Отек мозга от алкоголя. Отек головного мозга при алкогольной зависимости

Алкогольная болезнь сопровождается многими повреждениями внутренних органов. Они развиваются постепенно, при длительном злоупотреблении алкоголем. Некоторые из них способны привести к летальному исходу. Одним из таких состояний является отек мозга при алкоголизме.

Прием токсичных доз у человека сначала появляется нарушение координации, неадекватное поведение. Позже происходит угнетение сознания. Если не оказать помощь, развивается кома, которая нередко заканчивается смертью.

Суть проблемы

Алкогольная болезнь - комплекс патологических процессов, развивающихся во многих внутренних органах под действием алкоголя. Причины отека мозга после алкоголя связаны с интоксикацией организма. Причём это воздействие должно быть регулярным. При алкогольной болезни поражаются:

  • печень;
  • сердце;
  • головной мозг и периферическая нервная система;
  • почки;
  • поджелудочная железа.

В органах возникают состояния дистрофии и отека, что приводит к нарушению их функции и постепенному полному разрушению структуры ткани.

Состояние, вызываемое разными причинами, в частности, длительным употреблением алкоголя. Суть этого состояния в пропитывании клеток мозга жидкостью. Это приводит к сдавлению его и развитию клинических проявлений.
Клетки под влиянием этилового спирта гибнут, на их месте появляется жидкость - развивается отек ткани.

Важно! При концентрации алкоголя в крови около 5000 мг/л (0,5 л 90% спирта) может наступить смерть.

Клиническая картина

Симптоматика алкогольного отека мозга схожа с таковой при отёках другой этиологии. Заподозрить отек мозга у алкоголиков помогает внешний вид пациента:

  • типичное телосложение с тонкими конечностями и большим животом;
  • отечность лица;
  • сухая кожа с гематомами, шелушением.

Для патологии характерны следующие проявления:

  • упорная , не поддающаяся лечению обезболивающими препаратами;
  • нарушение чувствительности в области лица и шеи;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • смена частоты дыхания от учащения к урежению;
  • различные проблемы со зрением;
  • постепенное угасание сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • развитие судорог.

При появлении судорог и поражении черепных нервов в продолговатом мозге в скором времени наступает смерть.

Диагностика состояния

Чтобы установить отек мозга от алкоголя, собирается по возможности полный анамнез. Учитываются данные клинического осмотра. Из инструментальных методов применяются:

  • - запись электрической активности мозга;
  • ангиография - исследование сосудов мозга с помощью рентгенологического аппарата;
  • изотопное сканирование;
  • пневмоэнцефалография - исследование желудочков мозга;

Можно ли вылечить?

Как и любое остро возникшее состояние, отек мозга после алкоголя требует госпитализации пациента в стационар, в реанимационное отделение. Лечение начинается с консервативной терапии, если она не оказывает должного эффекта, подключается хирургическая помощь. К мерам экстренной консервативной терапии относят:

  • оксигенотерапия увлажненным кислородом;
  • инфузионная терапия для дезинтоксикации;
  • параллельно проводится форсированный диурез Лазиксом и Диакарбом;
  • противоотечная терапия;
  • гормональная терапия;
  • улучшение кровоснабжения головного мозга.

Хирургическое лечение токсического отека мозга заключается в:

  • вентрикулотомии - катетеризации желудочков мозга для удаления жидкости из них;
  • трепанации черепа с удалением костного фрагмента - процедура направлена на предупреждение вклинения мозга.

После устранения острого состояния - токсического отека головного мозга - назначается восстановительная медикаментозная терапия:

  • средства лечения алкогольной зависимости - Эспераль, Тетурам, Колме;
  • седативные средства - Феназепам, Реланиум;
  • ноотропные препараты - Пантогам, Кавинтон, Элькар;
  • нейропротекторы - Церебролизин, Актовегин.

Отек мозга может осложниться некоторыми состояниями:

  • вклинение мозга в большое затылочное отверстие, что приводит к нарушению
  • функции жизненно-важных органов и смерти;
  • необратимые очаговые симптомы - при сдавлении отечных участков мозга и их атрофии.

Заключение

Алкогольная болезнь часто приводит к летальному исходу. Одной из причин этого является отек головного мозга. Крайне важно вовремя заметить начинающиеся признаки этого состояния, чтобы не допустить возникновения осложнений. Вовремя начатая интенсивная терапия позволит восстановить состояние головного мозга.

После лечения, для пациента важно принять решение бороться с алкоголизмом. Решением проблемы является полный отказ от любых спиртных напитков. Пациентам надо проходить дальнейшее лечение в специализированных клиниках и реабилитационных центрах. Возврат к алкоголизму может привести к рецидиву отека и смерти.

Алкогольные напитки вызывают чувство эйфории, при этом человек не догадывается, какой опасности он подвергается. Алкоголизм пагубно влияет на все органы человека. Самое опасное , в частности, на головной мозг. Застолье с распитием горячительных напитков грозит отмиранием клеток мозга, а иногда является причиной смерти.

Что такое отек мозга

Отек головного мозга – это серьезная патология, связанная с избыточным скоплением жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Скопление жидкости приводит к увеличению мозга и повышению внутричерепного давления.

Отечность тканей – вполне закономерный процесс, но не в том случае, когда произошел отек головного мозга. Мозг находится в закрытом пространстве, поэтому он не должен увеличиваться в объеме. Черепная коробка не может расширяться под воздействием увеличенного содержимого, что приводит к сдавливанию мозга. Именно такое состояние является опасным – усугубляется ишемия нейронов и распространяется отечность. Увеличение мозгового объема в ограниченном пространстве снижает функцию мозга и нарушает обменные процессы.

Причины образования отека мозга

Спровоцировать отек головного мозга могут не только процессы, проходящие во внутричерепном пространстве, но и изменения в организме, влияющие на микроциркуляцию. Отечность тканей других органов приводит к осложнениям в редких случаях, отек мозга в большинстве своем имеет неутешительный прогноз.

Причины отека мозга:

    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • мозговые кровоизлияния;
    • рак внутричерепного пространства (глиобластома, астроцитома, менингиома);
    • метастазы;
    • перелом свода или основания черепа с повреждением мозга;
    • менингоэнцефалит и менингит;
    • образование гематомы на фоне внутричерепного повреждения;
    • повреждения и ушиб мозга при легких сотрясениях;
    • почечная и печеночная недостаточность с нарушением нормального функционирования этих органов;
    • операции на головном мозге;
    • отечность на фоне сердечной недостаточности;
    • анафилактический шок;
    • интоксикация (алкоголь, токсические соединения и яды).

Иногда очень сложно определить от чего бывает отек мозга. Локальная отечность тканей переходит в общий отек под влиянием множества факторов – возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, локализация патологических процессов.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Влияние алкоголя на головной мозг

При употреблении алкоголя этиловый спирт по сосудам поступает в мозг и разрушает кору больших полушарий. является следствием нарушений в работе головного мозга. Такое состояние у взрослых происходит в следующих случаях:

  1. Повреждение нейронов в затылочной части головного мозга, а именно вестибулярного аппарата. Это явление приводит к нарушению координации.
  2. Повреждение нижней части лобной доли головного мозга. При нарушении работы этой части у человека стираются нравственные принципы, он перестает стесняться и становится более смелым.
  3. Повреждение клеток, отвечающих за память. Протрезвевший человек редко помнит о своих поступках в пьяном состоянии.
  4. Нарушение когнитивных функций.

