Основной путь передачи вирусного гепатита а. Причины, симптомы и лечение гепатита а

Гепатит А, который часто называют болезнью Боткина или желтухой – одно из инфекционных заболеваний, распространенных повсеместно. Болеют им люди всех возрастов, но чаще дети от 2 до 14 лет, мужчины и женщины заражаются одинаково часто. По данным статистики ежегодно в мире заболевают более 1,5 миллионов человек, однако врачи считают, что эта цифра сильно занижена, так как в детском возрасте болезнь очень часто протекает абсолютно бессимптомно.

Заболевание вызывается вирусом. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Больной человек с каловыми массами выделяет в окружающую среду огромное количество возбудителей, которые могут попадать на предметы обихода (посуду, игрушки, дверные ручки, кнопки в лифте и др.). С обсемененных предметов возбудитель заболевания чаще всего распространяется на руки, а затем в ротовую полость. Именно поэтому так часто регистрируются вспышки гепатита А в коллективах, особенно детских, а заболевание в народе называют болезнью грязных рук.

Вирус может попадать в воду и пищу, при приготовлении зараженным поваром. Возможно обсеменение овощей, фруктов и ягод, на которые могли попасть сточные воды и нечистоты. Купание в загрязненных водоемах и питье из непроверенных источников тоже может привести к заражению.

Вероятность передачи вируса парентеральным способом существует, однако происходит это крайне редко.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. На предметах обихода при комнатной температуре он сохраняется в течение недели, а на продуктах питания во влажной среде – несколько месяцев.

Из ротовой полости вирус попадает в кишечник, оттуда в кровь, и далее в печень, где вызывает воспалительный процесс. Возбудитель размножается в клетках печени – гепатоцитах, провоцируя их гибель. Это происходит до тех пор, пока в организме не выработается количество антител, достаточное для подавления его активности.

Симптомы болезни Боткина

В течении болезни выделяют несколько стадий: инкубационный период, преджелтушный, желтушный и период выздоровления.

Инкубационный период заболевания длится до 60 суток, все это время больной выделяет возбудителя заболевания в окружающую среду и может заражать других.

Продромальный (преджелтушный) период

В этот период у больных появляются первые жалобы, длительность его обычно не превышает 7 дней. Появляются симптомы общей интоксикации организма: лихорадка, слабость, головная боль, небольшой насморк, боль в горле. Могут беспокоить боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запоры. Иногда симптомов интоксикации и повышения температуры нет и на первый план выходят расстройства пищеварения.

В некоторых случаях продромальный период протекает скрыто и заболевание сразу манифестирует желтухой.

Период разгара (желтушный)

Больных могут беспокоить боли или тяжесть в правом подреберье, это вызвано увеличением печени и растяжением ее капсулы, возможно также увеличение селезенки. Могут сохраняться тошнота, рвота, метеоризм и нарушения стула. На первый план выходит желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры приобретают лимонно-желтую окраску. Как правило, с появлением этого симптома температура тела нормализуется. Обращает на себя внимание потемнение мочи (цвет темного пива) и осветление каловых масс.

Длительность желтухи в среднем составляет 2-4 недели.

Период реконвалесценции (выздоровления)

Симптомы постепенно проходят, восстанавливается функция печени, однако желтушность кожи и склер может сохраняться довольно длительное время. Полное выздоровление наступает через 1-12 месяцев.

Лечение гепатита А

Больному гепатитом А будут назначены энтеросорбенты, наиболее известный среди которых - активированный уголь.

Госпитализация в инфекционное отделение обычно не требуется. Специфического лечения этой болезни не существует, применяются симптоматические средства. Кроме того, требуется соблюдение диеты, показанной при патологиях печени (стол № 5 по Певзнеру).

Группы препаратов, используемых при лечении болезни Боткина:

Дезинтоксикационные средства: физиологический раствор и 5% раствор глюкозы, с добавлением аскорбиновой кислоты, Реополиглюкин.
Энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полифепан, Полисорб и др.
Гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале форте, Прогепар, Гептрал, Гепабене.
Ферментные препараты: Мезим форте, Креон, Панзинорм, Фестал, Панцитрат, Панкреатин.
Желчегонные средства применяются только в том случае, если у больного нет желчнокаменной болезни: Аллохол, Холензим, Хофитол, Холосас, Фламин и др.
Витамины: любые поливитаминные комплексы, но особенно полезны для здоровья печени витамины группы В.

Последствия и профилактика

В подавляющем большинстве случаев это заболевание не дает осложнений и не приводит к каким-либо последствиям для организма. В результате лечения и соблюдения диеты функция печени восстанавливается полностью. Диету нужно соблюдать не менее полугода после исчезновения симптомов, также могут быть рекомендованы несколько курсов лечения гепатопротекторами и прием витаминов.

Исключения возможны лишь в 2 % случаев, когда пациенты не соблюдали диету, отказались от терапии, хронически злоупотребляют алкоголем или имели ранее какое-либо заболевание печени.

Профилактика гепатита А не представляет особых сложностей и в первую очередь сводится к соблюдению правил личной гигиены и культуры питания. Необходимо тщательно мыть руки с мылом (намыливать не менее 20 секунд) после каждого посещения туалета и перед едой. Пить следует только кипяченую воду, фрукты и овощи перед употреблением нужно мыть и желательно обдавать кипятком.

Если в коллективе выявлен заболевший, то необходима санация очага:

влажная уборка помещения с дезинфицирующими растворами;
в детских садах и школах дезинфекция мебели и игрушек, объявляется карантин на 35 суток с момента регистрации последнего случая заболевания;
посуду, которой ранее пользовался больной, нужно тщательно вымыть и прокипятить в течение 15 минут в растворе соды, а на период болезни ему необходимо выделить индивидуальный комплект посуды, который тоже будет тщательно обрабатываться после каждого приема пищи;
постельное и нательное белье перед стиркой нужно прокипятить в растворе стирального порошка (15 минут).

Вакцинация против гепатита А

На сегодняшний день разработана эффективная вакцина для предупреждения этого заболевания, но в список обязательных прививок в нашей стране она не входит. В России применяется несколько вакцин:

Хаврикс;
Аваксим;
Вакта;
ГЕП-А-ин-ВАК;
Вакцина гепатита А.

путешественники и люди, которые по работе вынуждены посещать страны с высоким уровнем антисанитарии (страны Африки и Азии);
люди, длительное время пребывающие вдали от полноценных источников чистой воды и канализации (военнослужащие на полевых учениях, лагеря беженцев);
работники пищевой промышленности на предприятиях, заведениях общепита, кухнях государственных учреждений;
медицинские работники, особенно контактирующие с биологическими жидкостями больных (санитары, лаборанты, медсестры, хирурги, инфекционисты).

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка симптомов заражения необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту. В дальнейшем будет полезна консультация диетолога, так как правильное питание помогает клеткам печени быстрее восстановиться.

Фрагмент передачи «О самом главном» (телеканал «Россия 1»), тема выпуска «Гепатит А»:

Гепатит А - симптомы причины и лечение

Именно такой вопрос возникает у человека любого возраста после контакта с больным человеком. Как передается гепатит А, насколько велики шансы заболеть этим заболеванием, какие меры предосторожности следует соблюдать – на все эти вопросы существуют достаточно конкретные ответы. Соблюдая простые и понятные правила, человек практически не может заразиться этим вирусным заболеванием.

