопление мелких. В отличие от других видов лейкоцитов, они могут работать в кислой среде и не разрушаются после фагоцитоза, поэтому не провоцируют образование гноя. Их функции:

очищение места воспаления и стимулирование его регенерации;
участие в кроветворении;
защита организма от чужеродных частиц.

Моноциты присутствуют не только в крови, но и в лимфатических узлах, альвеолах, костном мозге, тканях печени и селезёнки. Там они растут, увеличивают количество собственных лизосом и митохондрий и превращаются в макрофаги, принимающие непосредственное участие в двух следующих видах иммунитета:

клеточном, что проявляется в поглощении вирусов и бактерий;
гуморальном, в рамках которого лимфоцитам доставляется информация о появлении антигенов.

За счёт большого размера макрофаги активно разрушают бактерии.

Необходимое количество

Уровень защиты организма зависит от количества содержащихся в крови лейкоцитов, осуществляющих фагоцитоз. Но этот показатель не является постоянным и меняется на протяжении всей жизни человека.

В течение первого месяца жизни в организме младенца может содержаться от 9 до 30 миллиардов лейкоцитов, приходящихся на литр крови. По мере взросления их количество стабилизируется на значении 6−17 миллиардов, а после 6 лет оно уменьшается до 6−11 миллиардов.

У взрослого человека остаётся всего 4−9 миллиардов лейкоцитов на литр крови (из них не менее 2 миллиардов - гранулоциты). Для сравнения, красных кровяных клеток, эритроцитов, осуществляющих транспорт кислорода, в организме в 1000 раз больше.

Но количество белых кровяных клеток зависит не только от возраста, оно меняется даже на протяжении суток. Так, оно увеличивается в вечернее время суток, после принятия пищи и в периоды физического или эмоционального напряжения.

Конечно, колебание нормального количества лейкоцитов в сторону уменьшения является нездоровым процессом. Он характеризуется термином лейкопения и требует лечения. Но и увеличение количества белых клеток в единице объёма крови не приносит пользы организму. Такой процесс называют лейкоцитозом.

Классификация заболеваний

И лейкоцитоз, и лейкопения классифицируются по определённым признакам. Два вида заболеваний выделяют в зависимости от причин, вызвавших изменение уровня белых клеток в крови:

Ещё два типа связаны с процессами, происходящими в организме. Речь идет о таких отклонениях:

Физиологическое - возникает у здоровых людей.
Патологическое - на фоне болезненных состояний.

Какую бы форму ни приняло заболевание, обычно оно поддаётся лечению.

Характеристики лейкопении

Падение уровня лейкоцитов в крови человек почувствует из-за неприятных симптомов. Среди них:

Из-за этого организм истощается и становится уязвимым к различным инфекциям, в частности поражающим кровь или лёгкие. В итоге опухают железы, увеличиваются селезёнка и миндалины, развиваются сопутствующие заболевания.

Причин у такого состояния может быть множество. Чаще всего его обеспечивают следующие факторы:

дефекты и повреждения костного мозга;
инфекционные и вирусные заболевания;
воздействие ионизирующего облучения;
дефицит витаминов и минералов;
поражения соединительной ткани;
стресс.

Отдельного внимания заслуживает образование злокачественных опухолей. Такой патологический процесс сам по себе снижает количество защитных клеток, но метод его лечения, а именно химиотерапия, предполагающая воздействие на организм ядами и токсинами, приводит к ещё более резкому падению лейкоцитов. Это состояние опасно и человеку требуется немедленное комплексное лечение.

Обычно врачи рекомендуют больным соблюдать диету, включать в рацион продукты, способные поднять уровень лейкоцитов. К последним относятся гречневая крупа и мука, красная рыба, сырая свёкла, гранат. Можно использовать настойки на грецком орехе, овсе, травяных сборах. Но это лишь меры, ускоряющие выздоровление. Первым делом специалист назначит больному приём определённых медикаментов, например:

Метилурацил, Пентоксил, Лейковорин, Имунофан, Полиоксидоний при лёгкой форме лейкопении;
Натрия нуклеинат, Ремаксол, Беталейкин в более тяжёлых случаях;
Батилол, Лейкоген, Пиридоксин на крайней стадии.

Необходимость назначения того или иного препарата может оценить только специалист.

Фебрильная нейтропения

Частный случай лейкопении - фебрильная нейтропения. Это состояние, характеризующееся резким снижением числа нейтрофилов, которые являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов.