При регулярном распитии алкогольных напитков человек не в состоянии мыслить рационально и адекватно оценивать ситуацию. Нервные клетки мозга подвергаются регулярному повреждению, поэтому мозг значительно уменьшает поле восприятия. Пьяный человек способен запомнить информацию в гораздо меньшем объеме, чем трезвый. У человека с алкогольной зависимостью могут возникать галлюцинации даже в трезвом состоянии.

При умеренном потреблении алкогольных напитков когнитивные функции восстанавливаются через сутки, но на сроки восстановления влияет состояние здоровья человека. При нарушенной работе печени и почек повреждения могут быть гораздо серьезнее, а значит, и восстанавливаться функции мозга будут гораздо дольше.

Симптомы отека мозга

Диагноз отек головного мозга ставят людям с тяжелейшей алкогольной интоксикацией. Причиной отека становится высокая проницаемость кровеносных сосудов вследствие употребления этилового спирта.

Симптомы отека при алкогольном отравлении схожи с общей симптоматикой.

Токсический отек можно выявить, когда у больного наблюдаются следующие признаки во внешнем виде:

  • нормальное телосложение с большим животом и тонкими конечностями;
  • одутловатое лицо;
  • кожа покрыта гематомами и шелушится.

Отек мозга при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

Отек мозга при алкоголизме может сопровождаться сильньной непроходящей головной болью

  • сильные непроходящие головные боли;
  • боль в шейном отделе;
  • онемение кожных покровов;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря памяти;
  • потеря сознания;
  • сильные судороги;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального и внутричерепного давления;
  • замедление пульса;
  • сонливое состояние;
  • изменения в глазном дне, а иногда снижение зрения или слепота;
  • непроходящее чувство тревоги;
  • в некоторых случаях наступает кома;
  • при очаговом поражении мозга у больного наблюдаются признаки нарушения координации, паралича части тела, речевых расстройств, галлюцинаций.

Перечисленные симптомы отека головного мозга возникают и при малых дозах алкоголя. На признаки влияет стадия болезни и индивидуальные особенности пьяного человека.
Отек в результате алкогольной интоксикации является причиной смерти, если концентрация алкоголя в крови у больного человека составляет 5000 мг/л.

Последствия для организма при отеке мозга

Отек головного мозга является одним из самых критичных состояний для человека. Часто организм может не отреагировать на проводимое лечение, в этом случае прогноз будет плачевным. В зависимости от степени повреждения мозговой структуры можно выделить следующие последствия отека головного мозга:

    1. Прогрессирование отека и набухание мозга. Такое последствие грозит человеку летальным исходом. При заполнении свободного пространства черепной коробки жидкостью до критического состояния происходит сдавливание мозга. В результате плотные структуры дислоцируются в более мягкие, у человека происходит нарушение работы легких и сердца с последующей их остановкой. Такой прогноз при отеке наблюдается в 50 случаев из 100.
    2. Устранение отека без последствий. Этот исход событий очень редкий и может быть только у взрослых людей, чье состояние здоровья находится в норме. Обычно это молодые люди с алкогольной интоксикацией, которых вовремя доставили в реанимационное отделение. Если концентрация алкоголя в крови окажется не смертельной, то отек можно будет снять без последствий для здоровья.
    3. Устранение отека с неврологическими последствиями. Это происходит в случае, когда поражение мозга незначительное и вовремя диагностировано (например, при менингите, при травмах после легких сотрясений). В результате операции отек ликвидируется. Неврологические последствия заключаются в нарушении сна, депрессивном состоянии, головных болях, рассеянности и снижении физической активности. В некоторых случаях неврологический дефицит может быть минимальным.

Когда поражение мозга незначительное и вовремя сделана операция – отек может быть ликвидирован

Лечение

Отек головного мозга – это заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно без привлечения специалистов. Лечение отека головного мозга необходимо проводить в стационарных условиях, что связано с угрозой для жизни человека, особенно если у человека наступила кома. Поддержание жизненных функций организма можно только при использовании специальной аппаратуры – вентиляция легких, искусственное поддержание системы кровообращения.

Лечить токсические последствия отека рекомендуется в токсикологическом или наркологическом отделении, особенно если человек впал в кому. Поражение мозга при алкоголизме приводит к нарушению работы сердца и легких и может стать причиной инвалидности или смертельного исхода.

Возникающие отеки после легких сотрясений мозга или легкой формы горной болезни в большинстве случаев не требуют лечения, но в других ситуациях обязательна незамедлительная помощь специалистов.

Лечебные мероприятия направлены на:

  • борьбу с отеком и препятствие набухания мозга;
  • устранение причин отека;
  • лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние больного.

Первая неотложная помощь

Перед отправлением пациента в отделение реанимации ему необходимо оказать помощь:

  • Местная гипотермия (голову больного человека обкладывают льдом для предотвращения развития отека и охлаждения головы). Такой метод подходит, если у человека кома.
  • Внутривенное введение раствора глюкозы.
  • Введение глюкокортикоидов (для укрепления стенок сосудов).
  • Введение фуросемида (для снятия артериального давления, давления в легких).
  • Ингаляции кислорода (при отеке легких и проблемах с нарушением дыхания).
  • Введение Пирацетама внутривенно (для восстановления функций головного мозга и метаболизма).

  • Оксигенотерапия. В дыхательные пути вводят увлажненный кислород при помощи специального оборудования или искусственной вентиляции легких. Эта процедура восстанавливает обмен кислорода и улучшает питание мозга.
  • Гипотермия. Процедура проводится для искусственного снижения температуры тела и снижения отека мозга.
  • Внутривенное вливание. Воздействие направлено на поддержание давления, улучшения кровотока и борьбу с инфекционными возбудителями
  • Вентрикулостомия. Дренаж лишней жидкости из желудочков мозга через катетер для снижения внутричерепного давления.
  • Медикаментозное лечение. Лечение препаратами зависит от причины, вызвавшей отек. Обычно для лечения алкогольной зависимости прописывают препараты Эспераль, Тетурам. Все остальные препараты назначаются только после лечения алкоголизма. Обычно это седативные, ноотропные средства. Для улучшения кровоснабжения и снижения кислородного голодания прописывают Актовегин и Церебролизин.
  • Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях без операции не обойтись. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кости черепа, что снижает внутричерепное давление и отек. Трепанация черепа направлена на предупреждение вклинения мозга. Во время операции можно выяснить причину, вызвавшую отек. При необходимости удаляется образование и восстанавливается поврежденный кровеносный сосуд.

Отек развивается стремительно, но при своевременной помощи прогноз лечения может быть благоприятным. Для этого необходимо обращаться к врачу сразу, как только появились первые признаки заболевания.

Отек головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления и, в большинстве случаев, возникает как ответная реакция организма на чрезмерные нагрузки либо инфекцию. Скопление жидкости в мозговой ткани, которое происходит при отеке головного мозга, может нести необратимые последствия, однако в некоторых случаях возможно полное восстановление его функций.

Отек головного мозга при инсульте

Как правило, отек мозга развивается на 1 — 2 сутки после развития нарушения мозгового кровообращения — инсульта и имеет максимальную выраженность на 3 — 5 сутки. В большинстве случаев он постепенно уменьшается приблизительно на 7 — 8 сутки.


Отек тканей мозга приводит к увеличению его в объеме, повышению внутричерепного давления. При этом сдавливаются все важнейшие структуры мозга, и может произойти его вклинивание в большое затылочное отверстие.

