Откуда берутся камни в почках. Как образуются камни в почках? Причины появления, диагностика и лечение

Камни в почках являются одной из самых распространённых урологических патологий, которая бывает у людей любых возрастов. В последние несколько лет случаи мочекаменной болезни значительно участились, что медики связывают с ухудшением экологических условий, изменением типа питания и уменьшением двигательной активности. Немаловажное значение имеют также эндокринные расстройства и врождённые аномалии мочевыделительных органов, число которых с развитием научно-технического прогресса, увы, не снижается.

Причины образования конкрементов в почках

В настоящее время есть множество различных предположений о причинах, ведущих к формированию в мочевых путях конкрементов. Их можно поделить на две группы: внешние (объективные) и внутренние (субъективные).

Внешние факторы

К объективным причинам, привёдшим к почечно-каменной болезни, относятся:

• еда, употребляемая человеком;
• качество и состав питьевой воды;
• образ жизни больного;
• климатическая зона проживания.

Среди этих причин самую большую роль играет последняя. В условиях жаркого климата, где средняя температура воздуха в течение года превышает отметку +28 °С, у человека происходит обильное потоотделение, в связи с чем его биологические жидкости сгущаются и в них увеличивается содержание солей. Помимо этого, люди на жаре вынуждены много пить, и если вода в данной местности слишком жёсткая (то есть в ней много кальция), то это способствует образованию в почках камней.

В условиях жаркого и сухого климата людям приходится часто утолять жажду некачественной водой

У тех людей, которые живут на Крайнем Севере земного шара, в Заполярье, тоже высока вероятность развития мочекаменной болезни. Так как там очень мало солнечного света и ультрафиолетового излучения, в организме человека не синтезируется витамин D, необходимый для кальциево-фосфорного обмена. А это ведёт к отложению солей и камнеобразованию.

На Крайнем Севере очень мало солнечного света, поэтому местные жители страдают недостатком витамина D в организме

Одинаковый урон наносит человеку как избыток, так и дефицит солнечных лучей. Ненормальное содержание витамина D в организме - одна из основных причин почечно-каменной болезни.

Режим приёма пищи также сильно влияет на формирование и рост конкрементов в почках. Однообразное и нерегулярное питание, перекусы на бегу, отсутствие жидких блюд в рационе - все эти факторы создают благоприятные условия для увеличения плотности мочи и последующего камнеобразования.

Избыток в меню солений, маринадов, острых и пряных блюд приводит к образованию оксалатов - камней, сложенных солями щавелевой кислоты. Чрезмерное пристрастие к копчёностям и консервам, салу и мясу способствует отложению уратов - мочекислых солей. Скудное, однообразное питание исключительно молочными или растительными продуктами (например, рисом) вызывает избыточное накопление фосфорно-кислого осадка, который служит основой для образования фосфатных конкрементов.

Внутренние причины

Внутренними, или субъективными, факторами камнеобразования можно считать:

• витаминный и гормональный дисбаланс в организме;
• эндокринные и обменные нарушения;
• длительное неподвижное состояние из-за тяжёлой болезни;
• сидячий образ жизни;
• перенесённые травмы;
• патологии строения органов системы мочевыделения.

Некоторые заболевания желёз внутренней секреции служат причиной формирования камней. У таких пациентов нарушается водно-солевой обмен веществ в организме, а это создаёт благоприятные условия для развития так называемых мочевых диатезов. Результатом последних является почечно-каменная болезнь.

Мочевым в урологии называют чрезмерное выпадение солевого осадка в виде песка, который мешает свободному движению мочи и может даже спровоцировать почечную колику.

Кислотно-щелочное равновесие в урине в большой степени влияет на скорость кристаллизации. В норме реакция этой жидкости слабокислая, однако если она в силу каких-либо факторов становится щелочной, то начинают формироваться ураты, фосфаты, оксалаты и карбонаты.

Учёными установлено, что в составе мочи имеются некие «защитные» вещества, препятствующие кристаллизации солей. И если по причине какого-либо эндокринного расстройства количество этих коллоидов уменьшается, то баланс нарушается и соли оседают на стенках мочевых путей.

При сбоях в работе околощитовидных желёз, с помощью которых происходит регуляция обмена кальция в организме, в крови и в урине повышается содержание этого микроэлемента. В итоге в мочу выпадают в большом количестве кристаллы фосфорно-кислого кальция, служащие основой для будущего формирования фосфатных камней.

Конкременты в почках могут образовываться также по причине болезней органов пищеварения - желудка, печени, кишечника. Из внутренних факторов , влияющих на возникновение мочекаменной болезни , много значит состояние надпочечник ов. При их неправильном функционировании в организме начинают скапливаться азотистые соединения. Иногда камнеобразованию способствуют нарушения в работе половых желёз.

Твёрдые отложения могут появиться в почках человека, если его на длительное время приковала к постели тяжёлая болезнь или травма. При долгом вынужденном пребывании в лежачем положении обмен веществ в организме существенно замедляется, отчего усиленно образующиеся мочевые соли начинают выпадать в осадок. Это явление не представляет опасности ровно до тех пор, пока кристаллы не склеятся друг с другом с помощью мочевых пигментов и белков. Образование микролитов (песчинок) уже является началом почечно-каменной болезни.

У человека, надолго прикованного к постели тяжёлой болезнью, обмен веществ сильно замедляется, что может привести к камнеобразованию в почках

Особенности психологических причин

Именно мочеобразующие органы призваны выводить наружу с уриной отходы жизнедеятельности человека. Они издавна считаются чистилищем организма от ядовитых веществ и загрязнений.

Как известно, конкременты являются не чем иным, как твёрдыми скоплениями органических соединений, которые, не находя выхода из человеческого тела, откладываются в почках.

Принять считать, что жидкий продукт в виде мочи олицетворяет собой эмоции и переживания человека, которые пора отпустить на волю. Однако когда люди слишком долго не забывают старые обиды, держат в себе ненужные или злые мысли, агрессия и негатив собираются внутри организма в виде камней. Поэтому существует мнение, что почечные конкременты - беда замкнутых и холодных людей, привыкших скрывать свои истинные чувства от мира.

