Плевропневмония лечение в больнице. Симптоматика и методы лечения плевропневмонии

Воспаление легочных тканей – серьезное инфекционное заболевание органов дыхания, и одной из самых тяжелых форм является острая, или крупозная пневмония. Люди часто задаются вопросом: заразен или нет этот недуг для окружающих? Чтобы ответить на него, вначале следует хотя бы в общих чертах разобраться в том, что собой представляет данная болезнь и как заболевают пневмонией.

Порой приходится слышать, будто пневмонийный процесс не намного серьезнее тривиального ОРЗ. Такое мнение не только ошибочно, но и опасно. Это недуг далеко не шуточный, требующий тщательного и долговременного лечения.

В то же время заболеть воспалением легких достаточно просто: его ежегодно переносит один из каждых двухсот жителей нашей планеты. Согласно статистике, чаще всего болеют дети и пожилые или люди преклонного возраста – от восьмидесяти лет и старше, и для многих это имеет трагический финал: среди этой категории населения смертность от него составляет около двадцати процентов. В ряду недугов, при которых имеется высокая вероятность летального исхода, он занимает пятое место после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных новообразований, различных видов травматизма и отравлений.

Наиболее часто встречаются две основные формы:

бактериальная;
вирусная крупозная пневмония.

Самый тяжелый вид легочного воспалительного процесса бактериальной природы – так называемое крупозное воспаление легких. Именно двухсторонняя его форма, с одновременным поражением и правого, и левого легкого, является главной причиной практически всех смертельных случаев при данной патологии, поскольку часто приводит к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Однако этот вид встречается достаточно редко – чаще поражается одно легкое либо его доля (сегмент). Поэтому в современной медицинской литературе более популярен термин «долевая пневмония» или лобарная пневмония. Старое название обусловлено тем, что внутренняя поверхность больных дыхательных органов выстилается пленкой, напоминающей ту, которая возникает при дифтерийном крупе. Эта пленка представляет собой экссудат (жидкость, образующуюся при воспалительном процессе), преобразовавшийся в фибрин (соединительную ткань). Уплотняясь, она покрывает собой альвеолы (пузырьки, расположенные с внутренней стороны дыхательного органа и отвечающие за газообменный процесс), препятствуя нормальному дыханию. Это способствует возникновению гипоксии – кислородного голодания, особенно опасного для таких органов, как сердце и головной мозг.

Причины крупозной пневмонии имеют множественный характер, и поэтому специалисты относят данную инфекцию к полиэтиологическому типу заболеваний.

Основной возбудитель крупозной пневмонии – бактерии-пневмококки. Ее могут вызывать патогенные микроорганизмы рода Streptococcus pneumoniae. Если к этому добавляется вирус гриппа, возникает бактериально-вирусная комбинация. В этом случае недуг выступает как послегриппозное осложнение.

Помимо этого, среди факторов, осложняющих течение такого недуга, как крупозная пневмония, можно назвать:

Сильное переохлаждение.
Травмирование грудного отдела.
Нервное и физическое истощение, вызванное длительным стрессом или голоданием.
Сопутствующие заболевания – сердечно-сосудистые и эндокринные, в первую очередь сахарный диабет.
Застойные проявления, часто возникающие у пожилых людей в результате травм и болезней, требующих длительного соблюдения постельного режима.

Недуг порой развивается резко, с места в карьер, при этом могут отсутствовать контакты заболевшего с другими людьми. Это позволяет предполагать, что долевая пневмония способна возникать и как аутоинфекция. Большую роль в возникновении патологической ситуации играет ослабленная по тем или иным причинам иммунная защита.

