План ведения родов. Как составить план на роды и что с ним потом делать Муж перерезает пуповину

Предлагаю Вашему вниманию План Родов, составленный одной из мам в рамках моей подготовки к Лотосовым родам в роддоме. В нем множество важных пунктов, помогающих сделать роды ближе к физиологичным, каждый пункт вежливо и подробно рассмотрен. Предлагаю разобрать его вместе с будущим папой, изучить статистику, и составить свой План Родов, чтобы утвердить его с Вашим врачом и акушеркой.

ПЛАН РОДОВ

Нас зовут ФИО (мама) и ФИО (папа). Стремясь к тому, чтобы роды стали для нас радостным событием, мы составили список своих пожеланий. В случае непредвиденных обстоятельств или абсолютных медицинских показаний мы гарантируем с нашей стороны полное доверие медицинскому персоналу, однако изначально мы настроились на роды по данному плану.

Для меня, как будущей мамы, всё, что в этом плане – очень важно. Я уважаю мнение врачей, но, если мой план не будет исполняться без веских на то причин, я буду нервничать, а нервничать в родах очень вредно, и может привести к крайне нежелательным последствиям: например, ослаблению родовой деятельности и даже кесареву сечению.
Прошу отнестись с добротой и пониманием, несмотря на то, что мой план очень подробный и даже занудный. Я очень ценю и одобряю деятельность медицинских работников, но это не мешает мне иметь свое мнение по некоторым вопросам.

ОБЩИЕ МОМЕНТЫ:

1. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) как до момента рождения ребенка, так и после. Приглушённый свет успокаивает гипотоламус (роженицы), что необходимо для успешных родов. Приглушённый свет также нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Прошу дать возможность включить свою музыку .
3. Прошу, чтобы медперсонал заходил в палату только при необходимости. Я против присутствия стажёров и практикантов.
4. Прошу не препятствовать проведению фото и видео съемки .
5. Прошу даже не предлагать мне в родах стимулирующие препараты (окситоцин, питоцин и т.п.) и процедуры без мед. показаний и не проводить их без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа).
6. Прошу даже не предлагать мне обезболивание родов без мед. показаний и не проводить его без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа) .
7. Прошу даже не предлагать мне амниотомию (прокол пузыря) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа) .
8. Прошу даже не предлагать мне эпизиотомию (разрез промежности) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа).
9. Прошу не применять какие-либо другие инъекции, инфузии, препараты и вмешательства в процесс родов без медицинских показаний и без моего информированного письменного согласия (или такого согласия моего законного представителя – то есть моего мужа) .
10. Я против эпидуральной анестезии, кроме случая кесарева сечения.
11. Я как законный представитель несовершеннолетнего ребенка отказываюсь от всех прививок моему ребенку.
12. При любом назначении ребенку процедуры или инъекции прошу проинформировать меня о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах и получить мое согласие на проведение.
13. Прошу предоставить возможность использования домашней одежды для себя и ребенка и многоразовых подгузников.

Схватки сутки-двое-трое – это нормально, не повод ускорять и стимулировать родовую деятельность, не повод сам по себе к эпидуральной анестезии, кесареву сечению, применению снотворных, за исключением серьёзных мед. показаний.
Информированное согласие – это когда человека проинформировали о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, всех известных противопоказаниях и побочных эффектах и получили его согласие на проведение.
Медицинские показания – это когда такие процедуры или препараты допустимы только в случае абсолютных жизненных показаний.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

1. Прошу проводить вагинальные осмотры (шейки матки, например) как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря, занесения инфекции или остановки родовой деятельности , т.е. не чаще, чем раз в 6 часов или при ключевых изменениях в течение родов: излитии вод, на потугах и прочее, т.е. по медицинским показаниям.
2. Прошу не ставить мне КТГ, я хочу, чтобы у ребёнка сердцебиение прослушивали фонендоскопом. Я бы хотела избежать КТГ, поскольку это УЗИ-технология, и не исключено, что оно способно само по себе менять параметры поведения и сердцебиения плода, и тем самым провоцировать его на неестественное поведение. Это вмешательство в природу. Если КТГ будет абсолютно необходима по серьёзным мед. показаниям, и что это за показания мне или моему мужу будет объяснено, то я дам своё согласие на КТГ. Даже и в таком случае просьба проводить КТГ как можно реже, и ни в коем случае не лежа на спине, а в вертикальном положении или сидя. Я могу сама придерживать датчики, или это может сделать мой муж. От лежания у меня болит спина, поясница и особенно крестец, не хочу испытывать эти боли в родах, да ещё и замедлять родовую деятельность горизонтальным положением.
3. Прошу дать возможность провести роды вертикально и использовать свободу передвижений, массаж, различные позы (даже во время КТГ), фитбол, который снимает болевые ощущения на схватках, тёплые компрессы и другие методы, облегчающие состояние роженицы.

