Почему болят ноги и как их лечить. Почему болят ноги

Боль в ногах часто является симптомом серьёзных заболеваний, которые надо начинать лечить на начальных этапах развития, поэтому не игнорируйте свои ноги, если в них каждый вечер чувствуется дискомфортные ощущения или боль.

Обычную усталость, которая накапливается в ногах к вечеру, и бесследно проходит утром, мы не будет рассматривать. Сосредоточим свой взгляд на более серьёзных проблемах.

Эндартериит – воспаление внутренних оболочек артерий

Симптомы. После первых 50 – 100 шагов возникает острая боль и онемение в голенях. Если отдохнуть – симптомы проходят, но после возобновления ходьбы, через 20 – 30 шагов возвращаются. Боль в стопе и икре может быть даже если человек лежит, но если ногу опустить вниз – боль проходит.

Что делать. Бросить курить (никотин способствует ишемии сосудов) и обратиться к сосудистому хирургу. Необходимо будет сделать комплексное обследование: МРТ, ангиография, УЗИ сосудов, исследование крови. При сильной внезапной боли – вызвать скорую помощь, это может быть признаком закупорки крупной артерии. Болезнь лечат консервативными и хирургическими способами.

Атеросклероз артерий

Симптомы. Боль и судороги в икроножных мышцах, которые усиливаются при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и могут беспокоить даже по ночам. Стопы холодны и зимой и летом. Отсутствие чёткой пульсации на большом пальце ноги. У мужчин – исчезновение волос на пальцах ног и проблемы с потенцией.

Что делать. Бросить курить и обязательно посетить сосудистого хирурга. Пройти соответствующую диагностику. Своевременное лечение убережёт от гангрены и ампутации.

Артроз, артрит

Симптомы. Острая «выкручивающая» боль в области суставов при ходьбе или долгом положении стоя. Суставы при этом деформируются. Боли усиливаются при смене погоды, наблюдается болезненная припухлость и покраснение в области суставов.

Что делать. Как можно скорее посетить ревматолога, сделать рентген суставов и сдать общий клинический анализ крови. Лечение только комплексное – приём соответствующих медикаментов, физиотерапия, диета, лечебная физкультура, массаж.

Мочеполовые болезни

Симптомы. Боль в бёдрах.

Что делать. УЗИ органов малого таза.

Тромбофлебит

Симптомы. Постоянно пульсирующая боль часто переходящая в жжение в икроножных мышцах. Покраснение и отёк, болезненные уплотнения по ходу вен.

Что делать. Немедленно идти к сосудистому хирургу. Сделать ангиосканирование, чтобы оценить состояние вен на всём продолжении, определить степень их зашлакованности, выявить угрозу отрыва тромба. Сдать анализ крови на неспецифические факторы воспаления. Большинство больных могут лечиться амбулаторно под контролем врача.

Последствие переломов

Симптомы. Ноющая боль при ходьбе в месте перелома.

Что делать. Укреплять соответствующие мышцы специальными упражнениями, благодаря чему будет уплотняться костная ткань, и уменьшаться нагрузка на кости при выполнении ежедневных дел. Носить специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они не мешают двигаться конечностям, поддерживают мышцы в тонусе, но при этом принимают на себя часть нагрузки.

Пяточная шпора

Симптомы. Резкая внезапная боль в пятке, обычно во время ходьбы или бега.

Что делать. Это как раз тот случай, когда время один из лучших лекарей. Полезно сбросить лишний вес – уменьшиться нагрузка на стопы. Сделать рентген, чтобы удостовериться в диагнозе «пяточная шпора». Для лечения используют противовоспалительный средства, специальный массаж, лазеротерапию, ортопедические стельки и подпяточные вкладки.

Сахарный диабет

Симптомы. В ногах возникают судороги (особенно по ночам), отёки, слабость и боли, кожа на голенях становится сухой, появляются шелушения и зуд. Часто ноги «немеют» в них возникает ощущение ползания мурашек, покалывание.

Что делать. Сдать кровь на анализ и в дальнейшем действовать исходя из результата анализа.

Остеопороз

Симптомы. Судороги ног и сильные боли в икрах – явный признак недостатка кальция. Проблема больше характерна для женщин после 40 лет.

Что делать. Сделать исследование измеряющее плотность костной ткани и соответствующие анализы крови. Если будет выявлен дефицит кальция – врач назначит соответствующую диету и специальные препараты.

