От чего могут болеть сильно ноги. Узнаем, почему болят ноги? Проблемы организма отражающиеся на состоянии ног и ощущениях в них

Боль - главный признак большинства недомоганий человеческого организма. Болевые ощущения появляются в результате раздражения нервных рецепторов в месте локализации патологии. Например, ноющая боль в ногах может быть признаком развития патологии в суставах, артериях и венах, в мышечных и костных тканях.

Многие больные описывают характер боли по-разному . Он может изменяться от перенапряжения, эмоционального стресса и даже простого движения. Ощущения описывают всегда по-разному, но наиболее характерные эпитеты для описания боли таковы: тупая, ноющая, распирающая и пр. Кроме того, указывается и длительность дискомфортного состояния: продолжительные, секундные боли, приступообразные.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Боль распространяется из поясницы на и бедра, в результате чего образуется ещё один синдром - ишиас.

В зависимости от стороны распространения боли, различают:

1. боль в левой ноге;
2. боль в правой ноге.

Причины болевого синдрома различного характера могут крыться в полученных травмах, в том числе являться последствиями уже заживших ран:

• перелом - нарушение целостности кости;
• ушиб - закрытое повреждение тканей;
• вывих - смещение суставной кости;
• подвывих - частичное смещение кости сустава;
• растяжение;
• разрыв.

Кроме того, причины могут крыться в хронических заболеваниях, поражающих хрящевые и костные ткани:

• артрит - инфекционное воспаление суставной сумки;
• миозит - воспаление скелетных мышц;
• артроз - деформация сустава;
• гонартроз - деформация колена;
• хондрокальциноз - отложения кальция в суставной капсуле;
• остеофиты - костные наросты;
• синовиальный хондроматоз - формирование свободных хрящевых тканей;
• остеомиелит - гнойная болезнь костной ткани;
• плоскостопие;
• трещины мелких суставов стопы;
• микротравмы сухожилий и клетчатки;
• гиподинамия - судороги;
• воспаление сухожилий.

А также в различных заболеваниях, имеющих как временный, так и хронический характер:

1. онкологические болезни;
2. аутоиммунное поражение суставов и мышц;
3. системные патологии организма (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
4. варикозное расширение вен;
5. флебит - воспаление стенки вен;
6. артериит - воспаление артерий;
7. тромбозы вен - глубоких и поверхностных;
8. сахарный диабет;
9. ожирение - избыточный вес;
10. почечная недостаточность;
11. алкоголизм;
12. беременность.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Причины могут крыться в гормональных расстройствах организма .

Характер и симптомы боли

Травмы

Травмы костных и мышечных тканей обыкновенно характеризуются острым и ноющим видом боли , локализующимся непосредственно в месте нанесения травмы. Например, при гонартрозе боль будет возникать в коленной чашечке, распространяясь вокруг нее. Травмы дополнительно могут проявляться в гематомах, отёках и деформации, например, при вывихах и при сложных переломах. Застарелая травма может быть причиной ноющей боли, возникающей даже в покое.

Лечением подобных повреждений занимается врач-хирург. Основным способом диагностики является проведение рентгенологического исследования, в сложных случаях - МРТ и УЗИ. Терапия заключается в наложении тугой повязки или гипса, а также в обеспечении полного покоя поврежденной конечности.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -

При необходимости проводится операция по удалению скопившейся жидкости или сгустков крови из гематомы.

Сосудистая патология

Сосудистые патологии обычно связаны с нарушением кровотока в нижних конечностях . Для подобных состояний характерны постоянные боли ноющего характера, локализующиеся обычно ниже колена. Признаком заболевания, связанного с кровотоком, является постоянная тяжесть в ногах, появляется чувство жжения, словно ноги печет. Нередко характерны ночные судороги и сильные отёки.

Лечением подобных заболеваний занимаются специалисты узкого профиля - флеболог и ангиолог. Диагностику сосудистых патологий проводят в несколько этапов:

1. допплерография - измерение кровотока;
2. компьютерная томография - поиск тромбов;
3. клинические исследования крови;

Лечение проводится путем применения тонизирующих мазей, медикаментов и ношения компрессионного белья.

Нейропатии

Нейропатия - это появление проблем с периферической нервной системой в нижних конечностях, причины которых кроются в серьёзных заболеваниях организма. Характерные симптомы сенсорной нейропатии - сильные боли ноющего характера, буквально выкручивающего и простреливающего. Боль локализуется в месте поврежденного нерва, иначе говоря, боль может возникать в любом участке ноги, где, например, пережимается нерв. Иные признаки нейропатии: мышечные спазмы и судороги, постепенная атрофия мышц, вызванная их слабостью, снижение рефлексов. В крайних случаях появляются отеки и развивается гангрена.

Лечением подобных патологий занимаются многие врачи, поскольку необходимо исключить первопричины нейропатии ног. Однако основным врачом остается невропатолог, проводящий все необходимые исследования. Диагностируется нейропатия при помощи:

• электронейромиографии - определяет поражение нервов;
• биохимического анализа крови;
• спинномозговой пункции;
• УЗИ внутренних органов.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Терапия направлена на восстановление волокон поврежденных нервов и устранение первопричин, вызвавших патологию.