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ

1. Прошу предоставить мне свободу выбора положения при потугах, удобные позы: стоя вертикально, на четвереньках, на корточках, держась за что-то и т.п. Я, по возможности, хочу только вертикальные позы, для меня не важно, где: на кровати или на полу, главное – чтобы поза была вертикальной.
2. Прошу не заставлять меня тужиться, а дождаться естественных позывов тужиться.
3. Для предотвращения разрывов и эпизиотомии, прошу делать мне массаж промежности с маслом. Либо, если вы это не делаете, предоставить моему мужу возможность делать мне такой массаж. Я против эпизиотомии, за исключением случая, когда есть серьёзные медицинские показания, если нет таких показаний – резать ни в коем случае не надо. Если есть медицинские показания, то обезболивания не надо.

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

1. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) в момент рождения ребенка и после. Приглушённый свет нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Я против использования щипцов и вакуумного экстрактора. Я категорически против того, чтобы моему ребёнку помогали, вытаскивая его за голову! Я хочу, чтобы мой ребёнок родился естественно без ненужных ускорений и манипуляций. Если мед. персонал говорит, что есть необходимость в таком приёме, я хочу, чтобы мне и мужу объяснили, есть ли альтернативы (и их побочные эффекты) и каковы риски ожидания.
3. Прошу ни в коем случае не пересекать и не пережимать пуповину без моего согласия. Когда перерезать пуповину, мы хотим решать сами с мужем. Мы планируем перерезать пуповину только после того, как она не только отпульсировала, но и побелела, это означает, что вся кровь, предназначенная для ребёнка, из неё перетекла ребёнку. При перерезании пуповины мы не хотим, чтобы использовались какие-либо щипцы или зажимы, а хотим, чтобы использовались только ножницы. Щипцы и зажимы нужны тем младенцам, у которых перерезают пуповину слишком рано, т.е. тем младенцам, которым не додали их собственную кровь. У таких младенцев, если не использовать щипцы и зажимы, будет литься кровь из пуповины. Из побелевшей пуповины без использования щипцов не должна будет литься кровь, поэтому щипцы нам не понадобятся. Нам это важно, чтобы видеть, что наш ребёнок получил всю кровь из плаценты, принадлежащей по праву ему. Учёными уже доказано, что получение всей пуповинной крови помогает предотвратить такие тяжёлые болезни как, к примеру, ДЦП .
4. Прошу сразу после рождения ребенка, если видно, что нет патологий, требующих скорой врачебной помощи, дать мне ребенка на руки или положить на живот, обеспечив контакт кожа к коже. Я хочу покоя, чтобы нас с малышом никак не тревожили в течение двух часов.
5. Прошу не забирать ребёнка на измерения и взвешивания минимум 2 часа после родов , т.е. пока не отпульсирует пуповина, не выйдет плацента, и пока ребёнок не успокоится окончательно, а именно, пока не перестанет плакать и всхлипывать.
6. Прошу не смывать с моего ребёнка первородную смазку. Смазка считается лучшим антисептиком и увлажнителем, и она быстро впитывается: менее чем за сутки. Не нужно первородную смазку смывать даже, если в водах был меконий, поскольку меконий здоровых младенцев практически стерилен.
7. Какие капли в глаза закапывают новорожденному в роддоме? Я бы хотела дать своё согласие или отказ от капель в глазки только после того, как мне покажут показания, противопоказания и побочные эффекты каждого предлагаемого лекарства. В некоторых странах всем новорожденным сразу после рождения проводится профилактика гонобленнореи – заболевания глаз, вызываемого гонококком и приводящего к тяжёлым осложнениям. Ранее эта профилактика проводилась препаратом “нитрат серебра”, затем раствором “сульфацил натрия” (альбуцид), сейчас разрешено использовать левомицетиновые капли и глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновую или эритромициновую). Актуальность гонорейных конъюнктивитов далеко в прошлом, но профилактика проводится всё равно, так как родовые пути матери, через которые проходит малыш, не могут быть стерильны, а зачастую бывают и инфицированы (кольпит, эндоцервицит и прочее). У меня нет гонореи (никаких гонококков), никакого кольпита, никакого эндоцервицита.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ (РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ)