К симптомам, характерным для лейкопении, добавляются проливной пот, тремор, тахикардия. Они развиваются в течение нескольких часов, а иногда и минут. Характерной особенностью нейтропении является отсутствие воспаления и поражения мягких тканей, лёгких, глотки, носовых ходов, мочеиспускательного и желудочно-кишечного трактов.

Но это только до тех пор, пока на её фоне не развиваются другие заболевания. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования, в рамках которого нужно делать анализ биологических жидкостей и исследовать внутренние органы.

Причины фебрильной нейтропении:

реакция организма на токсическое воздействие;
деятельность патогенных микроорганизмов, грибков, вирусов;
врождённые аномалии;
нарушения функций внутренних органов;
повреждения костного мозга;
онкологические заболевания;
недостаточность цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Лечение должно начаться быстро, так как заболевание угрожает жизни человека. Больным дают антибиотики и противогрибковые препараты, переливают кровь и назначают иные процедуры по результатам анализов.

Причины лейкоцитоза

Увеличение общего количества лейкоцитов свыше 32 миллиардов на литр крови у младенца, 11 миллиардов у семилетнего ребёнка или 9 миллиардов у взрослого позволяет диагностировать лейкоцитоз. Физиологический - возникает при перепадах температуры, приёме определённой пищи, после тяжёлой физической работы. Его часто диагностируют у беременных и женщин в предменструальный период.

Патологический лейкоцитоз может быть вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями, в частности поражающими иммунную систему, а также тяжёлым отравлением, некрозом какого-либо органа, ожогами, кровопотерей, онкологией.

Симптомы у такого состояния могут быть следующие:

повышенная температура тела;
образование кровоподтёков;
нарушение зрительной функции;
затруднённое дыхание;
боли в конечностях, животе;
слабость;
головокружение;
плохой аппетит.

Но признаки проявляются не всегда, и лейкоцитоз может быть диагностирован только после полного обследования. Снижают количество лейкоцитов в крови человека путём приёма антибиотиков, стероидных препаратов, антацидов.

Дегенеративные аномалии

К проблемам со здоровьем может привести не только колебание числа лейкоцитов в крови, но и изменение их структуры, формы и размера. Такое случается при сильной интоксикации организма в результате инфекций, гнойных, опухолевых и воспалительных процессов, химических отравлений, ионизирующей радиации. Но аномалий не встречается при таких заболеваниях, как туберкулёз, энцефалит, тиф.

Изменения обычно касаются структуры жидкой части цитоплазмы. Белок в ней коагулирует, а затем окружает нейтрофильные зёрна. В результате внутри лейкоцита образуются грубые крупные гранулы тёмного цвета.

Также дегенеративными признаками являются различие форм лейкоцитов, их сморщивание и отставание ядра или цитоплазмы в развитии.

Анализы на лейкоциты

Несмотря на то что лейкоциты - кровяные клетки, их определяют и в других биологических жидкостях. Например, в моче. Образец при этом исследуют под микроскопом. У здоровой женщины количество видимых лейкоцитов не должно превышать 5, а у мужчины - 3. Если это условие не выполняется, можно диагностировать лейкоцитурию. Она свидетельствует о воспалении в почках, мочевыводящих путях либо половых органах. Где именно, узнают посредством дополнительных анализов.

Слишком высокое содержание лейкоцитов называется пиурией. Её легко выявить по наличию гноя в моче, из-за которого она становится мутной и содержит включения в виде хлопьев или нитей. Чаще всего этим страдают дети в раннем возрасте и пожилые люди. Однако опаснее всего такое состояние не для этих категорий, а для беременных женщин, у которых повышается риск попадания инфекции в мочевые пути. Лечение обычно осуществляется путём приёма антибиотиков.

Кроме того, лейкоциты определяют в мазке из влагалища у женщин. Их наличие свидетельствует о нормальном функционировании местного иммунитета, но это справедливо только в том случае, когда количество белых клеток не превышает указанных в таблице значений.

При количестве лейкоцитов свыше 15 единиц в поле зрения диагностируются воспалительные или инфекционные процессы в мочеполовой системе. Вызваны они могут быть цервицитом, аднекситом, кольпитом, эндометритом, уретритом, половыми инфекциями. Невнимание к этой проблеме в перспективе грозит хроническими заболеваниями, нарушением гормонального баланса, эрозией шейки матки и даже бесплодием, выкидышами или замершей беременностью.

Из всего этого следует, что следить за своим здоровьем нужно в обязательном порядке. Количество лейкоцитов в крови характеризует защитные возможности организма и выявляет возможные воспалительные или инфекционные процессы. Пренебрежение к таким сигналам сбоев в функциях грозит неприятными последствиями и порой необходимостью прохождения серьёзного лечения.