Артриты и остеоартроз

Это дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, характеризующиеся в основном тупой ноющей болью . Поскольку данные недуги поражают суставы, то болевой синдром локализуется именно там. Прочие симптомы проявляют себя неявно: обычно возникает некоторая скованность в движениях, образуется отёк, при артрите кожа вокруг сустава существенно теплее, чем все остальное.

Лечением подобных заболеваний занимается травматолог-ортопед. Основные направления диагностики: функциональный осмотр, клинические исследования, МРТ. Решение о проведении операции принимается на основе собранных во время диагностики данных.

Зачастую хирургическое вмешательство - единственный способ остановить распространение болезни.

Системные болезни соединительной ткани

Системные заболевания соединительных тканей - группа болезней, для которых характерно воспаление органов и систем организма. Характеризуются тупой болью, локализующейся в местах развития воспаления. Лечением занимается врач-ревматолог, при необходимости консультирующийся у невролога. Диагностируются при помощи:

• клинических исследований (общие анализы, биохимия и др.);
• рентгена;
• биопсии.

Лечение проводится медикаментами, направленными на купирование боли и воспаления.

Заболевание характеризуется повышенной хрупкостью костной ткани . Типичным симптомом недуга являются судороги в ногах и непостоянная тупая боль, проявляющаяся в разное время суток. Нередко признаком становится постоянная утомляемость, возникновение аллергии на различные, ранее нейтральные продукты. Лечением недуга комплексно занимаются несколько врачей: эндокринолог, ревматолог, ортопед и, при необходимости, травматолог. Диагностируется остеопороз следующими методами:

• денситометрия;
• лабораторные исследования;
• рентген.

Остеопороз не поддается полноценному лечению, однако можно затормозить его прогресс.

Назначаются медикаменты, направленные на укрепление костей.

Воспаление мышц или костей

Воспалительные процессы в мышечных и костных тканях характеризуются постоянной ноющей болью. Симптомы могут быть следующие: отёк, покраснение, нарушение функции в месте локализации патологии. Лечение назначает ревматолог либо невролог. Диагностируют воспалительные процессы в мышцах и костях при помощи электромиографии, косвенно помогают поставить диагноз клинические исследования.

Лечение направлено на купирование боли и снятие воспаления, а также на последующее укрепление мышечной и костной тканей.

Остеохондроз с люмбоишиалгией

Ноющий болевой синдром возникает в нижнем отделе позвоночника , откуда распространяется на ноги. Причем, если синдром возникает слева, то появится боль в левой ноге, если справа, то в правой. Люмбоишиалгия является осложнением остеохондроза. Диагноз ставится при опросе и осмотре пациента, для подтверждения проводится МРТ и УЗИ суставов.

Лечение направлено в первую очередь на уменьшение боли, а также на купирование поврежденного нерва.

Хронический болевой синдром, практически не поддающийся лечению . Кроме боли, для такой патологии характерна постоянная утомляемость и сонливость. Диагностируется при помощи опроса больного. Для лечения используются медикаменты, назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Лечением занимается невролог.

Дефицит некоторых микроэлементов

Дефицит важных для организма элементов приводит к снижению естественной защиты, что и провоцирует возникновение болей в нижних конечностях. Признак дефицита - повышенная утомляемость, постоянная сонливость. Диагностируется путем проведения клинических анализов, для лечения назначаются витамины и препараты, компенсирующие недостаток.

Опухолевые заболевания мягких тканей и костей

Разрастание опухоли вызывает передавливание нервных корешков , провоцирующее тупую ноющую боль. Сопутствующие симптомы: постоянный болевой синдром, быстрая утомляемость, сниженный иммунитет. Лечением занимается врач-онколог, для проведения диагностики назначается УЗИ и клинические исследования. Терапия полностью зависит от роста опухоли. На ранних сроках применяется хирургическое вмешательство, опухоль удаляется.

В дальнейшем назначается курс медикаментов и химиотерапия при появлении ракового заболевания.

Мышечный спазм на фоне физического переутомления

Мышечный спазм - непроизвольное сокращение мышц со вспышкой резкой боли. В дальнейшем болевой синдром сохраняется, однако становится ноющим. Распространенная причина: переутомление, а также многие хронические заболевания. Как правило, диагностики и наблюдения у врача не требуется. Все лечение заключается в проведении массажа поврежденной области, прием медикаментов не требуется.

Однако необходимо обратиться в больницу в том случае, если судороги и спазмы становятся постоянными — это указывает на наличие другой причины.

Обращение к врачу

Нередко пациенты, у которых болят и ноют ноги, не знают, что делать и какое лечение применить. Любой постоянный болевой синдром в области голени или ступни является поводом для посещения врача . Только специалист может установить причину, почему болят и ноют ноги, и назначить соответствующую терапию

Особое внимание стоит уделить посещению больницы, если повторяются спазмы и судороги в нижних конечностях.

