Ожог слизистой во рту лазером фотографии. Что делать при ожоге рта кипятком: лечение

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно контактирует с веществами, поступающими извне. Она очень тонкая и ранимая, поэтому не выдерживает даже кратковременного контакта с агрессивными веществами. Повреждающее воздействие могут оказывать такие факторы:

Термические (горячая еда и предметы, кипяток, пар).
Химические (кислоты и щелочи, спирты и фенолы, фосфор).
Электрический ток.
Ионизирующая радиация.

Указанные агенты могут попасть в ротовую полость по неосторожности (употребление горячей пищи и напитков), в результате попытки суицида, из-за лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия). Неблагоприятное воздействие связано не только с разрушением клеток, но и с нарушением кровотока и ишемией окружающих тканей. Следует также отметить, что некоторые люди более склонны к ожогам слизистой, чем другие. Состояниями, усиливающими риск повреждения, становятся:

Воспалительные заболевания (стоматит).
Аллергические реакции.
Анемия и авитаминоз.
Эндокринная патология (сахарный диабет).
Нейропатии.
Гипоэстрогения в менопаузе.
Ношение зубных протезов.

По причине местных или общих нарушений эпителиальный покров становится более чувствителен к агрессивным веществам, попадающим на него. И людям из зоны риска стоит внимательнее относиться к указанному вопросу.

Причины ожога слизистой полости рта

Слизистая может быть поражена из-за высокой или низкой температуры. Если речь идет о высокой температуре, то ожоги являются последствием контакта с горячим предметом, паром или кипятком.

Последствия такого ожога разные, начиная от небольшого воспаления, заканчивая отеком ткани, гиперемией, образованием язв, эрозий.

Что касается низких температур, ожог – это результат переохлаждения слизистой. Такое поражение больше характерно для детей, которые неосторожно играют зимой – дотрагиваются губами, языком к чему-нибудь холодному, а также при криотерапии.

Ожог холодом очень опасен: приводит к дистрофическому изменению тканей, кровоизлиянию и некрозу.

Клинические признаки

Самым первым и явным симптомом того, что слизистая поверхность рта повреждена является боль, которую испытывает человек в первые секунды контакта с повреждающим фактором. Затем она усиливается или полностью исчезает, зависит от тяжести травмы. В дальнейшем ожоговые раны сопровождаются также сильной острой болью при глотании. Следующими признаками являются:

покраснение;
отечность;
появление волдырей, язвенных ранок, серых корочек;
некроз тканей с их отторжением;
бесконтрольное обильное слюноотделение;
повышение температуры тела, вплоть до сорока градусов
кровотечение;
кашель;
рвота, головокружение;
гиперсаливация;
удушье.

Данные признаки проявляются в зависимости от степени ожоговой раны и от того, чем именно она вызвана. Подходы к лечению также определяются на основании вида травмы, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы

Клиническая картина такой травмы, как ожог, определяется несколькими аспектами. Безусловно, любое повреждение слизистой имеет неприятные симптомы, но их выраженность всецело зависит от силы агрессивного агента, продолжительности его воздействия, глубины и распространенности процесса.

В ротовой полости (особенно на языке) много чувствительных рецепторов, поэтому даже небольшой ожог не пройдет незамеченным.

Патологический процесс различается по тяжести поражения слизистой оболочки. Любые ожоги подпадают под унифицированную классификацию, согласно которой они имеют несколько степеней местных изменений:

1 – легкая. Покраснение и незначительная отечность.
2 – средняя. Отслаивание эпидермиса с появлением пузырей.
3 – тяжелая. Некроз слизистой и образование струпа.
4 – крайне тяжелая. Обугливание тканей.

Как лечат химические ожоги

Термический ожог слизистой рта может спровоцировать не только высокая, но и низкая температура, если лизнуть трубу на морозе. Но несмотря на показания термометра, лечатся такие ожоги по одной схеме:

Пострадавшему оказывают первую помощь, снимая болевой шок и выравнивая температуру в зоне повреждения (для этого рот полощут холодной или теплой водой в течение 10 минут).
Далее пострадавшему прописывают антисептические средства и ранозаживляющие гели, которые следует принимать по согласованному с врачом плану.