Основные формы, в которых проявляется крупозная пневмония, выглядят следующим образом:

Внебольничная – возникающая за пределами лечебных учреждений либо в самом начале госпитализационного периода. Характеризуется относительно нетяжелым течением и благоприятным в целом прогнозом – вероятность летального исхода не превышает десяти процентов.
Больничная – ее причиной является инфицирование, произошедшее в стенах лечебного учреждения. Симптоматика проявляется не ранее, чем через два-три дня после попадания человека в больницу. Болезнетворные микроорганизмы, циркулирующие в подобных условиях, как правило, обладают повышенной резистентностью (устойчивостью) к лекарственным средствам антибиотического ряда. Поэтому долевая пневмония больничного, или госпитального типа протекает иногда крайне тяжело, и может давать до сорока процентов смертельных случаев, особенно если речь идет о детях и людях пожилого и преклонного возраста.
Аспирационная – толчком к развитию данной формы становится попадание содержимого ротовой полости или носоглотки в нижнюю часть дыхательных путей. Такое обычно происходит в случае эпилептического припадка либо тяжелого отравления алкоголем.
На фоне иммунодефицита, вызванного онкологическим заболеванием или приемом препаратов, снижающих уровень естественного иммунитета (они необходимы людям, перенесшим трансплантацию внутренних органов, для противодействия отторжению их организмом реципиента) также может развиться крупозная пневмония.

При данной патологии симптомы у взрослых и у детей проявляются одинаково остро, но во втором случае скорость их появления значительно выше.

Симптомы крупозной пневмонии имеют весьма яркие признаки.

Наиболее характерными являются:

Повышенная температура – до 39-40 градусов. Это может привести к появлению спутанности сознания и бреда, что свидетельствует о поражении головного мозга на фоне нехватки кислорода.
Сильная лихорадка, вызывающая дрожь всего тела.
Кашель с выделением мокроты рыжеватого цвета – из-за примеси крови, иногда переходящий в необильное кровохарканье. Часто он сопровождается сильной грудной болью с пораженной стороны, которая настолько беспокоит человека, что он старается сдерживать кашлевые движения. Хотя в тканях легкого нет нервных окончаний, боль объясняется сопутствующим плевритом, поскольку при воспалении затрагивается и плевральная оболочка, окружающая дыхательные органы, в которой нервные окончания уже присутствуют в полной мере. Известно, что при описываемой форме часто развивается такое заболевание, как плевропневмония.
Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Цианотичность (посинение) кожи в области «треугольника», захватывающего нижнюю часть лица, губы и подбородок, и ногтей на руках – этот симптом свидетельствует о гипоксии – кислородном голодании организма. Более всего такое состояние представляет опасность для сердца и головного мозга.
Учащенное, часто сиплое дыхание, при котором активно двигается грудная клетка. Это объясняется тем, что при данной форме легочной инфекции закупориваются легочные альвеолы, и для обеспечения дыхательного процесса организм подключает вспомогательные мышцы.

Такое состояние человека требует неотложной медицинской помощи, поэтому людям, окружающим больного, следует как можно скорее вызвать бригаду «скорой помощи». За этим последует немедленная госпитализация, поскольку лечение столь тяжелой инфекции, как долевая пневмония, возможно только в условиях стационара.

При таком заболевании как крупозная пневмония симптомы зависят от того, в какой стадии находится болезнь. Недуг имеет свои особенности течения.

Согласно с морфологическими изменениями, происходящими в органах дыхания в процессе развития болезни, специалисты выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

Для первой стадии прилива, или микробного отека, длящейся один день, характерны гиперемия – усиление притока крови и отечные явления. При этом во внутрилегочной жидкости отмечается повышенное содержание патогенной микрофлоры.
Продолжением заболевания является так называемая стадия красного опеченения, возникающая на вторые сутки, и вызванная резким повышением проницаемости кровеносных сосудов, пронизывающих легочную ткань. Эритроциты выходят из кровяного русла в просвет альвеол, из-за чего легкое уплотняется.
Через 4-6 суток после начала болезни она вступает в фазу серого опеченения. Она отличается усиленным развитием фибрина – соединительной ткани, нити которой проходят через поры, соединяя между собой альвеолы. Плевра покрывается налетом фибрина, а ткань становится плотной, тяжелой, и приобретает серый оттенок, поскольку число красных кровяных телец в кровеносных сосудах уменьшается.
Последняя стадия называется разрешительной, и означает вступление патологии в финальную часть. Это происходит обычно на 9-11 сутки течения заболевания, и длится несколько дней. В этот период при благоприятном прогнозе фибринозная пленка постепенно рассасывается, начинается очищение органов дыхания, означающее первый этап выздоровления.

