Орви у детей: начало начал. Орви у грудничков: что говорит доктор комаровский Лечение вирусной инфекции у взрослых по комаровскому

Острые респираторные вирусные инфекции достаточно часто встречаются у людей.

Данный патологический процесс может диагностироваться и у грудничков, особенно в зимний период.

При возникновении первых симптомов болезни необходимо сразу же начинать лечение, что позволит избежать осложнений.

Терапия инфекционного процесса у детей заключается в применении определенной схемы лечения.

Если в период патологического процесса у маленького пациента наблюдается повышение тела, это требует обеспечения постельного режима.

Если показатель температуры тела составляет менее 38 градусов, то в данном случае не рекомендуется использовать жаропонижающие медикаменты.

В период лечения детей не стоит использовать антибиотики, так как они малоэффективны в борьбе с вирусами и могут нанести значительный вред здоровью.

В период терапии заболевания детям дают, как можно больше жидкости – соков, морсов, чая, молока.

В период лечения заболевания у детей рекомендовано прием определенных препаратов. При заложенности носа его необходимо промывать специальными препаратами – Аквамарисом, Салином и т.д. Также рекомендуется использовать , которые характеризуются наличием сосудосуживающего и противовирусного эффекта.

Если у ребенка наблюдается одышка, это требует применения бронхолитиков.

При повышении температуры тела более 38 градусов необходимо давать лекарства с жаропонижающим эффектом. В большинстве случаев специалисты рекомендуют прием Нурофена, Эффералгана, Парацетамола.

Если заболевание сопровождается расстройством пищеварительной системы, необходим прием Регидрона или , с помощью которых восстанавливается водно-солевой баланс.

Для полоскания горла используются настои таких трав, как ромашка, шалфей.

Терапия заболевания должна проводиться с использованием противовирусных препаратов – Анаферона или Амизона.

Лечение ОРВИ у грудных детей должно быть комплексным, что обеспечит его высокую эффективность и устранит возможность появления осложнений.

Как отличить ОРВИ от ОРЗ: отвечает Комаровский

Соблюдение постельного режима — залог успешного лечения

Доктор Комаровский достаточно часто сталкивается с острыми респираторными заболеваниями у детей. Врач утверждает, что ОРЗ или ОРВИ большинство людей часто воспринимает, как один патологический процесс. Однако, это совсем разные заболевания, которые необходимо идентифицировать.

Доктор утверждает, что ОРВИ является вирусной , которая поражает различные отделы респираторного тракта. Возникновение патологического процесса может диагностироваться на фоне воздействия разнообразных вирусов:

РС-вируса
Риновируса
Вируса парагриппа

Симптоматика патологического процесса напрямую зависит от того, каким вирусом вызвано данное заболевание.

При рините поражаются слизистые оболочки носа, ларингите – гортани, фарингите – глотки, назофарингите – носа и глотки, тонзиллите – миндалин, трахеите – трахей и т.д.

При возникновении ОРВИ пациенты жалуются на появление недомогания. По истечению короткого времени повышается температура тела. Также у человека наблюдается появление насморка и .

Доктор отмечает, что ОРВИ невозможно соотносить с простудным заболеванием. Появление патологического процесса наблюдается на фоне заражения от другого человека.

Кашель и насморк могут появляться и по другим причинам. При возникновении данных симптомов большинству детей ставят диагноз ОРЗ, так как это понятие включает в себя не только острые респираторные заболевания, но и простуду. При данной патологии повышается температура тела. Это говорит о том, что организм человека старается самостоятельно справляться с болезнью.

При ОРЗ может наблюдаться насморк, лечение которого должно проводиться с применением капель, которые обладают сосудосуживающим эффектом. Для лечения данного симптома рекомендуется применение Эктерицида, который является маслянистой жидкостью. Лекарство характеризуется наличием дезинфицирующих свойств, что способствует ускорению процесса лечения патологии. является нормальной защитной реакцией на вирусы, которые проникают в организм человека.

При ОРЗ у пациентов может диагностироваться развитие кашля. С его помощью обеспечивается защита легких от слизи. Для того, чтобы устранить возможность высыхания мокроты, ребенку рекомендовано обеспечение обильного питья и прохладного воздуха. Для борьбы с кашлем необходимо использовать медикаменты, действие которых направлено на разжижение мокроты.

Доктор утверждает, что длительность лечения, а также возможность развития осложнений напрямую зависит от качества медикаментов и правильности подбора лечения.

Можно ли давать противовирусные препараты ребенку: Комаровский

ОРВИ является вирусной инфекцией. Именно поэтому доктор Комаровский рекомендует проводить лечение противовирусными препаратами.