Отек головного мозга при алкоголизме

Физическая алкогольная зависимость, которая проявляется алкогольным абстинентным синдромом, может привести к отеку головного мозга. Причиной этого является то, что алкоголь резко повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и приводит к нарушению электролитического баланса в организме. В таком случае при отеке поражаются, в первую очередь, дыхательный и сердечный центр, что может привести к летальному исходу. Наиболее опасен абстинентный синдром, вызванный длительным запоем.

Отек головного мозга – осложнения и прогноз

Последствия отека головного мозга могут быть различными. Течение и исход во многом зависит от своевременности и адекватности проводимых реанимационных мероприятий, в частности, инфузионной терапии. Большое значение имеет и основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Опасность этого состояния состоит в том, что отек оказывает давление на другие мозговые структуры, что может вызвать нарушение работы центров, ответственных за поддержание дыхания, гемодинамики и т.д. Недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга приводит к их поражению.

Инсульт сопровождается отмиранием тканей мозга, которые не поддаются восстановлению даже после лечения. Впоследствии инсульта и повышенного внутричерепного давления может произойти частичная или полная парализация организма, приводящая к инвалидности.


Быстрое нарастание явлений вклинения в результате отека головного мозга приводит к развитию комы и остановке дыхания.

Для большинства пострадавших отек головного мозга не проходит бесследно и может нести отдаленные симптомы. Многим из них в дальнейшем придется столкнуться со следующими неприятными последствиями:

  • нарушения режима сна;
  • частые головные боли;
  • нарушения двигательной активности;
  • коммуникативные нарушения;
  • депрессии и др.

Самое грозное последствие – летальный исход, который происходит в связи с поражением жизненно важных центров мозга.

При незначительном отеке головного мозга, например, при его сотрясении вследствие несерьезного ДТП, последствия, как правило, наименьшие и со временем проходят.

Профилактика отека головного мозга

Предотвратить столь опасное состояние помогут простые правила безопасности в повседневной жизни, к которым можно отнести:

  • контроль и поддержание в норме артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение защитных средств, которые обезопасят от повреждений головы.

При наличии заболеваний, которые могут привести к отеку головного мозга, назначают лекарственные средства, предупреждающие накопление избыточной жидкости в тканях головного мозга.

womanadvice.ru

Причины возникновения отека мозга

Любая болезнь появляется по какой-то причине. Это относится и к головному мозгу. Симптомы возникновения и развития отечности головного мозга появляются по следующим причинам:

  1. Травма черепа в виде перелома его основания. Это может случиться при авариях с ушибами головы, при падениях, ударах. Отек появляется в результате ранений мозга осколками кости.
  2. Кровоизлияние в мозг.
  3. Некоторые инфекционные заболевания.
  4. Энцефалит и вирусные инфекции с воспалительными процессами.
  5. Гнойные образования внутри оболочки мозга.
  6. Заболевания, блокирующие поступление к клеткам мозга кислорода.
  7. Резкие перепады высот.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Опухоль головного мозга необходимо лечить незамедлительно после его возникновения. Малейший симптом является поводом для обращения к врачу. Упущенное время может грозить смертью. Лучшим способом профилактики заболевания является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Признаки опухоли головного мозга

Отечность головного мозга наступает внезапно. Ее признаки:

  1. Боли в голове.
  2. Боли в шейном отделе, онемение кожи.
  3. Рвота.
  4. Частая тошнота.
  5. Нарушения дыхания.
  6. Головокружение.
  7. Нарушение функций зрения.
  8. Потеря памяти (частичная или полная).
  9. Нарушение равновесия, походки (атаксия).
  10. Судороги, иногда сильные.
  11. Затруднения речи.
  12. Потеря сознания.
  13. Снижение сознания – ступор.
  14. Внутричерепное давление повышено.
  15. Частичный паралич тела.
  16. Некоторые изменения глазного дна.
  17. Расширение зрачков.
  18. Замедленный пульс.
  19. Сонливость.

Эти симптомы у каждого человека проявляются по-разному. Зависит это от стадии заболевания и от особенностей организма. Диагностика заболевания головного мозга проводится путем электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, пневмоэнцефалографии и другими методами.

Лечение отека мозга

Вылечить отек мозга в условиях домашней обстановки невозможно. При появлении признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение. Промедление часто приводит к летальному исходу.


В лучшем случае человек навсегда остается инвалидом. Средства современной медицины способны излечить отек головного мозга полностью и сравнительно быстро. Для лечения патологии головного мозга при алкоголизме используются различные комбинации хирургических методов и медикаментозных средств:

  1. Оксигенотерапия является очень эффективной процедурой. Через ингалятор, а также с помощью других приспособлений человек дышит кислородом. Этот способ обогащает кровь кислородом, и в таком обогащенном виде она попадает в сосуды головного мозга.
  2. Вливание препаратов внутривенно способствует поддержанию в норме давления и в целом кровотока, помогает организму в борьбе с инфекциями.
  3. Вентрикулостомия – операция, в ходе которой из головного мозга, из его желудочков отсасывается цереброспинальная жидкость. В результате снижается внутричерепное давление, процесс набухания мозга прекращается.
  4. Гипотермия – это процесс искусственного снижения температуры тела. Процедура относительно новая, широкого распространения пока не имеет. Она значительно уменьшает размеры опухоли головного мозга.

  5. Для снятия отека врач может назначить лекарственные препараты. Ими могут быть таблетки и инъекции. Но пользу они принесут только после излечения от алкоголизма, так как пьянство и лечение этого заболевания несовместимы.
  6. Барбитураты помогают уменьшить отечность и снизить судороги.
  7. Препараты из группы кортикостероидов способствуют восстановлению кровотока в зоне отека.

Для лечения используется множество других препаратов. В крайнем случае применяется хирургическое вмешательство, в результате которого можно:

  • восстановить поврежденные болезнью кровеносные сосуды;
  • удалить новообразования;
  • удалить некоторые фрагменты черепной кости для снижения внутричерепного давления.

Обычно отечность головного мозга очень быстро развивается, но довольно быстро проходит при своевременном оказании медицинской помощи. За ней нужно обращаться сразу же после того, как замечены симптомы заболевания. Эта болезнь может наступить в результате травм головы, инфекционных заболеваний и других причин.

Отек может осложняться обломками кости, попавшими в мозг. Такое происходит в результате ДТП, сильных ушибов головы, падений с высоты. Отек может быть вызван энцефалитом после укусов некоторых насекомых вроде клещей, менингитом. Новорожденные могут получить его в результате родовой травмы. У альпинистов он может наступить в результате перепада высот. Частой причиной отека является прием больших доз алкоголя. Последствия отека могут быть самые разные:

  1. Нарушение сна.
  2. Боли в голове.
  3. Рассеянность.
  4. Состояние депрессии.
  5. Нарушение физической активности.
  6. Нарушение (полное или частичное) коммуникативных способностей.

При алкоголизме, спровоцировавшем отек мозга, нарушается дыхание, сердечная деятельность, поражаются клетки головного мозга. Отмершие клетки не восстанавливаются. В конечном итоге это может вызвать паралич и инвалидность, а также остановку дыхания, смерть.