Миалгия

Симптомы . Боль в мышцах бёдер носит дёргающий, тянущий или режущий характер. Она может усиливаться при физических перегрузках, особенно в сырую или холодную погоду.

Что делать. Показаться неврологу. Для лечения используются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие мази и гели.

Подагра

Симптомы. Резкая пульсирующая боль в большом пальце ноги вне зависимости от нагрузки. Палец распухает становиться красным, горячим и чувствительным.

Что делать. Для постановки диагноза достаточно осмотра ревматолога и анализ крови из вены. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. На начальной стадии болезни и для профилактики надо ограничить употребления: алкоголя, мясных и рыбных блюд, наваристых бульонов, острых закусок, приправ, грибов, бобовых, помидоров, шпината, кофе, какао, шоколада.

Варикозное расширение вен

Симптомы. Тянущие неприятные боли, в ногах усиливающиеся к концу дня. Ноги «гудят» так, что хочется лечь и закинуть их повыше.

Что делать. Носить компрессионный трикотаж – он снимает боли и на время затормаживает развитие болезни. Обязательно при тревожных симптомах сходить к сосудистому хирургу и сделать УЗИ – сканирование вен. Дальнейшее лечение назначит врач. На ранних этапах болезнь успешно лечиться консервативно: инъекционным методом склеротерапии, специальными упражнениями.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Симптомы. Резкая боль, в ногах усиливающаяся при увеличении нагрузки и резких движениях. Отдых в положении лёжа не даёт ощутимого облегчения. Боль обычно распространяется по задней и боковой поверхности ноги от пятки до ягодиц.

Что делать. Обратиться к неврологу или вертебрологу. Если образовалась грыжа межпозвоночного диска, её можно обнаружить с помощью МРТ. После анализа данных и наблюдения врач выберет, каким методом лечить больного – консервативным или хирургическим.

Плоскостопие

Симптомы. Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру. Быстрая утомляемость при ходьбе.

Что делать. Не запускать болезнь, а обратиться к ортопеду. По возможности не носить обувь на высоком каблуке и узким носом. Выполнять по вечерам специальные упражнения для стоп и носить супинаторы.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Использование минеральной воды для лечения суставов

Суставы на ногах испытывают постоянную нагрузку, которая при неблагоприятных внешних условиях, может привести к болезненным ощущениям. Для восстановления суставов надо использовать комплексные меры и очень хорошо если в этот комплекс мероприятий будет включена минеральная вода.

Самомассаж стоп, который поможет улучшить состояние ног и уменьшить в них болезненные ощущения

Часто ноги беспокоят человека из-за болезненных ощущений в мышцах и суставах. Причины такого состояния могут быть разные, но при большинстве из них улучшить самочувствие можно с помощью массажа или самомассажа стоп.

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы - любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела - например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем - рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

• травмы;
• радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
• воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
• дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
• нарушение водно-солевого обмена.

Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.

В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10

Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто - почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий - приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны - это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге - значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы - «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением - обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же - перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе - кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Болью в ногах сопровождаются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• флебит и тромбофлебит;
• посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.

Лечение вен лазером (как проходит процедура ЭВЛК)

Флебит и тромбофлебит

Флебит - это воспаление вены. Тромбофлебит является осложнением флебита либо варикозного расширения вен нижних конечностей. При тромбофлебите в воспаленной вене образуется тромб. Беспокоят боли, возможны отеки ног.

Тромбоз глубоких вен чреват осложнениями, самые опасные из которых - венозная гангрена конечности (при высокой закупорке и перекрытии всех путей оттока венозной крови) и тромбоэмболия легочной артерии. Риск тромбоэмболии наиболее высок при наличии не фиксированного - флотирующего тромба. Чем крупнее оторвавшийся фрагмент тромба, тем больше вероятность неблагоприятного исхода, вплоть до летального

Нередкое осложнение тромбофлебита глубоких вен - посттромбофлебитический синдром.

Сосудистый хирург, флеболог

Заведующая отделением флебологии в клинике доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности - более 19 лет. Член ассоциации флебологов России.

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

Показать всё

Причины болей в ногах

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

• венозная недостаточность;
• артериальная недостаточность;
• поражение периферических нервов (полинейропатия);
• остеохондроз;
• заболевания суставов.

Венозная недостаточность

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.



Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии - пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.



Заболевания артерий

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит - аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки (даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.