Специалист утверждает, что одним из самых эффективных средств является Тамифлю. Существует еще один медикамент, который может использоваться с этой целью – Занамивир. Данное средство применяется для проведения ингаляций. Однако, найти его в нашей стране достаточно сложно.

Благодаря универсальным действующим компонентам Тамифлю при его применении осуществляется реальное устранение вируса, что приводит к ускорению лечения болезни. Применение препарата осуществляется при тяжелом течении заболевания.

Лечение детей должно проводиться только под контролем врачей. Именно поэтому при назначении данного препарата пациента рекомендуется госпитализировать.

Доктор отмечает, что эффективность других медикаментов с , является сомнительной. Для терапии патологического процесса необходимо не просто глотать таблетки, а обеспечить ребенку оптимальных условий.

Если в комнате наблюдается низкая температура или чрезмерная влажность, то ребенка нужно легко одеть. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Увлажнение и проветривание помещения должно проводиться регулярно.

В период заболевания рекомендуется пациенту обильное питье. С этой целью осуществляется применение чаев, соков, а также медикаментозных препаратов – Регидрона, Нормогидрона, Гастролита. Прием данных средств должен проводиться в соответствии с инструкцией. Нос ребенка нужно регулярно промывать солевыми растворами.

Доктор считает постановку горчичников и банок классическим совковым садизмом. Данные процедуры не помогают при лечении болезни.

Родители достаточно часто парят ноги детям, делают растирки с применением спиртосодержащих медикаментов. Специалист данные манипуляции относит к категории безумного родительского бандитизма.

Применение аспирина для борьбы с лихорадкой строго запрещается.

Если у ребенка наблюдается поражение верхних дыхательных путей, то применение отхаркивающих средств категорически запрещено.

При ОРВИ применение противоаллергических лекарств при патологическом процессе является нецелесообразным. Применение антибиотиков при вирусных инфекциях не рекомендовано. В период приема данных медикаментов значительно повышается риск возникновения осложнений.

Доктор Комаровский об ОРВИ рассказывает большой аудитории. Данное заболевание является инфекционным процессом, который требует соответствующего лечения. В данном случае ребенку необходимо обеспечить оптимальные условия. Также грудничкам рекомендуется давать медикаментозные средства, которые должны назначаться исключительно доктором. Это ускорит процесс лечения болезни, а также позволит устранить риск развития осложнений.

На видео — советы для родителей:

Вот уж месяц, как свирепствует вирус гриппа типа H1N1, или так называемый свиной грипп, опасный осложнениями в виде пневмонии. А вместе с ним еще два не самых приятных штамма - швейцарский и пхукетский.

И хотя, по словам министра здравоохранения, эпидемиологический порог не превышен и речь идет пока о сезонном всплеске заболевания, испытывать себя или своих детей на прочность все-равно не стоит.

Для всех тех, кому некогда собирать информацию по крупицам, доктор Комаровский составил и опубликовал на своей страничке в Facebook подробнейшую инструкцию, объясняющую пошагово, что делать в случае заболевания, и напоминающую, как его избежать..

Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция

Люди, внимание!!!

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Профилактика гриппа

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Есть имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину - прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.
Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т. е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины - все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца - «треба щось робити» - и россиянина - «надо что-то делать». Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает - я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки, оно того не стоит.
Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!
Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ. Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть. Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия. Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом. Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20°С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т. н. местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т. н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т. д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

В отношении профилактики это все.

Лечение гриппа

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска: старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

Правила лечения гриппа

Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.
Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
В нос часто солевые растворы.
Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных - коз, барсуков и т.д.) - классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями - безумный родительский бандитизм.
Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить - это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» - это послать папу в аптеку…
При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие») нельзя категорически»!!!
Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь - лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач

Всегда!!! Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно.

отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
повышенная температура тела на седьмой день болезни;
ухудшение после улучшения;
выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно

потеря сознания;
судороги;
признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
интенсивная боль где угодно;
даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос - это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
отечность шеи;
сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Родители не всегда находят адекватную и понятную информацию по оказанию первой помощи детям при болезнях. Заслуженный педиатр Евгений Олегович Комаровский уже более 5-ти лет, доступными словами, дает советы по уходу за детьми при инфекционных заболеваниях.

Он участник телепередач, автор книги статей, благодаря которым все родители России, могут получить наглядную информацию о методах лечения, которую невозможно узнать из других источников. В области инфекционных заболеваний доктору Комаровскому нет равных. У него за плечами 20-ти летний стаж работы инфекционистом в детской больнице. Доктор Комаровский охотно делится знаниями об ОРВИ, гриппе, герпетической ангине, рините и других распространенных детских заболеваниях.

Общественная и публицистическая деятельность Евгения Комаровского принесла не меньше пользы для молодого поколения, чем работа в практической педиатрии. К этому врачу прислушиваются, ему заслуженно доверяют миллионы родителей не только в России, но и в других странах.