Количество лейкоцитов в крови зависит как от скорости их образования, так и от мобилизации их из костного мозга, а также от их утилизации и миграции в ткани (в очаги повреждения), захвата легкими и селезенкой. На эти процессы, в свою очередь, влияет ряд физиологических факторов, и поэтому число лейкоцитов в крови здорового человека подвержено колебаниям: оно повышается к концу дня, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды.

Количественное определение лейкоцитов

Лейкоциты подсчитываются с использованием камеры Горяева и с помощью автоматических счетчиков.

Подсчет лейкоцитов с помощью камеры Горяева

При пробирочном методе взятия крови для подсчета лейкоцитов:

в пробирку наливают 0,4 мл раствора 3–5% уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Капиллярной пипеткой набирают из свежей капли 20 мкл крови (разведение в 20 раз), осторожно выдувают ее в пробирку с реактивом и ополаскивают пипетку. Смесь хорошо перемешивают;
чистое и сухое покровное стекло притирают к камере так, чтобы в месте соприкосновения образовались радужные кольца;
кровь, разведенную в пробирке, хорошо перемешивают. Концом круглой стеклянной палочки отбирают каплю крови и подносят к краю шлифованного стекла камеры;
после заполнения камеры ее оставляют на 1 мин в покое для оседания лейкоцитов;
считают лейкоциты при малом увеличении (объектив ×8 или ×9, окуляр ×10 или ×15) при затемненном поле зрения (при опущенном конденсоре или суженной диафрагме);
для получения удовлетворительных результатов подсчитывают лейкоциты в 100 больших квадратах.

Зная объем большого квадрата и степень разведения крови, находят количество лейкоцитов в 1 мкл и 1 л крови. Сторона большого квадрата равна 1/5 мм, площадь - 1/25 мм2, объем пространства над этим квадратом - 1/250 мм3.

Формула для подсчета лейкоцитов:

где В - количество лейкоцитов в 100 больших квадратах;
П - степень разведения (20).

Количественное содержание лейкоцитов

Норма: 4,0–9,0 × 10 9 /Л

Увеличение количества лейкоцитов выше 9,0 × 10 9 /л называется
лейкоцитозом, уменьшение их числа ниже 4,0 × 10 9 /л - лейкопенией. Однако даже 3,5 × 10 9 в 1 л лейкоцитов для ряда лиц может являться нормой. По данным литературы, у таких людей повышена иммунная сопротивляемость и они реже болеют, что, по-видимому, объясняется необходимостью для осуществления иммунных реакций наличия резерва лейкоцитов в тканях, где их в 50–60 раз больше, чем в кровяном русле. Очевидно, именно у здоровых лиц с низким содержанием лейкоцитов в периферической крови соответственно увеличены резервы их в тканях. Объясняют этот феномен наследственно-семейным характером или повышением влияния парасимпатической нервной системы.

Лейкопения может быть функциональной и органической.
Функциональная лейкопения связана с нарушением регуляции кроветворения и наблюдается:

при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях (брюшной тиф, грипп, оспа, краснуха, болезнь Боткина, корь);
при действии лекарственных препаратов (сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных, цитостатических и других препаратов);
при мышечной работе, введении чужеродного белка, нервных и температурных влияниях, голодании, гипотонических состояниях;
ложная лейкоцитопения может быть связана с агрегацией лейкоцитов во время длительного хранения крови при комнатной температуре (более 4 ч).

Органическая лейкопения, возникающая в результате аплазии костного мозга и замещения его жировой тканью, бывает при:

апластической анемии;
агранулоцитозе;
лейкопенической форме лейкоза;
некоторых формах лимфогранулематоза;
ионизирующем облучении;
гиперспленизме (первичном и вторичном);
коллагенозах.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - это реакция кроветворной системы на воздействие
экзогенных и эндогенных факторов. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз бывает:

пищеварительный - после приема пищи, в особенности богатой белками; число лейкоцитов не превышает 10,0–12,0 × 10 9 /л и через 3–4 часа возвращается к норме;
при эмоциональном напряжении (выделение адреналина), тяжелой физической нагрузке, охлаждении, чрезмерном пребывании на солнце (солнечные ожоги), введении ряда гормонов (катехоламинов, глюкокортикостероидов и др.), во второй половине беременности, во время менструаций и обусловлен неравномерным распределением лейкоцитов в кровяном русле.

Патологический лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

Абсолютный лейкоцитоз - повышение числа лейкоцитов в крови до нескольких сотен тысяч (100,0–600,0 × 10 9 /л и более).