Отек, возникший после легкого сотрясения мозга, может не нуждаться в лечении. Но в других случаях квалифицированную помощь нужно оказывать незамедлительно. Из медикаментозных средств могут быть назначены для дегидратации фуросемид, панангин, калия хлорид и аспаркам. Помогает глицерол, маннитол, дексаметазон. Использование различных средств врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей больного, от его состояния. Никаких универсальных рецептов лечения опухоли головного мозга не существует.

Чтобы поддержать необходимый водно-электролитный баланс, назначается изотонический раствор натрия хлорида или гипертонический раствор глюкозы совместно с калия хлоридом.

Болезнь мозга, причиной которой является алкогольная зависимость, обычно проявляется в следующих формах:

  1. Алкогольная энцефалопатия и слабоумие.
  2. Судорожные припадки.
  3. Пароксизмальные расстройства.
  4. Когнитивные дисфункции.

Профилактика заболевания

Предотвратить такое опасное заболевание можно, если соблюдать простейшие правила безопасности:

  1. Нужно контролировать артериальное давление и стараться поддерживать его в пределах нормы.
  2. Лучше отказаться от всех вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.
  3. По возможности пользоваться защитными средствами, предохраняющими голову от травм.

Длительная алкогольная интоксикация при употреблении суррогатов алкоголя часто приводит к поражению многих жизненно важных функций всех внутренних органов. Может наступить гипоксия мозга, поражение сердца, паралич дыхательного центра, смерть. Поражение печени приводит к ее ожирению и циррозу.



alko03.ru

Что нужно знать о набухании

Отек мозга — патологический процесс. Он проявляется избыточным накоплением жидкости в клетках спинного/головного мозга, межклеточном пространстве. Дополнительно увеличивается объем мозга и усиливается внутричерепная гипертензия (повышается давление внутри черепа).

В медицинской литературе все еще не существует единого мнения касательно термина «отек мозга». Чаще всего процесс описывают как «отек и набухание мозга». Отек проявляется раздвиганием и сдавливанием клеток отечной жидкостью. Это приводит к нарушению обмена между клетками и перебоям в поставке кислорода. В клетках запускаются сложные патологические процессы, которые нарушают метаболизм и приводят к гибели.

Под набуханием имеется ввиду увеличение объема клеток или основы внутренних органов. Существует несколько разновидностей отеков, которые сопровождаются разными симптомами и последствиями. Но в медицинской практике практически не встречается чистый отек или набухание. Чаще всего это комбинация из нескольких составляющих, которая дает сильнейшую нагрузку на мозг.

Возможные причины

Среди причин набухания головного или спинного мозга:

  • травмы головы, которые затрагивают черепную кость (процесс может быть спровоцирован как незначительным ушибом, так и серьезной аварией);
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • инфекционные патологии;
  • инфекции вирусного типа, которые провоцируют воспалительные процессы;
  • опухоли гнойного типа, которые располагаются внутри мозговой оболочки;
  • резкие перепады высоты;
  • патологии, которые могут блокировать поступление кислорода;
  • раковые новообразования;
  • алкоголизм.

Симптоматика и диагностика

Клинические проявления отека, независимо от его патогенетических особенностей, всегда идентичны. Существует всего 3 симптома:

  • очаговый;
  • стволовой;
  • синдром внутричерепной гипертензии.

Синдром внутричерепной гипертензии развивается из-за увеличения уровня жидкости в закрытом пространстве черепа. Человек ощущает неконтролируемую тошноту/рвоту, распирающую головную боль и снижение уровня сознания.

Интересно: врачи отмечают, что у пациентов, которые долго не обращались за помощью при ВЧГ, на рентгене заметны сильные пальцевые вдавления, отек сосков зрительных нервов и остеопороз спинки турецкого седла (часть клиновидной кости черепа).

Набухание может располагаться в разных частях мозга, что приводит к очаговой симптоматике. Предугадать какой именно отдел мозга будет поврежден невозможно. Отек буквально «отключает» различные функции, подконтрольные мозгу, и ограничивает функциональность человека.

Поражение некоторых участков мозга может спровоцировать их смещение. Это чревато дислокационными синдромами, сдавлением сосудов и ствола мозга. Сдвиг провоцирует развитие стволовой симптоматики: угнетение реакции зрачков, нарушение кровообращения, дыхания. Стволовые симптомы считаются наиболее опасными и могут привести к смерти.

Для установление отека необходимо пройти клинический осмотр. В современной медицинской практике применяют:

  • электроэнцефалографию (записывает электрическую активность мозга);
  • ангиографию (исследует функциональность сосудов при помощи рентгена);
  • изотопное сканирование (выдает целостную картинку мозга и поврежденных участков);
  • пневмоэнцефалография (исследует желудочки мозга);
  • компьютерную томографию.

Воздействие алкоголя

Этиловый спирт попадает в мозг через сосуды и постепенно разрушает кору больших полушарий. Алкогольное опьянение — следствие нарушений работы в головном мозге. Спиртное приводит к деформации когнитивной системы, гибели нервных окончаний и нарушению функциональности нейронов. Под воздействием этилового спирта человек воспринимает исковерканную версию действительности, из-за чего ядро получает меньше информации.

Если употребление спиртного является нормальной ежедневной практикой, то мозг перестает работать в нормальном режиме. Восприятие мира постепенно меняется, а ядро пытается перестроиться под новые условия существования. Из-за подобных изменений алкоголику тяжело вести разговор и адекватно воспринимать происходящее. Смена особенностей работы ядра также влечет за собой галлюцинации.

Опьянение средней формы обычно проходит спустя 24 часа. К этому времени восстанавливаются и мыслительные процессы. Время восстановления работы мозга зависит от состояния всего организма. Чем больше повреждений от этанола, тем хуже работают и восстанавливаются мозговые клетки.

Что в это время происходит с мозгом? Он набухает. Постепенно развивается внутриклеточный отек тела и отростков. Нейроны практически не затрагиваются процессом набухания ровно до момента гибели клеток и тканей. Гибель происходит из-за недостатка кислорода, нарушения функциональности ионных насосов и избыточного поступления влаги в клетку.

Если человека удалось спасти, то впереди у него длительная реабилитация. Случаи, при которых отек мозга проходил без серьезных последствий, единичны. Большинство пациентов ждет длительный восстановительный период, во время которого нужно приобщиться к образцовому ритму жизни. Алкоголь запрещен даже в малых дозах, поскольку новый удар этилового спирта может привести к смерти/развитию других патологий/новому отеку.

Важно: спиртное дополнительно повышает риск травмоопасности. Алкоголик не способен четко координировать свои движения и легко может получить черепно-мозговую травму. Будьте внимательны, прекратите употреблять алкоголь, если теряете контроль над телом и сознанием.

Лечение и профилактика

Первичная задача терапии — обеспечить нормальное ЦПД (церебральное перфузионное давление). Это показатель, который характеризует уровень кровоснабжения головного мозга. Именно ЦПД определяет уровень поступления питательных веществ к нейрону и, соответственно, качество работы мозга.

Терапия включает в себя:

  • обеспечение больному свободного доступа к кислороду, при необходимости — перевод на искусственную вентиляцию легких;
  • нейтрализация судорог или двигательного возбуждения;
  • устранение боли, ноцицепции (активность в чувствительных волокнах нервной системы) и профилактика их возможного развития;
  • поддержание безопасной температуры тела;
  • устранение причин, которые нарушают венозный отток из закрытой полости черепа;
  • умеренную гипервентиляцию;
  • применение лекарств, которые стимулируют отток жидкостей из головного/спинного мозга.