1. Прошу дать время не менее 2 часов для самостоятельного рождения плаценты. Никаких ускорений в виде окситоцина, надавливания на живот и прочего мне не надо. Начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс. Для стимулирования отхождения плаценты считаю достаточным повышение уровня окситоцина естественным образом от контакта с ребенком и сосания им груди.
2. На случай, если пуповина слишком короткая, что мешает приложить ребёнка к груди – это вовсе не повод её перерезать. Я хочу дождаться, когда она сама отпульсирует, сама выйдет вместе с плацентой. Ребёнку просто придётся немного подожать с прикладыванием. Прикладывание, конечно, важно, притом, в течение первых 30 минут, НО оно НЕ приоритетно по сравнению с той драгоценной кровью со стволовыми клетками, которая должна поступить ребёнку из пуповины и плаценты.
3. Помощь мед. персонала может потребоваться только в случае патологического вращения плаценты в полость матки или неожиданного кровотечения.
4. Мы считаем недопустимым неосторожное и халатное обращение с пуповиной и плацентой. Мы знаем, что бывают случаи в некоторых роддомах, когда мед. персонал тянет плаценту за пуповину. Роженица этого даже может и не заметить. Бывает, что мед. персонал проводит другие манипуляции, чтобы ускорить процесс выхода плаценты. Мы этого категорически не хотим! Этого ни в коем случае не должно произойти! Нельзя тянуть за пуповину, нельзя её сдавливать никак, ни пальцами, ни зажимами! Пожалуйста, отнеситесь очень внимательно к этому пункту, поскольку я не хочу, чтобы мне пришлось громко возражать по этому поводу.
5. Больше всего я хочу, чтобы у меня и ребёнка были: покой, тепло, неяркий свет, чувство защищённости, тишина. Только такие условия и нужны для естественного отделения плаценты.
6. Мы с мужем хотим распоряжаться плацентой по собственному усмотрению. Плаценту мы заберем с собой в специальном контейнере. Прошу предоставить моему мужу возможность помыть плаценту. Мы понимаем, что вышедшую плаценту необходимо показать специалистам, чтобы они оценили её целостность, и сделали вывод о том, вся ли она вышла, или остались какие-то её кусочки в матке, а также, чтобы судить о том, были ли какие-то инфекции и прочие факторы, которые могут вызвать страдание плода.

НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

Возможное обвитие пуповины. УЗИ можно не пользоваться, главное, чтобы акушерка при схватках каждые полчаса стетоскопом слушала сердцебиения, и после каждой потуги. Если оно в пределах нормы 120-160 ударов в минуту, то никакого тугого обвития (а именно оно опасно) – нет.
Если вдруг возникнет необходимость провести операцию кесарево сечение , то ребенок должен находиться на руках у моего мужа до тех пор, пока я не приду в себя. Прошу не давать никакого кормления и воды моему ребёнку , за исключением случая моей внезапной смерти. В случае, если будет принято решение давать ребенку какое либо питание, дайте, пожалуйста, поильничек, пипетку или что-то такое, что не испортит ребёнку захват груди, т.е. это должна быть ни в коем случае не соска.
Безусловно, врачи бесценны, когда естественный процесс нарушается. Мне кажется, проблема нашего общества в том, что мало кто знает, что многое из “нарушений” – таковыми не является. Недоношенные роды, переношенные роды, и другие патологические состояния безусловно требуют серьёзного профессионального медицинского вмешательства, и счастье, что в этих случаях мы можем рассчитывать на помощь врачей.

От мужа мне требуются такие вещи:
– когда ко мне будут подходить с вопросами, по возможности, их отсекать, а если это вопрос, на который он не может ответить, и придётся отвечать мне, он тихо и спокойно мне объяснит варианты, и напомнит, что это мой выбор.
– говорить “у тебя все идет великолепно, все как должно быть, роды прекрасно развиваются, все в норме” голосом знающего и уверенного человека .
– в нужный момент тихо сказать на ухо: “не волнуйся, все отлично, ты справишься”, а не волноваться.

Напомнить, что можно просто поговорить с ребенком, а ото всех других людей отрешиться. Говорить и общаться нужно именно с ребёнком, чувствовать его, ведь это он идет навстречу, с каждой схваткой или потугой. Это очень помогает сосредоточиться на своих ощущениях.

Проконтролировать процесс обращения с пуповиной!

Напомнить про опорожнение мочевого пузыря после рождения ребенка (наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки). Предложить выпить настой из трав.

Вымыть плаценту, завернуть в пеленку, положить в контейнер.

7 выбрали

Как пройдут роды, знать не дано никому. Окажутся они быстрыми или долгими, понадобится ли обезболивание или ощущения будут терпимыми? Одна моя подруга приехала в роддом и практически тут же пошла рожать, другая пролежала там еще несколько дней до того, как ребенок решил появиться на свет. И, несмотря на это, все большее распространение получает практика составления плана родов. Зачем он нужен, если все так неопределенно? И как им воспользоваться в нашей стране, где большинство роддомов не готовы обсуждать подобные вопросы с пациентом?

План на роды распространен, все больше, за рубежом . В Европе, США, Израилебеременная женщина совместно со своим врачом расписывает то, каким она видит рождение будущего ребенка. Планируется ли приглашать на роды мужа и других сопровождающих? Нужно ли ей будет обезболивание или она хочет как можно более естественные роды ? Хочет ли она использовать для смягчения ощущений при схватках предметы, которые принесет с собой из дома: фитбол, массажеры, подушки, плеер с приятной музыкой, ароматические свечи? А может быть, ей приглянулись роды в воде ? В план также включают желание женщины применить ту позицию в родах, которая ей будет удобна, согласие или несогласие на проведение гигиенических процедур при поступлении в роддом (клизма, бритье), готовность к грудному вскармливанию , совместное или раздельное пребывание с малышом и даже время, которое она готова провести в больнице после радостного события.