Первая помощь

При кратковременной боли избавиться от дискомфорта можно, применяя методы первой помощи. Массаж пораженной конечности, а также прикладывание холода постепенно снимут боль. Со второго дня лучше проводить растирание и накладывать компрессы, чтобы купировать боль. Не следует нагружать ноги в период восстановления от боли.

Обязательно посмотрите следующее видео

Заключение

Причины ноющей и тупой боли могут быть совершенно разнообразными, простые обезболивающие препараты и длительный отдых могут не помочь. Не стоит напрасно уповать на переутомление, необходимо обязательно посетить врача, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома.

Только специалист сможет провести диагностику и назначить лечение.

Причины болей в ногах различны. Боли в ногах распространены среди людей пожилого возраста, детей, молодых, спортсменов, беременных женщин. Источник боли рассматривается отдельно, так как боль – симптом заболевания. Ноги могут болеть после операции, травмы, перед родами, в результате ушиба, перелома, по внутренним причинам. Болевые ощущения различаются по интенсивности, продолжительности, характеру, локализации.

Перед определением боли, важно проследить, когда она возникает: во время физической нагрузки или в состоянии покоя. По характеру боль бывает жгучая, острая, стреляющая, пульсирующая. Если боль настойчива, длится долго, требуется срочно обратиться к врачу. Игнорировать не следует. Если боль возникает редко, но приносит физический дискомфорт, она купируется медикаментозно. Резкая боль в ноге, связках, стопе после сидения, часто появляется в результате длительной гиподинамии и начала движения.

К первичным причинам боли в ногах относятся неприятные ощущения, возникающие в результате механической травмы нижних конечностей или заболеваний ног. Локализация – стопы, икра, мышцы, колени, тазобедренные суставы, голень, пятка.

Вторичные причины боли: заболевания ног

К вторичным причинам болей в нижних конечностях относят заболевания. Часто к врачам обращаются пожилые люди. В этом возрасте начинается развитие болезней, спровоцированных множеством факторов. Уже после 30 лет мужчины и женщины страдают болями в ногах.

• Артериальная недостаточность. Сопровождается болью при движении. Возникает из-за распада в мышцах продуктов обмена. Боль возникает во время сна, приходит спонтанно. Показано хирургическое лечение, терапия.
• Варикозное расширение вен. Причины различны. Провоцируют у пациента болевой синдром. Варикоз появляется в нижних отделах ног. Болезнь и боль прогрессируют. Появляются неприятные ощущения в ногах, обычно в конце дня. Диагностика точно определяет степень болезни. Игнорировать боль во время варикоза противопоказано!
• Тромбофлебит. Опасное острое заболевание, характеризующееся воспалением вен и образованием тромба. При тромбофлебите болят мышцы, мерзнут стопы. Жгучая, неприятная боль возникает спонтанно или при движении. Синюшный оттенок кожного покрова, отек ног. Опасное состояние, требующее незамедлительного решения. Диагностика, лечение должны быть своевременными, тромбофлебит приводит к инсультам и инфарктам.
• Лимфостаз. Относится к разряду врожденных и приобретенных. Причина – нарушение оттока лимфы. Симптомами лимфостаза является отёчность и боль в икре, лодыжке, стопе, верхней (нижней) части ноги. Лимфостаз — следствие частых травм, инфекций, врожденных пороков.

Другие заболевания, провоцирующие боли в ногах

Боли провоцируют и другие причины. Они имеют отношение к нижним конечностям, от их здоровья зависит состояние организма человека. После 30 лет болезни нижних конечностей прогрессируют. Это зависит от образа жизни пациента, рациона питания, вредных привычек.

Боли в нижних конечностях появляются в результате ожирения, миопатий, нарушения обмена веществ, болезни нервов, ампутации, онкологии, инсульта, операции, курения. Причины различные. Найти главную поможет обследование и опытный врач. Потребуется консультация терапевта, онколога, травматолога, эндокринолога, кардиолога, невролога, флеболога. Появление неприятных ощущений в связках, сведение мышц (постоянно) – поводы для консультации.

Боли в ампутированных нижних конечностях

Самые серьезные и тяжелые боли – фантомные. Возникают там, где были конечности. Ощущения трудно объяснить и купировать. Этот болевой синдром не изучен, хотя страдают многие пациенты. Вылечить фантомные боли сложно. Синдром появляется после удаления конечности. Больной продолжает ощущать ее, как раньше.

Фантомные боли имеют множество вариаций, складываются из определенных факторов. Обладают конкретными свойствами: неопределенные по времени, распространяются на здоровые участки тела и ткани, покидают больного на несколько недель и возвращаться снова.

Фантомные ощущения носят колющий, режущий, ноющий, пульсирующий характер. Когда пациент предоставит полную картину ощущений, врач сможет назначить терапевтическое лечение. Лечить синдром нужно в комплексе. Важно воздействовать на фактор боли: физический — воспаленный седалищный нерв или психологическую причину – депрессию.

