Повреждение Банкарта. Лечение нестабильности плечевого сустава

9254 0

Наиболее важными клиническими признаками являются результаты специальных ортопедических тестов на ИСПС, которые выполняют с целью воспроизведения ИСПС путем принудительного, силового подтягивания большого бугорка плечевой кости к переднему отделу акромиона и клювовидно-акромиальной связке. Это можно осуществить двумя путями. Наиболее надежный способ заключается в поочередном активном разгибании и отведении верхней конечности, находящейся в положении внутренней ротации, до максимально возможного уровня при противодействии этому движению рукой врача.

При этом «критическая зона» ротаторной манжеты придавливается к переднему отделу акромиального отростка,
в результате чего возникает боль.

Альтернативная методика воспроизведения ИСПС состоит в наружной ротации руки с противодействием. При выполнении этого теста исследуемое плечо согнуто на 90°, предплечье в положении пронации разогнуто в локтевом суставе или плечо разогнуто в плечевом суставе на 90°, кисть лежит на здоровом плечевом суставе, а противодействие наружной ротации и разгибанию осуществляется рукой врача за локтевой сустав. При этом «критическая зона» ротаторной манжеты придавливается к клювовидно-акромиальной связке. В случае возникновения боли в плече любой из этих тестов можно считать положительным.

У больных с ИСПС I стадии (по Neer) на первое место выступает боль в проекции субакромиальной синовиальной сумки и месте прикрепления сухожилия надостной мышцы к большому бугорку плечевой кости, то есть в «критической зоне» контакта с передним отделом акромиального отростка и клювовидно-акромиальной связкой. Причиной боли являются хронические микротравмы этих структур при физической перегрузке верхней конечности, поднятой выше уровня плечевого сустава.

Специальные ортопедические тесты, положительные у пациентов с ИСПС I стадии, при II стадии проявляются более ярка Кроме того, определяется положительный тест на определение состояния сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, вовлекаемой в патологический процесс в этой стадии заболевания. Данный тест проводят следующим образом: больная рука согнута в локтевом суставе на 90°, в этом положении производится супинация предплечья при противодействии рукой врача, что приводит к провоцированию боли в проекции межбугорковой ямки головки плеча.

Как правило, нет четкой границы между II и III стадиями ИСПС, что объясняется прогрессированием или ремиссией патологического процесса, развивающегося не только в сухожилиях ротаторной манжеты и двуглавой мышцы плеча, но и в сухожилии подлопаточной мышцы.

В этой стадии происходит значительное сужение субакромиального промежутка вследствие рубцового утолщения ротаторной манжеты и субакромиальной синовиальной сумки, а также оссификации переднего отдела акромиального отростка лопатки или нижней поверхности акромиального конца ключицы. В некоторых наблюдениях отмечено формирование костной шпоры.

Эти анатомо-морфологические изменения вызывают дальнейшее развитие симптомов, характерных для III стадии: постоянные боли в плечевом суставе, усиливающиеся ночью при попытке активно изменить положение конечности и любой незначительной физической нагрузке.

При клиническом обследовании пациентов выявляют выраженную гипотрофию надостной мышцы, «болезненную дугу отведения», хруст при активных движениях в плечевом суставе.

В III стадии при обследовании используют еще два теста.

1. Тест для сравнения силы мышц наружных ротаторов плеча; он положителен в случаях разрыва сухожилий ротаторной манжеты. Этот тест выполняют следующим образом: пациент сидит на ортопедической кушетке, руки опущены вдоль туловища и симметрично согнуты в локтевых суставах до угла 90°. В момент наружной ротации верхних конечностей врач, противодействуя руками этому движению, ощущает слабость наружной ротации на стороне поражения.

2. Второй тест положителен при заболевании сухожилия подлопаточной мышцы, которое также вовлекается в патологический процесс при заболевании III стадии и вызывает болезненное ограничение при внутренней ротации плеча и снижение силы мышц. Этот тест выполняют следующим образом: больной стоит спиной к врачу, тестируют здоровую и больную руку поочередно.