Химический ожог слизистой является следствием несчастного случая. В ротовую полость попадает активный реагент, разрушающий ткани неба, щек, языка и даже гортани. Химический ожог рта встречается не так уж и редко, поэтому важно знать следующие правила:

Если во рту печет и ощущается кислый вкус, следует немедленно прополоскать его мыльным раствором или содой. Щелочь в моющем средстве и карбонат натрия подавляют активность кислоты.
Если помимо ощущения жжения, чувствуется вкус соды или мыла, следует немедленно прополоскать рот слабым раствором уксуса. Мыльный вкус - первый признак присутствия щелочи, поэтому ее придется гасить кислотой.
Во всех остальных случаях используют масла (в идеале облепиховое, но подойдет подсолнечное или сливочное) - остальные химические реактивы можно угнетать органическими жирами.

Чем быстрее будут приняты соответствующие меры, тем меньше хлопот доставит процесс последующего лечения ожога во рту. Причем на быструю победу тут рассчитывать не стоит - химические повреждения задевают большую площадь (иногда в зону поражения попадает и гортань).

После смыва реагента лечение ожога слизистой рта проходит по стандартному плану: используют обезболивающие, далее переходят к антисептикам, устраняющим нагноения, затем применяют ранозаживляющие отвары.

Использование антибиотиков при химическом ожоге позволяет избежать риска вторичного инфицирования.

В таком сложном случае пациенты могут использовать не только аптечные средства, но и домашние препараты, приготовленные по проверенным временем рецептам.

Лечение напрямую зависит от вида ожога и его степени. Очень важно, перед тем как начинать лечить травму, правильно выявить температуру, при которой она была получена.

Ожог может быть:

1 степени;
2 степени;
3 степени.

При повреждении первой степени, самое главное - предотвратить начинающийся воспалительный процесс. Хотя при этом у пациента наблюдается лишь небольшое покраснение слизистой рта, также возможно несильное отекание.

Чтобы добиться облегчения, необходимо полоскать рот каждые 2-4 часа, а также прикладывать прохладные компрессы. Как правило, через 4 дня болевые ощущения полностью проходят.

При повреждениях второй степени, воздействие высоких температур составляет достаточно длительное время. Во рту образуются пузыри с жидкостью.

При их вскрытии проявляются язвы. Может повышаться температура тела.

Перед употреблением пищи больному нередко приходится принимать обезболивающие лекарственные средства и полоскать рот холодной водой каждый час. Для быстрого заживления ран, врачи рекомендуют мазь прополис.

Очень важно перед употреблением таких средств, провести тест на аллергию, так как можно только усугубить ситуацию. Для полного восстановления полости рта необходимо около двух недель.

Наиболее опасной степенью является третья. В такой ситуации у больного начинает развиваться некроз слизистой оболочки полости рта.

Лечение проводят только в стационарах медицинских учреждениях. Антисептические и противовоспалительные препараты применяют при ожогах, полученных при низких температурах.

В качестве осложнения ожогов слизистой, возможно развитие заболеваний, например, пневмонии, ларингита, сепсиса, перфорации пищевода. Поэтому, при получении тяжелых ожогов важно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.

Некроз, вызванный действием химических препаратов, требует немедленного лечения и первой помощи при ожогах слизистой полости рта. Универсальным и наиболее эффективным способом оказания первого лечения при ожоге слизистой полости рта является продолжительная промывка пораженной области большим количеством холодной проточной воды.

Чем быстрее будет удалён химический препарата вызывавший ожог слизистой, тем менее глубоким будет ожог полости рта. При промывании слизистой оболочки полости рта водой, желаемым является использование нейтрализующего раствора – антидота, который подбирается в соответствии с типом химического агента.

Далее лечение ожогов слизистой полости рта осуществляется посредством обезболивания (используется пятипроцентный раствор анестезина в смеси с облепиховым маслом, пятипроцентный раствор лидокаина или двухпроцентный раствор новокаина).

Также осуществляется энзимотерапия при лечении ожога слизистой полости рта: посредством ввода протеолитических ферментов (химотрипсина или трипсина) в 0,01 процентном растворе лидокаина.

После продолжительной аппликации повреждённых участков протеолитическими ферментами производиться хирургическая обработка ожоговых участков с применением кератопластических средств.

Народные средства для лечения ожога слизистой полости рта

В фармакологии используются листья иван-чая, (хамериона узколистного). Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее средство при воспалениях слизистых, и даже в случаях, совмещенных с язвенным поражением.

Применяется в виде полоскания отваром для лечения ожога слизистой полости рта, который готовят в соотношении 15,0-200,0,(где 15,0 масса сухого вещества исходного сырья, а 200,0, это вода).