Пациенту назначается медикаментозное лечение противовоспалительными средствами. Анальгетики, обезболивающие, электростимуляция, физиотерапия. В основном, фантомные боли настигают пожилых людей, тяжелых больных с сопутствующими проблемами. К ним относятся поврежденный седалищный нерв, ампутации, онкологии.

Другие причины болей в ногах и лечение

Провоцируют боли в нижних конечностях факторы, напрямую не связанные с ногами. Причины неприятных ощущений кроются в курении, гиподинамии, радикулите, неврите, воспалениях, дистрофических процессах, нарушенном обмене веществ, отложении солей в организме.

Трудно справиться с болью в ногах пожилым людям, особенно после операции, ампутации, инсульта. Фантомные ощущения, навязчивые и беспокойные, появляются в этом возрасте. У молодых, здоровых людей боли в ногах — следствие высокой нагрузки, длительного стояния, сидения, курения, беременности, контрацепции.

Если ноги сводит, они мерзнут, причина — переохлаждение и неудобная обувь. Полезно делать гимнастику, ванночки, массаж, носить ортопедическую обувь. Курение провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек, закупорку сосудов, ослабление стенок. Результатом курения становится варикоз, атеросклероз, ослабление мышц, эндоартрит. Самое тяжелое последствие курения – ампутации.

Воспаление седалищного нерва, сопровождающие боли в ногах — следствие остеохондроза, грыжи, спондилеза, беременности, редко – онкологии, инсульта. Больной чувствует онемение, сведение конечности, слабость, затрудненность в движении, жжение, покалывание, боль в спине, отдающую в ногу. Седалищный нерв воспален, есть патологические нарушения, которые вовремя нужно исправить.

Седалищный нерв лечить средствами народной медицины самостоятельно не рекомендуется. Хотя она способна улучшить самочувствие больного и дополнить основную терапию. Рекомендуется изменить образ жизни, рацион питания, наладить режим труда и отдыха. Если болит нерв, нельзя поднимать тяжести, сидеть на мягких стульях, физически перетруждаться. Рекомендуется спать на умеренно твердой постели, принимать противовоспалительные, прикладывать к больному месту холодные компрессы.

Почему мерзнут ноги и болят? Ответ в индивидуальных особенностях организма, нарушенном кровообращении, болезнях сердца, бывает симптомом онкологии. В организме человека все взаимосвязано. Здоровье ног имеет прямое отношение к внутренним органам и определяет самочувствие. Нижние конечности мерзнут и по внешним причинам: не сезонная обувь, переохлаждение, некачественная одежда. От качества продукции зависит здоровье ног. Если часто мерзнут, не запускайте болезнь, занимайтесь профилактикой.

Перед началом приема народных рецептов, необходима консультация профессионала. Возможна отрицательная реакция на компоненты растений, противопоказан алкоголь, входящий в состав настоек. Совмещение медицинских препаратов и настоек на травах способно вызвать аллергическую реакцию, ухудшить состояние пациента.

Беременность — фактор возникновения болей в нижних конечностях. Перед родами обостряются неприятные ощущения. Нижние конечности немеют, образуется сосудистая сеточка, может развиться варикоз, появиться слабость в мышцах. Перед родами не рекомендуется много ходить, подниматься по лестницам. Показано ношение компрессионного трикотажа, легкий массаж нижних конечностей, ступней, лечебная гимнастика. Перед родами беременным женщинам нужно быть осторожными!

Диагностика и лечение первопричины боли

Что делать, если столкнулись с болью? Если боль постоянная с попеременным облегчением, не откладывайте посещение врача.

Диагностика – первый этап корректной терапии. Лечащий врач назначает обследование пациентам с подобными жалобами:

Перед окончательным диагнозом, лечащий врач отправит пациента на консультацию к узким специалистам. Средства и методы лечения болей в ногах зависят от вызвавшей неприятный симптом причины.

Лечение болей состоит из множества индивидуальных моментов. Это операции, средства народной медицины, медикаментозная терапия, физиотерапия, лазерные процедуры, магнитотерапия, электростимуляция.

Лечение народными методами

Боли в ногах часто становятся симптомами многих заболеваний. Причины болевого синдрома различны. Купируют его и народной медициной. Помогают лечебные травы. Перед использованием народных рецептов проконсультируйтесь с врачом.

Лечение народными средствами эффективно, если лечить правильно. После операции, ампутации, онкологии, инсульта, перед родами, между медикаментозными процедурами применять домашние рецепты следует с осторожностью!

Поставить точный диагноз, и ответить, почему лечить болезнь нельзя самостоятельно, может врач в условиях клиники. Промедление и несвоевременность приводит к тяжелым последствиям. В этом случае не избежать инсульта, онкологии, ампутации, операции, тромбоза, гангрены. Результат лечения, зависит от пациента.