Особенности вируса гепатита А

От свойств возбудителя, в данном случае определенных характеристик вируса гепатита А, напрямую зависят возможные пути передачи инфекции. Вирус размножается преимущественно в клетках печени, в меньшей степени – в желчевыводящих путях и клетках эпителия пищеварительного канала.

Вирус гепатита А устойчив к действию ряда факторов внешней среды, а именно к хлору и дезинфектантам, низкой температуре. Таким образом, данный возбудитель может проникать в водопроводную воду и прекрасно в ней сохраняться, а инфекция – передаваться несмотря на традиционное хлорирование водопроводной воды.

Источник инфекции

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи. Это означает, что в любой ситуации источником инфекции является больной человек. Выделение вируса достаточно длительное: начинается в инкубационном (скрытом) периоде и заканчивается иногда даже несколько позднее, чем клиническое выздоровление пациента. Таким образом, человек представляет опасность для окружающих в течение всей болезни и даже до появления клинической симптоматики.

В течении вирусного гепатита А выделяют следующие периоды:

инкубационный (то есть скрытый) – длительность его составляет 14-30 (до 55) дней, симптомы болезни отсутствуют, именно в этот период наиболее высока вероятность заражаться от инфицированного человека;
кратковременный продромальный (преджелтушный) период – всего 6-7 (до 10) дней; интенсивное выделение вируса продолжается;
период явных клинических проявлений (период разгара) может ограничиться 10-14 днями, а может затянуться на целый месяц и больше, если развиваются обострения или осложнения; выделение вируса продолжается, но менее активное;
выделение вируса в периоде реконвалесценции (выздоровления) значительно варьирует, поэтому говорить о какой-либо средней продолжительности в этом периоде достаточно сложно.

Еще одна важная деталь: в одинаковой степени опасен человек с явно желтыми кожными покровами (так называемая манифестная форма болезни) и без существенного изменения общего состояния (так называемая безжелтушная форма). Кроме того, при гепатите А достаточно часто развивается так называемые скрытые или абортивные формы болезни. Человек никак не ощущает признаки заболевания собственного организма, при этом он выделяет возбудитель инфекции в окружающую среду и заразен для других людей.

С этой точки зрения, для здоровых людей наибольшую опасность представляет человек с безжелтушной формой болезни. Никакие противоэпидемические мероприятия в данном случае не проводятся, так как такое состояние редко диагностируется. Человек с явной желтухой подлежит госпитализации и изоляции, все окружающие его предметы – дезинфекции.

Каким путем передается гепатит А

Современные медицинские книги указывают следующие возможные пути заражения гепатитом А:

водный;
пищевой;
контактно-бытовой;
парентеральный.

Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.

Для гепатита А не типична передача воздушно-капельным путем и трансмиссивным. Воздушно-капельный механизм передачи – это инфицирование при вдыхании воздуха, содержащего капельки слизи с носоглотки больного. Поскольку вирус гепатита не размножается в дыхательных путях, инфицирование только при общении (без непосредственного контакта) с больным человеком невозможно.

Трансмиссивный путь передачи – это инфицирование при укусе больного человека живым переносчиком (вошь, клещ, комар, москит). При гепатите А этот вариант в современной медицинской литературе не описан.

Водный путь передачи

Чаще всего гепатит А передается именно через контаминированную (загрязненную вирусом) воду. Для так называемых «водных вспышек» типичны: быстрое увеличение количества заболевших, массовость заболевания среди проживающих в определенной местности или зоне. Реализация водного пути передачи возможна в следующих ситуациях:

употребление для питья некипяченой воды из любого источника (в том числе и из центрального водоснабжения);
наиболее опасны (потенциально содержать большее количество вируса) колодцы, артезианские скважины, водопроводные сети старой постройки (есть вероятность смешивания канализационных стоков и водопроводной воды);
использование воды для мытья посуды, овощей и фруктов без последующей обработки дезинфицирующими средствами или высокой температурой;
в существующем очаге вирус может попадать в ротовую полость в процессе чистки зубов и при выполнении других гигиенических процедур.

Вирусный гепатит А при реализации водного пути передачи может охватывать целый населенные пункты, организованные детские коллективы закрытого и открытого типа.

Пищевой путь передачи

Вирусный гепатит А нередко передается пищевым путем, для реализации которого опасны следующие ситуации:

использование одной посуды вместе с больным человеком;
употребление одних кулинарных продуктов;
включение в пищевой рацион плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов и прочего.

Пищевой путь передачи наиболее типичен для детских коллективов, которые питаются в одном учреждении общепита (например, школьная столовая). Распространению способствуют несоблюдение гигиенических навыков, отсутствие мыла и прочее.

Контактный путь передачи

Заражающий окружающих больной человек прикасается к множеству предметов, посредством которых вирус передается другим людям.

Контактный путь передачи реализуется:

при непосредственном контакте с больным человеком;
при использовании общих предметов обихода (зубная щетка, полотенце);
в процессе игры общими игрушками (твердыми и мягкими);
несоблюдении правил гигиенической обработки туалета (как общественного, так и домашнего).

Все способы заражения гепатитом А могут быть реализованы как в домашних условиях, так и на общественной территории. Посещение предприятий общественного питания любого класса, туалетов общего пользования повышает риск инфицирования.

Эпидемиологические особенности гепатита А

Гепатит А, передающийся «через грязные руки», имеет ряд закономерностей:

рост заболеваемости отмечается в теплое время года;
преимущественный возраст пациентов до 35 лет;
простота инфицирования обуславливает возможность развития эпидемической вспышки;
после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет;
тщательное соблюдение гигиенических правил позволяет легко контролировать эту инфекцию.

Передача гепатита А – процесс достаточно легкий, но правила предупреждения этой болезни также просты, понятны и доступны человеку любого возраста.

Материалы по теме

Пути передачи гепатита А – это наиболее распространённый вопрос среди людей любой возрастной категории и половой принадлежности, которые имели контакт с заражённым человеком. Подобное заболевание относится к группе кишечных инфекций, чем и отличается от других разновидностей поражения печени.

Вирус гепатита А – HAV характеризуется своей устойчивостью к неблагоприятным внешним условиям. В окружающей среде при условии комнатной температуры он способен сохранять свою жизнеспособность неделями, в условиях холода - месяцами и годами при замораживании ниже двадцати градусов. Убить возбудителя можно только путём кипячения – гибель наступает примерно через пять минут.

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций. Это означает, что источником инфицирования во всех случаях является человек, причём неважно, в какой форме протекает у него подобная патология.

Основную роль в широкой распространённости подобного заболевания играют больные атипичными формами недуга, к которым можно отнести:

стёртую – основные симптомы болезни выражаются незначительно и зачастую полностью игнорируются людьми. Это означает, что человек сам провоцирует у себя развитие осложнений и продолжительное восстановление поражённого органа. В норму, при своевременно начатой терапии, печень приходит от шести месяцев до одного года;
безжелтушную – при подобном течении ярко выражаются основные клинические проявления, в то время как специфические, в виде изменения оттенка кожи, слизистых, мочи и каловых масс, отсутствуют. Такая ситуация приводит к тому, что подобное заболевание принимается за совершенно другое расстройство;
субклиническую – характеризуется тем, что симптоматика не проявляется вовсе. В таких случаях на наличие недуга будут указывать только данные лабораторных исследований, которые покажут изменения в анализах крови, а также инструментальные обследования – укажут на увеличение печени.