Полинейропатия

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

• метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
• токсическая (алкогольная);
• алиментарная (дефицит витамина В1);
• наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
• аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
• инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы - боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Остеохондроз

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.



Патология суставов

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли ("ломит ноги") при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Боли в ногах у детей и молодых людей

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит - гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.



Диагностика и лечение

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором - МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.



Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит - хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

Ощущение тяжести, боли в ногах – это симптомы, которые знакомы многим, независимо от возраста или социального статуса. Чаще всего болят обе ноги, но порой возникает боль в правой ноге, которая может быть обусловлена разнообразными причинами - заболеваниями костной или сосудистой системы, болевой симптом может указывать на травму, венозный застой или деформацию позвоночного столба.

Столь большая вариативность причинных факторов объяснима достаточно сложным строением нижних конечностей, которые состоят из больших и малых костей, суставов, мышечной ткани, сухожилий и связок.

Причины боли в правой ноге

Среди часто встречающихся факторов, провоцирующих боль в правой ноге, можно назвать следующие заболевания:

• Облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша.
• Тромбоз, тромбофлебит нижних конечностей.
• Остеохондроз, чаще всего пояснично-крестцового отдела.
• Спондилолиз (несмыкание дуги и тела позвонка).
• Межпозвоночная грыжа.
• Миозит различной этиологии.
• Люмбоишиалгия (радикулопатия).
• Заболевания суставов (ревматоидные артрит, остеоартрит, артроз, коксартроз, артропатии).
• Травмы – позвоночника, ноги.
• Остеопороз.
• Сахарный диабет (диабетическая полинейропатия).
• Болезнь Шейермана-Мау (нарушение осанки тела, кифоз).
• Болезнь Шляттера (дистрофический процесс в большеберцовой кости).

В первую очередь причины боли в правой ноге связаны с заболеваниям сосудистой системы, во вторую - с патологическими процессами в позвоночном столбе. Реже причиной болевого симптома является воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит).

1. Сосудистый фактор.

Варикозное расширение вен – заболевание хронического характера, при котором просвет вен постепенно расширяется, нарушая процесс оттока венозной крови. Стаз венозной крови провоцирует развитие тромбоза глубоких вен, чаще всего бедренных, также застой кровотока может быть причиной тромбофлебита.

Тромбоз (ТГВ или тромбоз глубоких вен) – это вторичное заболевание, характеризующееся тромбообразованием в венозном просвете, его закупоркой. Болезнь была описана еще два столетия назад немецким врачом, основателем морфологической патологии, Рудольфом Вирховым, который предложил систематизировать причинные факторы в триаду – нарушение свертываемости крови, замедленный кровоток и нарушение целостности сосудистых стенок. Тромбоз следует дифференцировать с тромбофлебитом, который отличается тем, что тромбы появляются не в глубоких, а в поверхностных венах.

ОАСНК – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это прогрессирующий процесс, при котором внутренняя стенка сосудов заполняется холестериновыми отложениями, развивается сужение сосудов и закупорка артерий.

Синдром Лериша – врожденная или вторично приобретенная окклюзия (перекрытие) подвздошной аорты и aorta abdominalis – брюшной аорты. Чаще всего болезнь проявляется перемежающейся хромотой и болью в правой или левой ноге.

1. Заболевания позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела – это прогрессирующее заболевание, связанное с радикулопатией (корешковым синдромом). Боль в правой ноге – это иррадиирующая боль, которая провоцируется дегенеративным процессом в межпозвоночном диске.

Спондилолиз – дефект структуры вертебральной дуги (дуги позвонка), чаще всего вызванный чрезмерными нагрузками.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе – протрузия или пролапс ядра диска через поврежденное фиброзное кольцо.

Миотоническая или нейродистрофическая люмбоишиалгия (ишиас) – болезненный синдром, при котором происходит ущемление нервных окончаний, ствола Nervus ischiadicus – крупного нерва креста (седалищного нерва).

1. Заболевания мышечной ткани.

Миозит – воспалительный процесс в поперечнополосатых (скелетных) мышцах чаще всего инфекционной этиологии. Также миалгия может быть вызвана токсическими или механическими факторами (перегрузкой).

Воспаление сухожилий – миоэнтезиты, вызванные чрезмерной физической нагрузкой профессионального характера.

Фибромиалгия – заболевание, свойственное женскому полу, считающееся сложным, малоизученным синдромом. Фибромиалгия характерна распространенными (диффузными) болями мышц, мягких тканей, в том числе в одной или обеих ногах.