Мочекаменная болезнь как бы сигнализирует своему носителю о том, что от негативной энергии нужно избавляться, изгонять её из себя, ибо она не позволяет свободно жить душе человека так же, как мешают телу камни в почках, затрудняющие выход из организма урины.

Психологи считают, что если в почках появляются твёрдые отложения, то они олицетворяют собой чувство разочарования жизнью, невысказанные эмоции, скрытый гнев. Чаще всего страдают мочекаменной болезнью люди, обиженные по каким-то личным причинам на противоположный пол, испытывающие раздражение и злость к своему супругу. Конкременты в почках как бы символизируют собой неприятные психологические переживания, оставшиеся после каких-то жизненных невзгод.

Больные мочекаменной болезнью часто слабы духом, не верят в свои силы, не уважают и не любят себя. Отсутствие интереса к жизни, страх перед будущим отражается именно на почках, засоряя их инородными телами.

Человек, который знает, какие физические страдания причиняют выходящие из почек камни, легко может предположить, что отпустить прошлые обиды будет ещё сложнее. Отрицательные эмоции, сформированные годами, изгнать из себя трудно, но возможно. Нужно только научиться быть терпимее к миру и к другим людям, принимать их такими, какие они есть, и не осуждать. Разумеется, это тяжело, но при желании всё получится. Камни в почках подсказывают человеку, что ему нужно стать добрее, отзывчивее, смягчить свои взгляды на жизнь и окружающий мир.

Почки - традиционное место приземления камней, упавших с сердца.

Википедия

Продукты и напитки, способствующие развитию камней

Тип питания выступает ключевым моментом в профилактике мочекаменной болезни. Ограничив некоторые продукты и напитки в рационе, можно уберечь свои почки от появления в них твёрдых отложений.

Еда, от частого употребления которой при наличии сопутствующих предрасполагающих факторов появляются камни в мочевых путях:

• Красное мясо. Излишек животных белков, которыми оно богато, вызывает повышение содержания в урине кальция и мочевой кислоты. А азот, образующийся в результате переработки продукта желудочно-кишечным трактом, является материалом для высвобождения в кровь токсинов. Эти факторы могут запустить процесс камнеобразования, поэтому красное мясо рекомендуется употреблять в пищу не чаще двух раз в неделю.
  Красное мясо достаточно употреблять дважды в неделю
• Соевые продукты. К ним относятся соевые бобы, соевое молоко и сыр тофу, отличающийся своеобразным вкусом, но весьма популярный в Китае. Эти продукты содержат большое количество оксалатов, вызывающих кристаллизацию мочи и образование камней в почках.
  Соевые бобы, соевое молоко и сыр тофу опасны для организма и могут отразиться на здоровье почек
• Искусственные заменители сахара. Стремясь уменьшить количество потребляемых углеводов с целью похудения, некоторые люди вместо сахара кладут в чай специальные подсластители, производимые в основном для диабетиков. Но не все знают, что при их частом употреблении нарушается работа почек. Более того, эти вещества вымывают из крови кальциевые соли и способствуют их оседанию в почках, что служит основой для формирования там камней.
  Вред искусственных подсластителей давно доказан
• Поваренная соль. Излишнее её употребление - предпосылка для развития почечно-каменной болезни. Задержка жидкости в организме, вызванная солёной пищей, нарушает физиологическое мочевыделение. Застой урины, как известно, приводит к её сгущению и образованию камней. Лучше всего совсем убрать соль из рациона, а вместо неё улучшать вкус еды зеленью и приправами.
  Потребление поваренной соли необходимо снизить до 2 г в сутки
• Простые углеводы. Людям из группы риска по образованию камней в почках следует отказаться от белого риса, сахара, пшеничного хлеба, мучных и сладких кондитерских изделий. Эти продукты вызывают колебания уровня инсулина в организме, отчего из скелета уходит кальций и оседает в мочевых путях. Исследования учёных доказали, что именно излишнее употребление сладостей приводит к почечно-каменной болезни.
  Людям из группы риска по образованию камней в почках лучше отказаться от употребления мучных и сладких продуктов
• Сладкие газированные напитки. Содержащаяся в «Пепси», «Кока-коле», газировке и фруктовых нектарах ортофосфорная кислота при систематическом употреблении может привести к появлению камней в почках. Вместо этих напитков для утоления жажды лучше пить обычную чистую воду с лимонным соком.
  Сладкие газированные напитки наносят вред человеческому организму, особенно детскому
• Атлантические сардины, копчёная килька, форель, белые сушёные грибы, тунец в масле, анчоусы. Все эти деликатесы содержат большое количество особых веществ (пуринов), излишек которых повышает концентрацию в организме мочевой кислоты. Это приводит к формированию в почках уратов - конкрементов мочекислого состава. Поэтому употреблять такие продукты следует понемногу и не чаще двух раз в месяц.
  Несмотря на огромную пользу морской рыбы, сардины при предрасположенности к мочекаменной болезни лучше ограничить в рационе
• Кофе и чёрный крепкий чай. Учёные пришли к выводу, что кофеин, содержащийся в этих напитках, высвобождает из скелета кальций. Микроэлемент оседает в чашках почек, мочеточниках и в мочевом пузыре, постепенно образуя конкременты. Более того, кофеин обладает некоторым диуретическим действием, обезвоживая организм, а это создаёт дополнительные условия для роста камней. Чтобы обезопасить себя от почечно-каменной болезни, достаточно пить 1 чашку кофе или чёрного чая в день. Будет правильнее употреблять зелёный чай.
• Шпинат, щавель, ревень, сельдерей, спаржа, капуста, клубника, свёкла, молоко. Как известно, оксалатные камни образуются от накопления в урине щавелевой кислоты, которой богаты эти продукты. В листовой зелени много также витамина С, излишек которого преобразуется в оксалаты. Для сохранности здоровья мочевыводящих органов необходимо максимально ограничить такую пищу в рационе.
  Шпинат, щавель и другие листовые овощи содержат много щавелевой кислоты и витамина С
• Спиртные напитки. Вред, наносимый алкоголем человеческим почкам и печени, общеизвестен. Мочегонное и токсическое действие напитков, содержащих спирт, направлено на разрушение и обезвоживание организма и проводит к тяжёлым функциональным расстройствам выделительной системы. Кроме того, алкоголь может замедлить выведение из почек мочевой кислоты, провоцируя камнеобразование.
  Любые алкогольные напитки разрушают почки и способствуют образованию в них камней

Видео: питание при склонности к мочекаменной болезни

Методы профилактики почечно-каменной болезни

Так как основной причиной камнеобразования служит нарушение пассажа мочи, то дело первостепенной важности при профилактике заболевания - лечение уродинамических расстройств всеми доступными методами. Большое значение имеет борьба с воспалительными процессами в почках, в частности, с , который нередко приводит к мочекаменной болезни.