Из этого следует, что больные, в большинстве случаев, ведут активный образ жизни и контактируют с другими людьми, в частности детьми, что делает заразившегося человека скрытым и мощным источником инфицирования.

Стоит отметить, что именно атипичное течение заболевания преобладает над типичными формами.

Наибольшую опасность представляют люди, находящиеся в начале или конце инкубационного периода, длительность которого варьирует от двух недель до полутора месяцев, но зачастую не превышает трёхнедельного срока.

Ещё одной важной детально считается то, что одинаково опасным будет человек как с манифестной формой недуга, так и с безжелтушной.

Современная медицина выделяет следующие основные способы передачи вирусного гепатита А:

водный;
контактно-бытовой;
парентеральный;
пищевой.

Пути передачи гепатита А

Подобные пути того, как может передаваться болезнь Боткина, составляют общий механизм – фекально-оральный.

Водный путь передачи гепатита А считается наиболее распространённым, поскольку вирус находится в загрязнённой воде. Для такого вида инфицирования типичны:

активное возрастание количества заразившихся;
массовость заболевания среди лиц, проживающих в местности вблизи с загрызенными водоёмами.

Осуществление водного пути заражения возможно в таких случаях:

приём внутрь воды сомнительного происхождения без предварительной фильтрации или кипячения. Сюда можно отнести как закрытие водохранилища, так и родники;
применение воды для мытья посуды;
чистка зубов или выполнение других гигиенических процедур ротовой полости с использованием воды.

Подобный способ инфицирования может вызвать вспышку гепатита А в целых населённых пунктах, детских и взрослых коллективах закрытого или открытого типа.

Вторым путём того, как передаётся гепатит А является пищевой. Для его реализации опасны следующие случаи:

использование одной посуды и столовых приборов с инфицированным человеком;
совместное употребление одних и тех же блюд;
приём внутрь пищи, которую приготовил больной.

Помимо этого, заболеть можно в следующих случаях:

при употреблении овощей и фруктов, которые промывались в загрязнённой воде, без последующей термической обработки;
во время приготовления блюд из рыбы и морепродуктов, которые могли быть выловлены в неблагоприятных водоёмах.

Такая возможность заражения наиболее характерна для детских коллективов в дошкольных и школьных учебных учреждениях.

Передаваться вирус также может через заражённые предметы, к которым прикасался переносчик вируса.

Источники заражения гепатитом А

Контактный механизм передачи гепатита А может реализоваться на фоне:

непосредственного контакта с больным человеком;
использования общих предметов обихода, к которым можно отнести бритвенный станок, маникюрные ножницы и зубную щётку;
несоблюдения правил обработки туалета как домашнего, так и общественного.

Парентеральный путь заключается в контакте здорового человека с кровью больного. Как можно заразиться гепатитом А через кровь:

при переливании крови от носителя, однако, в настоящее время такая возможность сводится к нулю, поскольку каждый донор, перед прохождением такой процедуры сдаёт анализ крови на инфекции;
впоследствии переливания компонентов крови, например, плазмы;
через применения общего шприца с инфицированным человеком для инъекционного введения веществ.

Среди менее распространённых механизмов того, как передаётся гепатит А можно выделить:

незащищенный половой контакт с переносчиком возбудителя. Многих пациентов интересует вопрос – передаётся ли гепатит А через секс? Инфицирование данным вирусом половым путём возможно только при анально-оральном половом акте;
посещение стоматологических или маникюрных кабинетов;
выкалывание татуировки;
через мух – не исключается возможность, что переносчиком могут выступать эти насекомые.

Стоит отметить, что болезнь Боткина не передаётся воздушно-капельным путём, даже при сильном кашле или чихании. Также не зарегистрированы случаи передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности, родовой деятельности или грудного вскармливания малыша.

Для подобного заболевания характерные сезонные вспышки и периодичность заболеваемости. Так, количество больных гепатитом А возрастает в летне-осеннее время года.

Существует несколько групп людей, которые наиболее подвержены инфицированию таким вирусом. Основную категорию риска составляют:

работники медицинских и детских учреждений – по причине того, что гепатит А передаётся через контакт с кровью или пользование общими столовыми приборами;
сотрудники сферы питания – опасность инфицирования заключается в том, что такие люди вынуждены контактировать с продуктами, которые выращены в загрязнённых зонах;
военнослужащие лица, которые могут оказаться в странах Азии и Африки, где заболеваемость болезнью Боткина достигает высоких значений;
наркоманы – вирусы передаются через заражённую иглу, которой пользовался инфицированный человек;
лица, которые имели непосредственный контакт с предметами обихода больного;
мужчины-гомосексуалисты;
пациенты, страдающие от других тяжёлых заболеваний печени;
туристы и путешественники, посещающие страны с высоким уровнем заболеваемость гепатитом А;
члены семьи, в которой есть больной с подобным диагнозом.

Именно такие факторы передачи вируса гепатита А требуют вакцинации от такого заболевания, которую необходимо проводить как взрослым, так и детям. Такая мера является обязательной, несмотря на то, что недуг зачастую имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Стоит отметить, что основным отличием болезни Боткина от других вирусных поражений печени, является то, что после выздоровления у пациента формируется пожизненный иммунитет. Однако это не повод отказываться от вакцинации. Помимо этого, на сегодняшний день существует большое количество профилактических рекомендаций, соблюдение которых сводит к минимуму вероятность заражения этим вирусом.

Сегодня в мире вирусные гепатиты занимают первое место в структуре заболеваний печени. К тому же, вирусный гепатит чаще из всех болезней гепатобилиарной системы приводит к развитию цирроза и рака печени, которые тяжело поддаются лечению и в большинстве случаев дают летальный исход.

Что такое вирусный гепатит?

Вирусными гепатитами называют группу инфекционно-воспалительных заболеваний печени, в основе которых лежит вирусное повреждение гепатоцитов с нарушениями их функций.

В зависимости от типа возбудителя принято все вирусные гепатиты разделять на А, В, С, D, Е, F и G. Последние четыре вида встречаются очень редко.

Самым распространенным по праву считается вирусный гепатит А, а самым коварным и опасным – гепатит С.

По продолжительности заболевания вирусные гепатиты можно разделить на молниеносные, острые, хронические и затяжные.

Молниеносное, или фульминантное, течение встречается при гепатитах А, В, С, D. Это тяжелый вариант течения вирусных гепатитов, при котором прогрессируют печеночная недостаточность, интоксикация организма и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Фульминатный вирусный гепатит даже при своевременном лечении имеет высокую летальность.

Для острой формы вирусного гепатита характерны интоксикация и нарушение функций печени. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, но иногда может развиться хронический вирусный гепатит.

Острый вирусный гепатит длиться не больше трех месяцев. Этот вариант течения наблюдается при гепатите А.

Затяжной вирусный гепатит напоминает острое течение, но с более длительным желтушным периодом. Затяжное течение занимает около полугода и встречается при гепатите В и С.

Хронические вирусные гепатиты протекают длительно с периодами обострения и ремиссии. Выраженность симптомов заболевания зависит от типа возбудителя, состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующей патологии.

Важно! Самые распространенные хронические вирусные гепатиты – В, С и D, которые часто становятся причинами печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Особенности вирусных гепатитов:

вирусные гепатиты принадлежат к группе антропонозных инфекций;
вирусные гепатиты могут передаваться парентеральным, половым и алиментарным путями;
вирусы гепатита обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды;
возбудители вирусных гепатитов – это гепатотропные вирусы, которые размножаются в клетках печени и повреждают их;
вирусные гепатиты проявляются схожими лабораторными признаками;
принципы лечения одинаковые при всех видах вирусных гепатитов.