Если консервативное лечение неэффективно, медики проводят операцию — декомпрессионную трепанацию черепа. Специалист удаляет костный лоскут, чтобы снизить повышенное давление и минимизировать отек.

Профилактика

Набухание можно предупредить только в некотором ряде случаев. К примеру, развитие внутричерепной опухоли мозга человек не может контролировать самостоятельно, а вот воздержаться от рюмки или отказаться от восхождения без подготовки — вполне реально. Существует несколько рекомендаций от врачей, которые помогут снизить вероятность отека мозга.

Первая из них — контролируйте свое артериальное давление. Измерьте собственный уровень, сопоставьте его с нормальным. Если видите несоответствие — обратитесь к врачу, изучите свой организм и узнайте рекомендации для вашего конкретного случая.

Вторая рекомендация выглядит вполне стандартно — придерживайтесь здорового образа жизни. Следует отказаться или свести к минимуму употребление спиртных напитков, а вот наркотики или курение лучше навсегда исключить из собственной жизни.

Последний совет касается только тех групп пациентов, работа которых связана с повышенной травмоопасностью. Выполняйте все нормы и требования техники безопасности, чтобы уберечь себя от черепно-мозговых/телесных травм и набухания мозга.

Возможные последствия

Набухание головного мозга считается одним из самых критических состояний. В особо тяжелых случаях организм может просто не дать ответной реакции на лечение, а пациент будет обречен на смерть. Возможные последствия зависят от степени повреждения мозговой структуры и состояния больного.

Если закрытое пространство черепной коробки будет полностью заполнено, то жидкость просто сдавит мозг. Подобный прогноз характерен для половины случаев. Результат — нарушение и остановка работы сердца/легких.

Но исход может быть более оптимистичным. Если человека вовремя доставили в реанимационное отделение, а его состояние здоровья находится в норме, то возможно устранение отека с или без неврологических последствий.

Важно: неврология изучает состояние нервной системы, занимается функциональностью, диагностикой, симптомами и развитием центральной/периферической нервной системы.

Неврологические последствия проявляются в нарушении сна, частой головной боли, рассеянности, физическом истощении и подверженности к депрессии. Интенсивность симптомов зависит от своевременного оказания терапии и базовых показателей организма. Одни пациенты не заметят особого дискомфорта, а другим придется проходить дополнительный терапевтический курс для устранения неврологических последствий. Индивидуальное лечение и план восстановления должен составить лечащий врач.

stopalkogolizm.ru

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

  • Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
  • Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
  • У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
  • Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
  • Операции, произведенные на мозговых тканях;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
  • Анафилактические (аллергические) реакции;
  • Подъем на большую высоту (выше полутора км) — горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
  • Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная . Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

Интерстициальный вид отека — его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

Видео: лекция о вариантах отека мозга

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

  • Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
  • Нарушение сна (бессонница или сонливость);
  • Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
  • Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
  • Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
  • Неуверенность в движениях, изменение походки;
  • Затруднение речи и контакта;
  • Параличи и парезы конечностей;
  • Появление менингеальных знаков;
  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Возможны судороги;
  • В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Как вылечиться?

Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами — иногда требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

  1. Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
  2. Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
  3. Противосудорожные препараты (барбитураты);
  4. Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
  5. Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
  6. Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
  7. Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
  8. Оксигенотерапию (лечение кислородом).

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

  • Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
  • Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие могут быть последствия?

В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

Без последствий

При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

Возможна группа инвалидности

Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

Когда прогноз крайне серьезный

Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

ОГМ у новорожденных

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

  1. Опухолевые процессы;
  2. Гипоксия (кислородное голодание);
  3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
  4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
  5. Поздние гестозы при беременности;
  6. Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

  • Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
  • Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

  1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
  2. Судорожный синдром, эпилепсия;
  3. Повышенная возбудимость нервной системы;
  4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
  5. ДЦП (детский церебральный паралич);
  6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

sosudinfo.ru

Причины

Каждое заболевание появляется у человек по той или иной причине и голова не является исключением. Симптомы отечности могут спровоцировать следующие причины:

  1. Перенесенная травма головы, которая выглядит как перелом у самого его основания. Такое может произойти вследствие пережитой аварии, ушиба и т. д. Отёк появляется при поражении осколками черепной кости.
  2. Возникшее кровоизлияние.
  3. Отдельные инфекционные болезни также могут вызвать отек головного мозга.
  4. Инфекции вирусного типа с последующим развитием воспалительного процесса и энцефалит.
  5. Опухоли гнойного типа внутри мозговой оболочки.
  6. Болезни, которые способны блокировать кислород, поступающий к мозгу.
  7. Кардинальные перепады высоты.
  8. Новообразования.
  9. При алкоголизме.

Развившиеся опухоли головного мозга следует как можно скорее лечить у специалистов. Если спустить все на самотек, то потерянное время может повлечь за собой последствия и привести к смерти. Дабы отёк головного мозга не развился, желательно полностью отказаться от горячительных напитков. Вышеуказанные причины способны спровоцировать проявление болезни, поэтому следует максимально обезопасить себя, дабы их не вызвать.

Симптомы

Проблема может возникнуть внезапно и принести за собой такие симптомы:

Любые симптомы раскрываются у каждого пациента индивидуальным образом. Все зависит от степени болезни и изначальной крепости человеческого организма. Отёк диагностируется при помощи эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии и прочими методиками.

Лечение

Вылечить патологию головного мозга собственными силами дома невозможно. Если первые причины и симптомы данного заболевания начали себя проявлять, то следует обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, так как лишь надлежащее лечение сможет уберечь человека от смерти и плачевные последствия не наступят.

Вовремя не вылеченная болезнь в лучшем случаем может сделать из работоспособного человека инвалида на все его жизнь. Современные лекарства, методы диагностирования и рост развития медицины могут за короткие сроки в полной мере вылечить отёк головного мозга. Чтобы провести лечение болезни при алкоголизме, проводится множество манипуляций хирургических и медикаментозных:

В процессе лечения могут использоваться различные медикаментозные средства, но есть причины, по которым хирургическое вмешательство просто необходимо. После их проведений можно:

  • Возобновить кровеносные сосуды, которые были повреждены из-за болезни.
  • Изъять опухоль.
  • Удалить частицы костной ткани, дабы уменьшить давление и отек.

Патология стремительна в развитии, но также быстро проходит, если оказать вовремя квалифицированную помощь. К доктору рекомендуется идти сразу, как только были замечены начальные признаки, дабы избежать неблагоприятных последствий.

Отечность осложняется из-за присутствующих в тканях обломков кости. Это происходит из-за попадания в аварии, нанесения телесных повреждений извне, падения, ушибов. Укус некоторых насекомых также может спровоцировать отечность из-за энцефалита. У новорожденных проявляется отек из-за родовых повреждений. Этот фактор не щадит альпинистов, так как они часто подвергаются перепадам высот. Однако чаще патология проявляется при алкоголизме и последствия для каждого могут быть различными:

  1. Дискомфортные и болевые ощущения в голове.
  2. Уменьшение физической активности.
  3. Депрессивное состояние.
  4. Нарушение сна.
  5. Забывчивость.
  6. Абсолютное или частичное нарушение коммуникативных способностей.

При алкогольной зависимости, которая влечет за собой отек, нарушается функциональная способность органов дыхания, сердца, гибнуть ткани мозга без возможности на восстановление.

В результате может проявиться паралич, инвалидность и летальный исход.