Нередко образованию в почках камней предшествует пиелонефрит

Если необходимо хирургическое вмешательство - нужно его провести. После операции главной задачей является недопущение повторного образования конкрементов. В этих целях проводится профилактическая медикаментозная и санаторно-курортная терапия.

Питьевой режим

Для предупреждения роста в почках камней урологи рекомендуют всем без исключения людям как можно больше пить воды. Ежедневно здоровый человек должен употреблять 2–2,5 л жидкости; в этот объём включаются первые блюда, соки из овощей и фруктов, кефир.

Обильное питьё разжижает урину, что снижает риск её кристаллизации. Очень полезны для почек такие напитки:

• брусничный или клюквенный морс;
• чистая кипячёная вода;
• компот из сухофруктов;
• чай с лимоном и мёдом.

Клюквенный морс - лучший напиток для утоления жажды при мочекаменной болезни

Однако не все напитки поддержат здоровье мочевыводящих путей. Водно-солевой обмен в организме напрямую зависит от растворённых в употребляемой воде веществ. Выбирая минералку, нужно помнить, что здоровым людям можно пить только столовые её сорта. Лечебная вода при необходимости назначается врачом, ибо присутствующие в ней соли могут выпадать в осадок, образуя камни в мочевом тракте.

Как уже упоминалось, сладкая газировка содержит вредные химические соединения, которые раздражают почечную ткань и могут способствовать камнеобразованию.

Поддержка витаминами: можно, но осторожно

Отличной мерой профилактики будет витаминное насыщение организма. Эти полезные вещества повышают сопротивляемость почек инфекциям, а следовательно, и отложению камней. Но нельзя принимать их неограниченно и бесконтрольно. Хотя умеренному количеству витамина А, как и витамина D, регулирующего фосфорно-калиевый обмен, почки всегда будут рады.

Осторожность нужна при употреблении витамина С. Несмотря на очевидную пользу аскорбиновой кислоты для жизнедеятельности организма, чрезмерное её количество, особенно при наличии генетической предрасположенности, иногда запускает процесс камнеобразования. Витамин С можно принимать только в той дозировке, которая указана на упаковке, если иной способ приёма не назначит врач. Тогда его избыток легко выведется с мочой, не накапливаясь в организме.

Таблетированный витамин С нельзя принимать свыше указанной на упаковке дозы

Физическая активность

Отдельно стоит вспомнить о том, что камни могут быть результатом гиподинамии или долгого лежания в постели. К сожалению, распространённый в наше время сидячий образ жизни многих людей часто приводит к обменным нарушениям и возникновению свободного кальция в биологических жидкостях организма. Это неуклонно увеличивает частоту мочекаменных заболеваний. Поэтому для их профилактики нужно заниматься физкультурой или хотя бы больше ходить пешком.

Препараты для профилактики образования камней в почках

Помимо мер, указанных выше, существует множество лекарственных препаратов для профилактики почечно-каменной болезни. Их принимают по назначению врача. Для предупреждения возникновения камней в почках людям, у которых имеется высокий риск этой патологии, назначаются небольшие дозы литолитических препаратов - медикаментозных средств, призванных растворять конкременты. Такие лекарства могут иметь как растительную, так и химическую основу.

Фитопрепараты

В основе фитопрепаратов - вытяжки и настойки, способные понижать кислотность мочи и растворять оксалаты. Лекарства готовятся из таких растений:

• к анадский золотарник;
• марена красильная;
• двуплодник стебельковый;
• базилик душистый;
• камнеломка язычковая;
• павония ароматная;
• конские бобы;
• соломоцвет шероховатый;
• мимоза стыдливая;
• марена сердцелистная;
• вернония пепельная;
• тиковое дерево;
• хвощ полевой;
• оносма прицветковая и др.

Примеры названий природных фитопрепаратов, содержащих в своём составе целебные растительные экстракты:

• Марена красильная;

Фотогалерея: фитопрепараты для профилактики мочекаменной болезни

Цистенал назначается при мочекаменной болезни, сопровождающейся вторичными воспалительными изменениями, кристаллурией, спазмами мочевыводящих путей Цистон - фитопрепарат, препятствующий камнеобразованию Фитолизин - растительное мочегонное средство Марелин повышает диурез и подкисляет мочу при её стойкой щелочной реакции
Канефрон обладает противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием Красильная марена - уникальное растение, способное подщелачивать кислую мочу и растворять оксалаты Пролит относится к категории БАДов растительного происхождения

Искусственные средства

Лекарственные препараты, искусственно синтезированные из химических соединений, способствуют нормализации кислотно-щелочного соотношения в урине. Это препятствует отложению солевого осадка, позже преобразующегося в конкременты. А также в профилактических целях пациенту назначаются мочегонные средства, увеличивающие диурез и ликвидирующие застой мочи в чашечно-лоханочной системе почки.

Нельзя забывать о противопоказаниях. Врач, назначающий препараты, должен быть поставлен в известность обо всех имеющихся хронических заболеваниях, а также о беременности (при её наличии).

Синтетические препараты, предупреждающие камнеобразование:

Фотогалерея: синтетические литолитические препараты

Каптоприл улучшает почечный кровоток и повышает диурез Пеницилламин назначается в качестве дезинтоксикационного средства при склонности к мочекаменной болезни Уралит-У растворяет конкременты и предупреждает образование мочекислых камней (уратов) Аллопуринол уменьшает количество мочевой кислоты в организме Блемарен оказывает ощелачивающее мочу и нефролитолитическое действие

Видео: как уберечь почки от образования камней

– этот недуг в наше время является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Благодаря развитию науки и техники человечество постепенно теряет свою связь с природой. Это проявляется в изменении характеристик пищи – натуральных составляющих в ней становится все меньше. Также проблемой массового масштаба становится гиподинамия.