Причины вирусных гепатитов

Вирус гепатита А – это гепатотропный РНК-вирус со слабым цитопатогенным действием, который принадлежит к семейству Пикорнавирусов. Вирус гепатита А удалось выделить Файнстоуну в 1973 году.

Этот вирус обладает высокой устойчивостью к высоким и низким температурам, высушиванию, замораживанию. Длительно сохраняет свою патогенность в воде, продуктах питания, канализационных водах, а также на предметах и поверхностях.

Интересно! Инактивировать вирус гепатита А можно кипячением на протяжении пяти минут и при обработке растворами хлорной извести, перманганата калия, хлорамина или формалина.

Вирус гепатита В является представителем ДНК-вирусов рода Ортовирусов семейства Гепадновирусов. ДНК вируса имеет вид кольца из двух ниток.

На поверхности белково-липидной оболочки содержится поверхностный антиген – HBsAg, а внутри вирусной клетки еще три сердцевидных – HBxAg, HBeAg и HBcAg. На антигены HBsAg и HBcAg в организме больного вырабатываются антитела, и формируется пожизненный иммунитет.

Возбудитель гепатита В, также, как и вирус гепатита А, устойчивый к агрессивным факторам внешней среды. При комнатной температуре может жить несколько месяцев, а в замороженном виде – несколько лет.

При температуре 120 °С погибает в течении 45 минут, а при 180 °С – через час. Вирус гепатита В чувствительный к дезрастворам на основе перекиси водорода, хлорамина и формалина.

Вирус гепатита С – это РНК-содержащий вирусом семейства Флавовирусов. Из-за большого количества вариантов набора РНК известно 6 типов и больше 90 подтипов вируса гепатит С.

В каждом регионе заболевание вызывает определенный тип вируса. Перекрёстный иммунитет на разные типы и подтипы вирусов не формируется. Кроме этого, вирус гепатита обладает свойством длительного персистирования в гепатоцитах без каких-либо признаков заболевания.

Вирус гепатита С сохраняет своя активность при температуре 50°С, устойчивый к замораживанию. При 25-27°С может жить до 4 дней. Инактивация вируса происходит при ультрафиолетовом облучении в течении 9-11 минут и при температуре 100°С за 2-3 минуты.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Механизмы и пути передачи вирусных гепатитов

Источником заболевания при всех вирусных гепатитах является больной человек или вирусоноситель.

Фекально-оральный механизм передачи – это распространение патогенов через загрязненные руки, овощи и фрукты, питьевую воду. Таким путем можно заразиться гепатитами А и Е.

Парентеральный механизм распространения заключается в передаче возбудителя через кровь и другие биологические жидкости. Этот механизм характерный для вирусов гепатитов В, С, D и G.

Пути передачи вирусных гепатитов могут быть такими:

гемотрансфузионный – при переливание крови и ее компонентов;
инъекционный – через шприцы и иглы, которые содержат остатки инфицированной вирусом гепатита крови;
половой путь – при половом акте без использования презерватива;
вертикальный – от больной матери к ребенку при родах или уходе за ним;
при выполнении татуировок, иглоукалываний, пирсинга нестерильными иглами;
при маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, перманентном макияже, если инструменты не обрабатываются дезрастворами.

Клиническое течение вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты могут протекать циклически и ациклически.

Интересно! Бессимптомные формы заболевания диагностируются случайным образом при обследовании лиц, которые контактировали с больными на вирусный гепатит, и по поводу иной патологии, а также в процессе предоперационной подготовки.

Это объясняется тем, что признаков вирусного гепатита нет, но в крови определяется повышенная активность трансаминаз, наличие антител против вирусов гепатитов, их антигенов и генетического материала.

Течение циклической формы вирусного гепатита можно разделить на следующие стадии:

инкубационная;
преджелтушная, или продромальная;
желтушная, или стадия разгара;
стадия реконвалисценции, или выздоровления.

Инкубационная стадия (период)

Самый короткий инкубационный период у гепатита А – 2-4 недели, а самый длительный у гепатита С – 2 месяца, а иногда 5-20 лет. Продолжительность инкубационной стадии зависит от количества вируса, которое попало в организм при инфицировании, от типа вируса и состояния иммунитета человека.

Продромальная стадия (период)

Продромальный период, который может проявляться следующими синдромами и симптомами:

1. Астеновегетативным синдромом:

быстрая утомляемость;
низкая работоспособность;
общая слабость;
сонливость или бессонница.

2. Диспепсическим синдромом:

снижение или полное отсутствие аппетита;
тяжесть в эпигастрии;
метеоризм;
послабление стула или запор.

3. Артралгическим синдромом:

мигрирующие боли в суставах, без признаков их воспаления.

4. Интоксикационный синдром:

ломота в теле;
боли в мышцах;
лихорадка;
озноб;
повышенная потливость;
боли.

5. Аллергический синдром:

сухость кожи;
зуд кожи;
сыпь.

Период разгара болезни (желтушный)

У больного наблюдается пожелтение кожи, склер и других слизистых оболочек. С появлением желтухи интоксикация организма усиливается, и состояние больного еще больше ухудшается.

Также в этот период темнеет моча из-за большого количества уробилиногена в ней. Моча напоминает крепкий черный чай или темное пиво.

Кал светлеет и становится совсем бесцветным, так как в нем отсутствует стеркобилиноген, который окрашивает его в оранжево-коричневый цвет.

Период реконвалисценции

Период реконвалисценции – это время от начала стихания симптомов заболевания до полного их исчезновения и нормализации всех показателей крови. В этот период у больных наблюдаются усталость, общая слабость, нарушаются биохимические показатели крови.

Методы диагностики вирусных гепатитов

Общий анализ крови назначается для выявления воспалительного процесса в организме, для которого свойственно: увеличение количества белых кровяных телец, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи укажет на излишек билирубина в организме – наличие большого количества желчных пигментов, прямого билирубина и уробилина. Общий анализ кала. Из кала исчезает стеркобилин, который придает ему естественный окрас.

Биохимический анализ крови является самым информативным, так указывает на нарушение функций печени. Для вирусных гепатитов характерно повышение активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, щелочная фосфатаза, глутамилдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа), снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций, протромбина, фибриногена, увеличение количества билирубина, холестерина.

Иммуноферментный анализ является специфическим метод идентификации возбудителей вирусных гепатитов. При помощи этого метода в крови определяют количественно и качественно маркеры вирусных гепатитов – антитела к вирусам гепатитов и их антигены.

Полимеразная цепная реакция – это еще один метод определения типа вируса, который вызвал вирусный гепатит. Этот метод заключается в выявлении генетического материала вируса (ДНК, РНК) в крови и фекалиях больного.

Ультразвуковое обследование печени и желчевыводящих путей применяется для диагностики структурных изменений в печени, а также для дифференциальной диагностики вирусных гепатитов с иной патологией гепатобилиарной системы.

Биопсия печени проводится для определения активности, распространенности процесса и наличия осложнений.

Лечение вирусных гепатитов

Все вирусные гепатиты лечатся по общим принципам, среди которых следующие:

назначаются только крайне необходимые медицинские препараты, чтобы не перегружать печень;
выбор препарата зависит от периода заболевания, наличия сопутствующей патологии или осложнений;
если возможно, то сопутствующую хроническую патологию лечат после нормализации функций печени;
назначается постельный режим во время острого вирусного гепатита или обострения хронического;
диета является обязательной составляющей терапии вирусного гепатита.