Верхняя конечность опущена вдоль туловища, при этом предплечье согнуто до 90° и прижато к спине. Далее по команде пациент пытается отодвинуть противодействующую руку врача своим предплечьем. В этот момент возникает давление клювовидно-акромиальной связки на сухожилие подлопаточной мышцы, вызывая боль и слабость подлопаточной мышцы на стороне поражения.

Помимо ортопедических тестов, характерных для импинджмент-синдрома плечевого сустава, у всех пациентов необходимо проверять стабильность плечевых суставов с помощью специальных тестов для исключения возможности развития вторичного импинджмент-синдрома плеча как следствия рецидивирующей нестабильности плечевого сустава с длительным анамнезом. В отечественной литературе тест на переднюю нестабильность обычно описываются как симптом «щелчка».

В иностранной литературе он известен как переднезадний translational stress, drive-тест, или «симптом выдвижного ящика». Обследование проводят следующим образом: пациент находится в положении сидя или лежа, врач одной рукой фиксирует акромиальный отросток лопатки, другой захватывает проксимальный отдел плечевой кости и смещает ее в переднезаднем направлении. Если головка плечевой кости смещается относительно суставного отростка лопатки, то пациент испытывает неприятные или болевые ощущения в суставе, а обследующий отмечает щелчок в момент перескальзывания головки через хрящевую губу.

Тест на определение вертикальной нестабильности описан как симптом Хитрова, или «Sulcus-тест». Его выполняют у пациента, находящегося в положении сидя с опущенными руками; врач одной рукой захватывает акромиальный отросток лопатки, второй пытается сместить плечо книзу. При вертикальной нестабильности в этот момент расширяется субакромиальное пространство.

Оба теста могут быть документированы на так называемых стрессовых рентгенограммах.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

21110 0

Травматическую нестабильность плечевого сустава впервые подробно описал Гиппократ в 460 г. В его трудах представлены виды дислокаций плеча и первая хирургическая операция, разработанная им для уменьшения «широкого пространства», в которое вывихивается головка плеча. В последующие столетия были представлены более точные описания травматических вывихов в плечевом суставе, но суть патологии «основного поражения» до сих пор остается предметом дискуссий.

1. Импрессионный перелом головки плечевой кости отмечается в большинстве случаев вывихов плеча.
2. Чем дольше головка плечевой кости остается дислоцированной, тем больше этот дефект.
3. Импрессионные переломы более обширны при передненижних дислокациях, чем при передних.
4. Дефект головки плечевой кости увеличивается при повторных дислокациях.

1 — суставная впадина лопатки; 2 — головка плечевой кости; 3 — капсула плечевого сустава; 4 — подлопаточная мышца; 5 — длинная головка двуглавой мышцы плеча; 6 — большой бугор плечевой кости; 7 — малый бугор плечевой кости; 8 — повреждение Банкарта; 9 — повреждение Хилла-Сакса

С развитием артроскопии крупных суставов диагностика внутрисуставных повреждений поднялась на качественно новый уровень. Появилось много сообщений, в которых отмечается, что повреждение Хилла-Сакса является прямым следствием травматической нестабильности плечевого сустава, которая усугубляется при каждом последующем вывихе и наблюдается в 85-98% случаев.

Из монографии Е.А. Codman известно, что в 1906 г. G. Perthes написал классическую статью о хирургическом лечении повторных вывихов плеча. Он заявил, что оперативное вмешательство должно быть направлено на коррекцию основного поражения — травматического отделения суставной губы и суставной капсулы от переднего края суставного отростка лопатки и разрыва ротаторной манжеты плеча. Автор осуществлял рефиксацию поврежденной капсулы швом суставной губы с капсулой к переднему краю суставной ямки через сформированные в нескольких местах каналы. В этом сообщении было дано первое описание повреждения суставной губы и суставной капсулы в переднем отделе плечевого сустава.

A. S. Bankart в 1923 г. подробно изучил и описал ранее выдвинутые положения, касающиеся повреждений хрящевой губы и капсулы плечевого сустава, возникающие при травматических вывихах плеча. Он создал концепцию, согласно которой наиболее часто встречающимся и основным повреждением, возникающим при травматической дислокации плеча, является отрыв хрящевой губы с капсульно-связочным комплексом от переднего края суставного отростка лопатки. Автор разработал метод хирургического лечения, основанный на шовной рефиксации связочно-капсульного комплекса к суставной впадине лопатки. В специальной литературе это повреждение стали называть повреждением Банкарта.