Женщина принимает решения о том, какими она видит свои роды, а врач помогает ей реально смотреть на вещи и во время предостерегает от требований, которых нельзя будет выполнить без риска для здоровья мамы или малыша. Врач также проинформирует будущую маму о том, какие правила у того или иного роддома и как они соотносятся с тем, чего хочет она.

Составление плана на роды позволяет подойти к появлению малыша на свет, как можно более ответственно: принять ключевые решения не в стрессовой ситуации, а спокойно, когда еще есть время на раздумье и чтение соответствующей литературы. План также позволит будущей маме снять нервное напряжение перед родами, которое, в той или иной степени, присутствует у каждой женщины. Мысль материальна, а значит, такой план может быть своеобразной заявкой судьбе, которая способна превратиться в реальность.

При составлении плана обязательно продумайте не только то, что вы бы хотели получить (спокойные безболезненные роды, здорового малыша, прикладывание к груди в первые же минуты после появления ребенка на свет), но и то, что вы готовы для этого сделать (умение правильно дышать , знание, какие действия приносят вам облегчение во время схваток, способность контролируемого расслабления и напряжения, выбор грамотного сопровождающего и врача, которому доверяете, и тд.).

Однако не стоит принимать план на роды как что-то незыблемое. Роды – это своего рода лотерея, и как они пройдут у вас, не скажет даже самый опытный врач акушер-гинеколог. Безоблачная беременность не гарантирует таких же легких родов, равно как и трудный период ожидания не говорит ни о чем. Поэтому, написав план и подготовившись морально к идеальным, с вашей точки зрения, родам, важно в любой момент иметь силы от него отказаться , понимая, что врачи заинтересованы, прежде всего, в том, чтобы мама и ее новорожденный остались живы и здоровы.

Я прочитала множество планов на роды, которые наши соотечественницы предлагают в качестве образца на просторах интернета. Однако нашла, что эти планы, скорее, похожи на некоторую инструкцию для врачей под названием: "Что со мной делать, когда я попаду в ваш родом". Девушки просят не использовать те или иные медикаменты: капельницы, уколы, вливания; не заставлять роженицу бриться и делать клизму; не делать эпидуральную анестезию, эпизиотомию (разрез промежности), и вообще, не делать медицинских процедур без веских на то показаний. Позвольте, но разве медицинское вмешательство не проводится только тогда, когда на то показания есть? Кстати, женщина, с которой я лежала в послеродовой палате, как раз была недовольна тем, что ее роды поздно простимулировали, заставив малыша слишком долго страдать от гипоксии. Слава Богу, все окончилось хорошо! Предлагаю оставить вопросы, для решения которых необходимо медицинское образование, врачам, а самим заняться тем, что мы действительно можем сделать.

Что такое план родов - я раньше как-то и не знала. Когда шла в роддом не было каких-то конкретных пожеланий, кроме естественности процесса. Я начитавшись перинатальных матриц Грофа, имея в голове некую схему и последовательность своих мыслей, очень хотела следовать тем идеям, чтобы по возможности облегчить рождение малыша. И больше ни о чём другом и не думала. Но оказывается, в последнее время стало модным и считается довольно прогрессивным составлять план родов.Так что же это такое? План родов – это некая договоренность между вами и врачом, который будет принимать у вас роды. В этом документе вы можете уточнить ваши пожелания относительно всех деталей рождения ребёнка. К сожалению, а может, и к счастью, юридической силы этот план в нашей стране не имеет. Ваш акушер-гинеколог не обязан его подписывать или строго придерживаться указаний в нём. Отношение врача к плану родов будет зависеть от того, насколько грамотно он составлен и вероятнее всего от того на каких условиях вы собираетесь рожать.

Прежде чем начинать писать план родов…

Запомните, этот документ должен быть лично ваш, а не подружки или скачанный из сети.

Соберите максимум информации. Запишитесь на курсы подготовки к родам при местной женской консультации или платные занятия с хорошими рекомендациями и попросите консультанта объяснить вам все непонятные моменты.

Поговорите с женщинами, рожавшими дома, в роддоме или перинатальном центре. Поинтересуйтесь трудностями, с которыми им пришлось столкнуться и уровнем медицинского обслуживания.

Если ваши роды будут партнёрскими, обсудите с мужем кажущийся ему правильным вариант родов и выясните, какой ему видится собственная роль в родильном зале.

Запишите всю собранную информацию, чтобы составить собственный список пожеланий. Он-то и будет вашим планом родов.

Вот основные пункты на которые обычно обращают внимание женщины, составляющие план родов.