Наиболее часто наблюдается при лейкозах: при хроническом лейкозе - в 98–100 % случаев, при острых лейкозах - в 50–60 %. Изменение соотношения клеток лейкоцитарного ряда в пунктате костного мозга и в крови служит основой диагностики лейкозов.

Относительный лейкоцитоз наблюдается:

при острых воспалительных и инфекционных процессах, исключение составляют брюшной тиф, грипп, оспа, краснуха, бо лезнь Боткина, корь. Наибольший лейкоцитоз (до 70,0–80,0 × 10 9 /л) отмечается при сепсисе;
под влиянием токсических веществ (ядов насекомых, эндотоксинов), ионизирующей радиации (сразу после облучения);
в результате действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, препаратов наперстянки;
при распаде ткани (некрозе), инфаркте миокарда, тромбозе периферических артерий с развитием гангрены, ожогах, экссудативном плеврите, перикардите, уремии, печеночной коме;
значительных кровопотерях при ранениях, внутренних, гинекологических и других кровотечениях.

Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях в большинстве случаев сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Метод подсчета в камере. Взятие и разведение крови производят пробирочным методом. В пробирку (лучше видалевскую) вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение практически считается равным 1: 20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так же, как для подсчета эритроцитов.

Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов (1-2 на большой квадрат), поэтому для точности подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных). Расчет: в 100 больших квадратах (1600 малых) сосчитано а лейкоцитов. Помня, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3, а кровь разведена в 20 раз, рассчитывают количество лейкоцитов в 1 мкл крови: 4000 ґ 20 и делят на 1600 = а х 1/2. Практически для получения действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл крови достаточно полученное при подсчете число разделить пополам и приписать 2 нуля.
В среднем ошибка метода составляет ± 7%.

Более точным (ошибка 2-3%) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов. Подсчет лейкоцитов в счетчиках частиц производят по тому же принципу, что и эритроцитов. Предварительно кровь разводят и смешивают с каким-либо лизирующим эритроциты реактивом. В автоанализаторе “Техникон” в качестве такового применяют раствор уксусной кислоты, в аппаратах “Культер” и “Целлоскоп” - сапонин или сапоглобин, которые добавляют разведенными (1: 500, 1: 700) в изотоническом растворе хлорида натрия (6 капель на 20 мл разведения).

Подсчет лейкоцитарной формулы крови производят в окрашенных мазках периферической крови. Считать лучше ближе к концу мазка в самом тонком месте, не менее 200 клеток (исключение составляют выраженные лейкопении), а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Подсчет рекомендуется производить в одном порядке: половину клеток считать в верхней, половину - в нижней части мазка, не заходя на самый край и середину, по зигзагу (3-4 поля зрения вдоль мазка, 3-4 поля под прямым углом к середине мазка, затем 3-4 поля в сторону параллельно краю, вновь под прямым углом вверх и так далее в одну сторону).

Приготовление мазков.
Тщательно вымытым и обезжиренным предметным стеклом (его краем) прикасаются к капле крови на месте укола. Мазок делают шлифовальным стеклом, поставив его под углом в 45° к предметному стеклу впереди капли. Подведя стекло к этой капле, ждут, пока кровь расплывется вдоль его ребра, затем быстрым легким движением проводят шлифовальное стекло вперед, не отрывая от предметного раньше, чем иссякнет вся капля.

Правильно сделанный мазок имеет желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла и заканчивается в виде следа (усов).

Окрашивание сухих мазков производят после предварительной фиксации. Лучшая фиксация достигается в абсолютном метиленовом спирте (3-5 мин) или в смеси Никифорова из равных частей абсолютного этилового спирта и эфира (30 мин).

К основным гематологическим краскам относят метиленовый синий и его производное - азур I (метиленовый азуровый) и азур II (смесь равных частей азура I и метиленового синего), к кислым - водорастворимый желтый эозин.

● Окраска по Романовскому-Гимзе.
Краска Романовского-Гимзе (заводского приготовления) имеет следующий состав: азур II - 3 г, водорастворимый желтый эозин - 0,8 г, метиловый спирт - 250 мл и глицерин - 250 мл. Рабочий раствор краски приготавливают из расчета 1,5-2 капли готовой краски на 1 мл дистиллированной воды. Краску наливают на мазок возможно более высоким слоем; длительность окраски - 30-35 мин. По истечении этого срока мазки промывают водой и высушивают на воздухе. При этом способе удается хорошо дифференцировать ядро, но гораздо хуже - нейтрофильную зернистость цитоплазмы, поэтому его широко используют для окраски мазка периферической крови.

