Ожог рта лечение. Ожог слизистой рта: лечение и последствия

Ожог – это повреждение кожи и слизистых оболочек, которое возникает при воздействии высоких температур или попадания на ткани химических веществ, радиации, электричества. В быту ожог неба происходит по причине неосторожного употребления обжигающего чая, горячей пищи. Слизистая — нежная структура, ее легко повредить, но она быстро регенерирует, через несколько дней восстанавливается.

Ожог слизистой рта возникает в ряде причин:

Употребление горячего напитка (чай, кофе, какао).
Пища высокой температуры, .
Раскаленные столовые приборы.
Можно обжечься паром ингаляций при высокой концентрации лекарств.
Попадание на покровы химических веществ (кислоты, щелочи).
Лекарственные препараты, при неправильном их применении.
В редких случаях ожог неба во рту провоцируется электрическим током, ионизирующим излучением.

Основные признаки:

Возникает неприятное чувство жжения.
Появляется интенсивная боль.
Вскакивают волдыри, заполненные жидкостью.
Больной чувствует металлический привкус во рту.

Виды и степени

По локализации различают ожог десны, губ, щек, нижележащих структур — глотки, горла, пищевода, желудка. По этиологии выделяют:

Термический. Такие повреждения постоянно происходят в быту. Каждый обжигался горячем чаем или кофе. Хозяйки, когда пробуют на вкус пищу, получают легкий ожог слизистой оболочки рта.
Химический ожог рта. Происходит при попадании внутрь кислот (уксус), щелочей (известь), лекарственных препаратов (йод, аммиачный раствор). Ребенок, например, может пробовать на вкус медикаментозные средства, продукты бытовой химии.
Электрический. На практике встречается редко (удар молнии, неправильная эксплуатация техники).
Лучевой происходит в больничных условиях во время физиотерапевтических процедур. Часто встречается ожоговое повреждение тубус-кварцем. Для облегчения симптомов воспалительных заболеваний горла, носоглотки используют полостное облучение специальной кварцевой лампой. При повышенной чувствительности или длительном воздействии кварца повреждается ротовая полость.

Термические и химические ожоги (по МКБ-10 код T20-T32) приводят к тяжелым последствиям. Травмы кислотами имеют более утешительный прогноз, чем щелочами. Кислота взаимодействует с тканями, образуется корочка. Струп лежит на поверхности, не захватывает нижележащие слои. Щелочи наоборот вызывают глубокий некроз тканей.

По степени тяжести различают:

Первая степень. За зубами возникает отек, гиперемия слизистой неба. Пострадавший жалуется на чувство жжения, болезненные ощущения. Проходит через несколько дней.
Вторая. Кроме воспаления на небе появляется налет, возникает деформация тканей. Больной предъявляет жалобы на интенсивную боль, гипотермию (температура ниже 36 градусов). Патологический процесс длится около 2 недель.
Третья степень – тяжелая. На слизистой неба развивается кровотечения, язвы, проявляется выраженная интоксикация. Больного отправляют в стационар.

Первая помощь

Лечебные мероприятия состоят из нескольких этапов:

Необходимо прополоскать рот холодной водой в течение 10 минут, или пока не пропадет ощущение жжения.
Провести дезинфекцию ротовой полости. Подойдет хлоргексидин, раствор марганцовки.
Если обожглись щелочами — прополоскайте рот водой с лимонной кислотой. Кислотное действие нейтрализуется содой.
Вызовите врача.

Дети могут обжигаться нашатырным спиртом. Аммиак вызывает отравление. Нейтрализует действие нашатыря разведенная кислота лимона. Не оставляйте больного дома, срочно везите в больницу, может потребоваться хирургическое лечение.

Домашние средства придут на помощь. Болевой синдром уймет сырое яйцо. Смешайте его с холодной водой. Таким раствором можно полоскать ротовую полость и принимать внутрь. Перекись водорода прекрасно дезинфицирует. Нужно смочить ватный тампон в растворе и обработать обожженную область. После — повторить полоскания водой.

Вскрывать волдыри.
Охлаждать рану замороженными ягодами, холодными газированными напитками. Слизистая оболочка только больше травмируется, а внутрь могут попасть инфекции.
Наносить спиртовые, йодные, масляные растворы на ожоговую поверхность — присоединение патологической флоры гарантировано.

Методы лечения ожога слизистой и неба

Эффективное лечение ожога неба — диета. Больной должен получать жидкие, пюреобразные, протертые блюда, прохладной или комнатной температуры. Нельзя кушать кислую, острую пищу. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сметана) уменьшают воспаление, способствуют быстрому восстановлению клеток. Желательно их ежедневное употребление.

