Опущение передней стенки влага что делать лечение. Опущение влагалища — причины, степени, методы лечение и операция

Опущение (пролапс) влагалища – изменение анатомического положения гениталий. Является следствием перенесенных травм во время родов, тяжелого физического труда, возрастных инволюционных процессов, хирургических операций на органах репродуктивной системы. Конечной стадией заболевания может стать выпадение влагалища.

Такое состояние характерно для пожилых, но не исключено возникновение данной аномалии в среднем и даже молодом возрасте. Прямая причина патологии – ослабление мышечной ткани брюшной полости и тазового дна.

Почему возникает такая ситуация? С возрастом эластичность мышц и связок постепенно утрачивается, а внутренние органы (гениталии, мочевой пузырь, прямая кишка) не могут оставаться в своём первоначальном анатомическом положении. Давление органов на мускулы промежности и брюшной полости растёт, а мышечный тонус снижается, результатом становится опущение гениталий.

Что делать когда пролапс возникает в пожилом возрасте ? Можно ли при таком состоянии заниматься спортом ?

Пролапс влагалища – аномальное изменение органа, при котором происходит выпячивание стенок вагины из половой щели. Ослабевают все мышцы тазового дна, поэтому симптоматика данного явления весьма вариативна. Помимо дискомфорта и болевых ощущений, состояние может сопровождаться дизурическими и пищеварительными расстройствами. Современные гинекологические клиники предлагают малоинвазивные или вовсе безоперационные методики лечения пролапса.

Причины патологии

Прямая причина – дисфункция мышечной ткани. Факторы и обстоятельства, способствующие её появлению:

При наличии наследственных патологий или тяжелых родах пролапс развивается в относительно молодом возрасте. Болезнь характеризуется медленным и затяжным дебютом и быстро прогрессирующей финальной стадией (после выпадения органа).

Симптомы

На раннем этапе симптоматика смазана либо отсутствует вовсе: прогрессирующую слабость мышц можно обнаружить случайно при гинекологических осмотрах по другому поводу. Первый тревожный сигнал, свидетельствующий о начальной стадии патологического процесса, - боли во время полового акта, ослабление или отсутствие ощущений при коитусе.

Другие признаки развития заболевания:

При опущении передней стенки нередко развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), при пролапсе заднего свода возникают запоры, другие кишечные расстройства, геморрой. На прогрессирующей стадии возможны сукровичные выделения из влагалища.

Стадии и разновидности болезни

Патология классифицируется по локализации пролапса. Различают опущение передней либо задней стенки влагалища, иногда эти процессы происходят одновременно.

Существует III стадии заболевания:

• Первая стадия, при которой стенки вагины за пределы входа в неё не выходят.
• Вторая стадия, при которой происходит частичное выпадение передней, задней или обеих стенок влагалища.
• Полное выпадение влагалища (нередко сопровождается выпадением матки).

Опущение передней стенки

Анатомическая аномалия, при которой происходит опущение части влагалища, расположенной ближе к мочевому пузырю. Данное состояние диагностируется в большинстве клинических ситуаций. Нередко комбинируется с опущением стенок мочевого пузыря и уретры (такая патология называется цистоцеле).

Опущение задней стенки

Заднее стенка влагалища располагается ближе к позвоночнику – выпадение этой части женских гениталий часто сопровождается выпячиванием прямой кишки (ректоцеле). Данный вариант нередко комбинируется с возникновением грыжи на заднем своде влагалища.

Выпадение влагалища

Логический результат пролапса, который не подвергался полноценной терапии или не лечился вовсе. При прогрессирующем процессе происходит неизбежное выпадение матки. Поскольку репродуктивные органы сдвигаются, все остальные внутренние органы принимают неправильное положение, что отрицательно сказывается на их функциональном статусе. Снижается качество жизни женщины, сопровождается болевыми ощущениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации и требует обязательной радикальной терапии.

Диагностика

Диагностика начинается с составления анамнеза на основании жалоб пациентки и информации о предшествующих родах, размерах плода, возможных предшествующих абортах, гинекологических процедурах и операциях. Важны сведения об условиях труда, качестве жизни.

Основной метод выявления патологии – стандартный гинекологический осмотр. Поэтому необходимо регулярно посещать женскую консультацию, для определения проблемы на ранних этапах.

Назначаются также общеклинические анализы крови и мочи, мазки на наличие воспалительных процессов и УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

При выявлении заболевания в его начале опущение можно устранить консервативным способом. В более тяжелых ситуациях требуется хирургическое вмешательство, либо применяются неинвазивные методики радикальной терапии.

Консервативное лечение

На первом этапе пролапса влагалища восстановить нормальный мышечный статус органа поможет специальная лечебная гимнастика. Главная цель ЛФК – стабилизировать тонус мышц промежности. Применяется гимнастика Кегеля (сжатие/расслабление мышц промежности) и другие упражнения. Индивидуальный комплекс назначает врач либо инструктор по специальной гимнастике.Подробнее об этих и других народных средствах можно прочитать в этой статье .