В практике любого педиатра актуальной темой остается лечение острых респираторных вирусных инфекций. Эта группа заболеваний имеет подобную клиническую симптоматику, общими свойствами являются:

попадание инфекции в организм человека воздушно-капельными путями;
возбудителями болезней являются вирусы;
поражение дыхательных органов
все заболевания этой группы быстро прогрессируют.

Доктор Комаровский о патогенезе ОРВИ

Проникнув в ротоглотку, бактерии и вирусы обосновываются на слизистой оболочке дыхательных путей, вырабатывая токсины. Далее, эти вещества распространяются по организму вместе с кровью. Первыми риску заражения подвергаются дети с низкой защитной реакцией. Предвестниками инфекции являются слабость и раздражительность, позже возникает головная боль, повышение температуры, потливость и ломота в мышцах. В процессе заболевания у детей может появиться боль в горле, кашель, насморк, а порой даже конъюнктивит. Заболевание обычно возникает внезапно и быстро развивается.

Из-за болезни иммунная система ослабевает еще больше, могут обостриться другие заболевания, находящиеся в спящем режиме. ОРВИ считается довольно безобидным заболеванием, но иногда вирус вызывает серьезные осложнения, такие как отит, пневмонию, менингит и сердечную патологию.

Доктор Комаровский: правда о гриппе и ОРВИ

По словам доктора Комаровского тактика лечебных мероприятий не зависит от вирусного штамма. Совершенно неважно сезонная или гриппозная инфекция, пандемическая, или вовсе — ОРВИ. Главное, что это заболевание вирусной этиологии, поражающее органы дыхания, распространяющееся воздушно-капельным образом.

Терапевтические средства лечения разнообразны, но, на самом деле, доказать насколько эффективны эти методы и фармакологические средства почти невозможно. Из-за скоротечности заболевания, по истечении недели уже непонятно болезнь прошла естественным путем или же это заслуга лечения.

Народная медицина скептически относится к лечению подобных инфекций, заявляя, что болезнь отступает по истечении 7 дней, без применения лекарственных средств. По статистике, ни одно другое заболевание не вызывает столько осложнений после лечения, как ОРВИ. Причем отношение к некоторым лекарствам, со временем, резко меняется. Например, аспирин широко применялся длительное время, на сегодняшний день, он категорически запрещен в лечении детей, так как провоцирует развитие синдрома Рея.

Доктор Комаровский советует родителям сделать упор не на фармакологические средства, а на создание благоприятных условий для детского организма. В таком случае, борьба организма с вирусами и бактериями закончится успешно.

Медикаментов, снижающих риск заражения вирусной инфекцией, не существует. Марлевая маска поможет уже зараженному человеку сдержать инфекцию. Доктор Комаровский считает, чтобы детский организм сможет устоять в сезон простуд при соблюдении общих профилактических правил.

Девять важных советов профилактики респираторных вирусных инфекций:

В период повышенной заболеваемости нужно избегать многолюдных мест. Чем многолюднее помещение, тем больше шансов заразиться.
При общении необходимо держаться на дистанции от других людей.
В закрытых помещениях концентрация вирусов намного выше, чем на открытом воздухе, поэтому детям лучше проводить больше времени на улице, чем в метро, школе и других помещениях.
Главным источником болезни являются руки больного вирусной инфекцией. Наряду с марлевыми масками, нужно носить перчатки, избегать рукопожатий.
Ну и, разумеется, нужно находиться как можно дальше от человека с симптомами болезни. Большое скопление детей увеличивает шансы подцепить вирус. Особенно опасны в этот период медицинские учреждения.
В слишком теплом и пыльном помещении вирус сохраняет свою активность, а проветривание и увлажнение уничтожает вирусные клетки. Не допускайте также скоплений пыли в квартире.
Как можно чаще необходимо мыть руки с использованием дезинфицирующих средств.
Температуру воздуха должна быть в пределах 17-22 градусов, а влажность помещения – не менее 40 процентов.
Учитывая, что инфекция поражает дыхательные пути, необходимо увлажнять слизистые. Рекомендуется полоскать рот водой и капать носовую полость солевым раствором (1 ч. л. соли/1 л. кипяченой воды).

Лечение ОРВИ: Комаровский

Советы доктора Комаровского иногда расходятся с общепринятым мнением, что вызывает недоверие части родителей. Принято ребенка при простуде или гриппе обильно кормить, тепло одеть, «пичкать» медикаментами. Такая стратегия поведения не приводит к желаемому результату, а наносит урон детскому организму.