Согласно результатам оценки обширного клинического материала, в последнее десятилетие данное повреждение артроскопически выявляли в 82-96% случаев.

Возможности артроскопической хирургии позволили значительно углубить представление о морфологической картине повреждения Банкарта. Были классифицированы различные варианты данного повреждения. Согласно этой классификации, выделяют пять типов повреждений капсульно-связочного комплекса плечевого сустава при рецидивирующих вывихах плеча.

A. Классическое повреждение Банкарта — суставная хрящевая губа отделена от переднего края суставного отростка лопатки вместе с капсулой и плечелопаточными связками.

Б. Неполное повреждение Банкарта — суставная хрящевая губа и капсула плечевого сустава неполностью оторваны от суставного отростка лопатки.

B. Капсула оторвана от шейки лопатки, суставная хрящевая губа оторвана и изолирована. В этом случае капсула растянута, нижняя плечелопаточная связка также чрезмерно растянута и смещена книзу. На переднем крае суставного отростка лопатки определяется поражение костно-хрящевой ткани, вызванное травматическим воздействием задненаружного отдела головки плечевой кости во время первичного вывиха. Это типичное и наиболее часто встречающееся повреждение при рецидивирующем переднем вывихе плеча.

Г. Перелом передненижнего костного ободка суставного отростка лопатки. При этом нижняя плечелопаточная связка смещена книзу, капсула растянута, суставная хрящевая губа может отсутствовать.

Д. Лабральная дегенерация с передним капсулярным избытком. В этих случаях поражение трудно распознать из-за рубцовой дегенерации суставной хрящевой губы и комплекса плечелопаточных связок.

Одним из наиболее часто встречающихся сопутствующих повреждений при острых вывихах плеча, особенно у лиц старше 40 лет, является повреждение ротаторной манжеты в виде незначительной или обширной отслойки мест прикрепления подлопаточной, подостной или надостной мышцы. Оно может служить причиной возникновения болезненного, нестабильного плеча в 14-25,8% случаев.

Кроме того, при повторяющихся травматических подвывихах плеча может травмироваться сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, что в свою очередь может привести к воспалительному процессу в его синовиальном влагалище и нарушению функции скольжения. Частота этого осложнения увеличивается с возрастом, у пациентов старше 40 лет она составляет в среднем 30 %, в 60 лет - более 80%.

В 10-40% случаев травматические вывихи плеча сочетаются с переломом большого бугорка плечевой кости. Нередко эти переломы не диагностируют при первичном осмотре, а выявляют лишь после вторичного смещения, вызванного сокращением надостной мышцы.

Механизм перелома не всегда одинаков: в одних случаях он возникает из-за резкого сокращения прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости наружных ротаторов плеча, в других — вследствие давления на бугорок суставного отростка лопатки или акромионом.

В возрасте старше 50 лет вывихи плеча могут сопровождаться переломами хирургической шейки плечевой кости, которые обусловлены силой травмирующего момента и возрастным снижением механической прочности подбугорковой зоны.

В литературе описано около 200 случаев повреждения сосудов при травматической дислокации плеча в виде интрамуральных гематом, надрывов интимы, а иногда и полного разрыва сосудистого пучка. Частота повреждения периферических нервов при травматических вывихах плеча, по данным разных авторов, составляет от 2 до 31,8%. Наиболее часто повреждается подмышечный нерв. Это обусловлено тем, что при вывихе происходит натяжение сосудисто-нервного пучка и нерв прижимается к головке плечевой кости.