1. Как долго после начала родов вы хотели бы оставаться дома.
2. Какую еду и питье вы хотели бы принимать во время активного родового периода,
3. Ваши сопровождающие в родах.Кто из ваших родственников или близких пойдёт с вами в родильный зал? Должен ли этот человек быть с вами на протяжении всех родов или лишь до определённого момента? Допускается ли присутствие других членов семьи, кроме мужа, во время родов, присутствие старших детей при родах или непосредственно после них.
4. Можно ли использовать контактные линзы во время родов. Укажите в плане родов этап родов, во время которого ваш партнёр должен покинуть родзал.
5. Выбор помещения для родов.
6. Возможен ли индивидуальный характер атмосферы родов (музыка, свет, предметы, принесенные из дома).
7. Возможно ли использование фотоаппарата или видеокамеры.
8. Обязательно ли применение клизмы, удаление волос с лобка, применение капельницы, катетера, обезболивающих средств.
9. Обезболивание. Опишите, какие средства обезболивания вы бы хотели использовать во время схваток: душ, массаж, компресс, фитбол, ароматерапия и т.д. Уточните своё отношение к эпидуральной анестезии – «нет», «нежелательно» или «возможно». В этом пункте плана родов можно указать, что врачу не стоит делать вам обезболивание, даже если вы сами во время родов передумаете и будете о нём просить.
10. Будет ли осуществляться наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода.
11. Желательная позиция в процессе родов.Напишите в плане родов, какую позицию вы считает максимально комфортной при схватках и во время родов. Хотите ли вы быть активной, двигаться, ходить, стоять или предпочитаете оставаться в постели?
12. Возможен ли надрез промежности или замена его другими процедурами для избежания надреза промежности.
13. Средства родовспоможения. Укажите ваше отношение к вскрытию плодного пузыря, внутривенному стимулированию родов (возможно ли применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки), использованию щипцов или вакуумного экстрактора. Решение гинеколога будет больше зависеть от сложившейся ситуации, но идти на открытый конфликт и настаивать на определённых манипуляциях без жизненной необходимости, врач не станет, заранее зная о ваших желаниях.
14. Есть ли необходимость в кесаревом сечении.
15. Возможно ли освобождение новорожденного от слизи отцом.
16. Будет ли возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормить грудью сразу после рождения.
17. Заключительный этап родов. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтоб вам была сделана инъекция для выхода плаценты или предпочитаете её естественное изгнание.
18. Проводить ли взвешивание ребенка лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком.
19. Возможно ли присутствие матери при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании.
20. Кормление ребёнка. В этом пункте плана родов стоит указать ваше отношение к прикармливанию малыша глюкозой или смесью. Если вы настаивает исключительно на грудном вскармливании без использования бутылочек, напишите и об этом.
21. Возможно ли обрезание.
22. Особые потребности. Если в связи с вашим состоянием здоровья у вас есть какие-то особые потребности, вы должны их назвать и указать, какая помощь врачей в таком случае смогла бы вам помочь. Упомяните здесь также ваши религиозные убеждения, если для вас важно, чтобы во время родов был проведён определённый ритуал. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к религиозным убеждениям пациентов, если они не противоречат санитарным нормам ведения родов.
23. Послеродовой уход. Напишите о том, каким вам видится пребывание с ребёнком после родов: тип палаты, наличие соседей, возможность помощников или гостей, проведение осмотров малышу, например, только в вашем присутствии. Отметьте важность для вас прививок или ваше отрицательное отношение и запрет на закапывание глаз ребёнку, инъекции витаминов и вакцинирование.
24. Будет ли разрешаться посещение другими детьми.
25. Каковы лечебные действия после родов, касающиеся матери и ребенка.
26. Продолжительность пребывания в больнице, предотвращение осложнений.

Теперь подробнее остановимся на некоторых пунктах, требующих пояснения.

Естественные роды с мужем

Вы считаете, что роды – естественный физиологический процесс, предопределенный природой каждой женщине. Вы ориентированы на максимально естественные роды по возможности без медикаментозного вмешательства.

Вы не намерены досрочно ложиться в роддом, даже если на этом будет настаивать ваша женская консультация. Более того, даже с началом схваток вы не будете торопиться в роддом, а проведете часть первой фазы родов дома.

Чтобы применить знания, полученные во время подготовки к родам, вы хотите иметь свободу передвижения в родильной палате, не ограниченную пребыванием в кровати. Вы имеете представление об обезболивающем дыхании, позах, способствующих раскрытию шейки и общему расслаблению. Для вас важно присутствие мужа или другого близкого человека, способного оказать психологическую поддержку, выполнить обезболивающий массаж.

Вы убеждены в необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди, непосредственно в родильном зале. Вы знаете, насколько важно кормление «по требованию» для установления лактации, и поэтому хотите, чтобы малыш постоянно находился рядом с вами, а не в детской палате.

Как ни странно, осуществить подобный вариант можно далеко не в каждом роддоме, даже самом дорогом. Многие пары, стремящиеся к естественным родам, решаются рожать дома. Однако, если этот вариант не для вас, предлагаем вам ознакомиться с нашим списком.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, муж, мать+дитя

Естественные роды без мужа

Вы хотели бы приехать в роддом с началом схваток, однако в случае необходимости не будете против досрочной госпитализации. Если на этом будет настаивать ваш врач, вы готовы дожидаться своего срока в предродовом отделении.