Важно, чтобы родители перестали испытывать на ребенке «опыт давно минувших лет», а начали действовать. Благодаря доктору Комаровскому, сейчас больше интересуются правильными методами лечения детей, а не слепо применяют все рекомендации бабушек и соседей.

В случаях, когда заболевание протекает тяжело или ребенок относится к группе риска, единственные препараты, который противостоят гриппозной инфекции – противовирусные средства. Принимать их следует только по назначению врача в амбулаторных или стационарных условиях. Доктор Комаровский не рекомендует рутинно пользоваться такими средствами.

Основные правила лечения ОРВИ

Увлажнение. В помещении нужно создать влажную и прохладную атмосферу. Вымыть пол в комнате, хорошо проветрить, не включать обогревателей. Если дети будут долгое время дышать теплым воздухом, загустевшая мокрота засыхает в бронхиальных путях, страдает дыхательная функция, возрастает вероятность осложнений. В помещении не должно быть пыльных вещей, таких как книги, старые ковры, «повидавшая виды» мягкая мебель и других подобных предметов.

Питание. Доктор Комаровский не советует насильственно кормить, только по желанию. Отсутствие аппетита у ребенка, заразившегося инфекцией, это абсолютно нормально. В приоритете – богатая углеводами жидкая и легкая пища. Порции следует делать небольшими, кормить чаще и когда ребенок просит.

Питьевой режим. Следует как можно больше пить, температура жидкости должна быть одинакова с температурой тела ребенка. Чем суше воздух в помещение, тем больше больной тратит жидкости на увлажнение слизистой оболочки. Пить можно все что угодно: чай, компот, морс, отвар из кураги и изюма. В аптеках предлагают готовые растворы (гастролит, регидрон и др.). Такие растворы будут очень полезны. Но не стоит заставлять ребенка пить то, что ему не нравится. Пусть выбирает на свое усмотрение.

Орошение слизистых. Промывать нос солевым раствором нужно как можно чаще. Можно приобрести специальные аптечные растворы для промывания носовой полости, такие как маример, аква марис, носоль, салин и другие похожие препараты. Помогают только частые, обильные орошения слизистой.

Вспомогательные средства. Можно попарить ноги, поставить горчичники и другие отвлекающие процедуры, которые используются в народной медицине.

Помощь при лихорадке. Чтобы сбить температуру можно применять ибупрофен и парацетамол. Как было указано ранее, аспирин категорически запрещен. Доктор Комаровский советует при стойкой, высокой температуре срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Не стоит сразу применять отхаркивающие средства, они не всегда приносят пользы ребенку.

В лечении ОРВИ не нужно использовать антибиотики, они могут стать причиной осложнений. На фоне ослабленного иммунитета прием антибиотиков приводит к дисбактериозу, что снижает темпы выздоровления.

Когда следует вызвать врача, в обязательном порядке?

Время болезни ребенка у врача следует наблюдаться постоянно, но не всегда это удается. Есть случаи, по словам доктора Комаровского, когда вызов педиатра обязателен, а именно:

если после 4-го дня лечения, незаметно никаких изменений;
ибупрофен и парацетамол не справляются с повышенной температурой;
после 7-го дня заболевания вновь повышается температура тела;
у ребенка наблюдается жажда, бледность кожи, отдышка, гнойные выделения или сильные боли;
сильные приступы кашля;
после улучшения состояния, ребенку вновь стало хуже.

Все родители должны знать, что весомым аргументом для вызова врача также являются состояния: потеря сознания, температура тела выше 39 градусов, судороги, головная боль с рвотой, отечность шеи ребенка, сильная боль на любом участке тела, затруднение дыхания, отдышка.

Доктор Комаровский является пропагандистом активных методов профилактики. Поэтому не пренебрегайте вакцинацией, берегите здоровье ребенка, посещайте педиатра и изучайте организм своего ребенка. Никто лучше родителей не сможет позаботиться о детях.

Доктор Комаровский не забывает повторять, что лучший способ избежать вирусной инфекции – это вести активный образ жизни, правильно питаться, отдыхать и оставаться в хорошем настроении.

Всем родителям известны симптомы ОРВИ и гриппа – кашель, насморк, повышенная температура, общая слабость. Выявить простуду не так сложно. Но вот правильно ее лечить могут далеко не все. В современной медицине существует немало противоречий по этому поводу. Ниже мы рассмотрим точку зрения и советы популярного детского доктора Е. О. Комаровского.

Прежде всего, врач советует трезво оценить ситуацию и не пичкать в панике ребенка лишними лекарствами. В большинстве случаев, крепкий организм сам справляется с ОРВИ и гриппом. Уже на 2-3 день наша иммунная система вырабатывает достаточное количество интерферона, чтобы справиться с вирусом. Родителям в этот период важно создать подходящие условия для быстрого выздоровления. В первую очередь, доктор Е. О. Комаровский рекомендует подготовить комнату ребенка.