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия и противовоспалительное лечение (если присутствует воспаление), назначается гинекологический массаж. Не последняя роль отводится диетическому питанию, основная цель которого – обеспечить стабильную перистальтику кишечника и исключить запоры. Женщинам в период климакса назначают гормональную заместительную терапию. В некоторых ситуациях прописывают пессарии – устройства, которые внедряют во влагалище и обеспечивают поддержку внутренних органов.

Операция при патологии

Кардинальный метод применяют на прогрессирующей стадии болезни. Методика операции определяется степенью патологии (здесь можно прочитать о различных видах хирургического вмешательства). Проводится иссечение избытка тканей и их последующее сшивание, а также (при необходимости) хирургическое укрепление тазового дна.

В некоторых клиниках практикуют лазерную коррекцию пролапса на его начальном этапе. Такие операции безболезненны, безопасны, не требуют длительного восстановительного периода. Минус лазерной операции – она не помогает при прогрессирующем выпадении влагалища.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика

Прогноз при обнаружении симптомов на начальной стадии заболевания благоприятный. Возможные осложнения – снижение качества жизни женщины, невозможность проведения сексуального акта, присоединение урогенитальных инфекций, постоянное недержание мочи и стула.

Профилактика пролапса – лечебная гимнастика, исключение физических нагрузок, регулярные визиты к гинекологу (дважды в год) для обнаружения патологий половых органов на ранних этапах.

В этом видеоролике можно увидеть фотографии стадий пролапса, а доктор медицинских наук, гинеколог Дикке Галина Борисовна расскажет о диагностике и лечении:

VGeorgiev/depositphotos.com, Oko.Laa/depositphotos.com, inesbazdar/depositphotos.com, belahoche/depositphotos.com

О выпадении матки женщины предпочитают не говорить, считая это постыдным. Первой жалобой в начале болезни является косметологический дефект, другие проявления могут отсутствовать. Позднее обращение к врачу усложняет лечение опущения влагалища. Своевременное выявление патологии поможет избежать оперативного лечения, развития осложнений со стороны пищеварительной, мочеполовой системы.

Органы малого таза фиксированы: с помощью связок они соединены друг с другом, а также с близлежащими структурами. Жировая капсула создает своеобразную подушку безопасности для мочевого пузыря, почек, дополнительно обездвиживая их. Мышцы тазового дна и передней брюшной стенки удерживают органы в оптимальном положении, предотвращая смещение. Вследствие нарушения нескольких звеньев происходит опущение матки и влагалища, что приводит к инвалидизации.

В большинстве случаев заболевание возникает у женщин после 40-45 лет, неоднократно рожавших. Беременность и роды способствуют растяжению мышц таза, что увеличивает предрасположенность к опущению влагалища. Реже патология возникает в более молодом возрасте, описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек.

К основным причинам опущения влагалища относят:

• Осложнения во время родов. , многоводие, или же приводят к травматизации, разрыву мышц тазового дна, . Если использовались щипцы, риск повреждения слизистой увеличивается. Неправильное накладывание швов, их инфицирование, плохое заживление в будущем приводит к опущению влагалища после родов.
• Многодетные матери находятся в группе риска. Даже нормально протекающая беременность приводит к растягиванию мышц и связок. Если женщина родила двух и более детей, необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить выпадение матки.
• Заболевания соединительной ткани сказываются на состоянии мышц. Они становятся менее упругими, эластичными, способными к растяжению.
• Повышенное внутрибрюшное давление приводит к постепенному опущению мышц влагалища. Этому способствуют длительные запоры, грубый, надсадный кашель.
• Резкое снижение массы тела в сочетании с другими факторами риска. При быстром похудении уменьшается жировая капсула многих органов. Как результат - матка, яичники, почки провисают, опускаются ниже, возникает опущение стенок влагалища 1 степени.
• При оперативных вмешательствах зачастую травмируются связки, мышцы, сосуды.
• Серьезные травмы, переломы таза сопровождаются нарушением иннервации, снижением мышечного тонуса.
• без фиксации ее купола осложняется опущением стенок влагалища после операции. Для предотвращения негативных последствий рекомендовано выполнять специальные упражнения и носить бандаж.
• Подъем тяжелых предметов является дополнительным фактором риска.

Степени

Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.

После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:

• При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
• 2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
• 3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.

Основные признаки

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.

Могут ли симптомы отсутствовать?

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.

Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.

К какому врачу обратиться при опущении влагалища?

Лечением опущения стенок влагалища или матки занимается гинеколог. В тяжелых случаях необходима консультация проктолога, уролога, хирурга.

Диагностика

Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические мероприятия включают:

• Сбор жалоб пациентки.
• Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
• Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
• Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
• Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
• Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
• Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
• Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.

Состояние при беременности

Беременность необходимо – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.

При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем . противопоказаны.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Доктор учитывает возраст женщины, степень выпадения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, необходимость сохранить детородную функцию. Существует несколько методов лечения опущения влагалища: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, использование средств народной медицины, специальных упражнений, тренажеров, гимнастики. Наиболее эффективным является комплексный подход – сочетание нескольких методов.

Консервативное лечение

Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, операции удается избежать. Врач назначает , брюшного пресса.