● Комбинированная окраска Мая-Грюнвальда-Романовского-Гимзе по Паппенгейму. На фиксированный мазок наливают пипеткой готовый краситель - фиксатор Мая-Грюнвальда, представляющий собой раствор эозинметиленового синего в метиленовом спирте, на 3 мин. Через 3 мин к покрывающей раствор краске добавляют равное количество дистиллированной воды и продолжают окрашивание еще 1 мин.
После этого краску смывают и мазок высушивают на воздухе. Затем высушенный мазок докрашивают свежеприготовленным водным раствором краски Романовского в течение 8-15 мин. Этот метод считается наилучшим, особенно для окраски мазков костно-мозговых пунктатов.

Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови выше нормального уровня называют лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Лейкоцитоз (лейкопения) редко характеризуется пропорциональным увеличением (уменьшением) числа лейкоцитов всех видов, например лейкоцитоз при сгущении крови. В большинстве случаев имеется увеличение числа (уменьшение) какого-либо одного типа клеток. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов - нормального, повышенного или пониженного. Изменение числа, соотношения отдельных форм и морфологии лейкоцитов зависит от вида и вирулентности возбудителя, характера, течения и распространенности патологического процесса, индивидуальной реакции организма.

Лейкоциты или белые кровяные тельца представляют собой клетки иммунной системы, которые защищают человеческий организм от инфекций и вирусов. Именно они представляют собой главный барьер, который является препятствием для проникновения в организм тех или иных инфекций. В состав данных клеток входят особые ферменты, которым свойственно как бы переваривать различные микроскопические организмы. Помимо этого именно эти клетки помогают не только связывать, но еще и расщеплять инородные белковые компоненты, а также продукты распада, которые формируются в человеческом организме в результате их жизнедеятельности. Увеличение числа данных кровяных телец в крови в большинстве случаев является сигналом того, что в человеческом организме поселилась инфекция. Снижение уровня лейкоцитов в крови практически всегда отмечается при ослаблении иммунной защиты организма. Норма содержания лейкоцитов в крови, в случае если человек полностью здоров, количество белых кровяных телец в его крови должно равняться 4,0-9,0 х 109/л.

Метод подсчета количества лейкоцитов

Определение количества лейкоцитов в счетной камере: Подсчет лейкоцитов под микроскопом проводят после лизирования эритроцитов в 100 больших квадратах счетной сетки и пересчитывают на 1 л крови, исходя из объема квадратов и разведения крови. Подсчет лейкоцитов должен быть произведен в течение 2-4 ч после взятия крови.

Реактивы : 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенный несколькими каплями раствора метиленового синего (для окраски ядер лейкоцитов). Раствор голубого цвета, длительно годен к употреблению.

Ход определения : В пробирку с 0,4 мл уксусной кислоты набирают из пальца 20 мкл крови (разведение 1:20). Можно использовать стабилизированную антикоагулянтом венозную кровь. Выдувают кровь из пипетки на дно пробирки, затем тщательно перемешивают, повторно набирая и выдувая. Заполненную камеру оставляют в горизонтальном положении на 1 мин (для оседания лейкоцитов). Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах с малым увеличением (окуляр 10х, объектив 8х). Для большей точности счет лейкоцитов проводят по всей сетке в больших квадратах, неразделенных на малые квадраты и полосы, начиная с левого верхнего угла сетки.

Расчет числа лейкоцитов проводят по формуле:

Х - число лейкоцитов в 1 мкл крови,

а - число лейкоцитов в 100 больших

квадратах,

20 - разведение крови,
100 - число подсчитанных квадратов,
250-объем одного большого квадрата 1/250.

Таким образом, количество лейкоцитов, подсчитанных в 100 больших квадратах, умножают на 50.

При наличии в периферической крови ядросодержащих клеток красного ряда, они не лизируются и подсчитываются вместе с лейкоцитами. В этом случае, чтобы определить истинное количество лейкоцитов, из общего числа посчитанных клеток вычитают количество клеток красного ряда.

Основные источники ошибок при подсчете лейкоцитов в камере:

1. Неправильное соотношение объемов крови и уксусной кислоты, взятые в пробирку.
2. Неправильно подготовленный раствор уксусной кислоты
3. Длительное нахождение пробы при температуре выше 28°С, что может ускорить лизис лейкоцитов в образце и привести к занижению результата.
4 Неправильное заполнение камеры Горяева. Как и при подсчете эритроцитов, камеру необходимо оставлять на 1 минуту для оседания клеток.
5 Недостаточно хорошо отмытая после предыдущего определения камера Горяева.

Оставшиеся в камере лейкоциты могут завышать результаты анализа.