Вероятность повреждения подмышечного нерва увеличивается с возрастом, в связи с продолжительной дислокацией, значительной силой травмы, вызвавшей вывих, и грубыми приемами вправления. Реже повреждаются мышечно-кожный, лучевой, срединный нервы и все плечевое сплетение. Следует отметить, что у некоторых пациентов клинические признаки повреждения нервов проявляются не сразу, а через некоторый период времени после травмы, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Все большее число исследователей обращают внимание на врожденные особенности строения плечевого сустава, которые они обнаруживают при рецидивирующей дислокации плеча. Отмечено, что в 5% случаев отмечаются гипоплазия суставных концов, нарушение ориентации суставной поверхности лопатки и головки плеча, аномалии фиксации капсулы и суставной хрящевой губы. Анализ большого материала по компьютерной томографии нестабильных плечевых суставов позволил сделать вывод, что недостаточная ориентация суставного отростка лопатки и ретроверсия головки плечевой кости имеют отношение к рецидивной дислокации плеча.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

О плечевом суставе

Плечевой сустав — относится к шаровидным суставам , и образуется суставной впадиной, которая располагается на лопатке, а также головкой плечевой кости. Плечевой сустав считается наиболее мобильным и многофункциональным среди всех суставов в теле человека, ведь благодаря нему мы можем осуществлять рукой большой объем движений. Плечевой сустав является достаточно крупным суставом в теле человека. Именно поэтому он имеет мощный каркас, в виде связок и мышц, которые надежно укрепляют его и защищают от лишних повреждений. Хотелось бы напомнить, что в движении плеча учавствуют не только мышцы руки, но и мышца груди и спины. Именно поэтому, если повреждаются вышеупомянутые группы мышц, то может нарушиться объем движений в плечевом суставе.

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда , когда мышцы, окружающие плечевой сустав не выполняют свою функцию в полном объеме, в результате чего головка плечевой кости выходит из своего привычного положения, т.е. из центра суставной впадины. Такое состояние, когда нарушается и ухудшается функция мышечного и связочного каркаса, приводит к возникновению частых вывихов.

К появлению нестабильности плечевого сустава обычно приводят ряд факторов, которые негативно влияют на связочный аппарат. Такими факторами могут стать травмы плечевого сустава (особенно хронические повреждения), генетическая предрасположенность к слабости связочных аппаратов в организме, гипермобильность плечевых суставов. При наличии предрасполагающих факторов к появлению нестабильности плечевого сустава необходимо быть как можно осторожнее и внимательнее к данной проблеме, заботясь о своем здоровье.

Помните, плечевые суставы несут большую значимость в работе верхних конечностей. Именно поэтому, повреждая плечевой сустав, или же при наличии подозрений на появление нестабильности плечевого сустава , не медлите с обращением в специализированное учреждение за медицинской помощью. Чем раньше Вы обратитесь за лечением, тем скорее избавитесь от недуга!

Симптомы нестабильности плечевого сустава

Симптомы нестабильности плечевого сустава в основном характеризуются появлением боли различной интенсивности. Если нестабильность плечевого сустава связанна с вывихом , то боль обычно интенсивная, острая, что проявляется из-за повреждения и травмирования связок, капсулы сустава и других его структур. Если вывих повторный, то болевой симптом менее интенсивный, чем был в первый раз. Кроме боли пациент может жаловаться на появление характерного щелчка, что связанно с выходом головки плечевой кости из полости сустава. Также нестабильность плечевого сустава проявляется тем, что ограничивается объем движений в поврежденной конечности, из-за чего пациент не может выполнять все привычные движения рукой в полном объеме.

Симптомы нестабильности плечевого сустава обычно возникают после чрезмерной физической нагрузки на верхние конечности, или несоизмеримой нагрузки на них (например, бросание тяжелого предмета на большое расстояние без таковой подготовки).

Также, следует обратить внимание, что нестабильность плечевого сустава может приводить к сдавлению близ проходящих нервных пучков , что проявляется нарушением чувствительности и онемением поврежденной руки.

Операция при нестабильности плечевого сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение нестабильности плечевого сустава

Лечение нестабильности плечевого сустава в нашем медицинском центре осуществляется на высшем уровне, с достижением хороших результатов, и за максимально короткие сроки. Весь секрет лечения именно у нас состоит в том, что у нас работают лучшие специалисты, которые находят персональный подход к каждому пациенту и осуществляют первоклассное специализированное лечение.