1. Заболевания суставов.

Артрит сустава колена – остеоартрит, ревматоидный артрит и другие виды. Это дегенеративное или воспалительное повреждение хряща колена.

Коксит, коксартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава.

Подагра ног – хроническое заболевание, при котором в суставах ног (сустав большого пальца ноги) накапливаются кристаллы уратов из-за нарушения мочекислого обмена

Также причины боли в правой ноге могут быть связаны с односторонним инфекционным (стрептококковым) заболеванием – рожистым воспалением.

Многообразие этиологических факторов, вызывающих односторонний болевой симптом в ноге часто является поводом для обширного, комплексного обследования, назначенного ангиохирургом или ревматологом.

Симптомы боли в правой ноге

Признаки и симптомы боли в правой ноге чаще всего неспецифичны, то есть не могут указывать на конкретную причину заболевания. Болевой сигнал может быть связан как с сосудистыми патологиями, заболеваниями костной системы, так и с нарушением обмена веществ или воспалением мышц, сухожилий. Однако, боль в правой ноге может служить первым тревожным свидетельством начинающегося сахарного диабета, тромбоза или патологического разрушения тазобедренного сустава. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта в ноге, следует обратиться к врачу для обследования.

Дифференциальные симптомы боли в правой ноге

1. Варикоз:
   • Усталость после ходьбы, даже непродолжительной.
   • Периодические судороги в икрах ноги, чаще в ночное время.
   • Колющая боль в одной или обеих ногах в положении стоя.
   • Тупые, тянущие боли, стихающие при горизонтальном положении тела.
   • Ощущение распирания в икроножных мышцах ноги.
   • Зуд кожных покровов ноги.
   • Ощущение пульсации в ноге.
2. Облитерирующий атеросклероз:
   • Нарастающий болевой симптом в мышцах ноги.
   • Боль, спазм в икре при ходьбе.
   • Ощущение холода в стопе.
   • Боль в ноге, которая стихает в движении.
   • Ощущение покалывания, «мурашек» в стопе.
   • Отечность стопы при вертикальном положении тела.
   • Сухость, шелушение кожи ноги.
   • Периодические судороги.
3. Коксартроз тазобедренного сустава:
   • Иррадиирующая боль в ногу (из паха вниз до колена).
   • Боль при попытке встать со стула, с кровати.
   • Боль, стихающая в покое, в горизонтальном положении.
   • Перемежающаяся хромота, прихрамывание на правую или левую ногу.
   • Нога постепенно худеет, мышцы атрофируются.
   • Постепенное ограничение движений ногой.
   • Трудности с отведением ноги в сторону.
4. Невропатические боли:
   • Тянущие, приступообразные боли.
   • Жжение, покалывание по всей ноге.
   • Онемение ноги (икра, стопа).
   • Сильная стреляющая боль, иррадиирующая в заднюю часть ноги боль (при люмбаго).
5. Артроз:
   • Острая, колющая боль, усиливающаяся при ходьбе, в движении.
   • Боль в положении стоя при длительном сохранении позы.
   • Отечность сустава.
   • Зависимость боли от метеоусловий.
6. Сахарный диабет, нейропатия:
   • Судороги в икроножных мышцах ночью.
   • Отечность ног.
   • Зуд, порой нестерпимый.
   • Покалывание в стопах.
   • Слабость, усталость ног.
7. Миалгия, миозит:
   • Боль интенсивная, начинающаяся от бедер и перемежающаяся вниз.
   • Боль, зависимая от метеоусловий.
   • Появление узелков в мышцах, которые можно пропальпировать.
   • Резкие боли в икроножных мышцах, судорожный синдром.
8. Подагра:
   • Боль пульсирующего характера в большом пальце ноги.
   • Отечность и покраснение сустава.
   • Боль, которую пациенты характеризуют как «грызущую», симптом обостряется ночью.

Симптомы боли в правой ноге могут стихать и перемещаться в левую конечность, также болевые ощущения могут быть и двусторонними, особенно, при развитии заболевания.

Боль в правой ноге может иметь различный характер, соответственно, с помощью сопоставления специфики боли и общим описаниям заболеваний, можно попытаться самостоятельно определить первопричину болевого признака.