Помещение должно быть с минимумом пылесборников (ковры, объемные шторы, мягкие игрушки), прохладным и проветренным. Это позволит минимизировать раздражающие факторы, которые вызывают кашель. Влажность воздуха нужно поддерживать на уровне 50%-60%. Температура должна быть в среднем около 18-20 °С, при этом ребенка нужно тепло одеть. Следующий важный момент – это достаточное потребление жидкости. Чем меньше дети пьют во время простуды, тем больше вероятность возникновения осложнений в виде гайморита, бронхита и синусита.

Если уж говорить о лечении ОРВИ и гриппа, то оно носит симптоматический характер и позволяет справиться с неприятными признаками заболевания. Один из первых симптомов, который появляется во время простуды – температура. Это явный признак того, что в организм попала инфекция и он активно с ней борется. Доктор Е. О. Комаровский считает, что сбивать жар ниже 38-38,5°С при нормальном самочувствии – настоящее преступление.

При температуре активно начинает вырабатываться белок интерферон. Если же начать снимать жар в первые часы, то ОРВИ будет протекать вяло и долго. Важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если он хорошо себя чувствует, то достаточно обеспечить обильный питьевой режим. Когда градусник показывает высокие значения и у ребенка наблюдается головная боль или усталость, тогда можно прибегнуть к медикаментозному лечению.

Детям сбивать температуру при ОРВИ и гриппе рекомендуется парацетамолом. Дозы и формы выпуска зависят от возраста малыша. Также важно следить за дальнейшим состоянием. При показателях выше 39 °С или и при повторных случаях повышения нужно вызывать врача для специализированной консультации и помощи.

Следующий неприятный симптом простуды – острый ринит или насморк. Слизь в носу у ребенка образовывается как ответ на появление вредоносных вирусов. Главная задача родителей - не допустить этой слизи засохнуть. При насморке доктор Е. О Комаровский советует капать нос аптечным физраствором.

Такие закапывания показаны даже самым маленьким детям до 1 года. Капать нужно часто (каждые 2-3 часа) по 2-3 капли. Приготовить солевой раствор можно и самостоятельно, взяв 1 литр кипяченой, охлажденной воды и 1 чайную ложку поваренной соли. Данное средство хорошо разжижает слизь и помогает ей быстро и безболезненно выходить наружу. После такой терапии вам, возможно, и не пригодятся сосудосуживающие капли. К слову, их нужно использовать только в крайних случаях, когда носовое дыхание очень затруднено или отсутствует полностью.

Кашель – еще один симптом простуды, который требует особенного внимания. Здесь нужно следовать тому же принципу, что и при насморке. Главное, не допустить засыхания мокроты. Добиться этого можно с помощью прохладного влажного воздуха и обильного питья.

Угнетать кашель без конкретных на то указаний врача категорически нельзя. Настоятельно не рекомендуется использовать для самостоятельного домашнего лечения кашля у детей бронхолитин, либексин, тусупрекс.

Если убрать спазм, вызывающий кашель, в верхних дыхательных путях останется слизь, которая в дальнейшем может вызвать осложнения. Если же у ребенка наблюдается тяжелый мокрый кашель, при котором ему тяжело откашлять мокроту, нужно использовать разжижающие препараты. Для этой цели подойдут лазолван, мукалтин, бромгексин. Сильный кашель также можно лечить с помощью ингаляций.

В лечении ОРВИ и гриппа важно соблюдать комплексный подход. Нужно помнить о правильном питании, режиме дня и вспомогательных препаратах, которые помогают организму справиться с простудой максимально быстро и с минимальными потерями. Достаточно часто педиатры назначают вместе с остальными медикаментами глюконат кальция. Он хорошо помогает вылечить кашель и насморк.

Он помогает держать сосуды ребенка в тонусе и уменьшает их проницаемость. Глюконат кальция часто присутствует в составе комплексных препаратов, борющихся с ОРВИ и гриппом. Глюконат кальция восстанавливает капиллярное кровообращение и предупреждает негативное влияние вируса на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего глюконат кальция назначают детям с признаками рахита.

Несмотря на то, что кальций является одним из важнейших макроэлементов нашего организма, в лечении детей его нужно использовать с осторожностью. Лечить грипп и простуду с помощью глюконата кальция самостоятельно нельзя. Только опытный педиатр сможет определить реальные потребности организма и рассчитать возможные риски. Глюконат кальция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Передозировка глюконатом кальция может привести к образованию камней и другим неприятным последствиям.