Пребывая в стрессовом состоянии, организм приобретает множество патологий, нарушаются его обменные процессы. Все эти факторы по отдельности или сообща приводят к образованию . Интересно, что от симптомов такого заболевания страдают и развитые страны, и экономически неблагополучные государства. «Почему так происходит? Откуда берутся камни в почках?» — сегодня мы обсудим данную проблему более подробно.

Почему возникает данные образования?

Многих пациентов интересуют не только методы терапии мочекаменной болезни, но и причины появления твердых формирований в мочевыводящем тракте. В медицине не существует единой концепции, которая бы смогла объяснить механизм нефролитиаза. Вот почему так трудно однозначно ответить на вопрос: «Почему образуются камни в почках?»

Конкременты появляются в чашечно-лоханочном аппарате фильтрующих органов, в мочеточниковых трубках, полости мочевого пузыря. На процесс их образования влияет большое количество предрасполагающих факторов. Основные причины возникновения камней в почках обусловлены нарушением метаболизма, изменением химических характеристик и водно-солевого состава крови. Твердые элементы начинают появляться, когда в урине человека отмечается переизбыток солей и других вредных веществ. Это приводит к образованию крупных частиц – кристаллов, которые в результате постоянного наслаивания быстро растут.

К предрасполагающим факторам при данном недуге относят и нарушения, описанные ниже.

• Неправильное питание – у женщин и мужчин появляются вследствие злоупотребления соленой, острой, жареной и кислой пищей. Такие агрессивные продукты значительно повышает кислотность урины, отчего в ней начинают появляться твердые формирования. Не рекомендуется чрезмерно солить готовые блюда или пить большое количество минералки.
• Низкое качество воды – в нашей стране эта проблема стоит практически на первом месте. В воде, которую мы употребляем ежедневно процентное содержание минеральной соли гораздо выше нормы. Добавим к этому фактору еще и вредные примеси — в результате имеем жесткую воду и большое количество больных мочекаменной патологией почек.
• Употребление недостаточного объема жидкости – если человек пьет мало воды, то моча у него становиться слишком концентрированной. Этот фактор также влияет на образование камней. Большое количество соли в урине приводит к кристаллизации твердых элементов, которые сначала выпадают в форме песка. Затем из песчаной взвеси образуется крупное формирование – камень. Именно по этой причине больным советуют увеличить суточный прием жидкости до 2-3 литров. Питье достаточного количества воды поможет разбавить урину и быстро удалить все вредные компоненты из организма.
• Низкая двигательная активность – причины образования камней в почках тесно связаны с гиподинамией. Ограничение движений вызывает застойные явления. В таком состоянии кровь циркулирует замедленно, в результате чего ухудшается питание всех тканей и органов тела. Недостаточное функционирование опорно-двигательного аппарата приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. В дальнейшем этот полезный элемент оказывается в моче, где образует песок или конкременты.
• Жаркий климат – способствует потере большого количества жидкости. В таких условиях процессы потоотделения усиливаются в несколько раз, что приводит к обезвоживанию. Так как водно-солевой баланс нарушается – появляются камни в почках.
• Патологии мочевыводящей системы – различные инфекционные заболевания и травмы данных органов могут спровоцировать застой урины или другие проблемы. Если отток мочи на каком-либо участке уретрального тракта нарушается – могут появиться конкременты.
• Генетическая предрасположенность – в данном случае играет важную роль. Мочекаменная болезнь не передается по наследству, но если родственники больного уже сталкивались с подобным недугом – вероятность образования почечных камней у него увеличивается. Избавиться от данного фактора невозможно. Максимально снизить риск возникновения конкрементов поможет рациональное питание и активный образ жизни.
• Инфекционные болезни мочеполового тракта – твердые элементы в почках образуются под влиянием острых и хронических воспалительных реакций (при аденоме предстательной железы, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите).
• Заболевания костной системы – вызывают нарушение обмена веществ в организме. Лечение таких патологий должно проводиться вовремя.
• Недостаточное пребывание на солнце – организму вредит не только избыток ультрафиолетовых лучей. Если человек мало загорает – это вызывает развитие гиповитаминоза витамина D. Данное вещество играет важную роль в процессе метаболизма, а потому его недостаток приводит к тому, что у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.
• Передозировка диуретических средств – образовавшиеся камни в данном случае появляются в почках по причине обезвоживания. Ускоренная потеря жидкости увеличивает концентрацию минеральных веществ в организме. В результате излишек солей выпадает в осадок, и возникают конкременты. Использовать диуретики нужно с осторожностью, следуя назначениям специалиста.
• Злоупотребление спиртными напитками – у людей, страдающих от алкогольной зависимости, камни в почках образовываются чаще всего.
• Гипервитаминоз и авитаминоз – причиной того, что в фильтрующих органах появились твердые формирования, может стать избыток либо недостаток полезных веществ. Витамины C, A, D являются катализаторами реакций, поэтому их баланс в организме должен быть постоянным. Не рекомендуется употреблять такие вещества в чрезмерно большом количестве.
• Бесконтрольный прием лекарств – некоторые медикаментозные средства (аспирин, сульфаниламиды) вызывают изменение постоянства кислотно-щелочной среды. Даже незначительное увеличение их дозировки способствует появлению конкрементов, поэтому перед использованием данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Процесс образования твердых элементов

Откуда берутся камни в почках? Большинство ученых считает, что основу механизма образования конкрементов составляет изменение качественного состава мочи и нарушение ее защитных свойств. Плотные формирования появляются в органах мочевыделительной системы из минеральных солей и других кристаллических веществ, которые постепенно откладываются в чашечно-лоханочном аппарате почки. Любое отклонение метаболизма вызывает сбой кислотно-щелочного или водно-солевого баланса в моче, происходит реакция и растворенные в ней вещества приобретают твердую форму. Впоследствии они выпадают в осадок, образуют песчаную взвесь или более крупные конкременты.