При ослабленном тонусе мышц вагины показано использование специального кольца, что удерживает шейку матки в нормальном положении. Пессарий при опущении влагалища подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Кольцо вводится по направлению к шейке матки в косом положении, далее выравнивается, упираясь в тазовое дно и лонное сочленение с другой стороны. Таким образом, влагалище фиксируется, что предотвращает выпадение.

Пациентки с установленным пессарием должны регулярно наблюдаться у врача. Неправильное использование, пренебрежение правилами ухода за кольцом при опущении влагалища приводит к возникновению осложнений.

Возможные последствия:

• Отек, покраснение, раздражение слизистой.
• Воспалительная реакция, гнойные выделения.
• Возникновение язв.
• Образование свищей с прямой кишкой, мочевым пузырем.
• Врастание кольца в шейку матки, отложение минеральных солей.

Чтобы избежать осложнений, врач назначает регулярные спринцевания, промывания пессария. Периодически необходимо менять модель, форму кольца, пользоваться тампонами.

Бандаж

Для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки используются специальные приспособления. Бандаж при опущении влагалища представляет собой высокие трусы из эластичного материала, которые носятся под одеждой. Это позволяет стабилизировать внутрибрюшное давление, тонус мышц.

Данный метод эффективен при опущении влагалища после удаления матки, вторых или третьих родов, установки пессария. Также бандаж используют с профилактической целью, при наличии факторов риска.

Гимнастика

Физическая нагрузка является лучшим способом укрепить мышцы таза и промежности на первых стадиях заболевания. Главное условие – регулярность. Гимнастика при опущении влагалища включает упражнения для брюшного пресса, спины.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

• Встать в коленно-локтевую позу. Сначала максимально округлить спину, задержаться в таком положении 10 секунд, затем прогнуть ее. Во время выполнения рекомендовано сжимать мышцы промежности. Повторить 15 раз.
• Положение предыдущее. Одновременно нужно вытянуть вперед руку и противоположную ногу, зафиксировать позу на несколько секунд, затем сделать то же самое с другой стороны. Повторить 10-15 раз.
• Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать таз, напрягая мышцы промежности. Задержаться на несколько секунд, опуститься. Сделать 10 повторов.

Кроме общеукрепляющей гимнастики, при опущении влагалища эффективны упражнения Кегеля. Комплекс разработан специально для увеличения тонуса интимных мышц. Большим плюсом является то, что упражнения можно выполнять в любом месте: на работе, в транспорте, дома. Они совершенно незаметны для посторонних людей. Рекомендовано повторять комплекс до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая количество подходов. Для большего эффекта при опущении влагалища используются тренажеры.

Правила выполнения:

• Медленно сжать мышцы тазового дна, зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, далее плавно расслабиться. Для первого занятия достаточно 10 повторений.
• Второй блок более интенсивный. Сокращать интимные мышцы нужно с максимальной скоростью.

Хирургическое лечение

При опущении стенки влагалища после родов или удаления матки, когда выпячивание выходит за половую щель, показано оперативное восстановление нормального расположения. Хирург учитывает степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, вовлечение в процесс близлежащих органов. Если противопоказания отсутствуют (сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, легких, почечная недостаточность), врач выбирает наиболее подходящий способ пластики.

При опущении передней стенки показана кольпорафия (ушивание) лишних складок влагалища с восстановлением физиологического расположения органов. Во время кольпоперинеорафии хирург подшивает заднюю стенку влагалища к мышцам промежности, укрепляя перегородку.

После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, противовоспалительные свечи, мази, антисептики для быстрого заживления ран.

Чтобы предотвратить повторное опущение влагалища после операции, нужно придерживаться нескольких правил :

• Первые сутки рекомендован постельный режим, следующую неделю запрещено сидеть, в таком положении максимально напрягаются мышцы тазового дна.
• Половую жизнь разрешено начинать не раньше, чем через месяц, после осмотра врача.
• В рационе должны преобладать супы и перетертая пища для предотвращения запоров.
• Исключить физическую нагрузку в течение 30 дней.

Народные рецепты

Отвары, чаи, настои могут дополнять лечение на ранних стадиях - одной только народной медицины недостаточно. Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать рецепты не рекомендуется, так как некоторые травы негативно влияют на мочеполовую систему, вызывают кровотечение.

Увеличивает тонус матки следующий отвар. Необходимо взять в равных пропорциях цветки липы и мелиссы (по 50 гр), добавить столовую ложку корня ольхи и 80 гр яснотки белой. Ингредиенты перемешать, запарить кипятком. Употреблять до еды по 100 мл отвара в течение 3 недель.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:

• Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
• Не поднимать тяжестей.
• Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
• Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
• Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.

Снижение тонуса мышц тазового дна - не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.

Ответов

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) - патология, которая чаще всего возникает после родоразрешения или у женщин климактерического периода. Характеризуется заболевание появлением дискомфорта и болевых ощущений в области вагины.