Если боль отдает в правую ногу

Когда боль ощущается как отражающаяся, иррадиирующая, скорее всего – это люмбоишиалгия с ущемлением малоберцового нерва или с дискогенным поражением верхних корешков поясничного отдела. Особенно характерен для люмбаго признак прострела, который распространяется по задней поверхности ноги. Как правило, боль отдает в правую ногу, если произошло правостороннее смещение позвонка и ущемление нерва крестцового отдела позвоночника. Ощущения настолько сильные, что человек в буквальном смысле слова не может разогнуть спину, тем более ходить.

Если боль отдает в правую ногу, следовательно, в позвоночнике развивается проблема – межпозвоночная грыжа, которую необходимо лечить комплексно, а не только с помощью мануальной терапии. Следует помнить, что существует прямая причинно-следственная связь: остеохондроз – межпозвоночная грыжа – люмбоишиалгия – болевой синдром.

Тянущая боль в правой ноге

Чаще всего тянущие боли, не выраженные интенсивно, терпимые, но постоянные, характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ущемление седалищного нерва – это уже обострение процесса, при котором боль усиливается и становится невыносимой. Если поясница «ноет», как правило, с одной стороны, нужно срочно предпринимать меры по предупреждению смещения позвонка до того, как образуется грыжа. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Кроме того, тянущая боль в правой ноге может быть начальным признаком одностороннего варикозного расширения глубоких вен, реже симптомом гинекологических или урологических проблем. В любом случае, тянущий характер боли говорит о том, что болезнь находится в начальной стадии развития, и пока она не обострилась, у человека есть время для предотвращения серьезных осложнений.

Ноющая боль в правой ноге

Может сигнализировать о нехватке микроэлементов ли витаминов в организме. Такое состояние вполне объяснимо для беременных женщин при недостатке магния. Стоит начать приме витаминно-минеральных комплексов, как ноющая боль в правой или левой ноге уходит. Также подобные боли могут возникать у тех, кто чрезмерно увлекается диетами, обедняющими ресурсы и запасы организма. Однако ноющая боль в правой ноге, как и все односторонние боли – это довольно серьезный признак начинающихся проблем, среди которых могут быть следующие заболевания или состояния:

• Развивающееся дегенеративное поражение позвоночного столба с иррадиирующими болями в одну или обе конечности.
• Дефицит магния или кальция.
• Начальная стадия облитерирующего эндартериита.
• Начальная стадия варикозного расширения глубоких вен.
• Первые симптомы сахарного диабета.
• Проявления почечных патологий.
• Расширение вен малого таза.
• Геморрой.

Сильная боль в правой ноге

Может свидетельствовать о развившемся тромбофлебите бедренной вены. При таком заболевании человек чувствует острую, сильную боль, нога заметно отекает, становится синюшного оттенка. Наиболее явно ощущается тромбофлебит магистральной, подвздошно-бедренной вены когда болевой симптом появляется с одной стороны живота и распространяется вниз в пах, затем чаще всего в ногу. Если тромб закупоривает вену полностью, нога заметно опухает, развивается лимфостаз, повышается температура тела (до 39 градусов), начинается общая интоксикация организма. Также сильная боль в правой ноге может быть спровоцирована миозитом, особенно инфекционной этиологии. Мышечная ткань пронизана нервными окончаниями, чувствительными к малейшему воспалению. Боль при миозите очень интенсивная, не стихающая при перемене позы, положения тела. Среди причин, вызывающих сильную, острую боль в ноге или ногах, можно назвать и подагру. Чаще всего это заболевание поражает обе ступни, но начало болезни может проявиться и в суставе большого пальца одной конечности, например, правой. Кроме того, сильная боль в правой ноге – это типичный признак пояснично-крестцового корешкового синдрома. Эта боль настолько резкая, острая, что ее не случайно характеризуют как «прострел».

Диагностика боли в правой ноге

Диагностические мероприятия при односторонних болях в ноге должны быть максимально комплексными, так как болевой симптом может быть следствием разнообразных заболеваний.