Проявляющаяся боль в правой ноге доставляет существенный дискомфорт. Когда такой симптом является кратковременным, человек может не обращать на него внимания. Но иногда болевой синдром приобретает распирающий, острый, длительный характер. И терпеть его становится невозможно. Тогда следует определить истинную причину того, почему болит правая нога. Это поможет быстро начать эффективное лечение и снизить риск появления возможных осложнений, возникающих при определенных заболеваниях.

Распространенные причины

Чаще всего болевые ощущения, появляющиеся в области правой ноги, связаны с заболеваниями суставов, позвоночника, сосудов и мышц нижних конечностей. Во время сосудистых патологий нарушается отток венозной крови. Давление в сосудах начинает повышаться в несколько раз, образуется застой в венах. Именно это приводит к раздражению нервных окончаний, а также к появлению боли в области нижней конечности.

Обычно такие спазмы носят тупой характер. При этом может ощущаться тяжесть в ногах. В последующем развивается варикозное расширение вен. К другим причинам неприятного симптома правой нижней конечности можно отнести:

• тромбофлебит;
• атеросклероз артерий;
• проблемы с суставами;
• заболевания периферических нервов;
• миозиты;
• остеомиелит.

Когда речь идет о тромбофлебите, также образуется болевой синдром в правой ноге. Он носит пульсирующий характер. Под кожей может ощущаться жжение. Дискомфорт становится постоянным и в большей степени он локализуется в области голени и икры.

При атеросклерозе артерий стенки сосудов начинают уплотняться. В икроножных мышцах правой ноги появляются сжимающие боли. Они усиливаются при ходьбе. Отличительными особенностями такого заболевания являются холодные ступни, даже если за окном теплая пора года.

Проблемы с суставами практически всегда сопровождаются болями в нижних конечностях. Такой синдром больше всего проявляется при смене погоды. Если заболевание протекает в запущенной стадии, боль в правой ноге становится постоянной и довольно мучительной. Когда она локализуется в области колена, речь может идти о разрушении хряща этого сустава.

СПРАВКА. Заболевания периферических нервов тоже могут способствовать тому, что правая нога начинает болеть. При этом сам спазм становится приступообразным. Болезненность возникает в тех участках, где расположены нервные волокна. Когда приступы, длительность которых может составлять несколько минут, отступают, дискомфорт исчезает.

Под миозитами скрывается воспаление мышц нижних конечностей. Такое заболевание считается очень серьезным, оно требует немедленного врачебного вмешательства. При остеомиелите причины боли в ноге обусловлены инфекционным поражением костей. Этот симптом приобретает острый характер и мучает человека продолжительное время. Иногда болевой синдром правой нижней конечности связан с полученной травмой. Это может быть:

• растяжение мышц;
• ушиб;
• разрыв связок;
• перелом.

В этих случаях боль в правой ноге проявляется сразу же после повреждения. Реже такой симптом развивается на фоне постоянной, повышенной физической нагрузки, оказываемой на правую конечность. Это может происходить при занятиях спортом без предварительного разогрева мышц, при ношении неудобной и тесной обуви, а также из-за бега по очень твердой поверхности.

Если в ноге появляется резкая боль, а кожный покров при этом краснеет и становится горячим, тогда речь идет о рожистом воспалении. Пульсирующие болевые ощущения, напоминающие собой распирания, сигнализируют о тромбозе. Порой такой неприятный симптом может появиться вследствие лимфатического отека. В этом случае болевые спазмы усиливаются при пальпации ноги, а также при ходьбе.

При артрозах боли появляются из-за поражения тазобедренного сустава, что вызвано его износом. Во время остеохондроза, когда происходит воспаление нерва в области бедра, болевой спазм может излучать в спину, пах и проявляться в колене. Иногда синдром раздраженного кишечника, который мучает человека на протяжении длительного периода, может провоцировать болезненные ощущения в правой ноге. Случается это тогда, когда раздражение затрагивает правую часть толстого кишечника.

В период беременности женщина также рискует столкнуться с болевым синдромом в ноге. Происходит это потому, что матка увеличивается в размерах, нагрузка, оказываемая на позвоночник, повышается, нервы сжимаются. В итоге возникает ощутимый дискомфорт в правой нижней конечности.

Некоторых женщин в период менструации также может коснуться такая проблема. Дискомфорт сначала локализуется в области матки и яичников, затрагивая весь малый таз, а затем спускаясь вниз. Связано это чаще всего с гормональными перестройками, происходящими в организме в этот период.

Патологии

Спровоцировать неприятные ощущения в нижней конечности могут некоторые болезни позвоночника. Однако в такой ситуации возникают боли, отдающие в ногу. В области самого позвоночного столба никаких ощущений может не возникать.

Воспаление седалищного нерва провоцирует боль в правой нижней конечности

При поражении седалищного нерва начинает протекать недуг, который называется ишиасом. Боль становится интенсивной, ощущается она сзади в области поверхности бедра либо всей правой ноги. Многие пациенты могут жаловаться на то, что внутри чувствуется натянутый болезненный стержень, из-за которого они не могут продолжать вести привычную активную жизнь.