Камни в почках образуются под влиянием негативных факторов, которые были подробно рассмотрены выше. Так появляется первая клетка, формирующая ядро данного элемента – мицелла. В процессе появления конкремента на нее наслаиваются другие вещества, в результате чего объем твердого тела увеличивается.

Активность и целенаправленность механизма камнеобразования зависит от такого свойства внутренней среды, как кислотно-щелочная реакция. Данный показатель оценивается специальным знаком — рН. Нормальное состояние мочи – это рН 5-6, при этом кристаллических веществ в ней нет. Если же кислотность урины резко изменяется, нарушается равновесие растворенных в ней продуктов метаболизма. Минеральные вещества и соли легко переходят из жидкого состояния в твердое – начинают образовываться камни.

При нарушении процесса мочевыделения отток жидкости на какой-либо части уретрального канала замедляется. В случае изменения рН мочи у пациента может сформироваться конкремент прямо в просвете мочеточника – в том месте, где произошла задержка урины. Затем плотное образование постепенно увеличивается в объеме и спускается дальше по мочевыводящему тракту. Когда размеры твердого элемента уже не позволяют ему продвигаться дальше, происходит обструкция и у больного проявляются симптомы почечной колики.

Интересно! При нефролитиазе болезненные ощущения могут иметь абсолютно разный характер. В данной ситуации все зависит от расположения камня. Боль в течение суток меняет свою локализацию, мигрируя по всей спине и животу. Выявить подобное нарушение довольно затруднительно, так как оно успешно маскируется под другие патологии – инфаркт, панкреатит, аппендицит.

Виды конкрементов

Твердые элементы разделяют на три основных вида, в зависимости от их химической составляющей. Исходя из состояния кислотно-щелочного баланса мочи, в ней могут быть ураты, оксалаты и фосфаты. В некоторых случаях пациенты самостоятельно определяют рН своей урины с помощью лакмусовой бумаги: зеленый цвет означает ощелачивание, красный – повышенную кислотность среды. Но лучше всего просто сдать мочу на лабораторный анализ. Если в выделениях обнаруживают рН более 8 – щелочной показатель преобладает, а при результате менее 4,5 наблюдается чрезмерное окисление.

От чего образуются камни в почке – на данный процесс большое влияние оказывает режим питания человека. Существуют такие виды конкрементов:

1. Оксалаты – могут возникнуть вследствие повышения кислотности выделяемой урины. Патология называется оксалатовым нефролитиазом, проявляется из-за нарушения обмена белковых веществ. Чрезмерное употребление копченостей, сладостей, мясных и рыбных блюд, пряностей и алкоголя приводит к развитию этой формы недуга. В таком случае советуют убрать из меню окисляющие продукты.
2. Фосфаты – это элементы, образующиеся в среде с повышенным содержанием щелочи. В медицине подобное заболевание называется фосфатурией. Такой вид недуга часто появляется у пациентов, которые злоупотребляют молочнокислыми продуктами, едят много злаковых и хлеба. С лечебной целью больному рекомендуют исключить из своего рациона все продукты, приводящие к ощелачиванию мочи, увеличить потребление рыбы и мяса.
3. Ураты – состоят из минеральных веществ, образованных кислой средой. Данные соединения не настолько агрессивны, как предыдущие. Избавиться от них поможет прием достаточного количества жидкости. Пить советуют очищенную, негазированную воду. Из меню исключают субпродукты, рыбный и мясной бульон, копченые блюда.

Важно! Не всегда в человеческом теле формируются конкременты, имеющие однородную структуру. Встречаются смешанные типы камней, которые могут быть опасными для организма. Наиболее угрожающими считаются коралловые образования – они растут в лоханочной части почек, отличаются неправильной формой и длинными отростками.

Терапия патологии

Обнаружить подобное заболевание позволяет ультразвуковая диагностика. Независимо от того, как образуются камни в почках – лечение данного нарушения должно проводиться вовремя. устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Основными принципами лечения считают удаление твердых формирований из почки, предупреждение вторичного инфицирования органов мочевыделительной системы и повторного появления конкрементов.

Небольшие почечные камни, размер которых составляет 1-3 мм, выводятся самостоятельно. При этом доктор прописывает пациенту обильное питье и специальную диету. Через определенное время врач проверяет состояние больного и эффективность лечения.

Избавиться от уратов поможет диетическое питание, в состав которого входят растительные и молочные продукты. Также полезным будет прием специальной минеральной воды с щелочной рН («Эссентуки», «Боржоми»). Фосфатные камни в почках лечат приемом кислой минералки («Трускавец», «Железноводск», «Кисловодск»). Из медикаментов при таком недуге прописывают:

• антибактериальные средства – Азитромицин, Гентамицин;
• спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа;
• диуретики – Диакарб, Фуросемид;
• лекарства, разбивающие камни в почках – Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен;
• противовоспалительные препараты – Парацитамол, Диклофенак.

В зависимости от вида образовавшихся элементов, назначаются следующие медикаментозные средства:

1. при оксалатах – Цистон, Холестирамин, Аспаркам;
2. при уратах – Цитрат калия, Аллопуринол, Пуринол;
3. при фосфатах – Экстракт марены красильной, Пролит.

При наличии тяжелых осложнений проводится хирургическое удаление образования. Большой популярностью в данном случае пользуются инструментальные методики. Наиболее известным способом терапии нефролитиаза является дистанционная литотрипсия – она позволяет устранить достаточно крупные камни и их осколки через уретру. Малоинвазивные методы обладают высокой эффективностью, при этом риск возникновения осложнений при таком вмешательстве минимальный.

Внимание! К проведению открытой полостной операции прибегают в самом крайнем случае, когда для удаления твердого элемента необходимо рассечение почечной капсулы или мочеточникового канала. Если патология не лечится, и орган полностью перестает выполнять свои функции – производится его удаление (нефрэктомия).

Образование конкрементов в ряде случае может обернуться для человека потерей фильтрующего органа. Своевременное лечение заболевания поможет сохранить почки в здоровом состоянии. Неосложненные формы нефролитиаза устраняются легко – для этого нужно лишь соблюдать правила диетического питания и выполнять другие назначения врача.