Продолжайте дезинфицирующие процедуры. Каждый прием пищи должен заканчиваться . Хлоргексидин — антисептический лекарственный препарат, который ускоряет заживление ран и регенерацию тканей. Народный метод — раствор календулы. Он имеет сходный эффект (1 ч. ложка на 200 мл воды). После полосканий желательно обработать область ожога ватным тампоном с перекисью водорода. Проводить такую процедуру следует 2-3 раза в день.

При выраженных болях применяют внутрь анальгетики (аспирин, анальгин). Среди медицинских препаратов эффективным анальгезирующим и обеззараживающим действием обладает холисал.

Для полоскания рта подойдет мирамистин. Популярный препарат тантум-верде — обезболит. Аквалор применяют для устранения волдырей. Мазь пантенола, раствор дерината — восстанавливают слизистые оболочки. Быстрее вылечить повреждение помогут витамины с антиоксидантными свойствами А, С, Е. Постоянно смазывайте место ожога, не давайте сохнуть слизистой.

Народные средства лечения нельзя оставить без внимания:

Алоэ. Его листочки прикладывают к пораженному участку тела. Лист очистить от верхнего слоя, наложить на пораженное место. На протяжении дня разжевывать кусочки алоэ. После такой процедуры минут 10-15 не есть и не пить.
Настойка календулы, ромашки, шалфея, коры дуба снимут воспаления, уймут боль.
Обрабатывайте рану облепиховым маслом. Оно уменьшит боль, активизируя процессы заживления, регенерации.
Листья подорожника применяют для заживления ран, при кровотечениях, с целью обеззараживания пострадавшего участка тела.

Дальнейший уход и меры предосторожности

При правильном уходе, адекватном лечении ожог первой и второй стадии пройдет через пару недель. Поврежденная небная ткань быстро восстанавливается самостоятельно, без посторонних вмешательств. Поражение третьей степени требует специализированной помощи. Лечиться в стационаре — обязательно. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будут негативные последствия. Не вовремя назначенная медикаментозная терапия может привести к интоксикации организма, сепсису.

Горячее — не значит полезное. Ожоги неба возникают в большинстве случаев по причине невнимательности и неосторожности. Вот несколько простых правил на каждый день, которые помогут вам его избежать:

Не ешьте, не пейте на ходу. Горячая пища и напитки вызывают травмы, вредят зубам, деснам.
Принимайте только охлажденную еду. 5 минут сохранят здоровье.
Прячьте лекарства, бытовую химию от детей.
Объясните ребенку опасность кипятка, горячих предметов, еды, напитков.
Исключите вредные привычки (курение, алкоголь). Водка, табачный дым вызывают повреждения ротовой полости.

Неприятную ситуацию всегда легче не допустить, чем потом бороться с ее последствиями.

Ожог горла – это опасная травма, при которой повреждается слизистая оболочка при воздействии химических веществ или горячей жидкости. Такая травма обычно характерна для детей, но в быту может встречаться и среди взрослых.

Ожог горла не бывает изолированным, а сочетается с поражением пищевода, ротовой полости, трахеи, и последствия такой травмы могут быть очень серьезными.

Довольно часто причиной ожога является неправильное использование лекарственных препаратов при смазывании или при воспалении горла. Сильно концентрированное средство травмирует ткани. Ожоги горла могут вызвать химические вещества: йод, спирт, ядовитый пар, щелочь, концентрированная кислота. Обычно травму горла связывают с проглатыванием или вдыханием указанных веществ.

Ожог слизистой горла могут спровоцировать: употребление горячей пищи и напитков, кипяток и т.д. Обычно это наблюдается у маленьких детей, когда родители не смогли их досмотреть. Термический ожог в отличие от химического протекает легче. Это обусловлено кратковременным воздействием горячих веществ на слизистую и нейтрализацию прохладной водой.

О том, что произошел ожог слизистой оболочки горла, могут сигнализировать следующие симптомы:

Сильное жжение
Боль при глотании
Повышение температуры
Повышенное слюноотделение
Тошнота

Если при ожоге травмируется трахея и гортань, то появляется , пропадает голос, наблюдается нехватка кислорода. Горло не может быть обожжено само по себе, обычно в процесс вовлекается ротовая полость. Слизистая оболочка отечная и покрасневшая, появляются волдыри, увеличиваются . В тяжелых случаях возможно развитие травматического шока и остановка дыхания.