Лечение вирусных гепатитов состоит из этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропная терапия – это назначение препаратов, которые прекращают репликацию вирусов и убивают их.

Основой противовирусной терапии при гепатитах являются интерфероны короткого и длительного действий, а также Рибавирин, Ламивудин, Ацикловир, Ретровир, Зиновудин и другие. В зависимости от типа вирусного гепатита применяется монотерапия или комбинированные схемы лечения. Лечение острых вирусных гепатитов длится в среднем 1 месяц, а хронических – 6-12 месяцев.

Патогенетическая терапия вирусных гепатитов включает следующие пункты:

гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
дезинтоксикационная терапию (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

Осложнения вирусных гепатитов

дискинезия желчевыводящих путей;
холецистит, холангит;
печеночная кома;
цирроз печени;
гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика вирусных гепатитов

Важно! Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Поэтому лучше проводить несложную профилактику вирусных гепатитов:

вакцинопрофилактика гепатитов А и В;
употребление качественной питьевой воды, чисто вымытых овощей и фруктов;
все продукты должны проходить достаточную термическую обработку;
не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, ножницами, бритвами, зубными щетками;
делать татуировки и пирсинг только в специальных салонах, в которых выполняются соответственные противоэпидемические нормы;
использовать презервативы во время половых актов;
не употреблять инъекционные наркотики.

Лечением вирусных гепатитов занимается врач-инфекционист совместно с врачем-гепатологом.

При подозрении у себя вирусного гепатита стоит немедленно обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза.

Содержание

Грязные руки, немытые продукты, инъекция нестерильным шприцем, игнорирование правил личной гигиены, беспорядочные половые связи – основные причины гепатита. Осложнением этой болезни являются рак и цирроз печени, поэтому она чрезвычайно опасна. Смертность от гепатита сопоставима с летальным исходом при туберкулезе, малярии, ВИЧ – к таким выводам пришли ученые на основе анализа крупного международного исследования, проведенного в 2016 году.

Что такое гепатит

Воспалительные заболевания печени известны под названием «гепатит». Патологические процессы разрушают клетки органа, главная задача которого – нейтрализация ядов. Неспособность печени справляться со своими функциями приводит к интоксикации организма, замене печеночных клеток соединительной тканью, развитию цирроза, злокачественной опухоли. В зависимости от причины поражения, принято выделять следующие виды гепатитов:

Кто находится в группе риска

Гепатит поражает алкоголиков, наркоманов. Нередко подхватывают инфекцию люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни, предпочитающие незащищенный секс с разными партнерами, гомосексуалисты. Заразиться можно, делая татуировку, пирсинг, прокалывание ушей в местах, которые не соответствуют санитарным нормам. Риск возрастает, если мастер не обрабатывает соответствующим образом инструменты.

Инфицироваться можно во время медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожного покрова, если медперсонал проигнорировал правила безопасности. Например, были недостаточно хорошо обработаны инструменты. Возможна передача вируса при переливании крови, но этот риск снижен к минимуму, поскольку прежде чем попасть к реципиенту, она проходит серьезную обработку и проверку.

Нередки случаи, когда передача вируса ребенку происходит в утробе матери. Риск повышается, если у женщины активная форма вируса или если в конце беременности она перенесла гепатит. Через грудное молоко инфекция не передается. Тем не менее, риск остается. Угрозе заболеть подвергаются все, кто живет или постоянно контактирует с человеком, у которого вирусная форма заболевания.

Как передается

Заразиться можно только инфекционной формой. Способы передачи гепатита – кровь, вода, фекально-оральный метод, контактно-бытовой путь. Инфекция может таиться годами, ничем себя не проявляет, превращая ничего не подозревающего носителя в источник заражения. Это одна из причин, по которой многие инфицированные неспособны точно указать путь передачи болезни.

Гепатит А

Болезнь Боткина, известную как гепатит А, вызывает РНК-содержащий организм из семейства пикорнавирусов. Болезнь проявляет себя лихорадкой, мышечными болями, рвотой, поносом, болью в правом подреберье, темной мочой, обесцвеченным калом. Различают три вида заболевания:

острая (желтушная) форма, при которой желтеет кожа и слизистые оболочки из-за усиленного распада эритроцитов;
подострая (безжелтушная) разновидность;
субклиническая форма – симптомы почти отсутствуют.

Основной источник инфицирования – больные с безжелтушной или субклинической формой. В инкубационный период и в начале заболевания вирус выделяется вместе с калом. Пути заражения гепатитом А следующие:

Пищевой и водный путь передачи заболевания. Возбудитель проникает в организм через загрязненные продукты и воду. Он имеет кислотоустойчивую оболочку, поэтому его неспособен нейтрализовать кислотный желудочный сок.
Контактно-бытовой путь передачи гепатита – через предметы обихода.
Парентеральный путь инфицирования. Проникает напрямую в кровь человека (при инъекции нестерильным шприцем, повреждении кожного покрова).

Гепатит В

Причина гепатита В – ДНК-содержащий организм из семейства гепаднавирусов. Симптомы сходны с болезнью Боткина, болезнь может протекать, как в острой, так и хронической формах. Может передаваться через бытовые предметы, а также парентерально. Пути передачи гепатита В через кровь следующие:

Естественный путь инфицирования. Передача возбудителя происходит во время полового акта и даже при простом поцелуе, если на слизистой ротовой полости присутствуют небольшие царапины. Возможно инфицирование малыша во время беременности или при прохождении по родовым путям.
Искусственный путь. Передача инфекции происходит при манипуляциях, во время которых произошло повреждение кожного покрова. Среди них – переливание некачественной крови или ее компонентов, косметологические процедуры, бритье, использование нестерильных стоматологических или хирургических инструментов во время оперативного вмешательства, инъекции нестерильным шприцем.

Вирус в составе кровотока попадает в печень и внедряется в гепатоциты (клетки органа). Затем начинает размножаться, вызывая ответ со стороны иммунной системы, которая направляет на борьбу с возбудителем антитела, которые уничтожают патогены, внедренные в клетки гепатоцитов, а вместе с ними – ткани печени. Инкубационный период, на протяжении которого больной является ничего не подозревающим носителем вируса, длится от 2 месяцев до полугода.

Симптомы гепатита В схожи с болезнью Боткина, но заболевание протекает тяжелее. Часто встречается желтушная форма. Болезнь сопровождается расстройством пищеварения, нарушением образованием желчи, суставными болями, слабостью, иногда – зудом. Возможны осложнения вплоть до печеночной комы. Острая форма заболевания нередко переходит в хроническую фазу, может спровоцировать развитие цирроза. При успешном излечении развивается стойкий иммунитет, поэтому для профилактики заболевания врачи рекомендуют вакцину.

Гепатит С

Причиной гепатита С являются вирусы из семейства flaviviridae, из которых выделяют одиннадцать разновидностей. Патоген содержит РНК, который кодирует три структурных и пять неструктурных белков, к каждому из которых иммунитет вырабатывает отдельные антитела. Вирус гепатита чрезвычайно стойкий, хорошо переносит высокую и низкую температуры.