Механизм развития патологии

Вагинальный пролапс - заболевание, которое долгое время может не проявлять себя. Механизм опущения вагинальных стенок заключается в следующем:

• мышечные волокна тазового дна постепенно ослабляются, снижается эластичность мышечных структур за счет повышения внутрибрюшного давления;
• в результате ослабления, мышечная масса не в состоянии гармонично удерживать на прежнем уровне органы мочеполовой системы;
• давление внутренних органов приводит к нарушению тонуса мышечных волокон тазового дна, что провоцирует опущение стенок влагалища.

Мышечные стенки влагалища выполняют жизненно важные функции. Они обеспечивают не только естественную неподвижность органов таза, но и отвечают за достижение оргазма (за счет активного сокращения). Поэтому для женщины очень важно при обнаружении первых признаков вагинального пролапса незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины заболевания

Опущение стенок возникает из-за повышенного давления внутренних органов, которое возникает на фоне атрофии мышц тазового дна. Очень часто опущение передней или задней стенки влагалища диагностируется у рожавших и пожилых женщин.

Кроме того, вагинальный пролапс может возникнуть у женщин, которые нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Статистические данные указывают, что у 3 женщин из 10 вагинальный пролапс возникает в результате частой родовой деятельности.

К дополнительным причинам заболевания опущения влагалища относят:

В результате тесной связи влагалища и матки, процесс опущения происходит одновременно. Поэтому ослабление связочного механизма матки непосредственно является причиной ослабления стенок влагалища.

Признаки патологии

Пролапс - коварное заболевание, которое медленно прогрессирует в течение 10-15 лет. Исключением являются случаи затруднённых родов, когда патология проявляется сразу после родоразрешения.

К общим симптомам, которые испытывают пациентки можно отнести:

• болевой синдром в нижней части живота, который отдаёт в поясничный отдел;
• нарушение процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• отёчность и воспалённость половой щели;
• дискомфорт во время полового сношения;
• молочные или слизистые выделения.

Одним из ярких признаков опущения стенок является ощущение инородного объекта в области влагалища.

Степени и виды опущения

В медицине выделяют три степени вагинального пролапса.

Каждая степень отличается симптоматикой и стадией патологического опущения.

Степень патологии	Характеристика	Симптомы
Первая степень	Зев шейки матки практически не опущен и находится на расстоянии 20-30 мм. от входа во влагалище. Также отмечается незначительное расширение половой щели, однако под воздействием усилий, щель можно сомкнуть.	Боли в нижней области живота, которые возникают только после физических нагрузок (боли имеют сходство с предменструальным синдромом); во время секса возникает ощущение дискомфорта, которое сопровождается трудностями введения полового члена; появляются частые, но безболезненные позывы к мочеиспусканию.
Вторая степень	Наблюдается значительное опущение шейки матки, которое обнаруживается на приёме у гинеколога. Врач отмечает патологическое смещение зева до преддверия влагалища. Также специалист может заметить, что при значительных потугах зев продвигается наружу, однако после - вправляется обратно.	Болевые ощущения в области влагалища и внизу брюшины значительно усиливаются и сопровождают пациентку не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии; процесс полового акта становится болезненным, партнёр не может ввести половой член в вагину; частое мочеиспускание усугубляется непроизвольным выделением урины; процесс ходьбы или пробежки доставляет невыносимые болевые ощущения.
Третья степень	В результате ослабления стенок влагалища, способность их удерживать шейку матки снижается, что приводит к выпадению матки и соприкосновению её тела с нижним бельем. Это приводит к трещенам на слизистой оболочке и к заселению патогенных микроорганизмов. Данные неприятные процессы приводят к прогрессирующему воспалению цервикального канала.	Болевой синдром прогрессирует, что приводит к неспособности самостоятельно передвигаться; боли сопровождают женщину при мочеиспускании и при опорожнении кишечника; происходит изменение гормонального фона, что приводит к сбою менструального цикла.

В некоторых источниках указывается четыре стадии патологии. Под финальной стадией подразумевается полное выпадение стенок и матки.

Помимо выделенных трёх степеней вагинального пролапса, в гинекологической практике выделяют два вида данного недуга. Первый вид имеет название цистоцеле - патологический процесс опущения или выпадения только передней стенки влагалища, сопровождающийся изменением положения мочевого пузыря, что и провоцирует пролапс вагинальной стенки.

Второй вид - это ректоцеле (опущение задней стенки влагалища). Данный вид патологии сопровождается появлением так называемого «кармашка» в прямой кишке, что способствует накоплению каловых масс и образованию хронического запора.

Диагностические процедуры

Чтобы выявить патологию, врач проводит обследование пациентки в гинекологическом кресле. Особое внимание специалист уделяет анатомическому расположению и внешнему состоянию стенки вагины (передняя и задняя), уретра, шейка матки.

Основные действия врача при осмотре заключаются в следующем:

Помимо осмотра, гинеколог направляет пациентку к урологу на проведение такой процедуры, как уродинамическое исследование (делают проверку функции опорожнения мочевого пузыря, нарушение которой свидетельствует о наличии проблемы). Также к обязательным методам диагностики относят ультразвуковое исследование, которое показывает, как выглядят матка и яичники.