Степени ожога слизистой горла

В зависимости от степени тяжести и повреждения слизистой выделяют 4 степени ожога:

1 степень. Поражается поверхностный эпителий. На слизистой появляются побелевшие участки, которые через несколько дней начинают отделяться. У больного появляется жжение и .
2 степень. Характеризуется образованием пузырей на слизистой, которые со временем лопаются. На месте лопнувших пузырей появляются ранки. На поверхности можно наблюдать рубцы, которые являются следствием заживления ранок. Болевой синдром усиливается и сопровождается признаками интоксикации.
3 степень. Самая тяжелая степень ожога слизистой горла. Отличается тяжелыми признаками интоксикации и гнойной мокротой, которая появляется на фоне отмирания воспаленных тканей. На месте струп образуются глубокие язвы, которые после заживления оставляют рубец. Процесс глотания при 3 степени ожога слизистой нарушается. К тому же пострадавший испытывает острую боль, которую можно устранить только обезболивающими средствами.
Выделяют 4 степень ожога слизистой горла. Она встречается в редких случаях и не совместима с жизнью. Для четвертой степени характерно повреждение не только слизистой горла, но и гортани с пищеводом. Нервные окончания повреждаются, и происходит остановка дыхания.

При локальном ожоге слизистой горла специального лечения не требуется. Восстановление пораженного участка пройдет за неделю, поэтому дискомфорт будет чувствоваться еще некоторое время.

При более серьезных травмах второй и третьей степени нужна помощь специалиста.

Химический ожог очень опасен и может доставить массу хлопот и лечение может затянуться на длительное время. Обращение к специалисту потребуется при повреждении с горлом трахеи и бронхов. У больного появляется кашель, изменяется голосовой тембр и ощущается нехватка воздуха. В обязательном порядке нужно обратиться к врачу, если ожог был вызван химическими веществами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки горла будет назначено лечение. При 1 степени ожога лечение может проводиться в домашних условиях, а при 2 и 3 степени должно обязательно осуществляться в условиях стационара.

Больному важно своевременно оказать больному помощь:

При термическом ожоге больному нужно дать выпить негазированной воды. Разрешается употребление кусочков льда.
При химическом ожоге следует нейтрализовать агент, вызвавший повреждение слизистой. Если ожог вызван кислотой, то нужно прополоскать горло раствором пищевой соды. При щелочном ожоге полоскание проводят не сильно концентрированным раствором лимонной или уксусной кислоты.
После этого пострадавшему следует промыть желудок, потому что не исключен вариант получения ожога пищевода и желудка. Далее дать выпить столовую ложку растительного масла и обратиться к врачу. В клинике доктор окажет необходимую медицинскую помощь.
При необходимости для уменьшения болевого синдрома могут назначить Анальгин, Лидокаин и др., а также наркотические анальгетики в виде Промедола, Фентанила, Налтрексона и др.
Рекомендуется применение успокоительных препаратов: Валосердин, Реланиум, Афобазол и др. Эти препараты используют в том случае, если у пострадавшего шок и наблюдаются психологические расстройства на фоне травмы.
Если ожог глубокий, то проводится дезинтоксикационная терапия: раствор Рингера, глюкозо-солевой раствор и др.
Во избежание вторичного инфицирования назначают антибиотики и сульфаниламиды. Из антибактериальных препаратов целесообразно использование фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов. Их назначают при сопутствующих симптомах: повышение температуры, рвота и тошнота и др.
Для снятия отека применяют глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.
Горло необходимо полоскать антисептическими растворами: , Анестезин, и др.
Для ускорения эпителизации и регенерации тканей назначают Солкосерил, Ретинол, Аевит, Метилурацил и др. При необходимости проводятся ингаляции лекарственными средствами и фитопрепаратами.

Лечение ожогов 2-3 степени должно проводиться под контролем врача, так как специалист назначает препараты в определенной дозировке.

В более тяжелых случаях при ожоге горла показано хирургическое вмешательство. Операцию выполняют при язвах, рубцах и серьезных деформациях.

На время лечения больной должен перейти на щадящее питание.