Источник заражения – больные и носители возбудителя. Микроорганизм является инфекцией, для которой характерен парентеральный механизм поражения. Вирус передается гематогенным способом, после контакта с инфицированной кровью. Пути передачи гепатита С:

нестерильные инструменты, используемые при операции, акупунктуре, нанесении пирсинга, татуировок;
использование общих шприцев;
половой акт, если присутствуют травмы кожи, изредка через сперму или влагалищные выделения (вероятность передачи инфекции при сексуальном контакте невысока).

Если патогены попадают лишь на кожу, патология развивается редко. По этой причине низка вероятность передачи инфекции через бытовые предметы, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы, зубные щетки, эпиляторы. Такие способы заражения гепатитом С возможны при сопутствующих бактериальных или вирусных инфекций (прежде всего – ВИЧ), повреждении кожного покрова. Риск передачи заболевания от матери к ребенку во время беременности оценивается как низкий: антитела женщины защищают плод, присутствуют в крови новорожденного и исчезают в возрасте 2–3 лет.

Болезнь протекает тяжело. Наблюдается слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, расстройство пищеварения. Кожный покров желтеет редко. Смертность при этом заболевании – 5%, самостоятельно излечивается – 20%. В 25% случаев патология переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Вакцинация против гепатита С не проводится, поскольку разработки находятся на стадии изучения.

Гепатит D

Причиной формы D является вирус дельта. Этот микроорганизм в теле человека самостоятельно не размножается. Для этого ему необходим возбудитель гепатита В: дельта использует продуцированные этим микроорганизмом белки для размножения. Для заболевания характерны симптомы, аналогичные форме В, но более тяжелые по течению. Болезнь может перейти в хроническую стадию, которая приведет к печеночной недостаточности, циррозу, раку. При этом повреждение печени происходит не столько из-за действия вируса, сколько ответа иммунной системы.

Путь передачи заболевания – больной или носитель вируса дельта. Инфицирование происходит парентеральным путем после попадания вируса в кровь. При этом он может передаваться как одновременно с формой В, так и попадать в уже инфицированный гепатитом Б организм. Самые распространенные пути передачи:

переливание донорской крови;
инфицирование во время хирургических операций, различных медицинских манипуляций, например, стоматологических, иглоукалывание;
татуировки, пирсинг, прокалывание ушей, зараженными инструментами;
половой путь;
от матери к плоду;
контактно-бытовой путь.

Гепатит Е

Причина гепатита Е – вирус, содержащий РНК. Симптомы заболевания аналогичны форме А, но болезнь может принимать фульминантное (молниеносное) развитие, особенно у беременных женщин, став причиной смертельного исхода. Возбудитель уязвим, быстро гибнет во внешней среде, при кипячении, под действием антисептических средств, но способен долгое время находиться в холодной воде. Заболевание встречается в странах с жарким климатом и низким соблюдением санитарных норм. Путь передачи вируса – кровь и орально-фекальный метод (через грязные руки, загрязненную воду, пищу).

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, использование защитных средств при контакте с кровью (перчатки, презерватив), способны остановить инфекцию и не допустить инфицирования. Для профилактики вирусного гепатита необходимо придерживаться следующих мер:

мыть овощи и фрукты теплой водой;
кипятить воду;
мыть руки перед принятием пищи;
избавиться от привычки касаться пальцами рта;
татуировки и пирсинг делать в специально предназначенных учреждения, работники которых используют современные методы стерилизации инструментов;
отказаться от беспорядочных половых связей;
использовать презерватив во время половых актов, если у одного из партнеров травмы половых органов или у женщины – месячные;
избегать контакта с калом, мочой, кровью, иными биологическими жидкостями других людей;
сделать прививку от гепатита А и В;
не пользоваться общими шприцами при введении лекарств.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Какие виды гепатита существуют, каковы их причины и последствия? Подобное заболевание приводит к нарушению функций печени, а это крайне отрицательно сказывается на здоровье. Некоторые формы являются смертельными. Лечение полностью зависит от того, какая именно форма диагностирована. Поэтому при малейших подозрениях следует сразу же обращаться к специалисту для проведения обследования и последующего лечения. Гепатит — заболевание, запускать которое нельзя категорически, так как это опасно для жизни.

Какую роль выполняет печень?

Печень является одним из важных органов нашего организма. Она отвечает за выполнение следующих функций:

Происходит обработка белков, жиров, витаминов, которые так необходимы для любого организма.
Синтез белков, в том числе альбумина, происходит именно при участии печени.
Желчь, которая необходима для переваривания жиров, вырабатывается данным органом, хотя хранится она в желчном пузыре.
Все токсические вещества, яды, наркотики, никотин, алкоголь выводятся через печень. Она принимает основной удар на себя, защищая организм от их негативного влияния.

Вирусный гепатит

Все вирусные гепатиты вызываются вирусами. Те, в свою очередь, поражают печень, начинают активно развиваться, разрушая орган. Сегодня типы гепатита обозначаются латинскими буквами от А до D. Самыми распространенными являются 3 формы: А, В, С. Они отличаются по сложности течения болезни, пути инфицирования различны.

Формы D и Е являются более редкими. Первый вид обычно хронический, он развивается на фоне гепатита В. Во время диагностики специалист может сразу обнаружить оба этих типа. Гепатит Е — это острая форма течения болезни, обычно инфицирование происходит при использовании загрязненной воды и пищи.

Происхождение вирусов, которые и вызывают поражения печени, на данный момент точно не выяснено. Ученые до конца не определились с механизмом развития заболевания. Часть исследователей полагает, что после проникновения вируса в ткани происходит воспаление, повреждение отдельных участков. Другие ученые полагают, что вирус размножается в тканях печени, к клеткам крепится подобно ферментам и белкам. Размножение и инфицирование проводится различными путями, чаще всего с кровью, другими жидкостями организма.

Невирусный гепатит

Классификация гепатитов включает большую группу невирусных заболеваний:

Аутоиммунная — это редкая хроническая форма, причина возникновения которой до сих пор точно не выяснена. Развивается на фоне других аутоиммунных болезней либо сама по себе, наблюдается нарушение работы общей иммунной системы организма.
Алкогольная форма сегодня встречается довольно часто. Примерно у 20% алкоголиков и пьющих диагностируется именно это заболевание. Возраст пациентов — 40-60 лет, наблюдаются сильные поражения печени, цирроз, нарушение работы организма.
Жировая неалкогольная форма диагностируется примерно у 10-24% населения. Условия возникновения различные, по признакам болезнь похожа на , но возникает по другим причинам. Чаще всего группа риска охватывает пациентов с сильным ожирением, заболевание прогрессирует медленно, но при отсутствии лечения приводит к циррозу, образованию опухолей.
представляет собой форму, которая развивается на фоне принятия различных лекарственных препаратов, т.е. является осложнением. Сегодня многие препараты, которые назначаются для лечения, могут стать причиной появления этой болезни, особенно на фоне приема алкоголя.
является следствием повреждений растительных, химических токсинов, продуктов промышленности, ядовитых грибов.

Гепатит А и пути передачи

Гепатит А считается самым простым, он поддается лечению не так сложно, как остальные. Вирус выделяется с калом, пути передачи — это загрязненная вода и еда. Между людьми такая форма может передаваться только в том случае, если пища готовится немытыми руками. В целях профилактики следует регулярно мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты, не пить воду в незнакомых местах.

Пути заражения гепатитом А:

незащищенные орально-анальные половые контакты;
вода, пища, зараженная вирусом;
грязные руки.