Трава дисковидной ромашки применяется в виде ванночек и полосканий отваром в соотношении 20,0-200,0 или же в виде настойки для лечения ожога слизистой полости рта (40,0), которую разводят в соотношении 1:10.

Трава фиалки душистой полезна как противовоспалительное средство при воспалениях практически всех видов слизистых оболочек человека. Чаще всего применяется как полоскание в виде простого водяного отвара в соотношении 20,0-200,0, (где 20,0 масса сухого вещества исходного сырья, а 200,0, это вода).

Репешок обыкновенный (трава) славится как бактерицидное и общеукрепляющее средство. Его отвар пьют, как чай, совмещая с медом, по 1/2 стакана 3 раза в день. Наружно применяется отвар в виде полоскания.

Ежевика сизая (листья) — одно из самых доступных средств, произрастающее во многих районах нашей страны и являющееся хорошим ответом на вопрос о том, как лечить воспаление слизистой. Используется как противовоспалительное средство. Отвар применяется для полоскания ротоглотки в отношении 20,0-200,0.

Ноготки, календула лекарственная (цветки). Отвар этих цветков 20,0-200,0 показан для полоскания. Отвар может быть заменен настойкой (25,0), которая растворяется в размере 1 ч. л. на стакан или пол стакана воды. Считается радикальным средством при всех случаях воспаления

Дуб (кора) — известное издавна дубящее и вяжущее средство. Применяется чаще всего в виде отвара (20,0-200,0) для полоскания воспаленных и кровоточащих десен.

Кровохлебка лекарственная (корень) — известное противовоспалительное гинекологическое средство. Отвар (20,0-200,0) считается радикальным противовоспалительным полосканием при воспалениях слизистой оболочки влагалища.

Для лечения ожогов полости рта также употребляется жидкий экстракт этого растения (30,0), разводя 1 ст. л.

его на 1 литр воды или же, 1 ч. л.

на 1 стакан.

Терапия зависит от степени термического ожога, температуры, которая воздействовала на слизистую оболочку.

Первая степень

Здесь важно своевременно остановить воспалительный процесс в полости рта. Для этого нужно около 3 часов полоскать рот и прикладывать холодные компрессы. Через некоторое время наступит облегчение.

Вторая степень

Если высокие температуры воздействуют на слизистую оболочку более длительное время, начинают образовываться пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, появляются эрозии и некроз.

Как же лечить такой ожог? Необходимо постоянно промывать холодной водой, а перед едой принимать обезболивающие препараты (0,5 % лидокаин или эмульсию анестезина).

Также очень хорошо помогает мазь прополиса, которая быстро заживляет слизистую оболочку. Внимание.

Будьте осторожны с продуктами пчеловодства. Обязательно проверяйте свою индивидуальную реакцию, чтобы избежать аллергии.

Третья степень

Это опасная степень ожога, при которой начинают образовываться язвы и происходит некроз слизистой оболочки. Данный вид ожога лечится только в стационарных условиях.

При низкотемпературном ожоге слизистой оболочке используются антисептические, анестетические, противовоспалительные средства, индифферентные мази.

Обращаем ваше внимание, все ожоги средней тяжести лечат только в больнице, потому что у потерпевшего затрудненное дыхание и он может задохнуться. В этом случае требуется трахеостомия.

За счет того, что слизистая оболочка полости рта быстро заживает, кожа при ожогах первой и второй степени быстро восстанавливается. Чтобы ускорить заживление, необходимо как можно чаще полоскать рот антисептическим раствором.

Прежде всего необходимо позаботиться об удалении вещества, поразившего слизистую оболочку:

Если причиной ожога стала кислота, нейтрализовать ее можно, используя мыльную воду + известковую соду (1%) + нашатырный спирт (0,1%).
В случае щелочного ожога необходимо использовать лимонную кислоту или уксусный (0,5% раствор) + 0,1 раствор хлористоводородной кислоты. С помощью такой нейтрализации можно остановить разрушительный процесс слизистой оболочки.
При ожоге фенолом нужно обработать рану касторовым маслом, также рекомендуется использовать этиловый спирт (50%).

На заметку!При ожогах очень важно употреблять только теплую и перетертую пищу, пить как можно больше жидкости.

Итак, термический ожог слизистой не является таким опасным, как химический. В любом случае необходимо своевременно начать лечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

При термических ожогах, как правило, развиваются травмы легкой степени и в особом лечении, не нуждаются. В редких случаях можно получить ожог второй степени, когда в полости рта образуются волдыри, вот в этом случае нужно быть осторожным, чтобы ре развилась вторичная инфекция.