Отеки при легком сотрясении могут пройти сами собой, однако при других факторах необходимо госпитализация, обследование и помощь специалистов. Врачом могут быть назначены медикаментозные средства, а какие именно и в каких пропорциях, он определит по индивидуальным особенностям пациента. Никаких методик, которые могли бы подойти для всех больных – нет.

Заболевания, связанные с мозгом на фоне алкогольной зависимости могут проявить себя в таких формах:

  • Энцефалопатия и слабоумие на фоне злоупотребления спиртным.
  • Когнитивная дисфункция.
  • Припадки в виде судорог.
  • Алкогольные психозы.

Профилактика

Предупредить проявление этой патологии, а также последствий, которые с ней связаны можно, если каждый человек будет выполнять ряд простейших рекомендаций для собственного здоровья:

  1. Необходимо держать под контролем собственное артериальное давление и стремиться к поддержанию его на нормальной отметке.
  2. Стараться ограничить себя от любых негативных привычек. Особенно это касается употребления горячительных напитков.
  3. Если человек тесно связан с работой, на которой можно легко получить любого рода травму, то следует обезопаситься и носить специализированное снаряжение, которое убережет от получения телесных повреждений, в том числе и черепно-мозговых травм.

Длительные запои, при которых употребляется большое количество спиртных напитков суррогатного происхождения, приводят к поражению множества внутренних органов, что влечет за собой негативные последствия и смертельный исход.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

alcogolizm.com

Как выявить

Диагностика отека мозга включает в себя такие процедуры:

  1. ЭЭГ – электроэнцефалография;
  2. ЭХО-ЭГ – эхоэнцефалография;
  3. Церебральная ангиография;
  4. Сканирование мозга радиоактивными изотопами;
  5. Пневмоэнцефалография;
  6. Рентген головного мозга.

Лечение отека мозга

Вылечить отек головного мозга (в том числе и тот, который возникает при алкоголизме) в домашних условиях невозможно! Заметив у себя какие-либо признаки болезни, в срочном порядке обратитесь к врачам для установления более точного диагноза. Не затягивайте с походом к врачу, ведь любое промедление может привести к инвалидности или даже к смертельному исходу. Тогда как своевременная медицинская помощь способствует полному и сравнительно быстрому выздоровлению.

Традиционное лечение отека мозга сводится к комбинации медикаментозных и хирургических методов. Заключается оно в следующем:

1. Оксигенотерапия – эффективная процедура, во время которой в дыхательные пути пострадавшего вводят кислород. Делается это искусственным образом – через ингалятор или любые другие подобные приспособления. В результате оксигенотерапии в поврежденный мозг попадает новая кровь, обогащенная кислородом.

2. Внутривенное вливание лекарственных препаратов – поддерживает кровоток и давление в рамках нормы, помогает ослабленному организму противостоять различным инфекциям.

3. Вентрикулостомия – отсасывание цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга. Эта операция выполняется с помощью катетера и помогает уменьшить повышенное внутричерепное давление.

4. Гипотермия — искусственное снижение температуры тела, позволяющее уменьшить отек головного мозга. Это абсолютно новая процедура, не получившая еще широкого распространения в медицинских учреждениях нашей страны.

5. Применение лекарственных препаратов, снимающих отек. Чаще всего используются:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон – таблетки и раствор для инъекций;
  • Метипред;
  • Эуфиллин;
  • Маннит — таблетки и раствор для инъекций;
  • КО-Тримоксазол-Акри;
  • Бетаспан;
  • Фуросемид — таблетки и раствор для инъекций;
  • Трометанол-Н.

6. Применение лекарственных препаратов от алкогольной зависимости. При алкоголизме назначают:

  • Пропротен-100;
  • Эспераль;
  • Дисульфирам;
  • Тетурам.

Если человек, получивший отек головного мозга, не излечится от алкоголизма, все остальные меры вряд ли принесут положительный эффект.

7. Использование барбитуратов – они уменьшают отечность мозга и снижают судорожную активность.

8. Назначение кортикостероидов – эти лекарственные вещества тормозят дальнейшее развитие болезни и способствуют восстановлению регионарного кровотока в области отека. Лечение кортикостероидами нужно начинать как можно раньше. Продолжается оно не меньше семи дней.

9. Использование препаратов, улучшающих реологические свойства крови и нормализующих тонус сосудов:

  • Трентал;
  • Кавинтон.

10. Применение ингибиторов протеолитических ферментов:

  • Гордокс;
  • Контрикал.

11. Лечение препаратами, помогающими стабилизировать ангиопротекторы и клеточные мембраны:

  • Троксевазин;
  • Дицинон;
  • Аскорутин.

12. Назначение ноотропов – средств, отвечающих за нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга:

  • Пирацетам;
  • Ноотропил;
  • Аминалон;
  • Пантогам;
  • Церебролизин.

13. Хирургическое вмешательство (декомпенсированная краниэктомия) – применяется самых крайних случаях с такой целью:

  • Восстановления поврежденного кровеносного сосуда;
  • Удаления новообразования;
  • Удаления фрагмента кости черепа, благодаря которому происходит снижение внутричерепного давления.

Подводя итоги статьи, хочется задать один-единственный вопрос. И адресован он будет всем любителям выпить: «Неужели стоит рисковать собственным здоровьем ради очередной порции проспиртованного удовольствия?». Надеемся, данная статья сможет изменить ваше видение проблемы алкоголизма. Будьте здоровы!

zavisimost03.ru

Особенности патологии мозгового отека

При систематическом употреблении спиртных напитков накапливается жидкость в мозге как результат отравления алкоголем. Патологическое состояния возникает по причине изнашивания кровеносных сосудов и увеличения проницаемости их стенок для губительных атак алкоголя. В течение продолжительного времени данная патология никак себя не проявляет, но затем заболевание начинает стремительно развиваться. Отек головного мозга можно диагностировать по следующим признакам:

  1. болевые ощущения в области черепа;
  2. сильные боли в области шеи;
  3. кожа головы лишается чувствительности;
  4. прерывистое дыхание, спровоцированное малым дыхательным объемом;
  5. тошнота, рвота,
  6. трудности в координации положения тела, инспирированное нарушением равновесия,
  7. головокружение;
  8. провалы в памяти, полного или частичного характера;
  9. отрешенность от окружающего с отрывочным его восприятием или полная потеря сознания;
  10. замедление сердечных сокращений, сонливость;
  11. непроизвольная иннервация мышц, легкий паралич.

Появление этих симптомов настоятельно требует обращения за медицинской помощью. Тяжесть патологии будет зависеть от индивидуальных характеристик состояния здоровья пациента. При алкоголизме заболевание может проходить с осложнениями.

Диагностика заболевания

Распознать болезнь и поставить диагноз - отек мозга в настоящее время возможно на начальных стадиях. Диагностировать заболевание и определить методы лечения помогут:

  • эхоэнцефалография - осмотр головы методом ультразвуковой эхографии, который основан на направлении в глубину участка мозга ультразвуковых импульсов, так как они, отразившись от мозгового вещества, формируют изображение структуры мозга на экране;
  • электроэнцефалография - графическое отражение электрической активности головного мозга, записываемая электроэнцефалограмма используется для определения места и размера повреждения.
  • компьютерная томография – метод компьютерной обработки данных, который основан на ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через различные по плотности ткани.
  • магнитно-резонансная томография – при этом методе исследования измеряются электромагнитные сигналы атомных ядер в магнитном поле, отклики обрабатываются компьютером и выводятся как изображения на экран.