Вы мечтаете о естественных родах без применения стимуляции и анестезии, вредно влияющих на ребенка. При этом мысль о присутствии мужа на родах не приводит вас в восторг, да и он сам не очень-то рвется сопровождать вас, считая это не мужским делом.

Посещения родственниками в послеродовом отделении для вас не играют решающей роли, вам достаточно общения по телефону, – в конце концов, вы расстаетесь всего на несколько дней. Кстати, во многих современных роддомах установлены видеотелефоны.

Если это ваш вариант, то список медицинских учреждений, открытых для вас, будет довольно широк. Причем такой вариант родов может быть осуществлен с весьма незначительными денежными затратами.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, без мужа, без посещений

Наличие детской реанимации

Ваша беременность протекает тяжело, врачи относят ее к разряду повышенного риска. Есть вероятность преждевременных или осложненных родов. Возможно, вам предстоит кесарево сечение.

В этом случае при выборе роддома на первый план выступает наличие хорошей медицинской базы, детской реанимации, отделения интенсивной терапии.

Критерий выбора: детская реанимация

Эпидуральная анестезия

Этот вид анестезии получил особое распространение в последнее время и пользуется большой популярностью среди будущих мам. Суть его в том, что роженице делается укол в позвоночник, причем обезболивающее лекарство вводится прямо в спинной мозг. Нижняя часть тела (ниже пояса) перестает чувствовать боль, при этом женщина остается в сознании.

На западе этот вид анестезии широко используется при операции кесарева сечения. Однако он выполняется и при родах через естественные родовые пути.

Разумеется, при эпидуральной (перидуральной) анестезии роженица может только лежать. О свободном выборе поз в родах здесь речь не идет.

Применение перидуральной анестезии может повлечь за собой использование других акушерских вмешательств: вакуум-экстракция, наложение щипцов. Это также важно учитывать при составлении плана родов. Вообще о любом обезболивании хочется сказать, что- применение анестезии но время родов несет с собой как пользу, так и риск, поэтому используйте ее только тогда, когда она приносит пользы больше, чем риска.

Критерий выбора: эпидуральная анестезия

Кесарево сечение

Операция кесарева сечения применяется достаточно часто и выполняется во всех родильных домах по медицинским показаниям. В отдельных случаях его выполняют по просьбе самой роженицы. В среднем, кесарево сечение составляет 10-15% от общего числа родов.

Чаще всего день операции назначают заранее, хотя это не всегда оправданно. Современные врачи-неонатологи советуют по возможности дожидаться естественного начала родов, так как естественное протекание хотя бы первой фазы родов положительно сказывается на ребенке. Однако при некоторых патологиях день операции необходимо назначить заранее. Обычно в этом случае женщину госпитализируют за несколько дней до срока, но возможна госпитализация непосредственно в назначенный день родов. Операцию делают под эпидуральной, спинальной анестезией, эндотрахеальным наркозом. Вопрос о совместном пребывании с ребенком в случае кесарева сечения, как правило, не стоит, по крайней мере в первые пару дней.

Критерий выбора: кесарево сечение

«Мягкое» кесарево сечение

Принимать решение о кесаревом сечении нужно совместно с врачом (а возможно и с несколькими врачами). Но если все «за» и «против» взвешены, и ваш план родов основан на этой операции, вам останется продумать некоторые детали.

Даже если кесарево сечение неизбежно, вы можете постараться сделать роды максимально мягкими.

По согласованию с врачом, вы сможете дождаться естественного начала схваток, и лишь затем отправиться в операционную. Вопрос о времени госпитализации также должен быть обсужден с врачом. Возможно, досрочная госпитализация не потребуется.

Во многих случаях операция может быть проведена не под общим наркозом, а с перидуральной анестезией. В этом случае вы сможете увидеть своего новорожденного ребенка и возможно, даже приложить его к груди. В некоторых роддомах при операции может присутствовать папа (обычно он находится в соседней комнате, а после родов ему разрешают взять ребенка на руки).

Конечно, после кесарева сечения женщина вынуждена лежать, и ее возможности по уходу за новорожденным сильно ограничены. Однако, если условия роддома позволяют, молодой папа или бабушка может находиться в послеродовой палате вместе с женой и ребенком. В этом случае может быть осуществлено совместное пребывание и свободное грудное вскармливание.

Критерий выбора: кесарево+эпидуральная анестезия, семейные палаты

Возможность наблюдаться и рожать у одного врача

Для некоторых семейных пар решающее значение при выборе роддома играет возможность наблюдаться в процессе беременности и впоследствии рожать в одном и том же месте, а лучше у одного врача. Конечно, такая услуга стоит денег, но в данный момент есть роддома, готовые ее оказать.