Лечение нестабильности плечевого сустава в нашем центре осуществляется с применением такого современного метода, как артроскопия. Данная методика позволяет оказать пациенту высококвалифицированную помощь при минимальном инвазивном вмешательстве. Артроскопия в данном случае может быть диагностической или же лечебной манипуляцией. Диагностическая артроскопия позволяет с точностью определить поврежденные структуры и установить объем оперативного вмешательства.

Видео - лечение нестабильности плечевого сустава при вывихах плеча, 1:44 мин, 3 Мб.

Лечебная артроскопия выполняется для устранения поврежденных структур сустава, его укрепления и стабилизации. Укрепление сустава и предотвращение образования нестабильности сустава в будущем осуществляется благодаря созданию нашими врачами сухожильно-мышечных блоков, которые предотвращают смещение головки плечевой кости в патологическом направлении. Реабилитационный период после артроскопии обычно минимальный и протекает благополучно для наших пациентов.

Проведение такого лечения нестабильности плечевого сустава позволяет пациенту как можно скорее реабилитироваться, восстановить объем движений в плечевом суставе и забыть о неприятных симптомах. А самое главное, что лечение в нашей клинике дает возможность пациенту больше никогда не сталкиваться с подобными недугами, ведь отсутствие рецидивов болезни эта наша цель.

Повреждение передней части плечевой губы называется повреждением Банкарта. Губа плеча выполняет амортизирующую функцию, одновременная фиксируя кость в плечевой впадине. В случаях когда губа отрывается или прорывается, снижается стабильность входа кости. Это происходит на фоне вывиха и неминуемо ведет к нарушению стабильности плечевого сустава в целом.

Причины появления

Выделяют две основные причины повреждения Банкарта плечевого сустава:

острые травмы;
длительные физические нагрузки.

В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся или легкой атлетикой. Любители гольфа подвержены вывихам в плечевых суставах. Естественно, риски снижаются, если тренировки проходят под бдительным наблюдением опытных тренеров.

Вывих и разрыв может произойти при падении на руку или сильном ударе в плечо. Сильные вращательные движения руками и резкое поднятие тяжестей - это также может стать причиной повреждения Банкарта.

Как ни странно, но малоподвижный образ жизни также может стать причиной повреждения плечевого сустава. Некоторые заболевания приводят к тому, что плечевая губа ослабевает и происходит повреждение Банкарта (это может быть артроз, тендинит или остеопороз).

Классификация патологии

Повреждение Банкарта подразделяют на три вида:

Классический тип. В этом случае происходит полный отрыв суставной губы от впадины лопатки. Обычно при разрыве слышен характерный щелчок и сразу же появляются болевые и дискомфортные ощущения.
Второй тип характеризуется отсутствием разрыва суставов. Если не лечить этот тип патологии, то заболевание будет усугубляться и приведет к более тяжким последствиям.
Крайний тип. В таком случае помимо разрыва еще есть и перелом кости. В этом случае требуется серьезное медицинское лечение.

Симптоматика

Повреждение Банкарта плечевого сустава - это с сильно выраженными болевыми ощущениями. Боль может быть ноющей или интенсивной. Все зависит от степени повреждения и тяжести разрыва. губы может быть частичным или полным.

К основным симптомам можно отнести:

болевые ощущения при движении руки;
конечность, как правило, слабо функционирует;
при загибании руки появляются характерные пощелкивания;
рука утрачивает практически полностью трудоспособность.

Лечебные мероприятия

Лечение повреждения Банкарта, если травмы сустава и губы незначительные, может проводиться консервативным путем. Параллельно с этим используется физиотерапия и фиксация плечевого сустава. Хотя следует помнить, что консервативное лечение обеспечивает положительный прогноз на полное выздоровление только в 50% случаев. Велика вероятность того, что в дальнейшем будет наблюдаться нестабильность работы плечевого сустава.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть открытым или при помощи артроскопической операции.

Восстановление после артроскопической операции происходит намного быстрее, лучше восстанавливается мышечная сила. Однако риск рецидивов после такой операции очень высок, если сравнивать с открытыми хирургическими операциями.