Все эти высокотехнологичные устройства помогут с высокой точностью определить параметры патологии. Если отек мозга подтвердится, необходимо незамедлительно приступить к лечению под руководством медицинского специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить больного в домашних условиях, так как отек мозга является опасной для жизни человека патологией, которая может привести к летальному исходу. Отсрочка в помещении пациента в стационар утяжелит проявления болезни и послужит причиной возникновения повреждений несовместимых с жизнью. Но при своевременном обращении к квалифицированной медицинской помощи современные препараты и специальные методы позволят произвести эффективное лечение и вывести пациента из пагубного состояния.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Отек мозга преимущественно лечится комплексными методами, которые предусматривают применение медикаментов вместе с возможностями хирургической терапии. Отек мозга лечится медикаментами и их назначение зависит от симптомов, которые сопутствуют развитию патологии. Дополнительно лечится алкогольная зависимость, так как если пациент не прекратит употребление спиртного, все остальные методы не принесут желаемого эффекта. Отек мозга снимается препаратами, которые вводятся в организм в виде растворов и таблеток среди них:

  1. Дексаметазон;
  2. Маннит;
  3. Фуросемид.

И только в таблетированном виде:

  1. Метипред;
  2. Преднизолон;
  3. Эуфиллин;
  4. КО-Тримоксазол-Акри;
  5. Бетаспан;
  6. Трометанол-Н.

Преодолеть алкогольную зависимость можно пройдя курс лечения препаратами:

  • Тетурам.
  • Эспераль;
  • Дисульфирам;
  • Пропротен-100;

Арсенал средств хирургической терапии достаточно широк, и его использование отличается высокой эффективностью. Среди методов лечения можно выделить следующие:

  1. гипотермия – отек мозга подвергается корректировке за счет искусственного уменьшения температуры тела, метод достаточно нов для терапии в нашей стране и применяется нешироко, так как не получил должного распространения;
  2. вентрикулостомия – откачивание из желудочков головного мозга цереброспинальной жидкости, процедура выполняется через катетер и уменьшает внутричерепное давление.
  3. оксигенотерапия – операция, эффект которой в том, что в дыхательные пути пациента поступает кислород, происходит это принудительным образом с помощью ингалятора или подобного ему инструмента, кровь, насыщенная кислородом, попадает в мозг и помогает преодолеть отек мозга;
  4. капельное внутривенное вливание комплекса лекарственных средств позволяет обогащать витаминами и необходимыми веществами ослабленный организм;
  5. введение терапевтических препаратов внутривенно способствует созданию оптимального давления кровотока и помогает организму, ослабленному болезнью, в противоборстве с патогенами;
  6. декомпрессивная краниэктомия - удаление участка кости черепа, для того чтобы снизить внутричерепное давление, применяется в крайних случаях;
  7. операция по удалению опухоли или реставрация дефектного кровеносного сосуда, чтобы устранить источник отека.

Все вышеперечисленные средства могут быть применены по назначению лечащего врача в комплексе:

  • с кортикостероидами, которые тормозят развитие болезни;
  • с препаратами, нормализующими тонус сосудов и свойства крови;
  • с барбитуратами, которые уменьшают судорожную активность;
  • с препаратами, способствующими стабилизации клеточных мембран;
  • с ноотропами, нормализующих обмен веществ в нейронах.

Лечение предстоит серьезное, и проводить его необходимо в стационаре под постоянным контролем специалистов. Еще раз хочется обратить внимание, что самолечение недопустимо. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, должны учесть риск возникновения заболеваний, одним из которых является отек мозга, и отказаться от пагубной привычки. Если это не удается сделать самостоятельно, необходимо привлечь к этому процессу нарколога. Он поможет избавиться от зависимости и сохранить здоровье и долголетие.

Вылечить отек головного мозга (в том числе и тот, который возникает при алкоголизме) в домашних условиях невозможно! Отек, возникший после легкого сотрясения мозга, может не нуждаться в лечении.

В результате оксигенотерапии в поврежденный мозг попадает новая кровь, обогащенная кислородом. 3. Вентрикулостомия – отсасывание цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга. Эта операция выполняется с помощью катетера и помогает уменьшить повышенное внутричерепное давление.

Если человек, получивший отек головного мозга, не излечится от алкоголизма, все остальные меры вряд ли принесут положительный эффект. Алкоголизм – это заболевание, приводящее к очень неприятным последствиям. Заболевания, блокирующие поступление к клеткам мозга кислорода. Опухоль головного мозга необходимо лечить незамедлительно после его возникновения. Диагностика заболевания головного мозга проводится путем электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, пневмоэнцефалографии и другими методами.

При появлении признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение. Средства современной медицины способны излечить отек головного мозга полностью и сравнительно быстро.

Вливание препаратов внутривенно способствует поддержанию в норме давления и в целом кровотока, помогает организму в борьбе с инфекциями. Вентрикулостомия – операция, в ходе которой из головного мозга, из его желудочков отсасывается цереброспинальная жидкость.

Для снятия отека врач может назначить лекарственные препараты. Но пользу они принесут только после излечения от алкоголизма, так как пьянство и лечение этого заболевания несовместимы.

Обычно отечность головного мозга очень быстро развивается, но довольно быстро проходит при своевременном оказании медицинской помощи. Эта болезнь может наступить в результате травм головы, инфекционных заболеваний и других причин. Отек может осложняться обломками кости, попавшими в мозг. Такое происходит в результате ДТП, сильных ушибов головы, падений с высоты. Отек может быть вызван энцефалитом после укусов некоторых насекомых вроде клещей, менингитом.

У альпинистов он может наступить в результате перепада высот. Частой причиной отека является прием больших доз алкоголя. При алкоголизме, спровоцировавшем отек мозга, нарушается дыхание, сердечная деятельность, поражаются клетки головного мозга. Отмершие клетки не восстанавливаются.

Никаких универсальных рецептов лечения опухоли головного мозга не существует. Может наступить гипоксия мозга, поражение сердца, паралич дыхательного центра, смерть. Суть этого состояния в пропитывании клеток мозга жидкостью. Это приводит к сдавлению его и развитию клинических проявлений. Симптоматика алкогольного отека мозга схожа с таковой при отёках другой этиологии.

Как и любое остро возникшее состояние, отек мозга после алкоголя требует госпитализации пациента в стационар, в реанимационное отделение. Одной из причин этого является отек головного мозга. Крайне важно вовремя заметить начинающиеся признаки этого состояния, чтобы не допустить возникновения осложнений. Пациентам надо проходить дальнейшее лечение в специализированных клиниках и реабилитационных центрах.

Отек головного мозга при алкогольной зависимости

Врачебная картина при отеке заключается в общих мозговых и очаговых признаках. Их смена и постоянство неотделимы друг от друга и зависит от первого признака отёка. В этом случае выделяются различные стадии болезни. Головной мозг поражается полностью, и когда появляется его отёк - врачи спасают жизнь пациента, пытаясь притормозить развитие патологии.

Причины возникновения отека мозга

Головная боль. На такие причины жалуются только те люди, которые при отеке мозга испытывают хроническое заболевание без потери сознания. Очаговые вспышки мозга. Они заметны на момент возникновения опухлости в качестве дисфункции координации, речевого аппарата или расстройства зрительного канала. При опухлости мозга больной находится без сознания и не может выполнять движения.