Важно своевременно оказать первую помощь – как можно длительнее полоскать рот холодной водой, она снизит болевые ощущения и будет препятствовать распространению ожога в глубь тканей.

Также нужно прополоскать рот анестетиком. Аптечный препарат применять согласно инструкции.

Также для этих целей можно использовать слабый растров калия перманганата, которым следует прополоскать поврежденную поверхность. При сильно выраженной боли можно воспользоваться специальными обезболивающими таблетками, которые медленно рассасывают.

Дальнейшие действия зависят от тяжести раны. Если легкая степень вполне благоприятно лечится дома, то при травмах второй и третьей степени, необходимо находится в стационаре под наблюдением врача.

Тактика лечения следующая:

полоскание анестетиками и обезболивание. Для этих целей доктор помимо анальгетиков может назначить и наркотические вещества;
для успокоения пострадавшего и предупреждения развития шокового состояния предписывают седативные средства, такие как бром или валерианка;
при необходимости, проводится лечение антибиотиками и сульфаниламидами;
в область поражения вводят специальные масляные препараты для обработки раны.

В качестве эффективного средства для восстановления тканей полости рта, и официальная и народная медицина рекомендует настойку прополиса для полоскания.

На восстановление после термического ожога уходит, в зависимости от тяжести травмы от нескольких дней до одного месяца.

Действия химических веществ мгновенны. Поэтому от того, как скоро и правильно будет оказана первая помощь зависит дальнейший прогноз. Важно в первые секунды промывать рот, гортань и желудок (если вещество попало внутрь глубже ротовой полости) большим количеством воды и параллельно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу. Если точно известно, чем вызван ожог, нужно предпринять меры по нейтрализации агрессивной субстанции:

разрушающее действие кислоты минимизируется при помощи раствора щелочи (пищевой соды);
щелочь же нейтрализуют растворами кислот низкой концентрации (лимонная, уксусная);
при попадании в рот фенола, нужно воздействовать облепиховым или касторовым маслом, также подойдет хорошо разбавленный спирт.

Осторожно! Ожог, вызванный негашёной известью нельзя промывать водой. Для ослабления негативного воздействия необходимо принять внутрь и полоскать рот двадцатипроцентным раствором сахара.

Лечение химических ожогов проводится только в условиях медицинских учреждений под строгим наблюдением доктора.

При лечении ожогов полости рта, независимо от его вида, рекомендуется соблюдать определенные рекомендации относительно питания. В период восстановления нельзя есть твердую и волокнистую пищу, чтобы дополнительно не травмировать обожженные ткани.

Стоит полностью отказаться от острой, соленой, копченной пищи и газированных напитков.

Помимо медицинских препаратов (таблеток, уколов, мазей и спреев), для лечения ожогов можно использовать и народные средства, но лучше это делать после консультации с врачом.

Для восстановления тканей рта народная медицина рекомендует:

полоскать рот отваром из репешка обыкновенного;
для успокоения раздражённой слизистой применять настойку травы «иван-чай»;
отвар коры дуба, календулы.

Лечение и восстановление после ожоговой травмы процесс длительный. И то, какие последствия после него останутся зависит от своевременной доврачебной помощи и тактики лечения.

Народные средства при ожоге слизистой

При глубоких ожогах слизистой рта народные средства помогают слабо, но с поверхностными повреждениями первой и второй степени они справляются не хуже аптечных препаратов. Лучше всего в этом деле себя зарекомендовали следующие рецепты:

Диета при ожоговой травме ротовой полости

Основная цель диеты при ожоге во рту - это насыщение организма полезными веществами и создание благоприятных для заживления ран условий. Под последними понимают отсутствие абразивных, температурных и химических раздражений травмированной области.

Ожоги слизистой полости рта представляют собой травму слизистой оболочки, которая формируется по причине влияния химических средств высокого уровня концентрации.

Химическое нарушение слизистой полости рта формируется в случае контакта с щелочами и кислотами в повреждающем количестве, используемыми в практике стоматологов фенолом, мышьяковой пастой, формалином, резорцин-формалиновой смесью, нитратом серебра и пр.

Изредка ожоги образуются в связи с неверным действием пациентов, которые предпринимают попытки успокоить острую боль зубов серной аккумуляторной кислотой, аспирином, анальгином, спиртом и прочими вызывающими раздражение веществами, которые вносятся в полость рта.

Образования химического ожога слизистой полости рта.