Одно из наиболее распространённых почечных заболеваний является почечнокаменная болезнь. Что же это за патология? Как попадают камни в мочевыделительную систему? А может они там образуются из-за ряда причин. Как лечат заболевание? Можно ли справиться самостоятельно или необходимо вмешательство специалистов? Всё о камнях в почках можно узнать из статьи.

Что такое камни и как они образуются

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ.

Состоят они из:

• Солей мочевой кислоты – ураты
• Щавелевокислой извести – оксалаты
• Фосфата кальция – фосфаты
• Карбоната кальция – карбонаты

Камень образуется вокруг эпителия, инородного тела или бактерии. Он может быть один, а может и нет. Форма и цвет конкрементов зависит от места его расположения и образования.

Они могут располагаться в:

• Чашечках
• Лоханках
• Мочевом пузыре

В образовании камней огромную роль играет инфекция в мочевыводящих путях, а также нарушения в эндокринной системе.

Почему образуются камни в почках

Самыми распространёнными причинами образования камней в почках являются:

• Недостаточный приём жидкости (еда в сухомятку)
• Употребление питьевой воды с высоким содержанием солей
• Нарушение оттока мочи
• Инфекции в мочевыводящих путях
• Скудное однообразное питание
• Злоупотребление алкоголем, в частности красным вином
• Недостаточное поступление в организм витаминов А и Д
• Травмы почек
• Наследственная предрасположенность

Признаки камней во почках

Человек может быть «обладателем» камня многие годы, поскольку иногда болезнь протекает без видимых симптомов. Лишь изредка больной может отмечать , что связано с продвижением конкрементов по мочеточнику.

Интенсивность боли зависит от его размера и расположения. Например, песок в почках может обнаруживать себя лишь по косвенным признакам (боль при мочеиспускании, запах и помутнение мочи).

В ряде случаев об их наличии человек узнаёт случайно. Проходя обследование совсем других органов, доктора подтверждают наличие камней или почечного песка.

Также конкременты можно заподозрить при лёгком постукивании в области почек. Если человек испытывает боль, значит результат положительный. На рентгенограмме отчётливо видны ураты, фосфаты менее заметны на снимке.

По анализу мочи можно обнаружить ураты, фосфаты, оксалаты и смешанные кристаллы.

Очень большие камни раздражают слизистые мочевыводящей системы, и болезнь проявляется в виде почечной колики.

Что такое почечная колика

Наиболее типичным проявлением камней в почках являются приступы резкой боли в пояснице. Боль отдаёт в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Локализация болевых ощущений зависит от места расположения конкрементов - чем они выше расположен, тем выше болит. Если камень в мочеточнике, болевые ощущения отдают в половые органы.

При закупорке конкрементами просвета мочевыводящих путей, развивается острая задержка мочи. Это очень опасное состояние.

Приступ может сопровождаться:

• Рвотой
• Тошнотой
• Вздутием живота
• Неотхождением газов

Больной беспокоен, мечется, стонет. Болевые ощущения бывают нестерпимы. После приступа почечной колики, в моче можно обнаружить кровь. Это связано с травматизацией камнем мочевыводящих путей.

Срочная помощь при почечной колике

Стоит помнить о том, что почечная колика возникает не только из-за конкрементов. Причин может быть несколько.

Среди них выделяют:

• Блуждающая почка
• Перемежающийся гидронефроз
• Туберкулёз почек и мочевыводящих путей

У многих приступ протекает не типично.

В этом случае, нужно исключить другие заболевания, такие как:

• Аппендицит
• Кишечная непроходимость
• Острый холецистит
• Острый
• Внематочная беременность
• Перекрутка кисты придатков матки
• Острый приступ поясничного радикулита

Теперь о помощи. Больные с приступом почечной колики нуждаются в немедленной госпитализации. Не теряйте время, вызывайте врача. Единственное, чем можно помочь больному до приезда скорой помощи – облегчить болевые ощущения.

Для этого больного следует уложить и положить на область поясницы горячую грелку. Можно дать человеку, нуждающемуся в помощи, таблетку спазмолитика, например, но-шпы. Всё, больше ни чего делать не нужно.

Если причина приступа не почечнокаменная болезнь, а опухоль или туберкулёз почки, грелки категорически противопоказаны. Тепло расширяет кровеносные сосуды, поэтому грелками можно спровоцировать интенсивный рост опухоли.

Диета при камнях в почках

Диету следует соблюдать с целью предотвращения роста конкрементов и образования новых.

При оксалатах, состоящих из щавелевой кислоты противопоказаны:

• Все ягоды
• Томаты
• Щавель
• Шпинат
• Цикорий
• Какао

То есть, все продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

При уратах – мочекислых камнях, больному следует воздержаться от употребления мясных продуктов и всевозможных сыров.

Если же у человека образовались фосфаты, нельзя употреблять такие продукты, как:

• Молоко и молочные продукты
• Овощи
• Яблоки
• Груши

Лечение почечнокаменной болезни

Диагностику наличия конкрементов проводят при помощи рентгенографии. Камни и песок в почках распознают при помощи ультразвукового исследования.

Виды лечения:

• Литолиз
• Литотрепсия
• Уретрореноскопия
• Нефролитолапаксия
• Удаление хирургическим методом

При литолизе камни растворяют, при литотрепсии – дробят на мелкие фрагменты, которые потом, с лёгкостью проходя по мочеточникам, выводятся организмом наружу.

Литотрипсия

Литотрипсия камней почек бывает дистанционной и лазерной.

Суть дистанционной литотрепсии заключается в том, что при воздействии волн различной частотности, с помощью соответствующего оборудования, происходит локальное действие на предполагаемое место обитания конкрементов. Происходит, своего рода, дробление на более мелкие фрагменты.

При лазерной литотрипсии, непосредственнно к камню подводится эндоскоп, и под воздействием лазера происходит его разрушение до состояния песка, который также выводится с мочой.

Литолиз

Суть этой терапевтической процедуры заключается в растворении конкрементов, содержащихся в почках. Его делят на восходящий и нисходящий.