Развиваясь, крупозная пневмония проходит все четыре стадии, каждой из которых соответствует своя симптоматика.

Для приливной стадии характерны наиболее острые проявления – сильный жар, лихорадка, болезненный румянец на щеках, герпесные высыпания по краям губ. Сухой кашель сменяется мокротными выделениями ржавого вида. При выслушивании грудной клетки с помощью фонендоскопа появляется крепитация – звук, напоминающий тот, что возникает при трении сухих волос друг о друга. При простукивании он глухой, особенно в области очага поражения.

По мере развития опеченения возникает бронхофония. Что это такое? Данный термин означает, что во время прослушивания грудной клетки врач внятно слышит голос больного через бронхи.

В заключительный период нормальное дыхание постепенно восстанавливается, звук при простукивании становится более четким.

Диагностика крупозной пневмонии включает в себя целый ряд исследований с применением новейших технологий и современного медицинского оборудования. Поэтому она возможна только в условиях стационара, и если врач предлагает госпитализацию, отказываться от нее ни в коем случае не следует. Промедление с началом лечения при такой опасной форме патологии может стоить пациенту жизни. С одной стороны, определить диагноз как будто не представляет труда. Для этого врачу бывает достаточно выслушать грудную клетку больного при помощи фонендоскопа. В то же время установить возбудителя, а также локализацию, глубину и характер поражения невозможно без применения специальных методик.

Для постановки точного и всестороннего диагноза применяются:

Рентгенография – один из самых результативных методов диагностики легочных патологий любых форм, позволяющий с точностью определить локализацию, а также размеры. Как правило, рентгенограмма выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет врачу получить максимально полный обзор. Какую именно проекцию выбрать, врач решает в зависимости от предполагаемого места поражения. Для получения картины в динамике с целью оценки результатов воздействия применяемых терапевтических средств рентгенографическое обследование проводится несколько раз: при поступлении больного в стационар, через неделю пребывания там и на третьей-четвертой неделе со дня начала патологического процесса.
При наличии каких-либо затруднений к процедуре установки диагноза подключают методику компьютерной томографии. Степень чувствительности при компьютерном обследовании гораздо выше, чем при рентгенограмме: 94 и 80 процентов соответственно. Оно дает возможность получить круговой обзор и сделать видимыми структурные слои легкого, неразличимые на рентгеновском снимке. В то же время, согласно существующим правилам, рентгенограмма должна предшествовать компьютерному обследованию: оно проводится только в том случае, если у врача возникают какие-либо вопросы, на которые не может ответить рентгеновский снимок. КТ исключается при беременности, а также крайне тяжелом состоянии. Проведение обследования с использованием контрастного вещества не рекомендуется людям с аллергическими реакциями, а также почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) дает возможность определить степень дисфункции респираторно-дыхательной системы.
Бактериальный посев биологических жидкостей – мокроты, крови, мочи – позволяет установить патологического возбудителя, а также степень его реакции на применение тех или иных антибиотических препаратов.

Также рекомендуется проведение бронхоскопии и бронхографии. Эти исследования позволяют взять биопсийные пробы ткани с целью исключения из диагностической картины таких патологий, как рак или инфаркт легкого, туберкулезная инфекция, – все они имеют сходные симптоматические признаки.

Все перечисленные способы диагностики необходимо применять максимально быстро, поскольку провести грамотную и полноценную коррекцию патологии, не будучи уверенным в диагнозе, невозможно.

Если патологию своевременно не лечить, крупозная пневмония дает очень тяжелые осложнения. Наиболее серьезным из них является сепсис – заражение крови.

Также возможен:

абсцесс – образование гнойников в легочных тканях;
перикардит – воспаление перикарда (сердечной оболочки);
гнойный плеврит;
инфекционно-токсический шок.

Осложнение течения крупозной пневмонии может привести далее к летальному исходу. Хотя в последнее такие случаи довольно редки, все же полностью исключить подобное развитие событий невозможно. Исход болезни зависит от того, вовремя или нет был начат грамотный терапевтический процесс.