Диагностика боли в правой ноге предполагает такой план обследования:

• Сбор анамнеза, который включает ответы на следующие вопросы:
  • Где локализуется боль в правой ноге.
  • Проявляется ли боль в другой ноге.
  • Характеристика боли – ноющая, острая, постоянная, приступообразная и так далее.
  • Зависимость болевого симптома от метеоусловий, времени суток (ночь, день).
  • Зависимость болевого симптома от покоя или физической нагрузки, от положения тела.
  • Наличие другой симптоматики – температура тела, состояние кожных покровов, боли в других зонах тела.
• Физикальное обследование - визуальный осмотр, проведение специфических тестов, проверка рефлексов, пальпация.
• Инструментальная диагностика боли в правой ноге:
  • Ультразвуковое обследование ноги (сосуды).
  • Рентгенография.
  • Лабораторные исследования крови, определяющие количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс, СОЭ, уровень мочевой кислоты и другие параметры возможного воспалительного процесса.
  • Артериограмма – фиксация колебаний артериального пульса в динамике.
  • Дуплексное ангиосканирование.
  • Обследование состояния костной системы – сцинтиография (радионуклидное сканирование).
  • Магнитно-резонансная томография, показывающая состояние сосудов, хрящевой, костной ткани.

При необходимости диагностика боли в правой ноге может включать и УЗИ органов брюшной полости, поскольку симптом может свидетельствовать о нарушении функции почек, печени.

Снижение массы тела.

Выполнение комплекса лечебной физкультуры.

Массаж, в том числе самомассаж ноги.

Отказ от вредных привычек (курение).

Как правило, при своевременном обращении к врачу, лечение боли в правой ноге проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при варикозном расширении подкожных (но не глубоких) вен, межпозвоночной грыже большого размера, ишемии сосудов (облитерирующем атеросклерозе) III-IV степени.

Основное направление лечения - это максимальная нейтрализация провоцирующего фактора заболевания. Если боль в правой ноге возникает на фоне диабета, прежде всего, разумеется, лечится диабет. Если болевой симптом является следствием поясничного остеохондроза, назначается терапия, улучшающая состояние позвоночного столба.

Лечение ног, в частности правой ноги, проводят врачи следующих специализаций:

• Ангиохирург.
• Флеболог.
• Травматолог.
• Невролог.
• Ревматолог.

Что делать, если болит правая нога?

Профилактические меры помогают не только избежать боли, но и предупредить развитие весьма серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, гангрена конечности, рожистое воспаление и других.

Прежде всего, профилактика боли в правой ноге предполагает выполнение таких правил:

1. Вопреки модным тенденциям, представительницам прекрасного пола, необходимо позаботиться об удобной обуви на низком каблуке. Тяжесть, отечность ног, ломота суставов, повреждение сухожилий, боль в икрах – частые спутники любительниц высоких каблуков или слишком узкой модной обуви. Особенно актуален этот совет для тех, кто связан с работой в вертикальном положении (продавцы, официанты, фармацевты и так далее).
2. Систематический отдых для ног, как для правой, так и для левой – это их горизонтальное, слегка приподнятое положение.
3. Если варикозное заболевание диагностировано в начальной стадии, могут помочь компрессионные чулки, повязки.
4. Прием витаминов, улучающих состояние сосудистой стенки – это прекрасная профилактика боли в ногах. Следует регулярно принимать витамины С, К, Р (рутин), А и Е.
5. Профилактические меры против болевых синдромов в ногах – это отказ от вредных привычек. Особенно губительно для сосудов и проводимости крови курение.
6. Для снижения болевого симптома в правой ноге, так же, как и в ногах вообще, нужно следить за весом тела. Ожирение – это верный путь к варикозному расширению, тромбозу, дегенеративным изменениям структуры позвоночника.
7. Для равномерной нагрузки на мышцы тела, в том числе на мышцы ног, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры. Хорошо помогают дозированные приседания с прямой спиной, это снижает напряжение мышц пояснично-крестцового отдела и уменьшает иррадиирущую боль в ногу.
8. Не следует в положении сидя закидывать одну ногу на другую. Эта привычка приводит к постоянному сдавливанию вен, ухудшению венозного оттока, нарушает проводимость сосудов.

В любом случае, даже, если болезнь развивается, нужно стараться двигаться, чтобы обеспечить кровоснабжение ноги. Разумеется, иммобилизация (обездвиживание) при травме или переломе ноги просто необходима. Однако, в других состояниях нога нуждается в нормальном кровотоке. Посоветуйтесь с врачом, насколько активной должна быть нагрузка и двигайтесь. Помните совет древнегреческого философа Аристотеля, который говорил: «Жизнь требует движения».

Профилактика боли в правой ноге – это и своевременное обращение к врачу при первых тревожных признаках. Чем раньше будет проведено обследование и выявлена причина болевого симптома, тем успешнее и быстрее пройдет лечение.

Важно знать!