Это сильные признаки отёка мозга, которые сигнализируют о распространении патологии на мозговую кору, где находятся основные нервные окончания. Сканирование мозга при помощи радиоактивных изотопов. Гипотермия. Это мероприятие способствует снижению опухлости головного мозга. Уникальное мероприятие, пока что не получившее популярность в медицинской практике.

Когда травмируется головной мозг, человек все больше ощущает алкогольное опьянение. Деформация и гибель клеток в моральном центре головного мозга. В итоге человек теряет мораль, становится свободным в действиях. Человек принимает спиртное, и мозг все меньше воспринимает действительность. Мозг алкоголика не работает в нормальном состоянии. На время восстановления работы мозга влияет общее состояние организма.

После того как от отёка и пьянства не осталось следа, необходимо долгое время реабилитироваться. Воздействие спирта на центр мозга и организм отрицательное, поэтому вредная привычка может не только дать о себе знать снова, но и привлечь с собой множество опасных заболеваний. Появится новый отек, но уже со смертельным исходом. На момент реабилитационного периода, когда организм алкоголика восстанавливается и исчезают симптомы отёка, требуется поддержка родных и друзей.

Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки.

В процессе развития отека клетки и межклеточное пространство мозга стремительно заполняются большим количеством жидкости. Это становится причиной увеличения мозга в объеме, что неизменно влечет увеличение внутричерепного давления. Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы.

Отёк мозга является опасным синдромом. Отек мозга - состояние, вызываемое разными причинами, в частности, длительным употреблением алкоголя. Традиционное лечение отека мозга сводится к комбинации медикаментозных и хирургических методов. Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Отеком головного мозга называют патологию, сопровождающуюся излишним скоплением жидкости в клетках и тканях мозга. Для развития этого заболевания существует масса причин.

Отек мозга – серьезный патологический процесс, который чаще всего возникает из-за тяжелых болезней или механических повреждений организма. Среди возможных причин развития болезни числится алкоголизм. Может ли возникнуть отек мозга от алкоголя, какие последствия ждут больного и можно ли их избежать?

Что нужно знать о набухании

Отек мозга – патологический процесс. Он проявляется избыточным накоплением жидкости в клетках спинного/головного мозга, межклеточном пространстве. Дополнительно увеличивается объем мозга и усиливается внутричерепная гипертензия (повышается давление внутри черепа).

В медицинской литературе все еще не существует единого мнения касательно термина «отек мозга». Чаще всего процесс описывают как «отек и набухание мозга». Отек проявляется раздвиганием и сдавливанием клеток отечной жидкостью. Это приводит к нарушению обмена между клетками и перебоям в поставке кислорода. В клетках запускаются сложные патологические процессы, которые нарушают метаболизм и приводят к гибели.

Под набуханием имеется ввиду увеличение объема клеток или основы внутренних органов. Существует несколько разновидностей отеков, которые сопровождаются разными симптомами и последствиями. Но в медицинской практике практически не встречается чистый отек или набухание. Чаще всего это комбинация из нескольких составляющих, которая дает сильнейшую нагрузку на мозг.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Возможные причины

Среди причин набухания головного или спинного мозга:

  • травмы головы, которые затрагивают черепную кость (процесс может быть спровоцирован как незначительным ушибом, так и серьезной аварией);
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • инфекционные патологии;
  • инфекции вирусного типа, которые провоцируют воспалительные процессы;
  • опухоли гнойного типа, которые располагаются внутри мозговой оболочки;
  • резкие перепады высоты;
  • патологии, которые могут блокировать поступление кислорода;
  • раковые новообразования;
  • алкоголизм.

Симптоматика и диагностика

Клинические проявления отека, независимо от его патогенетических особенностей, всегда идентичны. Существует всего 3 симптома:

  • очаговый;
  • стволовой;
  • синдром внутричерепной гипертензии.

Синдром внутричерепной гипертензии развивается из-за увеличения уровня жидкости в закрытом пространстве черепа. Человек ощущает неконтролируемую тошноту/рвоту, распирающую головную боль и снижение уровня сознания.

Интересно: врачи отмечают, что у пациентов, которые долго не обращались за помощью при ВЧГ, на рентгене заметны сильные пальцевые вдавления, отек сосков зрительных нервов и остеопороз спинки турецкого седла (часть клиновидной кости черепа).

Набухание может располагаться в разных частях мозга, что приводит к очаговой симптоматике. Предугадать какой именно отдел мозга будет поврежден невозможно. Отек буквально «отключает» различные функции, подконтрольные мозгу, и ограничивает функциональность человека.

Поражение некоторых участков мозга может спровоцировать их смещение. Это чревато дислокационными синдромами, сдавлением сосудов и ствола мозга. Сдвиг провоцирует развитие стволовой симптоматики: угнетение реакции зрачков, нарушение кровообращения, дыхания. Стволовые симптомы считаются наиболее опасными и могут привести к смерти.

Для установление отека необходимо пройти клинический осмотр. В современной медицинской практике применяют:

  • электроэнцефалографию (записывает электрическую активность мозга);
  • ангиографию (исследует функциональность сосудов при помощи рентгена);
  • изотопное сканирование (выдает целостную картинку мозга и поврежденных участков);
  • пневмоэнцефалография (исследует желудочки мозга);
  • компьютерную томографию.

Воздействие алкоголя

Этиловый спирт попадает в мозг через сосуды и постепенно разрушает кору больших полушарий. Алкогольное опьянение – следствие нарушений работы в головном мозге. Спиртное приводит к деформации когнитивной системы, гибели нервных окончаний и нарушению функциональности нейронов. Под воздействием этилового спирта человек воспринимает исковерканную версию действительности, из-за чего ядро получает меньше информации.

Если употребление спиртного является нормальной ежедневной практикой, то мозг перестает работать в нормальном режиме. Восприятие мира постепенно меняется, а ядро пытается перестроиться под новые условия существования. Из-за подобных изменений алкоголику тяжело вести разговор и адекватно воспринимать происходящее. Смена особенностей работы ядра также влечет за собой галлюцинации.

Опьянение средней формы обычно проходит спустя 24 часа. К этому времени восстанавливаются и мыслительные процессы. Время восстановления работы мозга зависит от состояния всего организма. Чем больше повреждений от этанола, тем хуже работают и восстанавливаются мозговые клетки.

Что в это время происходит с мозгом? Он набухает. Постепенно развивается внутриклеточный отек тела и отростков. Нейроны практически не затрагиваются процессом набухания ровно до момента гибели клеток и тканей. Гибель происходит из-за недостатка кислорода, нарушения функциональности ионных насосов и избыточного поступления влаги в клетку.

Но исход может быть более оптимистичным. Если человека вовремя доставили в реанимационное отделение, а его состояние здоровья находится в норме, то возможно устранение отека с или без неврологических последствий.

Важно: неврология изучает состояние нервной системы, занимается функциональностью, диагностикой, симптомами и развитием центральной/периферической нервной системы.

Неврологические последствия проявляются в нарушении сна, частой головной боли, рассеянности, физическом истощении и подверженности к депрессии. Интенсивность симптомов зависит от своевременного оказания терапии и базовых показателей организма. Одни пациенты не заметят особого дискомфорта, а другим придется проходить дополнительный терапевтический курс для устранения неврологических последствий. Индивидуальное лечение и план восстановления должен составить лечащий врач.

Похожие статьи