Реабилитация

Результат лечения повреждения Банкарта в большей степени зависит от реабилитационных мероприятий, даже более чем от вида лечения. Основную роль в этом играет выбор тактики восстановительных процедур. Не существует специальных упражнений для лечения, программа реабилитации зависит от множества факторов, в частности - степени патологии, запущенности и методики лечения болезни. Хотя программы, которые используются после хирургического вмешательства и консервативной терапии, очень похожи.

Первый этап реабилитации предполагает иммобилизацию при помощи ортеза. Больному придется сократить диапазон движений поврежденным плечом примерно на 1-4 недели. позволяет избежать дислокации плеча. Если болевые ощущения отсутствуют, то разрешаются пассивные движения уже с четырнадцатого дня иммобилизации. Затем пациенту назначают изометрические упражнения.

Второй этап предполагает увеличение количества пассивных движений, постепенно включаются активные упражнения. Затем в программу включаются упражнения, нацеленные на укрепление вращающейся манжеты плеча.

На третьем этапе реабилитационные мероприятия нацелены на восстановление всех движений в плечевом суставе. Используются динамические упражнения, которые позволяют повысить сопротивляемость плеча.

Пациент должен понимать, что реабилитация после повреждения суставной губы - это длительная процедура, но соблюдение всех рекомендаций физиотерапевта позволит постепенно снять все болевые ощущения и восстановить полную подвижность руки. В некоторых случаях восстановительная терапия длится около двенадцати месяцев. Поднятие тяжестей после реабилитации возможно только через три месяца.

Как же человеку определить проблемы с плечевым суставом? Часто человек и не знает, что у него есть подобная проблема, так как у него не возникает никакие симптомы. Если они и встречаются, то их очень мало. Если нестабильность плечевого сустава была вызвана травмой, то вначале могут возникать сильные боли во время выполнения ряда движений или после их выполнения, а также появляется частичная дислокация плеча.

Часто только потом можно определить дислокацию плеча или же по-другому вывих. Определить вывих можно при выполнении абдукции, то есть ряда движений, таких как отведение руки в сторону или совершение других движений. Также после получения травмы человек не может выполнять некоторые движения после отдыха, а точнее утром, после сна.

У пациента с данным видом травмы в плече могут возникать небольшие пощелкивания или другие ощущения, которых он ранее не испытывал. Также наблюдает мышечная слабость и слабость при выполнении стандартных движений рукой. Поспав на больном плече, у человека начинают ощущать боль в плечевом суставе. Такие боли продолжаются в течение нескольких минут, а потом прекращаются. Часто при нестабильности сустава человек может сам вывихнуть себе плечо. Больные часто могут жаловаться на усталость в руках при выполнении простых движений. В этом случае задевается нерв,который и вызывает парестезию.

Диагностика

Диагноз может поставить врач при осмотре травмированного плеча. Травматолог должен провести ряд тестов, которые должен выполнить пациент. Врач также должен посмотреть историю болезней пациента, пальпацию и определить болезненность плеча, определить какие движения пациент может выполнять, а какие нет. Проведя функциональные тесты, травматолог сможет поставить свой диагноз и назначит лечение.

Высокая степень растяжения соединительной ткани еще не говорит, что это является нестабильностью плечевого сустава. Врач должен подтвердить этот диагноз, проведя несколько пробных упражнений на плече. Иногда врач может послать пациента пройти МРТ, который точно покажет патологические изменения в плече, как увеличение полости капсулы.

Лечение

Чаще всего нестабильность плеча лечится простыми способами, но иногда приходится прибегнуть не совсем к нормальным методам. Обычно врач назначает выполнять леченую физкультуру и физиотерапию. В этом случае все зависит от пациента, так как от него зависит результат лечения. Пациент должен стабильно выполнять весь курс упражнений и не сильно нагружать плечо.

В курс упражнений входят также движения для укрепления мышц лопатки и полностью всей руки. Физические нагрузке должны быть изменены, если это не будет сделано, то плечевой сустав будет получать нежелательные нагрузки. Пациенту нельзя делать движения, которые вызывают боль в плече. Если это все будет выполнено, то ткань не будет повреждаться, и они начнут скорее восстанавливаться.