Рекомендуется употреблять мягкую, протертую пищу в теплом виде. Кроме того, следует исключить продукты, раздражающие воспаленную слизистую оболочку. Пострадавший должен сократить разговоры до минимума, чтобы избежать болезненных ощущений

Народные методы лечения

При ожогах первой степени можно обойтись народными методами:

Чтобы стимулировать восстановление слизистой горла применяют масла и травяные отвары. Из масел используют облепиховое, персиковое, оливковое. Смочить ватный тампон в масле и смазывать поврежденную слизистую несколько раз в день. Эти масла оказывают успокаивающие и регенерирующее действие, что позволяет восстановить слизистую за короткое время.
Необходимо регулярно полоскать ротовую полость отваром ромашки, тысячелистника, дубовой коры. Нужно взять столовую ложку сырья и залить 200 мл кипятка. Оставить настаиваться в термосе. Полоскать рот нужно раствором комнатной температуры.
Для ускорения заживления ран полезно применять отвар коры дуба. Однако перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как это средство может снижать эффективность медикаментов.
При ожогах можно использовать взбитые яйца для смазывания горла.

Ожог горла у детей нельзя лечить методами нетрадиционной медицины, так как это может привести к аллергической реакции, отеку слизистой и как следствие произойдет удушье.

Ожог горла: что нельзя делать

Неправильное лечение может затянуть восстановление слизистой оболочки и риск присоединения инфекции увеличивается. Пострадавшие должны соблюдать все предписания врача, чтобы не усугубить ситуацию.

В пищу не рекомендуется употреблять горячие блюда, а также пить горячие напитки. Это очень раздражает горло. Запрещается употреблять твердые продукты, алкогольные напитки. Следует отказаться от курения, нежелательно громко разговаривать и т.д.

Соблюдая эти меры, можно восстановить слизистую оболочку горла после ожога за короткое время. Ожоги легкой степени заживают быстро, так как слизистая оболочка может хорошо регенерировать.

Если не оказать своевременную помощь при ожогах горла второй и третьей степени, то это может привести к серьезным последствиям.

Тяжелыми последствиями травмы являются:

Образование больших рубцов на глотке, гортани и пищеводе
Коллапс
Удушье
Остановка дыхания из-за поражения нервов

Образовавшиеся рубцы приводят к нарушению функции гортани, глотки, пищевода, но в более тяжелых случаях функция может утратиться полностью.

Полезное видео: что делать при ожоге горла кипятком

Большое количество травм обычно происходит в домашних условиях, поэтому важно сократить риск травмирования. Если в семье есть маленькие дети, то не следует оставлять теплые напитки и пищу в зоне досягаемости. Перед тем как кормить ребенка, следует пробовать пищу, если она была разогрета в микроволновой печи. За непоседливым ребенком нужно постоянно следить и проводить предостерегающие беседы. При работе с химическими веществами обязательно использовать защитную маску. Хранить их следует только в недоступном от детей месте.

Ожог кипятком слизистой полости рта относятся к термическому повреждению кожного покрова и слизистых оболочек. Причем это тип ожога пациент может получить не только в бытовых условиях, но и при проведении лечебных мероприятий, таких как паровая ингаляция.

Травма, которую пациент получает при ожоге рта кипятком, сопровождается не только лишь местной симптоматикой, но и общей реакцией всего организма пациента. Отметим, что повреждение слизистой рта в любом случае и вне зависимости от тяжести ожог кипятком, всегда требуют лечения.

Глубина поражения

Чтобы понимать насколько кипяток может приводить к тяжелому ожогу, необходимо знать, какой при этом может получиться ожог, когда нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, и что можно принимать самостоятельно, для этого определим степени ожогов:

Отметим еще раз, что при ожогах 1 степени, при небольшой площади повреждения слизистой, обращение к врачу не обязательно. А вот при появлении второго степени, особенно при инфицировании, обращение к врачу должна быть без вопросов. То же самое касается ожога 3 и 4 степени, которые требуют незамедлительной госпитализации.

Признаки ожога кипятками рта

Давайте определим основные признаки ожога рта и дыхательных путей, которые присутствуют при контакте с кипятком или паром:

кашель;
затруднения дыхания;
боли в грудной клетке, горле;
охриплость.

Первая помощь при ожоге кипятком

В первую очередь необходимо прекратить воздействие высокой температуры на слизистую рта далее нужно охладить кожу. Дело в том, что термическое повреждение кожных покровов и особенно слизистых продолжается и после прекращения прямого контакта с горячей водой. Можно и нужно узнать, это поможет в оказании первой помощи и при ожоге рта кипятком.

Необходимо будет прополоскать рот холодной водой на протяжении 10-15 минут или перекатывать во рту кусочки льда.

В зависимости от температуры и степени ожога, который образовался в полости рта, подбирается и лечение. Оно всегда разделено на три разновидности:

В первом случае это легкий ожог, его лечение направлено на снятие воспаления, которое образуется на слизистой оболочки рта.