Чем больше времени больной провел вне стен лечебного учреждения и без медицинской помощи, тем выше риск развития осложнения крупозной пневмонии.

Как именно следует проводить лечение крупозной пневмонии, определяет только лечащий врач. Как правило, курс включает антибиотические препараты пенициллиновой группы последних поколений. Если у специалистов есть основания подозревать наличие у бактериальной микрофлоры, поразившей пациента, резистентности к тому или иному препарату, и данные обследования показывают отсутствие положительной динамики, препарат следует заменить другим не позднее, чем через 72 часа.

Также необходимо применение оксигенотерапии, а в наиболее тяжелых случаях – ИВЛ (искусственной вентиляции).

По мере улучшения состояния больного с диагнозом крупозная пневмония лечение включает физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, массаж.

После выписки из стационара выздоравливающий человек нуждается в длительном реабилитационном периоде, который лучше всего провести в санатории, вдали от таких неблагоприятных факторов, как запыленность воздуха техногенными выбросами. Рекомендуется полноценное питание, отдых, прогулки на свежем воздухе. Необходимы умеренные физические нагрузки, пешие прогулки и умеренные закаливающие процедуры – все это поможет укрепить иммунитет и предотвратить последствия. Лишь пройдя период реабилитации без осложнений и рецидивов, можно считать себя полностью выздоровевшим от такого серьезного недуга, как долевая пневмония.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вы полностью здоровы!
Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
Есть повод задуматься.
Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .
Вы больны воспалением легких!
В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
2 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 3 из 17
3 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 4 из 17
4 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 5 из 17
5 .
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Задание 6 из 17
6 .
Беспокоит ли Вас жар?
Задание 7 из 17
7 .
Курите ли вы?
Задание 8 из 17
8 .
Курит ли у Вас в семье кто нибудь?
Задание 9 из 17
9 .
Страдаете ли вы врожденными нарушениями бронхо-легочной системы?

Плевропневмония - тяжёлое воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется сочетанным поражением лёгочной ткани и плеврального листка. Развивается вследствие размножения в лёгких инфекционных агентов. Клинически проявляется гипертермией, кашлем, болями в грудной клетке при дыхании, симптомами интоксикации. Лечение включает борьбу с этиологическими и предрасполагающими факторами, симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. Прогноз чаще благоприятный.

Причины и предрасполагающие факторы

Плевропневмонии вызываются бактериями, вирусами, грибами, микоплазмами, риккетсиями при проникновении возбудителей в дыхательные органы респираторным, аспирационным, гематогенным или лимфогенным путём.

Из бактерий роль причинного агента могут играть пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, клебсиеллы, туберкулёзные палочки.
Вирусная природа заболевания обусловливается гриппозными, парагриппозными, аденовирусными, герпетическими факторами.
Из грибов имеют значение кандиды, аспергиллы.

Развитию болезни способствуют:

общее переохлаждение,
стрессы,
наличие врождённых или приобретённых анатомических аномалий дыхательной системы, сопровождающихся нарушением вентиляции лёгких.

Плевропневмония может возникнуть при застойных явлениях в лёгких вследствие гиподинамии, хронических заболеваний органов дыхания, сердечной недостаточности .

Физические, химические факторы способны явиться фоном, на котором развивается плевропневмония. Болезнь может быть спровоцирована лучевым поражением или терапией, отравлением хлором, фтором, аммиаком, фосгеном. Неблагополучный аллергический анамнез, иммунодефицитные состояния являются факторами риска.

Классификация

Плевропневмонии по течению подразделяются на острые и хронические.
По объёму поражения различают долевые, моносегментарные, полисегментарные процессы, односторонние и двусторонние.
Сопутствующий плеврит может носить сухой или экссудативный характер.
Выраженность симптомов, присутствие осложнений определяют степень тяжести заболевания, возможно лёгкое, средней тяжести и тяжёлое течение. Лёгкие формы встречаются редко.
Болезнь может быть первичной, когда возбудитель попадает из внешней среды в лёгкие, формируя там воспалительный очаг, или вторичной, в случае развития плевропневмонии вследствие генерализации инфекции, локализованной в дыхательных или других органах гематогенным путём.