Какие бывают симптомы при наличии этой формы? Обычно признаки проявляются слабо, у детей их обнаружить сложно, необходимо обращаться к врачу. Проявляются они примерно на 2-6 неделе от начала заражения. У взрослых наблюдаются усталость, тошнота, сильный зуд, пожелтение кожных покровов, белка глаза, лихорадка. Такие признаки могут наблюдаться в течение 2 месяцев.

Моча обычно становится слишком темной, а стул — меловым, светло-серым.

При подобных признаках необходимо сразу обратиться для обследования, после которого врач назначит соответствующее лечение. Затягивать лечение нельзя, так как это пагубно может отразиться на общем состоянии здоровья.

Гепатит В и способы его передачи

Вирус передается посредством крови инфицированного, спермы, выделений из влагалища. Способы заражения могут быть следующими:

Сам гепатит В классифицируется на острый и хронический. Симптомы острой формы мало выражены, большая часть заболевших даже не подозревает, какое именно заболевание наблюдается. Чаще всего явные признаки обнаруживаются на сроке в 6 недель либо 6 месяцев, они сильно напоминают грипп.

Пациент может не уделить им должного внимания, так как повышение температуры, потеря аппетита, усталость, тошнота, боли в суставах, мышцах являются признаками многих других, не таких опасных болезней. К врачу обычно обращаются в том случае, когда кожа приобретает характерный желтоватый оттенок, а моча становится темной.

По симптоматике напоминает острую, у многих больных она длится не одно десятилетие, при этом никаких симптомов нет. Но повреждения печени имеются, что отрицательно сказывается на жизнедеятельности, на прогнозах лечения.

Гепатит С и зоны риска

Считается одним из самых опасных. Это вирусная форма, которая передается вместе с кровью от зараженного человека. Большая часть заболевших инфицируется через предметы гигиены (лезвия бритв, зубные щетки), иглы шприцев. Малыши могут заразиться через молоко матери, которая уже инфицирована этой формой заболевания.

В зоне риска находятся такие категории пациентов:

Потребители наркотических средств и те, кто раньше употреблял подобные вещества. Рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы исключить наличие такого заболевания на данный момент.
Пациенты, которым делалось переливание крови, либо перенесшие пересадку органов в период до 1992 года.
Люди, которые родились в период 1945-1964 гг. Именно пациенты среднего возраста оказываются наиболее подвержены этому заболеванию, поэтому специалисты рекомендуют пройти единоразово тестирование на предмет инфицирования. Многие не обращаются вовремя для диагностики, не обращают внимания на начинающиеся симптомы, считая их признаком простого недомогания.
Пациенты, которые до 1987 года получали специальные препараты для увеличения свертываемости крови.
Все пациенты, имеющие различные заболевания печени, принимающие препараты, негативно влияющие на ее общее состояние. Побочные эффекты могут наблюдаться у многих лекарственных средств, к этому следует относиться внимательно.
Медицинские работники часто оказываются повержены такой форме гепатита. Им рекомендован ежегодный осмотр, который проводится не только для выявления признаков такой патологии, но и для предупреждения остальных заболеваний.
Инфицированные ВИЧ.
Дети, матери которых инфицированы гепатитом С.
Люди, которые делали пирсинг, татуировки инструментальным методом.

Гепатит может принимать различный вид, но при обнаружении малейших признаков такого заболевания следует сразу же обращаться к врачу. Заболевания могут быть вирусные и невирусные, пути заражения различаются. Пациентам, относящимся к указанным группам риска, рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы начать лечение вовремя.

О том, как передается гепатит А от человека к человеку, все еще знают немногие, а между тем это заболевание, именуемое также желтухой и болезнью Боткина, относится к числу самых распространенных вирусных инфекций в мире. Хотя данную форму гепатита не относят к смертельно опасным, в некоторых случаях она может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. Чтобы защититься от желтухи и предотвратить осложнения болезни, важно знать, как можно заразиться гепатитом А.

Пути передачи с наименьшей вероятностью

Выясняя, как заражаются гепатитом А, ученые провели ряд исследований и выяснили, что эта инфекция относится к антропонозным. Это означает, что именно больной человек является источником заражения, а от животных и насекомых «подхватить» вирус невозможно. При этом человеческий организм очень восприимчив к инфекции, поэтому заражение здоровых людей происходит легко и быстро. Этим объясняется высокий уровень заболеваемости болезнью Боткина по всему миру.

Возможные пути передачи гепатита А связаны с особенностями жизнедеятельности вируса в пораженном организме:

Попадая в тело человека, возбудители желтухи активно размножаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому основной механизм передачи вируса гепатита А - алиментарный (известен как фекально-оральный). Патогенные микроорганизмы выводятся из организма больного вместе с испражнениями и остаются в окружающей среде, а затем попадают в тело здорового человека с пищей, водой или при соприкосновении слизистой оболочки рта с грязными руками.

Когда опасен инфицированный человек

Заболевание протекает в несколько этапов:

Зараженный опасен для окружающих уже с середины инкубационного периода, который длится от 15 до 50 дней.
Выделение вируса в среду продолжается и в продромальном (преджелтушном) периоде - 6–7 суток до пожелтения кожных покровов и слизистых.
Считается, что на следующем этапе, когда возникают характерные симптомы инфекции, человек уже не заразен, однако некоторые исследования показывают, что больной может некоторое время распространять вирус даже после исчезновения всех клинических проявлений желтухи.

Кроме того, нужно учитывать, что в ряде случаев гепатит А вообще протекает бессимптомно, однако человек все равно является источником заражения.

Самые распространенные способы инфицирования

На сегодняшний день у ученых уже не осталось сомнений в том, заразен ли вирусный гепатит А. Высокая устойчивость патогенных микроорганизмов к неблагоприятным условиям окружающей среды обусловливает большой процент инфицирования населения на всем земном шаре.

Вирус может легко противостоять не только низким и высоким температурам, но и многим дезинфицирующим средствам, в том числе хлору. Мало кто знает, что для заражения гепатитом А не обязательно иметь в своем окружении носителя вируса. При благоприятных для себя условиях возбудители заболевания могут сохраняться в среде на протяжении многих дней, а замораживание и вовсе позволяет продлить жизнь вируса на несколько лет.

Наиболее частые источники заражения гепатитом А - это вода и пища. Во влажной среде вирус может сохраняться до 10 месяцев, именно поэтому в странах с низким уровнем жизни, где существуют проблемы с питьевой водой, наблюдается самый высокий процент заболеваемости болезнью Боткина. Столь же долго возбудитель желтухи может прожить и на продуктах питания. Опасность заражения возникает даже в том случае, если инфицированной водой вымыта пища и посуда. Чтобы вирус попал в организм, необязательно пить зараженную жидкость: купание в небезопасных водоемах и бассейнах тоже повышает риск развития гепатита А.

Не менее велика роль контактно-бытового пути передачи вируса. Гепатит А не зря именуют «болезнью грязных рук»: многие случаи заболевания связаны с элементарным несоблюдением простых гигиенических правил. Вирус может сохраняться на предметах обихода до 7 суток и легко попадать на кожные покровы при прикосновении к обсемененной поверхности. Занести его в свой организм можно не только при посещении общественного туалета, но и при открывании дверей в любом общественном месте с большим скоплением людей.

Для вспышек гепатита А характерно влияние сезонного фактора - как правило, вспышка заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Нужно учитывать, что переболеть гепатитом А можно только 1 раз в жизни. После перенесенного заболевания формируется стойкая естественная защита, и повторные встречи с вирусом уже не страшны.