Ишиас распознается по определенным симптомам. Позвоночник может искривляться в одну сторону. В лежачем положении становится больно полностью выпрямить ногу. Движения спины становятся ограниченными. В последующем может происходить атрофия мышц голени.

Кроме седалищного, может поражаться бедренный нерв. Обычно такое происходит на фоне поясничного остеохондроза, спондилита, при опухолях в области позвоночника. Тянущие боли охватывают внутреннюю и переднюю поверхность бедра. Дискомфортно становится сгибать ногу в колене, особенно при лежачем положении на животе. Мышцы постепенно ослабевают.

ВАЖНО! При воспалительном процессе, захватывающем подвздошно-поясничную мышцу, кроме боли, которая отдает в правую ногу в верхнюю ее часть, наблюдается болезненность при пальпации живота. Температура тела может повышаться, изменяется состав крови. Остеофиты, поражающие костные соединения позвоночника, могут распространяться на коленные суставы, содействуя появлению болевого синдрома в правой ноге. Становится сложно согнуть конечность, она немеет, скованность ощущается в тазобедренном суставе.

Когда в организме начинают протекать серьезные патологии, то одним из симптомов также может стать боль, проявляющаяся в правой ноге. При этом нужно понимать, что такие заболевания требуют незамедлительного врачебного вмешательства. К ним относится:

• аппендицит;
• грыжа межпозвоночного диска;
• тромбоз;
• наличие опухолей;
• инфаркт брюшного типа.

При аппендиците воспаляется червеобразный отросток, который располагается на уровне толстой кишки. Самым выраженным симптомом такой патологии является острая боль, появляющаяся в правом боку и спускающаяся вниз. Практически всегда такой симптом сопровождается повышением температуры тела.

Грыжа межпозвоночного диска образуется при сжатии двух соседних позвонков. В итоге диск начинает выдавливаться, затрагивая спинномозговые нервы. В этом случае сильно болит вся правая нога, в области которой может чувствоваться покалывание.

При тромбозе поражаются крупные вены, расположенные в нижних конечностях. Иногда таким заболеванием поражается правая или левая рука, локализуясь в области кисти. Тромбы, которые представляют собой сгустки крови, появляются по разным причинам. Такое заболевание сопровождается покраснением кожной поверхности ног, припухлостью и болью в области пораженных участков.

В некоторых случаях, когда резко заболела правая нога, речь может идти об образовании опухоли в соединительной ткани. Метастазы в последующем затрагивают костные соединения, нервы и связки, что приводит к ощутимому дискомфорту. Очень редкой патологией является инфаркт брюшного типа. Возникает такой недуг тогда, когда происходит закупорка брюшной артерии. В этом случае человека мучает подступающая тошнота, в животе появляется острая боль, которая отдает в правую ногу.

Брюшной инфаркт провоцирует острый спазм в животе и ноге

Бурсит большого пальца стопы провоцирует образование костной шишки на ее внутренней стороне. Становится больно наступать на пораженную ногу. Обусловлено это неправильным положением, которое начинает принимать ступня.

При таком заболевании, как ахиллес тендинит, воспалительный процесс затрагивает сухожилие. Человек начинает ощущать сильный дискомфорт в области нижней правой конечности. Боль носит колющий характер, локализуясь в основном чуть выше пятки, под икрой.

Характеристика боли

Выяснить причину, почему болит нога, поможет характеристика самого спазма и его локализация. Болевой синдром может возникать сзади, отдавая в ягодицы или всю ногу. Передняя боль больше всего ощущается в коленном суставе или в стопе. Если такой симптом образуется в области боковой поверхности бедра, то дискомфорту чаще всего подвергается вся нога.

В сидячем положении неприятные ощущения могут появляться тогда, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Также это может быть связано со сдавливанием спинномозговых нервных окончаний или при воспалении седалищного нерва. Иногда боль в ноге беспокоит человека перед сном либо ночью. Это может быть связано с мышечным растяжением.

Болевой синдром, возникающий в стоячем положении, может быть следствием того, что человек слишком много времени проводит на ногах. А иногда причиной становится радикулит. Дискомфорт, проявляющий себя во время ходьбы и исчезающий в состоянии покоя, значит, что проблема кроется в мышцах.

Боль, отдающая в ягодицы, может быть проявлением радикулита или разрыва мышц. Если она распространяется на бедра, то можно подозревать развитие артроза. Спазм, затрагивающий спину и отдающий в ногу, часто связан с протекающим воспалением в области позвоночника.

СПРАВКА. Болевой синдром, распространяющийся от паха и по всей ноге, указывает на радикулит. Если больно ступать на пятку, речь может идти о сжатии спинномозговых нервов. Болезненные ощущения, затрагивающие низ живота и переходящие в ногу, могут свидетельствовать о заболеваниях брюшной полости.

Когда боль в правой ноге сопровождается неприятными ощущениями в спине, то речь может идти о следующих недугах:

• остеохондроз;
• радикулит;
• воспаление седалищного нерва.

Когда такое явление сопровождается подступающей тошнотой, такое состояние указывает на тромбоз. Покалывание и ноющая боль в правой ноге говорят о нарушениях кровообращения.