Для этого просто необходимо проведение ополаскивания или использования компрессов с прохладной водой в течение до трех часов. Как правило, таких мер вполне достаточно для того, чтобы снять первоначальные болевые ощущения и ускорить заживление слизистой рта.

Вторая степень, разновидность лечения уже более тяжелая, она обусловлена тем, что при длительном воздействии высокой температуры на слизистой полости рта появляются волдыри с содержанием прозрачной жидкости. После того, как эти волдыри вскрываются, на их месте образуются болезненные эрозии, а поверхность слизистой оболочки может быть некротизированной. Лечение ожога ротовой полости 2 степени заключается в промывании полости холодной водой, а также в применении различных обезболивающих средств перед тем, как принимать пищу. Без обезболивающих прием пищи будет невозможен. Здесь могут быть использованы:

5%-ная эмульсия анестезина на масле,
0,5%-ный раствор лидокаина, нанесении мази прополиса,
а также средства, ускоряющие процесс эпителизации.

Лечение ожога 3 степени характеризуется тем, что в полости рта после ожога кипятком появляются язвы и некроз. Лечение в данном случае проводится исключительно в стационаре.

Как мы уже говорили, в первую очередь нужно будет облегчить состояние пациента, который получил ожог рта кипятком, дезинфицировать и соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Для облегчения боли можно использовать местный антисептик в виде спрея или геля. В некоторых случаях можно использовать облепиховое или растительное масло, которое также наносится на поврежденные участки слизистой, на небо.

Можно рассмотреть , так как он в терапии может рекомендовать следующие средства лечения и устранение последствий ожогов рта кипятком:

Масло растительное или облепиховое,
Антисептики, спрей или гель,
можно прикладывать к пораженному кипятком месту алоэ,
слизистая аккуратно может быть обработано 3% перекисью водорода после чего ее прополаскивают водой,
после приема пищи ротовая полость ополаскивается настойкой календулы, это достаточно эффективные средством в лечении ожогов.

Кроме того для ускоренного заживления после ожога кипятком можно ограничить прием кислой, острой, маринованной пищи.

В медицинской практике любые ожоги относят к наиболее болезненным травмам. Они затрагивают большие участки и повреждают нервные окончания. Особенно неприятный момент – ожог на десне или внутренней стороне щеки. Слизистая во рту очень нежная и ранимая, легко раздражается и должна быть постоянно увлажнена. Проблема лечения таких повреждений состоит в невозможности перевязать больное место. Это большой риск занести инфекцию и спровоцировать осложнение.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Тонкий слой эпителия во рту пронизан большим количеством капилляров. Десна обеспечивает правильное размещение зубов и надежно сохраняет их в нужном положении. Это особый вид мягких тканей, которые предохраняют корни и пародонт от травм и повреждений, поставляют им питательные вещества и минералы. Врачи предупреждают, что за ними необходим тщательный уход и ежедневное укрепление с помощью растворов для полоскания и правильного питания.

Одна из наиболее распространенных травм ротовой полости – термический вид ожога десны или слизистой. Его получал несколько раз в жизни каждый человек. Достаточно просто сделать на бегу глоток горячего кофе или супа, чтобы почувствовать жжение и дискомфорт. Подобная проблема хорошо знакома хозяйкам, которые ежедневно пробуют пищу во время готовки и проверяют ее вкус. Из-за особого строения клеток эпителия, наполненного влагой, при попадании жара симптомы развиваются максимально быстро:

На деснах выступают , волдыри и пузыри, наполненные жидким содержимым. Они имеют разный размер.
Поверхность становится шершавой и неприятной на ощупь: если провести пальцем, он не скользит.
Возникает ноющая постоянная боль, которая становится сильнее при употреблении пищи или прикосновении.
Когда пузырьки с экссудатом лопаются, образуются красные открытые ранки и эрозии.

Термический ожог горячей пищей или напитком может принести серьезные последствия. Для удобства врачи разделяют его на несколько стадий:

Слизистая слегка краснеет и быстро восстанавливается, боль практически не заметна.
и темнеет из-за прилива крови, некоторые участки становятся белесыми и сильно пекут, есть волдыри.
Ткани слизистой повреждаются и практически полностью скрыты под пузырями, неприятные ощущения нестерпимые и требуют срочного обезболивания.
и покрывается отходящими от кости лоскутами, обнажается основание челюсти, может возникнуть некроз.