Различают 4 стадии развития заболевания: прилива, красного и серого опеченения, разрешения. Стадии характеризуют морфологические изменения в лёгочной ткани.

Клиника, симптомы плевропневмонии

Симптоматика болезни связана с наличием воспалительных явлений, болевого синдрома, интоксикации.

Характерно повышение температуры до высоких цифр, появление одышки , кашля сухого или продуктивного. В мокроте возможно присутствие прожилок крови.
Больного беспокоят слабость , головные, мышечные боли, аппетит снижен .
Присутствует ощущение тяжести или боли в груди , которые усиливаются при дыхании, уменьшаются в положении на больном боку. При расположении очага поражения в нижних отделах лёгких боли могут иррадиировать в живот. При локализации процесса в верхушечных сегментах болевой синдром нехарактерен.

Клинический осмотр выявляет бледность кожных покровов , учащение дыхания и сердцебиения, отставание поражённой стороны во время респираторных движений. Аускультативно определяется ослабление дыхания над очагом, шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы локальные или распространённые. Перкуторно выявляется притупление лёгочного звука над областью поражения.

Возможные осложнения:

гангрена лёгкого,
эмпиема плевры,

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

Из обследований часто назначаются:

рентгенография, КТ, МРТ органов грудной клетки;
бронхоскопия;
плевроскопия;
плевральная пункция;
исследование функций внешнего дыхания;
бактериологическое исследование мокроты;
анализ крови общий, биохимический;
серологические, вирусологические анализы крови.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: пульмонолог, инфекционист, хирург.

Лечение плевропневмонии

Лечение плевропневмонии производится в условиях стационара, включает в себя борьбу с возбудителем болезни, симптоматическую, дезинтоксикационную терапию.

Помимо медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки, лечебная физкультура.

Народные средства могут применяться по назначению врача в периоде реконвалесценции в виде отваров отхаркивающих, общеукрепляющих, витаминных растений, продуктов пчеловодства, натираний грудной клетки животными жирами.

Профилактика

Профилактика развития плевропневмонии заключается в:

своевременном лечении острых заболеваний дыхательных путей,
санации хронических очагов инфекций,
исключении ситуаций переохлаждения, перенапряжения, вредного воздействия производственных и бытовых химических и физических факторов,
закаливании,
достаточной физической активности.

Евдокимова Ольга Александровна

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением доли легкого фибринозным воспалительным процессом. В процесс может вовлекаться несколько долей легкого и плевра.

Является самостоятельной нозологической формой.

Этиология

Чаще всего возбудителем являются пневмококки 1, 2, 3, 4 типа, реже – клебсиелла (диплобацилла Фридлендера). Указанная микробная флора встречается в ВДП здоровых людей и при снижении сопротивляемости организма (переохлаждение, интоксикации, травма, утомление) может явиться возбудителем крупозной пневмонии. Не исключается также и экзогенное инфицирование. Необходимо помнить, что крупозная пневмония не вызывает иммунитета, может несколько раз повторяться.

Патогенез

В п/г большое значение имеет реакция ГЧНТ, об этом говорят следующие факторы:

острое начало заболевания,

быстрое распространение процесса на целую долю – он «расползается как масляное пятно по воде»,

фибринозно-геморрагический характер воспаления, т.е. связанный со значительным повышением проницаемости сосудов.

Процесс вспыхивает в уже сенсибилизированном организме под влиянием разрешающих факторов (охлаждение, травмы….).

Из этого становится ясно, почему крупозная пневмония у детей бывает редко и почти исключительно в школьном возрасте. Они еще не сенсибилизированы. Кроме того столь быстрому распространению процесса у детей раннего возраста препятствуют широкие межсегментарные прослойки.

Морфология крупозной пневмонии Воспаление начинается с поражения альвеол, бронхи сохраняются интактными, и если вовлекаются в процесс, то- вторично.

Ведущим морфологическим проявлением является резкое нарушение проницаемости сосудов.

Различают ряд стадий процесса: прилива, красного и серого опеченения, разрешения.