Критерий выбора: дородовое наблюдение при роддоме и роды у своего врача

Совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате

В этой схеме на первый план выступает возможность совместного пребывания с новорожденным в послеродовой палате. Основное преимущество этой системы - свободный режим кормления «по требованию». Важность постоянного контакта новорожденного с матерью в настоящий момент уже ни у кого не вызывает сомнений. К сожалению, многие роддома, строившиеся в советские годы, не имеют условий для совместного пребывания матери и ребенка.
Даже если вы сомневаетесь в своих силах, опасаетесь, что будете слишком слабы в первые дни после родов, - всегда существует возможность немного поспать, поручив кроху заботам сестер из детского отделения.

Критерий выбора: палаты мать+дитя

Бытовые условия

В процессе родов вы готовы положиться на авторитетное мнение врачей, детали процесса (такие как стимуляция, обезболивание и т.п.) вам трудно определить для себя однозначно. Для вас решающее значение при выборе роддома играют приличные бытовые условия. Вы хотите чувствовать себя человеком, иметь отдельную чистую палату (в крайнем случае, двухместную), с душем, телефоном, холодильником… Желательно, чтобы новоиспеченные папа и бабушка с дедушкой имели возможность навестить вас, принести что-нибудь вкусненькое…

Критерий выбора: одно-двухместные палаты, душ, туалет в палате или на бокс

Роды с обезболиванием

«Потерплю сколько смогу, а потом пусть сделают обезболивание» - это весьма распространенный образ мыслей будущей мамы. Если вы настроены таким образом, то, скорее всего, обезболивание вам действительно потребуется. Обратите внимание, что в некоторых роддомах делают специальный укол, позволяющий во время схваток поспать пару часов, чтобы сэкономить силы к потужному периоду. Считается, что к активной фазе родов анестезия полностью отходит и поэтому не оказывает вредного воздействия на ребенка.

Как правило, использование анестезии (особенно в форме капельницы) ограничивает подвижность роженицы. В большинстве роддомов вам не разрешат вставать с кровати во время схваток.

В той или иной форме обезболивание делают во всех роддомах. Вид обезболивания выбирают в зависимости от многих факторов: анамнеза, скорости течения родов, фазы, в которой вы поступили в родильный дом, вашего состояния и других.

О видах обезболивания можно написать отдельную статью, но сейчас речь не об этом. За исключением нескольких учреждений, настаивающих на максимально естественных родах, в большинстве других вам сделают анестезию по вашей просьбе. И в любом роддоме ее сделают по медицинским показаниям.

Поэтому если ваш план родов основан на этой схеме, выбор роддома будет определяться другими критериями (территориальным расположением, бытовыми условиями, ценой и т.п.)

Роды «где придется»

«Меня мало занимает вопрос, где я буду рожать. Вызову «Скорую», отвезут в ближайший роддом». Если это ваш ход мыслей, то вы зря прочитали эту статью.

И напоследок:

План родов не должен напоминать строгую инструкцию, связывающую медперсоналу руки. Это не ультиматум, а ваша попытка активно участвовать в планировании процесса. Хороший врач непременно оценит вашу сознательную подготовку к родам и учтёт ваши пожелания, если это будет возможно. Потому что самый отличный план родов не может стать сценарием для слепого следования. По медицинским показаниям даже в странах с юридически узаконенным планом родов врач имеет право отодвинуть этот документ в сторону и вести роды, исходя из интересов мамы и ребёнка. Не забывайте, что не стоит принимать заранее решений, которые нельзя будет изменить, так как осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым проведение экстренного оперативного вмешательства, применение наркоза.

И ещё необходимо всё таки понимать, что раз Вы составили план своих родов, предварительно побеседовав с вашим доктором, обобщив все ваши мысли, переживания, возможно даже суммируя предыдущий опыт, то Вы также и разделяете всю ответственность этого сложного, но чудесного события. И Вы не будете потрясать этим листком перед лицами медицинского персонала, и Ваш супруг не будет давать указания вашему доктору. План родов-это возможность благотворного и взаимовыгодного сотрудничества двух заинтересованных сторон, и результатом этой работы станет Ваш долгожданный малыш, рожденный в атмосфере взаимопонимания, чуткости, доброты. Удачи Вам!

По материалам miss-vip.ru, materinstvo.ru

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.

Первый период родов:

В первом периоде родов следует следить за общим состоянием роженицы, подсчитывать пульс, АД (обязательно на обеих руках). Следить за характером родовой деятельности - частотой, силой, продолжительностью схваток, ритмичностью. Вести наблюдение за сердечной деятельностью плода, с помощью стетоскопа или кардиомониторного контроля с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки.

Влагалищные исследования проводить не чаще 1 раза за 4 часа, в остальных случаях строго по показаниям (излитие околоплодных вод, кровотечение в родах, признаки внутриутробной гипоксии плода, появление потуг).

Проводить адекватное обезболивание родов. Обезболивание родов медикаментозными средствами начинать в 1 периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 3-4 см. С целью обезболивания использовать анальгетики. В родах следует следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.