Консервативное лечение

Чем раньше диагностировать пролапс стенок влагалища, тем выше вероятность благоприятного исхода от консервативного лечения. В противном случае пациентке назначается оперативное вмешательство.

Под термином «консервативное лечение опущения стенок влага» подразумевается терапия с помощью комплекса упражнений, которые направлены на повышение тонуса мышечной ткани. Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

Если эффект от лечебной гимнастики не наблюдается, а оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано, специалист устанавливает маточное кольцо, введенное в вульву (пессарий). Данное кольцо позволяет поддерживать внутренние органы от выпадения.

После введения маточного кольца пациентка должна систематически наблюдать у лечащего врача, так как пессарий может врастать в слизистые, вызывая такие патологические явления, как нагноение, воспаление слизистой и раздражение.

Помимо занятия лечебной физкультурой, врач назначает приём общеукрепляющих медикаментозных препаратов, к которым относятся витаминные комплексы (Селмевит, Компливит, Триовит) и ношение бандажа. Также отдельное место в терапии пролапса отводится правильному питанию, которое направлено на снижение риска развития запоров.

В период климакса женщине (помимо ЛФК) назначается курс гормонотерапии, который направлен на нормализацию гормонального фона пациентки, улучшение кровообращения, восстановление упругости мышц вагины.

Хирургическое лечение

При диагностировании выпадения стенок 3 степени назначается хирургическая операция - кольпопластика (пластика, при которой ушивают стенки влагалища). Кольпопластика бывает нескольких видов:

Вид операции определяет консилиум специалистов. Решение основывается на степени прогрессирования патологии, анализе эпителия стенок вульвы, наличии сопутствующих патологий или других нарушений здоровья пациентки.

0

Очень распространенным является заболевание, при котором мышцы и связочный аппарат органов малого таза из-за воздействия разнообразных этиологических факторов теряют свою эластичность. При этом внутренние органы влагалища уже не могут находиться в правильном положении и нормально функционировать. Практически всегда к опущению стенок влагалища, по тем же причинам присоединяется матка. В основном болеют женщины пожилого возраста (те, кому за 50, и старше). Однако симптомы заболевания встречаются и у более молодых особ женского пола.

Изначально мышцы тазового дна и брюшной стенки женщины физически развиты слабо. Мало кто занимается их укреплением. На протяжении жизни, особенно в молодом возрасте, женский организм подвергается большой нагрузке, и существует масса причин, по которым ситуация может усугубляться. Самые распространенные из них:

1. Женщина рожает более 2-3 раз ;
2. Патологии, возникающие при родовой деятельности, такие как: крупный плод, длительность процесса, использование медицинского инструментария, неправильное предлежание плода;
3. Тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей;
4. Болезни органов дыхания, которые вызывают сильный кашель;
5. Аномальное развитие мышц тазового дна;
6. Лишний вес;
7. Возрастные изменения, потеря эластичности тканей;
8. Хирургические вмешательства по поводу удаления матки, при которых не был зафиксирован купол влагалища;

Практически все эти причины приводят к увеличению внутрибрюшного давления, а далее к растяжению связок. Как следствие мы имеем опущение стенок влагалища и всех органов малого таза.

Симптомы

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, потому что развивается оно достаточно медленно. Многие женщины, постепенно привыкая к постоянному дискомфорту, живут с этим. Но в дальнейшем выпадение влагалища доставит массу проблем и сведет качество жизни на ноль.

По мере прогрессирования пролапса у женщины появляются первые субъективные ощущения:

• Болезненность при половом акте;
• Отсутствие былой чувствительности при соитии;
• Сухость и жжение слизистой;
• Нарастает давление во влагалище;
• Ощущение инородного предмета в половом органе;
• Частые и болезненные мочеиспускания;
• Недержание мочи;
• Тянущие и давящие боли в пояснице и внизу живота;

Диагностика

Любой, даже начинающий врач при осмотре женщины на гинекологическом кресле с легкостью обнаружит выпирающие стенки влагалища. Медицинским языком это называется пролапс влагалища . Далее он вправит видимые участки патологического процесса и оценит состояние мышц тазового дна. Также в ходе диагностики должны принимать участие уролог и проктолог, как консультанты для разработки эффективного дальнейшего лечения.

Пролапс стенок влагалища имеет несколько разновидностей:

1. Выпадение по передней стенке, когда на ослабленную мышечную стенку давит мочевой пузырь. Давление может быть разной интенсивности, в зависимости от этого вульва выпячивается или же может вообще выйти за пределы половой щели. Заболевание проявляется особенно явно после тяжелой физической работы. В этом случае женщина может самостоятельно обнаружить выпирание влагалища.
2. Патология задней стенки влагалища характеризуется ослабеванием мышц заднего свода влагалища, в результате чего опускается задняя стенка вместе с ректумом. Постоянное ощущение инородного предмета и проблемы с опорожнением кишечника доставляют женщине массу проблем.

Также, если Вас беспокоит пульсация во влагалище, обязательно посмотрите .