1 стадия – прилива: в первые сутки в задних или задне-нижних отделах легких возникает очаг серозного воспаления (микробного отека ). Процесс быстро распространяется, захватывая значительную часть легкого.

Макроскопия: соответствующая часть легкого имеет темно-красный цвет, плотная, тяжелая, с разреза стекает красноватая жидкость.

Микроскопия: капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью, в просветах альвеол находится серозный экссудат с большим содержанием пневмококков.

2 стадия – красного опеченения: со вторых суток болезни нарастает диапедез в альвеолы эритроцитов и плазменных белков, преимущественно фибриногена.

Макроскопия : доля легкого увеличена в размере, становится в 2-3 раза тяжелее по сравнению с нормой. Плотность ее, примерно равная плотности печени, и красно-коричневый цвет объясняют название – «опеченение».

На разрезе ткань красно-коричневого цвета, зернистая (из-за выстоящих из просвета альвеол пробок из фибринозно-геморрагического экссудата).

На плевре – нежный фибринозный налет.

Микроскопия : просветы альвеол сплошь заняты сетчатой массой фибрина с обильной примесью эритроцитов, единичными лейкоцитами и альвеолярными эпителиоцитами. Экссудат заполняет весь просвет альвеол, причем тот, который они имеют на вдохе.

3 стадия – серого опеченения: на 4-6 сутки уменьшается диапедез эритроцитов, но нарастает выход ПЯЛ, лизирующих фибрин. Наличием большого количества лейкоцитов объясняется серо-желтый цвет легкого на разрезе и соответствующее название стадии.

Макроскопия : пораженная доля увеличена, плотная, тяжелая с зернисто-серой поверхностью. Ткань легкого рвется. На плевре – фибринозные наложения.

Микроскопия : межальвеолярные перегородки малокровны, истончены, в просвете альвеол – густые сетчатые массы фибрина с большим содержанием лейкоцитов.

4 стадия – разрешения : на 9-11 сутки происходи расплавление и резорбция фибринозного экссудата ПЯЛ и макрофагами. Разжиженный экссудат частично отхаркивается, большая же часть выделяется по лимфатическим дренажам.

Макроскопия : Размер пораженной части уменьшается, легкое теряет эластичность, становится мягким, позднее дряблым. На разрезе зернистость не различается.

Плевра вовлекается в процесс постоянно: развивается фибринозный, фибринозно-гнойный, а иногда и гнойный плеврит со скоплением гноя в полости плевры – эмпиемой . В других случаях возможно развитие спаек в плевральной полости.

В процесс вовлекаются бронхиальные лимфоузлы. В них отмечается стадийность изменений, характерная для проявлений в альвеолах.

Дыхательная система обеспечивает важнейшие функции в человеческом организме, потому здоровью ее органов следует уделять должное внимание. Безусловно, с респираторно-вирусными инфекциями в течение жизни сталкивается каждый человек и при условии своевременного лечения недуг не является опасным.

Если своевременное лечение отсутствует, у пациента может развиться воспаление легких или плевропневмония. Чем опасен плеврит при пневмонии и как он развивается? подробный ответ на этот вопрос предстоит получить читателю.

Под термином плевропневмония в медицинской практике подразумевают воспалительный процесс, при котором происходит поражение одной или нескольких долей легкого с вовлечением плевры.

Для справки! Поражение легочной плевры – плеврит.

Пневмония, протекающая в подобной форме, классифицируется как тяжелая. Часто ее возбудителем является пневмококк. Может протекать в острой форме, при отсутствии своевременных терапевтических действий происходит хронизация патологического процесса.

Атипичные виды пневмонии рассмотрены в таблице:

Атипичные виды плевропневмонии
Вид	Описание патологического процесса
Центральная	Очаги воспаления присутствуют в глубоких отделах легкого
Абортивная	Заболевание в таком случае делает острое начало, но симптоматика исчезает спустя 2-3 дня.
Массивная	Отличается способностью к быстрому распространению патологии.
Ареактивная	Процесс развивается достаточно медленно, симптомы характерные для плевропневмонии выражаются слабо.
Мигрирующая	Поражение имеет блуждающий характер. Патологический процесс распространяется между разными участками легкого.
Аппендикулярная	Патологическийй процесс с поражением долей легкого и его плевры протекает в нижних долях легкого. Симптоматика имеет схожесть с аппендицитом.
Менингеальная	Проявляется менингеальная симптоматика.
Тифоподобная	Проявляются характерные для тифа симптомы. Патология имеет острое начало.