Если начинает болеть верхняя часть правой ноги, движения затрудняются, кожа в этом месте становится горячей, иногда ощущается покалывание или онемение, нарушается процесс мочеиспускания, тогда речь может идти о костной болезни Педжета. Обычно с таким недугом сталкиваются люди зрелого возраста, когда начинают происходить физиологические процессы старения, отчего костная ткань постепенно разрушается.

Лечение

Терапия, помогающая устранить боль в правой ноге, будет зависеть от того, какая причина предшествовала такому симптому. Если основным фактором стал период менструации, то женщине не нужно ломать голову по поводу того, что ей делать. Достаточно будет принять любое обезболивающее средство. Это может быть Ибупрофен или Парацетамол.

Когда болезненные ощущения в правой ноге беспокоят при беременности, то лечебные рекомендации сводятся к уменьшению нагрузки, оказываемой на спину и в частом отдыхе. При разрыве и растяжении мышц к поврежденному участку следует приложить компресс со льдом, обеспечив нижней конечности покой в течение нескольких дней.

Более сложным и длительным будет лечение, если причиной того, из-за чего болит правая нога, стало серьезное заболевания или внутренняя патология. При артрозах терапия будет основываться на следующих мероприятиях:

• прием противовоспалительных препаратов;
• магнитотерапия;
• ионофорез.

Когда речь идет об остеохондрозе и радикулите, тогда назначаются лекарства, снимающие боль и блокирующие протекающий воспалительный процесс. При тромбозе прописываются антикоагулянты и антифибринолитики, которые останавливают процесс образования кровяных сгустков.

Лечение тромбоза в первую очередь основывается на приеме антикоагулянтов

Если в области позвонка стали образовываться опухоли, вызывающие болезненные ощущения в правой нижней конечности, тогда врач подбирает индивидуальное лечение. Оно может состоять из следующих методик:

• химиотерапии;
• оперативного вмешательства;
• лучевой терапии.

Когда потягивающая боль в ноге связана с синдромом раздраженного кишечника, необходимо будет основное внимание уделить питанию. Также нужно стараться избегать стресса и пропить курс миорелаксантов, которые будут способствовать расслаблению кишечной мускулатуры. Грыжа межпозвоночного диска лечится лекарственными препаратами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Чтобы в последующем предупредить появление боли в ноге, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При сосудистых патологиях необходимо скорректировать рацион и исключить жирную пищу. Регулярно нужно делать упражнения для нижних конечностей, помогающие снизить риск развития варикозного расширения вен. Если же резкие боли в ноге не прекращаются на протяжении трех дней, при этом кожа бледнеет, отекает или синеет, тогда стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Причины боли в ногах

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе », «Боль в колене », «Боль в пятке » подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Причины боли в ногах, не связанные с заболеванием

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

1. Боли в ногах при травме

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом , кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах . Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

2. Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 - 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2-3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

3. Боли в ногах при воспалительных заболеваниях

4. Боли в ногах при опухолях костей

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

5. Боль в мышцах ног при плоскостопии

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

6. Боли в нижних конечностях при костном туберкулезе

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь - от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

7. Боль в ногах при инфекционных заболеваниях

Инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками . Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит . Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

8. Болят ноги при артрите суставов нижних конечностей

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит - вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит - в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит - весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

9. Боль в ногах при диабетической полинейропатии

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

10. Неврологические заболевания и боль в ногах

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом , локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их "онемения".

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

11. Боль в ногах при воспалительных или метаболических миопатиях

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

12. Боль в мышцах ног при нарушениях обмена веществ и патологии жировой клетчатки

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит - прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Диагностика при боли в ногах

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Лечение боли в ногах

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
- Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
- Боковые повороты стопы 10-20 раз.
- Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
- стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
- в течение 30 - 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

Осложнения заболеваний, сопровождающихся болью в ногах

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Чаще всего чувство тяжести и боли в ногах, особенно если они прогрессируют к вечеру, следствие заболеваний, связанных с нарушением кровообращения и снижением тонуса сосудов, в первую очередь . Причем на начальной стадии варикозного расширения вен это может быть единственным симптомом.

Что делать?

Пройдите обследование у флеболога и сделайте ультразвуковую допплерографию – безболезненную и быструю процедуру, которая позволит оценить состояние вен и уточнить диагноз, чтобы подобрать адекватное лечение. На начальной стадии предотвратить варикоз помогают лечебная физкультура, препараты-венотоники, ношение специальных «антиварикозных» компрессионных колгот или чулок. Для лечения варикозного расширения вен (степень «выраженности» и «запущенности» проблемы может оценить только врач) часто рекомендуют склеротерапию (компрессионное флебосклерозирование) –введение в просвет пораженной вены специальных препаратов-склерозантов. Также врач-флеболог может посоветовать озонотерапию – введение озонокислородной смеси в просвет капилляра, при помощи этого метода удаляются очень мелкие сосудистые «звездочки». Если же болезнь зашла далеко – все равно можно обойтись без операции, используя новый метод – эндовазальную лазерную коагуляцию сосудов (ЭВЛК).