Чего делать не следует

В лечении гриппа и ОРВИ важно не переусердствовать. Доктор Е. О. Комаровский призывает родителей быть рассудительными и не заниматься самодеятельностью. При любых сомнениях и ухудшении состояния не нужно пытаться найти ответы самостоятельно. Лучше в таком случае передать эстафету врачам.

Температуру у детей не следует сбивать народными средствами. Запрещается прикладывать холодные компрессы, делать обтирания водкой или уксусом, заматывать малыша в холодные простыни. После таких действий ситуация может только усугубиться. Не нужно пытаться насильно накормить ребенка. Порции лучше сделать поменьше, и особое внимание обращайте на продукты, богатые углеводами. Отсутствие аппетита вполне объяснимо и оправдано. После выздоровления можно будет вернуться к обычному режиму питания.

При насморке у детей не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями. Они вызывают раздражение слизистой. Кроме этого, к таким препаратам возникает быстрое привыкание и тогда вам придется бороться уже не с простудным, а медикаментозными ринитом у детей. Не стоит закапывать нос самодельными каплями из лука, чеснока, сока моркови и свеклы. Они негативно влияют на нежную слизистую малыша. Что касается кашля, то как и говорилось выше, не нужно давать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, к примеру, глюконат кальция. Имеются в виду как аптечные, так и народные средства.

Видео «Лечение ОРВИ»

Доктор Комаровский, известный детский врач и автор одноименной передачи, расскажет, как правильнее всего лечить ОРВИ у детей.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ ) в практической деятельности врача педиатра - тема актуальнейшая. С учетом того факта, что на одного ребенка приходится, в среднем, от 1 до 8 заболеваний в течение года, каждый врач имеет значительный опыт диагностики и лечения. Упомянутый опыт не только профессиональный, но и личный - ОРВИ , это как раз та патология, в отношение которой врачу с печальной регулярностью приходится "пользовать" не только пациентов, но и собственных детей, и себя любимого. Теоретически аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза и эпидемиологии ОРВИ общеизвестны. Спектр возбудителей и основные патогенетические механизмы полно и конкретно отражены в любом учебнике инфекционных болезней. Но прикладные вопросы - от терминологии до объема лечебных мероприятий - до настоящего времени во многом остаются не согласованными.
Народная мудрость к возможностям медицины относится довольно скептически, утверждая, что лечение болезни (точнее гриппа , простуды , ОРЗ , ОРВИ ) продолжается одну неделю, а при отсутствии такового выздоровление наступает за 7 дней.
Вышеупомянутые ОРЗ , грипп , простуда и ОРВИ , с точки зрения обывателя, воспринимаются как синонимы, но и в медицинской среде четкой дифференциации этих терминов нет.
Напомним, что ОРВИ - это группа острых вирусных инфекций , поражающих различные отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику. Этиологически она (группа) представлена эпителиотропными (риновирус, вирус парагриппа, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).
Заболевание, обусловленное каждым из перечисленных вирусов , имеет свои семиотические особенности, с учетом избирательного поражения эпителиальных клеток на определенном участке респираторного тракта. В то же время, эта избирательность находится под влиянием значительного числа факторов (вирулентность, возраст, иммунный статус, условия окружающей среды, тактика терапии), поэтому можно говорить лишь о большей или меньшей частоте встречаемости конкретных симптомов, но не об их патогномоничности. Говоря проще, если риновирус поражает, как правило, эпителиальные клетки слизистой оболочки носа, то это вовсе не говорит о том, что острый фарингит не может быть вызван именно риновирусом . Да, поражение гортани типично именно для вируса парагриппа , но им же обусловленный бронхит или ринит - редкостью, в свою очередь, не являются.
Грипп в рассматриваемом аспекте - всего лишь частный вариант ОРВИ со своими эпидемиологическими и клиническими особенностями, обусловленными вариабельностью антигенной структуры вируса и его тропизмом к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.
Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ (парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. д.). Но клиническая симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя с той или иной степенью вероятности. Понятно, что сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита дает возможность почти со 100% вероятностью предположить аденовирусную инфекцию , а острый бронхиолит у ребенка первого года жизни - RS-инфекцию. Исключения лишь подтверждают правило, отсюда и понятная любовь педиатров к объединяющему термину "ОРВИ ", особенно с учетом того факта, что сочетанные инфекции - далеко не редкость.
Тем не менее, основная ценность самого термина ОРВИ состоит в четком обозначении именно вирусной природы заболевания и это очень важно, ибо тактика терапии в очень малой степени определяется видом возбудителя и в очень большой - уровнем преимущественной локализации патологического процесса (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Как следствие - практическая целесообразность и самодостаточность такого, к примеру, диагноза, как "ОРВИ , назофарингит" или "ОРВИ , бронхит".
В противовес ОРВИ , термин "ОРЗ " т. е. острое респираторное заболевание , ни коим образом не раскрывает этиологическую структуру болезни, объединяя совершенно различные в патогенетическом и терапевтическом смысле патологические состояния. Острые вирусные и острые бактериальные инфекции , бактериальные осложнения ОРВИ и обострение хронических инфекций носоглотки - часто имеют схожую, но вовсе не тождественную клиническую симптоматику, а тактика лечебных воздействий отличается весьма принципиально. С учетом вышеизложенного, использование самого термина "ОРЗ " невольно подразумевает неясность диагноза, что вполне допустимо в практике фельдшера скорой помощи, но не вполне корректно для врача.
Упомянутая "некорректность" распространяется и на понятие "простуда ". Слово это не часто можно встретить в отечественной специальной литературе, но легко обнаружить в популярных статьях, переводных монографиях, рекламных роликах и аннотациях к биодобавкам. С точки зрения толкового словаря, простуда - это болезнь, связанная с переохлаждением. Чаще всего речь идет об активизации хронических воспалительных процессов (тонзиллита, аденоидита), реже - об ОРВИ , легкость развития которой, после простуды , легко объясняется снижением местного иммунитета дыхательных путей.