Второй период родов:

В период изгнания следует следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса и АД. Продолжать регистрацию характера родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток, потуг, продвижением головки по родовому каналу. У данной роженицы следует не допускать длительного стояния головки в одной плоскости большим сегментом более 2 часов.

Сердечные тоны плода выслушивать вначале 2ого периода родов через 15 минут, а затем после каждой потуги, обращать внимание на частоту, ритм и звучность тонов.

С момента прорезывания головки приступить к оказанию ручного пособия при головном предлежании.

Первый момент - следует создать препятствие для преждевременного разгибания головки.

Второй момент - выведение головки из половой щели, вне потуг.

Третий момент - уменьшить напряжение промежности (предупреждение возникновения угрозы разрыва промежности)

Четвертый момент - регулирование потуг.

Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности, необходимо провести перинео-, или эпизиотомию.

После рождения ребенка оценить его по шкале Апгар в 1 и через 5 минут. Приступить к туалету новорожденного.

Третий период родов:

Последовый период следует вести активно-выжидательно. Профилактика кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов путем введения Sol. Oxytocini 10 ЕД в/м). Допустимая кровопотеря 3500. Следить за признаками отделения последа.

План родов в последнее время стал популярен и все чаще складывается на будущее, так как очень полезен во время родов. Узнай, что он должен заключать и как его написать ведь это важное и серьезное событие в твоей жизни!

Перед выездом на отпуск ты готовишь план покупок, необходимых вещей. Подобно перед родами стоит задать себе несколько важных вопросов на тему ожидающего тебя события. Полезный оказывается план родов, которые позволят тебе узнать саму себя, свои потребности и запросы, опасения и сомнения. Может быть также вдохновением к разговорам с мужем или другим членами семьи, которое будет сопровождать тебя при родах, чтобы и они разобралось в твоих планах. План родов позволяет также сопоставить собственные ожидания с тем, что предлагает больница, в которой ты будешь рожать.

Когда составить план родов?

Если твоя пробегает беспроблемно, очерки плана родов ты можешь начать складывать на 7-8 месяце беременности.

Что должен заключать план родов?

Готовый план заключает список вещей и процедур, которые ты считаешь нужным сделать при рождении твоего малыша. Стоит действительно хорошо продумать и обсудить все с кем-то опытным (приятельница, которая уже рожала, твой врач или акушерка, которую ты выбрала). Помни, что после начала родов о половине существенных вещей ты забудешь, и подготовленный документ будет представлять немалую помощь. План родов должен быть, так составлен, чтобы акушерка не думала, что у нее связаны руки. В случае возникновения ситуации которая может нести угрозу для твоего здоровья или ребенка план родов не будет играть большую роль. Тогда потребуется применить такие решения, которые защитят вас обеих перед опасностью.

Вот несколько предложений по составлению плана родов:

1. Твое имя и фамилия — это необходимые данные.
2. Данные врача, ведущего беременность.
3. Данные человека, сопровождающего тебя во время родов, — если ты хочешь, чтобы этот человек был с тобой до конца родов, запиши эту информацию. Если ты желаешь быть сама в процессе некоторых процедур, также можешь указать это. Чье-либо общество в процессе родов, вне присутствия акушерки, зависит только от твоего решения.
4. Позиции в первой и второй фазе родов — определи, в каких позициях ты собираешься рожать. Если заинтересована ты на активном рождении, вспомни о вертикальных позициях. Принятие позиции в фазе нажатия иногда зависит от обычаев в данной больнице. Если ты получишь возможность выбора позиции, не забудь о силе гравитации и вертикальных позициях, помогающих расширять шейку матки.
5. Медицинские вмешательства — подумай, какое из них ты могла бы одобрить и почему, а каких ты хотела бы избежать.
6. Доступная немедицинская помощь — подумай, ты хочешь воспользоваться альтернативными видами помощи, которые действуют успокаивающе и смягчают боль: гимнастический мяч, лестницы, платок, ванна / родильный бассейн, ароматерапия, массаж.
7. Присутствие интернов — если ты не желаешь их присутствия, ты имеешь право. Порой случается, что студенты бывают очень полезными и поддерживают роженицу также ее партнера.
8. Прорезывание пуповины — кто должен это сделать? Если течение родов и состояние ребенка это позволяют, папа ребенка может отрезать пуповину. В некоторых больницах делает это акушерка из-за нежелания со стороны отца ребенка или привычки.
9. Первые часы после родов — должен быть искупанный, определись, в какую одежду должен быть одет, ты думаешь кормить грудью уже в родовом зале — задумайся над этим.
10. Первые прививки ребенка — ты можешь не согласиться на прививки своего ребенка сразу после рождения. В случае отказа ты должна представить заявление, в котором ты напишешь, что отказываешься от вакцинации ребенка и осознаешь последствия этого решения.
11. При принятии в больницу бери с собой план родов. План поможет персоналу понять твои пожелания и потребности, связанные с родами.