Ядовитое вещество, которое попало в ротовую полость, нередко быстро выплевывается, по этой причине пораженными оказываются верхушка языка и губы, немногим реже – корень и прочие участки слизистой оболочки полости рта, а также зева.

В случае химического ожога формируется очень резкая боль, экссудативный воспалительный процесс, который быстро трансформируется в некроз слизистой оболочки.

Ожоги с помощью кислот вызывают образование на слизистой оболочке т. н. коагуляционного некроза: уплотненной пленки бурого (от воздействия серной кислоты), либо желтого (в результате воздействия азотной кислоты), либо бело-серого цвета (от прочих кислот). Пленки расположены на воспаленной слизистой оболочке ротовой полости, являются плотно соединенными с подлежащими участками тканей.

Ожог с помощью щелочей образуется колликвационным некрозом слизистой оболочки без формирования уплотненной пленки, некротизированные ткани обладают студенистой консистенцией. Поражение в данной ситуации является куда более глубоким, чем в случае ожога кислотами. Некроз может забрать под себя все слои мягких видов тканей, в особенности на твердом небе и деснах.

Химические некрозы часто носят широкий характер, способны причинить тяжелые страдания. Спустя некоторое количество дней после отторжения некротизированных тканей начинают обнажаться медленно заживающие язвы либо эрозии.

Будьте внимательны! Диагноз обычно ставят приблизительным образом, и он не способен заменить консультацию в стоматологическом кабинете.

Каким образом лечат химический ожог слизистой оболочки рта?

Химический некроз нуждается в неотложном интенсивном лечении. В случае химических ожогов, которые вызываются разнообразными повреждающими факторами, наиболее универсальным и самым эффективным средством оказания неотложной помощи является продолжительное (на протяжении одного часа) промывание обожженной области солидным количеством проточной воды. Чем более ранним будет удаление химического агента, тем менее глубок будет сам ожог.

Исключением являются органические алюминиевые соединения и негашеная известь, которые не рекомендуется промывать с помощью воды. В результате промывания слизистой оболочки с помощью воды желательно использование нейтрализующих растворов – специфического антидотного лечения при учете формы повреждающего химического агента.

Последующее лечение в свой состав включает также обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 2 – 5 % раствор лидокаина, 1 % раствор тримекаина, 2 % раствор новокаина), а кроме того энзимотерапию: протеолитические ферменты (химотрипсин, трипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, а также 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида и примерно 0,01 % растворе . В результате продолжительной аппликации подвергшихся поражении частей (на протяжении 5-15 минут) протеолитическими ферментами проводится хирургическая обработка поврежденных участков с дальнейшим использованием витаминных кератопластических средств (одно процентрый раствор цитраля на масле из персика, аевит, каротолин, 10% метилурациловая мазь, цигерол, облепиховое масло, желе или солкосериловая мазь).

Если речь идет про ожоги слизистой рта 3-5 степеней, желательным является раннее иссечение поврежденной ткани с дальнейшим наложением швов. В случае острых травматических поражений (термических, химических), в особенности тяжелых, с ярко выраженными явлениями интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение, экзо – и эндосорбентную терапию.

Нюансы лечения.

Заметим, что терапия ожога слизистой оболочки рта должна осуществляться профессиональными и достаточно грамотными докторами, при этом оно должно быть оперативным и интенсивным. В этой ситуации самым действенным и обширно используемым способом оказания неотложной помощи считается длительное и тщательное промывание водой из-под крана, что помогает устранить химический агент с данной слизистой оболочки полости рта настолько быстро, насколько это вообще является возможным (и, разумеется, существенно снизить степень поражения). Тем не менее, в данной ситуации важно учесть, что отдельные химические вещества, например, негашеную известь или органические алюминиевые соединения, не рекомендуется категорически смывать с помощью воды.

Также следует особо подчеркнуть, что несмотря на то, что первая скорая помощь в случае формирования ожогов данного вида может производиться руками людей, которые были в непосредственной области контакта от самого пострадавшего при несчастном случае, терапия ожога слизистой оболочки носа либо же ротовой полости должно производиться только лишь медиками и, довольно часто, с этой целью необходимой является диспансеризация заболевшего. И как раз непосредственно в лечебном заведении будет произведена, в случае острой необходимости, антидотное лечение, обезбаливающие процедуры, стационарная терапия ожога слизистой оболочки рта. Самопроизвольное лечение же в результате способно привести к различным необратимым последствиям, а по этой причине прибегать к нему не рекомендуется ни при каком условии.