Восходящий литолиз проводитя при помощи прямого воздействия лекарственных растворов на камни. Для этого требуется катетеризация почечной лоханки. Обычно восходящий литолиз проводят в послеоперационный период, для орошения лоханки почки, путём ввода лекарственных растворителей через нефростомическую трубку.

Нисходящий литолиз наступает при консервативной терапии. Приём лекарственных препаратов способствует растворению и естественному выходу камней из почек.

Уретерореноскопия

Это процедура применима в отношении камней не больших размеров. Плюс уретрореноскопии состоит в том, что нет необходимости в госпитализации пациента. Дробление конкрементиов проводится с помощью уретроскопа или нефроскопа. Первый вводится в мочеиспускательный канал, последний – в почку.

Процедуру разрешено проводить только врачу соответствующей квалификации. В противном случае, можно повредить уретру или ткань почки, что приведёт к инвалидизации пациента. Подходит для дробления камней малого размера локализованных в мочеточнике, почках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Нефролитолапаксия

Эта методика применяется для удаления камней крупного размера, достигающих 1,5 см и более. В области почки делается надрез, вводится нефроскоп и микроинструменты, позволяющие раздробить и извлечь конкремент.

Хирургический метод удаления камней

Этот метод применим к пациентам, у кого конкременты в почках превышают размеры, при которых эффективна литотрепсия или литолиз. Проводится по заключению врача, когда другой метод не является действенным. При большом скоплении камней в почечной лоханке, также показано хирургическое вмешательство.

Народные методы избавления от камней в почках.

По советам народных целителей, избавиться от конкрементов в почках можно с помощью трав. Некоторые рецепты приведены ниже.

Измельчить 2 ст. ложки семян сельдерея, смешать с тем же количеством мёда. Принимать 2 раза в день.

Взять по 50 гр. листья черники, фасоли, хвоща полевого и тысячелистника, залить стаканом воды, поставить на огонь, кипятить 20 минут. Принимать отвар по 150 мл. в день.

Действенным народным методом является приём свежевыжатого сока моркови. Принимать за 40 минут до еды по половине стакана.

Стоит помнить, что народные методы не всегда действенны и безопасны. Сообщите своему лечащему врачу о вашем намерении принимать настои лечебных трав.

Лечение в санатории

Стоит помнить — если размер образовавшихся конкрементов превышает 0,5 см – лечение противопоказано. Дело в том, что санаторные процедуры могут спровоцировать самовольный выход конкрементов по мочеточнику и травмировать мочевыводящие пути. В этом случае приступа почечной колики не избежать.

При наличии в почках щелочных камней, пациенту показано лечение на курортах, где минеральные воды богаты щёлочью. При нахождении фосфатов – больному рекомендовано лечение на курортах с кислыми водами.

Физиолечение

Физиолечение пациентам показано для нормализации обмена веществ, стабилизации водно-солевого баланса. С помощью физиопроцедур происходит расслабление гладкой мускулатуры. Кроме того, оказывается выраженный противовоспалительный эффект. В качестве физиолечения показано воздействие лазером, ультразвуком и токов низкой частотности.

Стоит отметить, что лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Нельзя обойтись только одной процедурой. Необходим приём медикаментов, витаминов, проведение физиолечения и посещение санатория. Немаловажным является соблюдение диеты. Необходимо контролировать приём жидкости, ограничить соль.

У кого хотя бы раз в жизни из почек выходил песок, тот не понаслышке знает, как это больно. На самом деле, это вовсе не камни, а кристаллы солей или конкременты. Бывают единичные и множественные, разного размера и состава. Их наличие говорит о хронической, склонной к рецидивам, болезни обмена веществ. После удаления они образуются снова. От распространённой урологической проблемы страдает 1-3% населения, от 20 до 50 лет. Среди пациентов больше мужчин. Рассмотрим признаки нефролитиаза, причины возникновения, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь (МКБ) проходит три стадии развития:

• Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость.
• Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы.
• Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой. Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу.

Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие :

• Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин – в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы.
• Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей.
• Вегетативные расстройства: бледность, потливость.

Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления. В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается.

Отчего появляются камни в почках

Сначала поговорим о классификации кристаллов:

• В кислой среде образуются оксалаты чёрно-серого цвета плотной структуры с шиповатой поверхностью. На их долю приходится 80% от всех случаев МКБ (царапают слизистую, легко обнаруживаются). Медикаменты против них бессильны. Можно разрушить, используя лишь энергетическое воздействие. Если выявлены крупные камни, показано хирургическое лечение.
• Фосфаты - мягкие светло-серые гладкие образования. Основная причина их осаждения - защелачивание мочи. Довольно легко растворяются и дробятся.
• Ураты - конкременты коричнево-жёлтого цвета, отличаются твёрдостью, гладкой поверхностью. Выявляются по анализу мочи. Удаляются при помощи лекарственных препаратов, диеты, обильного питья и умеренных физических нагрузок.
• Карбонаты - светлые мягкие гладкие кристаллы, представляющие собой соли угольной кислоты.
• Белковые. В основе плоских образований бактериальные агенты, минералы, фибрин.
• Цистиновые в виде желтоватых, округлых конкрементов с серосодержащей аминокислотой в составе. Причина во врождённой аномалии метаболизма, при которой концентрация цистина значительно превышает норму. Выявляются при помощи УЗИ и лабораторно. Лечение консервативное, при обнаружении больших образований показано оперативное вмешательство.

В основе кристаллизации мочи - осаждение солей на своеобразную матрицу, состоящую из белковых молекул. Факторами, сопутствующими МКБ, являются следующие:

• Нарушение обмена минералов, иногда наследственно обусловленное. Поэтому тем, у кого в роду были страдающие от нефролитиаза, необходимо помнить и проводить профилактику мочекаменной болезни.
• Патология развивается из-за усиленного потоотделения, следствием чего становится обезвоживание организма, насыщенность мочи солями и их постепенная кристаллизация. К дегидратации приводят инфекционные заболевания, а также отравления, сопровождаемые диареей и рвотой.
• В условиях холодного климата провокаторами МКБ становятся авитаминозы A и D, недостаток света. А также рацион с преобладанием мясных, рыбных, молочных продуктов, жёсткая вода, любовь к солёному.
• Приём некоторых медикаментов, используемых при лечении туберкулёза, остеопороза и других патологий.