К счастью, в бытовых условиях дело ограничивается ожогом десны первой и второй стадии. Здесь нет необходимости в госпитализации и можно убрать дискомфорт простыми методами.

Химические ожоги на деснах

Еще один распространенный вид повреждения в ротовой полости – это химический ожог слизистых оболочек десен, внутренней поверхности щек или неба. Эта проблема достаточно серьезная и требует обязательного обращения к специалистам. Кроме травмы во рту, опасные вещества вместе со слюной легко попадают в пищевод и желудок. Они могут спровоцировать внутреннее кровотечение, обострение язвы или панкреатит.

Повредить слизистую во рту можно двумя способами:

Пациент выпил или контактировал с сильнодействующими щелочами, кислотами, солями металлов. Это бывает у людей, занятых на вредном производстве, при проведении ремонтных работ или абсолютно случайно. Все чаще к врачам попадают малыши, которые попробовали бытовую химию. Некоторые люди сожгли десну при использовании зубных паст или лосьонов неизвестных производителей.
Нарушение стоматологической техники лечения и пломбирования зубов, при которой дантист использует мышьяк, фенольные соединения и другие химические вещества, для дезинфекции и удаления нерва.

Распространенная форма повреждения – ожог десны при отбеливании специальными растворами и полимерами. Иногда по невнимательности или халатности врач нарушает технологию нанесения. Капли попадают на десны и при обработке лампой прожигают нежную слизистую.

Такая форма ожога десен очень опасна слишком быстрым развитием глубоких ран и отмиранием мягкой ткани. Особая группа пострадавших – пациенты, которые активно занимаются самолечением и применяют опасные для здоровья соединения: уксус, керосин, технический спирт или самодельные настойки.

Основные симптомы при химическом ожоге поверхности десны немного отличаются от термического. При этой форме у больного могут отсутствовать объемные волдыри, рана уходит вглубь и окружена опухшими тканями. При этом беспокоит жуткая боль, и другие неприятные симптомы.

Как лечить ожоги во рту

При попадании на слизистую горячей жидкости или опасного вещества повреждение десны происходит практически мгновенно. Человек чувствует сильную боль, которая может отдавать в корни зубов и висок. Ему больно принимать пищу или сглатывать слюну, возникает постоянный дискомфорт. Языком можно прощупать вздувшиеся участки и шершавую поверхность. Многие пациенты ощущают неприятный привкус металла, мешающий различать вкусы продуктов.

Первая помощь зависит от вида ожога десен. Если это реакция на горячие напитки или блюда, следует тщательно прополоскать рот прохладной водой, удалить остатки пищи и снизить температуру. Ее не глотают, набирая через минуту новую порцию. Если повреждение первой или второй степени, снять боль можно путем «заморозки» нервных рецепторов кусочками льда.

При химических травмах следует быть более аккуратным и осмотрительным. Некоторые вещества вступают в реакцию с обычной водой и усугубляют ситуацию. Поэтому полоскать рот нужно с большой осторожностью, используя теплую жидкость. Для нейтрализации кислот и их соединений добавляют несколько капель нашатырного спирта, пищевую соду или яблочный уксус. Процедуру проводят не менее 5–8 минут, после чего прикладывают компресс со льдом.

При подобных травмах слизистая заживает крайне плохо из-за большого количества бактерий в ротовой полости. Поэтому больному придется уделить максимальное внимание гигиене и лечению. Кроме стандартной чистки зубов, несколько раз в день проводят полоскание с дезинфицирующими растворами или , используют Стоматофит или . Последние содержат экстракты полезных трав и ускоряют регенерацию на обожжённых участках.

Снять боль при ожоге десны помогают легкие анестезирующие с бензокаином или анальгином: или Дентол. Особенно нестерпимые ощущения убирает лидокаин в форме спрея: его распыляют на раны после принятия пищи. Если начался некроз и необходимо очистить поврежденное место, незаменимое средство – обычная перекись водорода.

Сложные ситуации, при которых отмирают мягкие ткани и обнажается кость на челюсти, лечатся только хирургическим путем, В условиях больницы врач убирает все лоскутки закрывая поврежденные места донорскими кусочками. Это «ювелирная» операция, требующая многочисленных повторов и дополнений. После ее проведения больному рекомендуется использовать антибиотики, чтобы раны не инфицировались микробами и бактериями, не началось опасное нагноение.

Любой ожог десны может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо соблюдать все правила безопасности при использовании средств бытовой химии, особенно, если в доме есть дети младшего возраста.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.