Кирилл Самохин

хирург-флеболог «Межрегионального флебологического центра», преподаватель кафедры Общей хирургии ФППОВ 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова

ЭВЛК считается самой современной и высокотехнологичной методикой лечения варикоза, с ее помощью можно без операции удалить крупные и магистральные подкожные вены. Данная методика основана на эффекте эндовазальной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием направленной энергии лазерного луча. Манипуляции проводятся через маленький прокол в вене, под контролем ультразвукового аппарата и с применением местного обезболивания, занимает она в среднем 40-60 минут, и через 20 минут пациент самостоятельно покидает клинику.

Причина № 2: плоскостопие и другие деформации стоп

Если ноги часто болят, а ходьба быстро вызывает усталость, виновата в этом может быть не только неудобная обувь, но и самое распространенное заболевание стоп – (есть статистика, что в той или иной форме оно присутствует у 80% взрослых людей).

Что делать?

Отправляться на консультацию к врачу-подиатру или ортопеду , степень плоскостопия и другие виды деформации стоп легко выявит компьютерная оптическая диагностика . Чтобы предупредить дальнейшую деформацию стопы, врач подберет специальные стельки-супинаторы, а также рекомендует профилактическую гимнастику (самые простые упражнения для профилактики плоскостопия – хождение по массажному коврику, перекатывание стопой теннисного мячика или карандаша и пр.). Если есть избыточный вес – возможно, придется сесть на диету, так как плоскостопие и лишние килограммы часто связаны. О высоких каблуках, как и о балетках на плоской подошве – увы – придется забыть. Во всяком случае не носить их дольше получаса.

Причина № 3: мышечные спазмы и напряжение мышц

Лишь немногие могут несколько часов ходить на высоченных шпильках и не испытывать никаких неприятных ощущений, у большинства же анатомия стопы такова, что уже через час-другой при хождении на слишком высоком каблуке ноги начинают болеть из-за постоянного напряжения мышц в области свода стопы и спазмов икроножных мышц. И это нормально!

Что делать?

Не носить туфли на каблуке очень долго (небольшой уловкой может стать обувь на танкетке, визуально увеличивающая высоту каблука), а если носите – меньше стоять и чаще сидеть, периодически давать ногам отдых (в конце-концов, танцевать можно и босиком). Расслабить мышцы и снять спазмы хорошо помогают массаж стоп, лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия. Если боли становятся очень сильными или хроническими, даже когда вы отказываетесь от каблуков – необходимы консультации невропатолога и ортопеда . Снять постоянное мышечное перенапряжение можно с помощью инъекций ботокса в область свода стопы и как минимум полгода после этого на каблуках можно не просто ходить – летать. Однако в последнее время этот метод, пару лет назад считавшийся очень популярным в Европе, используется все меньше: ведь нагрузка на свод стопы остается повышенной, что, в свою очередь, неизбежно становится причиной ее деформации. А если дело зайдет далеко – может даже потребоваться операция.

Причина № 4: проблемы с позвоночником и суставами

Порой в ноги «отдают» неполадки в позвоночном отделе, начиная от банальных нарушений осанки (по статистике сколиоз распространен еще больше, чем плоскостопие) и заканчивая последствиями старых травм . При этом спина может и не болеть. На первой стадии артроза плюсневого сустава (это так называемая «косточка» на большом пальце) сам палец еще не изменен – появляется только быстрая утомляемость стопы и периодические боли, особенно к вечеру или после активного движения. А, например, артритные изменения в области коленных суставов могут вызывать чувство дискомфорта и не сильные ноющие болевые ощущения в щиколотках и стопах. Так что не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше удается диагностировать заболевания суставов – тем проще их вылечить.

Что делать?

Обследовать позвоночник (рентген, компьютерная и магниторезонансная терапия , консультации невролога и ортопеда , если в анамнезе есть травмы – также у нейрохирурга ). Для выявления проблем с суставами первым делом обычно требуются ультразвуковое и рентгеновское исследования, клинический и «ревматологический» анализы крови (ревматологическая проба), специальный анализ на содержание кальция в организме. Лечение будет зависеть от выявленной проблемы. Для профилактики и на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата могут помочь , лечебная-гимнастика, различные термопроцедуры, иглорефлексотерапия, гирудотерапия . Что касается обуви, она должна быть удобной и не узкой. С ношением высоких каблуков следует проявлять осторожность: увеличение нагрузки на проблемные области способствует прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так что танцевать на шпильках всю ночь напролет все же не стоит!

Причина № 5: нарушения обмена веществ

Стоит особенно быть настороже при избыточном весе, а также если вы неожиданно начали худеть или набирать вес.

Что делать?

Проверить уровень глюкозы в крови и записаться на консультацию к эндокринологу , сдать другие необходимые анализы крови . Если же подозрение не подтвердится – ищите другую причину.