Плевральная пневмония по характеру развития может быть первичной, то есть протекать в качестве самостоятельного недуга или развиваться как результат проявления патологий в других органах.

Причины проявления недуга

Парапневмонический плеврит может проявляться в результате воздействия следующих факторов:

отсутствие своевременного медикаментозного воздействия при гриппе и простуде;
проникновение вирусной инфекции;
пневмония.

Недуг часто диагностируют у пациентов с ослабленным иммунитетом.

дети раннего возраста;
подростки в период полового созревания;
люди, страдающие никотиновой и алкогольной зависимостью;
наркоманы;
пациенты с хроническими воспалительными поражениями;
беременные женщины;
пожилые люди.

Пациентам, имеющим принадлежность к группам риска нужно уделять особенное внимание профилактике различных патологий дыхательной сферы.

Характерные симптомы

Пневмония с плевритом развивается достаточно резко и имеет острое начало. В любом случае пациент ощутит на себе симптоматику и сможет точно обозначить дату начала патологии.

Среди перечня основных симптомов выделяют следующие проявления:

острая боль в области грудной клетки;
резкое повышение температуры тела;
озноб;
не исключено проявление болей в животе;
пациент ощущает упадок сил, сталкивается с ощутимой слабостью;
проявляются головные боли, которые могут иметь периодический или постоянный характер;
тошнота, которая завершается рвотным позывом;
пациент может столкнуться со снижением концентрации внимания, помутнением рассудка;
наблюдается выраженная отдышка даже в момент покоя;
мокрота имеет рыжий или коричневатый оттенок, возможно присутствие кровяных прожилок;
учащается дыхание;
изменяется частота пульса;
проявляется краснота щек;
кожа приобретает белый или синюшный тон.

Проигнорировать перечисленные симптомы достаточно трудно. Скорость развития плевропневмонии существенно отличается в зависимости от вида поражения. Продолжительность течения патологии при условии своевременного проведения терапевтических манипуляций – не более 2 недель.

Внимание! Если корректное лечение не проводиться, пациент может столкнуться с опаснейшими осложнениями, например, с острой дыхательной недостаточностью.

Симптоматика патологии у детей имеет некоторую схожесть с особенностями проявления у взрослых пациентов. Чаще всего недуг развивается у малышей в возрасте до 6 лет.

Медики связывают подобный факт с нестабильностью иммунной системы и недостатком протекционных свойств. Если лечение проводится своевременно, риск осложнений для ребенка минимален.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается с первичного осмотра пациента и изучения данных анамнеза.

Дифференциальная диагностика плевропневмонии использует следующие манипуляции:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
лабораторные исследования крови и урины пациента;
исследование процесса внешнего дыхания;
исследование мокроты.

Перечисленные методы позволяют определить или опровергнуть факт развития плевропневмонии. Видео в этой статье расскажет об используемых методиках диагностики в пульмонологии.

Как лечить недуг?

Лечение подобной патологии не проводиться в домашних условиях. Для достижения успешных результатов терапевтическое воздействие требует помещения пациента в стационар пульмонологического отделения. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и изменения результатов обследований на фоне терапии.

Внимание! Добиться положительной динамики использованием средств народной медицины – невозможно. Такие методы могут принести вред организму пациента при диагнозе пневмония с плевритом.

Для лечения заболевания применяются препараты следующих лекарственных групп:

жаропонижающие средства;
антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
отхаркивающие компоненты;
болеутоляющие препараты;
бронхорасширяющие средства.

Инструкция к препаратам подобных групп не позволяет определить возможность применения тех или иных средств в конкретном случае. Важно помнить о том, что средства и их дозировки подбираются индивидуально врачом для каждого пациента.