Только пациенты любят не выполнять рекомендации врача, и как только боль исчезает, то они прекращают выполнять упражнения и придерживаться курса лечения. Они начинают заниматься прежними физическими нагрузками. Если пациент не долечит плечо, то нестабильность плечевого сустава становится хроническим заболеванием и лечение теперь будет затянуто на более длительный срок.

В основе такого лечения лежат физические упражнения, которые направлены на лечение сустава. Они укрепляют ротаторный манжет плеча и, таким образом, лечат нестабильность плечевого сустава. Для каждого пациента подбирается личный курс упражнений, который зависит от деятельности человека и его возможностей. Ведь некоторые не смогут выполнять определенные нагрузочные упражнения. Если упражнения будут выполняться не правильно, то это только ухудшит состояние пациента.

Спортсмены проходят совсем другой курс лечебной физкультуры. Им требуется выполнять биомеханическую коррекцию движений, которые они выполняют в своем виде спорта. Исправив свои движения, они смогут восстановить травмированное плечо и стабилизировать работу сустава. Спортсмены ни в коем случае не должны выполнять упражнения для растяжки. Пациент должен выполнять только вращательные движения плечом, чтобы укрепить ослабленные связки.

Врач может установить на руку ортез, который исключит возникновения вывиха. Ортез нужно обязательно установить на руку спортсмену, который занимается контактным видом спорта. Также врач может одеть повязку на поврежденное плечо. Эта повязка не позволит пациенту выполнять ненужные движения.

Часто у пациентов возникают сильные боли, и врач может выписать специальное лекарство, которое снизит боль. Чаще всего они выписывают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогут не только убрать боль, но также и уменьшить воспалительный процесс.

Проведение курса физиотерапии возобновит прежнюю микроциркуляцию и увеличит восстановительный процесс. Положительно будет влиять на процесс лечения массаж.

Встречаются случаи, когда курс лечения проходит не так как нужно. Консервативные методы лечения не помогают пациентам и тогда нужно применять другие способы. Такое наблюдается при посттравматической нестабильности и врач должен провести срочное лечение, иначе это приведет к серьезным последствиям.

В редких случаях врач пользуется хирургическим способом для лечения нестабильности плечевого сустава. Его применяют в крайних случаях, так как консервативные методы всегда помогают. Если простой метод не помогает, то это приводит к рецидивирующему вывиху, а также возможно серьезное повреждение вращательного манжета. Задевается сам сустав, кости, хрящи и даже нервы. Хирурги применяю также два способа лечения. В первом случае они проводят артроскопию плеча, если же ситуация оказывается более сложной, то хирургу приходится проводить открытую операцию.

Прогноз

Если пациент с нестабильностью сустава выполняет все назначения врача и адекватно относится ко всему лечению, то восстановить функции сустава можно за несколько недель. Максимальное время лечения доходит до нескольких месяцев. Если же нестабильность сустава задевает еще и другие структуры, то реабилитация продлевается на более длительный срок.

Читайте так же

Вы не найдете в медицинском справочнике ничего про отложение солей в позвоночнике. Однако об этом слышали многие, так как это простонародное название спондилеза или спондилоартроза. Поговорим о том, как вовремя выявить и вылечить этот недуг.

Алкоголь оказывает воздействие на работу жизненно важных систем и органов. Отрицательное влияние особенно велико, если человек, потребляющий спиртное, болен остеохондрозом. Мы расскажем о влиянии алкоголя на позвонки и течении заболевания.

При такой деформации происходит уплощение, распластывание и удлинение свода стопы. Вследствие чего наблюдается нарушение амортизации и ухудшение осанки, которые негативно влияют на здоровье позвоночника. Узнать больше об этом нарушении поможет данная статья.

Отзывы наших пациентов

Ира

Прочитала на сайте клиники Бобыря, что все консультации проводятся бесплатно. Пришла в клинику на Маломосковской. Оказалось, для того чтобы пообщаться с остеопатом, нужно заплатить (пусть немного, но все-аки нужно!). Спросила, почему так. Ответили, ...