Различают три степени прогрессирования патологии:

• При легкой стадии заболевания происходит пролапс передней или задней стенки вагины, а возможно также их общее опущение, но они остаются в пределах половой щели. Матка также вовлечена в процесс.
• Вторая степень характеризуется пролапсом передней стенки или опущением заднего отдела влагалища. При этом проявляются выпячивания за пределы входа. Шейка матки находится у входа во влагалище. Нарушено положение органов малого таза.
• Значительный пролапс всех стенок влагалища наблюдается при третьей стадии. Ведет к полному выпадению матки за пределы вульвы.

Лечение

Есть два метода лечения опущения стенок влагалища: физиотерапевтический и хирургический.

Консервативный метод подходит только для лечения первой степени пролапса. Здесь больше используются специальные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, брюшного пресса и промежности, при этом ограничивается общая нагрузка на организм. Это помогает удерживать органы в их правильном анатомическом положении, а еще восстанавливает нормальное кровообращение. Показаны курсы гинекологических массажей и физиотерапевтических процедур . Назначается специальная общеукрепляющая диета, особое внимание в ней уделяется ликвидации запоров и налаживанию пищеварения.

Оперативному методу подлежат вторая и третья степени пролапса. Врач очень серьезно обследует пациентку. Учитывается возраст, общее состояние организма, наличие хронических болезней. При наличии противопоказаний для хирургического вмешательства пациенткам подшивают во влагалище силиконовый протез, который будет поддерживать матку и близлежащие органы в правильном анатомическом положении. Вместе с ним необходимо постоянно носить бандаж. Еще практикуется установление маточного кольца. Такая манипуляция облегчает проявления болезни, но доставляет женщине много хлопот. Во-первых, требуется постоянное наблюдение у врача, во-вторых, показаны частые спринцевания, чтобы избежать воспалительных процессов, которые часто возникают. Также появляется дискомфорт при половом акте.

Самым действенным методом лечения пролапса влагалища во всем мире считают кольпопластику. Заключается он в иссечении и ушивании тканей вульвы. Вместе с тем оперативно подтягивают мышцы промежности. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики и общеукрепляющие препараты для быстрой регенерации тканей. Для обработки раневой поверхности в течение недели используют антисептики. Первые месяц-полтора женщина должна воздержаться от секса и физических нагрузок.

Нужно отметить, что такие сложные операции могут проводить только высококвалифицированные врачи. Обычно видимых шрамов либо каких-то изъянов во влагалище не наблюдается, и качество жизни женщины значительно повышается.

Профилактика

Практически все люди понимают, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. От опущения стенок влагалища не застрахована ни одна женщина. Но есть определенные мероприятия, которые помогают избежать таких неприятностей:

1. Развитие мышц брюшной стенки, то есть упражнения для пресса;
2. Умеренные физические упражнения на протяжении всей беременности и после нее, конечно, если нет врачебных противопоказаний;
3. Правильное питание;
4. Ликвидация запоров;
5. Ограничения от поднятия тяжестей;
6. Своевременные и регулярные осмотры гинеколога.

Для профилактики и лечения начальной стадии при опущении стенок влагалища есть специальные упражнения, разработанные для укрепления мышц влагалища и таза. При регулярном выполнении комплекса 80 % пациенток обходятся без операции, у здоровых таких проблем вообще не будет. А ощущения во время секса станут намного ярче.

Упражнения по методике Кегеля являются самыми эффективными. Выполнять их лучше всего в положении сидя. Принципы тренировки:

• Сжимание мышц влагалища, желательно, посильнее и полное их расслабление с интервалом 10-20 секунд.
• Поделите этот процесс на постепенные этапы и удерживайте каждый из них по 5 секунд.
• Сжимания и разжимания без удерживания выполняются интенсивно.
• Напряжение мышц промежности, как при опорожнении.

Упражнения нужно выполнять каждый день. Тем более, делать это можно даже на работе. Следует отметить, что интенсивность в упражнениях нужно увеличивать постепенно. Первые результаты при наличии симптомов опущения влагалища не заставят себя долго ждать. Примерно через месяц регулярных занятий мышцы таза подтянутся, а вместе с ними и влагалище.

Еще очень полезно ходить с зажатым между ног резиновым мячиком. При этом хорошо активируются мышцы промежности. Также можно, лежа на полу, поднимать прямые ноги и под углом 90 градусов удерживать их. Укрепляются мышцы брюшной стенки. Ползание на животе прекрасно улучшает кровообращение в малом тазу. Для всех этих упражнений очень важна регулярность выполнения.

Свернуть

Ошибочно полагать, что проблемы опущения внутренних половых органов касаются только пожилых женщин. Действительно, половина от общего числа пациенток с подобным диагнозом приходится на возраст от 50 лет. Тем не менее, женщины после 30 и даже более молодые не понаслышке знают, что такое опущение стенок матки. Что делать, если врач диагностировал это неприятное состояние?

Что представляет собой опущение стенок матки?