Широта взглядов на тактику терапевтических воздействий поражает своим разнообразием. В то же время, адекватную, подлинно научную оценку эффективности конкретных фармакологических средств и методов лечения дать исключительно сложно. Это обусловлено скоротечностью и, в большинстве случаев, незначительной тяжестью болезни, когда трудно быть уверенным в том, что улучшение достигнуто именно благодаря применению определенного лекарства, а не наступило в результате естественного развития событий.
Неудивительно, что, задавшись целью доказать эффективность какого-либо лекарственного средства, несложно добиться результата, ибо большинство больных благополучно превратятся в здоровых в течение одной недели.
Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов:

Констатация того факта, что эффективность данной группы лекарств не доказана, например: "Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны" .

Аргументированные попытки обосновать использование всего, что не навредит, например: "Применение бифидумбактерина-форте при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ ) у детей показало, что он эффективен при лечении данной патологии" .

С учетом приведенных цитат, практикующий врач часто находится в тупике: с одной стороны, использовать с адресной ссылкой на достижения медицинской науки можно несколько сотен, если не тысяч фармакологических средств, с другой, эффективность подавляющего большинства из них убедительно не доказана.
Масла в огонь добавляет меняющееся отношение ко многим препаратам, из тех, что десятилетиями с успехом применялись для лечения ОРВИ . Типичный пример - категорический запрет на использование при вирусных инфекциях у детей аспирина , в связи с реальной угрозой развития синдрома Рея.
Многие авторы серьезных исследований обращают внимание на тот факт, что ни одно патологическое состояние не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, связанных с проводимой терапией. Если приплюсовать к этому постоянно декларируемую ВОЗ борьбу с полипрагмазией, то становится понятным осознание все большим и большим числом практических педиатров того факта, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией . Задача родителей и врача - создание условий, при которых борьба микро- и макроорганизма с максимально возможной вероятностью окончиться победой последнего.
Реализация вышеупомянутых условий подразумевает решение трех важнейших задач.
I. Оптимизация физических параметров вдыхаемого воздуха.
Патогенетическое обоснование. С учетом эпителиотропности респираторных вирусов , гиперсекреция желез слизистой оболочки имеет место на всех уровнях респираторного тракта. Образующийся секрет (мокрота, назальная слизь) - один из основных факторов противовирусной защиты: как специфической (IgА), так и не специфической (например, лизоцим).
В условиях, когда ребенок, больной ОРВИ , дышит сухим и теплым воздухом, нарушение реологических свойств секрета происходит в течение нескольких часов - реальная продолжительность имеет обратную связь с выраженностью лихорадки. Загустевшая мокрота не только перестает выполнять свои защитные функции, но и, в зависимости от поражения определенного уровня респираторного тракта, нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и барабанной полости. Отсюда, возрастание риска осложнений - соответственно пневмоний, синуситов, отитов.
Таким образом, чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок - обязательное условие оптимального течения болезни (желательные физические параметры - температура 17-19 о С, влажность 75-90%).

Идеально помещение с минимумом накопителей пыли (ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, книги не за стеклом и т. д.).

Частая влажная уборка.

Применение бытовых увлажнителей воздуха.

Отказ от использования обогревателей.

Проветривание помещения.

Теплая одежда.

II. Активная регидратация.
Патогенетическое обоснование. Лихорадка, затрудненное носовое дыхание, рост перспираторных потерь, как следствие - гемоконцентрация, нарушение реологии крови и мокроты. Чем суше воздух - тем больше потери жидкости на его увлажнение.
Способы практической реализации:

Обильное питье: минеральная вода, сбалансированные солевые растворы, отвар изюма, компот, чай.