Среди эндогенных факторов, способствующих МКБ, следующие состояния:

• Гиперпаратиреоз, приводящий к вымыванию кальция из костей и повышению содержания фосфатов.
• Остеопороз.
• Переломы, длительная обездвиженность, нарушение динамики мочеиспускания.
• Заболевания пищеварительного канала (колиты, язва, гастриты) и сбой кислотно-щелочного баланса.
• Инфицирование мочевыводящих путей.

Замедленный отток мочи приводит к застою и осаждению солей. Развивающиеся инфекции увеличивают уровень белка и прочих воспалительных субстратов. Они служат матрицей преципитации для будущих кристаллов.

Точная диагностика

Для обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе применяются следующие методы:

• Лабораторное исследование крови и мочи. Позволяет выявить нарушения обменных процессов, обнаружить инфекцию, уточнить степень воспаления, а также химический состав кристаллов.
• Посев мочи для идентификации вида возбудителя и его чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам.
• После извлечения кристаллов выполняется исследование его состава для выявления причины МКБ. Позволяет избежать камнеобразования в будущем.
• Рентгенография является вспомогательным приёмом. Безошибочно определяет оксалаты крупных размеров.
• УЗИ как самый эффективный метод инструментальной диагностики нефролитиаза.
• Урография с контрастом, при которой в вену вводят вещество для определения размеров и локализации камней.
• КТ и МРТ. Методы диагностики МКБ, предоставляющие информацию о плотности кристаллов, состоянии мочеточников. Отвечают на вопросы о возможности дистанционного дробления, а также о наличии противопоказаний к применению лазера.

Главное, не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить инфицирования и воспаления почек, а, значит, и их удаления.

Возможные осложнения

МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:

• Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
• Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
• Пионефроз - патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
• Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
• Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
• Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.

Среди общих осложнений МКБ:

• Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
• Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
• Отложения солей в различных органах.

Камни в почках: лечение

Назначаемое урологом лечение зависит от размеров кристаллов:

• Песок (до 0,1 мм) устраняют при помощи диеты, отказа от вредных привычек.
• Мелкие камушки от 1 до 6 мм выводят, используя консервативно-выжидательную методику с приёмом уролитов, антибактериальных составов, спазмолитиков.

Препараты для растворения камней

С уратами справляется Аллопуринол, уменьшающий кислотность мочи. От фосфатов избавляют:

• Экстракт марены красильной - лекарство, лишённое побочного действия.
• Пролит - высокоэффективное средство, удаляющее кристаллы, нормализующее обменные процессы, улучшающее функциональность мочевыделения. У него натуральная основа соответственно и риск появления побочных эффектов минимален.

Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому лечит воспаление в почках. Имеет удобную капсулированную форму выпуска. За 1-2 месяца мелкие фосфаты и песок полностью выводятся из организма.

Недостаток препарата – способность провоцировать аллергические реакции. Пролит противопоказан беременным и кормящим мамам, а также пациентам с атеросклерозом, склонным к неврозам и бессоннице.

От оксалатов избавят:

• Цистон . Натуральный препарат, оказывающий комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Ускоряет выздоровление снятием воспаления, устранением первопричины заболевания.
• Аспаркам . Приём возможен только под наблюдением врача. Обязательно соблюдение инструкций и дозировок, так как действующее вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разрешён для приёма даже беременными женщинами. Самолечение аспаркамом категорически запрещено.

Существует ряд препаратов универсального действия, эффективно выводящих разные виды кристаллов. К этой категории относятся:

• Пеницилламин.
• Блемарен.
• Уралит-У.
• Канефрон.
• Уролесан.

Для обезболивания показаны спазмолитики: Баралгин, Но-Шпа, Спазмалгон.

Дробление камней, способы

Любые методики лечения МКБ требуют периода реабилитации, когда необходимо соблюдать диету, питьевой режим, определённый уровень физической активности. Выполняя все предписания врача, пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни без рецидивов и тяжёлых последствий. При несвоевременном обращении к врачу течение МКБ осложняется, приводит к развитию других сопутствующих патологий.

Народные средства

Признаки камней в почках ослабнут, если за сезон в течение 14 дней съедать по 1 кг арбузов. Можно также насушить полосатые корки и пить зимой в течение 2 недель как чай.

От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления к 30 г зелени добавить 200 мл кипятка. Выдержать ночь. Пить в течение 2 месяцев до завтрака и ужина.

Состав на основе корня шиповника. Готовится из 5 ст. л. измельчённого сухого сырья и 1 литра воды. После кипячения настаивают 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.

Народные средства от МКБ - хорошая альтернатива консервативной терапии.

Диета при камнях в почках

Специальный режим питания подбирается лечащим врачом. Из-за присутствия фосфатов придётся исключить из рациона острое, тыкву, картофель, бобовые. Их лучше заменить кефиром, виноградом, фруктами, квашеной капустой. Пить рекомендуется минеральную воду, увеличивающую кислые свойства мочи.

Наличие уратов - показание к ограничению продуктов с высоким содержанием пуринов:

• Шоколад.
• Спиртное.
• Мясо красных сортов и бульоны на их основе.
• Жареное, острое.

Склонность к образованию солей щавелевой кислоты - показание для исключения из рациона следующих продуктов:

• Цитрусовые (особенно грейпфрут).
• Смородина.
• Орехи.
• Щавель, шпинат.
• Какао.

Прежние рекомендации, касающиеся ограничения молочных продуктов, сегодня не практикуются. Согласно последним данным, естественный кальций не приводит к камнеобразованию. Металлический элемент, наоборот, является сигналом для организма, что минерала достаточно, поэтому накапливать его в виде кристаллов не следует. Для питья рекомендованы Ессентуки №20, Нафтуся.

О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН .

Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.

В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов :

• кальциевые — до 70%;
• мочекислые — до 12%;
• инфицированные — до 15%;
• цистиновые — до 2-3%.

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли . и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

• Примесь крови в моче . При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия , в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
• Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает :

• сбор анамнеза, осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
• обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать :

• Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
• Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых :

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.