Опущение матки и влагалища включает в себя смещение органов малого таза. При этом наблюдается их частичный или даже полный выход из половой щели. В случае такого опущения матки женщина явно ощущает присутствие инородного тела во влагалище,

В медицине выделяют два вида подобной патологии: опущение задней стенки матки (альтернативное название — ректоцеле) и опущение передней стеки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки включает в себя параллельное выпадение прямой кишки и сбои в работе ЖКТ. Когда имеет место опущение передней стенки матки, мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы. В этом случае происходит застой или недержание урины, иногда переходящие в хронический цистит. Опущение матки редко происходит автономно. Близость остальных органов играет не последнюю роль, и мочевой пузырь или прямая кишка обычно также стремятся сместиться вниз к промежности.

Причины, провоцирующие опущение

Главная причина смещения - нарушение эластичности мышц и тканей тазового дна. Как результат - связки и мышцы не могут удержать матку и кишечные петли в типичном для них положении. Органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. В результате ослабевания мышечной ткани, таз перестает поддерживать внутренние органы, поэтому они начинают свое смещение вниз.

Выделяют следующие дополнительные причины опущения:

• Последствия родов. Затяжные или наоборот - чересчур стремительные роды, крупный плод, наложение акушерских щипцов и другие трудности родового процесса могут не лучшим образом повлиять на эластичность тканей матки.
• Неоднократные роды. Появление второго ребенка во многом повышает риск опущения.
• Возрастной фактор. Выпадение задней стенки матки или всего органа целиком часто наблюдается в пожилом возрасте, у дам, вступивших в менопаузу.
• Резкая потеря избыточного веса. Ткани организма при этом теряют эластичность и обвисают, так же как и органы.
• Чрезмерные физические нагрузки, частое ношение тяжестей.
• Нарушение работы ЖКТ. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, провоцируя ее смещение.
• Последствия хирургической операции. Стенки влагалища могут сместиться, если ранее имела место операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.

Стадии опущения

В зависимости от полноты выпадения органов, заболевание делится на 4 стадии.

Симптоматика

Начальная стадия иногда протекает бессимптомно, и пациентка зачастую даже не догадывается о наличии у себя признаков смещения. Вторая и последующие стадии выпадения не заметить невозможно. На проблемы опущения указывают такие симптомы:

• тяжесть во влагалище, ощущение присутствия инородного тела;
• затрудненные дефекация и мочеиспускание, а позывы к ним, наоборот - учащенные;
• сбои менструального цикла, сопровождающиеся обильными и болезненными менструальными кровотечениями.
• дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров при интимной близости;
• нетипичные влагалищные выделения (иногда со сгустками крови).

Диагностика

Поскольку первую стадию опущения определить самостоятельно крайне тяжело, женщине стоит систематически (минимум раз в полгода) посещать гинеколога. Во время осмотра врач обычно сразу же диагностирует опущение. В случае, если у гинеколога возникли сомнения относительно диагноза, он отправляет пациентку на УЗИ. Когда у женщины диагностировано ректоцеле или цистоцеле, ее направляют на осмотр к узким специалистам - урологу или проктологу. Они назначают оптимальное решение, эффективность которого напрямую зависит от стадии болезни. Обычно наличие ректоцеле обнаруживается с помощью пальпации прямой кишки, а цистоцеле - с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища, а также общий анализ урины.

Лечение

Лечебная тактика при опущении стенок матки зависит от следующих факторов:

• возрастных особенностей пациентки;
• стадии, в которой находится заболевание на момент диагностики;
• общего состояния здоровья конкретной пациентки;
• имеющихся противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Назначается при запущенных стадиях заболевания - частичном или полном выпадении. Основными видами подобных вмешательств считаются кольпорафия и ее вариации и полное устранение детородного органа.

1. Кольпорафия. Операция предполагает удаление лишних или травмированных тканей влагалища с дальнейшим их ушиванием. Цель этой процедуры - укрепление мышечной ткани органов малого таза. Кольпорафия бывает передней и задней.
2. Кольпоринеорафия. Ушивание задней стенки влагалища с параллельным подтягиванием промежностных мышц.
3. Экстирпация (гистерэктомия) матки. Вмешательство, при котором тело матки подлежит полному удалению. Рекомендована пожилым дамам, для которых детородная функция уже неактуальна.

Важно! Женщинам, планирующим беременность в будущем, предлагается кольпорафия, как вариант подтяжки смещенных органов с сохранением матки.

Гормональная терапия

Для укрепления связочного аппарата матки обычно прописывается заместительная гормонотерапия, регулирующая уровень эстрогена в организме. Недостаток этого гормона приводит к нарушению функционирования матки и ослаблению мышц тазового дня. Эстрогенсодержащие препараты могут приниматься как перорально (таблетки), так и вагинально (свечи, мази с метаболитами и эстрогенами).

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж особенно актуален на ранних стадиях опущения. Процедура выполняется курсами по несколько месяцев с небольшими перерывами. Массаж выполняется на кресле или специальном столе. Особенно важным фактором считается полная расслабленность женщины во время процедуры. Такой подход уменьшает дискомфорт и болезненные ощущения.

Непосредственно перед процедурой врач дает пациентке необходимые инструкции. Далее специалист вводит одну руку во влагалище пациентки и тут же начинает пальпацию матки. Другую конечность врач размещает на области внизу живота женщины и совершает дополнительные движения. В процессе массажа гинеколог внимательно следит за ощущениями пациентки. Если последняя испытывает дискомфорт, интенсивность движений уменьшает. В случае, если имеют место нестерпимые боли, сеанс массажа нужно немедленно прекратить.