Боль в ногах при ходьбе знакома, пожалуй, за редким исключением каждому из нас. Если раньше жаловались на нее люди в возрасте, то теперь среди обращающихся к врачам с подобными жалобами пациентов все чаще можно встретить людей средних лет, либо даже совсем юных, 20-25-летних. Возникать тяжесть и боль может как при ходьбе, так и в состоянии покоя.

Боль в правой ноге является неспецифическим симптомом и признаком многих расстройств, как патологического, так и непатологического характера.

Существуют различные типы, в зависимости от локализации и исходных причин.

Боли в правой ноге – что это значит

Боли в правой ноге – это симптоматическое проявление, которое, само по себе, не имеет особого клинического значения.

На самом деле, если она не обусловлена какой-либо патологией, такая боль может представлять собой лишь временное явление , связанное с текущими условиями. И, наоборот, если боль затяжная и продолжительная, то необходимо выполнить дополнительные исследования с целью определения характера боли.

Возможные проявления боли

Разговор о «боли в правой ноге» – это, в целом, что-то достаточно неопределенное. Чтобы быть более точным, следует выяснить причину появления такой боли.

В зависимости от локализации , боль в правой ноге может появляться:

• Сзади : боль возникает на уровне двуглавой мышцы бедра (но это не говорит о том, что это мышечная боль). Может быть локальной или излучать в область ягодиц, спины или даже до пятки.
• Спереди : боль проявляется в четырехглавой мышце. Боль может излучать в область паха, коленного сустава или стопы.
• Сбоку : боль локализуется на уровне мышц боковой поверхности бедра. Даже в этом случае боль может излучать на всю ногу.

В зависимости от положения, в котором находится субъект , боль может проявляться:

В зависимости от участия других анатомических структур боль в правой ноге может излучать:

• Ягодицы : боль излучает в ягодиц – типичное проявление радикулита или разрыва мышц.
• Бёдра : когда боль распространяется на бедра, можно заподозрить наличие артроза.
• Спина : боль, которая излучает в спину, может быть связана с воспалительными заболеваниями или сдавливанием спинномозговых нервов.
• Пах : когда боль излучает пах, то может быть симптомом радикулита и разрыва мышц.
• Ноги : боль, которая излучает в ноги, может указывать на воспаление седалищного нерва, сжатие спинномозговых нервов или сильный разрыв мышц.
• Живот : боль, локализованная в правой части живота (правый бок) или в нижней части живота, может быть симптомом аппендицита или других заболеваний брюшной полости.

Патологические причины – легкие и тяжелые

Патологии, которые могут привести к появлению боли в правой ноге, также разнообразны, и могут быть разделены на незначительные заболевания, которые не требуют срочного медицинского вмешательства, и серьёзные заболевания.

Среди заболеваний, считающихся незначительными , мы имеем:

• Сциаталгия : более известная как «ишиас», – это воспаление седалищного нерва, которое начинается от нижней (поясничной) части позвоночника, излучает вверх по ноге, иногда с участием ноги, паха, ягодиц, правого бедра и яичка у мужчин. Наиболее частой причиной является интенсивная мышечная нагрузка или сжатие седалищного нерва из-за грыжи.
• Артроз : часто боли в правой ноге возникают из-за поражения тазобедренного сустава или коленного сустава, вызванного износом суставов.
• Остеохондроз : это воспаление голенного нерва, который находится на уровне переднебоковой поверхности бедра. В отличие от сциаталгии, при остеохондрозе боль может излучать в пах, спину, вплоть до колена.
• Синдром раздраженного кишечника : тех, кто страдает от раздраженного кишечника, может часто жаловаться на боль в правой ноге. Толстый кишечник занимает обе стороны живота, и когда раздражается его правая часть, пациент может чувствовать боль на уровне правой ноги.

Среди серьезных заболеваний , которые требуют немедленного медицинского вмешательства или консультации специалиста, мы можем упомянуть:

• Аппендицит : это воспаление червеобразного отростка, который находится на уровне толстой кишки. Одним из типичных симптомов аппендицита является острая боль в правом боку, которая излучает в правую ногу.
• Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате сжатия двух позвонков, что определяет выдавливание части межпозвоночного диска. Эта часть сдавливает спинномозговые нервы, что может проявляться различными симптомами, одним из которых является боль в правой ноге (иногда связанная с покалыванием).
• Тромбоз : патология, приводящая к образованию тромба на уровне крупных поверхностных вен (например, подкожные вены) или глубоких, расположенных в нижних конечностях. Сгусток крови или тромб может образоваться в силу различных причин, например, использование противозачаточных таблеток, старения или венозного застоя, каждый из которых отвечает за увеличение явлений свертывания крови. Тромбофлебит проявляется покраснением, болью и припухлостью в пораженной области.
• Опухоли : иногда боль в правой ноге может быть симптомом опухолевой патологии. В частности, это может быть признаком саркомы, опухоли соединительной ткани, которая касается также связок и нервов, или метастазы в кости, локализованные на уровне бедренной кости.
• Брюшной инфаркт : это редкая патология, которая возникает из-за частичной или полной закупорки брюшной артерии. Проявляется такими симптомами, как острые боли в животе, тошнота, а иногда болью в правой ноге.

Непатологические причины: беременность, спорт и цикл

Боль в правой ноге может быть связана с непатологическими причинами, вызванными конкретными условиями или ситуациями, которые вызывают проблемы в мышцах.

Среди них у нас есть:

• Беременность : боли в правой ноге при беременности могут возникнуть по разным причинам, наиболее распространенной из которых является увеличение размеров матки, что вызывает увеличение нагрузки на позвоночник, увеличение сжатия нервов, через которые осуществляется управление нижней частью тела.
• Спорт : частая причина боли в правой ноге, как у взрослых, так и у детей. В процессе спортивной деятельности, которая включает в себя использование ног, например, играя в футбол или волейбол, могут возникнуть разрывы мышц или сухожилий (обычно четырехглавой мышцы или бицепса бедра), что, разумеется, приводит к боли.
• Менструальный цикл : не редко бывает, что во время менструального цикла женщина испытывает боли на уровне яичников и матки, и, в целом, во всей области малого таза. Эти боли связаны с гормональными изменениями, которые происходят в этот период.

Сопутствующие симптомы

• Боль в спине – симптом, который проявляется обычно в случаях радикулита или остеохондроза, при воспалении седалищного нерва, иннервирующего нижнюю часть спины.
• Тошнота : может присутствовать вместе с болью в правой ноге при тромбозе.
• Покалывание : часто сопутствует тем случаям, когда боль коррелирует с проблемами кровообращения или компрессии нервов на уровне канала спинного мозга.
• Лихорадка : иногда может появляться лихорадка в сочетании с болью в правой ноге. Может быть начальным симптомом аппендицита.

Терапии при болях в правой ноге

Когда боль в правой ноге не связана с заболеванием , можно прибегнуть к следующим методам лечения:

• В случае менструальной боли вы можете принимать обезболивающие , например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
• В случае боли при беременности , рекомендуется прислушиваться к советам своего гинеколога, и отдыхать как можно больше, избегая больших нагрузок на спину и нижние конечности .
• В случае боли вследствие растяжения или разрыва мышц рекомендуется прикладывать лёд на пораженные участки и держать ногу в покое на пару дней.

Более сложным является лечение боли в правой ноге связанной с заболеваниями , потому что каждая патология требует своего специфического подхода.

В целом, мы можем сказать, что:

• В случае артроза помогут сеансы физиотерапии, например, ионофорез или магнитотерапия , а так же противовоспалительные средства.
• В случае радикулита или остеохондроза можно вмешаться с помощью введения обезболивающих и противовоспалительных средств для снятия боли и устранения воспалительных явлений.
• В случае аппендицита его лечение требует хирургического вмешательства.
• В случае тромбоза врач может принять решение лечить пациента с помощью антикоагулянтов и антифибринолитиков (которые предотвращают образование сгустка фибрина).
• В случае опухоли , врач подберет наиболее подходящую терапию, в зависимости от ситуации. Возможно использование лучевой терапии , химиотерапии или хирургической операции .
• В случае синдрома раздраженного кишечника рекомендуется обратить внимание на питание , контроль стресса , а также могут быть предписаны миорелаксанты для расслабления мускулатуры кишечника.
• В случае грыжи межпозвоночного диска врач сначала проводит оценку позвоночника с помощью рентгенографии или КТ, а затем решит, какое следует использовать лечение – с помощью обезболивающих средств или хирургического вмешательства .
• В случае инфаркта в брюшной полости необходимым является своевременное оказание скорой помощи, так как эта патология угрожает жизни пациента.

В заключение стоит напомнить, что боль в правой ноге является симптомом, а не заболеванием, и, следовательно, возможная терапия должна быть направлена на причину, вызвавшую боль.