После стабилизации температурных показателей может проводиться физиолечение:

кислородная терапия для устранения симптомов дыхательной недостаточности (метод представлена на фото);
кварцевая терапия – обеспечивает устранение болезненных проявлений;
в домашних условия с разрешения врача можно прикладывать горчичники;
лечебная гимнастика;
массаж грудной клетки.

Для ускорения процесса восстановления организма необходимо сбалансировать меню пациента. В его рацион должны входить витамины и другие компоненты.

Что будет, если недуг не лечить?

Если лечение плевропневмонии не проводить, развиваются необратимые последствия, средняя продолжительность жизни пациентов при которых составляет 1 год.

Среди перечня вероятных осложнений выделяют следующие:

сепсис;
проявление патологий сердца;
гангрена легкого;
дыхательная недостаточность;
перитонит;
эндокардит;
инфекционно-токсический шок.

Последствие подобных осложнений, зачастую, летальный исход. Цена промедления – высока. Ввиду подобных осложнений следует обращаться к специалисту при первых подозрениях на факт развития плевропневмонии.

Пропустить симптомы патологии крайне трудно, потому что они проявляются достаточно активно. Основная задача пациента – не игнорировать их. Поддаваться паники не стоит, методики современной медицины позволяют выявить и успешно пролечить плевропневмонию.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (или плевропневмония) – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, а также плевра, с развитием в них фибринозного воспаления. Возбудителем болезни являются пневмококки и клебсиела.

По классическим представлениям крупозная пневмония проходит в своем развитии 4 стадии: прилива (первые сутки), красного опеченения (2-3 сутки), серого опеченения (4-6 сутки) и разрешения (наступающего на 9-11 день болезни). По мнению Лешке (1931) и В.Д.Цинзерлинга (1939) стадийность заболевания представляется иной:

микробный отек (серозное воспаление в ответ на внедрение и размножение пневмококков),
лейкоцитарная инфильтрация (серозно-гнойное воспаление),
стадия опеченения, имеющая два варианта течения (серой и красной гепатизации)
разрешения.

При этом у одного больного возникает один из вариантов гепатизации,чаще серой, характеризующейся фибринозным воспалением в легком. Красный вариант гепатизации или фибринозно-геморрагическое воспаление развивается у лиц, страдающих алкоголизмом, заболеваниями крови, ослабленных и истощенных больных и протекает очень тяжело.

Воспаление при крупозной пневмонии начинается с поражения нескольких альвеол, однако процесс стремительно распространяется вширь (по порам Кона), что обусловлено гиперчувствительностью немедленного типа к пневмококкам. Вслед за поражением паренхимы доли легкого, в процесс вовлекается плевра, где возникает реактивное фибринозное воспаление. Поражение бронхов при этой разновидности пневмонии незначительное. Стадия разрешения наступает на 9-11 сутки болезни. Фибринозный экссудат под воздействием ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию, элеминируется с мокротой и лимфой. Экссудат на плевре частично рассасывается, частично замещается соединительной тканью.

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, называется фридлендеровской пневмонией. Она имеет следующие особенности:

обычно поражается часть доли, чаще – верхней;
экссудат, помимо лейкоцитов и фибрина, содержит много слизи и поэтому имеет вязкий вид;
в очагах воспаления нередко возникают обширные некрозы вследствие тромбоза сосудов с последующим нагноением.

К общим изменения, возникающим при крупозной пневмонии, относятся полнокровие и дистрофические изменения внутренних органов, гиперплазия лимфоузлов, селезенки и костного мозга.

Осложнения крупозной пневмонии принято классифицировать на легочные и внелегочные. Легочные осложнения развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов и макрофагов. При этом экссудат плохо рассасывается, подвергается организации, что именуется карнификацией. Кроме этого могут возникнуть абсцессы и гангрена легких, гнойный плеврит и эмпиема плевры, хроническая пневмония. Внелегочные осложнения являются результатом лимфо- или гематогенной генерализации инфекции. К ним относятся гнойный медиастинит, перикардит, миокардит, эндокардит, перитонит, менингоэнцефалит и др.