Внимание! Процедуру гинекологического массажа должен проводить исключительно специалист. Самолечение в подобном случае может привести к плачевным последствиям для женского здоровья.

Гинекологический массаж - эффективная мера устранения пролапса внутренних половых органов

Лечебная физкультура при опущении

Лечебная физкультура рекомендована в качестве терапии на ранних стадиях опущения. Найти информацию об актуальных видах упражнения несложно - на просторах интернета есть множество фото- и видеоуроков на данную тематику. Особенно популярным считается комплекс упражнений, разработанных Арнольдом Кегелем. Тренировка влагалищных мышц тонизирует ткани тазового дна, устраняя небольшой пролапс и препятствуя его усугублению. Параллельно рекомендуется выполнять ЛФК по Атабекову. Основные упражнения при опущении таковы:

1 комплекс (выполняется стоя):

• Прямые ноги с максимальным усилением перекрещиваются между собой. Ощутив напряжение в бедрах, нужно зафиксировать положение на 10 секунд. После короткого перерыва сжимать снова. Всего нужно сделать 8 подходов, чередуя упражнения и отдых.
• Чуть разведя ноги в стороны, выполнить поочередно махи каждой ногой. Мышцы влагалища и пресса должны напрягаться.
• Выполнить упражнение «Ласточка»: ровную ногу отвести назад, а туловище наклонить вперед. Задержаться в этой позе до 60 секунд.
• Одна выпрямленная нога отводится вперед, после чего ею нужно сделать около 20 вращений по кругу. Поставить ногу на исходную позицию, повторить то же самое с другой конечностью.
• Попытаться максимально приподнять таз, напрягая при этом мышцы промежности.

2 комплекс (выполняется сидя):

• Лежа на спине приподнять бедра, напрячь промежность и сфинктер. Задержаться в таком положении на минуту. Далее расслабиться и повторить упражнение.
• Стоя на четвереньках выполнить упражнения «Кошка», поочередно сгибая и разгибая спину.
• С помощью слегка приподнятых ног выполнить упражнение «велосипед» (передний и задний). Важное условие - поясница не должна отрываться от пола.
• Расположить под поясницей валик. Одну ногу приподнять, согнув ее под прямым углом. Удерживать конечность в этом положении 20 секунд. Повторить то же с другой ногой. Всего сделать 7 подходов на обе ноги.
• Перевернуться на живот, подложить под бедра валик. Выпрямить вперед верхние и нижние конечности. Зафиксировать такое положение на минуту.

Медикаментозное лечение

Основой терапии при смещении детородных органов является применение гормональных таблеток и мазей.

Если одновременно с пролапсом у пациентки диагностируются воспалительные процессы матки, труб или мочевого пузыря, врач назначает прием антибактериальных препаратов.

В случае, когда ректоцеле влияет на работу ЖКТ, вызывая запоры, женщине назначается прием слабительных препаратов.

Для профилактики выпадения внутренних половых органов можно использовать набирающие популярность китайские лечебные тампоны.

Мануальная терапия, ношение бандажа

Посещение мануального терапевта способно оказать положительный эффект при незначительном выпадении матки или влагалища. Самые главные приемы заключаются в обдавливании, вибрации и разминании.

Обдавливание. Проводиться ладонью, кулаком или пальцем в области смещенного органа. Манипуляции проводятся до тех пор, пока пациентка не ощутит незначительную боль или дискомфорт. Тогда специалист снижает интенсивность движений до полного купирования боевых ощущений.

Вибрация достигается за счет постукивания кулака по массирующей руке. Также может быть использован специальный аппарат с различными насадками. С помощью вибрации и дальнейшего разминания мануальный терапевт добивается полного расслабления мышечной ткани внутренних органов.

Эффективным средством в борьбе с опущением считается бандаж. Это изделие представляет собой жесткий каркас, фиксирующий матку со всех сторон. Бандаж удобен в ношении и не требует от женщины каких-либо физических усилий.

Выбор бандажа стоит согласовать с лечащим врачом. Носить изделие необходимо не более 12 часов в сутки. После снятия бандажа нужно немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение.

Возможные последствия

Процесс опущения задней стенки матки очень опасен для здоровья женщины. Следом за этим следует опущение передней стенки, что может повлечь в дальнейшем смещение всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может повлечь за собой смещение других органов - прямой кишки, петель кишечника, мочевого пузыря.

У женщин детородного возраста выпадение может спровоцировать появление бесплодия. Если беременность все же наступила, она может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. Опущение стенок матки после родов лишь усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Так же не исключается возможность выворота влагалища под действием давления матки.

При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этого диагноза. Игнорирование явных симптомов опущения может создавать угрозу не только здоровью, но даже жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят выявить стадию заболевания. Стоит помнить, что раннее выявление болезни помогает устранить ее с наименьшими усилиями и без хирургического вмешательства.

←Предыдущая статья Следующая статья →