Группы риска

От заражения гепатитом А не застрахован ни один человек (исключая тех, у кого уже есть иммунитет против вируса), и все же существует несколько групп людей, для которых вероятность инфицирования особенно высока. Называют следующие факторы риска заражения болезнью Боткина:

Зная о том, какие способы передачи характерны для гепатита А, можно в значительной мере снизить риск инфицирования.

Конечно, избежать контакта с больным довольно сложно, особенно не зная о том, что он является носителем вируса, однако можно применять самые простые меры, которые помогут избежать заражения: частое мытье рук, использование в питьевых целях только кипяченой воды, тщательное очищение и достаточная термическая обработка пищи.

К сожалению, гепатитом А все чаще заражаются. Существует несколько типов гепатита и почти все они схожи между собой по симптоматике, однако различают их по негативному влиянию на организм. Чтобы выявить гепатит и оказать своевременную помощь пациенту, необходимо пройти обследование и сдать специальные анализы. Чем скорее будет определена разновидность вируса, тем быстрее начнется лечение и тем больше шансов избежать осложнений.

Гепатит А

Вирусный гепатит А еще называют болезнью Боткина, а в народе его зовут «желтухой». Он отличается от остальных типов гепатита радикально, так как не имеет хронических форм течения и передается фекально–оральным способом. Этим вирус гепатита А похож на гепатит Е – наименее распространенную форму.

От гепатита С гепатит А отличается тем, что он не действует столь разрушительно на клетки печени. По сути, гепатит А – это воспалительный процесс, который вовлекает клетки печени, пораженные заболеванием. В ответ на проникновение возбудителя клетки печени активно вырабатывают защитные антитела.

Гепатит А - очень распространенное заболевание, которым переболел каждый четвертый человек. Как правило, им болеют в детстве. В детском возрасте заболевание переносится легко и почти бессимптомно, к тому же иммунитет против него приобретается на всю жизнь. А вот взрослые переносят «желтуху» в тяжелой форме. Часто дело доходит до госпитализации. Как правило, это происходит из-за того, что у взрослого человека имеются различные сопутствующие заболевания.

Сегодня чаще всего гепатитом А болеют в тех странах, где климат теплый, а санитарные условия неудовлетворительные. Часто в больницу с симптомами гепатита А обращаются и те, кто путешествовал по Турции, Египту, Средней Азии или Индии. К сожалению, эта форма вируса опасна тем, что гепатит А может сохранять свою жизнеспособность в практически любых условиях на протяжении долгого времени (иногда до нескольких месяцев). Даже при целенаправленной обработке вирус погибает не сразу. Чтобы избавится от вируса необходимо:

Кипятить воду на протяжении пятнадцати-двадцати минут;
Беспрерывно хлорировать зараженную поверхность на протяжении 30-40 минут;
Обрабатывать зараженную поверхность формалином непрерывно на протяжении трех часов;
Обрабатывать поверхность 20% этиловым спиртом.

Способы передачи гепатита А

Единственный источник инфекции гепатита А на сегодня – это больной человек. С калом он выделяет в окружающую среду вирус, который попадает в природный круговорот воды. А это означает, что есть высокая вероятность того, что он может попасть в питьевую воду, продукты, и через них проникнуть в организм здорового человека. Поэтому необходимо перед употреблением тщательно термически обрабатывать все рыбные и мясные блюда, а также морепродукты.

Как правило, больше всего заражений происходит в летний период, когда очень много фруктов и овощей – на них также находится вирус гепатита А. Поэтому перед употреблением продуктов, их необходимо тщательно мыть под теплой водой. Для мытья не стоит использовать воду, которая не пригодна для питья, так как в ней также могут содержаться вирусы.

В отличии от гепатита С, гепатитом А инфицируются крайне редко через . И этому есть простое объяснение: дети, у которых данная форма гепатита может протекать бессимптомно, не могут быть донорами крови, а у взрослых заболевание протекает в ярко выраженной форме, поэтому для донорства такую кровь не возьмут.

Схема инфицирования очень простая: вирус гепатита А попадает в ротовую полость, а оттуда в пищеварительную систему. Из пищеварительной системы вирус продвигается в кишечник, где он всасывается и попадает в кровь. Через кровь вирус быстро попадает в клетки печени, где он начинает размножаться и вызывает воспалительный процесс. После этого вирус через желчные протоки попадает в кишечник, а оттуда обратно в окружающую среду.

Инфицированный человек наиболее опасен в такой промежуток времени: в первую неделю заболевания и на протяжении последней недели инкубационного периода. Инкубационный период для гепатита А равен – 14–20 дням. Пока вирус находится в крови человека, внешне болезнь проявляется через такие симптомы: насморк, повышенная температура тела, кашель, общие признаки интоксикации. Когда наступает желтушный период, вирус к тому времени полностью покидает организм. А желтуха – это всего лишь иммунная реакция на вирус. Но гепатит А может протекать и без желтушного периода.

Появление желтухи означает, что произошло обширное поражение печени (примерно 65%), поэтому в таких случаях больного сразу же госпитализируют. Отказываться от госпитализации не рекомендуется, так как при неправильном лечении печень может пострадать еще больше. Если абсолютно здоровый человек заражается гепатитом А, то он полностью выздоравливает. Если же имеются какие-либо заболевания, особенно хронические формы других форм гепатита, то заболевание протекает долго и с осложнениями.

У некоторых пациентов через некоторое время случаются рецидивы – появляются опять симптомы желтушного периода: желтеют склеры глаз и слизистые оболочки, возникает интоксикация организма. В таких случаях лечение начинается снова. Рецидивы случаются в 25%.

Иногда вирус приводит к разным осложнениям. Например, к гемолизу – разрушению клеток крови (эритроцитов). В результате этого может произойти поражение почек и развитие острой почечной недостаточности.

Диагностика гепатита А

Диагностировать данное заболевание не сложно, если оно протекает не бессимптомно. Врач в первую очередь обращает внимание на явные клинические проявления – симптомы острого респираторного заболевания, желтушные проявления. Если необходимо, врач назначает дополнительно ряд обследований.

Сначала сдается кровь. Лаборант отмечает повышенное содержание определенных печеночных ферментов и билирубина. Эти показатели указывают на повреждения тканей печени. Сразу же после того, как это обнаруживается, необходимо провести дополнительную диагностику на иные формы вирусов гепатита.

Лечение гепатита А

Очень важно соблюдать режим диетического питания. В первые две недели заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Это необходимо для того, чтобы кровоснабжение печени происходило лучше. В результате поврежденные вирусом клетки восстановятся быстрее. Не менее важно соблюдать лечебную диету. Нужно питаться дробными порциями, а перерыв между приемами пищи не должен быть более двух часов.

Разрешенные продукты при гепатите А: сухари (но ни в коем случае не свежий хлеб), овощные и молочные супы, супы из макаронных изделий на основе овощного бульона, нежирная говядина, куриная грудка, нежирная рыба (хек, щука, сазан, навага), овощи, фрукты, зелень, овсяные пудинги и запеканки, полувязкие каши.

Если гепатит протекает в легкой форме, то дополнительного лечения не требуется. Но не смотря на это, больной должен находиться под присмотром врачей. Если же симптомы заболевания ярко выраженные, то проводится дополнительно дезинтоксикационная терапия. Такая терапия помогает снизить уровень токсинов в организме. Эти токсины накапливаются в результате нарушения функций печени. Для дезинтоксикации используются специальные препараты, которые вводятся внутривенно.