Температура жидкости, используемой для питья, должна быть близка к температуре тела (максимальное укорочение времени всасывания).

Стандартные критерии эффективности регидратации - влажность кожи и слизистых, диурез, лихорадка, частота сердечных сокращений.
III. Кормление по аппетиту.
Отсутствие или значительное снижение аппетита у ребенка, заболевшего ОРВИ , - типичный симптом. Его выраженность прямо связана с тяжестью болезни и имеет абсолютную биологическую целесообразность.
Практические рекомендации:

Попытки насильственного кормления недопустимы.

Акцент на продукты, богатые углеводами.

Уменьшение разового объема пищи при увеличении числа кормлений.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что реализация трех перечисленных выше задач целиком и полностью возлагается на родственников больного ребенка. Это, по сути, главная проблема лечения ОРВИ , ибо действия, однозначно необходимые, постоянно вступают в противоречия с представлениями большинства родителей о том, что такое хорошо и что такое плохо для заболевшего дитя.
Отечественная ментальность традиционно рассматривает обильную еду и тепло в качестве обязательных потребностей детского организма, а врача - в качестве обязательного источника рецептов. Действия, противоречащие общественному мнению, постоянно служат поводом для конфликтов на всех уровнях - начиная с взаимоотношений педиатра и родителей и заканчивая контактами все того же педиатра с собственным начальством.
Два типичных примера.
1. Назначено 10 препаратов, включая антибиотик, болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, ребенок, потому, что слабенький.
"Ничего" не назначено (ибо привести в порядок детскую комнату, активно поить и не кормить насильно - это "ничего"). Болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, врач, поскольку "ничего" не назначил.
2. Болезнь осложнилась пневмонией, что потребовало госпитализации. "Разбор полетов" в кабинете у начальства. Если руководство не обнаружит в карточке назначенных препаратов, стандартные выводы о "неадекватной терапии" и "недооценке тяжести состояния" не заставят себя ждать.
Вот и получается, что лечение ОРВИ без лекарств, мягко говоря, чревато, ибо лечением, "настоящим" лечением его называть не принято.
Можно, разумеется, сетовать на тяжкую долю педиатра.
Можно мечтать о тех временах, когда необходимость распространения несложной и очень нужной информации о принципах помощи заболевшему ребенку будет возложена на среднюю школу, поскольку это не менее важно, чем синусы, косинусы и начальная сексуальная подготовка.
Можно надеяться на то, что тактика максимально возможного ограничения фармакологической нагрузки будет спущена на головы врачей в виде адаптированных к реальным условиям работы педиатра и ментальности населения "методических рекомендаций".
Но ведь можно уже сейчас не сетовать и не мечтать, в надежде на добрых дядь из минздрава, а реально действовать.
Главное, пожалуй, осознание того факта, что потратить 15 минут на беседу с родственниками, намного проще, эффективнее и безопаснее, чем бороться с последствиями активной фармакотерапии или лечить пневмонию, обусловленную антибиотикорезистентными штаммами бактерий.
Непременным следствием ограничения лекарственной нагрузки является необходимость учета социально-бытовых факторов и индивидуальных особенностей заболевшего ребенка, более активное динамическое наблюдение, тщательный контроль над выполнением назначений и, наконец, своевременная коррекция терапевтической тактики.
Принципиальное положение: речь идет именно об ограничении использования фармакологических средств, а не о возведенном до уровня догмы отказе от их применения. В конце концов, симптоматическая терапия, направленная на облегчение субъективно неприятных ощущений, неминуемо сопровождающих весь ход болезни, - одна из прямых задач врача. А восстановление носового дыхания, посредством рационального интраназального использования адреномиметиков и применение парацетамола при плохой переносимости лихорадки - логичные и вполне целесообразные способы решения этой задачи.
Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что речь вовсе не идет о том, чтобы перечеркнуть достижения медицинской науки и отрицать значимость фармакологической помощи в лечении тяжелых и осложненных форм ОРВИ . В то же время, сужение и конкретизация показаний, перечислений конкретных клинических ситуаций когда, без "настоящего" лечения нельзя обойтись - задача актуальнейшая.
Но это уже тема другой работы...

ЛИТЕРАТУРА
1. Комаровский Е.О. Вирусный круп у детей. Клиника. Диагностика. Тактика терапии. Харьков, Фолио, (1993).
2. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. - М., Практика (1997).
3. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача. Пер. с англ. - М., Практика (1994).
4. Феклисова Л.В. с соавт. Новые подходы к использованию пробиотиков в комплексном лечении ОРВИ у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни, 5 (2001).
Опубликована в медицинской газете "Medicus Amicus", №6 2002. www.medicusamicus.com